Неокрашенный участок на кольпоскопии

Кольпоскопия при эрозии шейки матки

Важным дифференцирующим моментом в диагностике является кольпоскопия при эрозии. Визуально гинеколог может определить, что у женщины есть фоновые заболевания шейки матки.

По характеру измененной ткани можно предположить ту или иную патологию. Однако достоверно определить, что речь идет о конкретном заболевании не получится.

Отличить одно состояние от другого и выявить опасные изменения помогает кольпоскопия.

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

Услышав о том, что надо сделать кольпоскопию шейки матки, что это такое при эрозии и для чего нужно, многие пациентки не знают. Женщин пугает название процедуры и ее результаты.

Кольпоскопия в гинекологи используется более полувека. Данная процедура является абсолютно безопасной для женщины и высокоинформативной для врача.

Если раньше кольпоскопию назначали при заболеваниях шейки матки, то теперь она часто проводится в качестве профилактического мероприятия.

Суть данного метода диагностики состоит в том, что слизистая влагалища и шейки матки увеличивается во много раз. Это позволяет специалисту детально рассмотреть изменения тканей, границы и глубину эрозии. При расширенной процедуре дополнительно выполняется химический тест.

Он предполагает нанесение реагента на эрозию с дальнейшей оценкой происходящего. На основании полученных данных можно сделать вывод о том, есть ли на шейке опасные изменения. Если таковые предполагаются, то дополнительно выполняется биопсия тканей.

Результат расширенной кольпоскопии с исследованием биоптата дает наиболее достоверную информацию о состоянии эрозии.

Показания и противопоказания к процедуре

Кольпоскопию при эрозии шейки матки рекомендуют всем женщинам. Диагностика может выявить такие заболевания, как дисплазия, рак, эндоцервикоз. Главным показанием для обследования являются любые изменения эпителиальной ткани влагалищной части цервикального канала.

На всякий случай делают кольпоскопию тем пациенткам, которые готовятся к различным инструментальным вмешательствам и гинекологическим процедурам.

В этом случае диагностика позволяет подтвердить, что женщина не имеет противопоказаний с данной стороны, а слизистая ее шейки находится в здоровом состоянии.

Обязательно кольпоскопию делают при использовании вспомогательных репродуктивных технологий – перед ЭКО, ИИ. Рекомендуется выполнить обследование при постановке на учет во время беременности и незадолго до родов.

Противопоказаний кольпоскопия не имеет. Процедура является безболезненной, нетравматичной и безопасной для всех женщин.

Не выполняется исследование во время менструального кровотечения и в послеродовом периоде. Данные состояния являются временными ограничениями и не считаются весомыми противопоказаниями. Не делают кольпоскопию с использованием реагентов, если на их составляющие у женщины есть аллергия.

Подготовка

Если врач назначил кольпоскопию при эрозии шейки матки, необходимо подготовиться:

• в течение 2-3 дней воздерживаться от интимной близости;
• 3-5 суток не применять никакие вагинальные средства, в том числе тампоны и антисептические свечи от эрозии;
• неделю воздерживаться от спринцеваний, даже если для этого используется чистая вода;
• перед проведением кольпоскопии надо выполнить гигиенические процедуры без применения мыльных растворов, способных повлиять на микрофлору половых путей.

При диагностике не используется анестезия. Для подавляющего большинства пациенток процедура абсолютно безболезненна.

Лишь некоторые женщины говорят о неприятных ощущениях при нанесении реагента. Если порог чувствительности снижен, врач рекомендует принять обезболивающее средство в виде таблетки, которое женщина обычно использует при менструальных болях.

Проведение процедуры

Кольпоскопию при эрозии шейки матки можно выполнять в любой день менструального цикла за исключением кровотечения. Чаще всего процедуру назначают на первую его половину, как и другие инструментальные манипуляции в гинекологии.

Важно, чтобы у женщины закончились кровянистые выделения, иначе диагностика будет малоинформативной. Во время беременности и в период менопаузы кольпоскопию при эрозии проводят в любой момент, который будет удобен для пациентки.

Продолжительность обследования обычно не превышает получаса. Если диагностика показывает, что опасные изменения на шейке отсутствуют, то процедура завершается быстрее. Когда у врача появляется необходимость взять биоптат для дальнейшей диагностики, продолжительность кольпоскопии увеличивается.

