Эндометриоз, причина невынашивания?

Эндометриоз и бесплодие

Сегодня эндометриоз причисляется к наиболее распространенным заболеваниям женской половой сферы, вызывающих бесплодие. Он диагностируется примерно у 7% женщин, способных зачать и выносить ребенка. Часто среди бесплодных пациенток это заболевание может диагностироваться у каждой второй – четвертой. Эндометриоз и бесплодие, таким образом, тесно связаны между собой.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз матки – это гинекологическая патология, проявляющаяся в виде патологии клеток эндометрия, прорастание этой ткани в другие органы, нарушение функции матки, и в ряде случаев вызывающая бесплодие.

Патологический процесс может охватывать ткань легкого, кишечник, мочевой пузырь. Измененные участки подвергаются всем трансформациям, происходящим в организме на протяжении менструального цикла. Болезнь характерна для женщин репродуктивного возраста.

Наиболее часто встречается генитальная форма заболевания, что может приводить к бесплодию.

Причины возникновения эндометриоза

К наиболее распространенным причинам развития болезни относят такие факторы.

1. Нарушения гормонального уровня. По мнению врачей, причина возникновения этого явления кроется в увеличении выработки эстрогенов. Вследствие гормонального дисбаланса у женщины нарушаются структуры слоя эндометрия.
2. Ретроградная менструация. При этом состоянии менструальная ткань с яйцеклеткой вместо того, чтобы выйти через влагалище наружу, распространяется в маточную трубу. Затем она проникает в тазовую полость и начинает прорастать на внутренних органах. Маточная труба при этом воспаляется, ее ткань утолщается. Изолированное ее поражение встречается очень редко.
3. Воспалительные заболевания матки.
4. Пороки развития в яичниках, маточных трубах.
5. Наличие воспалительных очагов на брюшине в результате распространения эндометриоидной ткани по сосудам.
6. Неблагоприятная генетическая расположенность. При ее наличии в следующем поколении может отмечаться крайне неблагоприятное течение заболевания.
7. Метаплазия, то есть стойкое превращение дифференцированных клеток одного типа такими же клетками другого типа.
8. Нарушение работы иммунной системы.
9. Неблагоприятная экологическая обстановка. Влияние загрязненного воздуха, воды, пищи при условии наличия в организме эндометриозных кист позволяет болезни прогрессировать далее, что в ряде случаев может являться причиной развития патологического разрастания слизистой матки.

Читать также  Почему возникает бесплодие при синдроме резистентных яичников

Значительно повышают вероятность возникновения болезни такие факторы:

• воспалительные явления в области малого таза;
• опухолевые образования в матке;
• хирургические вмешательства, аборты, оперативные способы лечения эрозий шейки матки;
• роды с осложнениями;
• анемия;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы и диагностика

Эндометриоз может иметь разнообразную симптоматику: от практически бессимптомного протекания до развития характерных симптомов «острого живота». Наиболее распространенные симптомы болезни такие:

• болезненность внизу живота, области малого таза, пояснице разной интенсивности;
• усиление болей во время менструации;
• нарушение менструального цикла (у женщины появляются мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после месячных);
• увеличение продолжительности месячных;
• появление кровянистых выделений в межменструальный период;
• развитие бесплодия.

Если у женщины появились описанные симптомы, лечение эндометриоза и бесплодия должно осуществляться только после комплекса обследований. Диагностика бесплодия при эндометриозе является важнейшей мерой для определения репродуктивного здоровья женщины и оценки ее шансов стать матерью.

При диагностике проводятся такие обследования.

1. Анализ на маркер СА-125. При рассматриваемом заболевании его уровень повышается.
2. Влагалищное обследование. При этом виде диагностики обнаруживаются изменения эндометрия, бугристая поверхность увеличенной матки.
3. УЗИ органов, находящихся в области малого таза. С его помощью можно увидеть эндометриоидные кисты яичников, наличие измененной ткани во внематочной области и предположить наличие разных форм аденомиоза.
4. Кольпоскопия определяет локализацию, степень поражения матки. Врач обнаруживает кисты, участки эндометриозной ткани, которые визуализируются как объекты с измененным цветом, в зависимости от фазы цикла или как кровоточащие линейные зоны. После менструации из этих очагов может выделяться кровь.
5. Магнито-резонансная томография позволяет обнаружить кисты яичника, поражения близлежащих органов.
6. Лапароскопия позволяет детально осмотреть брюшину, яичники, маточные трубы. На сегодня она является лучшим способом диагностики эндометриоза.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

В значительном количестве случаев рассматриваемое заболевание способствует развитию бесплодия, так как патологически разросшийся внутренний слой матки может препятствовать нормальному выходу яйцеклетки. Это заболевание способствует выработке в больших количествах половых гормонов. В ряде случаев они способствуют появлению спаек.

