Искривление носовой перегородки и ВЛЭК

Кровь из носу. Врач рассказал правду о самой популярной лор-операции

МОСКВА, 26 апр — РИА Новости, Татьяна Пичугина. В мире ежегодно делают порядка 260 тысяч операций по исправлению носовой перегородки, или септопластике.

Один из самых распространенных видов хирургического вмешательства в отоларингологии вызывает в последнее время споры.

РИА Новости рассказывает о плюсах и минусах этого вида лечения, а также о применяемых в отечественной медицине инновационных подходах.

Зачем человеку две ноздри

Нос человека делится на две половины тонкой перегородкой — особым органом длиной сантиметров пять. Его передняя часть, подвижная, — это хрящ. А задняя — кость.

Ученые полагают, что носовая перегородка повышает эффективность органа дыхания, поскольку благодаря двум ноздрям мы быстрее и точнее ориентируемся в запахах.

А вот кривая перегородка затрудняет дыхание с одной или обеих сторон носа, что вызывает много нежелательных последствий для организма, вплоть до тяжелых заболеваний.

«Из-за кривой перегородки развивается хронический отек в носу и хронический насморк — ринит.

Если нос не справляется с функциями очищения, нагрева или охлаждения воздуха, это приводит к ангинам, фарингитам», — рассказывает профессор Валерий Свистушкин, директор клиники болезней уха, горла и носа Сеченовского университета.

Он указывает на другие проблемы глотки, гортани, нижних отделов дыхательных путей: трахеит, бронхит, заболевания легких. Отек носа нарушает вентиляцию уха через слуховую трубу, что оборачивается отитом. С этим связывают и рефлекторные головные боли.

«У искривления перегородки бывают разные причины. Чаще всего это травма у ребенка, о которой он может и не знать, а родители забыли.

Кроме того, когда в 10-15 лет нос начинает активно расти, перегородка становится как стекло в оконной раме, в жестком каркасе. Если не помещается — сминается в ту или иную сторону.

Есть и наследственный фактор, и травмы во взрослом возрасте», — продолжает ученый.

Если человек постоянно жалуется на плохое дыхание носом, выделения, головную боль, синуситы, частые простуды, врач исследует перегородку. Для этого используют эндоскопические методы и компьютерную томографию. Если есть искривление, рекомендуют операцию — септопластику.

Лазер в руках хирурга

В начале 1990-х в Институте проблем лазерных и информационных технологий РАН совместно с Сеченовским университетом разработали методику бескровной септопластики.

Ученые предложили разогревать хрящевой отдел перегородки лазером на длине волны 1,56 микрометра.

«Хрящ становится мягким, как пластилин, и ему можно придать любую форму.

Таким образом мы ликвидируем искривление без разрезов», — поясняет профессор Свистушкин.

Это так называемая лазерная септохондрокоррекция. Операцию проводят амбулаторно — тем, кому требуется исправить только хрящевую часть. Через полчаса пациент уже идет домой.

Имплантаты из искусственных материалов, заменяющих носовую перегородку, давно не используют: риск, что они не приживутся, слишком велик.

Споры об эффективности

На паблик во «ВКонтакте», посвященный исправлению носовой перегородки, подписаны более двух с половиной тысяч человек. Там рассказывают об операции, ее последствиях, делятся впечатлениями о постоперационном восстановлении. Под каждым сообщением множество комментариев и вопросов.

На сайте Pikabu посты о септопластике сопровождаются длинными обсуждениями и подробностями о ходе операции, заживлении, осложнениях. Судя по всему, тема септопластики очень горячая.

Между тем первые операции по исправлению кривой носовой перегородки сделали более ста лет назад. С тех пор технологии сильно изменились.

Хотя септопластика популярна во всем мире, высказывают и сомнения в ее эффективности.

В прошлом году медики из Голландии и Австралии попытались проследить долгосрочные последствия операции по исправлению кривой перегородки. Чувствуют ли пациенты улучшения в течение последующих месяцев и лет?

