Фитнес и скользящая грыжа в пищеводе

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: как лечится и нужна ли операция

Среди диагностируемых грыж пищевода у взрослых чаще обнаруживается скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая имеет свои особенности клинического течения.

Скользящая или аксиальная ГПОД появляется в результате попадания в грудную клетку нижней части пищевода и кардия желудка через ослабленную стенку диафрагмы. В норме эти органы располагаются в брюшной полости, и удерживаются мышечной связкой.

Само по себе заболевание не представляет угрозы для здоровья человека, если только оно не осложняется.

Отличием такого нарушения как нефиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является свободное перемещение кардия желудка и части пищевода из брюшной полости в грудную клетку и наоборот.

В связи с такой особенностью снижается риск осложнений, но при этом усложняется своевременная диагностика.

СГПОД: что это, причины и факторы риска

При заболевании скользящая грыжа пищевода симптомы и лечение – два наиболее важных моментах, но стоит разобраться и в причинах.

В группу риска развития такой болезни как аксиальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение которой должно быть своевременным, попадают люди с ожирением, женщины в период вынашивания плода и больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Причинные факторы можно разделить на приобретенные и врожденные.

Врожденные причины появления такого нарушения как плавающая грыжа пищевода:

• нарушение процесса опускания желудка;
• появление мешка грыжи в утробе по причине недостаточно сращения диафрагмы;
• недоразвитость мышц диафрагмы вокруг естественного отверстия пищевода.

Приобретенные факторы, при которых развивается скользящая ГПОД:

• избыточный вес и ожирение;
• усиленное сокращение пищевода на фоне холецистита или язвы желудка;
• частое повышение давления внутри брюшной полости;
• хронический кашель;
• патологии органов ЖКТ с частыми запорами;
• период беременности;
• возрастные изменения мышечной ткани;
• травма или воспаление нерва диафрагмы.

Механизм появления такой патологии как скользящая кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы заключается в ослаблении естественного отверстия диафрагмы, через которое свободно проникает нижний отдел пищевода и кардия желудка. Заболевание протекает очень медленно, СГПОД 1 степени что это такое лучше разъяснит врач, и вовсе нельзя определить без инструментальной диагностики.

Клинические симптомы

Особенностью этой формы патологии будет длительное скрытое течение. У больного могут отсутствовать какие-либо признаки при небольшом размере дефекта. Довольно часто выявление патологии происходит случайно при обследовании организма по поводу других заболеваний. Но у некоторых людей все же проявляется целый комплекс симптомов.

Для патологии скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (СГПОД) характерны такие признаки:

• жжение за грудиной после приема пищи и в горизонтальном положении;
• регургитация и частая отрыжка без сопутствующих рвотных спазмов;
• нарушение глотания, дисфагия вследствие сужения пищевода или на фоне воспаления;
• рефлюкс-эзофагит с присоединением воспаления бронхов или даже легких.

Постепенное прогрессирование патологии приводит к осложнениям. Сначала развивается рефлюкс-эзофагит, что дает симптомы болезненности и постоянной изжоги.

Выраженность клиники будет зависеть от стадии:

1. Первая степень. Над диафрагмой расположена абдоминальная часть пищевода, кардия желудка приподнята и находится около диафрагмы.
2. Вторая степень. В грудную клетку попадает абдоминальная часть пищевода, кардия желудка лежит в области отверстия диафрагмы.
3. Третья степень. В грудную клетку попадает кардия желудка, в запущенных случаях над диафрагмой определяется дно и тело органа.

Сопутствующие нарушения

Симптомы дополняются на фоне сопутствующих заболеваний:

• воспаление желудка и язва;
• внутреннее кровотечение;
• бронхит и трахеит;
• рефлюкс-эзофагит.

Могут присоединяться признаки стоматологических заболеваний по причине попадания в полость рта кислого содержимого желудка. Больной ощущает жжение языка, есть неприятный запах и кислый привкус во рту. Изменяется голос, появляется охриплость и кашель в случае сочетания грыжи с патологиями респираторных органов, включая бронхиальную астму или трахеобронхит.

Скользящая грыжа пищевода: лечение и его принципы

Когда диагностирована неосложненная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение проводится зависимо от симптомов. Сам дефект нельзя убрать медикаментозными средствами или немедикаментозными методиками. Врачом назначаются лекарственные средства лишь для устранения симптоматики и улучшения качества жизни.

Обязательные составляющие поддерживающего лечения:

• соблюдение диеты;
• исключение тяжелых физических нагрузок;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• прием лекарственных средств для нормализации кислотности желудочного сока;
• отказ от вредных привычек, исключение стрессовых факторов.

Показания к хирургическому лечению:

• тяжелый анемический синдром;
• хроническое кровотечение;
• большой размер грыжи, более 10 см в диаметре;
• множественные эрозии или язвы;
• дисплазия пищевода;
• ущемление грыжевого мешка.

Медикаментозная терапия

Основной целью медикаментозного лечения при диагнозе нефиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы будет устранение неприятной симптоматики в виде изжоги, ощущения инородного тела, тяжести после приема пищи и болезненности. Лекарственная терапия при СГПОД:

• антацидные препараты для нейтрализации вредного воздействия соляной кислоты на стенки пищевода – Маалокс, Гастал;
• лекарства для уменьшения выработки кислоты – Омепразол, Пантопразол;
• средства для нормализации моторной функции и предупреждения эзофагита – Домперидон, Метоклопрамид;
• блокаторы гистаминовых рецепторов H2 для уменьшения поступления и выработки кислоты – Роксатидин, Ранитидин.

