Фнг и гемангиомы печени

Гемангиома печени – причины и лечение

Печень выполняет множество функций, но основным свойством считается детоксикация чужеродных белков и агентов. Паренхиматозный орган не защищен от патологического влияния, и нередко возникают заболевания печени. Заболевания могут носить приобретенный тип, но имеются и эмбриональные (врожденные) патологии. Врожденным дефектом является – гемангиома печени.

Новообразование в виде клубка из кровеносных сосудов и клеток сосудистой стенки доброкачественного характера – называется гемангиома. Опухолевидное образование может возникнуть в любом месте: на поверхности внутренних органах, в паренхиме, в мышечной стенке, и даже на верхних слоях эпидермиса.

Гемангиома печени встречается у 7% населения, причем большую часть, а именно 5,8%, женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Чуть больше 1% мужчины соответственного возраста. Опухолевидное образование формируется на стадии эмбриогенеза при закладке внутренних органов и систем, но диагностируется только в среднем возрасте.

Особенность гемангиомы в том, что она не перерождается в злокачественную опухоль, а значит, не вызывает онкологию.

Гемангиома печени – сосудистое новообразование небольшого размера, заключенное в капсулу из соединительной ткани. Структура гомогенная, гиперэхогенная с усилением заднего сегмента.

Находясь на поверхности органа и в одной из его долях (возможно в обеих) сосудистая опухоль не оказывает влияние на окружающие ткани.

Основной причиной возникновения сосудистого сплетения является воздействие внешних негативных факторов на процесс формирования сосудистой системы.

Закладка капилляров, артерий и вен припадает на первый триместр беременности.

Однако точных причин подобного явления не установлено, поэтому ученые выделили провоцирующие факторы, которые могут повлиять на формирование гемангиомы. Провоцирующие факторы:

1. Женский пол. Установлено, что женщины более подвержены патологическому процессу. Связано это с уровнем половых гормонов – эстрогенов.
2. Непосредственно беременность. У 80% новорожденных имеются узелковые сосудистые сплетения в гепатобилиарной системе. С возрастом гемангиомы исчезают, но около 2-3% остаются, не принося вреда или дискомфорта. На ранних сроках гестации, вирусные инфекции (ОРВИ) могут пагубно отразиться на процессе формирования сосудистой стенке. В таком случае также не исключены узелковые образования в печени плода.
3. Прием гормональных препаратов в первом триместре беременности: стероиды, эстрогены и гонадотропины принимают для пролонгации беременности, но порой «осложнение» гормонотерапии сказывается на состоянии вынашиваемого плода-девочки.
4. Генетическая предрасположенность. Несмотря на то, что заболевание не относится к наследственным, но имеется закономерность к развитию патологии. Так, согласно исследованию, опухоль была идентифицирована у детей, чьи матери имеют II группу крови. Кроме того, были описаны единичные семейные случаи доброкачественного образования ткани печени.

Не исключены и механические причины, когда вследствие травмы, удара или ушиба образовалась внутренняя гемангиома.

Классификация

Гемангиомы печени различаются морфологией, и в зависимости от строения, выделяют две основных формы опухоли: капиллярная и кавернозная.

1. Капиллярная гемангиома печени. Представляет собой полостное образование с перегородками, питающееся за счет кровеносного сосуда. В среднем размер не превышает 3 см. Основа образования — мелкие сосуды капиллярного типа. Диагностируется редко, и чаще всего женщин. Предположительной причиной является гормонотерапия и беременность. Капиллярная гемангиома не увеличивается в размерах, и трудно диагностируется.
2. Кавернозная гемангиома печени. Встречается значительно чаще и отличается характером произрастания. Образованные сосудистые полости сливаются, и получается опухоль увеличенного размера (более 10 см), при этом в печени отмечаются не один, а несколько доброкачественных узлов. Полости заполнены кровью. В отличие от капиллярной формы недуга, кавернозные очаги увеличиваются в размерах, сопровождаясь появлением внешних признаков патологии. Причина возникновения — врожденная аномалия ткани паренхиматозного органа.

Читать еще:  Паразиты в печени – симптомы и лечение

Очаги образуются в ткани печени, поражая одну, реже две доли. Иногда гемангиомы обнаруживаются на поверхности органа, цепляя окружающие ткани. Для капиллярного типа недуга характерно наличие единичного полостного узла размером не более 3 см. При кавернозной форме обнаруживаются несколько кровенаполненных полостей — кавером.

Патологическому процессу чаще подвержена правая доля органа.