Сделать однозначный вывод авторы обеих работ не смогли: слишком большой разброс данных, недостаточно исследований, выполненных в соответствии с современными научными стандартами.

По словам профессора Свистушкина, качество жизни у людей с искривленной перегородкой ниже, и операция призвана улучшить самочувствие.

«Так и происходит почти в ста процентах случаев», — уверен он.

После этой операции, как и после любой другой, возможны осложнения: воспаление, затяжное восстановление, синусит из-за послеоперационного отека носа, перфорация перегородки (образовании в ней дырок). Но вероятность таких неприятностей минимальна.

Источник: https://ria.ru/20190426/1553008585.html

Для чего нужна септопластика? Как лечат искривление носовой перегородки?

Друзья! Давайте проведем небольшое исследование? Ответьте для себя на несколько вопросов:

• Как часто у Вас заложен нос?
• Насморк после простуды не проходит месяцами?
• Вы постоянно пользуетесь нафтизином?
• Как часто у Вас болит голова?
• Часто ли чувствуете недомогание и постоянную усталость?
• Храпите ли по ночам?

Наверное, Вы уже обращались к терапевту и он не смог найти причину недомогания, то пройдите осмотр у врача отоларинголога и проверьте, не связано ли это с искривлением носовой перегородки.

Полость носа на две части разделяет особая пластинка – носовая перегородка. В передней части она хрящевая, а сзади образована тонкой костью. Хрящевая часть перегородки выдается вперед, ее можно ощутить, проведя по серединной линии носа сверху вниз. Эта часть перегородки мягкая и её можно немного сместить в сторону. Как раз из-за этой мягкости перегородку легко травмировать.

Искривление носовой перегородки представляет собой отклонение перегородки в обе или одну сторону от средней линии.

Носовая перегородка может отклоняться вправо или влево, а искривление может быть:

• S-образным,
• S- образным передне-задним,
• C-образным.

Различают 3 степени искривлений носовой перегородки:

• I степень – незначительные отклонения от серединной линии;
• II степень – выступающий участок перегородки находится примерно на середине между серединной линией и боковой поверхностью носа;
• III степень – выступающий участок перегородки почти касается боковой поверхности носа.

В норме воздух при вдохе идет по носу дугообразно. При искривлении носовой перегородки воздух принудительно направляется неправильно, что вызывает затруднения дыхания, и как последствия – возникают различные заболевания: аллергический и вазомоторный ринит, гайморит, синусит, тонзиллит и другие.

Страдающие искривлением носовой перегородки часто переохлаждаются, более чувствительны к воздействию окружающей среды (пыль, аллергены). Со временем от постоянной недостаточности носового дыхания у них возникают изменения в составе крови, в работе сосудистой системы и даже половой сферы. Возможны головные боли и боли в ушах. Нарушен у таких людей и иммунитет.

Кто виноват?

Искривление носовой перегородки происходит по 3 разным причинам:

1. Физиологические причины. Связаны с наследственностью или неправильным развитием лицевого скелета.
2. Компенсаторные причины. Результат воздействия каких-либо раздражающих факторов (полипа, инородного тела).
3. Травматические. Результат вывиха или перелома носа.

Искривление носовой перегородки приводит к нарушению прохождения воздуха через носовые ходы и, как следствие, способствует развитию хронического воспаления слизистой полости носа, отеку и сужению просвета носовых ходов.

Многие не подозревают о диагнозе

Хотя при искривлении носовой перегородки нарушается носовое дыхание, часто пациент может даже не знать о своей проблеме – вначале организм компенсирует недостаток дыхания за счет других структур. Какие же симптомы могут рассказать об искривлении носовой перегородки? Таких симптомов несколько и на них стоит обратить внимание.

• Храп во сне;
• Снижение обоняния;
• Сухость в носу;
• Носовые кровотечения;
• Затруднение носового дыхания, вплоть до его полного отсутствия;
• Хронический ринит;
• Частые заболевания носа и околоносовых пазух (синусит);
• Головная боль;
• Боли в области уха;
• Изменение формы носа (если искривление произошло в результате травмы).