Дополнительно назначаются такие средства:

• для устранения спазма и болей – Но-Шпа, Дротаверин;
• для устранения изжоги с отрыжкой – Мотилиум;
• для защиты слизистой и ее восстановления – Де-нол.

Схемы лечения при сопутствующем эзофагите:

• длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) в большой дозировке;
• прием ИПП в течение 5 дней в период выраженной симптоматики;
• прием ИПП лишь при появлении симптомов.

При слабовыраженном течении патологии назначаются прокинетики и антациды. При средней тяжести показана диетаи гистаминовые блокаторы H2. При тяжелой выраженности клинических проявлений назначаются прокинетики, гистаминовые блокаторы H2 и ИПП. В случае осложненного процесса с опасными для жизни проявлениями показано исключительно хирургическое лечение.

Физиотерапия

Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры:

• лечебные ванны;
• грязевые аппликации;
• лекарственный электрофорез;
• индуктотермия;
• магнитотерапия.

Когда диагностирована грыжа пищевода скользящая, следует знать, какие меры предпринять. Важные рекомендации представлены в этом видео.

Немедикаментозные методы

Для лечебного воздействия непосредственно на больную область эффективно дополнить терапию лечебной физкультурой. Это важно с целью укрепления связок, что в дальнейшем поможет предупредить ущемление грыжевого мешка. Специалисты также рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой, уделяя ей по несколько минут через 3 часа после приема пищи.

Принципы питания при СГПОД:

1. Режим. Кушать нужно до 6 раз в день малыми порциями.
2. Исключение вредной пищи. Убираются продукты, повышающие газообразование.
3. Нормализация кислотности. Исключается еда, усиливающая выработку желудочного сока.

Народные средства

Средства народной медицины при СГПОД:

• настой корки апельсина и корня солодки для устранения изжоги;
• отвар корня валерианы с плодами фенхеля при вздутии живота;
• смесь из ягод клюквы, меда и алоэ для избавления от отрыжки.

Комплексное лечение скользящей грыжи пищевода эффективно лишь в случае пожизненного соблюдения диеты и приема всех назначенных врачом препаратов. При показаниях к хирургическому лечению избегать операции нельзя, так как необходимость в этом уже указывает на опасное для жизни состояние.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/gpod/skolzyashhaya-gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Грыжа пищевода: лечебное питание и примерное меню при ГПОД

Заболевания желудочно-кишечного тракта имеют широкое распространение во всех возрастных группах.

Немалую роль в этом играют стрессы и неправильный режим приема пищи: собираясь на работу, утром многие обходятся без завтрака, в обед торопливо съедают сразу несколько блюд, поскольку устраивать перекусы до ужина будет некогда.

Вечером же в желудок в один момент попадает объемное блюдо картошки с грибами, пицца или пироги. Все это не способствует здоровью органов пищеварения. Последствия: гастриты, язва желудка, хронический панкреатит, грыжа пищевода (ГПОД).

• Симптомы заболевания (кратко)
• Режим
• Продукты для предупреждения запоров и метеоризма
• Что можно кушать для предотвращения заброса желудочного содержимого в пищевод
• Рекомендуемые и запрещенные продукты в меню при грыже пищевода
• Меню на неделю по дням
• Диетологи рекомендуют
• Диета после операции по поводу удаления грыжи пищевода
• Рецепты

Основные симптомы грыжи пищевода

Грыжа редко ведет себя незаметно для «хозяина». Обычно она проявляет себя достаточно ярко.

Пациент ощущает:

• боли в области эпигастрия;
• изжогу;
• отрыжку кислым;
• частые вздутия живота.

Иногда могут появиться нарушения сердечного ритма, проблемы с дыханием.

Все это связано с особенностями заболевания: при грыже часть органов, которые в норме должны находиться в брюшной полости, смещаются в грудную клетку через расширившееся отверстие в диафрагме.

Среди диафрагмальных грыж чаще всего встречается хиатальная (когда в грудную полость сдвигаются желудок и нижние отделы пищевода). Она имеет второе название – аксиальная.

Бывает врожденной, но нередко развивается в пожилом возрасте из-за ослабления связок, поддерживающих внутренние органы, а также вследствие приобретенных болезней, в частности, гастрита с повышенной кислотностью, когда содержимое желудка постоянно забрасывается обратно в пищевод и раздражает его. Способствует развитию скользящей грыжи беременность, особенно многоплодная, поскольку внутренние органы сдавливаются растущей маткой.

Режим питания

Лечение ГПОД проводят двумя способами:

• хирургическим;
• консервативным.

К первому прибегают редко, потому что болезнь обычно хорошо поддается коррекции при помощи медикаментов и установления правильного режима питания.

В меню диеты при грыже пищевода играют роль 2 фактора:

• отказ от запрещенных продуктов;
• соблюдение режима приема пищи.

В диету при грыже пищевода диафрагмы входят в основном продукты, рекомендуемые диетологами и для людей с отсутствием заболеваний – с небольшими исключениями. Основа – здоровое питание, то есть сведение к минимуму тяжелой, жирной и острой пищи, которая надолго задерживается в желудке.

