Лечение дуоденита

Лечение дуоденита: диета и медикаменты

Терапия заболевания основывается на следующих целях.

1. Устранение клинических симптомов, эндоскопических и функциональных признаков болезни.
2. Постоянная профилактика обострения.
3. Во время предотвратить осложнения и не дать болезни перейти в более тяжелую стадию (это, прежде всего, кровотечение на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств, декомпенсированное состояние дуоденостаза, реактивный панкреатит, мальабсорбция и мальдигестия, эрозивная форма дуоденита).

Лечение преследует комплексный подход, то есть на восстановление нормальной функции гастродуоденальной системы направлены как консервативные, так и оперативные методы, традиционная и нетрадиционная медицина.

Традиционное лечение с помощью консервативных методов состоит из обучения больного, рекомендаций стандартных для данного заболевания, особых мероприятий при хроническом дуодените, в том числе и вторичной природы, лечебных мероприятий по восстановлению нормальной моторной и эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки.

Эффективность терапии оценивают по следующим критериям.

1. Купирование болевого синдрома и других признаков болезни.
2. Если дуоденит был вызван пилорическим хеликобактером, то требуется его полная эрадикация.
3. Активность дуоденита стихает.
4. Атрофические изменения не прогрессируют.
5. Лечение нарушений функций кишечника, в том числе и восстановление его нормальной моторики.

Пациенты с хроническим дуоденитом получают лечение в амбулаторных условиях. Исключение составляют следующие группы:

1. пандуоденит, когда воспаление затрагивает всю внутреннюю поверхность двенадцатиперстной кишки (или перидуоденит);
2. симптомы обострения сильно выражены;
3. сохраняется угроза развития осложнений (кровотечения, хронизация дуоденостаза);
4. тяжелая сопутствующая патология других органов пищеварения (гепатобилиарная система, желудок и поджелудочная железа);
5. необходимость провести дифференциальную диагностику в случае тяжелой клинической ситуации;
6. подозрение на онкологический процесс;
7. запущенные формы болезни, когда пациенту необходима медицинская помощь в виде коррекции основных параметров организма;
8. для проведения оперативного лечения больного с декомпенсированным хроническим дуоденостазом.

Немедикаментозные методы

Всем больным назначается лечебный режим. Амбулаторное лечение также подразумевает соблюдение больным режима сна, отдыха. Лучше всего будет, если всякие негативные воздействия на пациента максимально ограничатся. Разрешаются умеренные активные нагрузки типа плаванья, пеших прогулок на свежем воздухе. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков и курение.

Питание

При разных формах дуоденита назначаются определенные лечебные столы:

1. язвенноподобная форма лечится диетой №1;
2. панкреатоподобная и холецистоподобная- диета №5;
3. диета №2 при дуодените с недостаточностью секреции желез желудка или при гастрито-подобном варианте .

Стихание признаков воспаления служит разрешением для расширения диеты.

Большая роль отдается не только продуктам и способу их приготовления, но и режиму принятия пищи, дробности, особенно, если у пациента несть симптомы недостаточности гормонов двенадцатиперстной кишки или дуоденостаза.

Если нет признаков поражения поджелудочной железы, то распределение основных компонентов пищи выглядит так: 2/3 составят жиры животного происхождения, 1/3 – растительного.

Продукты рекомендуются с учетом гиповитаминозов, которые наиболее распространены при хроническом дуодените: В1, 6, 12, 2, С, Р, А. Диета ограничивает количество поваренной соли до 10 грамм в сутки.Исключаются такие продукты: редька, редис, хрен, чеснок, лук.

Нельзя употреблять мясо, богатое соединительнотканными волокнами, копченые продукты, соленья, жареные блюда, особенно богатые специями, сало, блюда из грибов, газированные воды.

Хронический запор служит основанием для назначения элиминационной диеты, однако, она назначается в период реконвалесценции, вне обострения.Если больной страдает диареей, в полость кишки выпотевает экссудат, то количество жидкости в сутки не должно быть менее 500 мл.

При выраженном нарушении питания лечение дополняют докормами, обычно они назначаются на длительный период.

Тяжелым больным показаны курсы парентерального и энтерального питания, которые даже за незначительный промежуток времени могут существенно улучшить состояние пациента.

Предпочтение отдается растительному жиру, который не вызовет сильной стимуляции экзокринных функций поджелудочной железы.При этом больному обеспечивается полноценное белковое питание (от 80 до 120 гр.в сутки).

В фазу ремиссии используется диета №5, характеристики которого: повышенное содержание белковых продуктов (до 130 грамм в сутки), до 80 гр. жира и до 300 грамм углеводной пищи.

Диета расширяется за счет супов на нежирном мясе или овощах, за счет овощей, приготовленных на пару или в отварном виде, остальные принципы лечебного меню сохраняются прежние.

