Гормоны Зоэли

Зоэли

Зоэли – монофазный пероральный контрацептив.

Форма выпуска и состав

Выпускается Зоэли в форме таблеток двух видов: в одной упаковке содержится 24 активных таблетки (белого цвета) и 4 плацебо (желтого цвета).

Состав белых таблеток:

• Номегэстрола ацетат – 2,5 мг;
• Эстрадиол (в форме гемигидрата) – 1,5 мг;
• Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, тальк, магния стеарат, лактозы моногидрат и кремния диоксид коллоидный;
• Оболочка: опадрай II белый (поливиниловый спирт, макрогол 3350, тальк и титана диоксид).

В состав желтых таблеток входят только вспомогательные вещества. Состав оболочки плацебо – опадрай II желтый (титана диоксид, поливиниловый спирт, тальк, макрогол 3350, красители железа оксид желтый и черный).

Зоэли применяется для контрацепции.

Противопоказания

Зоэли противопоказан при:

• Вагинальных кровотечениях неизвестного происхождения;
• Злокачественных гормонозависимых опухолях (включая рак половых органов и молочной железы) или подозрении на их наличие;
• Артериальных тромбозах (включая инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения) и продромальных состояниях (стенокардии и транзиторной ишемической атаке), в т.ч. в анамнезе;
• Тромбозе глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии в настоящее время или в анамнезе;
• Наследственной или приобретенной предрасположенности к развитию артериального/венозного тромбоза.

Кроме того, противопоказаниями к применению препарата являются:

• Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• Панкреатит, сопровождающийся тяжелой гипертриглицеридемией, в настоящее время или в анамнезе;
• Непереносимость лактозы;
• Мигрень, сопровождающаяся очаговыми неврологическими симптомами, в том числе в анамнезе;
• Дефицит лактазы;
• Опухоли печени (как злокачественные, так и доброкачественные), в том числе в анамнезе;
• Тяжелые заболевания печени (в этом случае применение препарата возможно, но только после нормализации функциональных показателей печени);
• Наличие одного выраженного или несколько факторов, которые могут привести к развитию венозного/артериального тромбоза (например, сахарный диабет с осложнениями, тяжелая дислипопротеинемия, тяжелая артериальная гипертензия и т.п.).

Также лекарственное средство не назначают:

• Кормящим грудью женщинам;
• При установленной или предполагаемой беременности;
• При гиперчувствительности к входящим в состав Зоэли компонентам.

Возможно применение контрацептива, но после оценки соотношения польза/риски при:

• Наличии факторов, которые могут привести к развитию ишемической болезни сердца, включая артериальную гипертензию, ожирение, а также курение в возрасте старше 35 лет;
• Гипертриглицеридемии у женщины либо у кого-то из ее близких родственников;
• Нарушениях функции печени;
• Системной красной волчанке;
• Длительной иммобилизации;
• Язвенном колите;
• Обширном хирургическом вмешательстве или серьезной травме;
• Болезни Крона;
• Тяжелой депрессии, в т.ч. в анамнезе;
• Наличии в семейном анамнезе указаний на артериальную эмболию или венозные тромбозы у кого-то из близких родственников (сестер, братьев, родителей) в молодом возрасте.

Если любое из описанных состояний/заболеваний возникает у женщины впервые или ухудшается в период применения Зоэли, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы решить вопрос о целесообразности дальнейшего приема этого контрацептива.

Зоэли следует принимать внутрь один раз в день без привязки к приемам пищи, но ежедневно в одно и то же время.

В одной упаковке находится два вида таблеток, поэтому первые 24 дня следует принимать по 1 белой таблетке, затем в течение 4 дней – по 1 желтой таблетке. Примерно на 2-3 день после начала приема плацебо начинается кровотечение отмены.

Следует иметь в виду, что менструальноподобное кровотечение к моменту, когда необходимо начинать новую упаковку, может не прекратиться.

Оптимальным днем для начала приема препарата считается первый день менструации или следующий день после приема последней активной таблетки, в том случае, если женщина решила перейти на Зоэли с другого контрацептива (комбинированного гормонального или содержащего только прогестаген средства).

Если такой возможности нет, то можно начинать принимать препарат на 2-5 день цикла, но в течение 7 дней требуется применение барьерного метода контрацепции.

Женщинам, которые до этого пользовались трансдермальным пластырем или вагинальным кольцом, начинать прием Зоэли рекомендуется в день их удаления, максимум – в день, когда нужно было бы вводить новое кольцо или наклеивать очередной пластырь.

При переходе с инъекционных контрацептивов прием Зоэли начинают в тот день, когда показана следующая инъекция. Во всех этих случаях в течение первой недели приема активных таблеток рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции.

С помощью Зоэли можно отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения. Для этого необходимо продолжить прием таблеток белого цвета из новой упаковки. При необходимости можно поочередно принять все активные таблетки, но после их окончания следует вернуться к обычной схеме.

При необходимости благодаря Зоэли можно сместить день начала кровотечения отмены. Для этого нужно сократить фазу приема плацебо.

Побочные действия

Чаще всего в период применения Зоэли женщины жалуются на:

• Нерегулярные кровотечения отмены, меноррагию, боль в области малого таза, метроррагию, болезненность молочных желез;
• Мигрень, головные боли;
• Акне;
• Снижение либидо, депрессию, перепады настроения;
• Тошноту;
• Увеличение массы тела.

Реже контрацептив может вызывать:

• Раздражительность и нарушение внимания;
• Сухость глаз и даже непереносимость контактных линз;
• Нагрубание молочных желез, гипоменорею, галакторею, ПМС, спазм матки, уплотнение в молочных железах, боль в области таза и/или половых органов, сухость вульвы и влагалища;
• Приливы и отеки;
• Повышение аппетита и задержку жидкости;
• Сухость во рту, вздутие живота, повышение активности печеночных ферментов;
• Себорею, сухость кожи, зуд, гипергидроз, алопецию.