Осмотр шейки матки при эрозии выполняется на гинекологическом кресле. Женщина располагается в нем, как для обычного осмотра.

В полость влагалища вводятся расширители, которые раздвигают своды и обеспечивают доступ оптического прибора к слизистой шейки и эрозии. Врач в этот момент располагается за кольпоскопом.

Приближение тканей выполняется в 15-40 раз, что позволяет детально рассмотреть даже незначительные участки с измененной слизистой.

Это позволяет добиться максимального сужения сосудов в тканях. После этого наносится раствор йода. Здоровые ткани в результате такой реакции меняют цвет.

Если какие-то участки остались неокрашенными, с них берется часть клеток для дальнейшего изучения.

После завершения диагностической манипуляции пациентка может отправиться домой. Если была взята биопсия тканей, врач дает индивидуальные рекомендации, которые позволяют избежать осложнений в восстановительном периоде.

Как определяется результат исследования

Осмотр женщины с помощью кольпоскопа при подозрении на эрозию может дать совершенно неожиданные результаты. На основании увиденной картины и реакции на использование реагентов врач может поставить диагноз.

1. Здоровая слизистая имеет бледно-розовый цвет в первой половине цикла и синеватый оттенок во второй. При обработке раствором йода она меняет оттенок, а ткани окрашиваются равномерно.
2. Эрозия шейки характеризуется покраснением слизистой в области входа в цервикальный канал. При кольпоскопии можно рассмотреть красноватые зоны с мелкозернистой структурой.
3. Псевдоэрозия или ложная эрозия визуально похожа на истинную. При кольпоскопии она определяется, как небольшого размера сосочки, окрашенные в насыщенный яркий цвет.
4. Папилломы на шейке при контакте с уксусной кислотой белеют. После нанесения раствора йода окружающие ткани окрашиваются, а наросты остаются в прежнем состоянии.
5. Эндометриоз выявляется, если на слизистой находятся синевато-фиолетовые участки. При контакте с реагентом их оттенок меняется неравномерно.
6. Лейкоплакия характеризуется побелением некоторых участков после контакта с химическим веществом. При этом от эрозии легко отделаются эти тонкие белесые пластинки.
7. Онкология шейки, которую можно спутать с эрозией, совершенно не реагирует на используемые составы. Слизистая остается без изменений. К тому же на ней хорошо просматриваются сосуды, которые в здоровой ткани должны сужаться.

Особенности восстановительного периода

Обычно после кольпоскопии у пациентки не возникает никаких неприятных состояний. В течение нескольких дней может болеть низ живота. Из-за воздействия на эрозию женщина может обнаруживать сукровичные выделения. В норме они не должны продолжаться более 5 суток.

Если была проведена простая кольпоскопия, никаких дополнительных рекомендаций пациентке не дают. При расширенном виде диагностики со взятием биоптата придется придерживаться правил:

• не принимать ванну и не посещать бассейн;
• не подвергать свой организм тепловым процедурам;
• снизить физические нагрузки и не поднимать тяжести;
• исключить интимную близость;
• не пользоваться вагинальными средствами и гигиеническими тампонами.

Данные правила необходимо соблюдать до завершения следующего менструального кровотечения.

Подведем итог

Кольпоскопия при эрозии шейки матки на сегодняшний день считается неотъемлемой частью дифференциальной диагностики.

Данная процедура позволяет выявить опасные изменения слизистой на начальных этапах и своевременно приступить к лечению. В обязательном порядке кольпоскопия проводится при подозрении на эрозию шейки матки.

Манипуляция необходима, если визуально слизистая изменена, а у женщины имеются признаки эрозии.

В качестве рекомендательной процедуры кольпоскопия входит в перечень обследований женщин при подготовке к беременности, во время вынашивания и перед родами. Результаты проведенного обследования невозможно поставить под сомнение, поэтому процедуру называют высокоточной. Отсутствие болевых ощущений и осложнений позволяет выполнять ее всем женщинам.