Специалисты выделяют еще одну форму недуга – атипичную. Очаги при этой патологии покрываются ороговевшей тканью, а морфологические особенности отличаются от капиллярной и кавернозной формы. Не исключено, что на рост опухоли влияют эндогенные факторы(прием гормонов, заболевания сердечно-сосудистой системы, вредные привычки).

Симптомы

Гемангиомы малого диаметра не причиняю боли или дискомфорта. Орган работает в привычном режиме, поэтому догадаться о наличии полостных узелков невозможно.

Если же опухоли увеличиваются в размерах и достигают 4-6 см и более возникают клинические симптомы и внутренние изменения.

Гемангиома сдавливает сосуды, травмируя ткани и окружающие органы, ухудшается кровоснабжение органа, изменяется функциональность печени.

Клиническая картина при гемангиоме печени:

• ноющая боль в правом подреберье;
• ощущение сдавленности органов пищеварения;
• горечь во рту;
• тошнота и рвота;
• изменение окраски кожных покровов (кожа приобретает желтоватый оттенок);
• тяжесть в желудке;
• боль при пальпации;
• увеличение размера печени, видимое невооруженным глазом.

Интенсивность клинической картины зависит от степени тяжести недуга (определяется размером опухоли).

Важно! Появление желтушности кожи свидетельствует о закупорке желчевыводящих путей и нарастание билирубина. Пациент нуждается в незамедлительной помощи.

Также усугубить заболевание может прием пищи, употребление алкоголя или курение. Специфических симптомов гемангиома не имеет.

Диагностика

В большинстве случаев гемангиому диагностируют при наличии соответствующей клинической картине. Обнаружить узелки можно следующими способами:

• ультразвуковым видом исследования;
• допплерографией;
• компьютерной томографией с введением контрастного вещества;
• МРТ также с контрастным компонентом.

Доброкачественное образование нужно уметь идентифицировать от раковых опухолей, кист и финнов паразитов. Диагностические манипуляции позволяют выявить наличие гемангиомы, установить ее морфологические особенности, определить размер и ее влияние на печень, и организм человека в целом.

Крайне редко гемангиома печени у взрослых выявляется случайным путем, например, при комплексном исследовании органов ЖКТ в целях профилактики. Мелкие образования могут быть не замечены на экране ультразвукового аппарата.

Лечение

Выявленные новообразования небольшого размера (3-4 см) – не показатель к проведению терапии. Лечение назначают если:

• развилась клиническая картина заболевания;
• имеются осложнения;
• рост опухоли стремителен;
• неуверенности доброкачественности патологического образования.

При наличии таких симптомов, промедление в лечении может стоить жизни пациента. Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, останавливающих рост гемангиомы. В качестве вспомогательной терапии осуществляется прием ферментов и гепатопротекторов. Специалисты рекомендуют соблюдать диету, а для лучшей регенерации и трофики ткани проводить физиотерапевтические процедуры.

Читать еще:  Асцит при циррозе печени

Помимо консервативного лечения, проводится хирургическое вмешательство. Распространенной хирургической процедурой является эмболизация. Показания к проведению операции:

• разрыв гемангиомы;
• атипическая форма образования;
• большой размер;
• частые рецидивы.

Кроме эмболизации используется резекция печеночной ткани с опухолью и энуклеация полостного узла. Метод лечения определяется врачом после проведенной диагностике. Лечение недуга занимаются гастроэнтерологи, реже гепатологи.

Народная медицина

Кроме традиционных способов применяют методы народной медицины при доброкачественных опухолях печени. Некоторые рецепты эффективны и популярны при гемангиоме:

1. Липовый отвар или чай выпивать ежедневно перед завтраком. Длительность терапии – 60 дней.
2. Из 3 средних картофелин выдавить сок, употребляя в свежем виде перед каждым приемом пищи.
3. Травяной отвар. Понадобится подорожник, чистотел, тысячелистник и цветы пижмы. В равном количестве смешать ингредиенты и залить кипятком, выдержать около часа и принимать в течение дня.
4. Морковь натереть на мелкой терке, добавить размягченную чернику и мед, вымешать. Употреблять по 2 чайных ложки в день на протяжении 14 дней.
5. В стакане с крутым кипятком заварить 5 г сухого чистотела. Настоять 30 минут, процедить и принимать по 30-40 мл перед едой.

Народные рецепты эффективны в том случае, если образования имеют малый размер, и не приносят дискомфорт пациенту.

Наличие крупных гематом предполагает прием лекарственных препаратов в сочетании с отварами и настоями гепатопротекторного действия.

Полностью устранить полостное образование целебными травами невозможно, но можно улучшить кровоснабжение органа, повысить функциональность и предотвратить осложнения.