Читать также  Простатит и бесплодие

Несмотря на нарушение нормального функционирования женской половой системы, забеременеть при эндометриозе возможно.

Почему эндометриоз вызывает бесплодие

Причины бесплодия при эндометриозе состоят в том, что патологически увеличенная ткань яичников отрицательно влияет на работу яичников. Иногда она делает невозможным прикрепление плодного яйца к слизистой.

При тяжелом течении эндометриоза возникает спаечный процесс в органах малого таза. Из-за этого развивается непроходимость маточных труб, или трубное бесплодие. Из-за формирования эндометриозных кист яичники могут плотно прикрепляться к матке, что нарушает процесс образования яйцеклеток. Любые нарушения анатомии органов, расположенных в малом тазу, вызывают бесплодие.

Как протекает беременность после лечения эндометриоза

Своевременное лечение эндометриоза повышает шансы на наступление беременности. Сегодняшние терапевтические методы эффективно устраняют воспалительные очаги и убирают спайки. Вероятность излечения бесплодия составляет более 50%.

Если эндометриоз поражает стенку матки, то по мере ее увеличения может случиться разрыв органа. Чтобы обнаружить опасность как можно раньше, женщине на протяжении всей беременности измеряют толщину стенки матки с помощью ультразвука. Во избежание потери ребенка на поздних сроках пациентке могут сделать кесарево сечение.

Выделение крови указывает на развитие патологического процесса во время беременности и служит показанием для проведения соответствующей терапии.

Выкидыш при эндометриозе

Если оплодотворение прошло успешно, это не означает, что можно расслабляться. У женщины существует высокая вероятность самопроизвольного прекращения беременности.

Иногда в организме женщины может случаться гормональный сбой. Из-за нарушения баланса гормонов в нем вырабатывается чрезмерное количество эстрогенов.

По мере роста плаценты вероятность самопроизвольного аборта значительно снижается.

Лечение

Целями лечения бесплодия являются удаление эндометриозных очагов, устранение болезненных ощущений, восстановление фертильности и недопущение рецидивов. Методы лечения заболевания выбираются в зависимости от стадии болезни, состоянии здоровья женщины.

Медикаментозное лечение

Для угнетения гипоталамо-гипофизарных расстройств, если бесплодие связано с этим, назначают препараты половых гормонов. Это лечение является временным, и оно не может избавить пациентку от очагов заболевания.

При наличии болевых ощущений выбор лекарственных средств зависит от возраста пациентки, выраженности нарушений менструального ритма, степени распространения патологических очагов, сопутствующих гинекологических и других хронических патологий.

Читать также  Может ли эндометрит привести к бесплодию

Прием гормональных контрацептивов уместен как дополнительный метод комплексной терапии и для профилактики рецидивов. Наилучшие результаты можно получить после курса приема:

• Марвелона;
• Силеста;
• Регулона;
• Фемодена;
• Ярины и других средств.

Лекарствами выбора при медикаментозном лечении эндометриоза являются препараты Бусерелин, Трипторелин. Продолжительность приема составляет от 3 до 6 мес.

Хирургическое лечение

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

• выраженные боли;
• разрыв кисты;
• назначение плановой операции по удалению маточных труб;
• бесплодие, спровоцированное эндометриозом.

При оперативном лечении бесплодия может осуществляться лапароскопия, лапаротомия, влагалищный доступ. Выбор метода лечения зависит от степени распространения и локализации патологических очагов.

Иногда при наличии поверхностного поражения шейки матки возможно их удаление с помощью лазерного луча.

При патологической менструации гистероскопия – осмотр полости матки делается обязательно, чтобы исключить развитие злокачественного процесса.

При глубоком расположении патологических очагов возможно удаление эндометриоза с помощью радиоволнового способа. Если диагностированы обширные формы заболевания, то перед операцией проводится медикаментозное лечение.

