Беременность после электроконизации шм

Может ли наступить беременность после проведения конизации шейки матки, не опасно ли рожать?

Статья расскажет, зачем делается эта процедура и возможна ли беременность после нее. Какие бывают осложнения при наступившей беременности.

Удаление пораженных участков цервикального канала и части шейки матки хирургическим путем — это и есть конизация. Своевременное обращение к доктору может обеспечить подходящее лечение с минимальными последствиями.

Суть процедуры

Для начала стоит рассказать о том, какие виды конизации бывают:

1. лазерная;
2. радиоволновая;
3. ножевая инвазивная;
4. криоконизация;
5. петлевая диатермоконизация шейки. Используется чаще всего, так как это самый щадящий метод, который сохраняет работу репродуктивной системы.

Суть и последовательность процедуры:

1. операция длится не более получаса;
2. наблюдение производится при помощи кольпоскопа;
3. применяется местная анестезия на пораженный участок. Из-за отсутствия нервных окончаний в области шейки матки процедура проводится безболезненно;
4. выше пораженного участка (на 5 мм.) фиксируют петлю электрода;
5. запускается высокочастотный переменный ток и после этого удаляется пораженный эпителий;
6. для исключения развивающихся воспалений, в дальнейшем назначают курс антибиотиков.

Показания к применению конизации:

1. После сдачи мазка Папаниколау и ПАП-теста результат оказался положительным.
2. Если присутствуют патологии: эрозии шейки матки, или псевдоэрозии, подозрение на рак, дисплазия и пр.
3. Были разрывы во время родов.
4. Деформация шейки после родов.
5. Грубое рубцевание тканей.

Противопоказания

Конизация противопоказана:

1. Если у девушки наблюдают воспалительные реакции, то процедура противопоказана до полного устранения причины.
2. Венерические заболевания. Конизацию проведут только тогда, когда анализы будут в пределах нормы.
3. Инвазивный рак, который обнаруживается гинекологом.

Беременность после конизации шейки матки: возможные осложнения

Современные методы конизации никак не сказываются на репродуктивной функции женщины. Процедура не повлияет на будущее зачатие. Но есть ряд сложностей, с которыми женщина может столкнуться в будущем, перенеся эту операцию.

Список заболеваний

Заболевания, которые встречаются чаще всего после проведения конизации:

1. Стеноз. Эта болезнь может вызвать проблемы с дальнейшим зачатием ребенка. Такой диагноз ставится от 1% до 5% случаев.
2. Воспаления в органах малого таза. Могут сопровождаться зудом, болями внизу живота, повышением температуры.
3. Эндоментриоз.
4. Нестабильность менструаций из-за гормонального сбоя.
5. Рубцевания шеечной ткани, что в дальнейшем приведет к осложнениям при родах.

Опасные моменты

После проведенной процедуры нужно быть очень аккуратным, чтобы уберечься от негативных последствий в будущем.

1. После операции девушке не стоит жить половой жизнью вплоть до 2 месяцев. Это необходимая мера для быстрого заживления ран после конизации. Также, это нужно для предотвращения инфекционных болезней, передающихся половым путем.
2. 6% конизаций имеют последствие: кровотечение. В таком случае срочно ехать в больницу.
3. Конизация может сказаться и на родах. При схватках родовые пути могут не раскрыться. Или наоборот, есть вероятность преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.

Когда обратиться к врачу

На протяжении 8 недель после операции наблюдаются тянущие боли в животе. Это нормально, ведь заживает участок тела. В случае кровотечения нужно обратиться к врачу. Возможно, что-то пошло не так, нужно пропить курс антибиотиков.

Если девушка беременна, то тут важен контроль врача. Из-за конизации есть риск самопроизвольного аборта. Поэтому, при болях в животе или мажущих выделениях срочно обратиться в больницу.

Конизация никак не влияет на способность зачатия, поэтому волноваться не стоит. В большинстве случаев беременность и роды протекают без осложнений, но возможны и некоторые нюансы:

1. Во время беременности может произойти самопроизвольный аборт, поэтому девушка должна оградить себя от поднятия тяжестей и занятий спортом. Лучше всего — это спокойный образ жизни.
2. Во время родов, даже если есть схватки, родовые пути не расходятся. В таком случае делается кесарево.
3. Есть вероятность преждевременных родов. На поздних сроках давление на шейку матки увеличивается, что и провоцирует возможность родить раньше срока. В третьем триместре лучше придерживаться постельного режима.

В итоге можно сказать, что конизация — это необходимая процедура для тех, у кого есть показания к такой операции. Она никак не сказывается на репродуктивной функции женщины. Зачастую, осложнения возникают редко, поэтому не стоит бояться.

