Мазок после родов

Содержание

Назначен мазок после родов: зачем сдавать, расшифровываем результаты

Мазок после родов

Осмотр гинеколога после родов – важная и необходимая процедура. Врач может заподозрить какие-то заболевания, он оценивает заживление тканей, дает рекомендации по образу жизни. Во время обследование гинеколог практически всегда берет мазки. Что покажут результаты? Когда правильно сдавать мазок после родов и откуда ведется забор?

Когда берут мазок

После родов многие женские консультации приглашают на прием уже через 7 — 10 дней. Это необходимо в первую очередь для выяснения того, как прошло рождения малыша, нужна ли женщине особая помощь.

Также в это время врач проводит осмотры всех швов, как после кесарева сечения, так и после разрывов и разрезов промежности в результате естественных родов.

Важно в этот момент выявить воспалительные процессы в этих областях, а также аллергические реакции на материал (нитки), несостоятельность швов и т.д.

Именно в этот период можно внести коррективы, которые не позволят в дальнейшем развиваться другим осложнениям.

Сдавать мазок из влагалища, шейки матки и уретры в это время следует только в особых случаях, например, для контроля лечения таких половых инфекций, как трихомонады. Во всех других такие анализы будут неинформативными.Объясняется это следующим: у женщины на протяжении еще 42 дней после родов могут быть периодические выделения, иногда они кровянисто-слизистые или просто желтоватые. При взятии мазков в это время всегда будут повышены лейкоциты, именно поэтому не стоит проходить такое профилактическое исследование. Результат могут давать просто бели, которые не имеют взаимосвязи с какими-то заболеваниями.

Рекомендуем прочитать статью о заболеваниях после родов. Из нее вы узнаете о воспалительных процессах и инфекциях, неинфекционных заболеваниях и способах профилактики.

В то же время, если женщину что-то беспокоит, сдавать мазки следует в любой день после родов. В этих случаях просто к их интерпретации следует подходить немного по-другому, нежели в обычное время.

Таким образом, сдавать мазки из влагалища и шейки матки лучше всего не ранее чем через 40 — 45 дней после родов. В это время выделения приобретают чисто слизистый характер. Исключение – контроль лечения каких-либо инфекций или наличие жалоб у женщины.

Мазок из уретры в случае необходимости можно брать в любое время после родов, влагалищные выделения никак на него не влияют.

Зачем берут анализ

В большинстве случаев мазок на флору после родов берется в профилактических целях. Также необходимо проводить забор материала в следующих случаях:

Если накануне родов женщина болела трихомониазом, гонореей. После курса лечения, несмотря на выделения, должен быть взят мазок на флору из влагалища.
Если женщину что-то беспокоит. Это могут быть белые выделения и зуд, бели с неприятным запахом и т.д. В этих случаях мазок – дополнительная диагностика для врача.
Мазок на цитологию после родов берется в любое время в тех случаях, если женщина находится на учете по поводу дисплазии. С целью профилактики такой забор материала следует проводить не ранее, чем через 3 — 6 месяцев после родов. Иначе можно получить ложные воспалительные результаты.
Из уретры следует брать мазок при подозрении на уретрит или цистит, а также при попытке выявить некоторые половые инфекции, например, гонорею.

Смотрите на видео о цистите у женщин:

Как берут мазки

Для забора материала существуют специальные инструменты. Ни в коем случае нельзя брать мазок с перчатки после осмотра, просто стеклом и т.п. Это может привести как к ложноположительным, так и отрицательным результатам.

Обычно используются следующие инструменты:

для забора материала из уретры – цитощетка или ложечка Фолькмона;
из влагалища – те же, плюс шпатель;
из шейки матки лучше всего производит забор с помощью цитощеток. Они дают наиболее достоверный результат с минимальной погрешностью. Все остальное (губки, шпатели и т.п.) чаще пропускают патологию, в том числе злокачественную.

Как правильно подготовиться к анализу

Результаты во многом зависят от подготовки к обследованию. Рекомендуется следующее:

сдавать мазки необходимо после завершения даже незначительных выделений;
накануне следует исключить половые контакты, купания в водоеме, чрезмерные гигиенические процедуры (например, спринцевание и т.п.);
также за неделю до исследования лучше не принимать свечи, антибиотики и другие препараты, влияющие на флору влагалища и шейки матки;
из средств личной гигиены лучше всего оставить детское мыло и теплую воду.

О чем расскажут результаты мазка

Мазок после родов можно брать из влагалища, шейки матки, уретры, определяя при этом отклонения от нормы и предполагая наличие какой-то патологии.

Из влагалища

Правильно выполнять забор материала именно из заднего свода влагалища, так как это считается самым «скрытым» местом, где и находится большее количество патогенной флоры.

Сам забор не представляет никаких трудностей: материал наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию для дальнейшей окраски и просмотра под микроскопом с разным увеличением.

Нормальным считаются следующие показатели:

лейкоциты до 10 в поле зрения;
флора палочковая или смешанная;
эпителий и слизь в умеренном количестве;
гонококки, дрожжевые грибы (кандиды), трихомонады, ключевые клетки, лептотрихии не должны обнаруживаться.