Лечение бесплодия при эндометриозе

Различные методы терапии бесплодия при эндометриозе необходимы, потому что только в этом случае женщина сможет родить здорового ребенка. В качестве медикаментозного лечения прописываются оральные контрацептивы, содержащие необходимые для лечения гормоны.

При неэффективности гормональной терапии проводится хирургическая операция или решается вопрос о применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Эндометриоз и вспомогательные репродуктивные технологии

При значительном снижении жизнеспособности яйцеклеток применяется экстракорпоральное оплодотворение. Женщинам, достигшим или перешагнувшим 40-летний рубеж, рекомендуется проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. При нормальной проходимости маточных труб применяется внутриматочная инсеминация.

Хотя эндометриоз в большинстве случаев осложняется бесплодием, женщине не стоит отчаиваться. Своевременное и эффективное лечение заболевания способствует излечению и рождению здорового малыша. Методы ЭКО значительно повышают шансы женщины стать матерью.

Источник: https://childeco.ru/prichiny/endometrioz.html

Какой вид эндометриоза опаснее? Отвечает гинеколог

Эндометриоз — знакомое многим слово, но непонятный и пугающий диагноз. Его почти всегда связывают с бесплодием и угрозой онкозаболеваний. Симптомы эндометриоза неясные, а последствия — непредсказуемые.

Врач-гинеколог петербургской клиники «Скандинавия» Кузьмина Наталья Сергеевна рассказала Medical Note о симптомах, последствиях и методах лечения эндометриоза.

Что такое эндометриоз?

— Эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами полости матки.

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Каждый месяц она отторгается во время менструации и обновляется снова.

Какие бывают виды эндометриоза?

— Классификаций эндометриоза много, более десятка. К примеру, если ткань разрастается из полости в толщину стенки матки — миометрий, это называется аденомиоз, то есть внутренний эндометриоз матки.

Все остальные локализации (вне стенки матки) называются наружным эндометриозом.

Также различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Первый локализуется в области половых органов, второй же проявляется расположением гетеротопий за пределами половых органов.

Гетеротопии — это участки ткани, подобной эндометрию, расположенные в различных тканях и органах.

Например, гетеротопии очень часто наблюдаются на брюшине области мочевого пузыря или реже встречаются на стенке кишечника.

Какой вид эндометриоза опаснее и какой сложнее поддается лечению? Расскажите о нем подробнее

— Самые сильные боли вызывает инфильтративный эндометриоз. Чаще он локализуется в дугласовом пространстве, на границе шейки матки с прямой кишкой. В этом месте часто образуются инфильтраты, которые сдавливают прямую кишку, вызывают сильные боли, особенно при половой жизни.

Иногда бывают очень тяжелые случаи, даже приходится удалять этот участок кишки.

Современные хирургические техники и аппаратура позволяют проводить такие операции в один этап, однако переносимость и восстановление функций кишечника в некоторых случаях требуют особого внимания.

Правда ли, что эндометриоз может привести к бесплодию и даже к летальному исходу?

— Бесплодие — одно из основных проявлений эндометриоза. Известно, что до 50% страдающих от бесплодия пациенток страдают эндометриозом. Установить диагноз можно только во время лапароскопии.

В случаях, когда эндометриоз поражает яичники, часто происходит снижение овариального резерва. Исследование, проведенное на базе нашей клиники, показало, что в яичниках с эндометриозом образуется меньшее количество яйцеклеток и, следовательно, здоровых эмбрионов.

Сегодня эндометриоз — наиболее распространенная причина бесплодия. Бывают случаи, когда, после иссечения небольшого очага эндометриоза брюшины, беременность у пациентки наступает самостоятельно.

Пациенток старше 40 лет с эндометриоидными кистами мы ведем крайне настороженно, предпочитаем хирургическое лечение с обязательным морфологическим исследованием.

Расскажите о симптомах заболевания: на что нужно обратить внимание в первую очередь?

— Во время менструации, при нормальном расположении — в полости матки, эндометрий, под действием определенных гормонов, отторгается и начинается менструальное кровотечение.

Точно так же ведет себя гетеротопическая ткань: она так же кровоточит во время менструации.

Экстрагенитальный эндометриоз можно заподозрить во время менструации. Например, эндометриоз послеоперационного рубца или эндометриоз пупка проявляется появлением болезненного новообразования во время менструации. В другие периоды болезненности нет.

