Дают ли группу инвалидности при переломе

Дают ли инвалидность при переломе таза

Таз выполняет важные функции — опорную (на него через позвоночник передается вес туловища) и защитную (предохраняет внутритазовые органы).

Перелом таза — тяжёлая травма, шок развивается в 25% случаев, смертность достигает 20%. В отдалённом периоде возникает деформация таза, атрофия ягодичных мышц, артроз тазобедренного сочленения. Больные теряют трудоспособность, становятся инвалидами.

Классификация

В детском и подростковом возрасте, подвздошная, седалищная, лобковая кости являются отдельными анатомическими образованиями. У взрослых они срастаются, образуя тазовую кость. Таз – это костное кольцо, состоящее из двух тазовых костей, крестца с копчиком.

Международная систематизация по АО-Тиле (Tile — директор госпиталя в Торонто США, АО — ассоциация остеосинтеза) учитывает ротационную и вертикальную нестабильность костных отломков.

Тазовая кость.

Переломы таза делят на такие группы:

1. Тип A. Стабильные, смещения нет.
2. Тип B. Со смещением вокруг продольной оси тела человека, без нарушения целостности тазового кольца.
3. Тип C. Смещение отломков по вертикали.

Стабильный — перелом, при котором клинико-рентгенологическое исследование не выявляет деформации таза. Нестабильность возникает тогда, когда сломанная часть таза сдвигается внутрь или кнаружи — ротационное, вдоль продольной оси — вертикальное смещение.

В российской медицине распространена классификация А. Каплана.

Выделяют переломы:

• краевые;
• без и с нарушением непрерывности таза, вертлужной впадины;
• с повреждением.

Обе классификации нашли применение в травматологии.

ВАЖНО! Классификации по АО-Тиле и А. Каплану основаны на изучении патогенеза, локализации и тяжести травмы, типе деформации таза. Они позволяют рационально строить план лечебно-диагностических мероприятий.

Краевые переломы

Краевые переломы возникают вследствие прямого механизма повреждения. Травмирующее воздействие направлено на небольшой участок кости. Переломы с отрывным механизмом бывают при сильном сокращении мышц.

В эту группу относят переломы:

1. крыла подвздошной кости;
2. верхней и нижней остей;
3. седалищного бугра;
4. копчика и крестца.

Крыло подвздошной кости ломается при прямой травме, от сдавливания таза с боков. У детей и подростков возможен отрывной механизм. При сильном сокращении ягодичных мышц кость ломается по линии ростковой пластины.

ВАЖНО! Подробнее о том, как оказать первую помощь при переломе бедра, читайте в этой статье.

К подвздошной кости и её остям крепятся мышцы нижней конечности. Их переломы носят отрывной характер. Бывают во время бега, прыжках. Для больных с такой травмой специфичен симптом «заднего хода» — больной вынужден двигаться спиной вперед, чтобы не задействовать мышцы ноги.

Краевые переломы.

Механизм травмы при повреждениях крестца в 80% случаев непрямой. При падении на ягодицы возникают поперечные переломы вне крестцово-подвздошных сочленений. Оскольчатые повреждения копчика и крестца возникают при прямой травме. При родах копчик иногда ломается.

Переломы костей без нарушения непрерывности тазового кольца

Переломы без нарушения непрерывности тазового кольца носят локальный характер, не влияют на способность таза противостоять травмирующему воздействию.

ВАЖНО! Таз работает как единая система. Все его части реагируют на повреждение одновременно и согласованно.

Механическая прочность тазового кольца не нарушается при повреждении одной ветви седалищной или лобковой кости. Одиночные переломы бывают в 8,6% случаев при прямом механизме травмы. Нередко сочетаются с расхождением лонного сочленения.

Травмы седалищной кости бывают при падении на ягодицы. Переломы ветви седалищной и лобковой кости с противоположных сторон не нарушают целостность таза, если нет разрыва лонного сочленения. Повреждения не сопровождаются тяжёлой клиникой.

С нарушением непрерывности

Передний и задний отделы таза.

Тазовое кольцо делят на два отдела — передний и задний. Седалище, лобок, лонное сочленение — спереди. Сзади — крестец, крестцово-подвздошные сочленения и прилежащие отделы. При травме, первым ломается передний отдел, затем — задний.

Переднего отдела

Ветви лонной и седалищной костей имеют незначительную прочность. Односторонние переломы передней части таза с нарушением целостности возникают при падении с высоты и боковом ударе. Ломаются седалищная и лобковая кости.

Переломы в форме «бабочки» возникают, если травмируются обе ветви лобной, седалищная кость справа и слева. Отломок смещается внутрь таза, при этом нередко повреждаются мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.

Разрыв симфиза. Симптом «раскрытой книги».

Симфиз — фиброзное сочленение лобковых костей. Разрывы одного лона встречаются редко, в 65% случаев они сопровождаются другими травмами таза. При разрыве симфиза и ротационном смещении половины таза кнаружи, появляется симптом «раскрытой книги».

Заднего отдела

Отдельные травмы заднего отдела тазового кольца, нарушающие его целостность, встречаются редко. При падении с высоты на ноги крестец ломается по двум параллельным линиям, в местах, где прочность кости снижена — через тазовые отверстия. Фрактуры по всей ширине подвздошной кости также нарушают целостность таза.

Переднего и заднего отделов

Перелом Мальгеня.

Перелом Мальгеня — перелом, который нарушает непрерывность передних и задних частей тазового кольца. Спереди травмируются ветви седалищной и лобковой костей, сзади появляется вертикальный перелом подвздошной кости. Если линия повреждения проходит по крыльям крестца, то развивается перелом Вуальмье. Сокращение мышц сдвигает часть таза кверху.