Источник: https://VrachMatki.ru/eroziya-shejki-matki/kolposkopiya

Расшифровка результатов кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия представляет собой метод диагностики в гинекологии, который предусматривается обследование влагалища и слизистой выстилки шейки матки при помощи специального оптического прибора – кольпоскопа. Эта процедура проводится и в случае профилактического осмотра (рекомендуется делать ежегодно), и для выявления тех или иных заболеваний.Так проводится кольпоскопия

Тактика проведения кольпоскопии

Диагностическую процедуру проводит врач-гинеколог, используя кольпоскоп. Обследование занимает от 20 минут до получаса. Этот прибор оснащен встроенной подсветкой и линзами. Они позволяют получать увеличение в 15-40 раз. До процедуры с влагалищной порции шейки матки удаляется отделяемая.

При необходимости в ходе проведения кольпоскопической процедуры может быть сделана прицельная биопсия для подтверждения или исключения патологических процессов.

Эта манипуляция безболезненна для пациентки, но в ряде случаев могут наблюдаться дискомфортные ощущения в ходе обработки слизистой реактивами или при заборе биоптата для дальнейших исследований.

Во время беременности кольпоскопическое исследование проводятся по показаниям врача.

Оно безопасно для женщины и плода, но предпосылки для его назначения должны быть самыми серьезными. После родоразрешения процедура назначается через полтора месяца, но не ранее.

На протяжении нескольких дней после проведения манипуляции могут наблюдаться выделения коричневатого цвета. Это возможно из-за применения в процессе исследования раствора Люголя – так проявляется индивидуальная реакция на йод при процедуре.

Гораздо реже наблюдаются кровянистые выделения и некоторая болезненность в нижней части живота. Для нивелирования болевого синдрома можно применять анальгезирующие средства.Кольпоскоп

Несколько суток после реализации процедуры нельзя принимать ванну (купаться можно в душе), посещать бассейн, делать спринцевания и применять тампоны. Также следует воздержаться от половых контактов.

Когда может быть назначена кольпоскопия

Кольпоскопическое исследование проводится как в профилактических целях, так и для выявления патологических процессов, поражающих репродуктивную систему женщины. Процедура реализуется в обязательном порядке при подозрении на такие диагнозы:

• эрозии, дисплазии, эктопии;
• онкологические патологии;
• полипы;
• гиперплазия;
• эритроплакия.

Исследование позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. В ряде случаев по результатам кольпоскопии требуется назначение дополнительных методик диагностики для подтверждения предполагаемого диагноза.

Часто необходимым способом, подтверждающим наличие патологического процесса, является получение и последующее изучение биоптата – участка ткани, который берется гинекологом при кольпоскопии из подозрительного очага.Гинекологические заболевания, которые выявляются при кольпоскопическом исследовании

Расшифровка результатов кольпоскопии

Результаты кольпоскопии должен расшифровывать врач после проведения исследования. Для того, чтобы верно понять интерпретацию полученных данных, следует изучить значение некоторых терминов и понятий:

1. Многослойный плоский эпителий, или МПЭ.

   Этот термин обозначает нормальные эпителиальные клетки, что покрывают влагалищную порцию шейки матки (экзо- или эктоцервикс).

2. Железистый (цилиндрический) эпителий. Данный термин обозначает нормальные эпителиальные клетки шеечного канала, или эндоцервикса.

Эктопия

В определенных случаях участки цилиндрического эпителия могут встречаться за пределами шеечного канала, захватывая влагалищную порцию шейки матки. Это явление и носит название эктопии, также оно может иметь название врожденной эрозии или псевдоэрозии.

Эктопия может наблюдаться в молодом возрасте, а также в случае приема оральных контрацептивов и на ранних сроках беременности. Сама по себе эктопия не является опасным состоянием и редко требует терапевтической коррекции.

Зона трансформации

Зона трансформации, или ЗТ. Представляет собой участок ткани, в каком один тип эпителия (плоский) переходит в другой (железистый). То есть, зона трансформации – место стыковки разновидностей эпителиальных клеток. Не всегда зона трансформации определяется во время кольпоскопического исследования. Исходя из этого фактора, ее подразделяют на три разновидности:

• зона трансформации первого типа (ЗТ 1 типа) при кольпоскопии может быть визуализирована полностью;
• зона трансформации 2 типа (ЗТ 2 типа) включает эндоцервикальные элементы и не визуализируется в полной мере;
• зона трансформации 3 типа (ЗТ 3 типа) полностью не визуализируется.

Чаще всего зона трансформации у женщин возраста от 25 до 35 лет располагается у наружного зева шеечного канала, в молодом возрасте она локализована на экзоцервиксе, а у пациенток от 35 до 40 лет ЗТ не визуализируется, поскольку расположена в шеечном канале.