Особые указания

Пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на метаболизм других препаратов, в результате чего их концентрация в плазме крови может увеличиваться (например, циклоспорина) или снижаться (к примеру, ламотриджина). По этой причине возможность одновременного приема любого лекарственного средства, в т.ч. необходимость корректирования дозы, в период применения Зоэли следует уточнять у лечащего врача.

Аналоги

К той же фармакологической группе, что и Зоэли (Комбинированные контрацептивные средства (эстроген + гестаген), относятся Анжелик, Белара, Даилла, Джес, Диане-35, Дивина, Дивитрен, Димиа, Евра, Жанин, Женеттен, Индивина, Клайра, Климен, Климонорм, Клиогест, Линдинет, Логест, Марвелон, Марсилон, Мидиана, Минизистон 20 фем, Новинет, Регулон, Три-мерси, Три-регол, Фемоден, Эвиана, Ярина и др.

Сроки и условия хранения

Срок годности Зоэли – 3 года. Хранить таблетки следует в оригинальной упаковке в затемненном, сухом месте при температуре до 30 ºС.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/zojeli.html

Зоэли: инструкция по использованию таблеток

Под влиянием данного гормонального средства наблюдается подавление овуляции и сгущение цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в саму матку. Используется Зоэли для предупреждения беременности.

Препарат назначается в качестве противозачаточного средства, также возможно использование с целью нормализации МЦ, устранения проявлений ПМС, лечения таких патологий как эндометриоз.

Стоит отметить, что после окончания применения контрацептива восстанавливается гормональный фон и способность к зачатию.

Состав и формы выпуска

Препарат выпускается в форме активных пилюль и таблеток-плацебо. Каждая активная таблетка включает номегэстрол с эстрадиолом, их массовая доля составляет 2,5 мг и 1,5 мг соответственно. Пилюли белые, круглые с маркировкой «ne». Также присутствуют дополнительные компоненты:

• Стеариновокислый Mg
• Тальк
• Диокись Si коллоидная
• Кросповидон
• МКЦ
• Моногидрат лактозы
• Макрогол
• Спирт поливиниловый

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, с нанесенным кодом «ne» на каждой стороне (24 шт. в блистере).

Таблетки плацебо желтого цвета, составляющие соответствуют тем, что имеются в активных пилюлях в качестве дополнительных.

Внутри блистерной упаковки размещается 24 активных таблетки и 4 плацебо, на обратной стороне блистера имеются обозначения со стрелочкой для удобства применения препарата.

В пачке может размещаться 1 или 3 блист.

Лечебные свойства

Зоэли относится к числу гормональных контрацептивов с комбинированным составом.

Имеющийся в активных пилюлях номегэстрола ацетат является высокоизбирательным прогестагеном, производное естественного гомона прогестерона.

Это вещество характеризуется особой антигонадотропной активностью, при приеме КОК наблюдается антиандрогенное действие, при этом не проявляется эстрогенной, минералокортикоидной, а также глюкокортикоидной активности.

Эстрогенная составляющая КОК представлена 17бета-эстрадиолом, синтетический аналог естественного эстрогена.

В результате метаболических превращений наблюдается биотрансформация эстрадиола в несколько метаболитов. Связь с плазменными белками – 61%. Длительность периода полувыведения – 6-8 часов.

Номегэстрол метаболизируется в неактивные метаболиты. Связь с плазменными белками регистрируется на уровне 98%. Продолжительность периода полувыведения составляет около 46 часов. Примерно 80% продуктов обмена гестагенной составляющей выводится почками.

Зоэли: инструкция по применению

Цена: от 1130 до 3890 руб.

Данный противозачаточный препарат потребуется пить ежедневно примерно в одно время, запивая достаточным объемом жидкости. На протяжении суток пьют по 1 пилюле, такая схема приема на протяжении 28 дн.

Сперва потребуется употреблять белые (активные) пилюли в течение 24 дн., после этого переходят к приему плацебо (желтых таблеток).

После окончания пилюль из упаковки потребуется начать применение препарата из новой пачки вне зависимости от того есть ли кровотечение или оно завершилось.

Зачастую менструальноподобная реакция проявляется по прошествии 2-3 дн. с момента применения последней активной пилюли, но не исключено наличие выделений во время приема пилюль из новой пачки.

При появлении рвоты или поноса на протяжении 3-4 часов после употребления активных пилюль Зоэли, потребуется повторно принять препарат.

В случае перехода с иного КОК прием таблеток Зоэли начинается после обычного семидневного перерыва или после последней неактивной пилюли.

Применение препарата во время грудного вскармливания противопоказано. При беременности на фоне приема КОК стоит сразу завершить гормональную терапию и обратиться к гинекологу за консультацией.

Противопоказания и меры предосторожности

Не следует начинать прием контрацептивного препарата при:

• Диагностировании тромбоза вен
• Развитии тромбоэмболии ранее
• Мигренеподобных головных болях
• Склонности к возникновению тромбозов
• Наступлении периода постменопаузы
• ГВ
• Недостаточности лактазы
• Беременности
• Появлении новообразований печени
• Онкопатологиях половых органов и молочных желез
• Возникновении панкреатита
• Открытии вагинальных кровотечений неясной природы.

С осмотрительностью должен применяться препарат при:

• СД
• Проявлениях язвенного колита
• Диспепсии
• Развитии системной красной волчанки
• Нарушении работы печени
• Повышенном риске развития ИБС
• Диагностировании болезни Крона
• Продолжительном периоде иммобилизации
• Депрессивном состоянии
• Развитии гипертриглицеридемии.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме препаратов, которые включают индукторы микросомальных ферментов печени, может наблюдаться повышение клиренса половых гормонов. Препараты-ингибиторы протеазы ВИЧ, а также ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут оказывать воздействие на метаболические превращения синтетических гормонов в печени.