Диетические салаты на Новый год: рецепты без майонеза

В питании при грыже пищевода (когда составляется примерное меню) врачи уделяют внимание времени приема пищи. Следует запомнить основные правила:

1. Нельзя отказываться от завтрака.
2. Прием пищи должен быть не трехразовым, как мы привыкли, а минимум пяти-шести разовым.
3. Во время каждого перекуса в желудок должен попадать примерно одинаковый объем пищи.
4. Нельзя съедать за один раз много.
5. Нельзя сразу после еды принимать горизонтальное положение, необходимо сначала заняться какими-нибудь делами, пройтись.
6. Последний прием пищи – не позднее, чем за 2-3 часа до сна.

Меры предотвращения запоров и газообразования при ГПОД

При грыже из-за смещения органов часто случаются запоры и вздутия живота, обусловленные затруднением продвижения пищевого комка и избыточным скоплением газов.

В целях предупреждения таких явлений при диафрагмальной грыже диету необходимо соблюдать строго.

В список запрещенных продуктов попадают:

• жирные супы;
• жареное мясо (вообще любые жареные продукты);
• соленые блюда (вызывают задержку жидкости, замедляют обмен веществ);
• копчености;
• бобовые, капуста (вызывают повышенное газообразование);
• шоколад, кофе (тоже способствуют усилению газообразования).

Нежелательно употреблять газировку. Следует как можно реже пить алкогольные напитки.

Важная мера – регулярные занятия спортом. В случае, когда организм вовлечен в активное движение, все процессы протекают быстрее, кишечник очищается, вероятность появления запоров снижается.

Почаще включайте в меню при грыже пищевода овощи и фрукты. Но обратите внимание: эти продукты должны быть подвергнуты термической обработке, прежде чем попасть на ваш стол.

Пища должна быть легкой, быстро усваиваться, чтобы организм насыщался витаминами и полезными веществами, затрачивая на это минимум энергии.

Предотвращение гастроэзофагеального рефлюкса

При обследовании пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы часто выясняется, что они предъявляют жалобы на отрыжку, наблюдаемую преимущественно после еды. Содержимое желудка забрасывается в пищевод, а поскольку среда в желудке едкая и кислая, стенки пищевода раздражаются, чем и объясняется неприятное явление.

Диета при грыже пищевода с повышенной кислотностью должна быть составлена с учетом этого фактора. Чтобы уменьшить рефлюкс, нужно включать в рацион продукты, способствующие формированию нейтральной pH-среды.

Что можно кушать? Диета при грыже пищевода включает рецепты слизистых каш – в меню пациента они должны присутствовать обязательно. Можно приготовить рисовую, гречневую, пшеничную кашу. Хороша также овсяная. Главное условие – они должны быть как следует разварены. Разрешаются отварные индейка и курица, запеченные фрукты и овощи. Прекрасно подойдет слабо заваренный чай, компот из сухофруктов.

Важно не ложиться спать сразу после еды. Вредно также немедленно приступать к физическим упражнениям, едва завершив перекус. Нужно подождать минимум 1,5 часа, чтобы вся пища усвоилась.

Рекомендуемые и запрещенные продукты в меню

Диета при грыже пищевода по дням будет представлена чуть ниже, тогда же рассмотрим рецепты блюд при грыже пищевода, которые можно включать в меню. А пока перечислим продукты, которые должны входить в примерное меню.

Итак, питание при этом заболевании должно быть дробным и частым. Какая бы диета ни казалась вам привлекательной, ее основу должны составлять:

• белковая пища (запеченная, вареная курица, индейка, рыба);
• супы-пюре, крем-супы;
• овощные бульоны;
• запеченные фрукты;
• каши (предпочтительно на воде, но можно и на молоке);
• подсушенный черный хлеб.

Откажитесь от свежего хлеба (в идеале вообще стоит отказаться от выпечки), тортов и пирожных (в них много жира), свежей капусты, соленых огурцов и помидоров, жареных грибов. Стоит поменьше пить кефира с привычной жирностью – 3,2%. Вместо него перейдите на обезжиренный кефир, йогурт, творог.

Меню по дням на неделю

Попробуем составить меню по дням на неделю. На его основе вы со временем разработаете свое, с учетом собственных вкусов и предпочтений.

Пейте обязательно не менее 1,5 -2 литров жидкости, но не сразу после еды, а примерно через полчаса. В этот объем входят соки с мякотью, чай, компоты, кисель.

Рекомендации диетологов

Важно, какую пищу вы будете есть. Обязательно для приготовления использовать свежие продукты. Но самое главное – соблюдение режима. Никогда не терпите голод долго и никогда не переедайте. Сбои в режиме питания чаще всего становятся причиной усиления симптомов грыжи.

Диета после операции грыжи пищевода

Не все рецепты при грыже пищевода подходят людям, недавно перенесшим операцию по ушиванию грыжи.

Какая диета после операции грыжи пищевода должна быть, зависит от вида хирургического вмешательства. Так, после лапароскопических операций (после фундопликации по Ниссену) пациент быстро возвращается к привычному питанию и образу жизни. После объемных полостных операций приходится дольше выдерживать ограничения в питании и позже переходить от жидких блюд к полужидким и полутвердым.

Диета после удаления грыжи пищевода в первые дни щадящая, разрешены только бульоны. Затем разрешаются супы, причем они должны быть максимально жидкими, все включенные в них продукты тщательно перетираются. Важно, чтобы в организм поступало побольше жидкости: воды, компота из сухофруктов, слабого чая.

Затем пациента переводят на диету, рекомендованную всем, кто страдает хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в целях профилактики рецидивов. Когда после операции должно произойти расширение меню – решает врач.