по теме

Источник: https://formama.online/planirovanie-beremennosti/beremennost-posle-konizatsii-shejki-matki/

Беременность после конизации шейки матки: особенности течения

Не родив хотя бы одного ребенка, женщина не может ощутить всю полноту материнства, для которого она предназначена природой. Каждая представительница прекрасной половины человечества мечтает о беспроблемном зачатии и легком периоде беременности, но в реальности не все так просто.

Многие заболевания женской репродуктивной системы создают серьезные препятствия на пути к успешным родам. Проблемы могут возникать еще на стадии созревания яйцеклетки, но могут появляться и впоследствии — при зачатии, во время вынашивания и при родах.

Для диагностики и лечения патологий женской репродуктивной системы современная медицина использует эффективные методики, одной из которых является конизация шейки матки. Женщин, которые не знакомы с особенностями этой процедуры, беспокоит вопрос: возможна ли успешная беременность после конизации шейки матки?

Описание процедуры конизации шейки матки

Конизация шейки матки – это хирургическая процедура, в процессе которой вырезается фрагмент цервикальных тканей, по форме представляющий собой конус. Удаление волокон может производиться несколькими способами:

1. традиционный способ (ручной) – с помощью скальпеля;
2. лазерный – для этого используется хирургический лазер;
3. радиоволновой – в данном случае применяется аппарат, способный генерировать переменный ток высокой частоты.

Ручная методика конизации маточных тканей в современной гинекологии используется редко, поскольку устарела. Метод болезненный, без наркоза не осуществляется.

Ножевой и петлевой метод конизации шейки матки

Лазерная конизация – более современный способ оперативного вмешательства. Используется высокотехнологичная лазерная установка, которая создает интенсивное излучение, воздействующее на ткани.

Длительность процедуры обычно составляет от 10 до 20 минут. Наркоз не требуется, можно использовать местную анестезию. Госпитализация для лазерного метода конизации тоже не требуется.

Излучаемые прибором радиоволны воздействуют на жидкость, содержащуюся в тканях, которая нагревается и испаряется, обеспечивая гибель клетки, но не создавая существенных повреждений.

Операция не вызывает сильных болевых ощущений, может проводиться без анестезии, но в случае дискомфорта у пациентки можно провести местное обезболивание.

В каких случаях назначают данную операцию

тем женщинам, которые интересуются, какова вероятность беременности после операции конизация шейки матки, следует знать, что эта процедура может иметь не только диагностический, но и лечебный характер.

применение конизации при дисплазии шейки матки

показаниями к назначению конизации шейки матки являются:

• неблагоприятные результаты анализов, полученные при гистологической пробе;
• деструктивные изменения, обнаруженные в слизистой оболочке цервикального канала или шейки матки;
• наличие травм, которые привели к появлению рубцовых изменений в тканях;
• дисплазия шейки матки в поздней стадии (2 или 3 степень);
• выворот слизистой оболочки, покрывающей шейный маточный канал (эктропион);
• эрозия в маточной шейке или ее послеродовая деформация;
• интраэпителиальная неоплазия (цервикальная);
• кистозные новообразования;
• предраковое состояние;
• наличие патогенной или условно-патогенной микрофлоры в мазке, полученном при анализе цервикальных тканей.

запрет на конизацию при раке шейки матки

диагностическая или лечебная процедура конизации маточной шейки противопоказана, если наличествует одна из следующих ситуаций:

1. инвазивный рак шейки матки (когда результаты исследований подтверждают это);
2. воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
3. инфекционные заболевания женской половой системы.

особенности реабилитационного периода

реабилитация после проведения конизации маточной шейки не требует врачебной помощи, и может осуществляться в домашних условиях:

• не создавать перегрев для организма;
• ограничить физические нагрузки, занятия физкультурой и спортивные упражнения;
• исключить инвагинальные средства гигиены для нейтрализации выделений, использовать только наружные;
• для водных процедур не принимать ванну, использовать только душ, в стоячем положении;
• избегать любых сексуальных контактов на протяжении как минимум 4 недель (рекомендуется воздерживаться до 7 недель);
• не проводить самостоятельно и без консультации с врачом процедуру спринцевания.

многие женщины беспокоятся, как повлияет конизация на возможность забеременеть, благополучно выносить и родить ребенка. особых поводов для беспокойства нет, ведь сама хирургическая процедура безопасна.

не влияние конизации на процесс зачатия

возможны некоторые осложнения в ходе беременности, о которых речь пойдет ниже.

влияние на способность к зачатию

Зачатие после конизации шейки матки происходит без каких-либо изменений, потому что эта хирургическая процедура не влияет на органы, принимающие участие в процессе зачатия. Если она проводилась с диагностической целью, она не отражается на состоянии здоровья пациентки впоследствии.