Во время применения средств, которые, индуцируют микросомальные ферменты, а также на протяжении 28 дн. после завершения курса потребуется применять дополнительные контрацептивные меры. Стоит учитывать, что препараты, которые ингибируют микросомальные ферменты, способствуют повышению плазменного уровня половых гормонов.

Ампициллин, а также тетрациклины снижают концентрацию половых гормонов плазме, поэтому стоит исключить их применение во время гормонотерапии или применяют дополнительные контрацептивные меры.

Побочные эффекты и передозировка

Во время применения КОК могут развиться множественные побочные реакции:

• Метаболизм: изменение веса, усиление аппетита, отечность
• НС: депрессивный настрой, частые смены настроения, появление мигренеподобных болей, ухудшение внимания, повышенная раздражительность
• Кожа: пересушенность, появление прыщей, хлоазма, выпадение волос, развитие гипергидроза или гипертрихоза
• Зрение: пресушенность слизистых, возникновение непереносимости контактных линз
• ССС: резкий скачок АД, возникновение тромбоэмболии
• ЖКТ: метеоризм, приступы тошноты, рост активности печеночных ферментов, пересушенность ротовой полости
• Половая система: ПМС, нагрубание груди, нарушение менструальных кровотечений, болезненность в области малого таза, диспареуния, изменение микрофлоры влагалища
• Иные: появление приливов, возникновение гормонозависимых новообразований.

При приеме повышенных дозировок могут наблюдаться кровянистые выделения, приступы тошноты и позывы к рвоте. Рекомендуется проведение посимптомной терапии.

Клайра

Байер, Германия

Цена от 1023 до 3390 руб.

Контрацептивное средство нового поколения, которое искусственно модулирует естественный менструальный цикл. Главное преимущество препарата – низкое содержание гормонов. Основные действующие вещества представлены эстрадиолом валератом и диеногестом. Препарат принимается на протяжении 28 дн. без перерывов.

Плюсы:

• Устраняет проявления ПМС
• Редко провоцирует негативные симптомы
• Способствует устранению отеков.

Минусы:

• Не назначается при СД
• Может вызвать молочницу
• Не следует применять женщинам старше 50 лет.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Зоэли»
Скачать инструкцию «Зоэли»
88 кб

Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ru
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Зоэли.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/mochepolovaya_sistema/zojeli-instrukcija-po-primeneniju/

Комбинированные оральные контрацептивы. Особенности популярных препаратов

Автор Марина Кузнецова | 2017-02-10

Дорогие друзья, здравствуйте!

Наше второе заседание, посвященное гормональным контрацептивам,  объявляю открытым!

В прошлый раз речь шла о комбинированных оральных контрацептивах.

Напомню вам, что это такие средства, которые содержат два компонента: эстроген и гестаген, поскольку в первой половине цикла «рулят» эстрогены, а во второй – гестагены, а точнее, прогестерон – гормон, выделяемый желтым телом яичника. Его еще называют гормоном беременности, т.к. он делает все от него зависящее, чтобы не дать ей прерваться.

Первоначально планировала сегодня рассмотреть другие подгруппы этой группы средств, но решила еще немного поговорить о КОК, поскольку возникли вопросы.

В частности, я хочу разобрать особенности наиболее популярных препаратов и еще один вопросик, который волнует многих женщин. Но об этом потом.

Итак…

Популярные комбинированные оральные контрацептивы

Диане-35 (дженерики: Эрика-35, Хлое). На некоторых упаковках и в инструкции к этому препарату написано «низкодозированный», но на сегодняшний день это один из самых высокодозированных КОК, т.к. содержание эстрогена в нем больше, чем в большинстве современных монофазных препаратов.

Полагаю, что цифра 35 говорит о том, что препарат содержит 35 мкг этинилэстрадиола. Это много. В качестве гестагена  мы видим в составе ципротерона ацетат, оказывающий самое мощное антиандрогенное действие.

Поэтому препарат используется не только с целью контрацепции, но и для лечения себореи, гирсутизма, тяжелых форм акне, не поддающихся лечению наружными средствами, т.к.

снижает повышенную функцию сальных желез, а следовательно, убирает причину появления угревой сыпи, уменьшает жирность кожи и волос.

Такие препараты длительно не принимают из-за довольно высокой гормональной нагрузки. Их назначают до достижения клинического эффекта плюс еще 3-4 цикла для закрепления, а затем переходят на низко- или микродозированный препарат с антиандрогенным эффектом (например, Жанин, Джес и др.). По крайней мере, так должно быть.

Белара. За счет гестагенного компонента  оказывает антидепрессивное и антистрессовое действие, обеспечивает мягкий антиандрогенный эффект. По этой причине можно ожидать, что препарат улучшит состояние кожи и волос, поднимет настроение.

Жанин. Это низкодозированный КОК, содержит этинилэстрадиол и диеногест, уменьшающий разрастание клеток эндометрия. Поэтому ему отдают предпочтение при подборе контрацепции на фоне эндометриоза.

Он уменьшает тазовые боли, боли в животе, боли при половом акте. Но в отличие от препарата Визанна, который содержит только диеногест, он не позволяет вылечить эндометриоз из-за эстрогенов, которые его «подкармливают».

Жанин оказывает антиандрогенное действие, улучшая состояние кожи и волос, и его можно применять длительно, в отличие от Диане-35.

Клайра – уникальный в своем роде КОК.

Первые две таблетки содержат только эстроген. С 3-й по 7-ю таблетки — эстроген и небольшую дозу гестагена. С 8-й по 24-ю пилюлю доза гестагена увеличивается.

25-я и 26-я таблетки опять содержат только эстроген, т.к. в нормальном цикле при отсутствии оплодотворения и имплантации яйцеклетки количество прогестерона к концу цикла падает, а 27-я и 28-я таблетки – это плацебо. Во время приема последних возникает псевдоменструация, которая к началу новой упаковки может еще не закончиться.