Досмотр без пристрастия

Распознать искривление носовой перегородки и степень её смещения может врач оториноларинголог во время осмотра с помощью риноскопического исследования (исследование полости носа при помощи специальных зеркал).

Из других видов исследования применяют:

• Магнитно-резонансную томографию;
• Рентгенографию черепа;
• Компьютерную томографию.

Вправим наместо

В зависимости от степени искривления и последствий, лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение не исправит искривления. Такое лечение направлено на поддержание иммунитета, соблюдение гигиены носа и уменьшение симптомов заболеваний – последствий искривления.

Когда же искривление носовой перегородки причиняет человеку значительные неудобства, показано проведение операции (септопластика).

Во время операции перегородке придается правильная форма, и человек избавляется от всех неприятных симптомов.

Операция проводится в стационаре под местной анестезией у взрослых и под общим наркозом у детей. Полное восстановление наступает примерно через 2 недели.

Профилактикой данного заболевания является своевременное обращение к врачу оториноларингологу.

Доверяйте своё здоровье профессионалам и будьте здоровы!

Источник: https://MaterLife.ru/septoplastika-vyravnivanie-nosovoj-peregorodki/

Берут ли в армию с искривлением носовой перегородки?

Постановлением правительства Российской федерации в 2013 году было принято расписание болезней, что помогает найти ответ юношам, которых призыв в армию пугает, и молодежи, мечтающей поступить на учебу в высшее военное учебное заведение.

В документе указывается около 2 тысяч патологий и дефектов, которые разделяются по причинам развития и степени протекания. По результатам медицинской комиссии, которую обязан пройти каждый призывник, присваивается та или иная категория.

Кому дают отсрочку?

Если у юноши не выявлено никаких патологий, ставится отметка «А». Избежать службы в таком случае невозможно. Не положена отсрочка от армии тем гражданам призывного возраста, которым присвоена категория «Б», есть лишь ограничение на вид вооруженных сил.

Обладателям литеры «Д» служить не придется никогда. Для этого решением комиссии должен быть установлен соответствующий диагноз, к которому относят СПИД, ВИЧ, сахарный диабет, отсутствие ноги или руки.

Право на отсрочку получают юноши с категорией «Г», а с «В» молодые люди не служат в мирное время, но для этого нужно подтвердить наличие патологии, что входит в список болезней, среди которых:

• эндокринные нарушения;
• злокачественные новообразования;
• эпилепсия;
• сердечная недостаточность;
• патологии дыхательных органов;
• врожденные пороки.

Берут ли в армию при искривлении носовой перегородки, становится понятно после просмотра всего перечня, поскольку в списке этого дефекта нет. Считается, что он не несет опасность для здоровья человека. Однако в некоторых случаях в соответствии со ст. 53 юноша все же может получить отсрочку.

Что такое искривление?

Носовая перегородка способствует увлажнению и согреванию воздуха, который направляется в дыхательные пути, участвует в обонянии. При искривлении она не может нормально выполнять свои функции. Такой дефект возникает не только после травмы. К его появлению приводят:

1. Аномальное развитие костей черепа.
2. Присутствие опухолей или полипов в носу.
3. Неправильная форма раковины.

Если перегородка лишь немного отклоняется в сторону, каких-либо неприятных ощущений обычно не бывает, опасности для здоровья незначительное отклонение не несет. Сильное искривление сопровождается:

• головной болью;
• дискомфортом в горле;
• непрекращающимся насморком;
• неприятным для окружающих храпом.

Вследствие того, что воздух, проходя через носовые пути, начинает хуже нагреваться и обеззараживаться человек часто простужается. При значительном искривлении перегородки микробы беспрепятственно проникают в верхнечелюстные пазухи, провоцируют развитие гайморита, осложненного ринита, гнойного синусита, бронхита, пневмонии.

Из-за снижения барьерной защиты аллергены свободно попадают на слизистую, со временем человека начинает мучить астма. При длительной деформации перегородки кислород плохо поступает в головной мозг. Хроническая гипоксия сопровождается сильными болями, проблемами со сном, снижением иммунитета, иногда приводит к потере слуха, дети начинают отставать в физическом и умственном развитии.