Если имело место лечебное вмешательство, вероятность зачатия после операции зависит от конкретного заболевания и его влияния на функциональные возможности репродуктивной системы женщины.

Влияние на ход беременности и роды

При вынашивании ребенка существует некоторая вероятность наступления преждевременных родов, если перед этим проводилась процедура конизации шейки матки. Функция маточной шейки при беременности заключается в создании особого биологического «замка», ограждающего плод от внешней среды.

Поскольку на шейку матки давят околоплодные воды и сам ребенок, она может раскрыться раньше положенного срока, ведь после хирургического вмешательства ее ткани имеют повреждения. Поэтому может потребоваться наложение швов на шейку матки для предотвращения преждевременного ее раскрытия.

Наложение швов на шейку матки для предотвращения ее преждевременного раскрытия после конизации

Другое осложнение может возникнуть при родах, суть которого противоположна предыдущему – шейка матки не раскрывается. Такая ситуация может появиться, если после процедуры на шейке матки образовался рубец. В этом случае рекомендуется проводить роды посредством кесарева сечения.

Если возникла беременность после конизации шейки матки 3 степени дисплазии, существенного влияния на вынашивание и роды она не оказывает, но высок риск злокачественного перерождения цервикальных клеток.

Заключение

Хирургическая процедура конизации шейки матки проводится с диагностической или лечебной целью. Современные методы позволяют осуществлять ее без проведения наркоза или под местной анестезией.

Вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки после этого не снижается. В процессе беременности могут произойти преждевременные роды из-за досрочного ее раскрытия шейки матки. Но может понадобиться кесарево сечение, если она не раскроется из-за наличия рубцов.

: После конизации и ФДТ можно родить?

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/beremennost-posle-konizacii-sheyki-matki/

Все о конизации шейки матки: что это такое, можно ли забеременеть, через сколько

В гинекологической среде есть методы диагностики, при которых удаляются некоторые участки репродуктивной системы хирургическим вмешательством. Многие женщины бросаются в панику.

Что такое конизация шейки матки

Конизация — это хирургическая процедура, удаление участков пораженных тканей шейки матки, цервикального канала. Проводится при подозрениях эрозии, или обследование выявило новообразование, простыми словами подозрение рака.

Не нужно пугаться при слове рак. Процедура предназначена для отбора ткани и тщательного ее обследования в особых гистологических исследованиях. Результаты позволяют точно диагностировать заболевание (отсутствие инвазивного рака).

Манипуляции проводятся для уточнения правильного диагноза, назначения нужного лечения пациентке. Результат: обрабатывается специалистами, а потом они назначают лечение.Внимание! В гинекологических, хирургических кругах не является сложной операцией.

Показания к операции

Проводится если:

1. Пациентка перенесла очень тяжёлые роды, образовались большие разрывы, повреждена матка, ее ткани, канал имеет рубцы.
2. Цитологические исследования обнаружили положительный результат (мазок Папаниколау). Мазок может обнаружить присутствуют ли в ткани шейки раковые клетки.
3. Обнаружена дисплазия, как правило, 2−4 стадий. Это состояние, когда уже зарождается опухоль. Женщина уже больна, но нет симптомов заболевания., если эту болезнь не лечить, то она напрямую приводит к раку.
4. Патологии слизистой оболочки — всевозможные виды эрозий, гипертрофия, полипы.

Это основные причины, когда врач может назначить вам конизацию. Важно при первых появившихся симптомах заболеваний, нужно немедленно обратится к специалисту, пройти обследования.

Врачи считают это не сложной операцией, в некоторых случаях ее делать категорически нельзя:

• диагноз «рак»;
• заболевание органов мочевой системы или малого таза;
• беременность.

Перед проведением процедуры доктор должен проверить наличие абсолютно всех противопоказаний. Операция по удалению тканей рака не является очень сложной. Как правило, ее делают в стационаре, под местным наркозом, затрачивают около 30 минут.

Делают тремя способами:

1. Ножевым. (Скальпелем вырезают конус, отдают его на до обследования). Такой метод является немного болезненным, потому что может начаться кровотечение, сейчас она очень редко используется в гинекологии.
2. Лазерный способ. Наиболее распространенный метод хирургического вмешательства. Лазером удаляют нужный эпителий. Рана быстро заживает, женщина во время операции почти не чувствует никакого дискомфорта.
3. Радиоволновая. Нужный эпителий удаляют электродом. Этот метод самый эффективный. Его применяют нерожавшим женщинам.

По окончанию процедуры наблюдают выделение (2−3 недели). Запрещается несколько недель жить интимной жизнью, поднимать тяжелые предметы, заниматься спортом, пользоваться тампонами.