Исследование зоны трансформации крайне важно, поскольку именно здесь высок процент обнаружения начальных симптомов поражения ВПЧ – вирусом папилломы человека, а также малигнизации здоровых клеток, т.е. перехода их в злокачественный тип.

Метапластический эпителий. Представляет собой нормальные эпителиальные клетки, какие локализованы в зоне трансформации. В здоровом состоянии в этой области можно выявить клетки метапластического эпителия с разной степенью зрелости.

Преобладание незрелого метапластического эпителия в этой зоне может быть признаком нежелательных патологических процессов, которые требуют проведение дополнительных диагностических манипуляций для детального изучения.

Ацитобелый эпителий

В шейке матки можно обнаружить ацетобелый эпителий при проведении расширенного кольпоскопического исследования с использованием 3% уксусной кислоты. Он представляет собой участки шеечного канала, которые становятся белыми при обработке уксусной кислотой.

Выявление участка ацетобелого эпителия, который представляет собой белое пятно на шейке матки при проведении кольпоскопии, указывает на внедрение ВПЧ и диспластические процессы.

Для постановки точного диагноза врач берет биопсию пятна для детального изучения пораженного участка ткани.

Йоднегативные участки

Йоднегативная зона при осуществлении кольпоскопии может быть обнаружена при расширенном исследовании с использованием пробы с раствором Люголя (проба Шиллера). В здоровом состоянии при обработке йодом экзоцервикс становится равномерно темно-коричневым.

В случае, если участок шейки не окрасился йодом, он и будет иметь название йоднегативного эпителия.

Неокрашенные участки могут подтверждать воспалительный процесс, диспластические изменения, атрофию и лейкоплакию. Чтобы поставить корректный диагноз, гинеколог берет биоптат для дополнительного исследования.

Атипичные сосуды

Атипичные сосуды. Оценка сосудистого рисунка позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Атипичные сосуды выявляются в случае ряда патологических процессов. К примеру, в случае онкологических изменений шейки матки сосудистые структуры не реагируют на действие раствора уксусной кислоты, из-за чего и подтверждается их атипичность.

Мозаика и пунктуация

Мозаика и пунктуация. Эти два термина предназначены для обозначения сосудистых нарушений на шейке матки. Легкая степень мозаики и пунктуации в ряде случаев наблюдаются в здоровом состоянии в зоне трансформации, то есть являются вариантом нормы. Но при выявлении даже легкой степени изменений следует предпринять дополнительные диагностические меры для выявления ВПЧ.

Кистозно расширенные железы

Кистозно расширенные железы, или КРЖ шейки матки. Эти образования являются нарушением гормонального фона и могут потребовать как консервативной коррекции, так и оперативного лечения, в зависимости от распространенности процесса.

Гиперкератоз

Гиперкератоз (лейкоплакия). Данные понятия обозначают участки шейки, покрытые типами эпителиальных клеток, которые не свойственны для этого анатомического образования. При лейкоплакии участки плоского эпителия ороговевают, чего не должно наблюдаться в здоровом состоянии.

Чтобы понять, может ли гиперкератоз сопровождаться выраженными изменениями структур шейки, при его выявлении следует дополнительно исследовать биоптат.

Кондиломы

Кондиломы. Представляют собой образования доброкачественного характера, имеющие вид наростов с белесоватым оттенком. Чаще всего являются симптомом инфицирования ВПЧ.

Расшифровка показателей кольпоскопического исследования

Кольпоскопическое исследование – важный этап диагностического поиска в гинекологической практике.

Важно соблюдать рекомендации врача по подготовке к процедуре и проводить дополнительные обследования, если того требует полученное при кольпоскопии заключение врача. Это важно, если кольпоскопия неудовлетворительная – нет визуализации границ эпителия, наблюдаются атрофические и воспалительные изменения.

Расшифровка результата кольпоскопии, описание картины обследования проводятся только специалистом, но необходимо разбираться в терминологии, чтобы понимать, о чем говорят те или иные данные и избегать ошибочной интерпретации.После обследования гинеколог может назначить дополнительные диагностические манипуляции

Выявленная патология шейки матки, вне зависимости от ее причины, требует незамедлительных лечебных мероприятий для предупреждения осложнений.