Медикаментозная терапия

Основные препараты для терапии дуоденита — это антацидные и антисекреторные. Они назначаются на период обследования, пока устанавливается точная причина болезни.При достижении положительного эффекта, эту терапию закрепляют, но доза становится поддерживающей, либо постоянной, но в половинном размере. Некоторым пациентам разрешается применение препаратов по требованию.

Хеликобактер — ассоциированные формы лечатся согласно стандарту (три- и квадротерапия) до полной эрадикации возбудителя.

Примеры терапии при наличии пилорического хеликобактера.

1. Коллоидный препарат висмута Де-нол, два антибиотика (амоксициллин и кларитромицин). Один антибактериальный препарат можно заменить Макмирором или Фуразолидоном.
2. Антисекреторные препараты (Блокаторы протоновой помпы или Н2-гистаминоблокаторы), два антибиотика (кларитромицин и ампициллин), один антибиотик можно заменить Макмирором или Фуразолидоном.
3. Квадротерапия включает Де-нол, препарат из группы ингибиторов протоновой помпы или Н2-гистаминоблокаторов, антибактериальные препараты (амоксициллин и кларитромицин), один из которых можно заменить Макмирором или Фуразолидоном. Это лечение назначают в случае неэффективности тритерапии или при выявлении устойчивых штаммов пилорического хеликобактера.

При паразитарной форме в первую очередь назначают противопаразитарные средства.
При вторичных формах необходимо лечить параллельно и основное заболевание, повлекшее за собой изменение гастродуоденальной зоны.

Препараты для сопутствующих нарушений

1. При сохраненной моторной функции двенадцатиперстной кишки и наличии гипофункции желчного пузыря назначают холеретики (холензим, аллохол, циквалон, фебихол, холагол, минеральные воды, салицилаты).

   Кроме холеретиков рекомендуют холекинетики (сульфат магния, домперидон, сорбит, ксилит), спазмолитики (предпочтение отдается селективным: дуспаталин).

2. Дискинезию двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей, сопровождающуюся интенсивным болевым синдромом, нужно лечить с помощью следующих лекарств: 0,1% раствор атропина в дозе 1мл.

   , либо такую же концентрацию и дозировку платифиллина. Если используется Метацин, то доза составит 2 мл. 1% раствора.

   Кроме М-холинолитиков добавляют ненаркотические обезболивающие средств (анальгин или трамал); болевой синдром умеренной интенсивности купируется приемом селективных спазмолитиков (дуспаталин), или нитратами (нитросорбит и нитроглицерин). Последние применяются кратковременно, только для снятия колики.

3. Хронический дуоденит, лечение стаза ДПК и гипомоторной дискинезии желчного пузыря. Лечат, учитывая степень состояния (компенсацию). Компенсированный стаз нуждается лишь в соблюдении диеты (диета описана выше), пища должна быть богата витаминами. Декомпенсированное состояние является показанием для постановки назоеюнального зонда.

   Кроме этого, назначают парентеральное введение солевых и аминокислотных растворов при выраженном нарушении электролитного баланса. ДПК дренируют и промывают минеральными водами (Боржоми, Ессентуки, Бжни, Нарзан).

   Дуоденальную гипертензию нужно лечить с помощью спазмолитика, который разрешено применять длительно, это Мебеверин, тот же Дуспаталин. Если дуоденальная непроходимость является хроническим состоянием, то хорошо помогают ферментные медикаментозные средства (Креон).

4. Хронический дуоденит сопровождается нарушением функций пищеварения.

   Если определен панкреатогенный генез нарушения полостного пищеварения, то назначают средства, содержащие только ферменты панкреатического происхождения. Обострение хронической формы панкреатита и реактивный его вариант являются противопоказанием для назначения лекарств, содержащих желчь. На сегодняшний день препаратом выбора является Креон, который состоит из микросфер. Они быстро и равномерно смешиваются с химусом. Терапия с помощью ферментов назначается на 2-3 месяца, затем больного переводят на поддерживающие дозы еще на 1-2 месяца.

Дозировки ферментного препарата

• Сохраненная экзокринная функция. 1 капсула Креона с дозировкой 10000, пить с каждым приемом пищи, то есть 5 раз в сутки.
• Недостаточность экзокринной функции умеренной степени подлежит лечению Креоном 10000 по 2 капсулы 5 раз в сутки.
• Выраженная степень экзокринных нарушений. Лечить Креоном 25000, по 1 капсуле 6 раз в сутки.

Если у больного есть сопутствующий хронический панкреатит с нарушением экзокринной функции, то препараты с ферментам могут назначаться пожизненно или на длительный срок.

Успех в терапии всех форм дуоденита зависит от понимания самим пациентом всех требований, соблюдения режима (труд, отдых, диета) или внесения в него корректив.