После операции может чувствоваться дискомфорт внизу живота, сравнимый с болью при менструации. Могут наблюдаться коричневые выделения.

Уже где-то через месяц женщина полностью восстанавливается, проходит контрольный осмотр у своего врача. После этого пациентки должны раз в 3 месяца посещать врача, сдавать все необходимые анализы.

Внимание! Чтобы иметь хорошее здоровье, для профилактики нужно женщине каждые полгода обращаться к врачам-гинекологам, проходить полное обследование.

Возможна ли беременность после конизации

Многие женщины интересуются может ли быть беременность после конизации шейки матки. Абсолютно все врачи утверждают, что операция не влияет на способность женщины забеременеть.

То есть, она не теряет свою способность вынашивать плод. Но при беременности, нужно будет более тщательно следить за протеканием беременности, так как есть угроза преждевременных родов.

Если процедура назначена — не стоит боятся, что больше не получится иметь детей. Она наоборот благотворно влияет на организм, лечит эрозии, разные патологии.

Но каждый организм индивидуален. Известны случаи, когда женщины смогли забеременеть только через 5 или 10 лет после конизации. А некоторые наоборот уже через полгода были беременны.

Ещё читайте, зачем нужна лабиопластика — лазерная или хирургическая, противопоказания и последствия

Что значит отрицательный МАР-тест, расшифровка, результаты, чем отличается спермограмма от МАР-теста — вся информация тут

Все о экспульсии ВМС в полости матки, что это такое, признаки, последствия: https://hochu-detey.ru/conception/main/ehkspulsiya-vms.html

Последствия конизации для беременности

Забеременеть сразу нельзя. После ее уменьшается цервикальный канал, сперматозоидам тяжелее проникнуть в матку.

Если делал операцию опытный врач, то он мог сделать специальный циркульный шов. Он накладывается на шейку, предотвращает начало преждевременных родов, никак не влияет на роды.Внимание! Беременность после конизации наступает не сразу. После операции могут возникнуть рубцы, приводящие к затруднению во время родов.

Можно ли родить самой после конизации

Основным опасением после конизации является цервикальная недостаточность. Женщины в большинстве случаев не могут полный срок выносить малыша, беременность будет проходить с осложнениями. Шейка все больше раскрывается. Когда ребенок растёт в животе, тогда наступают преждевременные роды. Это настает в подлёдные месяцы беременности.

Возможность самостоятельных родов зависит от величины рубца. Врачи, могут делать кесарево. Но в большинстве случаев предусмотрительность врачей не имеет смысла, женщины рожают самостоятельно. Вероятность что женщина родит самостоятельно напрямую зависит от самой пациентки.

Оксана, город Москва

У меня была эрозия. Когда удаляли ее методом конизации переживала что не смогу забеременеть, родить. Чудо. Я забеременела.

Под наблюдением хороших врачей я самостоятельно родила своего сыночка. После родов со здоровьем тоже было все в норме.

Анна, г. Сургут

У врачей до операции сразу спросила, через сколько после конизации можно беременеть. Однозначного ответа не услышала. Было страшно! После нее не могла забеременеть пять лет. Но через несколько недель узнала, что ношу под сердцем малыша. Роды были на удивление быстрыми, шейка раскрылась. Рубцы после конизации не разошлись. Просто во время родов нужно внимательно следовать инструкциям врачей.

Ольга, г. Москва

После рождения первого ребенка мне сделали операцию. Три года я решалась забеременеть Когда наконец-то это случилось, опасалась, как пройдут роды. Но родила я сама. Просто, когда узнаете, что вы забеременели, нужно сходить к специалисту. Он осмотрит рубец и поймет, как будут проходить роды.

Конизация не является очень сложной процедурой. Ее пугающее название отнюдь не означает, что она приносит вред вашему здоровью. Пациентки, которые проходили все стадии, успешно рожали здоровых детей. Но сложно ответить точно, когда можно ли забеременеть после конизации шейки матки.

Она не несет вреда здоровью, помогает поставить точный диагноз пациенту, пройти необходимый курс лечения. Необходима чтобы излечить заболевание женщины, помогает жить полноценной жизнью.

на тему «Конизация шейки матки»:

Источник: https://hochu-detey.ru/infertility/treat/beremennost-posle-konizacii-shejki-matki.html

Конизация шейки матки + беременность + роды — на каком этапе могут возникнуть осложнения и какие?

Оперативные вмешательства и хирургические манипуляции на половых органах могут стать препятствием для наступления беременности или привести к осложнениям родов. Шейка матки является частью родового канала.

При различных патологиях процесс родов может затянуться, привести к появлению показаний для кесарева сечения.

Можно ли забеременеть после конизации шейки матки, зависит от методики вмешательства и особенностей послеоперационного периода.