Основную флору в норме составляют молочнокислые бактерии, которые создают кислую среду во влагалище и таким образом обеспечивают дополнительную защиту и местный иммунитет.

Если количество лейкоцитов в мазке после родов повышено, это свидетельство воспаления. Если женщина сдает мазок еще при наличии даже мажущих выделений, скорее всего у нее также будет этот показатель выше нормы. Но однозначно сказать, что за этим скрывается патология, нельзя. Нужен контроль после окончания каких-либо выделений.

Также допускается наличие единичных кандид, но в это случае необходимо более внимательно отнестись к своему здоровью, так как даже единичные клетки в дальнейшем могут дать молочницу.

Ключевые клетки – это скопление лейкоцитов вокруг элементов эпителия или других микробов. Также свидетельствуют об активном воспалении во влагалище.

Обнаружение лептотрихий или гарднерелл говорит о бактериальном вагинозе, причину которого также необходимо искать. Он может развиваться как на фоне иммунодефицита, так и при наличии другой инфекции (хламидии, микоплазмы и т.п.).

Наличие гонококков, трихомонад подтверждает серьезное половое заболевание.

Из уретры

Не всегда гинекологи берут материал на исследование из уретры, часто только при наличии каких-то жалоб. Но в случае некоторых заболеваний исследование флоры здесь может помочь в диагностике, например, при гонореи. Причем влагалищные выделения никак не влияют на процесс, поэтому забор можно проводить даже при незначительной мазне.

Норма мазка из уретры:

лейкоциты – не более 5 в поле зрения;
эпителий – 0 — 5 клеток;
слизь – умеренное количество;
кандид, трихомонад, гонококков, ключевых клеток не должно обнаружиться;
флора в норме может быть кокковая или палочковая.

Интерпретация результатов точно такая же, как и в исследовании мазка из заднего свода. В большинстве случаев наличие патогенов в уретре – показатель того, что во влагалище они тоже есть.

Из шейки матки

Из шейки матки проводится забор двух видов: на флору и онкоцитологию. В первом случае можно подтвердить/опровергнуть воспалительные заболевания. Мазок на онкоцитологию позволяет установить, нет ли онкологической направленности в изменениях на шейке матки и в цервикальном канале.

Норма обычного исследования:

лейкоцитов допускается до 30 в поле зрения;
эпителия и слизи должно быть умеренное количество;
другой флоры и патогенных микроорганизмов быть не должно.

Нормальный мазок из шейки матки гарантирует, что на данный момент в цервикальном канале нет активного воспаления. Не исключены только хронические латентные формы, например, хламидийной инфекции и подобных.

Если обнаружены повышенные лейкоциты в мазке после родов – однозначно наличие воспаления, специфического или нет. А при имеющейся молочнице во влагалище и в шейке матки могут определяться дрожжевые грибы.

Цилиндрический эпителий цервикального канала – наиболее благоприятная среда для гонококков. Поэтому они могут обнаружиться в шейке матки даже при отсутствии во влагалище.

Варианты интерпретации мазка на онкоцитологию:

норма, атипичные клетки не выделены;
признаки воспаления, за которыми могут скрываться как диспластические изменения, так и половые инфекции;
CIN 1, 2 или 3;
рак шейки матки.

Мазок на онкоцитологию с профилактической целью проходят все женщины. Но особо важен он для тех, кто еще до беременности или во время нее проходил лечение или просто наблюдался по поводу дисплазии.

Дополнительное обследование

При обнаружении патологии врач практически всегда проводит более детальное обследование для выяснения ситуации и определения наиболее оптимального пути лечения. Например, даже если выявлена обильная кокковая флора в мазке после родов, это показатель скрытого течения воспалительного процесса.

Чаще всего гинекологи прибегают к назначению следующего:

ПЦР и ИФА на хламидии, мико- и уреплазмы независимо от того, проходила ли женщина во время беременности или до нее это обследование.
Бактериологический посев на флору из шейки матки и влагалища. Это наиболее достоверный способ определения гонококков. Также с помощью посева можно определить преобладающую флору и чувствительность к лекарственным препаратам (чаще всего к антибиотикам).
По показаниям обследование может быть расширено выполнением УЗИ малого таза.
Также часто сдается кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, так как эти инфекции могут быть причиной воспаления половых органов, а также значительно изменяют картину всех заболеваний.

Плохой мазок после родов не всегда свидетельствует о каком-то патологическом процессе. Важно правильно и своевременно провести забор материала. Любые исследования до 42 дней после родов могут давать ложноположительные результаты, так как в это время еще могут сохраняться различные выделения из половых путей.

Источник: http://7mam.ru/mazok-posle-rodov/

Назначен мазок после родов: зачем сдавать, расшифровываем результаты. Повышены лейкоциты в мазке после родов. Гинеколог после родов

Мазок после родов

Объясняется это следующим: у женщины на протяжении еще 42 дней после родов могут быть периодические выделения, иногда они кровянисто-слизистые или просто желтоватые. При взятии мазков в это время всегда будут повышены лейкоциты, именно поэтому не стоит проходить такое профилактическое исследование. Результат могут давать просто бели, которые не имеют взаимосвязи с какими-то заболеваниями.

