Компенсаторная гипертрофия единственной правой почки. Пиелоэктазия справа

Пиелоэктазия почек – что это такое, как выявить и лечить патологию?

Пиелоэктазия почек, что это такое – с таким вопросом приходится сталкиваться многим. Данную патологию сложно назвать болезнью. Это лишь один из признаков неполадок со здоровьем. То есть это не самостоятельный диагноз – появлению его предшествуют другие нарушения.

Что такое пиелоэктазия?

За пугающим названием скрывается патология, при которой расширяются почечные лоханки.

Конкретно что такое пиелоэктазия почек? Врачи считают ее косвенным признаком, указывающим на то, что есть определенные нарушения в процессе оттока мочи из лоханки.

Вызывать это могут разные факторы – от аномалии до инфекционного поражения. По статистике, узнавать пиелоэктазия почек, что это такое, мужчинам приходится чаще, чем представительницам прекрасного пола.

Пиелоэктазия почек – причины

В разных организмах одну и ту же патологию вызывают отличные факторы. В большинстве случаев проблемы связаны с плохим оттоком мочи из лоханок или забросом ее обратно в почки.

Выяснить то, от чего происходит пиелоэктазия почек, очень важно в начале лечения – это поможет подобрать самые подходящие терапевтические методы и скорее справиться с проблемой.

Заниматься выяснением причин обязательно должен специалист.

Врожденная пиелоэктазия почек

Есть две основные формы болезни. Одна из них – врожденная – та, при которой расширение почечной лоханки происходит из-за врожденных патологий. Последние бывают органическими и динамическими. Врожденная органическая пиелоэктазия почек, что это такое? Это проблема, которая возникает на фоне:

• патологических процессов, вызвавших давление на мочеточник;
• изменения, вызванные кровеносными сосудами;
• патологии верхних мочевых путей;
• некорректное строение мочеточника.

К динамическим причинам относятся такие, как:

• сужение просвета мочеиспускательных каналов;
• фимоз;
• неврологические болезни, которые вызывают нарушения в процессе мочеиспускания;
• клапаны в мочеиспускательных каналах.

Приобретенная пиелоэктазия

Другая форма недуга – приобретенная. При этом пиелоэктазия почек развивается уже в процессе жизни. Вызвать ее также могут динамические и органические факторы. Среди последних самыми распространенными считаются следующие:

• воспаления мочеточника и соседних органов;
• сужение мочеточника, вызванное механическим повреждением;
• мочекаменная болезнь;
• смещение почек;
• новообразования (разного характера) в мочевыделительной системе;
• болезнь Ормонда.

Приобретенная динамическая пиелоэктазия почек, что это такое? Ее провоцируют такие факторы:

Пиелоэктазия почек – симптомы

Большая проблема в том, что признаки пиелоэктазии часто отсутствуют. У младенцев, например, болезнь в 99% случаев протекает бессимптомно. Обнаружить ее можно только во время ультразвукового исследования. Аналогичная ситуация и в случае со взрослыми.

Многие и не догадываются, что у них пиелоэктазия почек начинающаяся, что это такое за проблема. Происходит это потому, что как правило, патология поражает сначала один орган.

Вторая же почка при этом начинает функционировать активнее и компенсирует все недоработки.

Пиелоэктазия правой почки

Такая форма патологии обнаруживается часто. Объясняется это определенными особенностями строения органа. Протекает пиелоэктазия справа часто скрытно. Намного больше проблем пациентам доставляет основное заболевание, из-за которого произошло увеличение лоханок или же осложнения, развивающиеся на этом фоне. Сопровождаться это может следующими признаками:

• боли в животе, справа в спине (характер их тупой и ноющий, интенсивность бывает разной);
• тошнота;
• рвота;
• проблемы с мочеиспусканием;
• наличие в моче заметных кровяных прожилок;
• отечность;
• головокружение;
• общая слабость;
• скачки артериального давления.

Пиелоэктазия левой почки

Эта форма встречается редко. Если же пришлось столкнуться конкретно с такой разновидностью недуга, заподозрить, что у вас пиелоэктазия слева можно по:

• повышенной температуре;
• болезненности;
• почечным коликам;
• рвоте;
• тошноте;
• головным болям и головокружению, развивающимися из-за анемии;
• присутствию внушительного количество кровяных примесей в моче.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Это еще одно не самое распространенное явление, которое почти всегда протекает очень тяжело и часто рецидивирует (даже после проведения эффективного лечения). Как и другие формы этого недуга, пиелоэктазия обеих почек может подолгу себя не показывать.

Явные симптомы – жар, резкая сильная боль в пояснице, – как правило, возникают, только когда болезнь переходит в тяжелую стадию и начинают развиваться осложнения. До того же момента заметить увеличение лоханок удастся только на результатах исследований.

