Конизация шейки матки

Конизация шейки матки: восстановление в послеоперационный период

Каждая пациентка должна знать о том, как проходит конизация шейки матки, о восстановлении в послеоперационный период. Какие могут наблюдаться осложнения, что делать при их возникновении и когда можно беременеть после конизации. Предварительное изучение ответов на эти вопросы крайне важно для правильного психологического настроя перед вмешательством.

Соблюдение врачебных назначений – залог успешного восстановления после процедуры

Показания к назначению конизации

Конизацию назначают в случае обнаружения видимых патологических участков на шейке матки, при подтверждении диспластических изменений эпителия для уточнения диагноза и оперативной коррекции патологии. В спектр состояний, при каких реализуется эта процедура, входят:

• обнаружение участков с измененной структурой эпителия во время кольпоскопии;
• обнаружение клеточной атипии в мазках;
• установленная дисплазия 2-3 степени;
• эрозивные изменения шейки;
• лейкоплакия;
• полипы;
• эктропион;
• рубцы после травм, разрывов и манипуляций на шейке;
• рецидивирующая дисплазия после проведения криодеструкции, электрокоагуляции, лечения лазером.

Цель и порядок проведения оперативного вмешательства

Основной целью проведения процедуры является удаление патологически измененных участков и для подтверждения диагноза, и для коррекции состояния. Операция предполагает такие этапы:

1. Удаление участка измененной слизистой выстилки с захватом здоровых тканей в пределах 5-7 миллиметров.
2. Гистология после конизации шейки матки. Удаленный участок направляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Врачи изучают, как выглядит эпителий цервикса, есть ли в нем патологические изменения и как обширно они распространены.
3. При исключении инвазивного рака в ходе исследования и при отсутствии дисплазии в краях удаленного участка патологический процесс считается радикально излеченным.
4. При возникновении сомнений касательно полноты удаления области дисплазии или в случае подтверждения инвазивного рака конизация выполняет роль диагностического этапа, и после ее проведения назначают более радикальные меры.

Подготовка к процедуре

Проведение вмешательства рекомендуется после окончания менструального кровотечения. Это объясняется тем, что во время первой фазы цикла возрастает уровень эстрогенов, способствующих усилению пролиферации эпителия, а, соответственно, и более быстрому восстановлению после операции.

Подготовительный этап крайне важен

До реализации конизации следует:

• сдать общий анализ крови, мочи;
• сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• сдать кровь на показатели гемостаза;
• сдать кровь на определение ее группы и резус-фактора;
• пройти флюорографию;
• пройти кардиограмму;
• пройти ультразвуковое исследование органов малого таза (по назначению врача);
• в случае выявления воспаления шейки матки и влагалища до операции принимаются меры для полного излечения;
• пройти осмотр у терапевта.

  Конизация шейки матки: показания к операции и методы проведения

Противопоказания к проведению

Конизация не может быть проведена в таких случаях:

1. Активное воспаление во влагалище и цервиксе.
2. Подтвержденный биопсией инвазивный рак.
3. Острые инфекции.
4. Плохо определяемые границы диспластических изменений.
5. Выход границ патологического очага за пределы возможностей конизации.
6. Декомпенсация хронических патологий (сердечная, почечная, печеночная недостаточности, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).
7. Нарушения свертываемости крови.

Разновидности процедуры

Согласно физическому факторы, при помощи которого реализуется удаление патологического участка, различают такие виды вмешательства:

• ножевое;
• криоконизация;
• лазерное;
• радиоволновое;
• диатермоконизация шейки.

По объему вмешательства выделяют экономную (величина участка удаления до 1,5 см) и высокую (удаление от ⅔ и более длины шеечного канала) конизацию.

Послеоперационный период: что нужно знать

После того, как проведена конизация шейки матки, послеоперационный период предполагает постепенное заживление. Непосредственно по окончанию процедуры требуется провести около двух часов в положении лежа. Стационарного наблюдения лечение после конизации шейки матки не требует. Пациентка может отправляться домой и регулярно наблюдаться у своего лечащего врача-гинеколога.