Таким образом, сдавать мазки из влагалища и шейки матки лучше всего не ранее чем через 40 — 45 дней после родов. В это время выделения приобретают чисто слизистый характер. Исключение – контроль лечения каких-либо инфекций или наличие жалоб у женщины.

Зачем берут анализ

Если накануне родов женщина болела трихомониазом, гонореей. После курса лечения, несмотря на выделения, должен быть взят мазок на флору из влагалища.
Если женщину что-то беспокоит. Это могут быть белые выделения и зуд, бели с неприятным запахом и т.д. В этих случаях мазок – дополнительная диагностика для врача.
Мазок на цитологию после родов берется в любое время в тех случаях, если женщина находится на учете по поводу дисплазии. С целью профилактики такой забор материала следует проводить не ранее, чем через 3 — 6 месяцев после родов. Иначе можно получить ложные воспалительные результаты.
Из уретры следует брать мазок при подозрении на уретрит или цистит, а также при попытке выявить некоторые половые инфекции, например, гонорею.

Смотрите на видео о цистите у женщин:

Как правильно подготовиться к анализу

Результаты во многом зависят от подготовки к обследованию. Рекомендуется следующее:

сдавать мазки необходимо после завершения даже незначительных выделений;
накануне следует исключить половые контакты, купания в водоеме, чрезмерные гигиенические процедуры (например, спринцевание и т.п.);
также за неделю до исследования лучше не принимать свечи, антибиотики и другие препараты, влияющие на флору влагалища и шейки матки;
из средств личной гигиены лучше всего оставить детское мыло и теплую воду.

Чем опасен лейкоцитоз в мазке

Повышенное содержание лейкоцитов в мазке у женщин связывают с явлением воспалительного процесса в влагалищном канале. Чем больше показатель в соскобе, тем длительней и сложнее происходит воспаление в органах.

Организм начинает вырабатывать чрезмерное количество лейкоцитов, чтобы побороть инфекцию.

Существует такая опасность: при нерегулярном посещении гинеколога, запущении воспаления и, как следствие, откладывании лечения – могут возникнуть серьезные осложнения в гинекологическом здоровье женщины, вплоть до нарушения или прекращения ее родовой деятельности.

Знаете ли вы?
Воспаления в матке могут быть не только у женщин, но и у девушек, не имевших половых отношений.

Заразиться инфекционными болезнями девственницы могут при бытовом контакте с инфицированными предметами, либо несоблюдении личной гигиены. Таким образом, в определенных случаях у них обнаруживается лейкоцитоз.

Мазок при этом изымается мягкими тонкими зондиками, которые не нарушают целостность девственной плевы. Такая процедура безболезненна.

Как понизить лейкоциты в мазке

Для того чтобы понизить содержание лейкоцитов в мазке, необходимо пройти курс санации, который мог бы восстановить микрофлору во влагалище.

При этом могут использоваться такие лечебные травы, как кора дуба, листья алоэ, ромашка, зверобой, крапива.
Иногда требуется спринцевание при помощи раствора хлорофиллипта.

Тем не менее, перед применением того или иного средства нужна консультация специалиста.

Также подойдут и теплые ванны порядка 45 градусов, так как прогревание помогает в борьбе с воспалительным процессом. Иногда врач назначает специальные вагинальные свечи.

Посещение гинеколога после родов
лучше планировать примерно через 6–8 недель после родов, поскольку к этому моменту уже можно сделать вывод о том, как сформировалась шейка матки, как заживают швы (если были наложены) и не разошлись ли они.

После естественных родов

Если роды проходили через естественные родовые пути
, а послеродовой период протекает без осложнений, необходимо планировать визит к врачу, как только выделения из половых путей примут естественный характер, чтобы можно было взять мазки на анализ. В 1-ю неделю после родов они, как правило, кровянистые, во 2-ю – коричневатые, к концу 3-й имеют желтовато-белый цвет. В норме через некоторое время они приобретают естественный характер.

Источник: https://stopzaraza.com/beremennost/mazok-posle-rodov-na-floru-citologiyu-o-chem-rasskazhet-ploxoj-analiz-nalichie-povyshennyx-lejkocitov.html

Гинеколог после родов

Мазок после родов

Посещение гинеколога после родов лучше планировать примерно через 6–8 недель после родов, поскольку к этому моменту уже можно сделать вывод о том, как сформировалась шейка матки, как заживают швы (если были наложены) и не разошлись ли они.

После естественных родов

Если роды проходили через естественные родовые пути, а послеродовой период протекает без осложнений, необходимо планировать визит к врачу, как только выделения из половых путей примут естественный характер, чтобы можно было взять мазки на анализ. В 1-ю неделю после родов они, как правило, кровянистые, во 2-ю – коричневатые, к концу 3-й имеют желтовато-белый цвет. В норме через некоторое время они приобретают естественный характер.