Об этом может говорить:

• эктопия мочеточника – явление, при котором мочеточник впадает во влагалище или уретру;
• мегауретер – внезапное сильное расширение мочеточника;
• гидронефроз – развивается, когда в переходе между лоханками и мочеточниками присутствует какое-то препятствие;
• уретероцеле – раздувание мочеточника при впадении его в мочевой пузырь;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором моча начинает отекать в обратном направлении – от мочевого пузыря к почке.

Пиелоэктазия почек – степени тяжести

Есть три основных степени:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Умеренная пиелоэктазия может проходить самостоятельно по истечение небольшого количества времени – заниматься ее лечением приходится не всегда.

Примерно так же протекает и средняя форма заболевания – без симптомов, с перспективой «самоликвидации». Другое дело – тяжелая пиелоэктазия. Такое состояние нужно убирать при помощи консервативных методов лечения.

В некоторых случаях даже может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эхопризнаки пиелоэктазии

Пациенты не всегда понимают, как отличается пиелоэктазия почек на УЗИ. Хотя в действительности эхопризнаки патологии разобрать не так уж и сложно. Одна из главных отличительных характеристик – увеличение лоханки.

В здоровом состоянии ее размер должен быть около 10 мм. Кроме увеличения диаметра, на пиелоэктазию указывает уменьшенная толщина почечной паренхимы, увеличение размеров самих органов, нарушения гемодинамики.

У некоторых пациентов различаются воспаления или визуализируются конкременты.

Пиелоэктазия почек – анализ мочи

Для того чтобы уточнить диагноз, когда обнаруживается умеренная пиелоэктазия почек, делают анализы крови и мочи. Урину иногда берут прямо из органов.

Сделать это можно во время проведения инструментальных анализов. Самые информативные исследования – анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга.

Во время расшифровки результатов особое внимание должно обращаться на количество креатинина и клубочковую фильтрацию.

Чем опасна пиелоэктазия?

Не так опасна пиелоэктазия, как причины, которые ее вызвали.

Когда есть проблема, вроде затрудненного оттока мочи, могут развиваться острые или хронические формы пиелонефритов, иногда сдавливаются почки, что приводит к некорректной работе органов и последующей их гибели (при отсутствии подходящего лечения, ясное дело).

Очень нежелательна пиелоэктазия при беременности. Патология может повлиять не только на состояние матери – в самых сложных случаях развивается гестоз – и усложнить процесс родов, но и сказаться на ребенке.

Чтобы не переживать о своем здоровье и избежать необратимых изменений в почечных лоханках, проще придерживаться несложных профилактических правил:

1. Регулярно обследоваться (особенно будущим матерям).
2. Контролировать, чтобы мочевик своевременно опорожнялся.
3. Избегать переохлаждений.
4. Не пускать на самотек простуды, бороться с ними вовремя и проверенными средствами.
5. Людям, которые работают в сидячем положении, каждый день легко разминаться, чтобы урина не происходило застоев в почках.

Поскольку это не болезнь, то и бороться с состоянием не принято. Правильное лечение пиелоэктазии предполагает терапию патологии, которая вызвала увеличение лоханок.

Пациентам с недугами легкой и средней степени тяжести нужно постоянно наблюдаться у специалиста. Серьезная борьба начинается, только когда заболевание переходит в тяжелую стадию.

Если причиной пиелоэктазии стали камни в почках, их удаляют (в большинстве случаев ультразвуком), с мочекаменными патологиями принято бороться медикаментозно.

Пиелоэктазия почек – лечение у взрослых, препараты

Набор лекарств зависит от того, что вызвало патологические изменения. Если инфицированы органы мочеполовой системы, назначаются антибиотики, вроде:

• Амоксиклава;
• Цефтриаксона;
• Левофлоксацина;
• Ципролета.

В зависимости от патогенного организма-возбудителя лекарствам могут меняться. Когда на фоне песка или конкрементов происходит расширение почечной лоханки, лечение предполагает использование Фитозилина, Канефрона и других препаратов на растительной основе. Снять воспаление помогают такие средства:

• Нурофен;
• Ибуклин;
• Нимесулид;
• Вольтарен и прочие.

Для укрепления иммунитета выписываются витамины и иммуномодуляторы. Снижать давление внутри мочевого пузыря призваны спазмолитические медикаменты:

• Дротаверин;
• Папаверин;
• Спазмолгон и другие.

Кроме медикаментов, врачи очень часто рекомендуют пациентам придерживаться диеты. В противном случае лечение не будет таким эффективным. Независимо от того, какая почка затронута патологией, из ежедневного меню лучше исключить:

• копченое;
• бобовые;
• кофе, какао;
• жирную рыбу и мясо;
• приправы;
• алкоголь;
• шоколад и кондитерские изделия;
• грибы.

Заменить их следует:

• кисломолочными продуктами;
• кашами (овсяной, пшеничной);
• нежирным вареным мясом;
• свежими фруктами, овощами;
• низкокалорийными бульонами.