Пациенты не могут диагностировать болезнь самостоятельно, потому что очень различные клинические проявления.

Наиболее часто поражается брюшина малого таза. Опасность его состоит в том, что инфильтраты (эндометриоидные узлы, которые образуются при эндометриозе) могут сдавливать соседние органы.

В тяжелых случаях при локализации инфильтратов на брюшине в области мочеточников происходит их сдавление и впоследствии это может привести к гидронефрозу почек.

Очень важна своевременная диагностика.

Какие существуют методы диагностики эндометриоза?

— Единственный достоверный метод диагностики — лапароскопия. Однако недостаточно просто сделать ее, необходимо иссечь очаг и провести гистологическое исследование. Гистологическая проверка обязательна, хоть и не всегда удается получить достаточное количество материала из-за малого размера очагов.

Сейчас в диагностике очень помогает МРТ. Имеются специальные маркеры, которые с определенной достоверностью могут обнаружить эндометриоз.

Не всегда обязательным является оперативное лечение. Например, бывают рецидивные кисты, которые появляются снова через некоторое время после лечения и первичной операции.

В этих случаях, особенно при небольшом размере кисты, назначается медикаментозная терапия, проводится наблюдение за образованием, так как неоднократные хирургические вмешательства могут привести к серьезным нарушениям репродуктивной функции.

Каждая пациентка с эндометриозом требует индивидуального подхода. Мы стремимся сохранить здоровую яичниковую ткань и не пропустить злокачественные образования.

Расскажите о лечении: какие используют методы терапии?

— Лечение всегда очень индивидуально. Иногда мы используем медикаментозное лечение, в некоторых случаях обязательно необходимо хирургическое вмешательство.

Например, к нам приходит молодая пациентка с болями или бесплодием. Мы лапароскопически выявляем эндометриоз и сразу удаляем все видимые очаги. В нашей клинике разработан специальный метод удаления кисты: очень тонкое отслаивание капсулы кисты от яичника без повреждения здоровой ткани.

В дальнейшем мы не коагулируем сосуды, потому что термическое воздействие может оказывать повреждающее действие на здоровые ткани. Вместо коагуляции мы используем современные гемостатические матрицы. Они способствуют остановке кровотечения, не повреждая сам яичник.

Далее назначается гормономодулирующее лечение для профилактики развития рецидивов эндометриоза.

В некоторых случаях необходим забор яйцеклеток, а потом лечение эндометриоза с последующим переносом размороженных эмбрионов в полость матки.

Лечение каждой пациентки зависит от общего состояния здоровья, возраста, овариального резерва (число яйцеклеток в фолликулах женской половой системы). Эндометриоз — очень сложное и неоднозначное заболевание.

Сколько длится лечение, и можно ли выздороветь полностью?

— Сейчас мировые тенденции лечения эндометриоза основываются на составлении плана пожизненной терапии.

На сегодняшний день эндометриоз неизлечим — всегда возможен рецидив заболевания. Поэтому необходимо постоянное наблюдение и, при необходимости, профилактические курсы лечения.

Существуют ли методы профилактики эндометриоза?

— В настоящее время причины возникновения эндометриоза неизвестны. Понятно только то, что число заболевших постепенно увеличивается.

При этом совершенствуются методы диагностики, поэтому есть смысл в своевременном обследовании. Учитывая отсутствие однозначной причины возникновения заболевания, нет абсолютных методов его профилактики и лечения.

Сформулируйте несколько советов, которые помогут читательницам сохранить здоровье

Обязательно посещать гинеколога раз в год, даже при отсутствии жалоб, и сдавать мазки на онкоцитологию.

Один раз в год делать УЗИ органов малого таза.

Проходить УЗИ молочных желез. После 40 лет обязательна маммография.

Регулярно, по назначению врача, проходить необходимое обследование при наличии какой-либо патологии.

Если в течение года беременность не наступает при наличии регулярной половой жизни, обратиться к врачу по поводу возможного бесплодия.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59c4ede73c50f71d116106cb/5de6247674f1bc00b2a4629b

Осложнения эндометриоза

У женщин репродуктивного возраста нередко обнаруживается такое доброкачественное гормонозависимое заболевание, как эндометриоз, характеризующееся патологическим разрастанием и дальнейшим осложнением эндометриоидной ткани в органы, находящиеся за пределами матки.