Обильные кровянистые выделения и появление неприятного запаха могут свидетельствовать о воспалительных процессах в матке.

На первой после родов встрече врач расспрашивает женщину о том, как проходили роды (как протекали, чем закончились) и о послеродовом периоде, вклеивает в медицинскую карту корешок обменной карты, обязательно проводит осмотр на гинекологическом кресле.

Что же интересует доктора во время этого визита? Если роды проходили через естественные родовые пути, врач обращает внимание на следующие моменты:

Оценивает состояние наружных половых органов и проверяет заживление швов, если во время родов была проведена эпизиотомия (рассечение промежности).
Проверяет состояние стенок влагалища и шейки матки. Если шейка матки неправильной формы, то это может означать, что швы на ней разошлись и необходимо их повторное наложение. В противном случае возможно развитие хронического воспаления шейки матки и как одно из его последствий – бесплодие.
Обязательно возьмет мазок из влагалища и шейки матки (а при необходимости и бактериальный посев) для исключения воспалительного процесса.
Оценит состояние и размеры матки и яичников: «дряблость», болезненность матки, увеличение размеров матки и яичников может указывать на наличие эндометрита и сальпингоофорита (воспаление матки и яичников).
Порекомендует провести УЗИ-исследование органов малого таза, чтобы оценить состояние полости матки (наличие или отсутствие в ней сгустков, остатков частей плаценты) и определить размеры матки (хорошо ли она сократилась).

Как правило, УЗИ проводят женщине перед выпиской из роддома. Если же по какой-либо причине данное исследование не было проведено, необходимо сделать это в ближайшие 1–2 недели после выписки для исключения каких-либо осложнений.

После кесарева сечения

Если роды закончились операцией кесарева сечения, то к врачу следует обратиться в течение 1 недели после выписки из роддома, так как после хирургического вмешательства сокращение матки идет медленнее из-за разреза и наложенного шва, которые нарушают структуру мышечных волокон. Нужно быть уверенным, что послеоперационный шов заживает хорошо и матка восстанавливается нормально.

Важно отметить, что осложнений после таких родов значительно больше. Из-за особенностей сокращения матки после кесарева сечения сгустки крови и части плаценты могут оставаться в полости матки и вызывать воспаление. Поэтому риск эндометрита (воспаление матки) значительно выше, и очень важно следить за тем, как матка сокращается в послеоперационном периоде.

Врач оценивает размеры матки: ее увеличение, наличие болезненности указывает на наличие эндометрита. Для подтверждения диагноза рекомендуется УЗ-исследование, при необходимости проводят антибактериальную терапию.

Крайне редко, при задержке в полости матки частей плаценты или сгустков крови, возникает необходимость в операции диагностического выскабливания или вакуум-аспирации полости матки.

Данное медицинское вмешательство проводится под внутривенным наркозом и длится не более 10–15 мин.

Если роды проходили путем кесарева сечения, доктор проведет осмотр и сделает необходимые назначения:

Оценит состояние полости матки (наличие сгустков, остатков плаценты).
Определит, хорошо ли сократилась матка, т.е. измерит ее и сопоставит полученные размеры с теми, которые должны быть в норме к этому времени.
Возьмет мазок на флору и, при необходимости, бактериальный посев, если у женщины наблюдаются боли, гнойные выделения, неприятный запах, что может свидетельствовать о воспалительном процессе.
Осмотрит послеоперационный шов (появление отделяемого из шва, нагрубание и покраснение шва может свидетельствовать о воспалении и присоединившейся инфекции).
Направит женщину на УЗИ-исследование.

Обычно после родов у женщин возникает множество вопросов, на которые врач-гинеколог может ответить при первом посещении после родов. Как правило, самые распространенные среди них такие:

Какой вид контрацепции стоит выбрать? При кормлении грудью лучше всего использовать презерватив. Если этот метод предохранения по тем или иным причинам не очень подходит, необходимо обратиться к своему лечащему врачу для подбора способа контрацепции. Препараты группы мини-пили, такие как ЧАРОЗЕТТА, ЭКСЛЮТОН, разрешены к приему при кормлении грудью и не проникают в грудное молоко.
Когда можно начинать половую жизнь? Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее 6–8 недель после родов (в идеале после осмотра гинеколога). Делать это раньше не рекомендуется, так как шейка матки еще не до конца сформировалась, и возможно проникновение инфекции и развитие эндометрита (воспаление матки).
Когда можно заниматься спортом и фитнесом? Занятия спортом рекомендуется возобновить, когда закончатся кровянистые выделения из половых путей, заживут швы (если они имеются), но опять же после осмотра врача и при отсутствии каких-либо противопоказаний.
Можно ли забеременеть, если еще не наступила менструация? Зачатие возможно и при отсутствии менструаций, так как овуляция, как правило, начинается на 2 недели раньше, чем приходит менструация.
Считается, что если ребенок полностью находится на грудном вскармливании и перерыв между дневными кормлениями не превышает 3 часов, а между ночными – не превышает 6 часов, вероятность наступления беременности в первые полгода крайне мала, – но, тем не менее, эта возможность сохраняется, так что нельзя быть уверенной на 100?%.
Когда можно рожать следующего ребенка? Врачи рекомендуют сохранять интервал между беременностями не менее 2 лет. Этого времени достаточно, чтобы мама успела восстановиться после беременности и кормления грудью. После кесарева сечения следующее зачатие необходимо планировать не ранее чем через 2–3 года: во время повторного вынашивания рубец на матке может не выдержать нагрузки и разойтись.