Диета

Диета – необходимая мера при болезнях печени. Пациентам запрещены:

• жареные, копченые и жирные блюда;
• наваристые бульоны;
• бобовые;
• консервированные продукты;
• мороженое;
• мучные изделия;
• концентрированные соки;
• чай и кофе;
• газированные напитки;
• перловая и ячневая крупы

Блюда должны быть подвергнуты термической обработке в виде отваривания или запекания. Предпочтение отдается свежим овощам, и продуктам с увеличенным содержанием витамина В12 (рыба, говядина, молочные изделия). Кушать следует дробно, соблюдая питьевой режим.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что гемангиома доброкачественное образование без возможности перерождения в онкологию, не исключены негативные последствия и осложнения. Основная опасность 0 возможность разрыва полости с обильным кровотечением. Кроме того существуют иные последствия:

• цирроз печени;
• билирубинемия;
• внутрисосудистый тромбоз;
• печеночная недостаточность;
• полостная внутрибрюшная водянка;
• велика вероятность септического заражения крови.

Осложнения возникают при отсутствии своевременного лечения.

Профилактика

Ввиду того, что недуг носит врожденный характер, то специфических мер профилактики не предусмотрено. Однако существуют меры, снижающие факторы риска. К таковым относится соблюдение правил питания, здорового образа жизни и контроль гормонального фона у беременных.

При имеющейся склонности к образованию или сомнительных результатах, диагностические процедуры повторяются единожды в квартал, в особенности ультразвуковая диагностика.

Подводя итог, следует отметить, что никто не защищен от узелковых образований печени.

Специфических мер профилактики недуг не имеет, но связано это с тем, что в большинстве случаев гемангиомы так и остаются не диагностированными.

Чтобы не допустить развитие патологического процесса, или предупредить его на ранних стадиях важно вовремя проходить обследования, посещать врача и сдавать рекомендуемые анализы.

Источник: https://pechen.info/gemangioma/

Гемангиома в печени — особенности, УЗИ-признаки, наблюдение

В большинстве случаев гемангиомы в печени обнаруживают случайно, при проведении ультразвукового обследования органов брюшной полости по другому поводу (жалобы, чаще это «синдром правого подреберья», изменение в анализах, профилактические осмотры).

Попробуем разобраться — что такое гемангиома печени, возможные симптомы ее наличия и УЗИ-признаки, насколько это опасно и что делать при ее обнаружении.

Что такое гемангиома печени и причины ее появления

Выглядит как клубок из расширенных кровеносных сосудов

Гемангиома — это самая распространенная доброкачественная мезенхимальная опухоль печени из венозных кровеносных сосудов, имеющая губчатое строение.

По данным разных научных исследований, гемангиомы встречаются у 7–21% населения и не имеют риска злокачественного перерождения, но могут приводить к некоторым другим осложнениям(кровотечениям при большом размере образования, некроз или инфаркт опухоли при закупорке сосудов).

Женщины болеют в 4–6 раз чаще по сравнению с мужчинами. Сосудистые опухоли печени, которые обнаруживаются у детей первого года жизни, в дальнейшем в 80% случаев самостоятельно подвергаются регрессу.

Точные причины развития гемангиом неизвестны, но выделяют факторы, которые могут вызвать ее рост.

К факторам риска относятся:

• прием препаратов эстрогенов и стероидов, поэтому пациентам, которые принимают гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы, нужно проводить контрольные УЗИ обследования органов брюшной полости (до начала лечения и в период приема лекарств);
• часто опухоли начинают расти во время беременности, что также связано с гормональными изменениями в организме;
• гемангиомы могут появляться и расти у женщин во время беременности после стимуляции яичников препаратами кломифен цитрат и хорионический гонадотропин человека;
• появление гемангиом печени у ребенка — при негативном влиянии вредных привычек матери на плод во время вынашивания: курение, алкоголь, а также продолжительные стрессы и чрезмерная физическая активность;
• часто отмечается сочетание сосудистой опухоли в печени с другими врожденными пороками развития ребенка;
• под действием ионизирующего излучения, в том числе гиперинсоляции;
• доказана связь повышенного риска образования гемангиомы печени у пациентов, имеющих А(II) группу крови.

Виды гемангиом печени

Выделяют следующие типы гемангиом:

• Кавернозная состоит из множества сообщающихся между собой каверн (полостей), покрытых однослойным эпителием. Сосудистая опухоль прорастает паренхиму печени, иногда достигая значительных размеров. Чаще поражается правая доля, а гемангиома левой доли печени встречается гораздо реже.
• Капиллярная представлена новообразованием, которое сложено из большого количества аномальных капилляров с разрастанием эпителиальных клеток. Чаще всего они протекают бессимптомно, и человек может всю жизнь не знать о том, что у него есть такая патология.
• Гроздевидная или артериальная – это конгломерат дефектных артериальных сосудов, среди которых попадаются участки, напоминающие капиллярную гемангиому.
• Гемангиоматоз — редкий процесс, который характеризуется диффузным замещением ткани печени очагами в виде множественных гемангиом.