При диагональном переломе переднее полукольцо ломается с одной стороны, заднее — с другой (травма Нидерля). Повреждение возникает при особом механизме — сдавливании и одновременном смещении пострадавшего вдоль препятствия.

Травмы разных костей, разрывы лона и крестцово-подвздошного сочленения, способствуют развитию несколько вариантов фрактур передней и задней части таза, верификация которых — задача клинико-рентгенологического исследования.

Травмы вертлужной впадины

Внутрисуставное повреждение — тяжёлая травма, требующая особых приёмов лечения. Вертлюжная впадина — углубление в тазовой кости, полусфера, в которую входит головка бедренной кости. Её передняя, задняя стенки, верхняя часть — свод, покрыты хрящом, являются суставной поверхностью тазобедренного сустава.

Колонны вертлюжной впадины.

Специалисты травматологи пользуются концепцией «колонн вертлюжной впадины». Движения в тазобедренном суставе совершаются с большой амплитудой во всех направлениях.

Вес тела передаётся на головку бедренной кости через разные части таза, в зависимости от положения туловища и нижних конечностей. Эти отделы называют колоннами вертлюжной впадины, их две.

Передняя ограничена линией, проходящей от ости подвздошной кости к лону, задняя — от ягодичной ямки до седалищного бугра.

Переломы вертлюжной впадины делят на три группы:

1. Тип А. Повреждение в пределах одной колонны.
2. Тип В. Внутрисуставные поперечные переломы вертлюжной впадины, часто похожи на букву Т.
3. Тип С. Повреждение двух колонн. Самая тяжёлая категория фрактур.

Тип повреждения вертлюжной впадины в значительной степени зависит от механизма травмы.

При внезапной остановке автомобиля, ноге, согнутой в тазобедренном сочленении, удар коленом о переднюю стенку кабины водителя передается по оси бедра, ломает заднюю часть вертлюжной впадины, возникает перелом типа А. Вследствие прямых боковых ударов по тазобедренному суставу появляются внутрисуставные повреждения типа В. Обширная травма таза — перелом типа С.

Осложненные травмы

Фрагменты сломанного таза смещаются, сдавливая или ущемляя нервные стволы, узлы, корешки спинного мозга, сосудистые сплетения. Шок при травмах таза возникает как нервно рефлекторная реакция организма в ответ на травму.

ВАЖНО! Основная причина гибели пострадавших в первые часы при травмах таза — шок и кровопотеря, которые развиваются у 25% пострадавших. Из их числа 7-15% умирают.

Кровотечения чаще развиваются при повреждениях заднего отдела таза, из-за большой массы костей и сосудистых венозных сплетений в этой области. Кровопотеря достигает 2 литров и более, с образованием забрюшинных гематом, распространяющихся до околопочечного пространства. Излившаяся кровь нередко симулирует «острый живот», является причиной диагностических ошибок.

Повреждения мочевого пузыря являются тяжёлой травмой. Осложняют переломы таза в 10-12% случаев. Различают внебрюшинные и внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря.

При наполненном мочевом пузыре большое значение имеет внутрипузырное давление. При резком его повышении, в момент травмы, рвется стенка мочевого пузыря в месте прилежания к брюшине, возникают внутрибрюшинные разрывы.

При этом моча изливается в полость живота, развивается сначала асептический, а затем гнойный перитонит.

При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря возникает кровотечение из венозного сплетения в околопузырную клетчатку. Кровь и излившаяся моча образуют урогематому, которая позже загнаивается, развивается цистит и флегмона.

Осложнение травм таза разрывом мочевого пузыря значительно утяжеляет состояние пострадавших, летальность в этой группе больных достигает 20%.

Ранения мочеиспускательного канала у мужчин бывают чаще, чем у женщин. Деформация тазового кольца вызывает растяжение и разрыв уретры между точками его фиксации к костным отломкам. Образующиеся при этом мочевые затёки распространяются внутри таза, в области мошонки, бедра, промежности. В дальнейшем развивается нагноение, абсцессы и флегмоны, требующие хирургического лечения.

Можно ли получить инвалидность

В первую очередь оценивают трудоспособность пациента. По этому критерию выделяют три категории больных:

1. с частичной утратой трудоспособности;
2. с полной потерей работоспособности;
3. пациенты не в состоянии обслужить себя.

ВАЖНО! Решение о постоянной утрате трудоспособности, группе инвалидности, принимает медико-социальная комиссия (МСЭК) по месту жительства больного на основании комплексной оценки всех данных обследования.

Пациенты первой категории не могут выполнять профессиональные обязанности из-за особых условий труда — большие физические нагрузки, работа на высоте, в горячих цехах, под землей.

Вторая категория пациентов — полная утрата работоспособности. Больные этой группы не могут заниматься общественно полезным трудом.

Третья категория — больные не в состоянии обслужить себя, нуждаются в постороннем уходе. Самообслуживание — не только выполнение элементарных гигиенических требований. Это приготовление пищи, уборка квартиры, поход в магазин за продуктами или в аптеку за лекарствами.

Присвоение группы инвалидности зависит от результатов лечения.

При краевых и переломах с ненарушенной непрерывностью тазового кольца в реабилитационном периоде трудоспособность восстанавливается. Нет оснований для признания пациентов нетрудоспособными.

После разрыва симфиза больным определяют 3 группу инвалидности. Это связано с тем, что передние отделы таза испытывают большую нагрузку. Пациентам с разрывом симфиза противопоказаны большие физические нагрузки.