Лечащий доктор должен ознакомить пациента с элементарной физиологией пищеварения, объяснить значимость препаратов и их длительного применения.

Нужно довести до сознания пациента, что соблюдение всех правил лечения поможет избежать осложнений или перехода заболевания в более тяжелую форму. Лечение назначается с учетом выраженности клинической формы заболевания.

Источник: https://enterolog.ru/tonkaya-kishka/dvenadcatiperstnaja/duodenit/lechenie/

Дуоденит: 6 симптомов острого процесса, обзор 8 групп препаратов для лечения и врачебные рекомендации

Дуоденит является весьма распространённой болезнью, которая характеризуется образованием воспалительного процесса в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Зачастую сочетается с воспалением желудка и тогда обозначается термином «гастродуоденит».

В полтора раза чаще встречается у представителей сильного пола, ввиду их пристрастия к нездоровому питанию и употреблению алкогольной продукции.

Коротко о двенадцатиперстной кишке

Она является начальным отделом тонкого кишечника, длина составляет в среднем около 30 сантиметров. Фиксируется при помощи соединительнотканных волокон к стенкам брюшной полости.

В просвет двенадцатиперстной кишки открываются общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы. В месте их выхода располагается большой сосочек (Фатеров), а в области добавочного протока поджелудочной железы — малый (Санториниев).

С их помощью дозируется выделение секрета поджелудочной железы и желчи в просвет кишечника. Состоит двенадцатиперстная кишка из 4 основных оболочек:

• слизистой;
• подслизистой;
• мышечной;
• серозной.

При дуодените могут поражаться различные слои кишки, но наиболее часто воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку.

Главными функциями двенадцатиперстной кишки являются:

• нейтрализация кислого содержимого желудка, превращение его в щелочную среду при помощи желёз Бруннера, расположенных в подслизистом слое. Именно они продуцируют густой слизистый секрет, нейтрализующий кислоты;
• регуляция рефлекторного закрывания и открывания привратникового сфинктера желудка, тем самым осуществляется поступление пищевого комка в тонкий кишечник;
• инициация и контроль выработки желчи и панкреатических ферментов в зависимости от химического состава и кислотности пищевой кашицы.

При дуодените возникают нарушения практически всех функций двенадцатиперстной кишки, что ведёт к негативным последствиям для всего организма.

Виды дуоденита

Прежде всего, различают следующие формы:

• острую. Развивается на фоне отравлений тяжёлыми металлами (ртутью, свинцом), концентрированными кислотами или щелочами. Также выявляется при некоторых инфекционных заболеваниях, например сальмонеллёзе. В этом случае сочетается с воспалением желудка и других отделов кишечника. Характеризуется развитием поверхностного воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки, появлением эрозивных дефектов и редко флегмон (разлитых гнойных очагов). В зависимости от данных процессов выделяют эрозивный, флегмонозный и катаральный дуоденит;
• хроническую. Характеризуется длительным течением, с чередованием фаз обострения и ремиссии (отсутствия симптомов заболевания). Часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хроническим панкреатитом, гастритом, язвенной болезнью). Различают следующие виды: поверхностный, атрофический (с атрофией слизистой оболочки и уменьшением или полным отсутствием бокаловидных энтероцитов, необходимых для продуцирования слизи) и эрозивный дуоденит.

Также выделяют:

• ограниченную форму, воспалительный процесс при которой локализуется на определённом участке двенадцатиперстной кишки (нисходящей, восходящей, горизонтальной или верхней части — луковице);
• распространённую — воспаление может охватывать сразу несколько отделов кишки.

Наиболее часто поражается луковица двенадцатиперстной кишки.

Острые формы протекают с более выраженной клинической симптоматикой, для которой характерны следующие проявления:

• выраженная боль в эпигастральной области, усиливающаяся после приёма пищи через 1 — 1,5 часа и при прощупывании (пальпации) живота;
• тошнота;
• иногда одно- или двукратная рвота;
• значительная слабость, недомогание;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела до субфебрильных величин (до 37,5°С).

При возникновении флегмонозной формы дуоденита общее состояние заметно ухудшается: боль в животе может носить разлитой характер, возрастает температура тела более 38°С, чаще возникает рвота.

Хронический поверхностный дуоденит длительное время может никак не давать о себе знать. Для других форм характерно чередование периодов ремиссии и обострения (чаще в весенне-осенний период). Для последнего характерно:

• боль в эпигастрии при эрозивной форме, чувство переполненности и тяжести в желудке для атрофической. Болевые ощущения могут носить и постоянный характер, а при локальном воспалении фатерова сосочка могут напоминать схожие ощущения с таковыми при печёночной либо почечной колике (возникают они из-за выраженного нарушения оттока желчи);
• периодическое чувство тошноты;
• повышенное газообразование, урчание и вздутие живота (метеоризм);
• расстройство стула — запоры могут чередоваться с поносами.