Рецепты блюд

Блюда, разрешенные при грыже пищевода, должны быть вкусными! Мнение, что лечебное питание – это невкусно, — ушло в прошлое. Включайте фантазию и творите!

Попробуйте приготовить себе на завтрак такую кашу:

Разогрейте в маленькой кастрюле молоко, бросьте туда горсть овсяных хлопьев. Когда каша начнет загустевать, добавьте немного изюма и любимого фруктового джема, размешайте и снимите с огня. Кашу лучше не солить и не посыпать сахаром. Отлично «снабжает» энергией в начале трудового дня, запускает механизмы пищеварения и правильной перистальтики!

А вот – рецепт бананового суфле, чтобы побаловать себя в выходные:

• 3 банана;
• творог обезжиренный (100 г);
• мед (50 г);
• 50 г изюма.

Творог с изюмом (предварительно залейте сушеные ягоды кипятком на 20 минут) разомните и измельчите, чтобы образовалась однородная масса. Бананы помните вилкой. Все перемешайте, добавьте мед. Поставьте в духовку на полчаса, установив температуру 200 0С.

Грыжу пищевода, если случай не запущенный, можно победить одной диетой с добавлением медикаментов, не прибегая к помощи хирургов. Нужно только запастись терпением, чтобы полностью пересмотреть свой рацион и режим питания. Правильного питания придется придерживаться всю жизнь.

Рекомендуемые материалы:

Строение и функции пищевода

Диета при пищеводе Барретта

Что такое пищевод Барретта

Аксиальная грыжа пищевода: симптомы, лечение и диета

Грыжа пищевода — чем опасна и как лечить

Источник: https://stomach-diet.ru/dieta-pri-gryizhe-pischevoda-menyu/

Грыжа пищевода — симптомы и лечение, диета, таблетки

Среди наиболее серьезных недугов ЖКТ грыжа пищевода занимает одну из ведущих позиций. Для успешного излечения необходимо своевременно провести диагностику, установить точный диагноз.

Вид и методы реабилитации избираются в зависимости от стадии заболевания, учитывая общее состояние больного. В сочетании с медикаментозным и оперативным лечением допускается разнообразные рецепты народного целительства.

После завершения лечебного курса назначается щадящий режим питания, ограничиваются занятия спортом.

Как и почему возникает заболевание

Заболевание имеет второе название — грыжа пищевого отверстия диафрагмы.

Диафрагма состоит из отверстий, которые пропускают через себя нервы, пищевод и кровеносные сосуды. Она разделяет грудину и брюшную полость, удерживая на месте эти внутренние органы.

В левой части диафрагмы находится пищеварительная система, которая своими размерами должна полностью совпадать с размерами пищевода.

Причина образования — ослабление мышечного кольца, когда происходит смещение внутренностей из брюшины в грудную полость, тем самым создается выпирание брюшной полости.

В некоторых случаях болезнь является врожденной (короткий пищевод).

Причины возникновения

• Беременность,
• Опухоль в грудине или брюшной полости,
• Наличие вредных привычек,
• Последствия операций на пищеводе,
• Травмы живота,
• Постоянные запоры,
• Кашель в течение длительного времени.
• Термические ожоги, полученные при употреблении горячей пищи. Они провоцируют сужение пищевода, что во многих случаях приводит к возникновению грыжи,
• Метеоризм,
• Врождённые особенности, например, короткий пищевод,
• Атрофия печени с левой стороны,
• Ослабление мышц, связок пищевода,
• Увеличенное внутрибрюшное давление,
• Дискинезия пищевода,
• Рассасывание жировой ткани, находящейся под диафрагмой.

Большую роль играет не только внутренние особенности организма, но и образ жизни человека.

https://www.youtube.com/watch?v=BAgNoGzhFMY

Чаще всего болезнь диагностируется у пожилых, так как с возрастом организм человека слабеет и внутренние органы уже не так прочно удерживаются на своих постоянных местах.

Симптомы

Наиболее часто встречающимися признаками образования грыжи пищевода являются:

• Болевые ощущения. Это наиболее характерный признак болезни. Боль может возникать внезапно, очень сильно. Места возникновения – за грудиной, «под ложечкой», в подреберье с левой стороны. Могут значительно усиливаться при физических нагрузках, движении,
• Затрудненное глотание, ощущение комка в горле. При попытке «проглотить» его болевые ощущения могут нарастать, создавая неприятные ощущения за грудиной,
• Срыгивание, отрыжка горьким воздухом, она может производиться как воздухом, так и пищей. По её завершению, самочувствие больного улучшается,
• Изжога, возникающая натощак или после еды, при нахождении в лежачем положении. Усилить изжогу может наклон тела вперед,
• Чувство нехватки воздуха,
• Ночью наблюдается повышенное выделение слюны, приступы кашля сопровождаются ощущением удушья.
• Дисфагию. Её характеризуют как появление затруднений при перемещении как твёрдой, так и жидкой пищи по пищеводу. Такой признак проявляется сильнее при употреблении горячей или холодной еды, а также во время быстрого её поглощения,
• Хриплость голоса. Её появление объясняется выбросом части содержимого желудка в полость рта и гортань,
• Кашель. Он появляется из-за защемления блуждающего нерва. Он часто сочетается с атаками удушья и отклонениями в сердечном ритме,
• Икоту. Она может быть достаточно продолжительной, что доставляет немало неудобств больным,
• Жжение языка. Отмечается достаточно редко из-за попадания в рот желудочного содержимого,

У некоторых заболевших может внезапно повышаться давление, появиться осиплость голоса.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, заболевшему нужно предпринять следующие шаги:

• Посетить специалиста и подробно описать свои болевые ощущения,
• Пройти рентген для выяснения точного расположения и состояния органов пищеварения а также с целью оценки функционирования верхнего отдела ЖКТ,
• Пройти ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия) — Её проводят с использованием специальной подвижного тонкого зонда с оптической системой, с помощью которого исследуют желудок и двенадцатиперстную кишку. Она помогает выявить симптомы, которые могут свидетельствовать о возможной грыже пищевода, и требует специальной подготовки,
• Измерить РН – уровень пищевода и желудка: в течение суток специальный прибор будет регистрировать частоту попадания пищи в пищевод и отмечать все особенности процесса.
• УЗИ органов грудной и брюшной области.