Переломы вертлюжной впадины осложняются контрактурами и деформирующим артрозом тазобедренного сустава. Этим больным МСЭК назначает 2 группу инвалидности.

Тяжёлые переломы таза типа Мальгеня, Нидерля, сопровождаются смещением больших фрагментов костей, которое не удаётся устранить при лечении. В зависимости от выраженности функциональных нарушений, больным определяют 3 или 2 группу.

Посмотрите видео, в котором врач травматолог высшей категории рассказывает о переломах таза.

Итоги

Перелом таза — тяжёлая травма, составляет 4-8% от числа всех переломов. Внедрение в клиническую практику активных методов лечения способствовало улучшению результатов лечения с небольшим смещением отломков, при сохранении непрерывности тазового кольца.

В отношении тяжёлых переломов с повреждением передних, задних отделов таза, прогресса не достигнуто. Рост уличного травматизма, возрастание числа дорожно-транспортных происшествий, обуславливают необходимость дальнейшего совершенствования методов диагностики и лечения больных с этой патологией.

Source: sustav.med-ru.net

Источник: https://sustav.uef.ru/dajut-li-invalidnost-pri-perelome-taza/

Инвалидность после травмы: виды травм, основания установления группы | Правоведус

Травма – физическое повреждение органов, вызванное воздействием внешних факторов. Изучение травм, причин из возникновения, видов и течения травм, а также, методов лечения и профилактики осуществляется на основе отдельной науки – травматологии. Объем полученных повреждений и дальнейших последствий травмы определяется судебно-медицинской экспертизой.

Точная диагностика травматического заболевания определяется с помощью таких методов, как компьютерная томография, ультразвуковое исследование, анализ крови, рентгенография, магнитно-резонансная томография. После точного установления диагноза пациенту назначается индивидуальная программа лечения и реабилитации.

Травмы различаются по видам повреждения:

• механические (переломы, ушибы, растяжения и т.д.);
• химические;
• термические (обморожение, ожоги);
• электротравмы;
• баротравмы (возникающие вследствие резких изменений атмосферного давления);
• комбинированные (возникающие в результате воздействия сразу нескольких внешних факторов).

Также травмы различаются по обстоятельствам получения и бывают: бытовые, производственные, спортивные, боевые. Остановимся кратко на травмах производственных и военных.

Производственная травма

При приеме на работу между работником и работодателем заключается трудовой договор, который предусматривает не только своевременную оплату труда, но и обеспечение безопасных условий для работы.

Однако, случаи получения производственной травмы, к сожалению, далеко не единичны, и каждый работник, получивший травматическое или профессиональное заболевание вследствие несчастного случая на производстве, имеет право на возмещение вреда здоровью в виде (может варьироваться в зависимости от категории работника):

• пособия по временной нетрудоспособности (назначается на основании больничного листа в размере полной заработной платы);
• ежемесячных страховых выплат;
• единовременной выплаты, назначаемой в связи с повреждением здоровья;
• компенсационной выплаты за лечение, лекарственные препараты и средства индивидуального ухода;
• компенсации проезда, необходимого для прохождения курса реабилитации;
• оплаты санаторно-курортной реабилитации;
• оплаты, внесенной за изготовление протезно-ортопедических изделий;
• профессионального переобучения, обучения (при необходимости);
• возмещения морального вреда.

По факту несчастного случая на производстве составляется акт расследования. После проведенного лечения и, при необходимости, хирургического вмешательства, пострадавший направляется на медико-социальную экспертизу, где будет определен процент утраты трудоспособности и назначена инвалидность. В перечень документов для оформления инвалидности после травмы входят:

• документ, удостоверяющий личность;
• листок временной нетрудоспособности;
• акт расследования о несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;
• заключение МСЭ о том, что пострадавший нуждается в дополнительной помощи;
• заключение о степени утраты трудоспособности;
• выданная справка об инвалидности;
• выписка из истории болезни;
• документы, которые подтверждают услуги медучреждения и оплату лекарственных препаратов и средств индивидуального ухода (торговые чеки, договора);
• копия и оригинал трудовой книжки и справка о заработной плате.

Военная травма

Данный вид повреждения органов представляет собой травму, полученную военнослужащим силовых структур. При возникновении травматического случая, государство полностью компенсирует вред здоровью, который был причинен пострадавшему при исполнении обязанностей военной службы.

Военнослужащим, уволенным со службы в результате получения травмы и имеющим инвалидность после операции, назначается ежемесячная денежная компенсация, размер которой регулируется Федеральным законом № 181-ФЗ «О внесении изменения в статью 24 Закона Российской Федерации «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей», принятый Госдумой 23 октября 2012 г., и вступивший в силу с 01 января 2014 г.

Кроме ежемесячных платежей в счет компенсации за возмещение вреда здоровью, военнослужащий, получивший инвалидность, имеет право на получение пенсионных выплат. Перечень документов для оформления инвалидности после травмы, полученной во время исполнения военной службы, включает в себя:

1. послужной список;
2. военный билет;
3. справки из Бюро МСЭ, подтверждающие назначение группы инвалидности и процент утраты профессиональной трудоспособности;
4. документ, подтверждающий размер денежного довольствия за 12 месяцев до получения травмы и до момента назначения инвалидности;
5. свидетельство о наличии заболевания;
6. медицинские справки и выписки о прохождении необходимых исследований;
7. приказы или данные из архива, подтверждающие участие в боевых действиях;
8. заключение медкомиссии о наличии связи между прохождением военной службы и последствиями травмы.