Досрочный первый после родов визит к гинекологу может потребоваться при появлении следующих симптомов, требующих особого внимания со стороны женщины:

Выделения. В 1-ю неделю после родов они, как правило, кровянистые, во 2-ю – коричневатые, к концу 3-й имеют желтовато-белый цвет. Обильные кровянистые выделения, появление неприятного запаха могут свидетельствовать о воспалительных процессах в матке.
Боли внизу живота или в области шва свидетельствуют о воспалении матки или шва. Появление отделяемого из шва – это признак вероятного присоединения инфекции и воспаления.
Повышение температуры тела может свидетельствовать о воспалении матки (эндометрит). Особенно опасно повышение температуры после кесарева сечения, так как болезнетворный процесс может перейти со слизистого слоя матки на мышечный слой и вызвать сильное воспаление внутренних половых органов.

Итак, несмотря на свою занятость, молодая мама ни в коем случае не должна забывать о своем здоровье и своевременно обращаться к гинекологу, ведь любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

Чем внимательнее женщина относится к своему здоровью, тем больше заботы и ласки она сможет уделить ребенку. Здоровая мама – счастливый и спокойный ребенок!

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/5004/ginekolog-posle-rodov

Мазок после родов на флору и цитологию

Мазок после родов

статьи:

Чтобы оценить состояние новоиспечённой мамочки после родов, и вовремя выявить осложнения необходимо провести лабораторные исследования.

Мазок – это высокоинформативный метод обследования в гинекологии, который помогает диагностировать многие заболевания половых органов.

На что берут мазок после родов? Как проводится и расшифровывается анализ? Об этом вы узнаете в данной статье.

Забор мазка на микрофлору после родов

Мазок на флору (бактериологический мазок, бактериоскопия) позволяет выявить бактериальную флору влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала. Во время процедуры врач делает соскоб из вышеописанных участков, а полученный материал исследуют в лаборатории.

Представителями естественной бактериальной флоры женских половых органов являются лактобациллы, которые поддерживают кислую среду и предотвращают размножение вредоносных микроорганизмов. Мазок после родов в роддоме – это обязательное условие перед выпиской. Сдать этот анализ требуется и после рождения ребёнка.

Время следующего посещения гинеколога определяется врач индивидуально для каждой пациентки. Если женщина рожала самостоятельно, отсутствуют сильные разрывы, то явиться на обследование нужно после того, как выделения станут более естественными (через 3–6 недель).

После кесарево сечения повышается риск нагноений на швах, а поэтому запланировать поход к врачу нужно через несколько дней после выписки.
взятие мазка из влагалища При появлении следующих симптомов врача нужно посетить немедленно:
• Боль в нижней части живота.
• Подозрительные выделения (изменение консистенции, цвета, объёма или запаха).

• Зуд во влагалище.
• Повышение температуры. Мазок на флору после родов позволяет выявить следующие заболевания: гонорея, трихомоноз, молочница, гарднереллёз и т. д. Чтобы результаты анализа были достоверными за 24 часа до исследования запрещено вступать в половой акт, проводить спринцевание, использовать вагинальные суппозитории или крема.

За 3 часа до процедуры нельзя опорожнять мочевой пузырь. Гинеколог делает забор биоматериала специальным шпателем со слизистой влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала. Потом мазок переносят на стеклянную пластину, которую исследуют в лаборатории с помощью специальных красителей.

Расшифровка результатов

Отдельно исследуется бактериальная флора влагалища (V), цервикального канала (С) и уретры (U).

В мазке присутствуют следующие клетки:

• Плоский эпителий – это клетки, из которых состоит слизистая влагалища и цервикального канала.

Если в мазке слишком много этих клеток, то речь идёт о воспалительном процессе. При отсутствии плоского эпителия врачи говорят о гормональном дисбалансе (дефицит эстрогенов).

• Лейкоциты – это бесцветные клетки крови, которые защищают организм от вредоносных микроорганизмов. Уровень лейкоцитов в мазке после родов у здоровой женщины составляет максимум 10 во влагалище и 30 в цервикальном канале. Если же лейкоциты повышены, то речь идёт о воспалительном процессе.

• Грамположительные бациллы являются представителями естественной бактериальной флоры влагалища. В мазке здоровой женщины содержится много этих бактерий. При резком снижении или отсутствии лактобацилл речь идёт о гарднереллёзе.

• Слизь продуцируют железы половых органов. В мазке у здоровой женщины присутствует небольшой объём слизи.