Некоторые клиницисты выделяют следующие формы хронического дуоденита:

• язвенноподобную, проявляющуюся «голодными» и «ночными» болями в области эпигастрия, частой отрыжкой кислым и стойкими запорами;
• гастритоподобную — с изжогой и болевыми ощущениями после приёма пищи;
• холецистоподобную, для которой характерно чувство горечи во рту, сильные боли в правом подреберье, рвота желчью;
• нервно-вегетативную, проявляется чувством слабости, общего недомогания, повышенной потливости, учащённым сердцебиением;
• панкреатоподобную, выражается в виде болей в левом подреберье или опоясывающего характера, рвотой, неустойчивостью стула, склонного к поносу;
• смешанную, которая выражается в различных комбинациях вышеперечисленных вариантов.

При наличии схожей симптоматики можно обратиться к врачам-терапевтам, гастроэнтерологам.

Воспаление двенадцатиперстной кишки грамотный специалист может заподозрить уже при опросе пациента. Но для более детальной и точной диагностики используются следующие лабораторные анализы и инструментальные виды исследований:

• фиброгастроскопия (ФГДС) с биопсией — «золотой стандарт» диагностики. Позволяет выявить различные изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (атрофию, эрозии, кровоизлияния, поверхностное воспаление, метаплазию — предраковое состояние);
• рентгеноскопия двенадцатиперстной кишки с применением контрастных веществ. Помогает в обнаружении нарушений моторно-эвакуаторной функции кишки, грубых утолщений слизистой или эрозий, позволяет выявить различные деформации луковицы или других отделов кишечника;
• определение Helicobacter pylori посредством уреазного, бактериологического, иммуноферментного или других анализов;
• дуоденальное зондирование, при помощи которого определяют качество пищеварения и дуоденального секрета. Является довольно информативным, но почти забытым методом диагностики;
• компьютерная гастроэнтерография или дуоденокинезиография — одни из новых способов определения двигательной функции двенадцатиперстной кишки;
• исследование крови и каловых масс на паразитарную инвазию.

Лечение дуоденита

Терапия подбирается индивидуально для каждого человека и в зависимости от формы может включать в себя:

• антибактериальные препараты с целью борьбы с Helicobacter pylori (Амоксициллин, Тинидазол, Кларитромицин, Левофлоксацин);
• антисекреторные средства — Лансопразол, Омепразол, Квамател, Ранитидин;
• антациды (снижают кислотность) — Альмагель, Фосфалюгель;
• спазмолитики (устраняют спазмы и способствуют уменьшению болевых ощущений) — Папаверин, Дюспаталин, Мебеверин, Дротаверин;
• регуляторы дуоденальной моторики — Церукал, Домперидон;
• полиферментные препараты (для улучшения пищеварительной функции при атрофическом дуодените) — Креон, Микразим, Панзинорм;
• холеспазмолитики (для расслабления сфинктера дуоденального соска) — Платифиллин, Одестон;
• репаранты (ускоряют заживление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) — облепиховое масло, Солкосерил;
• антигельминтики (при глистной инвазии) — Макмирор, Празиквантел, Альдазол.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением такого серьёзного заболевания.

Обязательным условием для успешного лечения дуоденита является соблюдение диеты. Основными принципами её являются:

• пища должна быть приготовлена щадящими способами. Подойдут супы, паровые блюда, различные каши;
• еда должна подаваться в тёплом виде;
• следует исключить переедание и ночные приёмы пищи, питаться дробно четыре-шесть раз в день.

Разрешённые к употреблению продукты:

• молочнокислая продукция — творог, кефир, ряженка;
• запечённые и отварные овощи, овощные пюре;
• нежирные сорта мяса в отварном виде или измельчённые блендером — курица, крольчатина, нутрия;
• яйца;
• нежирные сорта рыбы — хек, треска;
• растительное и сливочное масло;
• сухари и вчерашний хлеб, лучше цельнозерновой;
• каши — гречневая, овсяная, пшеничная;
• мёд, желе.

Запрещённые:

• сырые овощи и фрукты;
• копчёности;
• консервированная пища;
• жирные мясные и рыбные, а также грибные бульоны;
• чеснок, лук, пряные блюда;
• спиртные и газированные напитки;
• кофе;
• мороженое;
• жирные сорта рыбы — скумбрия, карп, толстолоб и др.

Придерживаться диеты стоит только при острых и обострении хронических форм дуоденита.

В остальных случаях не стоит ограничивать себя в еде, ведь она является одним из главных удовольствий в жизни. Можно употреблять в пищу те продукты, которые являются индивидуально переносимыми.

Что такое дуоденопатия?

