Двусторонняя острая сенсоневральная тугоухость 4 степени у ребенка после менингита

Тугоухость лечение, причины, симптомы: Тугоухость 1 2 3 4 степени у ребенка

Тугоухость — это снижение слуха, при котором затруднено общение с окружающими людьми. Тугоухость у ребенка, как правило, приводит к задержке психоречевого развития, ведь он учится говорить, подражая услышанному, а «недослышанные» слова приводят к речевым дефектам.

Чем больше снижен слух, тем грубее задержка психоречевого развития.

Поэтому детям с тугоухостью для нормального развития важно:

• Выявить причину тугоухости. 
• Устранить, либо оказать лечебное воздействие на саму причину тугоухости.
• При необходимости подобрать слуховой аппарат.
• А также оказать комплексное воздействие на задержку развития речи.

Диагностика тугоухости

Для выявления тугоухости детям прямо в роддоме проводят исследование — слуховые вызванные потенциалы. Однако, в таком случае выявляют только врожденную тугоухость. Этот вид тугоухости развивается у малыша, если во время беременности его мама перенесла такое заболевание как грипп, краснуха, герпес, токсоплазмоз.

Степень врожденной тугоухости, как правило, тяжелая, но в реальной жизни она встречается редко. Также редко встречается наследственная тугоухость. У многих детей тугоухость развивается после рождения и диагностируют ее уже на более поздних этапах. Например в 3-4 года, когда начинают искать причину задержи развития речи у малыша, и оказывается что это сниженный слух.

Для определения степени снижения слуха детям в таком возрасте проводят аудиограмму.

Тугоухость у детей подразделяется на нейросенсорную тугоухость (аналогичный термин — сенсоневральная тугоухость) и кондуктивную тугоухость.

Снижение слуха вызвано нарушением проведения звуковых волн — по слуховому проходу, поврежденной барабанной перепонке или воспаленным слуховым косточкам среднего уха.

Самая безобидная причина кондуктивной тугоухости — серная пробка (вымывается физиологическим раствором на приеме у ЛОР-врача). Но у детей гораздо чаще причиной кондуктивной тугоухости становится хронический отит (воспаление среднего уха), а к отитам могут приводить аденоиды 3-4 степени, хронический очаг инфекции в носоглотке и сниженный иммунитет.
Снижение слуха вызвано поражением слухового анализатора нервной системы: поражением улитки (органа слуха) или слухового нерва, проводящих путей и зон слуха головного мозга. Причина нейросенсорной тугоухости чаще всего кроется в родовой травме, глубокой недоношенности, гидроцефалии, перинатальной патологии, ишемическом поражении центральной нервной системы. Улитка (орган слуха) часто страдает при применении ототоксичных антибиотиков — аминогликозидов (гентамицин, стрептомицин, канамицин, амикацин, мономицин и пр.). У детей с гидроцефалией как правило страдают проводящие пути (демиелинизация) и улитка «слышит» звуки, но они «не доходят» до головного мозга по поврежденным проводящим путям. При гидроцефалии повышенное внутричерепное давление так же давит на слуховой нерв, проводящие пути и на зоны слуха коры головного мозга, препятствуя их нормальной работе. Недостаток кислорода во время беременности и родов приводит к гипоксически-ишемическому поражению зон слуха в коре головного мозга. При родовой травме шейного отдела позвоночника нарушается нормальный ток крови по позвоночным артериям, в результате чего страдает кровоснабжение улитки и слухового нерва. У многих детей тугоухость смешанная. То есть в родах пострадала и нервная система и есть например хронический отит.

1, 2, 3, 4 степень нейросенсорной тугоухости:

Нейросенсорная тугоухость 1 степени (26-40 дБ) ребенок не слышит тихие звуки, не может разобрать человеческую речь в шумной обстановке. Различает разговорную речь на расстоянии не более 6 метров, а «шепотную» — с расстояния 1—3 метра.

У детей с 1 степенью нейросенсорной тугоухости часто страдает произношение и они порой переспрашивают.
Нейросенсорная тугоухость 2 степени (40-55дБ) является причиной «недослышивания» тихих и средних по громкости звуков. Разговорная речь воспринимается на расстоянии 4 метра, а шепот улавливается только у уха.

Нейросенсорная тугоухость 3 степени (55-70 дБ) характеризуется неспособностью различать большинство звуков, общение ребенка с окружающими людьми резко затруднено. «Шепотная» речь вообще не воспринимается, а разговорная только с расстояния 1 метра, если с ним громко говорить.

У детей с 3 степенью тугоухости как правило формируется грубая задержка психоречевого развития, он не понимает и не выполняет просьбы и не пытается разговаривать.
Нейросенсорная тугоухость 4 степени (70-90 дБ) ребенок может слышать только очень громкие звуки, состояние граничит с глухотой.