Инвалидность после получения травмы является одним из основных вопросов в работе МСЭ.

Стоит отметить, что наличие какого-либо физиологического дефекта, не влияющего на ведение самостоятельной жизненной и трудоспособности, не является основанием для назначения группы инвалидности.

Инвалидность I группы после травмы назначается пациентам, нуждающимся в социальной защите и помощи, необходимость в которых возникла в результате нарушения здоровья со стойким явно выраженным расстройством функций организма, являющимся следствием травмы или повреждения, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 3-й степени. Первая группа инвалидности после травмы устанавливается при наличии сложных комбинированных физиологических дефектов, как, например, культи обеих верхних конечностей (отсутствие пальцев и более высоких ампутационных дефектов), культя верхней конечности и культя бедра, и другие. Инвалидность II группы после травмы назначается пациентам, нуждающихся в социальной защите и помощи, потребность в которой возникает в результате выраженных расстройств функций организма, возникших вследствие травм и повреждений, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию и трудовой деятельности 2-й степени. Инвалидность II группы может быть назначена при:

• культе плеча или предплечья одной из рук, при этом функции другой конечности значительно нарушены (к примеру, болезнь Рейно с хронической артериальной недостаточностью II степени другой руки);
• комбинированных физиологических дефектов (например, культя кисти и культя голени, слепота на один глаз и культя верхней конечности, и т.д.).

Инвалидность III группы после травмы назначается пациенту:

• при повреждениях и незначительных расстройствах функций организма, приводящих к умеренно выраженному ограничению способности и трудовой деятельности 1-й степени, требующей социальной защиты (хронический остеомиелит, многолетний функционирующий свищ, открывающий незначительные нарушения функций одной из верхних конечностей);
• при посттравматической выраженной контрактуре локтевого, плечевого, лучезапястного сустава с выраженным нарушением функции;
• при посттравматическом деформирующем артрозе локтевого сустава;
• при ложном суставе одной или обеих костей предплечья с выраженным нарушением функции одной из верхних конечностей;
• культе плеча, предплечья или кисти с явно выраженным нарушением функции конечности;
• после ампутации первых пальцев обеих кистей рук; всех фаланг четырех пальцев на одной руке, исключая I палец; трех пальцев на одной руке, включая I палец, I и II пальцев или трех других с соответствующими пястными костями на одной руке.

Для восстановления трудоспособности пациента с ампутацией конечностей необходимо провести процедуру протезирования.

Группы инвалидности после травмы головы назначаются:

I группа — в случаях стойких выраженных расстройств функций головного мозга, возникших в результате ЧМТ, когда пациент нуждается в постоянном уходе, а функциональные нарушения являются следствием ярко выраженного ограничения жизнедеятельности:

• способности к самообслуживанию 3 степени (параличи, деменции, явно выраженный подкорковый амиостатический синдром, и другие):
• способности к самостоятельному передвижению (слепота, концентрическое снижение полей зрения 5-100);
• способности к общению, выраженной речевыми нарушениями;
• способности контролировать свои действия (чаще всего выявляется у больных с нарушениями высоких корковых функций, приводящих в результате, к слабоумию).

II группа – в случаях последствий ЧМТ, при которых пациент нуждается в социальной защите или помощи при следующих ограничениях категорий жизнедеятельности:

• способности к передвижению и самообслуживанию 2-й степени;
• способности к обучению 2-й и 3-й степени (способность к обучению только в специализированных учебных заведениях или по программе домашнего обучения);
• способности к трудовой деятельности 2-й и 3-й степени (работа только на специально оборудованном рабочем месте); возникает у пациентов с выраженными речевыми, двигательными, зрительными, вегето-сосудистыми и другими нарушениями
• способности к ориентации 2-й степени (возникает у пациентов с выраженными нарушениями речи и слуха, психоорганическим синдромом, результатом которого является склонность к аффектичным реакциям);
• способности контролировать свои действия 2-й степени (частые генерализованными эпиприпадки, когнитивные расстройства, пароксизмальные состояния).

III группа – в случаях последствий ЧМТ, при которых пациент нуждается в социальной защите или помощи при следующих ограничениях категорий жизнедеятельности и их сочетании:

• способности к передвижению и самообслуживанию 1 степени;
• способности к обучению 1-й степени (обучение в общеобразовательном учреждении в индивидуальном режиме, с применением вспомогательных средств и помощью других лиц);
• способности к трудовой деятельности 1-й степени (возникает при незначительных последствиях черепно-мозговой травмы с разными функциональными расстройства, приводящими к снижению профессиональной квалификации, уменьшению объема производства или невозможности исполнения своих трудовых обязанностей по профессии);
• способности к ориентации 1-й степени (возникает при незначительных расстройствах органов слуха и зрения, как следствие ЧМТ, коррекция которых возможна с помощью различных вспомогательных средств).

Категория ограничения способности контролировать свои действия в данном случае не предусматривает установление группы инвалидности.

Источник: https://pravovedus.ru/practical-law/medical/invalidnost-posle-travmyi/

При каких заболеваниях позвоночника дают инвалидность

4 минуты Ирина Смирнова 1886

Остеохондроз отличается стойкой тенденцией прогрессировать. Если в начале заболевания пациент может испытывать лишь небольшой дискомфорт (скованность движения), то через некоторое время наступает резкое ограничение подвижности пораженных отделов, боли становятся сильными, заметно ухудшается качество жизни.