Когда положена отсрочка?

Если у юноши выявлено искривление носовой перегородки, его вряд ли примут в военное училище, где готовят специалистов в органы МВД, МЧС, ФСБ, ВДВ.

Человек с таким дефектом при тушении возгорания не сможет нормально дышать, совершать марш-броски, прыгать с парашютом. Но на службу в армию в призывную кампанию с таким отклонением берут.

На отсрочку можно рассчитывать только тем призывникам, у которых кроме искривления перегородки носа, будет поставлен диагноз «дыхательная недостаточность 1 степени».

В статье 49 расписания болезней указываются патологии, при которых можно на время избежать призыва. К ним относятся:

• полипозные синуситы;
• гнойные гаймориты;
• осложнения после операций в верхнечелюстных пазухах.

На отсрочку можно рассчитывать, если обострения происходят несколько раз в год и подтверждаются результатами обследования. При полипозном синусите — это данные компьютерной томографии пазух носа.

Чтобы засвидетельствовать присутствие хронического гайморита призывнику нужно предоставить риноскопию, рентгенографический снимок в 2 проекциях.

Наличие верхнечелюстной формы болезни удостоверяется пункцией. Подтверждается дыхательная недостаточность обследованием в стационаре и диспансерным наблюдением сроком не более чем полгода назад.

При постоянных обострениях реально получить освобождение от призыва.

Считается, что прохождению воинской службы не препятствуют:

• рубцы и кисты;
• уплотнение слизистой в гайморовой полости;
• искривление перегородки носа;
• атрофия оболочки дыхательных путей.

Если же нарушается барофункция верхнечелюстных пазух, требуется их рентгенография, испытание, которое проводится в специальной камере на переносимость скачков давления. На основании таких результатов делается медицинское освидетельствование.

Отсрочка на операцию

При сложном искривлении перегородки, при нарушении носового дыхания может быть показано хирургическое вмешательство.

Если призывник получит такое заключение на руки, ему предоставят отсрочку на проведение операции сроком на полгода. Несмотря на то что, на первый взгляд, она, кажется, простой, реабилитационный период длится долго.

После вмешательства нужно принимать антибиотики, глюкокортикостероиды, промывать нос лекарственными растворами.

Искривление носовой перегородки не считается тяжелой патологией, хотя нередко приносят человеку массу неудобств, сопровождается частым насморком, головной болью, приводит к ухудшению обоняния, к постоянным простудам. Освобождение от воинской службы с таким отклонением предусмотрено лишь при наличии стойкой недостаточности дыхания первой степени.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/nos/berut-li-v-armiyu-s-iskrivleniem-peregorodki

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – это нарушение ее формы. Это состояние часто встречается и у детей, и у взрослых, оно вызывает нарушение носового дыхания, храп во сне, повышает склонность к возникновению воспалительных и аллергических заболеваний органов дыхания.

При искривлении носовой перегородки нарушается носовое дыхание. Причем часто пациент может даже не знать, что испытывает проблемы с дыханием – организм адаптируется и компенсирует недостаток дыхания за счет других структур.

Из-за нарушения дыхания при искривлении носовой перегородки человек храпит во сне. Кроме того, у него частые носовые кровотечения, он постоянно ощущает сухость в носу, у него постоянные синуситы и фронтиты.

Это происходит из-за того, что из-за искривленной перегородки нарушается отток слизистого отделяемого из придаточных носовых пазух. А отделяемое – это благоприятная среда для размножения различных патогенных бактерий.

Также пациенты с искривленной носовой перегородкой часто страдают аллергическим ринитом.

В результате затруднения доступа воздуха в обонятельный отдел носовой полости у пациентов с искривлением перегородки может быть нарушено обоняние.

Если перегородка была искривлена в результате травмы, возможно и изменение формы носа.