Несколько дней после процедуры возможны боли в нижней части живота

На протяжении нескольких суток после проведения вмешательства возможен болевой синдром ноющего характера в нижней части живота. Боли схожи с таковыми в период менструальных кровотечений. Кроме того, после процедуры наблюдаются выделения, длительность и интенсивность которых варьируют. Обычно выделения прозрачные, с небольшой примесью крови, но они могут быть и светло-коричневого цвета.

Иногда выделения прекращаются спустя неделю, сразу после того, как отходит струп после конизации шейки матки, но они могут продолжаться и вплоть до следующей менструации.

Могут встречаться случаи, когда шейка кровит и три-четыре месяца после процедуры, однако, такое состояние требует врачебного контроля.

Первое и второе менструальные кровотечения после реализации вмешательства могут быть несколько обильнее привычного.

Врач должен объяснить пациентке, что примерно через неделю после проведения вмешательства выделения становятся обильнее, потому как отходит струп после конизации шейки матки. Во время этого процесса из-за отторжения струпа с раневой поверхности выделений становится больше, и женщина не должна этого пугаться.

  Как и зачем прижигают эрозию

Ограничения после процедуры

Чтобы восстановление после конизации шейки матки проходило с максимальной эффективностью, следует ограничить любые воздействия на эту анатомическую область. Рекомендуется:

1. Воздержание от половых контактов на протяжении месяца.
2. Отказ от использования тампонов. Во время менструальных кровотечений следует пользоваться только прокладками.
3. Отказ от использования вагинальных свечей и таблеток, спринцевания, за исключением случаев, когда эти медикаменты и методы назначены врачом.
4. Отказ от приема ванн (проводить гигиенические процедуры следует под душем).
5. Отказ от подъема тяжестей весом больше трех килограммов. Физические нагрузки должны быть по максимуму исключены.
6. Отказ от посещения бань и саун.
7. Отказ от плавания.
8. Предупреждение перегревания организма.
9. Отказ от приема препаратов, разжижающих кровь (аспирин).

Вероятные осложнения

Состояние шейки матки после конизации

Осложнения после конизации шейки матки могут включать такие состояния:

1. Кровотечение после конизации шейки матки. Встречается примерно в 5% случаев.
2. Стеноз шеечного канала. Частота встречаемости – от 1 до 5% случаев. Это осложнение может в последующем вызвать затруднения при попытке забеременеть после конизации шейки матки.
3. Воспалительный процесс. Сопровождается болями, зудом, повышением температуры тела.
4. Невынашивание беременности. Вероятны самопроизвольные аборты или преждевременные роды.
5. Рубцовые изменения шейки матки.
6. Эндометриоз.
7. Нарушения менструального цикла.

Хоть и осложнения после проведения процедуры достаточно редки, но в случае проявления любых перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение крайне опасно и может спровоцировать значительное ухудшение состояния.

Заживление шейки матки после операции

Заживление после конизации шейки матки проходит в довольно короткие сроки, если течение послеоперационного периода ничем не осложнено. При соблюдении всех врачебных рекомендаций восстановление проходит быстро и с максимальной эффективностью.

До того, как отходит струп после конизации шейки матки, и некоторое время после у пациентки наблюдаются прозрачные слизистые выделения с примесью крови, иногда выделения могут иметь светло-коричневый оттенок. После отхождения струпа запускается процесс эпителизации раневой поверхности, который завершается примерно через 3-4 месяца.

По прошествии этого времени врач берет материал из цервикального канала для цитологического исследования. В последующем состояние шейки контролируется минимум один раз в полгода на протяжении трех лет. Если во время этого периода не выявляется клеточная атипия, то спустя три года кратность осмотра и забора биоматериала для исследования сокращается до одного раза ежегодно.

Беременность после проведения процедуры

Беременность после конизации вполне возможна

Многих пациенток волнует вопрос, можно ли забеременеть после этой операции и через сколько это можно сделать.

Следует отметить, что для нерожавших женщин и для женщин, планирующих повторную беременность, гинеколог должен подбирать максимально щадящие методики, не нарушающие структуры цервикса.

Если конизация все же необходима, то предпочтение отдается лазерной и радиоволновой методикам – эти разновидности процедуры характеризуется минимальным риском осложнений.