Становится трудным и часто невозможным выполнение бытовых и служебных функций. Для страдающего остеохондрозом больного нет спокойствия даже во время сна. Поэтому естественно возникает вопрос о том, полагается ли инвалидность при остеохондрозе.

Все зависит от тяжести течения заболевания и степени снижения работоспособности.

Что представляет собой болезнь

С возрастом позвоночная хрящевая прослойка постепенно начинает истончаться. Это, в общем-то, нормальный процесс. Однако это должно происходить не ранее, чем в 30–40-летнем возрасте. К сожалению, последние годы все чаще болезнь фиксируется у двадцатилетних девушек и парней.

В результате гиподинамии появляются хронические очаги перенапряжения в отдельных спинных мышцах. Хрящевая ткань плохо снабжается лимфой и, как следствие, плохо идет восстановление ткани или совсем прекращается.

Остеохондроз имеет четыре стадии развития с разной степенью выраженности и локализации, хотя какие-либо четкие границы между ними установить трудно. Как правило, остеохондроз подразделяется на следующие формы:

Вместе с тем все чаще встречаются комбинированные формы, охватывая шейно-грудную область либо шейно-поясничную.

Условия установления инвалидности

Дают ли инвалидность при остеохондрозе? Само наличие заболевания еще не дает стопроцентной гарантии на получение инвалидности. Даже если у вас установлен диагноз «полисегментарный остеохондроз», для получения инвалидности потребуются дополнительные аргументы, доказывающие, что качество жизни существенно снизилось и наступила стойкая нетрудоспособность.

Рассмотрим основные критерии, которые служат основанием для установления инвалидности:

• Обострения, происходящие более одного раза в течение месяца.
• Отсутствие положительных результатов терапевтического лечения.
• Наличие подтвержденных симптомов, исключающих возможность пациенту трудиться по профессии.
• Дегенерация мышечной ткани, нарушенное кровообращение пораженной конечности (как правило, масштабное).
• Нарушение подвижности мышц и суставов пораженных конечностей, координации движения.

На основе имеющихся данных консилиум специалистов проведет оценку результатов анализов, условий жизни пациента и вынесет решение, беря во внимание следующие обстоятельства:

• общий уровень достатка пациента;
• соответствие здоровья возможности трудиться по основной специальности (что допустимо для человека умственного труда, может быть невозможным для работника, связанного с подъемом тяжестей);
• бытовые условия (неблагоустроенное жилье или квартира со всеми удобствами, не требующая больших физических усилий, чтобы поддерживать хозяйство) и прочее.

Как определяется группа

Чтобы определить группу инвалидности при данном заболевании (а их существует три), проводится анализ состояния пациента, исследуется симптоматика. Для каждой характерными являются следующие признаки:

Третья

Критерием ограничения 3 степени служит состояние, когда пациент в состоянии себя обслужить, однако ему приходится по причине плохого самочувствия затрачивать больше времени. Болевые ощущения – выраженные, стойкие. Отмечаются нарушения вестибулярного и двигательного аппарата. Время от времени болезнь обостряется.

Вторая

Типичными становятся более частые и продолжительные периоды обострения. Пациент ограничен в движениях, однако может заниматься выполнением бытовых функций и совершать движения с посторонней помощью (мера ограничения 2 степени).

При наличии данной симптоматики возможно хирургическое вмешательство, если отсутствуют какие-либо противопоказания на проведение операции и специалисты приходят к выводу о целесообразности такого метода.

Вторую группу инвалидности пациенту дают после определенных видов операций, направленных на лечение остеохондроза позвоночника, например, переднего спондилодеза, и в случае осложнений, которые были вызваны ламинэктомией.

Первая

Назначается в случае снижения функциональности позвоночного столба либо абсолютной утрате функций, которые ведут к неспособности больного к самостоятельному передвижению и обслуживанию. Как правило, такие симптомы являются критериями ограничения первой степени.

В заключение

Добиться инвалидности всегда легче, если у пациента распространенный остеохондроз. Наиболее трудно получить группу при наличии болезни в грудном отделе.

При этом развитие шейного остеохондроза практически гарантирует третью группу при высокой степени ограничения. Сложно решается вопрос с инвалидностью, когда болезнь диагностируется в области поясничного отдела.

Здесь должны присутствовать ярко выраженные признаки.

Инвалидность при болезнях позвоночника

Ряд заболеваний позвоночного столба могут приводить к возникновению временной или постоянной нетрудоспособности (инвалидности) человека. Это может быть вызвано такими факторами, как:

• Несвоевременно начавшееся лечение;
• Не достаточно полное лечение;
• Развитие тяжелых осложнений заболевания;
• Длительное течение заболевания, лечение которого не устраняет его причину.

Лечащий врач всегда должен сообщать пациенту о его состоянии здоровья, его возможных последствиях и когда и как определить, что человек стал нетрудоспособен. Однако существуют критерии и методы самостоятельного определения проблемы, которые подскажут больному о его возможностях на льготы и на другие услуги.

Если рассматривать обобщенно, то инвалидность той или иной группы оформляется при наличии заболевания позвоночного столба, которое осложнилось ограничением подвижности пациента или нарушением работы тазовых органов (мочевой пузырь, прямая кишка, малка, простата). Существует 3 группы инвалидности, которые отличаются тяжестью течения заболевания и степенью поражения позвоночника.