Дуоденопатия не является самостоятельным заболеванием, она отражает некоторые признаки патологических изменений в двенадцатиперстной кишке. Наиболее часто обнаруживаются:

• эритематозная дуоденопатия, проявляющаяся покраснением различных отделов кишки;
• эрозивная, характеризующаяся образованием на слизистой оболочке трещин, эрозий;
• цирротическая — при циррозе печени, выражается в изменении сосудистых компонентов и рельефа слизистой оболочки;
• диабетическая — проявляющаяся истончением слизистой и другими изменениями.

Опасность дуоденопатии заключается в том, что при определённых условиях она может перейти в реальное заболевание, которое потребует длительной терапии и восстановления.

Как избежать дуоденита в современных условиях?

Болезнь всегда легче предупредить, чем заниматься её лечением. Чтобы снизить вероятность развития дуоденита необходимо:

• отказаться от употребления алкогольной продукции и курения;
• строго контролировать приём лекарственных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Диклофенак и др.);
• нормализовать режим питания, значительно ограничить употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки — чипсов, сухариков, слишком острых, пряных блюд;
• своевременно заниматься лечением других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта — холецистита, панкреатита, гастрита.

Заключение

Дуоденит на сегодняшний день является весьма распространённой патологией, знание его проявлений, несомненно, поможет вовремя обратиться к грамотному специалисту и избавиться от него навсегда.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(8 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/gastroenterologiya/duodenit

Дуоденит у взрослых — признаки, симптомы и лечение — БольВЖелудке

Воспалительные процессы, протекающие в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, называют дуоденитом. Заболевание зачастую развивается на фоне гастрита, холецистита, панкреатита, а также может перерасти в хроническую форму, что чревато тяжелыми осложнениями: кровотечениями, разрывами в стенках кишечника.

Причины возникновения патологии

Двенадцатиперстная кишка принимает частично обработанную желудком пищу. Задача тонкого кишечника — подготовить поступившую массу к всасыванию. Орган и сам активно работает, сокращаясь и расслабляясь, и пользуется помощью ферментов поджелудочной железы.

Здесь происходит первичное всасывание элементов, а также вырабатываются некоторые гормоны, стимулирующие деятельность всей системы пищеварения человека.

Нарушения в работе тонкого кишечника могут быть связаны с:

• неправильным расположением органа;
• низким уровнем выработки гормонов, которые защитили бы слизистую от воздействия кислого желудочного сока;
• нарушениями в питании: употреблением большого количества соленых, острых и жирных блюд;
• злоупотреблением алкогольными напитками, кофе и табаком;
• отравлением или инфицирование организма;
• слабой перистальтикой и различными нарушениями при продвижении пищи по пищеварительной системе;
• травмой кишечника.

Способствовать развитию недуга могут и бактерии, вызывающие гастриты и язвы желудка (Helicobacter Pylori), и аскариды, отравляющие кишечник человека продуктами своей жизнедеятельности, лямблии, заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Острая форма данной патологии кратковременна и после лечения не оставляет после себя никаких неприятных последствий. В большинстве случаев болезнь диагностируется только в хронической стадии, когда воспалительные очаги разрастаются, изменяется структура слизистой кишечника.

Классификация хронического дуоденита

По происхождению различают первичную (связанную с нарушениями в питании, курением) и вторичную (развивающуюся на фоне имеющихся воспалений) стадии.

По степени трансформации структуры кишечника:

• поверхностный — захватывающий верхние участки слизистой тонкой кишки;
• интерстициальный — не затрагивающий железы;
• атрофический — со значительным истончением защитной оболочки.

Симптоматика воспалительного процесса

Определяющим признаком данного заболевания выступает боль. Болевые ощущения могут приобретать различный характер и локализацию.

• Язвенноподобная форма характеризуется ярко выраженными болями в области желудка, которые возникают натощак или в течение ночи и снимаются приемом пищи. Не исключены изжога и отрыжка с горьковатым привкусом.
• Гастритоподобную отличают боль, появляющаяся в течение получаса после еды, приступы боли скручивают всю центральную часть живота или его правую сторону; диспепсические расстройства — урчание, повышенный метеоризм, чувство вздутия, тошнота, горькая отрыжка, рвота с желчью, диарея. У больного снижается аппетит.
• Холецистоподобная и панкреатоподобная протекают на фоне острого болевого синдрома в области подреберья, наблюдаются признаки диспепсии.
• Нейро-вегетативная развивается при атрофическом дуодените. Болезненные симптомы могут отсутствовать, но человек быстро устает, слабеет и мучается головными болями.
• При бессимптомной воспаление диагностируется случайно при проведении исследований на наличие других патологий. Особенно часто встречается у людей в возрасте.
• Смешанная включает различные признаки.

Симптомы нарушения в работе желчного пузыря появляются при локальном развитии патологии: опоясывающие боли в нижней пупочной области отдают и в подреберья, за счет повышения в крови желчного пигмента кожа приобретает желтоватый оттенок, стул осветляется.