Плохая кольпоскопия – повод для дополнительных диагностических манипуляций и назначения курса терапии.

Это позволит добиться того, что при следующем исследовании будет хорошая картина, а лечебные и профилактические меры закрепят результаты коррекции состояния.

О важности проведения обследования рассказано на видео по ссылке :

  Смешанная флора: вариант нормы или нарушение?

Источник: https://shejka-matki.ru/diagnostika/kolposkopiya-shejki-matki-rezultaty-rasshifrovka.html

Йоднегативные участки и другие аномалии при кольпоскопии

Кольпоскопия ─ это исследование, в ходе которого кольпоскопом, представляющим собой микроскоп, проводится подробный осмотр шейки матки и прилегающей части влагалища. С помощью него можно диагностировать целый ряд как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний. Во время процедуры может быть взят мазок на цитологию или выполнен забор материала для биопсии.

Кольпоскопия незаменима при ранней диагностике рака шейки матки

Показания

В указанных случаях врач может принять решение о назначении кольпоскопии:

• При результате цитологии мазка с шейки матки, подозрительном на онкопатологию (подтвержденное несколькими исследованиями наличие атипичных клеток в мазке).
• При положительном тесте на вирус папилломы человека.
• Если у пациентки наблюдаются влагалищные кровотечения вне менструации, кровотечения после полового акта.
• При заболеваниях, затрагивающих шейку матки и при определенных условиях, способных вызвать рак (например, полипоз, эрозии шейки матки).
• При наличии других изменений, возможно, выявленных в процессе сбора анамнеза или осмотра, заставляющих врача исключать злокачественные изменения на шейке матки.

Кольпоскопия служит надежным методом для предупреждения и раннего выявления рака шейки матки, а также контроля доброкачественных заболеваний.

Что видит врач в норме?

В процессе кольпоскопии доктор оценивает состояние плоского эпителия, имеются ли признаки его атрофии. Далее врач определяет наличие на влагалищной части шейки матки цилиндрического эпителия. Если такие зоны присутствуют, оцениваются их характеристики (например, открытые железистые протоки).

Если выявлена аномальная кольпоскопическая картина, то необходимо уточнить ее локализацию, примерные размеры площади поражения по отношению ко всей площади шейки матки.

Какие тесты проводят и как выглядит патология?

https://youtu.be/LBVR6d9wZQs?t=10s

Во влагалище и на шейке матки снаружи в норме располагается много слоев плоского эпителия, несклонного к ороговеванию. Он не меняет свой цвет при нанесении на него 3-5% раствора уксусной кислоты или раствора Люголя.

В полости матки находится однослойный цилиндроклеточный эпителий, активно продуцирующий слизь. Он в норме не выходит за границу переходной линии шейки матки. Но иногда цилиндрические клетки могут оказаться снаружи шейки матки и даже во влагалище, тем самым повысив риск развития рака шейки матки.

В ходе исследования врач в диагностических целях наносит некоторые медикаментозные препараты, и по реакции ткани может судить о состоянии слизистой.

Следующие тесты позволяют выявить аномалии кольпоскопической картины:

• Определение при кольпоскопии наличия йоднегативной зоны. Это изменения шеечного эпителия, которые визуализируются после нанесения раствора Люголя. Йод, который содержится в этом растворе при контакте с нормальными клетками меняет их окраску на темно-коричневую. Изменения эпителия (например, при метаплазии, эрозиях, хроническом воспалении) приводят к появлению ярких, неокрашенных пятен, которые могут даже несколько приподниматься над окружающим эпителием. Йоднегативная зона может иметь различные края и контрастность по отношению к окружающим тканям. Если зона слизистой, негативной по отношению к йоду, не имеет четких границ и по цвету отличается незначительно, то это говорит в пользу доброкачественности процесса. Если же границы йоднегативного эпителия четкие, цвет значительно отличается, то, в этом случае, есть вероятность злокачественного новообразования.