Такой состав обеспечивает лучший контроль цикла, т.е. отсутствие кровотечений и мазни в межменструальный период, сокращает продолжительность и интенсивность кровопотери при обильных менструальных кровотечениях.

Во-вторых, Клайра содержит не этинилэстрадиол, а эстрадиола валерат, который химически очень близок к натуральному. Поэтому безопасность его выше (по крайней мере, так заявляет производитель), и его любят назначать женщинам 35+, когда проблем со здоровьем больше, и риск побочных от приема КОК возрастает.

Так что Клайра – препарат, наиболее подходящий для женщин 35+, а также для тех, у кого отмечаются обильные менструации.

Правда, смущает то, что список противопоказаний и побочных этого «безопасного» препарата почему-то не уменьшился.

Ярина (дженерики: Мидиана, Видора) – низкодозированный КОК. В составе этинилэстрадиол и дроспиренон. Последний оказывает антиандрогенное действие, т.е. улучшает состояние кожи и волос, выводит из организма лишнюю жидкость, поэтому в ряде случаев уменьшает вес.

Раз Ярина выводит лишнюю жидкость, значит она уменьшает симптоматику предменструального синдрома (отечность лица и конечностей, нагрубание молочных желез, головные боли, изменения настроения и др.). Полагают, что в основе патогенеза ПМС лежит задержка жидкости.

Джес (дженерик: Димиа) имеет такой же состав, что и Ярина, но этинилэстрадиола в ней не 30 мкг, а 20 мкг, посему она более предпочтительна до 25 и с 35 лет, а также при наличии факторов риска, допускающих прием КОК (курение в возрасте до 35 лет, избыточный вес, компенсированный сахарный диабет и др.).

Преимущества:

И еще одно преимущество режима 24+4: он хорошо «держит» пропуск таблетки в 24 часа, т.е. контрацептивный эффект от этого не снижается, тогда как при стандартном режиме приема допустимый интервал составляет только 12 часов.

Джес плюс и Ярина плюс отличаются от препаратов Джес и Ярина тем, что плюс к эстрогену и гестагену они содержат метаболит фолиевой кислоты Метафолин в дозировке, необходимой для беременных (400 мкг). Странно, правда? Беременностью еще и не пахнет, даже совсем наоборот, а в КОК введены фолаты.

Сейчас объясню.

Как вы знаете, фолиевая кислота назначается всем беременным, она входит в состав витаминных комплексов для будущих мам. Впрочем, она необходима не только беременным. Она участвует в образовании эритроцитов, синтезе белков, ДНК,  управляет делением клеток.

А при беременности ее роль возрастает многократно. Фолиевая кислота необходима для правильной закладки нервной системы ребенка. Она предотвращает формирование ее дефектов: анэнцефалии (это отсутствие большей части головного мозга),  расщепления черепа, расщепления позвоночника («spina bifida»). Ежегодно 300 тыс. новорожденных по всему миру рождаются с этими дефектами.

При дефиците фолиевой кислоты возможны выкидыши, внутриутробная гибель плода либо его гипоксия со всеми вытекающими последствиями, анемия беременной.

Нервная система плода формируется в течение первых 28 дней после зачатия. Поэтому важно, чтобы организм был заранее «навитаминизирован» фолиевой кислотой, дабы избежать печальных событий в будущем. Посему прием ее нужно начинать за несколько месяцев до зачатия, т.к. она накапливается в организме медленно.

Метафолин в составе Джес плюс и Ярина плюс содержится не только в активных таблетках, но и в плацебо. Значит, прием фолиевой кислоты будет непрерывным.

Кому показаны эти препараты в первую очередь?

Тем, кто планирует беременность в обозримом будущем.

Остальные их преимущества – см. Джес и Ярина.

Зоэли – еще один КОК, в составе которого эстроген, идентичный натуральному: эстрадиола гемигидрат, поэтому Зоэли считается более безопасным по сравнению с большинством препаратов из группы комбинированных оральных контрацептивов. В отличие от Клайры, это монофазный КОК с режимом приема 24+4. О преимуществах этого режима вы теперь знаете.

Посмотрела отзывы – переносится хорошо.

Линейка Модэлль:

Модэлль МАМ – в составе только гестаген дезогестрел, т.е. это мини-пили, о которых мы еще не говорили. Предназначен для кормящих и тех, кому противопоказаны эстрогенсодержащие контрацептивы.

Модэлль ПЬЮР – содержит ципротерона ацетат (самый мощный антиандрогенный гестаген) и 35 мг этинилэстрадиола. Это дженерик  Диане-35. Его назначают для контрацепции женщин с акне, себореей, гирсутизмом, либо для лечения этих состояний, если прочие средства оказались неэффективными.

Модэлль ТРЕНД – дженерик препарата Джес. В составе этинилэстрадиол (20 мкг) и дроспиренон. Он показан для контрацепции на фоне умеренной формы акне, для лечения ПМС, т.к. дроспиренон выводит лишнюю жидкость – виновницу ПМС.

Модэлль ПРО – дженерик препарата Ярина. Содержит 30 мкг ЭЭ и дроспиренон.

Показания те же, что Модэлль ТРЕНД, но его назначают в том случае, если нужна бОльшая дозировка эстрогена (возраст 25-35 лет, плохой контроль цикла на ЭЭ 20 мкг и пр.).

Как отсрочить менструацию с помощью КОК?

Теперь о вопросе, который часто интересует женщин.

Можно ли отсрочить менструацию? Это бывает необходимо, когда предстоит поездка на море, свадьба, романтическое свидание, соревнование и пр.

Принимая монофазные КОК, это просто. Вслед за активными (!) таблетками первой упаковки нужно сразу начать принимать активные таблетки второй упаковки столько дней, на сколько нужно отложить menses.

То есть, если в упаковке 21 таблетка, по окончании приема 21-й таблетки на следующий день начинается следующая упаковка.

Если препарат с режимом приема 24+4, то 4 последние пилюли не принимаются, а после 24-й начинается новая упаковка.