Методы, используемые при диагностике, позволяют не только установить точный диагноз, но и определить тяжесть заболевания.

Разновидности грыж пищевода

Заболевание имеет несколько разновидностей:

Параэзофагеальная грыжа

К данному подвиду относятся антральная и фундальная грыжи, образующиеся в результате врожденной патологии желудочно – кишечного тракта.

Аксиальная (хиатальная) грыжа

Разновидности:

• пищеводная грыжа
• субтотальная
• тотальножелудочная
• кардиальная.

При изменении положения тела заболевшего аксиальная грыжа свободно перемещается из брюшной области в грудную.

Опасна хиатальная грыжа тем, что часто возникает ущемление, требующее обязательной операции.

Скользящая (блуждающая) грыжа пищевода

Такое название получила из — за того, что грыжевое выпячивание перемещается(«скользит»)при каждой смене положения тела больного.

Размеры выпячивания обуславливают деление заболевания на 3 степени:

• Выпячивание 1 степени. В отверстие диафрагмы пищевод входит лишь небольшой частью нижнего отдела.
• При 2 степени выпячивания кардия немного смещается и весь нижний отдел кишечника перемещается в грудину больного.
• В 3 степени в выпячивании участвуют дно и тело желудка, нижний отдел пищевода.

Способы лечения

При обнаружении грыжи необходимо обратиться к специалистам: гастроэнтерологу или хирургу. Только они решают, как лечить грыжу.

Заболевание поддается лечению медикаментозными средствами и оперативным вмешательством.

Если гастроэнтеролог определит, что симптомы болезни выражены умеренно, — возможно лечение без операции, при помощи медикаментов, путем отказа от употребления некоторых продуктов и использования рекомендованных упражнений по снижению массы тела больного.

В случае, если человек длительное время испытывает изжогу, постоянно ощущает боль, ему трудно глотать – хирург назначает операцию.

Операция неизбежна при отсутствии положительной динамики медикаментозного лечения, либо при опасности возникновения осложнений. Неотложное хирургическое вмешательство требуется при начале воспалительного процесса и в случае образования язвы пищевода.

Лечение проводят в основном в стационаре, где пациент постоянно будет находиться под наблюдением специалистов.

Лечение оперативным вмешательством

Операция назначается при отсутствии положительного результата от лечения медикаментами и наличии показаний к оперативному вмешательству. При наличии большого отверстия в диафрагме операция неизбежна.

Отказываться от оперативного лечения нельзя, своевременное удаление грыжи может спасти больному жизнь. Чем опасна эта болезнь – тем, что ее развитие приводит к более грозным недугам, язве желудка либо онкологии ЖКТ.

Наиболее часто при данном заболевании проводится операция лапароскопия. При ее проведении восстанавливается нормальное анатомическое соотношение пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагальной зоной и формируется антирефлюксный механизм, предотвращающий заброс содержимого желудка через пищевод обратно, в ротовую полость.

Лапароскопия проводится обязательно, если:

• У больного обнаружены параэзофагеальная или скользящая виды грыжи, обладающие частой тенденцией к защемлению,
• Размеры самой грыжи и отверстия в диафрагме достигли больших значений,
• Развиваются осложнения,
• Медикаментозные методы лечения не дали результата.

Лапароскопия на сегодняшний день является наиболее действенным методом избавления от болезни. Если операция проведена правильно и дала результат – осложнений или других проблем не возникает.

Важно! Оперативное вмешательство не проводится во время беременности, а также больным, страдающим от сахарного диабета и тромбофлебита. Всем им подбирается щадящее лечение.

В его основе лежит приём лекарств, понижающих кислотность желудка, его секрецию. Помимо этого, прописываются лекарственные средства, способные защитить слизистую пищевода, подбирается правильное питание.

Беременным могут также назначаться приём отваров ромашки, ольхи, спазмолитики.

Послеоперационное восстановление

• После операции пациенту разрешается вставать с постели в первый же день. Разрешается пить воду.
• На следующий день можно немного поесть, но только жидкую теплую пищу.
• Выписка из клиники происходит в течение 1 – 6 дней в зависимости от сложности заболевания и самочувствия больного.

Через 2 – 3 недели человек возвращается к работе, однако придерживается предписанной диеты. Строгая диета рассчитана на 2 месяца, мягкая – на полгода.

На это время накладывается запрет на занятия такими видами спорта, где внутренние органы испытывают напряжение: тяжелая атлетика, бодибилдинг, гиревой спорт и некоторые другие виды.

Народные лечение

Применение методов народной медицины помогают купировать болевой синдром, устранить проявления вздутия, изжоги, избавить больного от запоров. В этих целях применяют отвары из специально подобранных трав, заваривают чаи, изготавливают отвары.