Гемангиома не повышает риск развития рака

Диагностика и наблюдение

УЗИ органов брюшной полости – самый доступный, безопасный и довольно информативный способ выявления патологических изменений внутренних органов.

Первым этапом диагностики является УЗИ брюшной полости — согласно последним исследованиям чувствительность ультразвуковой диагностики гемангиомы печени в среднем составляет 95%.

Признаки гемангиом печени на стандартном УЗИ

УЗИ- признаки капиллярных гемангиом:

• объемные солоидные гиперэхогенные образования с четкими ровными контурами;
• могут быть единичными и множественными;
• кровоток при доплеробследовании отсутствует;
• рядом с гемангиомой расположен венозный кровеносный сосуд;
• капиллярные гемангиомы расположенны подкапсульно, рядом с печеночными венами.

Дифференциальную диагностику проводят с гиперэхогенными метастазами в печени и с очаговой инфильтрацией печени.

УЗИ- признаки кавернозных гемангиом:

• объемное солидное гиперэхогенное или изоэхогенное образование больших размеров (до 20 см), чаще неоднородной солидно-кистозной структуры с нечеткими неровными контурами;
• единичные или множественные;
• рядом определяется венозный кровеносный сосуд.

Дифференциальную диагностику проводят с фокальной нодулярной гиперплазией, аденомой печени, раком печени, с метастазами в печень.

Современный и более точный метод диагностики гемангиом и других образований печени — ультразвуковое исследование с контрастированием:

• контраст — Sono Vue;
• в артериальную фазу — распределение контраста от периферии к центру;
• в портальную фазу — полное заполнение контрастом;
• в венозную фазу — медленное и незначительное выведение котраста (отличительной особенностью метастазов в печени является «эффект вымывания» — полное выведение контраста в портальную или венозную фазу).

Для подтверждения диагноза выполняют компьютерную томографию или МРТ.

Наиболее информативный метод диагностики — МРТ. Он может выявить небольшие гемангиомы, которые не удается обнаружить с помощью УЗИ и компьютерной томографии. Лучше всего опухоль видна на T2-взвешенных изображениях. Для того чтобы сделать снимки более информативными, прибегают к внутривенному контрастированию гадолинием.

Наблюдение и лечение

При отсутствии любого злокачественного новообразования других локализаций (толстой и прямой кишки, желудка, поджелудочной железы, молочных желез, легких, органов малого таза (матка, яичники у женщин и предстательная железа — у мужчин) или заболеваний печени гиперэхогенное образование диаметром менее 3 мм в печени, однородной структуры с ровными и четкими контурами и отсутствием ободка скорее всего является гемангиомой:

достаточно стандарного УЗИ обследования и безопасного наблюдения — повторное УЗИ через 3 и 6 месяцев, далее 1 раз в год.

Но существуют исключения, в некоторых случаях рекомендуется регулярный контроль:

• Если беспокоят боли в животе, причину которых не удается установить.
• У женщин — во время беременности и приема препаратов эстрогенов.

Если у пациента отмечается:

• заболевание печени, изменение в анализах (биохимический анализ крови), появление жалоб;
• наличие злокачественного новообразования других локализаций;
• размер образования более 3 см.

— необходимо дополнительное обследование с контрастированием — УЗИ, КТ, МРТ.

Если гемангиома имеет диаметр 10 см и более — при этом повышен риск осложнений.

Но даже если образование имеет большие размеры, это еще не значит, что оно будет вызывать симптомы или приведет к осложнениям.

Оперативное лечение гемангим проводится только в случае их осложненного течения (кровотечение, инфаркт) или при выраженном нарушении оттока желчи из желчного пузыря или сдавления гемангиомой желчных протоков с развитием механической желтухи.

Решение принмает опытный врач-онколог, наблюдающий пациента.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dom_v_novorossiyske/gemangioma-v-pecheni-osobennosti-uzipriznaki-nabliudenie-5e916c0b0a471779a8542b3c

Что вы знаете о гемангиоме печени

В настоящее время онкологические заболевания встречаются всё чаще и чаще. Это связано с множеством факторов, воздействующих на наш организм. Существует неисчисляемое количество новообразований, которые носят как доброкачественный, так и злокачественный характер. Одной из наиболее интересных онкопатологий является гемангиома печени.