Биоматериал может содержать вредоносные бактерии: трихомонады, грибы Кандида, гонококки и т. д.
Важно обращать внимание на степень чистоты влагалища (соотношение полезных и вредоносных микроорганизмов). Выделяют 4 степени чистоты влагалища: 1. В биоматериале присутствует много грамположительных бацилл(бактерии, которые, в отличие от грамотрицательных бактерий, сохраняют окраску, не обесцвечиваются при промывке при использовании окраски микроорганизмов по методу Грама), немного плоского эпителия. Состояние бактериальной флоры отличное. 2. В мазке преобладают грамположительные бациллы, присутствует немного кокков. Состояние микрофлоры влагалища нормальное. 3. Биоматериал содержит немного лактобацилл, но кокки доминируют, количество лейкоцитов – более 10. Состояние микрофлоры неудовлетворительное и свидетельствует о наличии воспалительного процесса. 4. Грамположительные бациллы практически отсутствуют, преобладают кокки и лейкоциты. Состояние микрофлоры неблагоприятное и указывает на гарднереллёз. После установления диагноза врач назначит лечение.

Мазок на цитологию – забор материала, результаты

Мазок на цитологию после родов (мазок на атипичные клетки, Пап-тест) проводится, когда матка приходит в тонус. С помощью данного исследования можно диагностировать цервикальный рак на ранних стадиях. Врач исследует клетки шейки матки, оценивает их размер, количество и форму.

Чтобы результаты Пап-теста были точными нужно придерживаться таких же ограничений, как и в предыдущем анализе. Гинеколог собирает биоматериал из поверхности шейки матки и её канала. Потом мазок переносят на стекло и отправляют в лабораторию. Разделяют 5 классов состояния шейки матки:
1. I класс – в мазке присутствуют клетки нормального размера и формы.
2.

II класс – указывает на воспалительный процесс.
3. III класс – в соскобе присутствуют подозрительные клетки. Необходимо провести повторный Пап-тест или биопсию.
4. IV класс – мазок содержит немного раковых клеток.
5. V класс – в соскобе обнаружено много злокачественных клеток. Таким образом, мазок на флору и цитологию – это очень важные процедуры для женщин после родов.

Они позволяют оценить степень восстановления женского здоровья и вовремя диагностировать опасные послеродовые осложнения.

Последние материалы раздела:

Выделения из груди

Часто такое явление связано с физиологией женского организма, поэтому не представляет абсолютно никакой угрозы здоровью. Но примерно у 5% пациенток такой признак является предвестником…

Какой тонометр лучше

Выбор тонометра – дело серьезное. Поэтому перед покупкой стоит внимательно почитать информацию о разных моделях. Каждый год медицинские специалисты составляют определенный рейтинг тонометров…

Сколько заживают швы после родов

Чтобы свести к минимуму неприятные последствия, необходимо знать особенности ухода за послеродовыми швами в столь деликатной зоне, а также придерживаться некоторых правил поведения…

Источник: https://birth-info.ru/344/afterbirth-Mazok-posle-rodov-na-floru-i-tsitologiyu/

Мазок у женщин на флору: норма (таблица), расшифровка, что значит

Мазок после родов

Несмотря на то, что лейкоциты в организме выполняют защитную функцию (их наличие в норме и активность определяют способность организма к сопротивляемости попавшим бактериям), обнаружение их большого количества в гинекологическом мазке на флору может свидетельствовать о наличии проблем.

Каждое посещение гинеколога в женской консультации должно предполагать обязательный забор материала из урогенитального тракта для проведения анализа (мазок на флору). Мазок у женщин берут при периодических осмотрах для профилактики, в период планирования и течения беременности, а также после родов, для контроля состояния женского организма.

Гинекологический мазок на флору необходим для определения количества лейкоцитов в мазке, а также наличия полезных и патогенных бактерий.

Повышенные лейкоциты в мазке на флору свидетельствуют о наличии воспалительного или инфекционного процесса, протекающего в организме.

Подготовка к сдаче мазка

Для максимальной достоверности результатов мазка на флору женщине необходимо подготовиться.

за 2 суток исключить половые контакты
за 2 суток не делать спринцевание
за 1 сутки исключить использование вагинальных свечей и кремов, а также прием таблеток
за 2 часа до сдачи анализа исключить мочеиспускание
подмываться можно только накануне вечером до анализа, теплой водой без мыла
запрещается сдача мазка во время месячных

Накануне до проведения мазка на флору нельзя использовать спермицидные препараты и средства интимной гигиены с антибактериальным действием.

Помните, что нарушение этих правил, может привести к получению таких ложных результатов мазка на флору, как повышенные лейкоцитов при их норме, а также нормальное количество при их большом количестве.

Это затруднит диагностику протекающих в организме воспалительных процессов и может привести к неверному установлению диагноза и некорректному лечению.

Забор материалов для мазка на флору

При взятии материала для анализа на флору производится взятие мазка содержимого влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Сам забор выполняется строго одноразовыми стерильными инструментами:

из уретры – цитощетка, ложка Фолькмана или бактериальная петля
из влагалища – стерильный марлевый тампон
из шейки матки – шпатель Эйра

Во время забора материала на мазок женщина размещается в гинекологическом кресле, а сам забор материала занимает пару минут и как правило безболезненный.Забранный материал размещают на предметные стекла, условно обозначенные символами:U – мазок из уретры, С – мазок шейки матки, V – мазок влагалища.