У детей с 4 степенью тугоухости — речь не развивается вовсе. Если слуховой аппарат не улучшает слух, то при 4 степени прибегают к сложному оперативному вмешательству — кохлеарной имплантации.

Лечение тугоухости у ребенка. 

Лечение 1, 2, 3, 4 степени нейросенсорной тугоухости.

Важно вовремя выявить и лечить тугоухость у ребенка. ЛОР-врач лечит хронический отит, лазером можно удалить разросшиеся аденоиды (лазерная редукция аденоидов). Если ребенок при рождении перенес родовую травму, то улучшению слуха будут способствовать методы лечения, улучшающие работу центральной нервной системы:

Микротоковая рефлесотерапия при нейросенсорной тугоухости проводится по индивидуальной программе:

1. Улучшение кровоснабжения улитки и слухового нерва     (за счет снятия спазма позвоночных артерий). 2. Стимуляция слухового нерва для улучшения проводимости по нему нервных импульсов. 3. Активизация зон слуха и понимания речи коры головного мозга.

4. Активизация речевых зон головного мозга, отвечающих за

• понимание речи,
• желание вступать в речевой контакт,
• набор словарного запаса,
• навык построения предложений.

5. Нормализация тонуса сосудов головного мозга приводит к уменьшению выработки ликвора (внутричереной жидкости) и внутричерепное давление стабилизируется.
6. Снижение возбудимости у невротизированных, расторможенных и агрессивных детей улучшает их адаптацию в детском саду и повышает эффективность занятий с логопедом.

Медикаментозная терапия при нейросенсорной тугоухости
проводится в перерывах между курсами микротоковой рефлексотерапии:
 

— Витамины группы В и препараты содержащие фосфолипиды (лецитин, цераксон, глиатилин и пр.), необходимы для восстановления пострадавших проводящих путей нервной системы и слухового нерва. — Сосудистые препараты — улучшают кровоснабжение улитки, слухового нерва. — Ноотропы (кортексин, мексидол, цераксон, актовегин и пр.) — питают и восстанавливают пострадавшую нервную систему. — Для стабилизации внутричерепного давления у деток предпочтительно использовать не диакарб, а мочегонные травы (хвощ, фенхель, брусничный лист). А так же «конский каштан» (эскузан), который укрепляет сосуды венозных сплетений, вырабатывающих ликвор и таким образом уменьшает внутричерепное давление. 

Медикаментозную терапию каждому ребенку подбирают строго индивидуально, в зависимости от причин нейросенсорной тугоухости после проведения курса основного лечения — Микротоковой рефлексотерапии.

Цель лечения тугоухости: не только улучшить слух, но самое главное запустить правильное развитие речи и учебных навыков.

Детям с нейросенсорной тугоухостью также необходимы —

Занятия с логопедом-дефектологом и детским психологом:

Развивающие занятия направлены на расширение кругозора, развитие мелкой моторики, мышления, изучение таких понятий как цвет, размер, формирование навыков счета, чтения и письма. Часть деток на занятиях могут обходиться без слухового аппарата, другие без слухового аппарата слышат не достаточно хорошо, чтобы правильно развиваться. В таком случае ношение слухового аппарата обязательно. Но улучшение слуха и речи на фоне комплексного лечения все равно будет.

Если у ребенка 4 степень тугоухости и ему уже проведена операция по кохлеарной имплантации, но речь так и не развилась до возрастной нормы, ребенок возбудим и плохо усваивает учебный материал ему так же может помочь микротоковая рефлексотерапия.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С КОХЛЕАРНЫМ ИМПЛАНТОМ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО В ЦЕНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ РЕАЦЕНТРА В САМАРЕ.

ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ПРИСТУПИТЬ К ЛЕЧЕНИЮ ТУГОУХОСТИ

Более подробную информацию о лечении тугоухости вы можете получить
по телефону8-800-22-22-602 (звонок по РОССИИ бесплатный)
Микротоковую рефлексотерапию для лечения тугоухости 1, 2, 3, 4 степени, а так же других проблем со слухом проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах:Самара, Казань, Волгоград, Оренбург, Тольятти, Саратов, Ульяновск, Набережные Челны, Ижевск, Уфа, Астрахань, Екатеринбург, Санкт-Петербург, Кемерово, Калининград, Барнаул, Челябинск, Алматы, Ташкент.

Источник: https://www.reacenter.ru/info/tugouhost-lechenie/

Лечение нейросенсорная тугоухости 4 степени

Данная степень заболевания слуховой системы – самая сложная и часто неизлечимая форма болезни.