Болезни позвоночного столба, которые могут приводить к ограничению трудоспособности:

Остеохондроз позвоночника

Критерии получения инвалидности при остеохондрозе, спондилезе и спондилолистезе:

• III группа – боль постоянная и выраженная, движения несколько ограничены, шаткость при ходьбе, частые обострения, невозможность выполнять работу по своей основной специальности;
• II группа – болевой синдром сильно выражен, постоянные, обострения длительные и частые, подвижность ограничена достаточно сильно, однако самостоятельное передвижение еще сохранено, оперативное лечение не возможно или не эффективно, ограничений к труду достаточно много и они выходят за пределы основной специальности;
• I группа – самостоятельное передвижение практически не возможно, трудовая деятельность полностью не возможна, заболевание сопровождается парезом или параличем ног.

Болезнь Бехтерева

Критерии получения инвалидности при болезни Бехтерева:

• III группа – работа по специальности не возможна или резко ограничена, течение заболевание прогрессирует медленно, обострения редкие и кратковременные, нарушения функции позвоночника и его суставов 1-2 степени;
• II группа – течение болезни достаточно быстро прогрессирует, обострения частые и длительные, функции позвоночника и его суставов ограничены на 2-3 степень, трудоспособность практически не возможна по любой специальности (за исключением ручного труда на дому), поражаются внутренние органы (почечная недостаточность, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность);
• I группа – изменения в суставах необратимые и крайне тяжелые, нарушения функции суставов и позвоночника 4 степени, пациенты самостоятельно не передвигаются и прикованы к постели и инвалидному креслу.

Перелом позвоночника

Критерии получения инвалидности при переломе позвоночника:

• III группа – боли в позвоночнике практически постоянные, сгибания и повороты позвоночника ограничены, парезы того или иного участка тела пациента, сила мышц снижена, однако составляет свыше 3 баллов, появляются патологические рефлексы, пациенты не способны выполнять работу по своей основной специальности, однако облегченный труд возможен;
• II группа – постоянные и достаточно выраженные боли в позвоночнике, онемение кожных покровов, выраженные нарушения подвижности в позвоночнике, при пальпации возникает резкая болезненность, сила мышц составляет 2-3 балла, тонус мышц в некоторых участках может быть спастически повышен, выраженные патологические рефлексы, при инструментальном обследовании возможны несросшиеся переломы, не вправленные вывихи, необратимо суженные спинномозговой канал, пациент передвигается с трудом и усилиями, работоспособность резко ограничена;
• I группа – боли выраженные и стойкие, чувствительность некоторых участков тела полностью отсутствует, движения ниже перелома практически или полностью отсутствуют, возможны нарушения функции тазовых органов, тонус в мышцах фрагментарно спастически повышен, большое количество патологических рефлексов, при инструментальном исследовании выявлены деформации позвоночника, выраженные сужение спинномозгового канала, травмы спинного мозга, значительные спаечные процессы, движение пациента самостоятельно не возможны, нуждается в помощи посторонних лиц.

Источник: https://pionerskayagb.ru/pozvonochnik/pri-kakih-zabolevaniyah-pozvonochnika-dayut-invalidnost

Инвалидность при переломе позвоночника

Инвалидность, вызванная переломами позвоночного столба, составляют около 15-20% нетрудоспособности опорно-двигательной системы. А среди всех переломов позвоночника 20-25% оканчиваются назначением группы инвалидности пожизненно. Занимается этими вопросами комиссия в бюро МСЭ (медико-социальная комиссия).

Существует ряд показаний для направления на прохождение этой комиссии:

• Выраженная неврологическая симптоматика после перелома позвоночника;
• Нарушение подвижности позвоночного столба;
• Наличие осложнений вследствие перелома;
• Выраженный болевой синдром, особенно не купируемый обычными анальгетиками;
• Поздние осложнения перелома позвоночника (состояние, возникшее спустя определенное время после перелома, которого ранее не отмечалось).

Часть встречаются случаи, когда инвалидность устанавливают временно, до тех пор, пока пациент не восстановится после травмы. Или же рассматривают вопрос о смене группы инвалидности.

Необходимые обследования для определения инвалидности

Медико-социальная экспертиза производит осмотр пациента, опрашивает его на предмет жалоб на данный момент времени, изучает его амбулаторную карту и все выписки из стационаров, санаториев и пр. Далее выписываются направления на анализы и инструментальные методы исследования:

Критерии групп инвалидности

При переломе позвоночника и его осложнениях выделяют ряд критериев, на основании которых устанавливается одна из трех групп инвалидности.

lll группа инвалидности:

• Боли в позвоночнике, усиливаются в движении, беспокоят практически все время;
• Пациент достаточно быстро утомляется, от легкой физической нагрузки;
• При пальпации по позвоночнику – болезненность;
• Ограничение подвижности позвоночного столба;
• Нарушение чувствительности и онемение – незначительные;
• Слабость в мышцах ног и рук;
• Легкое повышение мышечного тонуса;
• Наличие патологических рефлексов на стопах, непостоянный признак;
• Сужение позвоночного канала в месте перелома;
• Возможно наличие спаечного процесса;
• Самостоятельное передвижение возможно;
• Работа по основной специальности не возможна и запрещена.

ll группа инвалидности:

• Боли в позвоночнике постоянные, при движении усиливаются, могут иррадиировать в руки, ноги, голову;
• Чрезвычайно быстрая утомляемость от минимальной нагрузки;
• Возможно нарушение работы внутренних органов;
• Выраженная болезненность при пальпации остистых отростков позвоночника;
• Значительное ограничение подвижности в позвонках;
• Значительные чувствительные нарушения, онемение;
• Выраженная слабость в конечностях;
• Положительные патологические рефлексы;
• Нестабильность позвонков и осколков в области перелома;
• Значительный стеноз позвоночного канала;
• Спаечный процесс в области травмы;
• Трудоспособность сильно нарушена;
• Способность передвигаться самостоятельно или при помощи дополнительных приспособлений на небольшие расстояния.

l группа инвалидности:

• Выраженные постоянные боли в области травмы и перелома;
• Выраженные нарушения работы внутренних органов;
• Параличи или сильные парезы в ногах или руках;
• Крайне ограничено движение позвоночного столба;
• Видимая деформация позвоночного столба;
• Отсутствие кожной и мышечной чувствительности;
• Постоянно выявляемые патологические рефлексы;
• Выраженный стеноз спинномозгового канала;
• Атрофические процессы в спинном мозге;
• Необходимость в посторонней помощи, самообслуживание невозможно.