Страдающие искривлением носовой перегородки часто переохлаждаются, более чувствительны к воздействию окружающей среды (пыль, аллергены). Со временем от постоянной недостаточности носового дыхания у них возникают изменения в составе крови, в работе сосудистой системы и даже половой сферы. Возможны головные боли и боли в ушах. Нарушен у таких людей и иммунитет.

Описание

Полость носа – это канал призматической формы. Эту полость на две части разделяет пластинка – носовая перегородка. В передней части она хрящевая, а в задней, в глубине носа, она образована тонкой костью.

С обеих сторон перегородка покрыта слизистой оболочкой. Хрящевая часть перегородки выдается вперед, ее можно ощутить, проведя по серединной линии носа сверху вниз. Эта часть перегородки мягкая, ее можно немного сместить в сторону.

Как раз из-за этой мягкости перегородку легко травмировать.

В норме воздух при вдохе идет по носу дугообразно. Сначала он поднимается вверх к средней носовой камере, а потом спускается вниз к хоанам (внутренним носовым отверстиям). А при выдохе выходит через нижний носовой ход. В случае искривления носовой перегородки воздух принудительно направляется по нижнему носовому ходу. Это и вызывает некоторые затруднения носового дыхания.

Затруднения носового дыхания при сильном искривлении перегородки могут возникнуть и из-за присасывания крыла носа к перегородке. Это происходит из-за создания в полости носа отрицательного давления. Соответственно, в этом случае половина носа будет выключена из процесса дыхания.

Искривление перегородки в большинстве случаев развивается в возрасте 13-18 лет. Она может отклоняться вправо или влево от серединной линии.

Различают три типа искривления носовой перегородки, в зависимости от его причины:

• физиологическое искривление, возникающее из-за несоответствия скорости роста хрящевой и костной тканей;
• компенсаторное искривление, возникающее из-за воздействия каких-либо раздражающих факторов (полипа, инородного тела);
• травматическое искривление, возникающее в результате вывиха или перелома носа.

У детей искривление носовой перегородки может быть врожденным или приобретенным (во время родов или после).

Существует три степени выраженности искривлений носовой перегородки:

• I степень – незначительные отклонения от серединной линии;
• II степень – выступающий участок перегородки находится примерно на середине между серединной линией и боковой поверхностью носа;
• III степень – выступающий участок перегородки почти касается боковой поверхности носа.

Диагностика

Увидеть, искривлена ли перегородка и насколько, может отоларинголог во время осмотра с помощью риноскопа. Также можно оценить степень искривления при помощи рентгенографии черепа, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ).

Лечение

Только у 5 % населения перегородка действительно прямая. Однако хирургическое лечение требуется всего 26 % пациентов. Операция по выпрямлению перегородки называется септопластикой. Ее делают, если у пациента:

• значительно нарушено носовое дыхание;
• частые гаймориты и риниты;
• частые носовые кровотечения;
• сильный храп;
• видимый косметический дефект, например, после травмы носа.

Операция проводится в стационаре под местной анестезией у взрослых и под общим наркозом у детей. Длится она 30-60 минут, в зависимости от степени искривления перегородки. Полное восстановление наступает примерно через 2 недели.

Образ жизни

Если у вас искривлена носовая перегородка, но в операции нет необходимости, соблюдайте гигиену носа, промывайте его, старайтесь как можно реже находиться в пыльных местах, накуренных помещениях. Не переохлаждайтесь и всегда долечивайте простудные заболевания до полного выздоровления.

Профилактика

Предотвратить можно только травматическое искривление носовой перегородки. Для этого нужно избегать конфликтных ситуаций, которые могут закончиться дракой и соблюдать осторожность при занятиях экстремальными видами спорта.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/493/

Искривление носовой перегородки — симптомы и лечение

Дата публикации 24 апреля 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний.Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин.[5][6]

Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.

Существует ряд причин образования искривления перегородки носа.[3][4]

Физиологическое искривление

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

• Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
• Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
• Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
• Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
• Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти «перетягивание» носа (чаще кончика).

• Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
• Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
• Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани.

После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа.

Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

• деформация перегородки носа;
• гребень перегородки;
• шип перегородки;
• деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб).[7][8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

1. небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
2. небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
3. отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
4. сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
5. расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
6. расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
7. сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа.