Если первые три степени имеют обратимый характер, и есть возможность восстановить слух или хотя бы войти в стойкую ремиссию, то 4-я степень, как правило, требует в лучшем случае – операцию, в худшем – слухопротезирующий аппарат или аппарат, повышающий уровень звукового восприятия. Данная степень часто является наследственным врожденным заболеванием.

Если она развивается в течение жизни, то в этом ваша вина – вы просто вовремя не обратились к врачу – при первых симптомах в ушной зоне. Рассмотрим проявления данного заболевания и методы максимального улучшения слуха при развитии 4 степени тугоухости.

Виды

Ушная система – сложный орган, состоящий из отделов: наружного, среднего, внутреннего. В медицине различают 3 основных анализатора звука:

• рецепторы, воспринимающие звук;
• слуховой нерв, передающий звук в мозг;
• нервные окончания в головном мозге, которые обрабатывают полученный звук.

Различные органы уха выполняют свои функции по приему, обработке, улавливанию, передаче звуковых импульсов и так далее. Если нарушена работа хотя бы одного из них, то происходит сбой в ушной системе, и увеличивается порог звукового восприятия.

то есть слух начинает падать. И чем сильнее происходит данный процесс, тем выше степень заболевания. Конечный результат – глухота или тугоухость 4 степени.

Человек не только не слышит шепот возле уха, но и не воспринимает громкую речь на максимально близком расстоянии.

Глухота может быть приобретенной и врожденной. Приобретенная также делится на группы:

• ранняя – до 5-ти лет от роду;
• поздняя – после 5-ти лет.

По основным причинам возникновения в медицине тугоухость 4 степени делится на:

• нейросенсорную;
• сенсоневральную;
• смешанную.

Если заболевание коснулось обоих ушей, то медики ставят диагноз – двусторонняя тугоухость. Если в 1-3 степенях заболевания ушей имеют острую и хроническую формы, то 4-я – это только хроническая тугоухость, которая может сопровождаться яркой симптоматикой или не иметь вообще симптомов, кроме отсутствия звукового восприятия.

Нейросенсорная

Нейросенсорная тугоухость 4 степени практически в половине случаев является врожденным заболеванием и диагностируется у новорожденных детей.

Но если ребенок родился здоровым, а тугоухость наступила после 5-ти лет жизни, то на это повлияли факторы, которые разрушили звукопроводящую и звуковоспринимающую системы ушей. Клетки внутреннего уха – волосковые клетки, клетки тканей звукопроводящего нерва, нервных волокон и пр.

– разрушаются и перестают выполнять свою функцию – проводить звуковые сигналы до коры головного мозга. Причин такой патологии – много. Но медики считают, что самыми распространенными являются:

• наследственная предрасположенность;
• болезни нервной системы;
• инфекционные заболевания.

Вторая причина – передача инфекции в ушную зону через кровь или по лимфатическим узлам. Когда воспаление достигает большой площади охвата, и практически не остается здоровых клеток, то наступает 4-я степень нейросенсорной тугоухости.

Сенсоневральная

Вид нейросенсорной формы — сенсоневральная тугоухость. Поражение в данном случае касается в основном тканей и клеток ушной улитки. При дисфункции рецепторов, воспринимающих звук, возникает рецепторная сенсоневральная тугоухость.

Когда идет разрушение самого слухового нерва, врачи классифицируют болезнь как ретрокохлеарную. А когда уже разрушаются клетки в корешках нервных каналов в подкорке головного мозга, где идет обработка звука и его восприятие, то болезнь относится к центральному виду тугоухости.

При 4-й – последней стадии данные процессы настолько развиты, что восприятия звука не происходит вообще. Клетки разрушены и не выполняют своей функции, звук не воспринимается и не рефлексируется.

Также нарушается и кровообмен между клетками, и они перестают получать достаточное для работы количество кислорода и необходимых микроэлементов.

Смешанная

Нарушение при тугоухости 4-й степени могут касаться всех отделов ушной зоны, причины тому могут быть совершенно разные, и их может быть несколько. Тогда принято говорить о смешанной форме возникновения глухоты.

Двусторонняя

4-я степень болезни часто имеет двустороннюю форму, то есть перестают слышать оба уха. И это оправданно тем, что по любым причинам: будь то воспаление или нарушение в кровеносной системе, затрагиваются ткани и органы всей ушной зоны, нарушаются функции всех отделов уха и наступает глухота двустороннего характера.

Причины

Тугоухость 4 степени, если болезнь носит приобретенный характер, может возникнуть по целому спектру причин:

• недолеченные простуды;
• травмы ушной зоны;
• продолжительное употребление лекарств;
• инфекция в организме;
• возрастные изменения в физиологии человека;
• гормональные нарушения;
• сбои в работе любой системы и пр.