• Еще один тест проводят с использованием раствора уксусной кислоты. При наличии изменений появляются белые пятна ацетобелого эпителия. Ацетобелый эпителий является одним из важных признаков дисплазии шейки матки. Также он может быть проявлением инфицирования папилломавирусом, воспалительного процесса или рака шейки матки. Чем ярче выделяется ацетобелый эпителий, тем тяжелее текущий процесс. По мере окрашивания уксусной кислотой обращают внимание и на сосуды. При этом неизмененные сосуды обычно на время пропадают из поля зрения, а атипичные сосуды остаются, привлекая внимание врача. Пунктация является сосудистым рисунком. Сосудистые петли доходят до эпителия и становятся заметны при кольпоскопии в виде красных точек. Пунктация может быть нежной, если красные точки мелкие и расположены равномерно, или грубой ─ при этой форме сосуды приобретают рельеф и располагаются неравномерно. Грубая пунктация представляет собой атипическую, то есть патологическую, сосудистую сеть. Мозаикой при кольпоскопии называются выросты с сосудами внутри. В основном, выросты эти образуются за счет патологически измененного эпителия. Мозаика также делится на нежную и грубую.

Атипические сосуды при пробе с уксусной кислотой

Причины и лечение

К причинам патологии шейки матки относят:

• Гормональный дисбаланс (избыток эстрогенов).
• Раннее вступление в половую жизнь, инфекции половых путей (особое значение придается инфицированию папилломавирусом человека).
• Травмы шейки матки (например, ее разрыв во время родов).
• Нарушения иммунного статуса.

Для профилактики патологии шейки матки важно:

• Предупреждать и вовремя лечить все воспалительные процессы, не допуская их хронизации.
• Вовремя проводить коррекцию гормонального фона при необходимости.
• Не допускать абортов, грамотно подбирать методы контрацепции и планировать семью.
• Не допускать промискуитета.

Беспорядочная половая жизнь повышает риск развития патологии шейки матки

Большинство выявляемых патологий шейки матки относится к доброкачественным, но при наличии определенных условий многие из них могут привести к появлению рака шейки матки. Принятие решения о тактике дальнейшего ведения пациентки с выявленной аномалией в этой области зависит от выраженности изменений, возраста больной, планирования ею потомства.

Дисплазия шейки матки легкой степени часто сама подвергается обратному развитию, за ней нужно лишь наблюдение. В более тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство, например, с использованием лазера, с целью максимально сохранить шейку матки. При обнаружении рака предпочтительной операцией является удаление матки.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/colposcopy/jodnegativnaya-zona-pri-kolposkopii.html

Йоднегативные участки и другие аномалии при кольпоскопии. Белые пятна на шейке матки что это

В указанных случаях врач может принять решение о назначении кольпоскопии:

• При результате цитологии мазка с шейки матки, подозрительном на онкопатологию (подтвержденное несколькими исследованиями наличие атипичных клеток в мазке).
• При положительном тесте на вирус папилломы человека.
• Если у пациентки наблюдаются влагалищные кровотечения вне менструации, кровотечения после полового акта.
• При заболеваниях, затрагивающих шейку матки и при определенных условиях, способных вызвать рак (например, полипоз, эрозии шейки матки).
• При наличии других изменений, возможно, выявленных в процессе сбора анамнеза или осмотра, заставляющих врача исключать злокачественные изменения на шейке матки.

Кольпоскопия служит надежным методом для предупреждения и раннего выявления рака шейки матки, а также контроля доброкачественных заболеваний.

Патологии шейки матки, кольпоскопия

Как выяснилось, кольпоскопия имеет огромное значение для обнаружения и последующей борьбы с различными патологиями шейки матки.

Простая и особенно расширенная кольпоскопия может определить состояние детородных органов женщины и на ранних стадиях выявить злокачественные и предраковые процессы (дисплазия), что позволит вовремя принять меры по их лечению.

Так, среди патологий шейки матки, поддающихся диагностике при помощи проведения процедуры кольпоскопии, такие заболевания, как:

• эктопия (псевдоэрозия) — патология, выглядящее как красное пятно вокруг наружного канала, часто сопровождающаяся воспалительными процессами. Поэтому при ее выявлении, тактика лечения прежде всего направлена на поиск возбудителя воспаления. Часто эктопию называют «эрозия», но это некорректный термин.
• эктопион — послеродовая патология, требующая хирургического вмешатльства.
• лейкоплакия — ткань с повышенным содержанием ороговевших клеток, наличие которой свиделельствует о затянувшемся хроническом воспалительном процессе, возможно вирусной природы. Требует взятия биопсии и проведение дальнейшего лечения.
• кондиломы — их наличие говорит о папилломавирусной инфекции (ВПЧ), которая несет риск возникновения рака шейки матки. Поэтому необходимо последующие анализы крови для проверки наличия этого вируса и дальнейшее его лечение.
• полипы гинекологические — образования, имеющие как инфекционную, так и опухолевую природу и подлежащие удалению.
• дисплазия — предраковое состояние шейки матки, имеющее непосредственную связь с наличием папилломавирусной инфекции. Требуется неотложное лечение и зависимо от степени дисплазии, возможность хирургического вмешательства.
• рак шейки матки. В зависимости от степени и площади пораженных участков, а также в зависимости от возможных метастаз, принимается решение о лечении, которое включает в себя как химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Этапы проведения кольпоскопии