Запутаться сложно, т.к. таблетки плацебо имеют другой цвет.

Иногда врачи специально назначают такой пролонгированный режим приема в случае эндометриоза, тяжелого ПМС, хронической анемии.

Считается, что такой режим вполне допустим, поскольку естественного менструального цикла нет, овуляции нет, разрастания эндометрия, необходимого  для имплантации яйцеклетки нет, а менструация – это и не менструация вовсе, а кровотечение отмены.

Более того, в США зарегистрирован КОК, который принимается в режиме 84+7.  Благодаря этому псевдоменструация наступает 1 раз в 3 месяца.

А максимально допустимая продолжительность непрерывного приема КОК составляет (держитесь за стул!) 120 дней. Затем нужно сделать 4 дня перерыв, чтобы дать возможность отторгнуться разросшемуся за это время функциональному слою эндометрия.

Правда, иногда он хочет отторгнуться раньше, не дожидаясь 4-дневного интервала, поэтому при таком режиме приема возможны кровотечения.

Джес во флекс-картридже с дозатором «Клик»

Принцип пролонгированного приема КОК реализовался в новой штуковине, которая, возможно, есть в ваших аптеках.

Она представляет собой картридж с таблетками (30 шт. и все активные), который вставляется в специальный дозатор.

Но это не просто дозатор, это фактически персональный менеджер, который подскажет:

• Когда нужно принять следующую таблетку?
• Когда необходимо использовать дополнительные средства контрацепции?
• Когда нужно принять сразу две таблетки по причине пропуска?
• Когда можно принимать таблетки без перерыва, а когда нельзя?
• Когда нужно покупать новый картридж?
• Какой сегодня день цикла?

Дозатор «Клик» оповещает обо всем об этом звуком и пиктограммами на экране. При желании звук можно отключить.

Что предложить в комплексе? 

Опять рискую быть обвиненной в том, что КОК и так дорогие препараты, куда еще комплекс?

И тем не менее, считаю необходимым при продаже КОК предложить, как минимум, еще 2 товара:

Источник: https://nikafarm.ru/kombinirovannye-oralnye-kontraceptivy-osobennosti-populyarnyx-preparatov

Зоэли: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Зоэли – это противозачаточные таблетки – комбинированный гормональный контрацептив для перорального применения, содержащий гормоны, аналогичные естественным. Действующие вещества – Номегэстрол + Эстрадиол.

Номегэстрол- это высокоселективный прогестаген, являющийся производным естественного стероидного гормона прогестерона и структурно сходный с ним.

Действие номегэстрола способствует изменению секреции шеечной слизи и подавлению овуляции. Восстановление овуляции после отмены препарата происходит в достаточно короткие сроки.

Эстрадиол – естественный эстроген, идентичный эндогенному человеческому 17 бета-эстрадиолу.

В клинических исследованиях установлено – при применении Зоэли индекс Перля для женщин в возрасте от 18 до 50 лет составил 0.66 (верхняя граница 95% доверительного интервала 1.07), а для женщин в возрасте от 18 до 35 лет индекс Перля составил 0.75 (верхняя граница 95% доверительного интервала 1.23).

Зоэли производят в форме двояковыпуклых таблеток, имеющих круглую форму, белый цвет и пленочную оболочку (24 штуки). На таблетке с двух сторон имеется гравировка «ne».

Каждая таблетка имеет в своем составе 1,5 мг эстрадиола и 2,5 мг номегэстрола. Второй тип (4шт.) – двояковыпуклые таблетки, имеющие круглую форму, желтый цвет и пленочную оболочку.

Таблетка с двух сторон имеет гравировку «р» – в них нет активных компонентов.

Показания к применению

От чего помогает Зоэли? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

Инструкция по применению Зоэли, дозировки

Препарат предназначен для приема внутрь ежедневно, в одно и тоже время, не зависимо от еды.

Согласно инструкции по применению Зоэли, таблетки принимают по 1 шт. \ 1 раз в сутки курсом 28 дней. В течение первых 24 дней принимают таблетки с действующим веществом, последующие 4 дня – плацебо.

Таблетки из каждой последующей упаковки принимаются на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей пачки. Прием осуществляется независимо от кровотечения отмены, которое обычно начинается через 2–3 дня после приема последней таблетки с действующим веществом, и может не прекратиться до приема таблетки из новой пачки.

Если во время предыдущего цикла гормональные контрацептивы не применялись, прием нужно начать в 1-й день менструального цикла. Использование дополнительной контрацепции не требуется.

Если прием таблеток начинать со 2–5-го дня цикла, в течение первой недели нужно использовать дополнительный барьерный метод контрацепции.

• Переход с комбинированного гормонального контрацептива (КОК, вагинального кольца или трансдермального пластыря)

Женщине желательно начать прием Зоэли на следующий день после приема последней таблетки, содержащей действующие вещества, но не позднее чем на следующий день после завершения обычного интервала между циклами или приема таблеток плацебо.

Если женщина пользовалась вагинальным кольцом или трансдермальным пластырем, то начинать прием препарата желательно в день их удаления, но не позднее чем в день, когда следовало бы ввести новое кольцо или наклеить очередной пластырь.

• Переход с препаратов, содержащих только прогестаген (таблетки, имплантаты, инъекционные формы или гормоносодержащие внутриматочные системы (ВМС))

Женщина может в любой день прекратить прием таблеток, содержащих только прогестаген, и на следующий день начать прием препарата. Имплантат или ВМС можно удалить в любой день. В таком случае прием препарата следует начать в день их удаления.

Если женщина получала инъекции, то инструкция рекомендует начать прием Зоэли в день, когда следовало произвести очередную инъекцию. Во всех этих случаях женщине рекомендуют дополнительно пользоваться барьерным методом контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток, содержащих действующие вещества.

• В случае пропуска приема таблеток Зоэли

В случае пропуска очередной действующей (белого цвета) таблетки приводят следующие рекомендации.