Тогда на фоне глухоты врач диагностирует и сопутствующие болезни, которые, как правило, носят хронический характер.

Если это инфекционное заболевание, то оно может быть вызвано любым вредоносным микроэлементом: грибками, вирусами, бактериями, микробами.

Также при заболевании начинают активироваться те клетки, которые находятся в организме здорового человека и составляют часть его микрофлоры:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечные палочки;
• туберкулезные палочки и пр.

Они начинают приносить вред организму, уничтожая здоровые клетки ушной системы. Особенно подвержены такому процессу люди, которые ведут нездоровый образ жизни, употребляют алкоголь, наркотики, курят. Вследствие чего у них ослаблен иммунитет и нарушен обмен веществ. На этом фоне возникают хронические заболевания, и не только связанные с ушами, но и с любой системой организма:

• сердечно-сосудистой;
• нервной;
• работой печени;
• эндокринной;
• работой желудка;
• развитием опухоли головного мозга, улиточного нерва и других новообразований и пр.

Поэтому когда пациент обращается к врачу с тугоухостью 4-й степени, то врач выявляет и прочие болезни пациента, направляя его к врачам других специализаций.

Симптомы

Основным симптомом тугоухости 4-й степени является глухота — порог слуха снижается до 90 дБ и больше. Человек не слышит громкие звуки разных частот даже на близком расстоянии. Параллельно с этим развиваются и иные признаки болезни:

• невнятная речь;
• головные боли;
• повышенная нервозность;
• нарушение координации движения;
• перепады внутричерепного давления;
• тошнота;
• рвота;
• появляются признаки расстройства работы желудочно-кишечного тракта и пр.

Проявление симптоматики напрямую зависит от физиологии каждого пациента. Некоторые, кроме глухоты, не испытывают никакого дискомфорта. Разве что нервничают по поводу того, что не слышат. А ведь приобретенное заболевание не возникает из неоткуда. Когда-то они просто проигнорировали симптоматику:

• дискомфорт в ушной зоне;
• шумы;
• боли разной степени;
• ухудшение слуха.

Если бы обращение к врачу было своевременным, при появлении первых симптомов, то удалось бы избежать глухоты и других осложнений болезни.

Лечение тугоухости 4 степени

При последней стадии заболевания ушной системы консервативное лечение: таблетками, мазями, комплексами препаратов – редко дает положительные результаты и, как правило, не имеет смысла. Восстановить слух можно только хирургическим путем или выпиской наружного слухового препарата. Это связано с тем, что:

• сильно повреждены органы ушной системы;
• прошли необратимые процессы разрушения тканей системы;
• существуют возрастные изменения, препятствующие образованию новых здоровых клеток.

Бывают случаи, что и наружные слуховые аппараты не помогают. Тогда остается один способ – слухопротезирование.

Медики изготавливают по индивидуальным критериям внутриушные элементы и операционным путем вставляют имплант или электроды, которые начинают функционировать как органы уха.

Данные операции проводятся только после обширных исследований и под наблюдением врача – в стационарных условиях. Если нет противопоказаний, то проводится хирургическая операция, которая требует продолжительного реабилитационного периода. Тогда возможно и консервативное лечение.

Медикаментозно

Если при развитии болезни до 4-й степени существует хоть малейшая возможность остановить развитие патологии, которая губит звукопроводящую и звуковоспринимающую системы ушей, медикаментозным путем, то врач назначает комплекс препаратов и физиопроцедур.

Лекарства направлены на снятие воспаления, повышение иммунитета, стимуляцию здоровых клеток, улучшение кровообращения и пр.

Если врач не наблюдает должного положительного эффекта во время лечения, то от медикаментозного лечения можно отказаться и перейти к более сложному – операционному.

Физиотерапия

При данном максимальном развитии тугоухости физиолечение, как правило, назначается уже после операции как дополнение к медикаментозному. Цель – добиться стойкой ремиссии и помочь быстрейшему восстановлению слуха.

Также, если глухота не полная, могут использоваться хирургия при помощи лазера. Самыми распространенными лазерными манипуляциями являются:

• лазерный септо-хондро-корректор;
• лазер системы шарплан;
• гольмиевый лазер.

При помощи данных процедур восстанавливаются отдельные органы системы, при условии, что они частично функционируют и не поражены полностью. Такие операции имеют ряд преимуществ перед традиционной хирургией:

• легче переносятся;
• имеют меньший срок реабилитации;
• бескровны;
• проводятся в амбулаторных условиях;
• обладают высокой точностью действия на определенные ткани и клетки.