Однако необходимо понимать, что лечение народными средствами оказывает излечивающее действие только в начальной стадии заболевания. При развитии заболевания, когда неизбежна операция, народные средства используются лишь в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению.

Для облегчения, либо снятия болевых ощущений существует несколько хорошо зарекомендовавших себя рецептов с использованием природных средств. Особенно популярны употребление льняного семени в разных видах, ромашковый и мятный чаи, миндальный орех, яблочный уксус (разведенный с водой), соки сельдерея и имбиря, натуральный йогурт.

Диетическое питание

Специальный режим питания помогает не только наладить правильный рацион, но и устранить развитие патологических изменений пищевода. Несоблюдение рекомендованной лечащим врачом диеты может привести либо к рецидиву заболевания, либо значительно удлинит процесс выздоровления.

Необходимо организовать частый прием пищи, до 6 раз в течение дня. Большую часть пищи нужно принимать в утренние и дневные часы, небольшими порциями. Такая диета уменьшает интенсивность работы ЖКТ и сбалансирует вырабатываемые при этом пищеварительные ферменты и кислоты.

Прекращать питание следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Для организации правильного питания нужно знать, какие продукты являются показанными к применению, а какие нежелательны в меню больного.

«Правильные» продукты

Хорошо влияют на желудок и не вызывают обострения заболевания следующие продукты:

• Каши из цельного зерна,
• Макароны во всех видах,
• Некоторые виды молочной продукции,
• Отварные овощи, запеченный картофель,
• Нежирная рыба,
• Постное мясо,
• Бульоны (говяжий или куриный),
• Хлеб сушеный,
• Печенье диетическое,
• Фрукты и ягоды (только в полностью созревшем виде!),
• Сухофрукты,
• Чай травяной,
• Минеральная вода без газа.

Особенно полезен мед. Он способствует нормализации обмена веществ, хорошо заживляет слизистую оболочку желудка. Больным мед помогает снять обострение заболевания, устранить изжогу. Оптимальная доза употребления – 1 чайная ложка между приемами пищи.

Продукты запрещенные или ограниченные в потреблении

Ограничивать следует употребление любой твердой пищи, при возникновении малейших болевых ощущений такое питание следует немедленно исключить из рациона.

Для больных, страдающих грыжей пищевода, категорически запрещены:

• Напитки: алкоголь, кофе, газированные напитки, кислые соки, молоко,
• Шоколад и сладости.

Кроме того, ряд продуктов нежелательно употреблять:

• Острые продукты, вызывающие мгновенное раздражение слизистой желудка,
• Копчености, соленья, жирная пища,
• Апельсины, мандарины, грейпфруты.

Диета ограничивает употребление фруктов, содержащих кислоту: виноград, гранат, лимоны, клюква, зеленые сорта яблок, киви.

Овощи и фрукты лучше всего готовить в перетертом виде, очищать от кожуры.

Источник: https://irksportmol.ru/dietyi/gryizha-pishhevoda-simptomyi-i-lechenie-dieta-tabletki

О скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (аксиальная) — выпячивание пищевода, при котором часть желудка передвигается в полость грудины. Это периодически вызывает неприятные ощущения, отрыжку и регургитацию (обратное продвижение еды из желудка в пищевод, не сопровождаемое спазмами). Дискомфортные ощущения в желудке появляются чаще после обильного приема пищи.

Причины развития заболевания

Образуется скользящая грыжа пищевода под действием врожденных и приобретенных факторов. К первым относят аномально укороченный пищевод, когда определенная часть желудка располагается в грудине.

Приобретенными причинами возникновения скользящей грыжи считаются:

• атрофия печени;
• многоплодная беременность;
• ослабление пищевого сфинктера (возрастное);
• хронические запоры;
• избыточный вес;
• подъем чрезмерной тяжести;
• дисфункция пищевода;
• патология желчного пузыря;
• ожог слизистой пищевода химикатами или горячей пищей;

Симптоматика и диагностика патологии

Заболевание может быть совершенно скрытым. Косвенные симптомы включают:

• боль в области грудины;
• приступы удушья;
• затяжной кашель;
• длительную изжогу.

О наличии проблем со скользящей аксиальной грыжей сигнализирует неприятный выдыхаемый запах, частое обострение трахеита, когда поджелудочный сок проникает с отрыжкой в дыхательные пути.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) диагностируется лабораторными и инструментальными методами:

• анализ кала на скрытую кровь;
• рентгенография пищевода, желудка и органов грудной клетки;
• эндоскопическая биопсия;
• гастрокардиомониторинг;
• исследование биоптата.

Методы терапии заболевания

Лечение скользящей ГПОД обычно консервативное. На начальном этапе оперативное вмешательство применяется редко. Заболевание классифицируется по 3 степеням. При первой — назначается диета, исключающая:

• жирное (свинина, торты);
• копченое (рыба, колбаса);
• жареное (картофель, мясо);
• острое (приправы, лук и чеснок);
• соленое (капуста, огурцы).

Лечение предполагает употребление пищи небольшими порциями до 6 раз в течение дня. За 1 прием более 200 грамм употреблять нельзя. Желудку, переработавшему пищу, требуется отдых, поэтому перекусы следует исключить. Они способствуют вырабатыванию избыточного объема желудочного сока, это провоцирует изжогу.

Физическое перенапряжение также опасно, увеличивается внутрибрюшное давление, приводящее к росту грыжи. При изжоге рекомендуется спать, приподняв изголовье.