  Лучшие способы лечения эрозии шейки матки народными средствами

Планирование беременности рекомендуется спустя год после проведения вмешательства. В большинстве случаев процедура не ограничивает возможность зачатия.

Исключения составляют случаи обширной резекции тканей, повторного проведения конизации, осложненного течения. Все это может спровоцировать сужение шеечного канала из-за прогрессирования спаечного процесса.

Сужение цервикального канала может затруднить процесс оплодотворения.

Из-за того, что во время конизации изменяется структура шейки матки, вынашивание и роды могут осложняться. Цервикальный канал становится более коротким, ухудшается его эластичность. В ряде случаев это вызывает невынашивание до полного срока: из-за увеличения нагрузки шейка раскрывается раньше положенного времени.

Естественное родоразрешение после иссечения конического участка шейки возможно, но врачи должны убедиться в том, что цервикс сохранил свою эластичность. В большинстве случаев все же рекомендуется кесарево сечение из-за риска неполноценного раскрытия шейки во время естественных родов.

Еще раз о самом главном

Важно соблюдать все назначения врача

Что пациентка должна знать о конизации? Прежде всего:

• эта операция длится недолго;
• когда проводится конизация шейки матки, последствия ее крайне редко бывают негативными при соблюдении всех ограничений;
• для быстрого и эффективного восстановления и предупреждения осложнений необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций;
• болевой синдром после вмешательства довольно короткий – 1-2 суток, а вот выделения могут наблюдаться на протяжении нескольких недель;
• наиболее важным ограничением является исключение физических нагрузок в послеоперационный период;
• после процедуры следует регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки;
• планирование беременности после конизации также следует согласовать со специалистом.

Источник: https://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/konizatsiya-shejki-matki-posleoperatsionnyj-period.html

Конизация шейки матки, последствия и восстановление

Конизация шейки матки — достаточно востребованная на сегодняшний день операция. Это хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы произвести конусообразное удаление скопления видоизмененных клеток. После удаления частица проходит через исследование на наличие онкологии.

Подготовка к операции

Само название операции происходит от слова «конус» и означает вырезание конусом определенной частицы ткани.

Конусное иссечение считается, по мнению множества специалистов, одним из самых простых типов хирургического вмешательства в человеческий организм, с учетом устройства органа и размещения сосудов.

Помимо всего прочего, поверхность шейки матки не деформируется после операции, а также не образует на себе рубцов.

Такая операция на шейке матки назначается тем женщинам, у которых были выявлены:

• полипы;
• кисты;
• дисплазия эпителия;
• эндометриоидные или миоматозные узлы;
• эрозии (после лечения на ее месте появляется образование под названием струп);
• послеродовые рубцы крупного размера;
• выворот оболочки слизистой;
• эктропион;
• рак на начальной стадии.

Перед тем как проходить операцию конизации шейки матки, пациентке необходимо тщательно обследоваться. Ей понадобится пройти:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимию крови.
4. Анализы на гепатиты В, С.
5. Анализ на сифилис (РВ).
6. Анализ на инфекции ВИЧ.
7. Мазок на микрофлору и видоизмененные клетки.
8. ПЦР-диагностику.
9. Исследование органа при помощи кольпоскопа (кольпоскопия).

Необходимо будет сначала пройти курс лечения в том случае, если у пациентки будут замечены воспаления половых органов. За один месяц до прохождения операции пациентке следует полностью исключить половую жизнь, а также быть предельно внимательной в плане соблюдения личной гигиены.

Как происходит вмешательство

Всю операцию проводят под местной анестезией. Как правило, в качестве анестетика используют раствор однопроцентной концентрации из адреналина и лидокаина. Бывает такое, что у пациентки аллергия на подобные анестетики. В таком случае применяется наркоз внутривенно на непродолжительное время. Вот по этим причинам операцию и принято считать безболезненной.

Конизацию лучше всего делать в первую неделю после завершения менструации по той причине, что такой выбор времени практически исключает возможность беременности на момент вмешательства, а для заживления послеоперационной раны остается достаточное количество времени до следующей менструации.