Пиелоэктазия почек – лечение народными средствами

Поддерживать состояние разрешается и народными рецептами, но только теми, которые одобрит доктор.

Дело в том, что некоторые лекарственные растения могут только навредить организму, и тогда лечение пиелоэктазии почек будет совсем неэффективным. Например, отдельные виды трав помогают выходить конкрементам.

Притом делают это очень быстро, а когда камни велики, это вполне может стать причиной полной закупорки мочеточника.

Настой на березовых почках

Ингредиенты:

• березовые почки – 1 ст. л.;
• сушеные корни одуванчика – 1 ст. л.;
• можжевельниковые плоды – 1 ст. л.;
• вода – 1 л.

Приготовление и применение

1. Воду закипятить.
2. Все растительные компоненты мелко порубить и залить кипятком в термосе.
3. Настаивать лекарство около 12 часов.
4. Процедить средство и пить по полстакана по 3 раза в сутки.

Источник: https://womanadvice.ru/pieloektaziya-pochek-chto-eto-takoe-kak-vyyavit-i-lechit-patologiyu

Особенности пиелоэктазии почек у взрослых, лечение заболевания

Пиелоэктазия почки – это такое распространенное заболевание, которое характеризуется увеличением почечной лоханки – полости, накапливающей отработанную урину перед тем, как пойти в мочевой пузырь. Увеличенная лоханка препятствует нормальному оттоку физиологических жидкостей – продукты обмена веществ остаются в организме.

Эту патологию не выделяют в самостоятельное заболевание. Она является одним из симптомов более опасного состояния, связанного с нарушением мочевого оттока из лоханки вследствие аномального строения парного органа или развивающейся инфекции – гидронефроз.

Классификация

Выделяют 3 основные стадии развития патологии: легкая форма, умеренная пиелоэктазия, тяжелая форма.

По причинам, которые спровоцировали заболевание, выделяют следующие разновидности патологии:

• приобретенную органическую. Причиной могут послужить перенесенные пациентом воспалительные процессы и инфекции, травмы, опухоли мочевыводящих путей, опущение почки;
• приобретенную динамическую. Характеризуется резким увеличение величины выделяемой мочи, причиной чего могли стать: инфекции, гормональный сбой, онкология, сужение уретры или сбой в функции органов фильтрации;
• врожденную органическую. Развивается вследствие нарушения формирования участков системы мочевыделения у новорожденных;
• врожденную динамическую. Характеризуется сужением уретры и отклонением мочеиспускания на фоне нейрогенных нарушений.

Пиеэлоэктазия почки, в зависимости от стороны пораженной лоханки, может быть следующих видов:

1. пиелоэктазия правой почки;
2. левой почки;
3. двухсторонняя пиелоэктазия почек.

Левосторонняя локация заболевания имеет большее распространение в медицине, в отличие от пиелоэктазии правой стороны, по причине анатомической особенности строения организма. Это означает, что лоханка, которая находиться слева, имеет больший диаметр и менее вытянутую форму, что создает меньшее препятствие для вредоносных инфекций.

Внимание! Двусторонняя пиелоэктазия считается самой редкой и опасной формой заболевания и в большинстве случаев требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Основные причины и симптомы патологии

Разобравшись с тем, что такое пиелоэктазия, необходимо определить причины ее возникновения. Среди них:

• защемление уретры;
• слабая брюшная стенка;
• нарушение гормонального фона;
• заболевания эндокринной системы с увеличенным объемом выделяемой мочи;
• воспалительный процесс мочеполовых органов;
• травмы в районе таза;
• чрезмерное количество потребляемой жидкости;
• онкологические образования, которые влияют на нормальный отток мочи;
• нарушения в работе кровеносной системы.

Легкая и умеренная формы заболевания не имеет видимого проявления, что значительно ухудшает возможность определения отклонений от нормы. Более поздняя форма недуга или пиелоэктазия обеих почек на любой стадии имеют следующие признаки:

1. увеличенное количество фиброзной ткани;
2. развитие воспалительного процесса на фоне уменьшенного оттока мочи;
3. снижение иммунной системы;
4. развитие почечной недостаточности;
5. развитие гематурии с повышением уровня мочевины в крови.

Внимание! Симптомы, которые наблюдаются при пиелоэктазии, носят невыраженный характер. Они свойственны и другим заболеваниям, поэтому ее (болезнь) очень сложно диагностировать, за исключением двухсторонней пиелоэктазии.

Диагностирование

Пиелоэктазия почки диагностируется при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Анамнез становится первым этапом в определении причин возникновения недуга и принятии активных профилактических мер.

Первоначальный диагноз может быть поставлен квалифицированным специалистом при прощупывании брюшной полости и определения растянутости мочевого пузыря. Во время пальпации, особенно при худощавом телосложении больного, врач способен почувствовать увеличение почек. Однако этот ярко выраженный симптом свойственен заболеванию в запущенной стадии (ее осложнения в виде гидронефроза).