Назначением той или иной процедуры занимается врач-отоларинголог. Он может определить после диагностики, насколько поражена ушная система и будет ли эффективна та или иная методика лечения.

Народные средства

Как правило, при 4-й степени болезни никакие травы не помогут. Поэтому, если консервативное лечение еще имеет смысл, то и в комплекс могут войти фито чаи, настои, компрессы и пр. Если же медикаменты не помогают, то фитотерапия может быть назначена после операции и лишь как дополнение к основному комплексу восстановительной терапии.

Можно ли вылечить тугоухость 4 степени?

У каждого человека тугоухость 4-й степени имеет свои фазы развития, свою симптоматику и объем патологии. Поэтому если стадия не совсем запущена, то тугоухость 4 степени может быть вылечена редко – консервативным, чаще — операционным путем. Тогда слух со временем восстановится.

Также при отсутствии противопоказаний врач может выписать слуховой аппарат, который поможет человеку слышать. Сегодня данное оборудование отличается большим выбором: от громоздких наушников – до миниатюрных микросхем. Вторая группа аппаратов легкая в эксплуатации и незаметная, как правило, располагается в слуховом проходе.

Современные аппараты отличаются тем, что никаких шумовых эффектов нет, а звук воспринимается практически таким, какой он есть на самом деле.

Невозможность слышать без оборудования дает человеку право получить 3 группы инвалидности, и, соответственно, определенные льготы и пособия. Но все это никак не заменит здоровые уши и хороший слух.

Профилактика

Статистика доказывает, что в половине случаев 4-я степень тугоухости можно было бы предотвратить, если:

• пойти к врачу при первых симптомах;
• долечивать до конца любое заболевание ушей;
• беречь здоровье и вести здоровый образ жизни;
• правильно заниматься личной гигиеной, в том числе чисткой ушей;
• при обращении тщательно и скрупулезно выполнять все рекомендации врача;
• не заниматься самолечением при возникновении дискомфорта в ушной зоне;
• держать иммунитет под контролем;
• много двигаться, заниматься физкультурой;
• не выбирать профессию с повышенным шумовым фоном;
• беречь себя от травм и пр.

Как правило, всегда наше здоровье – в наших руках. Поберегите его заранее, не дожидаясь негативных, необратимых процессов. Прислушивайтесь к себе и идите за помощью не к подругам, а к квалифицированному врачу.

Источник: https://StopOtit.ru/lechenie-nejrosensornaya-tugouhosti-4-stepeni.html

Что такое двухсторонняя сенсоневральная тугоухость: степени, симптомы и лечение заболевания

Сенсоневральная тугоухость – это общее снижение слуха, которое появляется в результате нарушения функции звуковосприятия, что возможно при заболеваниях слухового центра головного мозга, поражении слухового нерва или внутреннего уха. Согласно медицинской статистике, более 500 миллионов людей в мире страдают от ухудшения слуха. Практически 80% из них болеют именно сенсоневральной тугоухостью.

При этом на сегодняшний день отмечается тенденция к повышению заболеваемости данным недугом, среди которой отмечается как двусторонняя сенсоневральная тугоухость, так и односторонняя.

Сенсоневральная тугоухость является полиэтиологическим заболеванием. Говоря иначе, причины этого заболевания могут быть довольно разнообразными. В первую очередь, это инфекционные агенты, в особенности вирусные. К примеру, грипп, вирус которого может поражать нервы и сосуды, сифилис, бруцеллез, аденовирусная инфекция и т.п.

Также немаловажной причиной появления заболевания является сосудистая патология, которая ведет к нарушениям циркуляции крови в мозговых вена и артериях, в частности тех, которые питают слуховой анализатор. Это случается при аневризмах, вегетососудистой дистонии, гипертонии и т.д.

Двусторонняя сенсоневральная тугоухость может возникать под токсическим воздействием промышленных и бытовых ядов, спиртного или медицинских препаратов. К последним, в первую очередь, относят аминогликозидные антибиотики (Канамицин, Мономицин и т.д.) а также стрептомицины, которые оказывают патологическое воздействие на спиральную часть уха.

В развитии тугоухости своя роль отводится и травматическим случаям, получить которые можно:

• при резком колебании атмосферного давления;
• при воздействии сильного звука;
• при черепно-мозговых травмах;
• во время операций на среднем ухе.

У детей сенсоневральная тугоухость может являться результатом наследственных болезней или врожденных пороков. В престарелом возрасте у взрослых данная патология появляется вследствие инволюционных изменений в слуховом анализаторе.

Аутоиммунные и аллергические заболевания могут являться причиной сенсоневральной аутоиммунной тугоухости, во время которой процесс ограничен гематолабиринтным барьером.