При опоздании следующего приема менее чем на 12 часов, принять нужную таблетку без коррекции следования и времени приема последующих таблеток.

При более чем 12-часовом опоздании придерживаются двух правил:

• Действующие таблетки следует принимать на протяжении не менее 7-ми суток подряд;
• Чем больше количество пропущенных действующих таблеток и ближе время использования плацебо, тем выше возможность беременности.

При пропуске 1-ой таблетки Зоэли принять ее как можно раньше, даже в случае приема 2-х последующих таблеток одновременно. В дальнейшем продолжать обычную схему применения, без дополнительных мер.

При пропуске 2-х и более таблеток, при отсутствии кровотечения отмены в период приема плацебо, нужно исключить беременность.

При пропуске в течение 1-го – 7-го дней цикла, следует принять последнюю пропущенную таблетку как можно раньше, даже в случае приема 2-х последующих таблеток одновременно. В дальнейшем продолжать обычную схему применения Зоэли, с использованием барьерной контрацепции, на протяжении первой недели. В случае полового акта в это время, возможна беременность.

При пропуске в течение 18-го – 24-го дня цикла, следует принять последнюю пропущенную таблетку как можно раньше, даже в случае приема 2-х последующих таблеток одновременно. Согласно инструкции по применению – 2 таблетки Зоэли – максимальная дозировка.

На протяжении первой недели следует использовать барьерную контрацепцию, а первую действующую таблетку из следующего блистера, принять вслед за последней действующей таблеткой из предыдущего, то есть миную фазу приема плацебо. При данной схеме кровотечение отмены чаще всего наступает в следующую фазу приема плацебо, однако на протяжении текущего цикла, могут наблюдаться мажущие выделения или прорывные кровотечения.

При неуверенности в количестве пропущенных таблеток, нужно пользоваться барьерными контрацептивами, на протяжении не менее недели беспрерывного приема действующих таблеток.

https://www.youtube.com/watch?v=79eLmn16MHM

Пропуск таблеток плацебо не ведет к понижению противозачаточного эффекта.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Зоэли:

• Болезненность молочных желез,
• Нерегулярные кровотечения отмены,
• Меноррагия,
• Метроррагия,
• Болевой синдром в области малого таза,
• Мигрень,
• Головная боль,
• Тошнота,
• Снижение либидо,
• Депрессия,
• Перепады настроения,
• Акне,
• Повышение массы тела.

Редко наблюдаются такие побочные эффекты – нагрубание молочных желез, сухость вульвы и влагалища, предменструальный синдром, гипоменорея, галакторея, диспареуния, спазм матки, уплотнения в молочных железах, приливы, повышение аппетита, задержка жидкости, вздутие живота, сухость кожи, алопеция, зуд, гипергидроз и себорея.

Препарат может вызывать снижение аппетита, чувство голода, нарушение внимания, сухость во рту, неприятный запах и дискомфорт в области влагалища, хлоазму, гипертрихоз, повышение либидо и сухость глаз, которая может привести к непереносимости контактных линз.

Противопоказания

Противопоказано назначать Зоэли в следующих случаях:

• Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии, в том числе в анамнезе;
• Болезни печени в тяжелой форме;
• Мигрени с неврологическими очаговыми симптомами, в том числе в анамнезе;
• Предполагаемые или выявленные гормональные злокачественные новообразования;
• Постменопауза;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Выраженные или многочисленные признаки риска венозных или артериальных тромбозов (артериальная гипертензия в тяжелой стадии, сахарный диабет, который сопровождается сосудистыми признаками);
• Панкреатит;
• Злокачественные или доброкачественные новообразования в печени;
• Вагинальные кровотечения;
• Беременность и лактация

Лекарственное взаимодействие

В сочетании с другими препаратами, индуцирующими ферменты, отмечается снижение эффективности, также могут возникнуть влагалищные кровотечения.

Ингибиторы протеазы ВИЧ, оказывающие индуцирующую активность и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, могут оказывать влияние на печеночный метаболизм. При их одновременном приеме с Зоэли следует использовать дополнительную контрацепцию.

Следует с осторожностью принимать совместно с ламотриджином.

Передозировка

Симптомы передозировки – тошнота, рвота, кровянистые влагалищные выделения.

Проводится симптоматическая терапия.

Аналоги Зоэли, цена в аптеках

При необходимости, заменить Зоэли можно на аналог по лечебному действию – это препараты (совпадение кода АТХ 4-го уровня):

1. Клайра,
2. Тризистон,
3. Тригестрел,
4. Три-регол,
5. Триквилар.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Зоэли, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках Москвы и России: Зоэли 2,5мг + 1,5мг 28 таблеток – от 1197 до 1639 рублей, по данным 583 аптек.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре +2…+30°C. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Источник: https://instrukciya-primeneniyu.com/zoeli/

Зоэли — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 1 303

Зоэли – гормоносодержащее контрацептивное средство, рассчитанное на курсовое использование. Медикамент принимают женщины для предохранения от наступления беременности. Контрацептивное средство производится в таблетированной форме. В комплекте идет инструкция по применению Зоэли.

Зоэли – таблетки для внутреннего использования округлой выпуклой формы окрашенные в белый. На каждой из сторон можно рассмотреть буквенную гравировку «ne». В состав входят следующие компоненты:

• эстрадиол;
• прогестаген NOMAC;
• МКЦ;
• поликовидон;
• тальк;
• стеариновокислый магний;
• полисорб;
• молочный сахар.

Таблетки продаются в картонных упаковках, в комплекте идет аннотация к использованию Зоэли и блистер с нумерацией. Каждая пилюля упакована в отдельную ячейку, в комплекте 24 штуки. Кроме этого, Зоэли выпускается в виде плацебо-таблеток. Они окрашены в желтый цвет, имеют округлую выпуклую форму. На каждой из сторон выгравирована буква «р».