Техника проведения операции:

1. Сначала во влагалище вводят пластиковое зеркало.
2. После шейку обрабатывают раствором йода, чтобы отметить грани тканей, что были поражены.
3. Далее проводится эксцизия пораженного фрагмента тканей.
4. Вырезанный участок извлекают и отправляют на гистологию.
5. Те участки, что кровоточат после иссечения, прижигают.

Вся операция не занимает много времени и, как правило, ее удается провести приблизительно за пятнадцать минут.

Противопоказания к конизации

Если в половых органах пациентки наблюдаются какие-либо воспаления, то операция категорически противопоказана. В таких случаях конизация переносится на другой срок, чтобы провести лечение воспалительных процессов.

Операция также исключается в том случае, если во время предварительных исследований в шейке обнаруживается онкология на 3 или 4 стадии, так как появляется риск распространения опухоли в органы, что располагаются по соседству. В результате вероятны поражения прямой кишки, мочевого пузыря или влагалища.

Причиной всего этого становится не ошибка хирурга, проводящего операцию, а коварный характер раковых клеток, стремящихся распространиться как можно глубже и как можно дальше. В случае обнаружения опухоли онкологического характера показано удаление органа целиком.

Этап реабилитации

Реабилитационный этап наступает после конизации шейки матки. Как проходит заживление в послеоперационный период:

• полностью все проходит за несколько месяцев;
• после самой операции женщины замечают кровянистый секрет коричневатого оттенка, отходящий из половых путей (секрет имеет несколько специфический запах), это может продолжаться примерно месяц;
• также могут беспокоить некоторые тянущие, ноющие болезненные ощущения;
• помимо этого, не стоит беспокоиться в том случае, если первая послеоперационная менструация будет проходить со сгусткообразными выделениями, так как это вполне естественно после такой процедуры.

Для того чтобы неприятные ощущения после операции беспокоили не так сильно, можно начать принимать обезболивающие и препараты для борьбы с воспалениями.

Также болезненные ощущения можно уменьшить, если воздерживаться от секса до того момента, пока выделение сукровицы не прекратится полностью (это примерно две или даже три недели).

Исключение следующих процедур также способно снизить боли:

• использование тампонов;
• мазей;
• свечей;
• спринцеваний;
• банных процедур;
• посещение солярия, пляжа и тому подобного;

Простейшее ограничение физических нагрузок тоже способно уменьшить количество неприятных ощущений после хирургических манипуляций, а спустя две недели после проведения конизации необходимо проведение осмотра для того, чтобы проконтролировать процесс восстановления и для профилактики осложнений.

Через несколько месяцев надо сделать цитологическую проверку и кольпоскопию половых органов. К наступлению этого момента восстановительные процессы должны пройти.

Возможные последствия

Вероятность того, что после проведения конизации у пациентки разовьются какие-либо серьезные осложнения, сведена к минимуму благодаря достижениям современной хирургии. При этом полностью исключать возможность их возникновения нельзя.

Вот какие последствия могут случиться после проведения манипуляций:

• появление кровотечений;
• проникновение и развитие заражения;
• атрезия матки;
• повреждение способности «запираться» у шейки (это способно привести к выкидышу);
• мутации слизистых выделений из цервикального канала;
• появление рубцов вследствие проведения коагуляции электродом (в наши дни практически не встречается, наименее вероятное последствие конизации).

Методы проведения вмешательства

Хирургия в наше время предоставляет возможность проведения эксцизии шейки далеко не одним способом:

• лазерная конизация — наиболее дорогой, при этом самый технологичный и современный метод;
• радиоволновая — воздействие на участок, который был поражен, электрическим током;
• петлевая — средняя стоимость и минимальная вероятность возникновения осложнений;
• ножевая — практически не встречается в наши дни, так как после выполнения этого метода осложнения наиболее вероятны.

На сегодняшний день наибольшую эффективность показал лазерный метод конизации, его также считают наименее травмирующим. При этом петлевая конизация имеет самое широкое распространение, так как в ней идеально сочетаются высокое качество операции (о котором свидетельствуют отзывы профессионалов) и приемлемая для большинства людей цена.

Лазерный метод

Такая конизация — самая дорогая, проводят ее с помощью карбондиоксидного лазера, который способен имитировать технику, применяемую в иных случаях со скальпелем. Все действие происходит под общим наркозом непродолжительного действия.