В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

• рентгенография черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
• КТ костей черепа: для выявлени/ деформации в задних отделах носовой полости;
• эндоскопия носовых ходов и носоглотки — в современном мире этот метод стал набирать популярность.

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика.[2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

Условия хирургического лечения:

• лучше всего проводить лечение в стационаре на протяжении около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после (кровотечения);
• проводить операцию может только квалифицированный врач, у которого есть опыт работы в стационаре;
• назначение наркоза согласно показаниям — может быть эндотрахеальным или местным (обкалывание носа раствором ультракаина);
• пациент должен пройти полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания;
• после операции в носовые ходы вводят тампоны, которые удаляют на 2-3 сутки, поэтому в этот период обязательно необходимо тщательно ухаживать за носовыми ходами, дабы избежать сращений (синехий);
• детям возможно проведение операции в возрасте 14-16 лет, однако при необходимости можно прооперировать ребёнка и в более раннем возрасте; делать это должен детский ЛОР-хирург и только в специализированном детском стационаре;
• физические нагрузки после операции возможны не раньше месяца, общая трудоспособность пациента восстанавливается от 5-8 дней; также нельзя переохлаждаться.

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

1. Лазерная коррекция проводится путём разреза слизистой носа лазерным лучом (чтобы избежать кровоточивости из раны), а после операция осуществляется традиционным способом. Стоит заметить, что для этого разреза не обязательно использовать лазер, можно воспользоваться любым коагулятором с режущей насадкой (например, сургитрон);
2. При незначительной деформации хрящевой (передней) части перегородки во время лазерной коррекции также проводится разрез, отслойка слизистой вместе с надхрящницей от хряща, выделение хряща и нагревание лазерным лучом до состояния «пластилина»; после хрящ выпрямляют и рану ушивают. Хотя после подобной операции осложнений не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: всё равно операция, всё равно разрез и тампонада.

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

• формирование гематом перегородки;
• носовые кровотечения в ранний и отдалённый послеоперационный период;
• перфорация перегородки;
• формирование абсцесса перегородки.

В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.

1. Красножен В.Н., Щербаков Д.А., ВолодеевА.В., Мусина Л.А., Гарскова Ю.А. Морфологические и клинические аспекты искривления перегородки носа. Вестник оториноларингологии : Научно-практический рецензируемый медицинский журнал. — Москва : МЕДИА СФЕРА. — 2017. Том 82, N3. — C. 25-27.
2. Лопатин А.С.

   Хирургия перегородки носа: септопластика или подслизистая резекция? // Российская ринология. 1996. № 2-3. — С. 89-90.

3. Пискунов B.C. Значение эндоназальных анатомических структур в норме и патологии : Автореф. дис. канд. мед. наук / B.C. Пискунов. — Курск, 2002. — 24 с.
4. Руководство по оториноларингологии. Под ред. Солдатова И.Б., М., 1994 г.

5. Ansu Sam, Prasad T. Deshmukh, Chandrakant Patil, Shraddha Jain, Rashmi Patil. Nasal Septal Deviation and External Nasal Deformity: A Correlative Study of 100 Cases. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Dec; 64(4): 312–318.
6. de Oliveira AKP, Elias Junior E, dos Santos LV, Bettega SG, Mocellin M (2005).

   Наличие отклоненной носовой перегородки в Куритибе, Бразилия. Int Arch Otolaryngol 9 (4): 123.

7. Janardhan Rao J, Vinaykumar EC, Ram Babu K, et al. Classification of nasal septal deviation—relation to sinonasal pathologies. Indian J Otolaryngol Head Neck surgery. 2005;57(3):199–2.
8. Mladina R, Cujić E, Subarić M, et al.

   Nasal septal deformities in ear nose and throat patients: an international study. Am J Otol. 2008;29(2):75–82. doi: 10.1016/j.amjoto.2007.02.002.

Источник: https://ProBolezny.ru/iskrivlenie-nosovoy-peregorodki/