Так, очаги поражения могут локализоваться как в мышечном слое самой матки, так и в маточных трубах, яичниках, во влагалище и других органах, даже самых отдаленных.

Причем, находясь даже в значительном отдалении от матки, эндометрий сохраняет свои свойства, подвергаясь циклическим изменениям и осложнениям в зависимости от менструального цикла.

Своевременная диагностика и лечение эндометриоза необходимы для предотвращения тяжелых последствий, которые может повлечь за собой данная патология.

Так, если заболевание не начать лечить на его ранней стадии развития, могут возникнуть такие осложнения эндометриоза как:

• невынашивание беременности
• бесплодие, которое сопровождает течение болезни примерно в половине случаев;
• нарушения менструального цикла;
• спаечный процесс в малом тазу и брюшной полости;
• эндометриоидные кисты яичников;
• постгеморрагическая анемия, развивающаяся из-за ежемесячной кровопотери во время менструаций;
• неврологические нарушения, связанные со сдавливанием нервных окончаний;
• перерождение эндометриоидного очага в раковую опухоль.

Как видно, последствия игнорирования заболевания могут быть очень серьезными, а иногда неустранимыми. Поэтому даже при неявных признаках патологии необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Невынашивание беременности при эндометриозе

При внутреннем эндометриозе матки (аденомиозе) эндометрий подвергается определенным осложнениям, касающимся его структуры и толщины.

При этом создается своеобразное препятствие для внедрения в матку оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшего развития.

То есть, даже если имплантация эмбриона все же произошла, риск возникновения выкидыша на ранних сроках беременности остается повышенным.

Также причиной невынашивания беременности при эндометриозе может стать повышенный тонус матки. Это осложнение связано с недостаточно выработкой прогестерона — гормона, подавляющего сокращение мышц матки.

При аденомиозе третьей и четвертой стадии, мышечный слой матки уже поражен настолько глубоко, что во второй половине беременности возникает реальная угроза разрывы матки. Чтобы этого не допустить, врачам приходится прибегать к кесареву сечению.

 Осложнение и дальнейшее бесплодие

Что касается нарушения репродуктивной функции, то при эндометриозе это осложнение очень распространено, ведь нередко скрытое течение заболевания выявляется именно во время обследования женщины по поводу бесплодия. В зависимости от своей формы, болезнь может стать причиной:

• Трубного бесплодия. При эндометриозе маточных труб происходит нарушение строения этих органов. В патологических очагах развивается воспалительный процесс, провоцирующий осложнение и появление спаек. При этом, стенки труб значительно утолщаются, просвет внутри них перекрывается. Таким образом, возникает непроходимость, при которой проникновение яйцеклетки в матку становится невозможным. Гормональный дисбаланс, всегда возникающий на фоне эндометриоза, также приводит к функциональным нарушениям двигательной активности маточных труб и к их дискоординации. Вследствие этого даже при отсутствии непроходимости яйцеклетка не из яичника не может попасть в матку.
• Перитонеального бесплодия. При наружном эндометриозе с сопутствующим спаечным процессом в малом тазу может возникнуть так называемое перитонеальное бесплодие. Образовавшиеся спайки могут препятствовать разрыву преовуляторного фолликула, а также осложнять выход яйцеклетки из яичника.
• Эндокринного бесплодия. Эндокринное бесплодие при эндометриозе объясняется нарушением функционирования такой взаимосвязи, как гипоталамус-гипофиз-яичники, вследствие чего возникает дисбаланс в соотношении женских половых гормонов. Если говорить конкретно, то повышается уровень эстрогенов и пролактина, при этом гонадропиновая регуляция функции яичников нарушается. Все это ведет к полному прекращению овуляции, что делает невозможным зачатие.
• Иммунного бесплодия. Что касается бесплодия на фоне иммунных нарушений, следует пояснить, что в организме здоровой женщины в период менструации эндометрий отслаивается и выводится из организма вместе с выделениями. При эндометриозе не весь эндометрий выходит наружу во время месячных. Иммунитет направляет особые частицы — макрофаги на борьбу распадающимися тканями. Но в определенный момент иммунитет может дать сбой, против эндометриоидной ткани возникнут аутоиммунные реакции. При этом, рецепторный аппарат эндометрия будет поврежден, следовательно имплантация зародыша будет невозможна.

Нарушения менструального цикла

Сбои менструального цикла являются не только самым распространенным симптомом эндометриоза, но и его осложнением.