Источник: https://krasotka.guru/zdorove/konizatsiya-sheyki-matki

Конизация шейки матки радиохирургическим методом

Конизация шейки матки – оперативное вмешательство, полностью отвечающее своему названию, поскольку удаление поврежденной тканевой структуры происходит конусоподобно. Иногда данное воздействие применяется при отсутствии ожидаемого эффекта от процедур, направленных на лечение определенных заболеваний.

Изначально, операция проводилась традиционным методом, с использованием скальпеля, как основного инструмента. Новые методики позволяют применять менее травматичные и болезненные вариации в виде радиоволн и лазерного луча. Да и результат подобного прогрессивного вмешательства специалистов из Москвы на порядок действеннее, нежели традиционная операция.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.

Прием гинеколога с расширенной консультацией	1800 рублей
Радиоволновая конизация эрозии шейки матки	8000 рублей

Умелое использование направленных электромагнитных волн на пораженные зоны позволяет быстро и точно удалить все патологические элементы. Такая методика получила название радиоволновой конизации шейки матки и является одной из самых востребованных услуг в этом кластере в «Клинике АВС» в Москве.

Поврежденные участки иссекаются с помощью радиоволн, что позволяет совершить резекцию пораженных элементов и обезопасить пациентку от потенциальных угроз этого недуга.

Преимуществом использования радиоволн считается безопасность в сочетании с эффективностью, что в свою очередь делает эту процедуру востребованной у всех пациенток (а в первую очередь – женщин, которые еще не рожали).

Показания к проведению радиоволновой конизации шейки матки

Показаниями для радиоволновой хирургической манипуляции принято считать:

• дисплазию шейки определенных стадий (1-я рецидивирующая, 2 и 3-я);
• осложненные эрозивные проявления шейки матки в виде рубцевания;
• недоступность зоны трансформации в виду невозможности ее визуализации при колькоскопии;
• патологическое расширение в направлении цервикального канала;
• редкие случаи неинвазивного злокачественного проявления в рамках эпителия.

Противопоказания

Нельзя проводить манипуляцию с применением радиоволнового воздействия при:

1. Остром периоде воспалительного процесса в зоне совершении операции.
2. Инвазивном формате ракового поражения.
3. Беременности и времени лактации.

Частым сопутствующим элементом воспалительных процессов шейки матки является еще и воспаление соседнего цервикального канала, именуемое цервицитом. К традиционным кровотечениям (контактного характера) присоединяются неестественные выделения с характерным зловонным запахом, жжения и чувство зуда во влагалище.

Опасность присоединения цервицита в том, что при его развитии, актуализируются осложнения и ухудшается состояние пациентки. Проведение радиоволновой конизации во время обострения воспалительного очага может спровоцировать поражение инфекцией выше расположенных органов – матки и придатков.

Только после полного преодолении негативных проявлений цервицита, можно планировать и готовить конизацию в клинике Москвы. Инвазивная вариация ракового поражения вызывает повреждение слизистой, что делает конизацию безрезультатным действием.

Единственным действенным методом, который применяется хирургами в Москве, в таком случае является удаление матки.

Подготовка к конизации радиоволновым методом

Для назначения процедуры следует проконсультироваться с врачом. Перед проведение радиоволновой манипуляции врач назначает обследование женщины на предмет показаний и противопоказаний. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс назначения операции.

Ход процедуры конизации шейки матки радиоволновым методом

Проводится операция опытными хирургами гинекологического профиля, которые имеют необходимые навыки. Срок проведения операции назначается, как правило, на 5-7 день цикла, поскольку есть отрезок времени, на протяжении которого, ткани заживают к термину следующей менструации. Да и о вероятной беременности не стоит беспокоится.