Кроме вышеназванных признаков проявляют себя и:

• снижение аппетита, доходящее до полного отказа от пищи;
• обострение дискомфортных ощущений весной и осенью;
• небольшое повышение температуры тела;
• подолгу не прекращающаяся икота;
• вздутие живота;
• учащенный пульс;
• наличие частиц крови в кале.

При продолжительном течении болезни слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки истончается, нарушается ее всасывающая функция. Кроме того, клетки эпителия перестают продуцировать достаточное количество ферментов, в результате чего страдает и пищеварительная система, и весь организм в целом: негативные последствия могут затронуть даже центральную нервную систему.

Диагностические мероприятия

К посещению врача надо подготовиться со всей серьезностью. Ведь симптомы дуоденита напоминают признаки и других заболеваний ЖКТ. Чтобы исключить иные патологии и верно установить диагноз, доктор должен прояснить все моменты, касающиеся течения Вашего недуга:

1. Приготовьтесь ответить на вопросы: страдали ли Вы или Ваши ближайшие родственники заболеваниями органов пищеварения (гастриты, язвы и так далее); какой характер имеет болевой синдром, когда именно и как часто возникает и связано ли его появление с приемами пищи; мучает ли изжога или отрыжка; изменилась ли консистенция стула за последнее время.
2. При осмотре и пальпации постарайтесь определить место, особенно болезненно реагирующее на надавливания;
3. Внимательно отнеситесь к сбору материала для анализов (кала, мочи, крови), соблюдайте предварительные рекомендации. Вам назначат общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, копрограмму, при подозрении на кровотечение — анализ кала на наличие крови;
4. Ответственно подойдите к инструментальным исследованиям, обратите внимание на предварительную подготовку: УЗИ и компьютерная томография органов брюшной полости, ЭФГДС, тест на рН-баланс желудочного сока, колоноскопия, рентгенография желудка и тонкого кишечника с применением контрастного вещества.

Как лечить дуоденит

После того, как поставлен диагноз, лечение назначается в зависимости от причин, повлекших за собой развитие недуга.

Лечение острого дуоденита

Острая форма, в первую очередь, требует соблюдения режима. При выполнении всех рекомендаций недуг отступает уже в течение нескольких дней. Главное не допустить рецидива, иначе болезнь может перейти в хроническую стадию.

• в первые двое суток придется поголодать;
• в некоторых случаях назначают промывание желудка небольшим количеством разведенной в воде марганцовки (перманганата калия), после которого необходимо очистить и кишечник (для приготовления раствора на стакан воды используют 25-граммовый пакетик сульфата магния);
• с 3 дня возобновляется питание, но из рациона исключаются продукты, раздражающие слизистую (кислые и острые, слишком горячие и холодные блюда) и плохо перевариваемые (молочная продукция, грубая пища, злаки); еду лучше всего готовить на пару, но можно и варить, перед употреблением хорошо измельчить (протереть или пюрировать);
• для защиты стенок двенадцатиперстной кишки рекомендуют обволакивающие лекарственные средства;
• при сильно выраженном болевом синдроме — обезболивающие и спазмолитики.

Диета

Одним из важнейших факторов успешного лечения как острой, так и хронической формы патологии, является правильное питание:

• в первые полторы-две недели рацион должен быть максимально облегченный, поэтому все острое, кислое, соленое, а также жареное и копченое находится под запретом. Пища не должна обжигать и, наоборот, быть слишком холодной. От алкогольных напитков и консервов также придется отказаться;
• питаться следует часто, но понемногу приготовленными на пару или воде продуктами. Лучше употреблять всю пищу в кашицеобразном состоянии;
• в рацион включают жидкие каши на воде и нежирном молоке, некрепкие куриные бульоны, блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, подсушенный белый хлеб, супы из овсянки, риса или манки, имеющие обволакивающий эффект, овощи на пару, яйца всмятку (максимум 2-3 в сутки), кисели, молочные и кисломолочные продукты, слабый чай;
• на длительный период противопоказаны консервы, свежая выпечка и особенно сдоба, бобовые, сладости, газировки, грубые крупы (пшено, перловка), жирные сорта мяса и рыбы, а также жирное молоко. Заведите привычку ничего не жарить, особенно на одном и том же масле, а также не усердствуйте с приправами и солью.

Данные основы питания помогут вашему кишечнику восстановиться и вновь выполнять все свои функции. Но надо понимать, что, скорее всего, диету придется соблюдать всю жизнь, делая ее более строгой в периоды обострения заболевания.

По поводу включения в рацион новых продуктов советуйтесь с лечащим врачом.

Средства народной медицины

Травяные чаи и отвары поддержат необходимый баланс в период ремиссии, дополнят рацион витаминами и микроэлементами, однако, прежде чем применять те или иные народные советы на практике, не забудьте проконсультироваться с доктором.