Ультразвуковое обследование является главным инструментом в диагностике заболевания у взрослых, а также иных отклонений мочевыделительной системы.

Какие эхо признаки можно определить в ходе диагностики? В их числе:

• анатомические особенности почек;
• незначительное отклонение в функции чашечно-лоханочной системы и мочеточника;
• объем мочи и изменения, которые указывают на долгое увеличение лоханок почек.

Рассмотрим дополнительные способы диагностики уретеропиелоэктазии, применяемые специалистами.

МетодОсобенностиЧто определяет

Цистография.	Метод получения рентгеновского снимка с изображением мочевого пузыря при помощи наполнения последнего контрастным веществом.	Форма, величина и расположение мочевого пузыря;наличие песка;развитие опухолей;развитие воспалительного процесса;повреждения мочевого пузыря;образование кист.
Урография.	Рентгенологический способ обследования мочевыделительной системы, который основывается на способности почек выделять своеобразные рентгеноконтрастные вещества, вводимые в организм. Это позволяет получить изображение почек и мочевых путей.	Положение, форма, размер и контур почки;функциональное состояние органа;размеры и контуры мочеточников.
Радиоизотопное исследование.	Метод основывается на введении в организм пациента определенного контрастного вещества, которое концентрируется в моче и ею же выводиться из организма. Когда препарат проходит по интересующему органу, работники УЗ делают контрастные снимки. В состав вещества всегда входит йод, который поглощается тканями, заставляя их светиться.	Эвакуаторные функции проксимальных канальцев;отклонения кровотока почек;присутствие пузырно- мочеточного рефлюкса;общее состояние тканей почки различных сегментов;функциональная способность почек.

Правосторонняя и левосторонняя пиелоэктазия диагностируется с разной вероятностью из-за непропорционального расположения органов – одна помещена выше, вторая – ниже. Пиелоэктазия справа имеет большие шансы на обнаружение.

Кроме прохождения вышеописанных процедур, больному рекомендуется сдать следующие анализы:

1. биохимический анализ крови. Выявляют сбой электролитного баланса, увеличенное значение мочевины и свободного креатина;
2. общий анализ мочи. Определяет в моче увеличенное содержание лейкоцитов и белка.

Внимание! Пациентам с пиелоэктазией необходимо постоянно проводить обследование у врача для выявления состояния почек. От результатов диагностики будет зависеть корректировка терапии лечащим доктором.

Методы лечения

Лечение любого заболевания необходимо начинать с устранения первопричины, пиелоэктазия почек не исключение. Если заболевание было вызвано инфицированием мочевыводящей системы, лечить ее начинают с применения антибактериальных препаратов.

При этом происходит подавление активности вредоносных бактерий, но восстановление нормального мочевыделения не наблюдается. Применение мочегонных препаратов и лечебных трав способствует оттоку мочи.

В дополнение может назначаться физиотерапия, которая способствует скорейшему восстановлению основных функций мочеполовой системы.

Если затруднение в оттоке жидкости спровоцировано образованием камней или развитием аномальных образований онкологического характера, при которых консервативные методы лечения неэффективны, назначают оперативное хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия включает в себя:

• применение антибиотиков, которые борются с патогенными микроорганизмами;
• использование нестероидных противовоспалительных препаратов, которые, воздействуя на очаг, устраняют воспалительный процесс и симптомы ему сопутствующие;
• применение иммуностимулирующих лекарственных средств и витаминных комплексов для повышения естественных защитных функций организма;
• назначение курса прибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков;
• употребление миотропных спазмолитиков для снижения давления в мочевом пузыре и расслабления мышечных тканей органов мочевыделения;
• применение препаратов типа Фитолизин, выводящих камни из почек.

Пиелоэктазия в таком случае протекает без серьезных последствий, и лечение можно проводить в домашних условиях.

Народные средства лечения

Наряду с медикаментозным лечением пациенты часто прибегают к помощи народной медицины. Выбор конкретного метода и применяемых элементов в обязательном порядке должен быть согласован с лечащим врачом.

При разных формах патологий почек некоторые лекарственные растения могут принести больший вред, чем пользу.

Например, сбор с мочегонным эффектом может способен причиной стремительного выведения конкрементов и спровоцировать повреждение мочевыводящих путей.

Приведем пару популярных рецептов:

1. смешать и хорошо измельчить по чайной ложке горицвета, листвы крапивы, зерна, хвоща, толокнянки. В литр кипятка добавить 2 ст. л. смеси и дать настояться в течение дня в термосе. Суточную дозу (200 мл) разделить на 4 приема;
2. использовать сбор горицвета, зерна овса, березовых листьев, хвоща и шишек хмеля. Количество ингредиентов, способ приготовления и приема аналогичен предыдущему рецепту.

Курс терапии народными средствами не должен превышать 3 месяца. После небольшого перерыва можно повторить лечение, но только с использованием других трав.