Время проведения конизации колеблется в районе 15-20 минут. Алгоритм радиоволнового вмешательства, следующий:

• расположение пациентки в гинекологическом кресле в операционных условиях;
• ввод одноразовых зеркал во влагалище (обязательно пластиковых, а не металлических, поскольку они проводят ток, что не допустимо для радиоволновой методики);
• очищение влагалища от выделений с помощью тампонов;
• низведение и фиксация шейки в зоне выхода из влагалища;
• подкладка специфического электрода под зону ягодиц;
• зону, которая предусматривается к удалению, обрабатывают йодовым раствором или люголем, что позволяет обнаружить поврежденные участки (так как они не окрашиваются);
• постоянный мониторинг ситуации благодаря колькоскопии;
• конизатор вводится к центру шейки матки, ближе к цервикальному каналу;
• конизатор переводится в режим разрезания или совместного разреза и коагуляции (при выборе адекватной мощности);
• для того, чтобы активизировать функцию петли, инструмент прокручивается и извлекается;
• остаточные кровяные выделения очищаются, при большой зоне поражения ее (или ее края) коагулируют.

При проведении операции в хирургическом отделении клиники Москвы, используют анестетики (их действие проявляется уже через несколько минут). Наиболее распространенным средством (при отсутствии аллергии) считается раствор Лидокаина (2%). При непосредственном начале резекции к анестетику добавляют адреналин для остановки кровотечения.

При необходимости, местное обезболивание не применяется, а преимущество предоставляется общему наркозу (при адаптации пациентки к обычным анестетикам). Да и женщины, которые испытывают панический страх перед проведением манипуляции, тоже предпочитают общий наркоз.

Поскольку инструмент достигает температуры не более 55 градусов, то использование местных анестетиков при операции полностью оправдана. Удаление тканей производится волновым воздействием, а не термическим. При удалении пораженных тканей, одновременно совершают резекцию нескольких миллиметров здорового участка. Стандартной зоной резекции считается 5-8 миллиметровый участок.

Восстановительный период

Первичный постоперационный период длится недолго, поскольку манипуляция не слишком травматична. После наблюдения на протяжении двух-четырех часов, женщину из «Клиники АВС» в Москве отпускают домой. Далее, восстановительный период зависит от продолжительности послеоперационных симптомов (ноющих болей, постепенно уменьшающихся кровяными выделениями различной консистенции).

Через неделю активируется процесс отхождения струпа. Ведь скопившиеся омертвевшие клетки (как результат коагуляции) необходимо срочно удалять, поскольку они могут провоцировать воспалительный процесс и инфекционное поражение. Не стоит пугаться интенсивности кровяных выделений, поскольку это результат восстановления шара эпителия.

В обязательном порядке необходимо посетить врача в одной из лучших клиник Москвы через две недели после проведения операции. В ходе подобного осмотра врач может адекватно оценить общее состояние не только органа (или его части), но и всего мочеполового кластера.

Да и исключение негативных последствий радиоволновой конизации также будут не лишними для психологического комфорта. Колькоскопия и мазки определяют отсутствие или наличие рецидивов.

В дальнейшем, рекомендуется такая схема посещения гинеколога: раз в три месяца на протяжении 5 лет.

Полное заживление шейки матки происходит в течении месяца у преимущественного большинства. Первая менструация должна полностью завершить процесс покрытия новые эпителием.

Однако, индивидуальные особенности и наличие сопутствующих осложнений, может значительно замедлить реабилитационный период. Специалисты одного из ведущих гинекологических отделений в Москве приложат все усилия для наиболее быстрого заживления.

Одной из профилактических мероприятий считается антибактериальная терапия.

Для того, чтобы предотвратить осложнения после проведения операции, необходимо придерживаться системных рекомендаций врача, которые запрещают:

• серьезные физические нагрузки;
• подъемы тяжестей (более 5 килограмм);
• посещение открытых водоемов и бассейнов;
• использование бань и саун;
• медицинские манипуляции (спринцевание и тампонирование);
• половую активность.

Шестинедельный период после совершения операции необходимого строго придерживаться рекомендаций. Обильные выделения при менструации устраняются больше косметическим путем использования прокладок. Не стоит проводить любые манипуляции с проникновением к шейке матки, поскольку она очень уязвима.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://ginekologiya.klinika-abc.ru/radiovolnovaya-konizatsiya-sheyki-matki-.html

Что такое конизация шейки матки и как проходит операция

Конизация проводится в следующих ситуациях:

• Цитологический анализ показал наличие атипичных клеток;
• Эпителий шейки изменен, имеются эрозии, псевдоэрозии, кисты, полипы;
• Обнаружен эктропион шейки матки;
• После тяжелых родов, вызвавших травму шейки матки, она деформировалась;
• Диагностирована дисплазия шеечного эпителия II-III степени.