Что такое гемангиома печени?

Гемангиома печени – это новообразование берущее начало из сосудов печени, которое носит доброкачественный характер. Опухоль берет начало в паренхиме печени в период внутриутробного развития. Причиной может быть неблагоприятное влияние внешних факторов среды на формирующуюся сосудистую систему плода. Характерна для лиц взрослого возраста.

Чаще опухоль единичная, её размеры не превышают 4-5 см. Обычно никакой симптоматики, свидетельствующей о наличии онкологического процесса, нет. Если размеры опухоли большие (например, 10 см), то возможно проявление всех клинических симптомов.

Гемангиома является одной из наиболее часто встречающихся новооборазований печени. Согласно исследованиям, она выявляется порядка у 7% населения земного шара. Пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон от 30 до 50 лет, превалирует доля женского населения.

Внимание! У порядка 10% малышей возможно диагностирование гемангиомы на первом году жизни, но через 3-4 года такие новообразования обычно самостоятельно исчезают.

Виды

Посредством своего строения гемангиомы разделяются на следующие виды:

• Кавернозная. Представляет собой множество сосудистых полостей, сплетенных наподобие клубка, локализующиеся внутри органа. Чаще всего одиночная, в диаметре опухоль может быть огромных размеров.
• Капиллярная. Данный вид опухоли встречается крайне редко. Состоит из множества мелких сосудов (капилляров). Характерен медленный рост. Крупных размеров не достигает.

Ряд научных исследователей считают, что новообразование не стоит причислять к онкопатологии. Вполне вероятно, что она является врожденным пороком развития сосудов.

Также новообразование можно классифицировать по количеству очагов:

• Одиночная;
• Множественная.

Расположение очага новообразования вариабельно. Они могут встречаться как на поверхности, так и в глубине органа. Гемангиомы несут в себе высокий риск кровотечения, так как излишнее воздействие на область живота может стать причиной разрыва этих сосудов.

Причины

Выделяют ряд причин возникновения данного онкологического заболевания:

• Женский пол;
• Период беременности;
• Прием лекарственных препаратов во время периода беременности (например, гормональные средства – эстрогены, хорионический гонадоторпин);
• Разнообразные врожденные пороки развития;
• Перенесенные травмы печени.

Внимание! Причиной возникновения гемангиомы у детей могут быть перенесенные мамой инфекционные заболевания во время беременности.

Фнг печени: особенности заболевания, симптоматика, диагностика

Фокальная нодулярная гиперплазия печени является довольно редким новообразованием доброкачественного характера, у которого внутри отсутствует капсула. Формируется при ускоренном размножении клеточной структуры печени.

ФНГ печени сходно с опухолями злокачественной природы, из-за чего затрудняется его диагностика у пациента. Рассмотрим, что это за болезнь, почему развивается, как проходит её лечение.

Фнг – что это

Нодулярная гиперплазия печени представляет собой доброкачественное новообразование в органе, которое способно развиться у людей в любом возрасте, а характеристики схожие с опухолями злокачественного характера, как правило, делают диагностику ФНГ затруднительной.

Подобные недуги не подвергают лечению, хотя, если появились подозрения на их образование, нужно проконсультироваться с врачом. В некоторых ситуациях гиперплазия печени бывает злокачественной, что приводит к формированию осложнений, например, очаговой патологии, развивающейся в 2-3% случаев.

Факторы, способствующие образованию ФНГ, до конца не изучены, нередко их связывают с применением гормональных препаратов. Ещё причина возникновения гипертрофии печени может крыться в использовании в терапевтических целях химиопрепаратов.

Почему развивается заболевание

Фокальныйузловой синдром печени – очень редкая патология, выявляется в 2% случаев у больных, которым была проведена аутопсия.

Образоваться опухоль способна у человека любого возраста, хотя зачастую диагностируется у представительниц женского пола в возрасте от 30 до 40 лет.

В соответствии с исследованиями, практически 85% женщин, у которых диагностирована ФНГ, пользовались гормональными контрацептивами. Но теорию, что эти лекарства стали первопричиной ФНГ, не доказали.

Кроме того, источником проблемы могут стать глюкокортикостероиды, принимаемые в терапевтических целях, и частое применение комбинированной контрацепции в виде таблеток.

В результате исследований было обнаружено, что недуг способен развиваться у пациентов, которым диагностирована гемангиома.

Кроме того, в некоторых ситуациях фокальная нодулярная гиперплазия печени формируется при тромбозе венозных сосудов в органе и цереброваскулярной патологии.

Также ФНГ может развиться на фоне:

• сосудистых нарушений, патологических перемен и повреждений;
• травм и ушибов в области брюшины.