Заболевание могут провоцировать профессиональные вредности, а также новообразования мозга и среднего уха. И, в конце концов, может быть сочетание всех вышеописанных факторов.

Виды двухсторонней хронической сенсоневральной тугоухости

На сегодняшний день известны четыре вида сенсоневральной тугоухости и несколько подвидов этой болезни: выделяют приобретенную и врожденную степень тугоухости. При этом последняя делится на несиндромальную и синдромальную.

Несиндромальный тип заболевания кроме снижения слуха не сопровождается какими-то иными симптомами или патологиями других систем, которые передаются по наследству. На долю данного вида болезни приходится приблизительно 75-85% всех случаев врожденной или ранней тугоухости.

Остальные 15-25% занимает синдромальная форма этого заболевания, при которой имеются разные симптомы или иные болезни. К примеру, синдром Пендреда в себя включает нарушение слуха вместе с нарушением функционирования щитовидки.

Хроническая приобретенная двухсторонняя сенсоневральная тугоухость появляется в результате хронических форм отита либо вследствие иных причин, которые описаны выше.

Кроме перечисленных разновидностей заболевания также выделяют пост- и прелингвальные виды описываемого патологического состояния. Постлингвальная форма развивается после формирования речи, а прелингвальная — до.

Степени сенсоневральной тугоухости

На первой стадии сенсоневральная тугоухость выражается уровнем слуха в 25-40 дБ и является самым легким этапом болезни. Причем больной человек отчетливо разговорную речь слышит на дистанции не больше 6 метров, а шепот может понять, находясь только в районе 3-х метров возле его источника. Наличие посторонних шумов будет существенно снижать процесс восприятия.

В случае, если речь человека пациент может разбирать на расстоянии до 4 метров, а шепот может воспринимать при удалении не более чем на один метр, то отмечают сенсоневральную тугоухость второй стадии.

Сложности с восприятием при этом варианте заболевания могут появляться у больного даже с условием нормальной обстановки. Зачастую можно это заметить, основываясь на просьбах пациента повторить определенные плохо услышанные фразы или слова.

Порог восприятия звука при этой стадии заболевания расположен на уровне 40-55 дБ.

Если пациент не может вообще разобрать речь шепотом, а разговор понимает на расстоянии всего в один метр, то рассматривают уже сенсоневральную тугоухость 3 степени, при этом звуковой порог составляет 55-70 дБ. Этот вид заболевания создает значительное препятствие при общении и является тяжелой стадией.

Говоря иначе, сенсоневральная тугоухость на четвертой стадии – это самая тяжелая из всех этапов этого заболевания.

Симптомы заболевания

У пациентов, которые имеют сенсоневральную тугоухость, как правило, симптомы сводятся к нарушению работы слухового аппарата и появлению то беспричинно утихающего, то усиливающегося шума в ушах.

Первое выражается высокой частотой и постоянным наличием и поэтому сравнивается в основном со свистом, звоном или же писком.

Во время прогрессирования заболевания вышеуказанные проявления дополняются головокружением и вестибулярными расстройствами.

В медицинской практике отмечают три варианта развития этого заболевания:

1. При внезапной форме заболевания процесс патологии формируется на протяжении 12-16 часов и приводит потере слуха в полном или частичном объеме. Но во время своевременно начатого лечения прогноз этой тугоухости вполне положительный.
2. В отличие от внезапного заболевания, острая сенсоневральная тугоухость нарастает не настолько быстро. Болезнь в этой форме протекает, как правило, на протяжении 10 дней. Причем начинается болезнетворное состояние с незначительного ощущения заложенности в ушах, которое время от времени проходит, но в скорости появляется опять. В дальнейшем возникает шум в ушах, который нарастает в процессе развития заболевания до стойкого снижение слуха. В этом случае большинство пациентов свое положение усугубляют, до самого последнего времени пренебрегая визитом ЛОР-врачу. Так как основная часть людей считают, что все проявления, которые беспокоят их, вероятней всего, это симптомы скопления серы в ушах, или вызываются какими-то другими факторами, не имеющими большой опасности. С учетом того, что заболевание протекает довольно быстро эти действия, могут привести к очень плачевным последствиям, тогда как вовремя начатое лечение помогает достигнуть полного восстановления слуха.
3. В отличие от предыдущей формы заболевания, сенсоневральная хроническая тугоухость характеризуется не то что очень медленным, но даже многолетним временем развития. Ухудшение слуха появляется постепенно, а шум в ушах при этом носит постоянный характер и является основным симптомом, который мучает человека. У этого вида заболевания врачи выделяют стабильный и прогрессирующий этап.