При дисплазии третьей степени эта операция шейки матки позволяет удалить патологический участок и одновременно получить точный ответ на вопрос о присутствии опухолей.

Конизация шейки матки — хирургическая операция на шейке матки, проводимая с целью удаления ее части, пораженной некоторыми видами патологий. Удаляемая часть имеет форму конуса, что и дало название методу.

Метод конизации шейки матки для лечения заболеваний обладает высокой эффективностью. Повторные операции хоть и имеют место, но все же представляют собой исключение.

Известные противопоказания:

• Инвазивная форма рака шейки матки;
• Венерические заболевания;
• Инфекции половых органов.

Конизация шейки матки откладывается в случае обострения хронических заболеваний и воспалительных процессов в организме.

Подготовка к конизации шейки матки

Перед тем, как проводить конизацию, врач назначает предварительное обследование:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
• Исследование мазка из влагалища на микрофлору;
• Кольпоскопию.

Если результаты всех приведенных анализов удовлетворительны, назначается операция конизации шейки матки. При обнаружении противопоказаний ее откладывают или отменяют. Заранее следует пройти консультацию анестезиолога для подбора нужного варианта обезболивания.

Варианты анестезии при операции

Для рассматриваемой операции анестезия обязательна, так как оперативное вмешательство в ткани шейки матки болезненно для женщины. Выбор обезболивания в данном случае возможен из трех вариантов:

• Местная анестезия седативным внутривенным препаратом, помогающая расслабиться и не ощущать боли;
• Эпидуральное обезболивание;
• Общий наркоз с погружением пациентки в глубокий искусственный сон.

В большинстве случаев выбирается местная анестезия, не погружающая больную в глубокий сон. Иногда ее дополняют медикаментозной седацией, совмещая два варианта.

Как проходит конизация шейки матки?

Операция проводится в первые несколько дней после окончания менструации. За восемь часов до нее нельзя принимать пищу и любые жидкости.

Поскольку конизация представляет собой легкое оперативное вмешательство, она проходит в малой операционной.

Перед тем, как начать операцию, пациентке необходимо обеспечить анестезию, выбранную из трех возможных вариантов. Как только она начинает действовать, врач приступает к работе.

В ходе операции шейки матки производится удаление ее части, по форме, напоминающей конус с пораженными клетками внутреннего эпителиального слоя. Основание данного конуса направлено наружу, а его узкая сторона — внутрь тела женщины. Работа не занимает более одного часа. После ее окончания врач принимает решение о том, наблюдать ли женщину в стационаре или выписать на домашнее лечение.

Методики конизации

Несколько лет назад наиболее часто применялась ножевая методика. Работа в данном случае довольно проста. При помощи хирургического скальпеля проводится удаление необходимого участка, после чего края раны коагулируются, чтобы исключить бесконтрольное кровотечение. Поскольку этот способ отличается повышенной травматичностью и риском перфорации шейки матки, в наши дни он не применяется.

Радиоволновая конизация шейки матки

Во время конизации пораженной шейки в дополнение к анестезии производится обработка операционной области обезболивающим гелем. Для визуализации очагов патологии ее окрашивают йодом.

Во влагалище вводится зеркало, шейка фиксируется при помощи щипцов, цервикальный канал очищают от слизи и вводят в него конизатор до внутреннего маточного зева. Аппарат программируют для разреза коагуляции, выбирают требующуюся мощность.

По завершению операции его проворачивают по кругу вокруг своей оси и извлекают из шейки матки одновременно с ее удаленным участком.

При помощи тампона снимают кровяные выделения, коагулируют края раны, сужая кровеносные сосуды.

Если патологически измененные клетки находятся за пределами зоны иссечения, конизатор вращают дополнительно, чтобы расширить ее. При этом захватывается и здоровая ткань.

Радиоволновая операция конизации шейки матки наиболее актуальна для молодых женщин, так как позволяет впоследствии выносить родить ребенка.