Что представляет собой конизация

Петлевая электроэксцизия шейки матки, или конизация – это удаление участка влагалищной части при помощи специального электрода в виде треугольника. Врач аккуратно вырезает конус, обращенный вершиной вглубь. Полученный во время вмешательства образец тканей отправляют на гистологическое исследование.

Существуют другие способы конизации. Ранее активно применялся хирургический метод. Женщине под наркозом скальпелем вырезали участок шейки матки. Но этот способ сочетался с большим количеством осложнений:

• кровотечение в послеоперационном периоде;
• инфекционные процессы;
• рубцовая деформация.

Хирургическую конизацию вытесняют более безопасные и эффективные методы. Электроконизация и процедура с помощью лазера пользуется популярностью, т. к. позволяет получить образец тканей для гистологического исследования, подтверждения диагноза и выбора дальнейшей тактики.

Лазерная вапоризация, криодеструкция обладают наименьшим количеством побочных эффектов и осложнений. Но они не позволяют получить образец для последующего изучения. Патологически измененные ткани разрушаются во время манипуляции.

Более подробно о процедуре читайте в отдельной статье.

Показания к операции

Конизацию проводят строго по показаниям. Она необходима в следующих случаях:

• плоскоклеточное интраэпителиальное повреждение (ПИП) тяжелой степени, соответствующее CIN 2-3 степени;
• при кольпоскопии не удается визуализировать переходную зону между патологическим и нормальным эпителием;
• результаты цитологического и гистологического исследования не соответствуют друг другу;
• сочетание дисплазии цервикса с ее деформацией;
• после лечения ПИП возник рецидив;
• используемое лечение неэффективно.

Женщинам с дисплазией 3 степени лечение проводится обязательно. Беременность на фоне заболевания может ускорить переход патологии в рак.

Размер очага при дисплазии может быть различным. Он определяет диаметр электрода во время конизации, размер удаляемого конуса. Вероятность развития послеоперационных осложнений в виде рубцевания, синехий в цервикальном канале выше при большом очаге на цервиксе.

Восстановительный период

После конизации шейки матки 3 степени (CIN III) необходим период восстановления. Соблюдение рекомендаций врача снизит вероятность развития осложнений.

В первые 4 недели запрещается заниматься сексом, спринцеваться и применять тампоны. Во время полового акта возможно повреждение раневой поверхности, что приводит к кровотечению. Секс без презерватива угрожает развитием инфекции. Кровянистые выделения после конизации являются хорошей питательной средой для бактерий.

Спринцевания опасны вымыванием полезной микрофлоры, заносом восходящим путем возбудителей в шейку матки. Тампоны создают среду для размножения микроорганизмов.

Выделения могут длится до 20 дней. Иногда они усиливаются и напоминают менструацию. При массивном продолжающемся кровотечении необходима помощь врача.

Редкими осложнениями конизации является стеноз цервикального канала и окклюзия наружного зева. Они встречаются в 1-5% случаев всех операций. Эти осложнения могут стать причиной отсутствия беременности и родов путем кесарева сечения.

После конизации необходимо контрольное обследование. Через 4-6 месяцев проводят:

До получения результатов планирование беременности запрещено. Проведение обследования ранее, чем через 2 месяца после конизации, не имеет диагностической ценности. Формирование полноценного рубца происходит через 4 месяца.

Влияние на зачатие

Срок после конизации шейки матки, когда можно планировать беременность, индивидуален. Минимальная продолжительность периода контрацепции 6 месяцев. Но в тяжелых случаях врачи рекомендуют отложить беременность на 1,5 года.

Конизация не влияет на состояние яичников, не приводит к подавлению овуляции. Поэтому через 2 месяца после процедуры при отказе от контрацепции наступает беременность. Операция редко становится причиной невозможности оплодотворения. Только в 1-5% развивается стеноз цервикального канала или заращение наружного зева.

Рубцовые изменения, деформация цервикса являются следствием его гистологического строения. На 85% он состоит из соединительной ткани.

Слишком быстрое размножение клеток соединительнотканных элементов и медленное деление гладкомышечных структур приводит к преобладанию плотной соединительной ткани.

Развивается стеноз шейки матки. Цервикальный канал сужается, искривляется. Последствием становится нарушение оттока менструальной крови, она может задерживаться в полости матки. Одновременно становится невозможным проникновение сперматозоидов к придаткам.

Сгустки менструальной крови становятся питательной средой для бактерий, присоединяется инфекция, развивается эндометрит. Беременность на фоне воспаления невозможна.

Стеноз и полное заращение цервикального канала встречается редко. Благодаря использованию современных методов конизации, переход на лазерный способ, ограничению показаний для процедуры, большинство женщин могут забеременеть.