В одной упаковке содержится 4 штуки.

Медикамент назначается женщинам для предотвращения риска возникновения нежелательной беременности. Это высокоэффективное противозачаточное средство.

Ограничений по использованию в терапии медикаментов, содержащих эстрадиол нет. Однако медикамент причисляют к пероральным контрацептивам, содержащим этинилэстрадиол, на который действуют ограничения.

Препарат нельзя принимать при:

• тромбозе;
• эмболии;
• поражении сердечной мышцы;
• нарушениях циркуляции крови в мозге;
• преходящем нарушении циркуляции крови мозга;
• «грудной жабе»;
• постоянных головных болях;
• диабете;
• тяжелой степени повышенного кровяного давления;
• дислипидемии;
• невосприимчивости организма к протеину C;
• недостатке антитромбина группы 3;
• недостатке протеина группы C и S;
• повышенном уровне гомоцистеина в крови;
• антифосфолипидной болезни;
• воспалении поджелудочной с повышенным содержанием триглицеридов;
• печеночной недостаточности в тяжелой форме;
• новообразованиях в печени;
• онкологических болезнях;
• маточном кровотечении неопределенного генеза;
• климаксе;
• вынашивании ребенка;
• вскармливании младенца грудным молоком;
• недостатке лактазы;
• гиполактазии;
• мальабсорбции глюкозы – галактозы;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

С особой осторожностью нужно отнестись к применению медикамента женщинам с:

• легкой степенью сахарного диабета;
• предрасположенностью к депрессивным расстройствам;
• болезнью Либмана-Сакса;
• гранулематозным энтеритом;
• воспалительным заболеванием слизистой оболочки толстой кишки;
• печеночной недостаточностью любой степени;
• дислипидемией;
• риском ишемии;
• повышенным кровяным давлением.

В группе риска оказываются также женщины, перенесшие в недавнем времени тяжелое хирургическое вмешательство, или находящиеся в лежачем положении.

Медикамент предназначен для внутреннего приема. Как принимать Зоэли, описано в действующей аннотации. Пилюли используют каждый день в определенное время. На каждый день предназначена одна таблетка. Принимать средство можно вне зависимости от употребления пищи. На блистере указана нумерация, которой нужно следовать при использовании средства.

Принимать нужно, начиная с первой и по 28 без перерывов. В течение 24 дней принимаются 24 белые, оставшиеся 4 дня – желтые. Следующую упаковку необходимо начинать незамедлительно. Перерывы между курсами делать не нужно, даже в случае отсутствия менструаций.

Как правило, менструация появляется на третьи сутки после окончания 24-дневного курса и может продолжаться от 3 до 7 дней.

Первый прием медикамента

Если до Зоэли оральные контрацептивные средства не принимались, начинать курс нужно в первый день менструации. Дополнительно использовать другие противозачаточные средства не нужно. Если начать применение с 3 по 5 день менструации, потребуется дополнительное предохранение первую неделю курса.

Если до Зоэли женщина использовала другие противозачаточные средства, содержащие гормоны, необходимо начать курс после предыдущего средства. Перерывы делать не нужно. После наружных гормональных противозачаточных начинать принимать Зоэли нужно сразу после удаления. Нельзя превышать положенный перерыв между курсами.

Начать курс можно в другой день, но женщина должна быть уверена в отсутствии беременности. Если женщина употребляла препараты, которые содержат только прогестаген, начать употребление она может независимо от окончания курса предыдущего средства. При ношении имплантатов или внутриматочной спирали нужно сначала удалить их, а потом начинать курс Зоэли.

При инъекционной контрацепции начинать нужно в день следующего укола. В течение недели нужно дополнительно позаботиться о контрацепции.

Прием медикамента после абортивного вмешательства, сделанного в первые три месяца

Медикамент начинают принимать сразу после аборта без применения других противозачаточных средств.

Применение медикамента после родов или абортивного вмешательства на поздних сроках Начинать принимать медикамент нужно через месяц после родоразрешения или аборта.

Если первый контрацептив был начат позже, чем через месяц, нужно использовать сверхмеры защиты. Если до медикамента были половые акты, необходимо сначала исключить риск наступления беременности.

Применение медикамента при пропуске

При пропуске нужно восполнить пробел. Если прошло меньше 12 часов, уровень защиты не понижается. Затем нужно пить пилюли согласно графику в обозначенное время. Если после употребления прошло больше 12 часов, эффективность действия может понизиться.

Необходимо употребить забытую пилюлю, даже когда пришло время употреблять последующую капсулу. Женщина выпивает сразу обе дозы. При пропуске одной пилюли белого цвета дополнительная защита не требуется.

Если женщина не выпила несколько таблеток, необходимо исключить внутриутробное развитие плода, а затем продолжить принимать их. Нельзя пить сразу больше двух пилюль. При пропуске нескольких пилюль нужно использовать другие способы защиты в течение недели.

При пропуске желтых пилюль восполнять пробел не нужно. Они не оказывают воздействия на противозачаточный эффект. Оставшиеся пилюли нужно утилизировать.

Применение медикамента при расстройствах работы ЖКТ

При проблемах с пищеварением, например, рвотных позывах или поносе, лекарственное средство всасывается не в полном объеме. Женщине необходимо учитывать это и применять другие способы защиты.

Если пищеварительные проблемы застали в течение трех часов после пилюли, она считается пропущенной. При пропуске одной штуки применять дополнительную защиту не нужно.

Если рвота или диарея повторится на другие сутки, нужно в течение недели использовать другие методы защиты.

Пропуск месячных или преднамеренный сдвиг цикла

Если женщина хочет отложить месячные, ей нужно начать пить белые таблетки из новой пачки после 24-дневного цикла. Желтые таблетки пить не нужно. В конце удлиненного цикла необходимо пропить четыре желтых капсулы из второго курса. Затем продолжить пить препарат по стандартной схеме. Подряд прибегать к отсрочке месячных нельзя.