Внимание! Пиелоэктазия почки на ранних стадиях может быть побеждена средствами народной медицины, но при запущенной форме болезни такой подход бессилен.

Диета

Главной задачей лечащего врача при составлении рациона питания больного с пиелоэктазией – это сокращение нагрузки на почки. Какие основные принципы должна соблюдать диета? В их числе:

• снижение количества потребляемого белка животного происхождения, (отдать предпочтение растительному белку);
• компенсация сниженного количества белка за счет жиров и углеводов;
• полный отказ от поваренной соли и продуктов с большим ее содержанием;
• исключение из меню хлеба и кондитерской выпечки, консервантов, маринованных овощей, макаронных изделий, молока и производных, грибов, рыбных продуктов, яиц;
• отдать предпочтение вегетарианским овощным блюдам, вареной еде или приготовленной в пароварке;
• ограничение потребляемой жидкости (до 30 мл на 1 кг массы тела);
• использование брусничных и клюквенных морсов, минеральной воды без газа, отвары шиповника, свежевыжатые соки.

Наряду с диетой следует провести небольшое изменение образа жизни, а именно: добавить регулярные умеренные физические упражнения и длительные прогулки на свежем воздухе. Данных мероприятий будет достаточно для улучшения циркуляции крови, что стимулирует работу всех систем организма.

Возможные осложнения и профилактические меры

Наряду с симптомами самого заболевания, если лечение пиелоэктазии не возымело должного эффекта, не исключено развитие следующих осложнений:

1. нарушение структуры клапанов задней части уретры;
2. мегауретер. Из-за повышенного давления на стенки мочевого пузыря происходит увеличение мочеточников;
3. пузырно-мочеточниковый рефлюкс. По причине поражения сфинктеров между почками и мочевым пузырем, происходит обратный выброс мочи из мочевого пузыря в почки;
4. уретероцели. Нарушение мочеиспускания из-за патологического кистовидного образования у входа мочевого пузыря, которое закупоривает выходное отверстие.

Для предотвращения развития заболевания в любом возрасте необходимо соблюдать несложные меры профилактики:

• соблюдать правила личной гигиены. Рекомендуется проводить подмывания не реже 2 раз в день для предотвращения возможности инфицирования почек через органы мочевыделительной системы;
• контролировать состояние здоровья. При наличии воспалительного процесса незамедлительно обращаться за помощью к доктору для составления курса лечения, которому нужно следовать до полного выздоровления;
• избегать переохлаждения;
• снизить количество потребляемой соли;
• выпивать достаточное количество жидкости;
• сбалансировать питание по содержанию витаминов и минералов;
• с определенной периодичностью проводить чистку почек. Примером может служить употребление в пищу арбуза, который является очень сильным мочегонным средством, способным выводить камни из почек;
• во время беременности не пропускать приемы у лечащего врача и регулярно сдавать назначенные анализы для своевременного обнаружения нарушений работы почек.

Итак, заболевание является вторичной патологией, развивающейся на фоне возникших ранее нарушений. Качество и время терапии может зависеть от различных факторов: как своевременно была произведена диагностика, насколько сложно протекает заболевание и в какой форме. На ранних стадиях недуг развивается почти бессимптомно.

Лишь 2-х стороннее прогрессирование пиелоэктазии имеет ярко выраженные отклонения в состоянии пациента. При возникновении болевых ощущений в области поясницы или нарушения мочеиспускания лучше направиться в больницу за помощью.

Регулярное прохождение УЗИ брюшной полости поможет вовремя определить развитие недуга и спастись от этой болезни.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/pieloehktaziya-pochek-chto-ehto-takoe-pravoj-levoj.html

Пиелокаликоэктазия правой почки — что это такое?

Существует редкое, но опасное заболевание пиелокаликоэктазия — о том, что это такое и как проявляется, расскажет только специалист.

Данная патология может иметь врожденный или приобретенный характер, сопровождается расширением чашечно-лоханочной системы почек.

Часто осложняется другими заболеваниями мочевыделительной системы, поэтому важно своевременно диагностировать проблему, чтобы предотвратить осложнения.

Пиелокаликоэктазия почки

Особенности

Пиелокаликоэктазия не является самостоятельной болезнью. Возникает как следующий этап развития пиелоэктазии, характеризующейся увеличением только лоханок почек.

Чаще всего заболеванием поражаются обе почки одновременно, при этом патологический процесс осложняется расширением мочеточника. Гораздо реже патология определяется только с одной стороны.

Возможно развитие физиологической пиелокаликоэктазии, когда наблюдается краткосрочное увеличение просвета лоханок почек.

Это бывает при частых попытках сдержать мочеиспускание, когда человек принимает диуретики, а также в случае употребления большого объема жидкости.

Данное состояние расценивается как компенсаторная реакция организма на действие неблагоприятных факторов. При этом человек не нуждается в медикаментозной терапии, состояние постепенно нормализуется самостоятельно.