Далее предметные стекла отправляют в лабораторию, где их окрашивают и исследуют под микроскопом. В процессе анализа подсчитывается количество лейкоцитов, условно-патогенных и патогенных бактерий.

Расшифровка мазка на флору

Норма мазка на флору (таблица):

ПоказательНорма

Лейкоциты (L)	0-15
Эпителий (Эп)	менее 10
Слизь	нет либо умеренно
Ключевые клетки	нет
Гонококки	нет
Трихомонады	нет
Кандиды	нет или единицы
Прочие	Грамположительные палочки, лактобациллы

Лейкоциты в мазке у женщин в норме составляют 15 единиц в поле зрения. Однако для получения более детальной картины определяется число лейкоцитов из проб, взятых из влагалища, мочеиспускательного канала (уретры) и шейки матки.

Норма лейкоцитов в мочеиспускательном канале (уретре) – до 10 в поле зрения, во влагалище до 20 единиц, в шейке матки до 10 лейкоцитов.

Лейкоцитозом считается состояние, при котором лейкоциты в мазке повышены. Его который принято разделять на незначительный, умеренный и выраженный.Незначительный лейкоцитов в мазке это определение до 20 лейкоцитов.

При отсутствии сопутствующих симптомов и показателей данный вид лейкоцитоза не считается опасным. Кстати физиологическое повышение лейкоцитов происходит во время беременности, при восстановлении организма после родов, а также непосредственно до наступления менструации.

При более значительном повышении лейкоцитов в мазке, а также при наличии таких сопутствующих симптомов как, воспаление органов мочеполовой системы, зуд и жжение, отек половых органов, болезненное и частое мочеиспускание, творожные, кровянистые, гнойные выделения, неприятный запах выделений, нарушения менструального цикла, болезненные ощущения при половом акте требуется проведение ряда дополнительных анализов для назначения адекватного лечения.

Также могут наблюдаться температура тела, апатичность и утомляемость.

малое количество лактобацилл — дисбактериоз (дисбиоз) влагалища
обнаружены грибки кандиды – кандидоз
обнаружены трихомонады – трихомониаз
выявлены гонококки – гонорея

Если обнаружено повышенное количество лейкоцитов (показатель в мазке повышен), врач назначает дополнительные анализы крови и выделений влагалища, шейки матки методами ПЦР-диагностики и ИФА (иммуноферментный анализ) чтобы обнаружить другие инфекции, передающиеся половым путем, а также бакпосев для определения чувствительности бактерий к видам антибиотиков при их обнаружении. Помимо этого назначают УЗИ органов малого таза. После получения результатов всех исследований назначается лечение.

Почему повышены лейкоциты в мазке

Основной причиной обнаружения большого количества лейкоцитов в мазке считается наличие инфекций.

Плохие (патогенные) бактерии могут попасть в женский организм как половым путем, при незащищенном половом акте, а также при бытовых контактах с переносчиком инфекций (ИППП – инфекций, передающихся половым путем).

Также причина повышенных лейкоцитов может состоять в наличии вирусов герпеса, папилломы, цитомегаловируса, ВИЧ.

Большое количество лейкоцитов в мазке не всегда означает наличие половой инфекции, это может быть следствием травмы половых органов при половом акте, после родов, при хронических и острых форм заболеваний почек, при сахарном диабете, а также при опухолях. В любом случае, при обнаружении повышенных лейкоцитов в мазке требуется дальнейшее обследование у лечащего врача.

Гонококки – приводят к заболеванию гонорея
Бледная спирохета (сифилис)
Клебсиеллы (паховая гранулема)
Хламидии (хламидиоз)
Гарднереллы (гардереллез или бактериальный вагиноз)
Палочка Коха (туберкулез)
Грибы Candida albicans (молочница или кандидоз)
Протозойная инфекция (трихомониаз)
Микоплазмы и уреаплазмы (микоплазмоз и уреаплазмоз)

Кольпит (воспаление во влагалище)
Цервинит (воспаление шейки матки)
Эндометрит (воспалены слизистые матки)
Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
Цистит (заболевание почек)
Андексит (воспалены придатки)

Отдельно стоит поговорить о таком понятии как дисбактериоз влагалища (гарднереллез). В норме во влагалище женщины 98% всех бактерий выступают полезные лактобациллы. И лишь 5% составляют другие микроорганизма, которые называются условно-патогенными.

Иммунитет и полезные бактерии контролируют и сдерживают рост количества условно-патогенных бактерий.

Однако на фоне протекающих заболеваний или при воспалении происходит нарушение этого соотношения полезных и вредных бактерий, количество вредных бактерий возрастает и возникает дисбактериоз.