Медикамент хорошо переносится женщинами при использовании согласно инструкции по применению Зоэли.

В редких случаях, были обнаружены побочные реакции организма, которые возникли из-за Зоэли:

• метаболизм: увеличение веса, постоянное чувство голода, отсутствие аппетита отечность;
• психоэмоциональное состояние: понижение сексуального влечения, гиперсексуальность, депрессионное состояние, беспричинная смена настроения;
• нервная система: боли в голове, ухудшение концентрации внимания, ухудшение скорости психомоторных реакций;
• зрение: «песок» в глазах, чувствительность к контактным линзам;
• сосуды: гиперемия;
• система пищеварения: метеоризм, повышение активности сывороточных ферментов, сухость во рту;
• кожные покровы: угревая сыпь, повышенное потоотделение, облысение, зуд, шелушение, себорейный дерматит, ограниченная гиперпигментация, повышенная волосатость;
• опорно-двигательный аппарат: тяжесть в теле;
• мочеполовая система: прерывистые краткосрочные кровоизлияния из матки, обильные менструации, боли в молочных железах, болезненные ощущения в тазобедренной области, непродолжительные менструации, набухание молочных желез, появление молозива, непроизвольные сокращения матки, ПМС, боли во время полового акта, уплотнения в груди, сухость вагины, неприятный запах и ощущения во влагалище;
• другие симптомы: повышенная нервная возбудимость, отечность.

При использовании пероральных контрацептивов у женщин повышается риск образования злокачественных опухолей матки, молочной железы. Однако прямой зависимости рака от противозачаточных средств не выявлено. Данных о воздействии медикамента на пациентов с тяжелыми формами почечной и печеночной недостаточности нет, поэтому следует ограничить применение медикамента этим категориям пациентов.

При передозировке побочных реакций организма не выявлено. В редких случаях возможно появление рвотных позывов, небольших крововыделений из матки. При появлении побочных реакций необходимо провести местное симптоматическое лечение.

При использовании Зоэли в качестве основного контрацептива необходимо исключить взаимодействие с некоторыми другими лекарственными средствами во избежание снижения эффективности каждого из них, появления побочных реакций, нарушения в работе внутренних органов:

• противоэпилептическое лекарство Фенитоин;
• производные барбитуровой кислоты;
• противоэпилептическое лекарственное средство Примидон;
• противотуберкулезное средство Рифампицин;
• противоэпилептическое лекарство Карбамазепин;
• противоэпилептическое лекарственное средство Окскарбазепин;
• противоэпилептическое средство Топирамат;
• противоэпилептическое лекарство Фелбамат;
• противогрибковое средство Гризеофульвин;
• медикаменты, в состав которых входит зверобой;
• ИП вируса иммунодефицита.

При применении антибиотиков возможно снижение противозачаточного эффекта, поэтому необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

При применении контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол, возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, образования тромбозов, эмболии. При этом показатели риска остаются низкими. Осложнения возникают только в 1-2% случаев.

Наличие следующих симптомов говорит о вероятности развития тромбозной болезни:

• отечность конечностей;
• резкая грудная боль;
• чувство сжатия грудной клетки;
• прерывистое учащенное дыхание;
• кашель;
• мигрени;
• временная потеря зрения;
• раздваивание предметов;
• расстройства речевого аппарата;
• вестибулярные нарушения;
• коллапс;
• онемение тела;
• нарушение двигательной активности.

К группе риска относятся женщины пожилого возраста, а также имеющие предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям по наследственной линии. С осторожностью принимать контрацептивы нужно женщинам после хирургических вмешательств, а также долгое время находящихся в недвижимом положении. Риск тромбозов существенно увеличивается при ожирении. При появлении признаков тромбоза женщине необходимо незамедлительно обратиться к врачу. При длительном применении пероральных противозачаточных средств, содержащих этинилэстрадиол, повышается риск образования опухолей матки или молочных желез. При этом нужно учитывать, что прямой взаимосвязи между применением контрацептива и формированием новообразований не выявлено. При наследственной предрасположенности к раковым болезням, риск формирования злокачественной опухоли возрастает. При наследственной предрасположенности к воспалению поджелудочной железы женщина оказывается в группе риска. Ей следует с осторожностью принимать контрацептивы и следить за состоянием поджелудочной. При применении пероральных контрацептивов возможно незначительное повышение кровяного давления. Если оно не достигает критических отметок, бить тревогу не нужно. Это нормальная реакция организма многих женщин на внедрение гормона. Особенно часто повышенное давление преследует женщину при первичном применении медикамента. Применение контрацептивов не приводит к развитию гипертонии. Если применение привело к стойкой гипертонии, необходимо прекратить применение контрацептивов и обратиться к лечащему врачу за соответствующим симптоматическим лечением. Прямых аналогов у контрацептива нет.

Нельзя принимать медикамент в период вынашивания ребенка. Если в период использования женщина забеременела, ей необходимо незамедлительно прекратить применение пероральных контрацептивов. Если прекратить применение медикамента в первые недели беременности, риска для развития плода не будет.

Компоненты, проникающие в грудное молоко, не оказывают негативного воздействия на здоровье и развитие ребенка. Однако медикамент может изменить состав и количество грудного молока, поэтому нужно прекратить применение в период грудного вскармливания и заменить на другой подходящий контрацептив.

Отзывов о безопасности использования контрацептива в качестве средства предохранения от беременности нет.

Медикамент запрещен к применению женщинам с тяжелыми заболеваниями печени.

Купить Зоэли в Москве можно в любом аптечном пункте по рецепту лечащего врача. Цена Зоэли начинается от 1200 рублей за упаковку. Действует покупка через интернет с доставкой. Медикамент следует хранить в изолированном от досягаемости детьми месте при температуре от 2 до 30 градусов. Срок хранения медикамента в запечатанном виде – 3 года с даты изготовления.

Источник: https://wer.ru/opisanie/zoeli/