У больных, которые подвергались химиотерапии, в некоторых случаях тоже может развиться подобная опухоль.

Хотя точных источников формирования таких новообразований не выявлено, отмечены некоторые провоцирующие факторы. В группу риска входят пациенты:

• принимающие определенные медикаментозные средства;
• с нарушениями в метаболизме и переменами в балансе половых гормонов;
• с врождёнными либо приобретенными заболеваниями относительно сосудов печени;
• с алкогольной и никотиновой зависимостью;
• работающие на предприятиях с вредным производством.

Обычно нодулярная гиперплазия печени представлена в виде одиночного формирования, хотя изредка возможно развитие множественного поражения органа.

ФНГ печени – это доброкачественное новообразование, которое не приобретает в процессе развития злокачественный характер. Патология не способна навредить развивающемуся ребенку в процессе вынашивания. Проведение операции может потребоваться лишь при развитии осложнения или в случае развития злокачественной опухоли в органе.

Симптоматика

Поначалу ФНГ протекает бессимптомно, признаки появляются при прогрессировании недуга.

Если патология формируется в правой доле, отмечается формирование шишки крупных размеров на поверхности брюшины, а кожа становится бледно-желтой, у пациента появляются дискомфортные ощущения в районе печени, болевой синдром тянущего характера, рвотные позывы и несварение, вялость, ухудшение аппетита, в результате быстро снижается масса тела.

Больной отмечает возникновение проблем с пищеварением. Новообразования доброкачественного характера похожи на аденому печени, хотя в сравнении с ней, изучая нодулярную гиперплазию печени, есть возможность выявить шрамы с исходящими от них нитями.

Методы диагностики

Неспецифическая симптоматика патологии может быть выявлена во время консультации с гастроэнтерологом. Среди них болезненные ощущения и диспепсия. Диагностировать недуг можно при ощупывании и проведении осмотра. Визуально при ФНГ обнаруживается желтизна кожи и глазных яблок (благодаря нарушенному желчному оттоку).

В процессе лабораторного исследования симптомы выявить практически невозможно. Иногда диагностировать нодулярную гиперплазию печени можно по результатам обследования крови на АЛС, АСТ и билирубин. При подобном заболевании показатели будут немного повышены. Чтобы уточнить отсутствие злокачественности опухоли, сдается кровь на онкомаркеры.

Чтобы выявить наличие ассиметричных лучей в центральной части новообразования, назначается:

• УЗИ – позволяет определить смещенные либо сдавленные формированием сосуды и паренхиму.
• КТ – дает возможность провести сканирование ограниченной опухоли и накопленную контрастную субстанцию в зоне нодулярной гиперплазии печени.
• МРТ – способствует визуализации внутривенного контрастирования.

Неплохо помогает при диагностике данной патологии проведение сцинтиграфии печени, в некоторых случаях назначают дополнительно ангиографию. Если неинвазивные методики оказались малоэффективными при постановке диагноза, назначается биопсия.

Терапевтические действия

Фокальная нодулярная гиперплазия печени — это доброкачественная опухоль, при которой не требуется специфическая терапия. Такое новообразование не опасно для жизнедеятельности человека, не может навредить здоровью и спровоцировать осложнения. Операция, наоборот, способна привести к формированию серьёзных недугов.

Врачи советуют периодически посещать поликлинику для осмотра и обследования. При увеличении новообразования в размере либо весе назначается соответствующая терапия.

В случае быстрого изменения опухоли и развития сопутствующих заболеваний проводится хирургическое вмешательство.

Операция требуется при нарушенном желчном оттоке, сдавливании органов либо кровеносных сосудов опухолевым формированием.

Развитие ФНГ возможно у беременных, хотя в таком случае заболевание временное. Чаще всего исход патологии является благоприятным.

Диетическое питание

Диета в лечении ФНГ – это самая эффективная методика и мера по предупреждению ее формирования. Соблюдение правильного рациона поможет свести к минимуму возможность разрастания патологических клеток и предотвратить преобразование новообразования в опухоль злокачественного характера.