Гормональные нарушения, прием гормонов
Прием антибиотиков
Заболевания почек
Беременность и роды
Снижение иммунитета
Применение спермицидных препаратов
Прием цитостатиков
Плохая интимная гигиена
Аллергические реакции на средства интимной гигиены
Стрессы
Анальный, оральный и вагинальный секс при одном половом акте

При устранении этих причин дисбактериоз влагалища довольно быстро проходит, а флора влагалища приходит в норму.

Степень чистоты мазка:

ПоказательОписание

1 — полное отсутствие проблем (встречается редко)	Кислая средаПатогенных микробов нетКлеток крови нет Присутствуют лактобактерии и палочки Дедерлайна
2 — умеренные отклонения, у большинства % женщин	Кислая средакокки — единицылейкоциты – до 10 эпителий – до 5
3 — воспаление, выделение, зуд	Щелочная средаПрисутствуют бактерии кокки и грибкиЛактобациллы понижены Лейкоциты умеренно повышены
4 — инфекционное заболевание	Щелочная средаОбильное количество патогенных бактерийЛактобактерии отсутствуют Лейкоциты сильно превышены

Мазок при беременности

При нормальном течении беременности для контроля за состоянием организма будущей мамы мазок на флору берут минимум 3 раза:

при постановке беременной женщины на учет
на 30 неделе перед уходом в декретный отпуск
на 36 неделе

Норма лейкоцитов в мазке при беременности вырастает до 20 единиц в поле зрения.

Это повышение связано с преобразованиями в женском организме.
Важно помнить, что ни в коем случае нельзя игнорировать повышенные лейкоциты в мазке у беременной, так как это может привести к осложнениям течения беременности, заражению плода и преждевременному прерыванию беременности.

Мазок после родов

При сдаче мазка на флору после родов также могут быть обнаружены повышенный уровень лейкоцитов, вплоть до 45 единиц. Это считает нормой при данном состоянии, так как организм перенес стресс и происходит восстановление тканей.

При отсутствии жалоб мазок на флору после родов назначается примерно на 40 день (до этой даты результаты могут быть недостоверными).

Исключение из этого правила делается если во время беременности происходило лечение заболевания, передающегося половым путем (ЗППП).

Лечение

Важно понимать, что при лечении ненормальных показателей мазка необходима направленная борьба с причиной повышенных лейкоцитов, а не только с приведением их количества к норме.

Свечи

Свечи (суппозитории) применяются в ходе лечения нарушений в женских половых органов.

Свечи для лечения женских болезней:

ГруппаПримерыДозы

Противогрибковые (против молочницы)	Пимафуцин	1 свеча на ночь, 6‒10 дней
Ливарол	1 свеча на ночь, 6‒12 дней
Противовоспалительные	Ревмоксикам	1 свеча 2 раза в сутки, ректально, 5 дней
Диклоберл	1 свеча 1 раз в сутки, ректально, 5 дней
Антибактериальные	Гексикон	По 1-2 свече в сутки, 14 дней
Бетадин	По 1 свече в сутки, 7 дней
Заживляющие	масло облепихи	по 1 свече в сутки, 7 дней
Вагикаль	по 1 свече в сутки, 8 дней
Комплексные	Тержинан	1 капсула интравагинально, 10 дней
Полижинакс	1 капсула интравагинально, 10 дней
Противомикробные	Флагил	1 свеча в день, 10 дней
Трихопол	1 таблетка в день, 10 дней

Спринцевание

Для промывания и очищения половых областей назначается спринцевание с мирамистином, хлоргексидином, йоддицерином и растворов перманганата калия. Данная процедура предназначена для очищения и дезинфекции слизистых влагалища. Спринцевание выполняют 1-2 раза в сутки на протяжении 7 дней.
Спринцевание противопоказано для беременных женщин.

Обработка внешних половых органов

Для беременных женщин допускается обработка внешних половых органов антисептическими средствами (фурацилин, цитеал, хлоргексидин, бетадин) после душа.
Помимо этого существуют кремы, наносимые наружно (Макмирор, Колпотрофин, Ломексин).

Антибиотики

Для лечения инфекций, передаваемых половым путем применяют антибиотики.

Антибиотики для лечения женских болезней:

ПрепаратДоза

Рокситромицин	150 мг 2 раза в день, 7 дней
Доксициклин	100 мг 2 раза в день, 7 дней
Левофлоксацин	500 мг 1 раз в день, 10 дней
Джозамицин	500 мг 3 раза в день, 10 дней

Иммуномодуляторы

Для укрепления иммунитета организма назначают также иммуномодуляторы.
Иммуномодуляторы при гинекологических заболеваниях:

Иммуномодуляторы:

ПрепаратДоза

Циклоферон	3‒4 таблетки в день
Виферон	1 свеча 2 раза в день, 10 суток
Тималин (инъекции)	1 укол 1 раз в день, 10 суток

Народные средства

Гинекологические воспаления лежат также народными средствами. Среди них можно отметить такие как спринцевание растворами:

с травами шалфея
с йодом
с солью и содой
с чесноком
с молочной сывороткой

Также существуют тампоны, содержащие смеси алоэ и меда. Однако применять данный вид средств нужно строго по рекомендации лечащего врача, чтобы не допустить осложнений.