Нюансы и особенности получения инвалидности при переломе позвоночника

Как правило, получение инвалидность при переломах позвоночника не составляет большого труда для пациента. Это объясняется яркой клинической картиной и выраженными симптомами болезни. Однако следует запомнить, что «героизм», т.е.

преувеличение своих возможностей при опросе пациента на комиссии может уменьшить группу инвалидности.

Это приводит к последующим трудностям на рабочем месте, с получением пенсий по инвалидности, а также уменьшает возможности пациента в получении лечебных мероприятий.

При первой установке группы инвалидности после перелома позвоночника через 12 месяцев назначается повторная госпитализация и прохождение комиссии для подтверждения группы или ее изменения. Если в течение пяти лет состояние пациента не улучшается или ухудшается, можно подать прошение на установление бессрочного действия инвалидности и дополнительных методов лечения.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/perelom-pozvonochnika/invalidnost

При Каких Травмах Дают Инвалидность

Поговорим о неприятном, но имеющем место быть явлении – инвалидности. Что это такое, при каких заболеваниях дают инвалидность, как оформить ее? Вообще под этим состоянием подразумевают потерю трудоспособности. С небольшими оговорками примем это определение. Также состояние инвалидности характеризуется наличием хронического заболевания или патологии.

Чтобы оформить все соответствующие бумаги и стать инвалидом официально, необходимо пройти врачебно-трудовую экспертную комиссию (сокращенно ВТЭК).

Для того чтобы ее пройти, нужно взять направление от вашего лечащего врача-терапевта в поликлинике по месту жительства.

С этим направлением и документом, удостоверяющим личность, и заявлением нужно обратиться в то медицинское учреждение, к которому вы относитесь по месту жительства. В каждом таком учреждении обычно есть список, при каких заболеваниях дают инвалидность.

При каких травмах и заболеваниях в России даётся инвалидность 3 группы

Законодательством России определены критерии, согласно которым дают инвалидность первой, второй, третьей группы или категорию «ребёнок-инвалид». Детская инвалидность может быть назначена при любых нарушениях дееспособности. По достижении совершеннолетия пациент проходит экспертизу.

Инвалидность 3 группы в России устанавливается решением медико-социальной экспертизы при болезнях и нарушениях, вызывающих незначительные затруднения. Согласно классификации, это диагнозы, которые не дают человеку возможности работать в некоторых желаемых сферах, но при этом ему не требуется помощь для совершения бытовых действий.

При каких заболеваниях дают инвалидность 1, 2, 3 группы

Согласно данному закону, инвалидом является лицо, имеющее устойчивые нарушения функций организма, вызванные травмой, родовыми дефектами или болезнью, которые в определенной мере ограничивают его жизнедеятельность и способность к самообслуживанию. Этой категории граждан более других необходима социальная помощь и защита своих прав.

Конкретного указания в законодательстве, при каких заболеваниях дают инвалидность, нет. Есть определенные критерии, по которым специальным органом устанавливается определенная группа инвалидности. Каждая группа характеризуется перечнем ограничений жизнедеятельности и степени нуждаемости лица в помощи третьих лиц.

Перечень заболеваний при которых дают инвалидность: как человеку присваивается группа инвалидности

1. Изменения здоровья с устойчивым нарушением процессов жизнедеятельности организма, возникшим под влиянием заболеваний, травм или дефектов.

2. Ухудшение жизнедеятельности, проявляющееся в утрате человеком возможности самообслуживания, передвижения, ориентации в пространстве, общению, поведенческому самоконтролю, обучению или труду.
3. Нужда в мерах соцзащиты.

• прогрессирующий туберкулез в стадии декомпенсации;
• неоперабельная раковая опухоль;
• тяжелый вариант течения шизофрении;
• заболевания органов кровообращения;
• паралич конечностей или тела;
• полная слепота;
• эпилепсия с частыми, резистентными к терапии приступами;
• деменция средней или тяжелой стадии;
• культи конечностей и т.д.

Рекомендуем прочесть:  Второй закон менделя

При каких заболеваниях дают инвалидность (перечень)

Дисфункция организма в этом случае достаточно умеренная – варьируется в диапазоне от 40 до 60%. Способность самостоятельно передвигаться у инвалидов 3 группы, как правило, сохранена полностью, однако для этого им требуется больше времени, чем остальным.

То же самое касается и других критериев жизнедеятельности – например, при оценке здоровья по уровню наличия возможности ориентироваться в пространстве инвалид 3 группы определяется как человек, способный делать это, но только в более-менее привычной обстановке.

Для ответа на вопрос о том, как получить инвалидность, перечень заболеваний, дающих право на это, искать не стоит – его просто нет. Например, сахарный диабет – больные с таким расстройством эндокринной системы могут претендовать на любую из 3 возможных групп инвалидности, либо вообще никогда ее не получить. То есть все зависит от течения болезни и ее последствий.