Причины

В медицине есть мнение о патологии обеих или одной почки, что это такое врожденное состояние, возникающее при неправильном формировании плода. Но у взрослых патология возможна и на фоне некоторых заболеваний мочеполовой системы, что провоцирует расширение полостей чашечно-лоханочного аппарата.

Другие причины:

• Мочекаменная болезнь. Из-за образования конкрементов в почках и их постепенного роста развивается нарушение оттока мочи. Она накапливается во внутренних структурах почек, обуславливая их расширение. Спровоцировать подобную проблему может и стриктура уретры.
• Гиперплазия простаты. В связи с разрастанием тканей предстательной железы возникает сужение уретры. Моча полностью не выходит из мочевого пузыря, а накапливается. Со временем возможно развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, из-за чего урина забрасывается обратно в почку.
• Обструкция мочеточника. Бывает при травме или продолжительном инфекционном процессе, сопровождающемся развитием осложнений.
• Часто встречается пиелокаликоэктазия левой или правой почки при беременности. Это обусловлено повышенным давлением матки на близлежащие ткани и органы. В результате формируются проблемы с нормальным функционированием мочевыделительной системы.
• Нейрогенная несостоятельность мочевого пузыря. Приводит к постоянному перенаполнению мочевого пузыря.

Этими причинами обусловлена приобретенная форма заболевания. Врожденная развивается во время закладки мочевыделительной системы.

Причины пиелокаликоэктазии почки

Симптомы

На начальных стадиях развития заболевания специфические симптомы отсутствуют. Это обусловлено мощными компенсаторными возможностями организма человека. Особенно если наблюдается расширения только правой или левой почки. Ведь другой орган на некоторое время берет на себя все функции.

При прогрессировании пиелокаликоэктазии резко увеличивается вероятность развития осложнений. Это присоединение бактериальной инфекции в результате рефлюкса урины, развитие пиелонефрита. Возникает застой мочи, нарушается ее выведение, вплоть до острой задержки. Повышается местное давление, что неблагоприятно сказывается на функционировании мочевыделительной системы.

Главные симптомы пиелокаликоэктазии:

• появление затруднений во время мочеиспускания;
• боли во время и после опорожнения;
• неприятные ощущения и чувство тяжести в области левой или правой почки (на стороне поражения);
• появление патологических примесей, изменение запаха и других показателей мочи.

Симптомы пиелокаликоэктазии почки

Диагностика

Чаще всего уретеропиелокаликоэктазия диагностируется случайно, во время обследования органов брюшной полости в связи с другими заболеваниями.

Главный метод диагностики — это ультразвуковое исследование почек. С его помощью можно установить степень расширения почечно-лоханочного аппарата, изменения в паренхиме органа, определить причины патологии.

Для уточнения диагноза может понадобиться проведение дополнительных методов диагностики:

• Экскреторная урография. Внутривенно пациенту вводят специальное контрастное вещество. Позволяет определить особенности функционирования почечного аппарата.
• Почечная ангиография. Необходима для определения патологий со стороны кровеносных сосудов, обеспечивающих питание почки.

Из лабораторных методов исследования показаны общий анализ мочи и биохимическое исследование крови.

При использовании современных методов диагностики установить врожденную патологию можно еще на этапе внутриутробного развития плода. При проведении плановых УЗ-обследований устанавливается наличие дефектов, степень их выраженности.

Симптомы и лечение зависят от течения заболевания. Чем раньше начать комплексное лечение, тем больше шансов не допустить осложнений.

Диагностика пиелокаликоэктазии почки

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевания почек, нужно регулярно проходить медицинский осмотр, посещать врача, своевременно проходить лабораторные и инструментальные исследования.

Если у человека есть проблемы (пиелокаликоэктазия справа или слева и др.), необходимо принять меры, чтобы стабилизировать состояние и предотвратить возникновение осложнений.

В первую очередь необходимо следить за питанием.

При заболеваниях выделительной системы следует избегать острых, жареных, соленых и других блюд, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку мочеточников и мочевого пузыря.

Следует свести к минимуму количество соли при приготовлении еды. Надо следить за питьевым режимом — при проблемах с оттоком мочи надо ограничить употребление жидкости.

Избегать переохлаждения организма, не сидеть на холодных поверхностях. Если работа у человека сидячая и предполагает продолжительное нахождение в одном и том же положении, необходимо регулярно делать небольшую разминку, чтобы не допустить застоя мочи.

Профилактика пиелокаликоэктазии почки

Нельзя самостоятельно принимать медикаментозные средства. Прием любых препаратов следует обязательно согласовать с урологом или нефрологом.

Пиелоэктазия

Пиелоэктазия – это расширение почечных лоханок за счет скопления мочи. Рассматривается как самостоятельное (физиологическое) или сопутствующее состояние при ряде урологических заболеваний с нарушением уродинамики. Жалобы чаще отсутствуют, но могут быть представлены симптомами основной патологии.