При нодулярной гиперплазии печени рекомендовано употребление в пищу:

1. Свежих овощей, фруктов и ягод. Всей растительной продукции с содержанием антиоксидантов.
2. Натуральных и растительных масел, жиров, содержащих омега-3. В этом случае рекомендовано потребление лососевых видов рыб, макрели, орехов.
3. Овощей, круп и зерновых культур, содержащих в большом количестве клетчатку и целлюлозу. К ним относится свёкла, морковка, инжир, яблоки, рис и прочие. При подобной патологии эти продукты нужно включать в меню минимум 5 раз в течение недели.
4. Мяса птицы и крольчатины. При диете во время лечения ФНГ нужно исключить из питания жирную свинину и сало.
5. Хлеба, для приготовления которого используется мука грубого помола. В меню непременно следует ввести потребление цельнозернового и ржаного хлеба.
6. Молока и кисломолочной продукции. В рационе должны присутствовать лишь продукты, у которых жирность менее 2%. Можно употреблять только натуральное молоко.
7. Основой питания должны стать витамин С и Е. В рацион нужно ввести: чёрную смородину, петрушку, цитрусы, клубнику (при отсутствии аллергии), калину, щавель, морепродукты.

Женщинам 30-45-летнего возраста нужно соблюдать диету с повышенным содержанием стеролов. Это поможет предотвратить формирование печеночного заболевания.

Основная цель терапии при ФНГ – снижение нагрузки на орган. В рацион при лечении фокальной нодулярной гиперплазии печени нужно обязательно включить употребление:

• тыквенных, льняных и подсолнечных семян;
• зелёного горошка, кукурузы, бобов;
• чеснока;
• сельдерея;
• капусты (в особенности брокколи и цветной).

Прежде чем приступить к лечению гиперплазии печени диетой, необходимо получить консультацию у специалиста. Если имеются проблемы с пищеварительной и кишечной системой, составлением целебного меню должен заниматься врач-диетолог.

Что следует исключить из рациона

Употребление даже самых безопасных продуктов на фоне нодулярной болезни печени способно навредить самочувствию пациента. В процессе терапии и в профилактических целях, чтобы предотвратить возможные осложнения, придется отказаться от употребления:

• любых видов кофе;
• газированных напитков;
• сладких соков и нектаров, продаваемых в магазинах;
• любой алкогольной продукции;
• маргарина, спреда, кондитерского крема;
• дрожжей, хлебобулочных изделий, для приготовления которых используется мука высшего сорта.

Профилактические действия

При гиперплазии печени прогноз благоприятный, поскольку орган обладает высокими способностями к восстановлению, и одновременно минимальной возможностью формирования осложнения.

При лечении гиперплазии печени пациенту запрещено употреблять гормональные препараты. Важно внимательно следить, чтобы не было травм брюшины. Больному нужно периодически посещать врача для осмотра, придерживаться здорового образа жизни и своевременно лечить любые заболевания. В профилактических целях рекомендовано прохождение полной диагностики в условиях стационара каждые 6 месяцев.

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/fng-pecheni.html

Фокальная нодулярная гиперплазия

Фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ) — это регенеративное объемное образование печени, возникающее вторично к предсуществующему иному доброкачественному образованию (наиболее часто  — кавернозной гемангиоме).

Фокальная нодулярная гиперплазия имеет характерные признаки выявляемые при мультимодальной визуализации, однако иногда встречаются атипичные проявления.

Фокальная нодулярная гиперплазия как правило протекает бессимптомно и обычно не требует лечения.

Эпидемиология

ФНГ чаще выявляется в молодом возрасет, у женщин имеется выраженная предрасполоденность [3, 4]; в ~15% (варьирует от 10 до 20%) встречается у мужчин [7].

Хотя экзогенные эстрогены не вызывают развития ФНГ, было неоднократно показано, что их использовение приводит к увеличению размеров образований  [4].

Изолированные ФНГ встречаются чаще, но в 20% случаев встречаются множественные образования, иногда в сочетании с гемангимами и т д.

Клиническая картина

Чаще всего ФНГ обнаруживается случайно, в 20% случаев пациенты жалуются на боли в правом верхнем квадранте живота [5]. В отличии от аденомы печени, фокальная нодулярная гиперплазия редко осложняется спонтанным разрывом или кровоизлиянием [1,4].

Сочетанная патология

В ~25% случаев ФНГ сочетается со следующими заболеваниями [8]:

• гемангиома печени (наиболее часто) [6]
• наследственная геморрагическая телеангиэктазия
• артериовенозная мальформация (АВМ)
• аномальный венозный дренаж
• аденома печени [16]
• врожденная атрезия печеночной вены
• Бада-Киари синдром
• портальные шунты
• идиопатическая портальная гипертензия
• портальная или легочная гипертенизя [7]

Патология

Считается что ФНГ возникает за счет роста нормальных гепатоцитов при мальформации дренирующей системы, возможно в ответ на предсуществующие артериовенозные мальформации [1,4]. Артериальное кровоснабжение идет из печеночной артерии, венозный дренаж осуществляется в печеночные вены. ФНГ не имеет сообщения с портальной венозной системой [9].