Как один из исходов этого заболевания – это инвалидность по причине утраты слуха. С учетом данного факта нужно очень внимательно относиться к диагностированию и своевременному лечению этого заболевания.

Диагностирование заболевания

Диагностирование в себя включает комплексный подход, который требует обследования всех слуховых отделов с помощью разных инструментальных способов. Для начала, пациента осматривает ЛОР, чтобы исключить разные заболевания наружного уха — куда относятся воспаление, наличие инородного предмета, серная пробка и т.д.

Затем непременно выполняется тональная пороговая аудиометрия и камертональная проба.

Чтобы определить, какой тип нарушения слуха имеет пациент, производят диагностику состояния среднего уха и акустических рефлексов. Диагностику выполняют с помощью импедансометрии.

По этим данным определяется, что конкретно в слуховом механизме нарушено: оценивается состояние звуковосприятия, состояние звукопроведения, слухового нерва.

Таким образом, двусторонняя или односторонняя тугоухость определяется на основании следующих данных:

• данных камертонной пробы;
• результатов осмотра ЛОР-врача;
• данных отоакустической эмиссии;
• результатов пороговой тональной аудиометрии.

Сенсоневральная тугоухость: лечение заболевания

Основной задачей, которое подразумевает лечение сенсоневральной тугоухости, является уменьшение кислородного голодания тканей и улучшение циркуляции крови в органах слуха.

Достигнуть этого можно с помощью использования так называемых «ноотропов», которые обладают выраженным нейропротекторным эффектом. Это такие медикаментозные средства, как Циннаризин и Пирацетам. Эти препараты обладают антигипоксическим воздействием, способствуют улучшению защитных свойств нервных клеток и повышают кровоток в мозге и органах слуха.

Так как во время этой болезни немаловажна скорость начала проведения лечения, данные лекарства, как правило, начинают использовать внутривенно, в первые дни лечения быстро наращивая дозировки.

Когда у пациента среди симптомов отмечается рвота, тошнота, а также головокружение, то это указывает на поражение лабиринта – структуры, которая отвечает за положение в пространстве тела.

В этом случае целесообразно использовать антигистаминные препараты (к примеру, Бетасерк).

Данные средства улучшают микроциркуляцию внутреннего уха, плюс ко всему уменьшают давление эндолимфы.

Способы лечения острой формы заболевания

Кроме лекарственного лечения, у пациентов с диагнозом острая сенсоневральная тугоухость, терапия в себя всегда включает и нелекарственные способы, которые позволяют улучшить эффективность медикаментозного лечения.

В том числе, довольно хорошо себя показала рефлексотерапия, выполняемая в виде лазеропунктуры или акупунктуры.

Отличный эффект показала и гипербарическая оксигенация – процедура, в процессе выполнения которой пациент вдыхает воздушную смесь с высоким количеством кислорода. Данная смесь подается человеку под давлением. При этих условиях кислород, который проникает в кровь, в отношении микроциркуляции создает дополнительный целебный эффект.

Отохирургия и слуховой аппарат при лечении заболевания

Вышеописанные способы помощи не все время являются эффективными. Если у человека с диагнозом этого заболевания на первой степени лечение физиотерапевтическими методами и медикаментами может происходить успешно, то с прогрессированием степени болезни прогноз, который касается его излечения, значительно ухудшается.

К примеру, двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость сложно лечится медикаментозными средствами и реабилитация слуха у этих пациентов возможна с помощью применения слуховых аппаратов. Современные устройства последних поколений имеют достаточно большую чувствительностью и небольшие размеры, это позволяет снизить стеснение и тревогу пациентов относительно их использования.

Иногда, за счет последних достижений отохирургии, от слуховых аппаратов можно отказаться. Вместо этих устройств можно выполнить кохлеарную имплантацию.

Но эффективна она будет только для тех людей, у которых появилось нарушение работы кортиева органа.

Когда при этом слуховой нерв не нарушен, то можно во внутреннее ухо вживить специальные электроды, стимулирующие данный нерв напрямую. За счет этого в значительной степени может быть восстановлен слух.

Чтобы исключить прогрессирования заболевания из-за потери времени, лечить тугоухость необходимо начинать как можно раньше и только под присмотром опытного специалиста. Если все выполнить правильно, то слух со временем восстановится или хотя бы будет замедлено его последующее снижение.

Источник: https://lor.guru/zabolevaniya/tugouhost/chto-takoe-sensonevralnaya-tugouhost-simptomy-i-lechenie.html

Нейросенсорная тугоухость 4 степени у детей: лечение, операции, инвалидность

Тугоухость 4 степени признана самой тяжелой формой нарушения восприятия звуков и речи. Очень часто она перерастает в полную глухоту. Показатели аудиометрии дают порог слышимости со значением в 70 дБ, и даже самые громкие звуки человек слышит с трудом.