Диагностика базируется на данных УЗИ почек, экскреторной урографии и цистографии, пиелографии, МРТ или КТ с контрастированием.

Лечение требуется при прогрессировании расширения, операцию для восстановления адекватного пассажа мочи выполняют в 25-45% случаев, что позволяет предотвратить терминальную стадию гидронефроза и хроническую почечную недостаточность.

Термин «пиелоэктазия» произошел от греческих слов «pyelos» – «лоханка» и «ektasis» – «расширение». Изменения иногда выявляют при антенатальном ультразвуковом сканировании плода во втором триместре, у мальчиков – в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Пиелоэктазию часто диагностируют у женщин 30-35 лет во время беременности, состояние считается физиологическим при отсутствии изменений в моче, проходит самостоятельно через 4-8 недель после родов.

У мужчин старшего возраста расширение лоханок связывают с аденомой простаты, которая вызывает обструкцию нижних мочевыводящих путей. Урологи часто считают пиелоэктазию начальным проявлением гидронефроза.

Пиелоэктазия

Выделяют две основные причины данного состояния: препятствие оттоку урины (обструкция) и ее обратный заброс (рефлюкс).

Почечная лоханка может увеличиться из-за чрезмерного одномоментного потребления жидкости, что не рассматривают как патологию, ситуация разрешается спонтанно.

Существует большое количество состояний, сопровождающихся пиелоэктазией. Различают следующие причины, приводящие к нарушению оттока мочи:

• Обструкция. Камень, кровяной или солевой сгусток, опухолевый процесс мочевого пузыря, простаты может вызвать пиелоэктазию. Сужение чашечно-лоханочного сегмента, стриктуры мочеточника и уретры, аденому простаты также рассматривают как обструктивную уропатию, при этих патологиях часто формируются пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы с расширением полостных систем почек.
• Компрессия. Любой отдел мочеточника может сдавливаться внешними опухолями, локализованными в матке, яичниках, толстом кишечнике. При запущенных формах рака органов малого таза просвет мочеточника сужен из-за метастатического поражения. Компрессионное действие могут оказывать воспалительные процессы в забрюшинном пространстве, например, болезнь Ормонда, тазовый липоматоз.
• Аномалии развития. Подковообразная почка, тазовая дистопия, нефроптоз — урологические аномалии, которые в легких случаях проявляются пиелоэктазией, а в запущенных — гидронефротической трансформацией. Аналогичные изменения отмечаются при эктопии, перекруте, высоком отхождении мочеточника, добавочном сосуде и перегибе через него уретера. Задние клапаны уретры — наиболее частая причина пиелоэктазии у новорожденных мальчиков.
• Нейрогенные расстройства. Нейрогенный мочевой пузырь обусловлен нарушением иннервации и постоянным застоем мочи в пузыре после мочеиспускания. Длительно существующее состояние приводит к формированию пузырно-мочеточникового рефлюкса, что часто сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и пиелоэктазией.

К предрасполагающим факторам относят эндокринные расстройства, связанные с усиленной выработкой урины, выполненные ранее урологические операции, проведение лучевой терапии.

Для развития внутриутробной пиелоэктазии значимы тератогенные воздействия: радиация, прием некоторых препаратов, перенесенные вирусные заболевания в критические для органогенеза сроки.

Определенная роль принадлежит наследственной предрасположенности к урологической или нефрологической патологии.

При застое мочи инициируются компенсаторно-приспособительные реакции, которые приводят к атрофии почечных структур.

При присоединении вторичной микробной флоры возникает воспалительный процесс, что усугубляет морфологические изменения.

Их выраженность коррелирует со степенью окклюзии мочеточника, стадией заболевания, возрастом пациента, вовлеченностью в процесс контралатерального органа, компенсаторными возможностями организма.

У детей пиелоэктазия иногда разрешается спонтанно за счет изменения положения органов относительно друг друга, дозревания структур мочевыводящего тракта по мере роста и перераспределения давления в системе мочевыделения.

Аномалии и пороки развития (стриктуры, клапаны, сосудистые мальформации, оказывающие компрессионное воздействие на мочеточник) значительно утяжеляют прогноз и без лечения ведут к гидронефротической трансформации почек.

Клинические проявления патологии нередко отсутствуют, некоторые пациенты отмечают тупые тянущие боли в поясничной области, усиливающие в утренние часы или после употребления большого количества жидкости. Повышение температуры, слабость, дизурические расстройства свидетельствуют о развитии сопутствующего воспаления в почке.

Часто симптомы обусловлены не собственно пиелоэктазией, а основным патологическим процессом.

Так, при заболеваниях, сопровождающихся обструкцией нижних мочевых путей, больного беспокоит невозможность мочевыделения без натуживания, слабая струя, частые позывы (ДГПЖ, опухоль, сужение уретры), периодические почечные колики с выделением камней или песка (нефролитиаз), подтекание урины из влагалища (эктопия уретера) и пр.