• Зверобой. На один стакан кипятка возьмите две столовые ложки сухой травы, томите на водяной бане около получаса. До кипения не доводить! Дайте отвару настояться в течение 15 минут, затем процедите. Выпивайте по одному стакану в день, разделив его на 3 приема (перед едой).
• Овсяной кисель. На литр воды используют стакан овса (крупы). Овес можно запарить в термосе или варить как кашу до выделения слизи. Слизь отцедить и принимать в обязательном порядке натощак, а также 2-3 раза в течение дня перед едой.
• Подорожник. На пол-литра кипятка возьмите 50 грамм подорожника. Настаивайте в течение получаса, принимайте перед едой по полстакана.
• Цикорий. Корень растения высушить, измельчить, залить 200-250 мл кипятка. Рекомендуемый прием — за полчаса до еды, 4 раза в сутки.

Профилактика дуоденита

Основными профилактическими мерами предупреждения заболевания являются:

• сбалансированное питание. Ваш рацион также должен включать все необходимые витамины. Остерегайтесь переедания и больших промежутков времени между приемами пищи!
• отказ от вредных привычек: выпивки, сигарет, бесполезных перекусов в виде чипсов, острых, соленых или жирных бутербродов, газированных напитков;
• своевременное выявление заболеваний органов ЖКТ, прием лекарств строго по назначению!
• регулярные визиты к врачу для обследования, санаторно-курортное лечение.

Вовремя замеченная патология не доставит Вам серьезных неудобств, естественно, при условии, что Вы будете придерживаться назначенных терапевтических мер. Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: https://bolvzheludke.ru/zabolevanija/duodenit-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Дуоденит желудка

Дуоденит желудка, что это такое? Симптомы и лечение у взрослых
Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Течение заболевания может быть острым или хроническим. В зависимости от площади патологического процесса выделяют распространенный и ограниченный дуоденит.

При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, а дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой.

Острый дуоденит при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.

Что это такое?

Дуоденит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке ДПК (двенадцатиперстной кишки), вызывающий структурные изменения в слизистом покрове, и приводящий к функциональным нарушениям органа. Согласно статистическим данным, более 10% населения испытали на себе симптомы дуоденита — это самая распространенная патология начального отдела тонкой кишки. 

Острый дуоденит

Предпосылкой быстрому развитию острого дуоденита служат отравления, либо любовь к восточным острым блюдам. На их фоне, воспалительные реакции на слизистой поверхности 12-ти перстной кишки провоцируют образование язвенных и эрозийных очагов, иногда на поверхностном слое кишки образуются язвенные полости заполненные гноем (флегмоны).

Симптомы дуоденита у взрослых на этапе острого течения проявляются:

1. Острыми болями в зоне желудка;
2. Расстройством пищеварения;
3. Рвотой, тошнотой и слабостью.

Развитие острого процесса почти всегда провоцируют реакции воспаления в кишечнике или желудке. Часто это диагностируют, как желудочный дуоденит, что в корне не верно, воспаление слизистого покрова полости желудка имеет свое название – гастрит.

Провокационную роль, способствующую развитию патологических реакций воспаления в слизистой структуре ДПК играет нарушение подвижности или перистальтики, что затрудняет продвижение сгущенного содержимого тонкого кишечника к выходному отверстию (дуоденостаз). Если лечение правильно подобрано и пациент соблюдает щадящую диету, воспалительный процесс в ДПК купируется довольно быстро. Но, в случае повторного воспаления стенок кишки, развивается стадия хронического течения заболевания.

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит – он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; неправильного лечения острого дуоденита.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

• атрофический (истончение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с угасанием ее секреторной функции);
• поверхностный (воспалительный процесс захватывает только верхние слои слизистой оболочки);
• гиперпластический (с чрезмерным разрастанием ткани);
• интерстициальный (без повреждения желез);эрозивно-язвенный (характеризуется появлением на слизистой мелких эрозий и язв).

Симптомы хронического дуоденита

• изжога,
• отрыжка,
• чувство распирания в верхней части живота («под ложечкой»),
• снижение аппетита,
• иногда тошнота или рвота с желчью,
• запоры.

Периоды обострения – постоянная боль в области желудка, усиливающаяся при голодании или через 1,5-2 часа после еды. Появляются ночные боли. Некоторые пациенты жалуются на головные боли, слабость, раздражительность, одышку и учащенное сердцебиение, что связано с нарушением гормональной функции двенадцатиперстной кишки.

Как лечить?

Лечение хронического дуоденита в периоды обострения заболевания проводится в стационаре. Лечение назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.