При каких болезнях дают группу инвалидности

• гражданин достиг пенсионного возраста;
• следующее медицинское переосвидетельствование назначено на дату, следующую после наступления пенсионного возраста;
• инвалидность второй/первой группы ежегодно подтверждается в течение 15 лет;
• повышение группы;
• в пожилом возрасте, если в течение предыдущих 5 лет подтверждалась первая группа инвалидности;
• гражданин является ветераном ВОВ;
• гражданин получил инвалидность по болезни, полученной при защите родины до ВОВ;

Серьезные неврологические отклонения также входят в список заболеваний, дающих право на получение инвалидности. Законодательная база РФ предусматривает широкий перечень нарушений по части неврологии и психиатрии, при выявлении которых человеку присваивается группа, соответствующая уровню утраты трудоспособности. К таковым относятся синдромы при ДЦП, менингите, склерозе и прочих заболеваниях.

Перечень заболеваний для получения инвалидности

• 1 степень — способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации; использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи; при изолированном поражении органа слуха способность к общению с использованием невербальных способов и услуг по сурдопереводу;
• 2 степень — способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• 3 степень — неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

10. Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:

Медико-социальная экспертиза ->

У лиц тяжелого физического труда при диастазе лонного сочленения, т. е. рентгенологической ширине щели более 5 мм, могут быть основания для определения III группы инвалидности .

Связано это с тем, что в переднем отделе таза лонное сочленение испытывает наибольшую статическую нагрузку, и расхождение его обусловливает снижение опорной функции тазового кольца.

Пострадавшие с такой патологией не могут выполнять работу, связанную с поднятием и переноской тяжестей.

Отмечаются резкое ограничение подвижности позвоночника во всех направлениях, значительная ригидность мышц поясничного отдела, хронический радикулит с выраженным болевым синдромом, заметная атрофия мышц нижних конечностей.

Рекомендуем прочесть:  Предельная Величина По Вычетам На Детей 2020

Список заболеваний дающих право на получение инвалидности

В Положении прописаны критерии, позволяющие установить группу инвалидности. Первая группа предоставляется при выявлении нарушений здоровья, что сопровождаются выраженными расстройствами в организме, и обусловлены дефектами, полученными травмами, возникшими болезнями.

Результатом таких нарушений являются ограничения в разных категориях жизнедеятельности, что соответствуют третьей степени. Это ограниченные способности к самообслуживанию, ориентации, передвижению, обучению, общению, осуществлению трудовой деятельности и способность контролировать собственное поведение.

Выявленные у человека нарушения требуют его социальной защиты.

Условия предоставления инвалидности определяются критериями и классификацией, которые присутствуют в Приказе Минздравсоцразвития РФ № 1013н от 23.12.2009 г.

Классификации, которые учитываются в ходе проведения экспертизы специальными государственными учреждениями, отображают основные нарушения, происходящие в организме человека вследствие развития заболеваний, получения травм, наличия дефектов.

Также на основе существующих классификаций определяются степень выраженности нарушений функций человеческого организма. Эти классификации позволяют выделить главные категории жизнедеятельности человека и выявить выраженность имеющихся ограничений.

Критерии, которые применяются при выполнении процедуры, позволили сформировать условия, на основании которых устанавливаются группы инвалидности, определяется категория «ребенок-инвалид».

Инвалидность после травмы

• культе плеча или предплечья одной из рук, при этом функции другой конечности значительно нарушены (к примеру, болезнь Рейно с хронической артериальной недостаточностью II степени другой руки);
• комбинированных физиологических дефектов (например, культя кисти и культя голени, слепота на один глаз и культя верхней конечности, и т.

  д.).

• механические (переломы, ушибы, растяжения и т.д.);
• химические;
• термические (обморожение, ожоги);
• электротравмы;
• баротравмы (возникающие вследствие резких изменений атмосферного давления);
• комбинированные (возникающие в результате воздействия сразу нескольких внешних факторов).

При каких заболеваниях дают инвалидность в 2020 году

• умственная отсталость;
• нарушение умственного и физического развития;
• расстройство психики;
• нарушение функций органов:
  • слуха;
  • зрения;
  • эндокринных;
• внешние уродства, не поддающиеся коррекции;
• дисфункция обменных процессов;
• нарушение двигательной реакции;
• иное.

Внимание: малолетнему пациенту может быть выдана бессрочная справка. В этом случае не требуется регулярного переосвидетельствования.

Третья ступень признается самой легкой. Такая инвалидность назначается людям, способным к труду и взаимодействую со средой практически на уровне здоровых. Однако повседневная деятельность их затруднена состоянием организма. Его дисфункция варьируется на уровне 40-60%.

С какими заболеваниями дают инвалидность

Если больной человек не может самостоятельно собрать справки и оформить инвалидность, а помочь ему некому, лечащий врач выдает соответствующую справку об этом. Тогда медико-социальная экспертиза может быть проведена на дому у больного. Редким исключением из правила является заочное освидетельствование на основании предъявленных в комиссию документов.

• заболевания верхних конечностей – отсутствие, неподвижность, контрактуры, ложные суставы;

• те же дефекты нижних конечностей;

• некурабельные мочевые и каловые свищи;

• инородные тела в мышцах и сердечной сумке;

• деформации твердого неба и челюсти, не поддающиеся пластике;

• состояние после резекции 5 и более ребер и, как следствие, деформация грудной клетки.

Источник: https://russianjurist.ru/alimenty/pri-kakih-travmah-dayut-invalidnost