Менструации могут быть нерегулярными, при этом многие за несколько дней до и после месячных появляются коричневые мажущие выделения. Этот период может сопровождаться довольно сильными болевыми ощущениями, для устранения которых необходим прием болеутоляющих и спазмолитиков.

Кроме того, менструации становятся более длительными и обильными. В связи с тем, что ежемесячная кровопотеря возрастает, у женщины может развиться постгеморрагическая анемия.

Это состояние характеризуется резким снижением работоспособности, постоянной слабостью, головокружением, обмороками.

На этом фоне в худшую сторону меняется и эмоциональное состояние женщин, может возникнуть депрессия.

Осложение и развитие спаечного процесса

Как уже было упомянуто, спаечный процесс является непременным спутником эндометриоза.

Развиваясь в области яичников и маточных труб, он приводит к бесплодию, но и иные его локализации чреваты серьезными последствиями, связанные с нарушением нормального функционирования внутренних органов.

Помимо этого образование спаек способствует возникновению ярко выраженного болевого синдрома. При наличии спаечного процесса боли становятся постоянными, причем интенсивность их намного возрастает при каждой менструации.

С каждым новым циклом болевой синдром становится все более выраженным, что в конце концов неблагоприятным образом сказывается на качестве жизни женщин.

Это касается и интимной жизни, ведь нередко при эндометриозе возникает диспареуния — дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта.

Другие осложнения эндометриоза

• Помимо всего вышеперечисленного, эндометриоз может стать причиной и тяжелых неврологических нарушений. Это связано с тем, что крупные патологические очаги со временем начинают сдавливать нервные стволы.
• Так, среди серьезных осложнений эндометриоза можно выделить, например, парез конечностей или даже паралич.
• Кроме этого, важно отметить, что при данном заболевании существует риск, хоть и очень маленький, перерождения патологических очагов в злокачественные опухоли. Это случается очень редко, но в медицинских кругах существует мнение, что женщины с эндометриозом имеют более высокую вероятность развития рака. Так, например, при долговременном наличии эндометриоидной кисты яичника, со временем она может переродиться в злокачественное новообразование.

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/endometrioz/oslozhneniya/

Эндометриоз и беременность

Сегодня все реже и реже семейным парам удается забеременеть именно тогда, когда они этого захотели.

Все чаще попытки долгожданной беременности оканчиваются неудачей, зачастую при обследовании женщинам ставится серьезный диагноз – эндометриоз. В этой статье попробуем разобраться, почему это заболевание становится камнем преткновения в беременности для женщин.

Эндометриоз – это достаточно серьезное заболевание, развивающееся по множеству причин. Несмотря на распространенность этого гинекологического недуга точных причин его появления установить пока так и не удалось.

Гормональные сбои – основная причина эндометриоза

Большинство врачей уверены в том, что именно гормональный сбой является основной причиной эндометриоза.

Считается, что это заболевание не может развиться у женщины, если гормональная система работает исправно.

Сбой гормонов может произойти ввиду психических нагрузок и сильных стрессов, которые вызывают проблемы в работе коры головного мозга и отражаются на функциональности всей системы.

Особая роль отводится разного рода интоксикации, которая может воздействовать на различные звенья гормональной системы. Сюда относится и интоксикация алкоголем, наркотиками и психотропными фармацевтическими препаратами.

Под воздействием любых из перечисленных факторов может произойти нарушение гормональной системы, в результате в организме женщины начинает вырабатываться много эстрогенов, и мало прогестерона.

Такой процесс тормозит овуляцию и мешает разрастаться эндометрию, который впоследствии начинает отторгаться участками и вызывать кровотечения.

Отдельные куски эндометрия попадают в стенки матки, фаллопиевы трубы и другие половые органы, образуя при этом эндометриоз в разных частях женской репродуктивной системы.

Нарушение иммунитета – еще одна причина эндометриоза

Иммунная система женщины защищает организм не только от инфекций, но и от внутренних нарушений. Она не дает развиться опухоли и уничтожает клетки того же эндометрия в других тканях.

Однако когда в организме начинает развиваться эндометриоз иммунная система может дать сбой и перестать уничтожать «захватчиков», что делает возможным размножение клеток эндометрия в других органах. Поэтому при сниженном иммунитете и гормональном дисбалансе предрасположенность к эндометриозу сильно возрастает.