Иногда после конизации происходит изменение работы желез шеечного канала. Это приводит к изменению состава цервикальной слизи и становится причиной шеечного бесплодия. Помочь могут современные репродуктивные технологии: инсеминация спермой мужа или донора, ЭКО.

Особенности течения беременности

В большинстве случаев конизация не влияет на течение беременности. Иногда она может осложняться развитием истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние, при котором под давлением растущего плода и околоплодных вод происходит укорочение шейки и постепенное раскрытие внутреннего зева.

При регулярных посещениях гинеколога и осмотре на кресле укорочение диагностируют вовремя. Чаще всего первые признаки появляются во 2 триместре беременности. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ. Признаками истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) являются укорочение шейки матки менее 2 см, раскрытие внутреннего зева более 1 см.

Беременные после конизации находятся в группе риска. Им проводят осмотр на кресле не только в установленные клиническими протоколами сроки. Чем раньше будет диагностирована ИЦН, тем быстрее начинают лечение.

ИЦН после конизации является травматической, лечение с помощью медикаментозных средств неэффективно. Применяется хирургический метод или устанавливается гинекологический пессарий.

Как сохранить беременность при ИЦН? Об этом на этой странице.

Наложение швов

Наложение швов на шейку матки, которые сдерживают ее раскрытие, более эффективно на начальных этапах развития патологии. Манипуляцию проводят с 13 по 27 неделю беременности.

Операция проводится в условиях стационара. Обязательным условием является отсутствие воспалительного процесса во влагалище. Это предотвратит развитие инфекции. После наложения швов беременной в течение 1-3 дней обрабатывают место операции растворами антисептиков. Осмотр пациентки проводится в женской консультации раз в 2 недели.

Какие осложнения могут развиться?

1. Усиливающееся с ростом плода давление может спровоцировать прорезывание швов и разрыв тканей.
2. Вышеуказанные процессы приводят к развитию сепсиса. Повышается вероятность стеноза цервикального канала, потери эластичности шеечных тканей, что затрудняет или делает невозможным естественное родоразрешение.

Установка пессария

Гинекологический пессарий представляет собой пластиковое или силиконовое кольцо, устанавливаемое на шейку матки в условиях стационара. Оптимальный срок установки – 20 гестационная неделя. Срок зависит от состояния беременной и варьируется от 16 до 34 недели.

Болевые ощущения зависят от типа выбранного устройства (пластиковое или силиконовое кольцо). Установка силиконового пессария менее болезненна.

Пессарий извлекается за 2-4 недели до родов (36-38 недели гестации) при условии, что в процессе ношения не развиваются воспалительные изменения во влагалище и шейке, не происходят преждевременные роды или не возникает необходимость в досрочном родоразрешении по другим причинам.

Современные акушер-гинекологи все реже используют метод наложения швов, и отдают предпочтение гинекологическому пессарию, т. к. он менее травматичен, не требует применения наркоза, проведения антибактериальной и гормональной терапии.

Несвоевременная диагностика ИЦН после конизации приводит к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам (особенности их течения и ведения, по ссылке). Женщинам с прерыванием предыдущей беременности, наступившей после конизации, необходимо сообщить об этом врачу при постановке на учет.

Выбор способа родоразрешения

Вероятность формирования грубого рубца увеличивается при выраженной дисплазии, большом очаге и использовании грубых методов конизации. Во время первого периода родов это сказывается на активности раскрытия шейки.

Отсутствие положительной динамики, несмотря на хорошие по силе и амплитуде схватки, увеличивает риск развития аномалий родовой деятельности, гипоксии плода.

Естественные роды возможны при наличии признаков созревания по шкале Бишопа. Учитываются следующие признаки:

• укорочение;
• консистенция;
• проходимость наружного зева;
• расположение относительно проводной оси.

Показатели оцениваются в баллах. Зрелая шейка матки укорочена, имеет мягкую консистенцию, пропускает 1-2 пальца врача, расположена в центре.

Созревания врач может ждать до 40 недели беременности при удовлетворительном состоянии плода и отсутствии показаний для родов в 38-39 недель.

В некоторых случаях возможно применение вспомогательных методик ускорения созревания. Для этого применяются гели с простагландинами Простин Е2, Перпидил, Динопростон.

Популярны механические способы стимуляци созревания шейки матки с помощью ламинарий или катетера Фолея.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/beremennost-i-rody-posle-konizacii-shejki-matki.html

Беременность после конизации шейки матки

Конизация имеет отдаленные последствия, которые в той или иной степени негативно сказываются на возможности забеременеть, выносить и родить ребенка.