Выделяют два типа ФНГ [4]:

1. типичная: 80%
2. атипичная: 20%​

Ультразвуковое исследование

Эхогенность ФНГ и центрального рубца варьирует и может вызывать затруднения при ультразвуковом исследовании.

Иногда ФНГ может легко визуализироваться в виде четко отграниенного изоэхогенного образования на фоне неизмененной паренхимы печени.

Образование может иметь центральный рубец и оттеснять прилегающие сосуды при Доплеровском сканировании. Однако эти признаки встречаются только в 20% случаев [4].

• контрастное ультразвуковое исследование [14]:
  • артериальная фаза
    • ФНГ усиливается относительно паренхимы печени
    • может визуализироваться питающий сосуд
  • портальная венозная фаза
    • центрифугальное наполнение (в отличии от гемангиом и аденом)
    • сохраняющееся усиление в портальной венозной фазе (в отличии от аденомы)
    • может присутствовать неусиливающийся рубец

Компьютерная томография

Идеальная модальность для диагностики — КТ с многофазным сканированием, включающим [4]:

• бесконтраснтное исследование
• артериальная фаза (25-35 секундная задержка)
• портальная венозная фаза (60-70 секундная задержка)
• отсроченная фаза (5-10 минутная задержка)

На бесконтрастной серии изображений образование обычно имеет гипо- или изоинтенсивную плотность, но может визуализироваться в виде зоны повышенной плотности на фоне жирового гепатоза. Гиподенсинвый центральный рубец встречается в 60% случаев образований с размерами более >3 см в диаметре [4].

ФНГ характеризуется выраженным артериальным контрастным усилением, за исключением зоны центрального рубца, сохраняющей гиподнесивую плотност [4]. Иногда видны увеличенные центральные питающие артерии. 

В портальной венозной фазе образование становистся гипо-/изоинтенсивным по отношению к паренхиме печени.

Фиброзный рубец демонстрирует отсроченное накопление контраста в 80% случаев [4].

Магнитно-резонансная томография

МРТ печени имеет 70% чувствительность и 98% специфичность.

Сигнальные характеристики

• T1
  • изо- или умеренно гипоинтенсивный сигнал
  • гипоинтенсивный центральный рубец
• T2
  • изо- или несколько гиперинтенсивный сигнал
  • гиперинтенсивный центральный рубец
• контрастное исследование
  • T1 C+ (гадолиний)
    • интенсивное ранне усиление в артериальной фазе
    • центральный фиброзный рубец сохраняет контрастное усиление на отсроченных сканах [13]
    • изоинтенсивный паренхиме печени сигнал в поратльную венозную фазу [10-12]
  • T1 C+ (эовист/примовист) 
    • ранней артериальное контрастное усиление
    • усиление сохраняется в отсроченных фазах [11] в большей степени чем неизмененная паренхима печени, за счет наличия присутствия нормальных гепатоцитов и атипичных желчных канальцев
    • fades toward background liver intensity on the delayed hepatobiliary phase, with a small amount of enhancement remaining (cf. adenomas, which are classically hypointense relative to liver on hepatobiliary phase)
  • T2* C+ (ретикулоэндотелиальные препараты: SPIO) 
    • образование гипоинтенсивно в результате потери сигнала воспреимчивости, за счет захвата препарата Купферовскими клетками​

Лечение и прогноз

Фокальная нодулярная гиперплазия — это доброкачественное образование без потенциала к малигнезации, с минимальным риском осложнений (разрыва, кровоизлияния) и обычно ведутся консервативно [1].

Дифференциальный диагноз

Основной дифференциально-диагностический ряд для ФНГ следующий:

• аденома печени: более гетерогенное вымывание контраста при КТ в портальной и отсроченной фазах; no gadoxetate retention on delayed phase MR
• гепатоцелюллярная карцинома / рак (ГЦК): обычно при циррозе; имеется сосудистая инвазия
• фибромамеллярный ГЦР: крупная >12 см опухоль с гипоинтенсиным на T2 ВИ фиброзным центральным рубцом с кальцинатами; в 70% имеются метастазы; инвазия желных протоков, сосудов
• гиперваскулярные метастазы печени: как правило множественные; в портальной и отсроченной фазах при компьютернной томографии гиподенсивны (вымывание контраста); обычно у пожилых пациентов с установленной первичной опухолью
• гемангиома печени: периферическое и центрипетальное контрастное усиление; изоденсивная плотность по отношению к крови в сосудах; отсутствует центральный рубец; только мелкие гемангиомы с быстрым накоплением контраста могу симулировать фокальную нодулярную гиперплазию (ФНГ)​

Источник: https://radiographia.info/article/fokalnaya-nodulyarnaya-giperplaziya