Бесплодие при эндометриозе

Эндометриоз в большинстве своем поражает исключительно женские половые органы, поэтому его последствия проявляются именно в бесплодии женщин, невынашивании беременности и развитию внематочной беременности.

Причиной бесплодия при этом заболевании являются возникающие гормональные нарушения. Чаще всего эти сбои проявляются в виде повышенного количества эстрогенов, которые сопутствуют эндометриозу. Это приводит к подавлению овуляции и является причиной бесплодия на ранних стадиях. Если гормональный сбой не излишне выражен, то беременность все-таки наступает, но не всегда оканчивается удачно.

При длительном заболевании эндометриоза риск развития бесплодия увеличивается в несколько раз ввиду спаечного процесса. Особенно опасны спайки на яичниках и в трубах.

Но иногда зачатие становится возможным, однако оплодотворившись, яйцеклетка со сперматозоидом не в силах выбраться из трубы, в результате плод начинает развиваться в ней.

Таким образом, наступает внематочная беременность, которая на пятой-восьмой недели приводит к разрыву трубы.

Если поражены спайками яичники, то они не выпускают из них яйцеклетки, что также является серьезным препятствием для зачатия. В данном случае может помочь экстракорпоральное оплодотворение. Эндометриоз яичников особенно опасен разрывом кисты, который сопровождается кровотечением и требует оперативного вмешательства.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза, локализованного в матке, должно проводиться с каждой женщиной индивидуально, здесь многое зависит от возраста, вида эндометриоза и состояния больной.

Диффузный вид эндометриоза лечат с помощью медикаментов, а вот узловой вид заболевания требует оперативного лечения. Однако многие специалисты уверены, что при любой форме эндометриоза наиболее эффективно сочетание оперативного и консервативного метода.

И чем раньше женщина начнет лечение, тем быстрее она сможет стать матерью. Это важно понимать каждой женщине, страдающей бесплодием.

Источник: http://puzojiteli.com/problemi/bolezni/endometrioz-i-beremennost.html

Последствия эндометриоза

Заболевание эндометриозом женщин репродуктивного возраста приводит к следующим последствиям:

• Невынашивание беременности
• Трубное бесплодие
• Перитонеальное бесплодие
• Эндокринное бесплодие
• Иммунное бесплодие.

Невынашивание беременности

При эндометриозе матки структура и толщина эндометрия меняется, тем самымсоздается препятствие для имплантации эмбриона и его дальнейшего развития. Заболевание приводит квыкидышу на ранних сроках беременности.

Лечение рекомендуется проводить методом парацервикальных инъекций, когда лекарство(подбирается индивидуально) вводится в шейку матки.

При введении препарата ввиде местных инъекций эффективность лечения повышается до 90 % по сравнению спероральным и внутривенным приемом антибиотиков, препаратов рассасывающихспайки и иммуномодуляторов.

Еще одной причиной невынашивания в первой половинебеременности при данной патологии может стать повышенный тонус в матке,обусловленный недостаточной выработкой прогестерона. Активные сокращения маткимогут спровоцировать самопроизвольный выкидыш.

Во второй половине беременности внутренний эндометриоз матки на 3-4 стадии развития поражает мышечный слой настолько глубоко, что на больших сроках беременности возникает угроза разрыва матки. Приходится прибегать к преждевременным родам — делать кесарево сечение.

Женщинам, страдающим эндометриозом, рекомендуется при планировании беременности сначала пролечить заболевание.

Трубное бесплодие

Эндометриоз может поразить маточные трубы. В его очагах возникает воспалительныйпроцесс, благодаря которому появляются спайки в трубах. Стенки маточных труб становятся толще, перекрывая просвет, что может препятствовать длянормального прохождения яйцеклетки и сперматозоидов.

При этом заболевании возникает гормональный дисбаланс, в результате чрезмерно повышается выработка яичниками эстрогенов и нарушается выделение простагландинов, при сниженном образовании прогестерона в лютеиновую фазу.

Этоприводит к функциональному нарушению двигательной активности маточных труб,дискоординации, спастике, вследствие которой яйцеклетка не может попасть изяичника в трубу, а также продвинуться по ней к матке.

Это объясняет, почему у женщин с проходимыми трубами при эндометриозеразличной локализации может наблюдаться бесплодие.