1. При выявлении хеликобактерной инфекции применяют антибиотики.
2. При наличии лямблиозов и гельминтозов назначают соответствующую химиотерапию (флагил, фуразолидон, хлоксин).
3. Для защиты слизистой назначают обволакивающие препараты (де-нол, сульфакрат). С противовоспалительной целью рекомендуется употреблять отвары ромашки и тысячелистника. Для восстановления пищеварения назначают ферментные препараты.
4. При повышенной кислотности – препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (омепразол, ранитидин) и антациды, нейтрализующие кислотность желудочного сока (альмагель, маалокс, фосфалюгель).

Если причиной дуоденита стало нарушение моторики двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз), например, непроходимость, необходимо установить его причину.

Если она связана с нарушением каких-либо функций органов пищеварения, лечение дуоденита консервативно. Показано частое питание небольшими порциями, препараты, связывающие желчь и способствующие ее секреции (желчегонные).

Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

При наличии спаек, механических преград и другого рода непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показано оперативное лечение дуоденита. При вторичных дуоденитах, необходимо лечение основного заболевания. 

Симптомы дуоденита

Дуоденит у взрослых может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Дуоденит обычно сложно отличить от других недугов пищеварительной системы.

Ведь для дуоденита характерны те же клинические симптомы, что и для большинства иных гастроэнтерологических недугов:

• признаки желудочной диспепсии (тяжесть, жжение или дискомфорт в подложечной зоне; отрыжка, подташнивание, вздутие живота);
• боли (слабые или весьма интенсивные боли ассоциированы с видом и временем приема пищи, возникают в верхних областях живота: подложечной зоне, подреберьях);
• психоэмоциональные нарушения (немотивированная раздражительность, плаксивость, быстрая эмоциональная истощаемость и др.);
• проблемы со стулом (хронические поносы или систематические запоры, их чередование).

В зависимости от сочетания симптомов у дуоденита могут быть следующие клинические формы:

• бессимптомная (устанавливается в случае полнейшего отсутствия клинических проявлений, распространена среди пожилых пациентов);
• холецистоподобная (боли схожи с желчной коликой, ощущение горечи во рту, рвота желчью);
• гастритоподобная (боли возникают после пищи, им нередко сопутствуют явления желудочной диспепсии);
• нервновегетативная (потливость, эпизоды дурноты и слабости, учащенное сердцебиение и др.);
• панкреатоподобная (у пациентов болит в основном левое подреберье, могут наблюдаться «опоясывающие» боли, поносы, рвота);
• смешанная (при этой форме у пациентов наблюдаются признаки разных других форм дуоденита);
• язвенноподобная (наиболее частый вариант, «ночные» и «голодные» боли вверху живота чрезвычайно напоминают те, которые характерны для язвенной болезни, они сочетаются с кислой отрыжкой и упорными запорами).

Диагностика

Клиническая картина дуоденита многообразна и неспецифична, кроме того, изолированный дуоденит встречается очень редко, как правило, он сочетается с другими заболеваниями (хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих путей). Поэтому достоверная диагностика хронического дуоденита возможна только с помощью инструментальных методов исследования, таких как:

• фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
• дуоденоскопия;
• рН-метрия;
• поэтажная манометрия;
• импедансометрия.

Параллельно с диагностикой дуоденита необходимо проводить исследование сопряженных с двенадцатиперстной кишкой органов пищеварения.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны такие осложнения, как:

• язва луковицы двенадцатиперстной кишки, в том числе осложненная кровотечением,
• спаечная тонко-кишечная непроходимость, обусловленная разрастанием соединительной ткани в месте постоянного воспаления на слизистой оболочке и в подслизистых структурах,
• нарушения всасывания питательных веществ (мальабсорбция), приводящее к похуданию, неустойчивому стулу, нарушению деятельности и дистрофии внутренних органов.

Профилактикой развития осложнений служит лечение, начатое вовремя и соблюдение рекомендаций лечащего врача. [adsen]

Диета при дуодените

Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1А.

Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле.

Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.

Далее диету расширяют. В зависимости от формы и особенностей течения дуоденита больному могут быть рекомендованы разные диеты:

• язвенно-подобный дуоденит – диета №1;
• гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2;
• холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5.

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии.

В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома мальабсорбции, язвенной болезни или непроходимости кишечника.

Важно помнить, что дуоденит – это болезнь, которая хорошо поддается традиционному лечению, поэтому важно вовремя обращаться к врачу.

Прогноз

Прогноз при острой и хронической форме заболевания благоприятный. Полное выздоровление после острого дуоденита наступает практически всегда, если исключены факторы, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов.

В некоторых случаях при наличии рубцового поражения луковицы кишки, при частых обострениях язвенной болезни (3-4 раза в год и более), при снижении массы тела более, чем на 15%, анемии и других лабораторных отклонениях, дистрофии, а также в случае необходимости хирургического лечения, пациенту может быть присвоена инвалидность.

Источник: https://p-87.ru/m/duodenit/