Шепот при такой патологии больной не слышит вообще, а разговаривать с ним можно только на расстоянии не дальше 1 метра. Основной миссией врачей в этот период не позволить порогу подняться до значений выше 90 дБ, или же ухо не сможет воспринимать звуки любой частоты и громкости.

Тугоухость перейдет в глухоту.
По Международной классификации болезней Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха имеет шифр (H90).

Сюда входит двусторонняя глухота и врожденная потеря слуха, односторонняя нейросенсорная и кондуктивная потеря слуха, смешанная тугоухость односторонняя и двусторонняя, а также неуточненная тугоухость.

Симптомы и причины

Если вовремя не остановить прогрессирующее снижение слуха, то оно плавно перерастает в тугоухость 4 степени и приводит к инвалидности. Звуковой порог аудиограммы повышается до высокого уровня 71-90 дБ.

Все симптомы этой стадии совпадают с остальными степенями тугоухости, но в этот период они намного сильнее и выразительнее. Громкая речь воспринимается с близкого расстояния, больной слышит только крик или усиленную наушниками речь. Различение шепотной речи полностью отсутствует.

Среди причин, вызывающих снижение слуха, выделяют:

1. Генетику, в случае, если у родителей есть проблемы со слухом, то ребенок часто испытывает на себе влияние этого фактора. Во время вынашивания плода при нарушении генетического материала и при наличии синдромов Ледпарода, Альпорта и Клайпеля-Фейла.
2. Гипоксию плода или механическое повреждение при родах.
3. Проблемы сердечно-сосудистой системы и наркоз во время беременности.
4. Некоторые эндокринные заболевания (сахарный диабет и дисфункции щитовидной железы).
5. Рождение в семье, где один или оба родителя имеют пристрастие к алкоголю или наркотическим препаратам.
6. Гемолитическая болезнь, когда возникает конфликт между резус фактором матери и плода.

Методы диагностики

Трудности диагностики связаны с постановкой диагноза у детей. Здесь важно вовремя заметить отклонения в развитии или восприятии речи.

Если у ребенка периодически появляется длинная бессвязная речь, он долго отвечает вам на вопросы или у него появились дополнительные жесты и мимика, которые могут компенсировать потерю слуха. Сразу же отводите ребенка на осмотр и консультацию к отоларингологу, медлить здесь нельзя.

В диагностике тугоухости используют характерные жалобы и данные обследований. Проводят инструментальные и функциональные исследования, сдают анализы в лаборатории. Определяют остроту слуха на разговорную и шепотную речь, делают камертональные пробы.

Проводят тональную аудиометрию и вегетативно–вестибулярные пробы, назначают консультации кардиолога, невролога, ангиолога, сурдолога, эндокринолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога.

Имплантация

Кохлеарные импланты используют при глубокой потере слуха, или тогда, когда не помогают слуховые аппараты.

Такие медицинские разработки служат заменой погибших рецепторов улитки и помогают при 4 степени тугоухости. Имплант улавливает звуки и передает их, но без усиления.

Устройства состоят из двух частей, имеют крошечные размера и вес около 10 гр. Установку имплантов производят в несколько этапов:

• обследование;
• операция под анестезией.

В течение месяца организм адаптируется к постороннему предмету, а затем он подключается к речевому процессору и настраивается.

Протезирование

Слуховое протезирование не ограничивается подбором аппарата, в него входят особые тренировочные занятия в специальных учреждениях и в домашней обстановке. Это необходимо для освоения слухового аппарата и привыкания к восприятию звуков и речи с его помощью.

Для родителей необходимы специальные руководства. Помощь в слуховом протезировании детей должна осуществить пропаганда этого ценного и эффективного метода помощи слабослышащим детям.

Слуховые аппараты

Подбор слухового аппарата – очень важный момент в процессе лечения и адаптации, он носит сугубо индивидуальный характер.

Часто он является единственно верным решением в лечении частичной потери слуха, или при его отсутствии.

Использовать слуховые аппараты разных марок и конфигураций можно в любом возрасте.

Адаптация людей с тяжелой формой заболевания

Последствия тугоухости четвертой степени у детей и взрослых бывают необратимы. Первые симптомы появляются и развиваются в течение нескольких дней. Без лечения тугоухость становится хронической в течение 3 месяцев.

Инвалиды по слуху работают на производственных предприятиях, на механическом оборудовании, получают допуск на высотные работы. Для детей инвалидов существуют специализированные учебные учреждения, где их учат жить нормальной полноценной жизнью.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/tugouhost/4-stepeni.html