К факторам риска специалисты относят:

• слабость связок, укрепляющих пищевод;
• скачки внутрибрюшного давления;
• смещение пищевода при нарушенной моторике системы пищеварения.

Медикаментозное лечение устраняет основные симптомы, но требует комплексного подхода для предупреждения осложнений. Обычно специалисты назначают:

1. Альмагель, Ренни, Маалокс — антацидные средства,оказывающие связывающее действие на соляную кислоту, которая находится в желудочном соке и предотвращает раздражение пищевода.
2. Ингибиторы. Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол уменьшают объем вырабатывания кислоты.
3. Прокинетики. Цизаприд, Метоклопрамид, Домперидон предотвращают проникновение содержимого желудка в пищевод.
4. Блокаторы гистаминовых рецепторов. Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин снижающие секрецию соляной кислоты и ее поступление в желудок.

Операционное лечение проводится в следующих случаях:

• при малоэффективности консервативной терапии;
• при увеличенной грыже;
• при дисплазии слизистой оболочки пищевода;
• при наличии осложнений ГПОД;
• при высоком риске ущемления околопищеводной грыжи.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с помощью оперативного вмешательства лечится следующими методами:

• лапароскопия;
• фундопликация по Ниссену;
• пластика по Тоупе.

Лапароскопия — наиболее популярная операция. Проколы делаются в районе развития грыжи. Хирург наблюдает ход процедуры через видеомонитор. Восстановительный период после вмешательства короткий и безболезненный из-за отсутствия больших разрезов.

Фундопликацию по Ниссену проводят открыто или с использованием лапароскопического оборудования. Цель — остановить развитие рефлюкса (аномальное движение содержимого полых органов). Рост грыжи тоже заканчивается.

Пластика по Тоупе — это открытый вид оперативного вмешательства. Пищевод разрезают продольно и вставляют часть диафрагмы. Сращивание происходит быстро, потому что ткани этих органов идентичны.

После завершения операции требуется соблюдение диеты, чтобы снизить уровень нагрузки на ЖКТ. Пациент должен отказаться от употребления продуктов, провоцирующих запоры и газообразование. Из рациона исключается:

• жареное, копченое, жирное;
• бобовые;
• цитрусовые;
• орехи, яйца, чернослив.

Лечение скользящей грыжи рецептами народных целителей желаемого результата дать не способно. Во многих случаях требуются медикаменты или оперативное вмешательство. Отварами и настоями трав грыжу нельзя убрать, но можно облегчить боль.

ГПОД страдают до 6% взрослого населения. Если недуг запустить, то это приведет к развитию опасных осложнений (язвы, кровотечения). Периодические кровоизлияния способны спровоцировать появление анемии (малокровие). Лечить недуг должен только специалист.

Источник: https://GryzhaInfo.com/pishhevoda/o-skolzyashhej-gryzhe-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Что такое скользящая грыжа пищевода: симптомы и лечение

Эта патология пищевода может быть как наследственного характера так и приобретенного.

Скользящая грыжа пищевода еще называется скользящей хиатальной грыжейи встречается достаточно часто, женщины этому заболеванию подвержены больше, чем мужчины.

Болезнь протекает латентно, поэтому в начальной стадии выявить ее сложно, но без лечения она может иметь тяжелые последствия, например вызвать внутреннее кровотечение.

Скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия наиболее частая разновидность болезни, еще один вид – это скользящая кардиальная грыжа. Называется она так потому, что кардиальный отдел желудка попадает в отверстие в диафрагме.

Аксиальная скользящая ГПОД: степени болезни

Аксиальная скользящая ГПОД: степени болезни

Грыжу классифицируют по степеням и зависят они от расположении и размера патологии:

1. первая степень характеризуется расположением брюшного сегмента под диафрагмой, грыжа развивается постепенно;
2. при второй степени кардиальный отдел желудка находится выше диафрагмы, а слизистая желудка попадает в пищевод;
3. в третьей стадии заболевания часть желудка попадает в грудной отдел, патология достаточно редкая;
4. четвертая называется гигантской, почти весь желудок попадает в грудину и оказывает давление на другие органы. Эта степень грыжи требует немедленной госпитализации. Медикаментозное лечение не окажет помощи, необходимо оперативное вмешательство.

В группе риска в основном находятся женщины и пожилые люди после 50 лет, это связано с возрастными изменениями органов. Основная причина развития патологии – это снижение тонуса мышц, регулирующих расширение и сужение пищевого отдела диафрагмы. При таких нарушениях пищеводное отверстие не может полностью сомкнуться, что и вызывает выпячивание части желудка и образованию грыжи.

Причины возникновения скользящей грыжи пищевода

Одной из причин грыжи пищевода могут стать чрезмерные физические нагрузки

При образовании грыжи происходит смещение части желудка в грудной отдел за счет выпячивания нижнего отдела пищевода.

Патология развивается в течение длительного отрезка времени, но без каких-либо признаков, что усложняет ее своевременную диагностику.

При раннем обнаружении болезнь без труда лечится, ее вызывают разные причины и их подразделяют на врожденные и приобретенные.

Врожденные:

• недоразвитие мышц диафрагмы и слишком большое отверстие пищевода;
• запоздалое диафрагмальное заращение;
• запоздалое опущение желудка эмбриона.

Приобретенные:

• возрастная патология диафрагмы;
• расслабление диафрагмы по причине травмы или воспалительного процесса;
• болезни органов пищеварения, влекущие спазматические сокращения мышц пищевода – холецистит, язвенная болезнь;
• болезни поджелудочной железы и печени;
• повышенные физические нагрузки, ношение тяжестей;
• нарушение в работе кишечника;
• повышение брюшного давления из-за постоянного переедания.