Лазерная методика операции

Вмешательство по этому методу довольно дорогостояще, так как связано с использованием высокотехнологичного медицинского оборудования и высококвалифицированного персонала. Участок пораженной ткани шейки матки удаляется лазерным лучом. Преимущество применения лазера состоит в практически полном отсутствии болевых ощущений и минимальных повреждениях.

Сначала область шейки матки окрашивают раствором Люголя, удаляют цервикальную слизь. Обезболивание в этом случае местное — зона вмешательства обкалывается анестезирующим препаратом по кругу со всех сторон.

Во влагалище вводится кольпоскоп, затем часть тканей, подлежащих иссечению, фиксируют зажимом. Выпаривание производится поэтапно по окружности, где центр — вход в шейку матки. Постепенно луч углубляется в ткань, а отсекаемые ткани приподнимаются по мере его перемещения.

Края раны, образовавшейся в результате отсечения, спаиваются.

Альтернативный способ состоит в полном выпаривании конусообразного участка без его извлечения. Но такое вмешательство подходит только для лечебных целей, так как материала для гистологического исследования после него не остается.

Края раны выравниваются и шлифуются при помощи того же лазера. Выделения крови при такой методике оперирования незначительны, они удаляются ватным тампоном, после чего область шейки матки обрабатывается зеленкой.

Петлевая электроконизация

После введения местной анестезии шейка матки орошается раствором Люголя. После этого проводится кольпоскопия. По результатам осмотра подбирается петля электрода, охватывающая пораженную зону. В это время под ягодицы женщины подкадывается пассивный электрод.

Далее шейка матки фиксируется щипцами. Врач вращает электрод, как и в случае с радиоволновой методикой, чтобы охватить всю зону поражения в иссекаемую окружность. При небольшом поражении достаточно одного оборота, при обширном распространении — необходимо несколько.

После этого края раны обрабатываются методом коагуляции для остановки кровотечения. В случае обильных выделений крови требуется кюретаж цервикального канала матки.

Послеоперационный период

В зависимости от применяемой методики, состояния шейки матки, размера иссеченного конуса, хода операции восстановление занимает разные временные отрезки. Операция на тканях шейки матки считается незначительной манипуляцией, поэтому длительного восстановительного периода не требуется.

Боли в период восстановления беспокоят женщину, но они чаще всего умеренные, как при месячных. Это продолжительные тянущие ощущения, которые при необходимости можно снять при помощи обезболивающих препаратов.

В течение двух недель наблюдаются водянистые, а иногда и кровянистые выделения в больших количествах. Если их объем значительно больше, чем при обычных месячных, следует сообщить об этом врачу. Нормальным считается продление срока выделений до четырех недель.

Через неделю после того, как была проведена конизация, с операционной раны шейки сходит струп, из-за чего может увеличиться объем выводимой жидкости. Это может сопровождаться ее потемнением или другими изменениями. Месячные приходят вовремя, цикл не сбивается, но они могут быть обильнее, чем обычно. В дальнейшем их объем нормализуется.

После оперативного вмешательства некоторые врачи рекомендуют пациенткам воздержаться от принятия сидячего положения в течение недели. Это зависит как от обширности удаленного участка и повреждения при этом шейки матки, так и от мнения самого врача. В течение одного месяца необходимо исключить принятие горячего душа и ванн. Также следует исключить:

• Половую жизнь;
• Поднятие тяжестей более трех килограмм;
• Спортивные тренировки.

Спустя четыре месяца наступает окончательное заживление тканей шейки матки после оперативного вмешательства.

Количество прочтений: 2190 14.07.2017

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/chto-takoe-konizatsiya-sheyki-matki/

Конизация шейки матки

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация.

Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани.

Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции.

Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани — биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия).

Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

• истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
• полипы;
• кисты;
• дисплазия 1, 2, 3 степени;
• послеродовые травмы;
• гипертрофия, гиперкератоз;
• эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

• ножевой;
• лазерный;
• петлевой (радиоволновой).

Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер.

Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой.

Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом.

Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку.

Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима.

Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям.

Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия.

Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства.

Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны.

Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение.

Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. .

Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен.

 Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

Источник: https://KRMed.ru/articles/konizacia_shejki_matki.html