Так как расширение лоханок длительное время существует бессимптомно, а почки работают со значительной нагрузкой, происходит прогрессирование пиелоэктазии в пиелокаликоэктазию и гидронефроз, при котором нормальная функционирующая ткань замещается соединительной с утратой функций органов.

Застойная моча при пиелоэктазии является благоприятной средой для персистирования патогенной микрофлоры, что приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Еще одно осложнение – развитие нефрогенной гипертензии, устойчивой к действию лекарственных препаратов. Повышенное кровяное давление и гидронефротическую трансформацию почек нефрологи рассматривают как предвестники ХПН.

Пациента ведет уролог или нефролог. При подозреваемом новообразовании матки или яичников обоснована консультация гинеколога, онколога.

У взрослых разовое выявление пиелоэктазии не расценивается как патология, в подобных случаях обязательно проведение динамического ультразвукового сканирования.

Обследование при пиелоэктазии направлено на исключение органических или функциональных причин, кроме УЗИ может включать:

• Лабораторные анализы. При компенсированной форме изменений в анализах мочи нет, лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия характерны для воспалительного процесса. Выпадение в осадок солей типично для дисметаболической нефропатии или мочекаменной болезни. Анализ крови на креатинин и мочевину обоснован при двустороннем поражении, повышение их уровня говорит о почечной недостаточности. При обнаружении бактерий в моче назначают исследование биоматериала на флору.
• Инструментальную диагностику. При неоднозначности данных УЗИ выполняют экскреторную урографию с цистографией, КТ или МРТ почек с контрастом, нефросцинтиграфию, ангиографию. При подозрении на рак мочевого пузыря проводят цистоскопию, ТРБ для подтверждения рака простаты. У плода пиелоэктазию определяют при ультразвуковом скрининге во время 2 триместра беременности (25%), после рождения по показаниям выбирают тот или иной способ дополнительной диагностики.

Дифференциацию проводят между физиологической и патологической формой пиелоэктазии. При впервые выявленном расширении лоханок в отсутствие прочих изменений невозможно предположить, будет ли прогрессировать состояние, поэтому за пациентом наблюдают в динамике. Основной задачей клинициста является установление первопричины пиелоэктазии.

Если расширение лоханок почек не прогрессирует, активные терапевтические мероприятия не требуются. С профилактической целью назначают отвары мочегонных трав, растительные уросептики. Пациенту не рекомендуют одномоментно употреблять много жидкости. Чтобы уменьшить нагрузку на почки, необходимо мочиться в ночные часы.

Медикаментозное лечение и питание

Сопутствующий подтвержденный пиелит, пиелонефрит или цистит подразумевает назначение препаратов для купирования инфекционно-воспалительного процесса. Применяются:

• антибиотики;
• уросептики;
• иммуномодуляторы;
• средства, улучшающие кровообращение;
• .поливитаминные комплексы;
• литолитические лекарства, действие которых препятствует образованию и выпадению в осадок кристаллов (при мочекаменной болезни).

Одновременно рекомендуют соблюдение диеты, где учитывают состав солей. При лечении пиелоэктазий из рациона исключают насыщенные мясные, куриные, грибные, рыбные бульоны, шоколад, крепкий чай и кофе, все алкогольные напитки, копчености и маринады.

Оперативное лечение

Показано при прогрессировании пиелоэктазии. Объем операции зависит от причины, приведшей к расширению внутриполостных структур почки. Вмешательство может быть лапароскопическим, открытым или эндоурологическим, направлено на восстановление нормальной уродинамики. Используются следующие методики:

• Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента с иссечением растянутой оболочки лоханки и вшиванием мочеточника в почку, бужирование, баллонная дилатация, эндотомия с помощью лазерного скальпеля или электрического тока.
• Удаление конкремента одним из способов (контактная или дистанционная литотрипсия, эндоскопическая нефролитолапаксия, открытая хирургия).
• Паллиативные операции и манипуляции для нормализации мочеоттока при остром воспалении: наложение эпицистостомы, нефростомы, катетеризация мочевого пузыря, установление стент-катетера через мочеточник в лоханку и пр.
• Удаление опухолей, негативно влияющих на уродинамику.
• Нефрэктомия при утрате функции почки и разрушении ее паренхимы для устранения источника инфекции в организме. У детей, если сохранилось хотя бы 10% нормальной ткани, органоуносящую операцию не выполняют из-за высоких регенеративных возможностей.

Прогноз при пиелоэктазии благоприятный при условии адекватного наблюдения, недопустимости прогрессирования и своевременном лечении основной патологии.

Профилактика подразумевает регулярное посещение уролога или нефролога с выполнением УЗИ, исследованием ОАМ. С пациентом проводят беседу о важности разумного питания, приверженности здоровому образу жизни, исключения переохлаждений.

По показаниям обоснован прием уросептиков, растительных диуретиков в осенне-весенний период.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/pyelectasis