Скользящая аксиальная грыжа может быть спровоцирована беременностью, послеродовыми патологиями, избыточная масса тела и другие болезни, которые вызывают повышение давления в пищеводе. Практически у любого человека может развиться данное заболевание, единственный плюс в том, что не нарушается кровообращение и не происходит защемление.

Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия

Как правило грыжа пищевода вызывает сильный дискомфорт и боли

Симптоматика зависит от размера грыжи и зачастую носит не выраженный характер, но наиболее часто возникают болевые ощущения в области желудка, также может появляться изжога.

При аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы верхний отдел желудка выходит в это отверстие, а затем возвращается.

Если выпячивание имеет небольшие размеры, симптомы могут не проявиться, у многих патологию обнаруживают при прохождении обследования, связанного с другими заболеваниями.

Во время внешнего осмотра больного скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) не дает о себе знать, ее не обнаруживают. Если болезнь начала развиваться давно, пищевод постоянно раздражает содержимое желудка, которое забрасывается в него. Но все же выделяют основные признаки заболевания:

1. если человек ложится после еды, он испытывает сильную изжогу;
2. отрыжка, при которой пища забрасывается в пищевод или ротовую полость, рвота при этом отсутствует;
3. сильная боль в области желудка и жжение за грудиной, становится интенсивнее при наклоне вперед;
4. при отрыжке происходит заброс желудочного сока в дыхательные пути, что вызывает развитие трахеитов, бронхитов и воспаления легких;
5. нарушается глотательный рефлекс, человек не ощущает прохождение пищи в пищевод, который воспаляется и затрудняет прохождение пищевого кома.

У некоторых больных скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может способствовать повышению артериального давления и усилению слюноотделения. Иногда симптомы путают с язвой желудка, но отличие состоит в том, что при грыже интенсивность боли зависит от количества съеденного, и она проходит после приема лекарств для понижения кислотности.

Осложнения при скользящей грыже диафрагмы

На картинке изображен гастроэзофагиальный рефлюкс

Если не проводить лечение скользящей грыжи могут возникнуть серьезные осложнения:

• гастроэзофагиальный рефлюкс;
• рубцовый стеноз;
• перфорация пищевода;
• язва;
• ущемление грыжи;
• эрозия пищевода;
• внутреннее кровотечение.

Даже после проведения операции может возникнуть рецидив болезни.

Диагностика скользящей грыжи

Диагностика скользящей грыжи с помощью рентгенологического обследования

Диагностика скользящей грыжи пищевода проводится не только на основании симптомов, и лечение назначается лечащим врачом после полного обследования. Для этого назначается ряд диагностических мероприятий:

• рентгенологическое исследование;
• УЗИ;
• ФГДС;
• иногда назначают МРТ;
• гастроскопия;
• измерение кислотности;
• эндоскопия.

После того, как проведена полная диагностика, врач назначает лечение. Начать его нужно немедленно, чтобы избежать операции. Если грыжа обнаружена поздно и началось внутреннее кровотечение, лечение проводится только оперативно.

Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Дробное питание чрезвычайно необходимо для поддержания организма в тонусе при болезни

Кроме медикаментозной терапии лечение должно включать в себя обязательную диету. Больному с ГПОД нужно питаться дробно, порции должны быть не больше 250 г на один прием. Необходимо исключить:

• жирное;
• острое;
• копчености;
• жареное.

Все эти продукты увеличивают выработку соляной кислоты и провоцируют раздражение слизистой оболочки желудка. Рацион питания должен состоять из блюд:

• тушеных;
• приготовленных на пару;
• отварных каш из различных круп;
• овощных блюд;
• молочных супов и каш;
• отварного мяса нежирных сортов, тоже касается рыбы;
• обязательно должны присутствовать некислые фрукты.

Не рекомендуется есть на ночь, пища не должна быть грубой, оптимальный вариант – это пюре или жидкие супы и каши. После еды нельзя ложиться, лучше пройтись.

Тушеное овощное рагу

Следует исключить алкогольные напитки и отказаться от курения. Небольшую физическую нагрузку следует чередовать с отдыхом. Упражнения, которые давят на брюшную полость , следует отменить. В качестве лекарственной терапии при скользящей аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы применяют следующие препараты:

• для уменьшения кислотности желудочного сока – Маалокс, Гастал;
• от изжоги – Мотилиум, Ренни;
• подавляющие выработку соляной кислоты – Омез;
• спазмалитики – Но-шпа;
• болеутоляющие средства.

Лечение скользящей грыжи пищевода имеет положительный прогноз, если диагностика проведена вовремя и заболевание не запущено.

Профилактика скользящей аксиальной грыжи

Занятия лечебной физкультурой во много раз снижают риск возникновения грыжи

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Тоже относится и к скользящей грыже желудка, для ее профилактики необходимо выполнять  некоторые рекомендации:

• заниматься лечебной физкультурой;
• лечить болезни органов пищеварения;
• бороться с запорами;
• контролировать свой вес;
• соблюдать режим и рацион питания.

Постоянные внутренние кровотечения могут вызвать развитие анемии, а скользящая грыжа желудка, оставленная без лечения, вызывает необратимые диафрагмальные изменения и риск развития рака желудка или пищевода.

Источник: https://health-post.ru/skolzyashhaya-gryzha-pishhevoda/