Не смотря на риски осложнений, конизация все еще остается самым распространенным методом лечения тяжелой формы дисплазии шейки матки, эктопиона, лейкоплакии, тяжелых послеродовых разрывов, гипертрофии шейки матки и начальных форм рака.

Между тем мало кто знает, что современные медицинские технологии даже при наличии прямых показаний позволяют в 90% случаев избежать конизации и полностью восстановить здоровье шейки матки.

Для лечения заболеваний шейки матки, которые раньше являлись прямым показанием для конизации, я использую метод фотодинамической терапии – ФДТ.

ФДТ без хирургического вмешательства полностью восстанавливает эпителий здоровой шейки матки, возвращает возможность спокойно выносить и самостоятельно родить здорового малыша.

Фотодинамическая терапия воздействует сразу на несколько причин заболевания. Она устраняет вирусы, атипичные клетки и восстанавливает эпителий шейки матки. В 95% случаев одной процедуры ФДТ достаточно для полного излечения от основного заболевания.

Метод рекомендован к применению Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»

На правах практикующего хирурга, который владеет методами конизации шейки матки, в этой статье я хочу поднять вопрос об эффективности лечения методом конизации и связанными с ним рискам и для женского здоровья.

Как выполняется конизация шейки матки нерожавшим

Женщины, у которых нет детей, – особая категория пациенток. В этом случае у хирурга сложная задача: операцию необходимо выполнить в максимально щадящем объеме, чтобы беременность и роды после конизации шейки матки для женщины не стали только лишь мечтой.

Достигается это путем поверхностной конизации, когда часть шейки и цервикального канала остается нетронутой.

С одной стороны, такой подход снижает риск невынашивания плода.

Но с другой стороны щадящая операция имеет высокую статистику рецидивов (одна из причин рецидива – сохраняющийся в цервикальном канале активный вирус ВПЧ). Спустя 6 – 24 месяцев после поверхностной конизации у 70% женщин отмечается прогрессирование заболевания и его переход в более тяжелую стадию.

Отличие поверхностной (слева) и глубокой конизации шейки матки.

Можно ли беременеть после конизации шейки матки

Мой ответ однозначно положительный: операция не отнимает у вас право быть мамой, поэтому беременеть можно и нужно.

Через сколько после конизации можно беременеть

После перенесенной конизации некоторые врачи рекомендуют  беременеть не ранее чем через 2 года.

С моей точки зрения, это не очень обоснованная рекомендация. В установившейся медицинской практике спустя 2 года ребенка можно планировать даже женщине, переболевшей раком.

Заболевания шейки матки и истинный рак – несопоставимые по тяжести заболевания. Поэтому по моему мнению, при наличии «чистых» анализов беременеть можно планировать уже через 4-6 месяцев после конизации.

Более того, чем раньше в таком случае произойдет беременность, тем лучше. Потому что даже если во время беременности у женщины обнаружится прогрессирующая дисплазия, у нее будет достаточно времени родить ребенка, и вплотную заняться лечением после родов.

Можно ли забеременеть после конизации шейки матки

Да, можно. Но вы должны быть психологически готовы к тому, что это может быть нелегко.

После конизации шейки матки в цервикальном канале возможно образование так называемых рубцовых стриктур.

Закрывающие просвет рубцы являются грубым препятствием на пути сперматозоидов в полость матки. Результат – первичное или вторичное бесплодие. В этом случае вопрос, как забеременеть после конизации, решается только с помощью ЭКО.

1. Матка становится более уязвимой для инфекций, чем до операции. В результате конизации цервикальный канал расширяется и не может полноценно выполнять свою защитную функцию. Повышается риск воспаления матки, придатков (маточных труб) и яичников.

2. Воспалительные процессы отрицательно влияют на зачатие и успешное вынашивание.

3. Проблема вынашивания на поздних сроках беременности. Любое хирургическое вмешательство на шейке матки начиная с 16-18 недель беременности может стать причиной так называемой истмикоцервикальной недостаточности, когда шейка матки преждевременно раскрывается под тяжестью плода.

4. Короткая шейка матки и риск ее ампутации. Иногда анатомия органа такова, что проведение полноценной конизации невозможно, и сама процедура конизации по объему оказывается близка к полноценной ампутации шейки. И хотя обычно хирурги стараются сохранить орган, при планировании беременности такие женщины могут  столкнуться с трудностями.

Роды после конизации шейки матки – можно ли родить самой?

Женщины, которые планируют детей, очень волнует,  можно ли рожать после конизации шейки матки и как проходят роды. Как я уже говорил ранее, после операции женщина может родить ребенка. Но есть нюанс: о естественных родах после конизации шейки матки речь не идет. Почему?