Перитонеальное бесплодие

Перитонеальное бесплодие — характеризуется образованием спаек в малом тазу. Возникает вследствие наружного эндометриоза при спаечном процессе в малом тазу из-за воспаления в области эндометриоидных очагов.

Появляются спайки,которые могут затруднять разрыв стенок преовуляторного фолликула и/илипрепятствовать выходу яйцеклетки из яичника в ампулярный отдел маточной трубы.

Спаечный процесс в малом тазу провоцирует воспалительная реакция брюшины, вызванная периодическими менструальноподобными кровоизлияниями в очагах эндометриоза. С течением времени, без адекватного лечения, воспаление и образование спаек может прогрессировать и привести к трубно-перитонеальному бесплодию.

Эндокринное бесплодие

Неадекватное функционирование связи гипоталамуса, гипофиза и яичников вызывает неправильную выработку женских половых гормонов, что приводит к развитию эндометриоза.

 А именно наблюдается повышение выработки эстрогенов и пролактина, что приводит к нарушению работы яичников.

При эндокринном бесплодии возникает ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы, снижение уровня прогестерона,синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула, что приводит к редким овуляциям или даже к отсутствию овуляции.

В очагахэндометриоза происходит самоподдержание усиленной продукции эстрогенов, вследствие этого патологический процесс эндометриоза становится независимым от циклических колебаний гормонаФСГ, служащего в норме основным активатором выработки эстрогенов в яичниках. Чем более выражен эндометриоз, тем больше вырабатывается эстрогенов.

Ановуляция(отсутствие овуляции) и недостаточность лютеиновой фазы (дефицит прогестерона) может быть спровоцирована гиперэстрогенией вследствие эндометриоза.

Гиперэстрогенияв 1-й фазе менструального цикла приводит к замедлению созревания фолликулов(снижение уровня ФСГ), либо к преждевременному пику лютеинизирующего гормона(ЛГ), что ведет к недостаточностилютеиновой фазы. При эндометриозе такжевозможны хаотичные колебания ФСГ и ЛГ.

Вследствие этого дисбалансагонадотропинов во 2-й фазе цикла, происходит задержка перехода эндометрия изфазы пролиферации в секреторную фазу, сопровождаемая недостаточной выработкойпрогестерона.

Гиперэстрогенияпри данном заболевании может спровоцировать и увеличение выработки пролактина.Возникающая на фоне эндометриоза гиперпролактинемия приводит к последствиям:

• Хроническая ановуляция, происходящая вследствиеторможения выработки гонадотропинов гипофизом из-за повышения уровня пролактина(блокирует спонтанный пик ЛГ).
• Недостаточность лютеиновой фазы (уменьшение выработкипрогестерона) вследствие избытка пролактина,тормозящего влияние гонадотропинов на выработку гормонов в яичниках. Происходитпреимущественное связывание пролактина с рецепторами к ФСГ и ЛГ.
• Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, приводящая кснижению чувствительности гипоталамуса к эстрогенам.

Иммунное бесплодие

В норме, во время менструации происходит отслойка эндометрия и его выведение из организма. При заболевании не вся ткань эндометрия, из-за различной локализации, выводится наружу.

Иммунная система вырабатывает макрофаги и направляет их в очаги эндометриоза для борьбы с продуктами распада тканей. В какой-то момент иммунная система может не справиться, и возникают аутоиммунные реакции против ткани эндометрия, содержащие макрофаги.

Аутоантитела повреждают рецепторный аппарат эндометрия, и зародыш не сможет имплантироваться.

Ученые доказали, что если очаги эндометриоза расположены далеко от труб и яичников, эндометриоз отрицаетльно влияет на возможность беременности, т.к. вырабатываются аутоантитела, препятствующие овуляции и оплодотворению.

Влияние эндометриоза на сперматозоиды

Вокруг очагов эндометриоза возникает воспаление и активируются макрофаги, которые действуют токсично на сперматозоиды и мешают их продвижениюк яйцеклетке. Этот патологический процесс приводит к иммунному бесплодию.

При эндометриозе яйцеклетка после овуляции также подвергается воздействию цитокинов- токсичных веществ, вырабатываемых иммунной системой и может погибнуть. Эта патология приводит ктому, что даже при регулярной овуляции и проходимых трубах беременность ненаступает.

После удаления очагов эндометриоза бесплодие зачастую преодолевается.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/besplodie/zhenskoe-besplodie/endometrioz-matki/posledstvija-endometrioza.html