Любое хирургические вмешательство на шейке отрицательно влияет на ее способность раскрываться перед родами и трансформироваться в родовой канал. Следовательно, если полноценный родовой канал не формируется, естественные роды невозможны. Родоразрешение в этом случае проходит методом кесарева сечения.

Это еще одно негативное последствие конизации, так как рожденные методом кесарева сечения дети медленнее адаптируются и развиваются.

Эко после конизации

Врачи-репродуктологи отказывают пациенткам с перенесенной дисплазией и конизацией в анамнезе. Cчитается, что гормональная стимуляция повышает риски развития онкологии.

Основываясь на обширных данных ведения пациенток, я не вижу противопоказаний к Эко после конизации. Если в процессе планирования, стимуляции и вынашивания беременности вы будете находиться под регулярным наблюдением онкогинеколога (и только в этом случае!), этого вполне достаточно, чтобы вовремя предупредить возможные неприятности.

Поэтому, если вы хотите родить малыша, я рекомендую в общении с репродуктологом умолчать о перенесенной дисплазии и проведенной конизации.

Сравнение конизации и метода ФДТ

Как избежать риска рецидива после конизации

Рецидив – самое страшное последствие конизации для планирующей беременность женщины.

Как показывает практика, уже после первой конизации инфекция становится маловосприимчивой к лечению, и повторная конизация не уменьшает риска развития ракового процесса. Чтобы остановить болезнь, хирург вынужден принимать решение в пользу ампутации шейки матки и даже матки целиком.

Чтобы гарантированно избежать рецидивов, через месяц после перенесенной конизации я рекомендую пройти один сеанс фотодинамической терапии с целью устранения ВПЧ высокого онкогенного риска.

При условии отсутствия повторного заражения вирусом папилломы человека, метод ФДТ гарантирует выздоровление и является 100% надежным методом профилактики рака шейки матки.

Отзыв Ольги, 26 лет, г. Тверь

Ну вот наконец то этот кошмар закончился и я могу поделится своей историей. Мне 26 лет, живу в Твери. Меня ничего не беспокоило, но в августе я решила сходить к гинекологу, так как хотели уже планировать детишек.

На сентябрь назначили свадьбу. Но в один миг мой мир рухнул, когда мне сказали, что в анализе обнаружили раковые клетки. Какая там свадьба, я в шоке.

Около месяца меня в Твери мучали всякими нужными и ненужными сдачами анализов, в итоге CIN 3 (дисплазия тяжелой степени).

А дальше?… Пройдет год, два и где вероятность, что не произойдет рецидив и не нужно будет уже целиком удалять шейку или что еще хуже пропустят, не заметят дисплазию, а дальше рак.

А о нормальной беременности вообще можно забыть, да и с зачатием из-за сужения цервикального канала проблемы могут быть.

Вообщем, я на панике, что делать!!! Проштудировала весь интернет, нашла отзывы об Афанасьеве Максиме Станиславовиче и его методе фотодинамической терапии. Смутило, что так мало информации о ФДТ, да и в нашем онкоцентре об этом ничего не знают. Ну думаю, а что мне терять 6 тыс за прием- это смешные деньги в такой ситуации. В общем, поехала.

Он меня успокоил и уверил в том, что метод работает на 100% и чтобы я даже не волновалась и шейка полностью сохранится, и от ВПЧ в том числе я избавлюсь. Поехала домой довольная с надеждой на выздоровление и только благодаря этому врачу, я радовалась на своей свадьбе (все таки не стала отменять). Через несколько дней после свадьбы мне сделали операцию.

Утром капельница с раствором для фдт, через 2 часа общий наркоз и уже к обеду я проснулась. Не спорю, после наркоза жутко себя чувствовала, но это уже мелочи. В этот же день муж повез меня домой в Тверь. Один день болел живот, потом все постепенно прошло.

И через 1,5 месяца на прием и все в норме, вы здоровы! Теперь 3 месяца таблетки и свечи -это закрепляющий 2ой этап лечения и повторное обследование.

Девушки даже не раздумывая выбирайте фдт. Да, оно не дешево стоит, при моем диагнозе CIN3 вышло около 190тыс. тыс при более легком я так поняла дешевле. Просто смешно когда люди тратят бешеные деньги на покупку жилья, машины и т. п., а на здоровье им жалко денег.

Странная расстановка ценностей. Так что не сомневайтесь. Связаться с Максимом Станиславовичем лучше по его телефону, указанному на его сайте. Так, кстати, дешевле в 2 раза прием будет,об этом я после узнала к сожалению. Если что, пишите мне mazurovaolga1@mail.ru.

Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте  результаты своих анализов на e mail maxim.afanasyev78@gmail.com или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-43 в Москве.

Источник: https://rakshejkimatki.ru/beremennost-posle-konizatsii-shejki-matki/