Как делают кольпоскопию при эрозии шейки матки может знать не каждая женщина. Лучше заранее быть готовой ко всем этапам процесса.

Сначала гинеколог осматривает шейку матки, с помощью гинекологического зеркала. Кольпоскопия не болезненна, но дискомфорт может вызвать введение во влагалище зеркала.

Для особо чувствительных пациенток врач может сделать местную анестезию, но обычно это не требуется.

Сначала область цервикального канала обрабатывается красящим раствором и сосудосуживающим средством. Обычно, это трёхпроцентные растворы уксусной кислоты и йода для пигментационного раствора.

Они абсолютно безвредны, не вызывают боли, кроме жжения от уксусной обработки. Йод окрашивает поврежденные ткани шейки матки в яркий цвет. Затем, врач берет кольпоскоп, и начинает тщательный осмотр.

Если нужно, то он, с помощью кольпоскопического щипка может взять пробу на раковые клетки из поврежденных тканей.

Расшифровка результатов

Данные, полученные в ходе исследований, могут быть записаны различными способами. Это зависит от клиники и страны, в которой проходила кольпоскопия. Подобные особенности не играют важной роли, ведь результаты обследования будут необходимы лишь лечащему врачу, а он их уже расшифрует самостоятельно.

Необходимо запомнить, что правильный диагноз, основываясь на результатах обследования, способен поставить только врач-гинеколог. Поэтому не рекомендуется проводить расшифровку собственноручно, а лучше довериться знающему специалисту.

Интерпретация заключений кольпоскопии

Расшифровка кольпоскопии шейки матки имеет прямую зависимость от компетентности, опыта, внимательности и профессиональной образованности доктора.

Для того чтобы проводить данное обследование, врачу-гинекологу необходимо дополнительно обучаться. Это позволяет заниматься не только кольпоскопией, но и забором биопсийного материала для гистологического исследования.

В случае выявления аномальных очагов, объем, и способ оказания медицинской помощи также определяются врачом.

Рассмотрим которые виды патологий описанные в кольпоскопическом заключении:

• Ацетобелым эпителием называются участки белого цвета, появившиеся в результате реакции с уксусной кислотой, что может являться причиной наличия структурных изменений слизистой этой зоны. АБ эпителий часто ассоциирован с дисплазией. Чтобы определить глубину повреждений нужно обратить внимание на интенсивность окрашивания и время его существования. Следует отличать это состояние от лейкоплакии, которая развивается самостоятельно.
• Лейкоплакией называется участок эпителия шейки матки белого цвета, не имеющий четких границ. До проведения проб его очертания размытые, края же могут возвышаться над уровнем многослойного плоского эпителия. Для того чтобы определить структуру и тип ткани, расположенной под ороговевающим эпителием необходимо провести прицельную биопсию шейки матки из измененного патологическим процессом очага. Так как на уровне лейкоплакии могут развиться различные заболевания, в том числе и онкологические.
• Пунктуацией (точечностью) называется явление возникновения патологической васкулярной сети в подслизистой шейки матки. Кольпоскопическая картина представлена множественными красными точками на измененном участке слизистой. Существует две разновидности пунктации: нежную (нарушение легкой степени), при которой обнаруживают мелкую, правильную, точечную сосудистую сеть и грубую (тяжелое повреждение) характеризующуяся возникновением крупных, нерегулярных, четко проявляющихся в реакции с уксусом точек.
• Под мозаикой понимают такое патологическое явление, при котором в ходе проведения простой кольпоскопии выявляются неспецифические изменения, напоминающие васкуляризованную зону в очаге трансформации. При этом железы (открытые или закрытые) не выявляются. Очертания и структура мозаики прореагировав с кислотой приобретают четкость и представлены бледно-красными линиями.
• Атипические сосуды, ороговевшие железы, белый эпителий, лейкоплакия, мозаика и пунктация выявленные вместе называются Атипической зоной трансформации. Данные признаки в совокупности определяют наличие атипичного эпителия и патологического процесса. На основе этого выявлено, что развитию СIN (цервикальной интраэпителиальной неоплазии) предшествует появление атипической зоны трансформации. Не смотря на это, зоны мозаики и пунктуации зачастую не имеют явлений трансформации (открытых и закрытых желез). Нередко МПЭ повреждается вирусами и проявляется лейкоплакией, мозаикой и пунктацией. Так, при постановке диагноза необходимо указывать отдельно признаки, без использования данного термина.
• Экзофитная кондилома – это новообразование слизистой шейки матки представленное остроконечным выростом на тонкой ножке, редко с широким основанием бледно-розового или красного цвета. Причиной их появления служит папипиломавирус человека. По форме они бывают тонкие, пальцевидные, единичные и множественные. На клинику влияют степень ороговения эпителия кондилом, а также их объем.
• Плоские кондиломы являются проявлением эндофитных форм папиломавируса человека. Они выявляются в области шейки матки, не возвышаются над ее эпителием, так как экзофитно не растут. Специфической кольпоскопической картины для них не описано.
• Атрофией слизистой шейки матки чаще всего проявляется недостаток в женском организме такого гормона, как эстроген. В норме такая картина выявляется в постменопаузальном периоде и характеризуется истончением эпителия, легкой его травматизацией. Наблюдается неравномерное окрашивание Люголем.
• Очаги эндометриоза, выявленные в ходе кольпоскопии, имеют вид кист цианотичного оттенка, кровоточащих, линейных либо точечных зон.

Источник: https://pro-acne.ru/ginekologiya/jodnegativnaya-zona-belye-pyatna-pri-kolposkopii-chto-eto.html

Процедура, которая спасла много жизней: все о кольпоскопии

Кольпоскопия позволяет выявить аномальные клетки, которые могут привести к развитию онкологического процесса, это исследование показано каждой женщине, которая живет половой жизнью. Проходить её с целью профилактики необходимо раз в год. Женщинам, которые страдают заболеваниями шейки матки, кольпоскопическое обследование нужно проходить минимум раз в полгода.

Кольпоскопия — эндоскопический метод исследования шейки матки, влагалища и вульвы с помощью кольпоскопа. Это аппарат, который представляет собою электронный микроскоп с видеокамерой, что позволяет визуализировать исследуемый участок на экране монитора.

Процедура полностью безопасна, кольпоскопию можно делать даже при беременности.

Плановая кольпоскопия

Плановая кольпоскопия проводится от одного до нескольких раз в год. Она показана как здоровым женщинам, так и тем, кто страдает рядом специфических заболеваний. Среди них:

• носительство вируса папилломы человека (ВПЧ);
• эрозия и дисплазия шейки матки;
• эндометриоз;
• эритроплакия;
• рак шейки матки или предраковое состояние.

В случае наличия вышеперечисленных заболеваний, частоту с которой необходимо проходить процедуру, назначает лечащий врач-гинеколог. Любые патологические изменения клеточного состава шейки матки требуют регулярного наблюдения, с помощью которого можно предотвратить возникновение злокачественного процесса.

Кроме того, раз в полгода кольпоскопию необходимо проводить женщинам, которые страдают нарушениями гормонального фона или вступили в период менопаузы.

Внеплановая кольпоскопия

Внеплановая кольпоскопия может назначаться непосредственно во время гинекологического осмотра. Если при визуальном исследовании врач замечает подозрительные образования на слизистой оболочке шейки матки, он обязательно проведет исследование при помощи кольпоскопа.

Абсолютное показание для внеплановой кольпоскопии — наличие болевого синдрома внизу живота или во влагалище. Его может вызывать эрозия, дисплазия, раковые опухоли или обычное воспаление — точный диагноз может установить только специалист после детального исследования.

Одним из самых тревожных симптомов являются измененные выделения из интимных органов или увеличение их среднесуточного количества. Особенно насторожить должны кровянистые или гнойные выделения, а также выделения неоднородной консистенции. При эрозии и дисплазии шейки матки кровь из влагалища может появляться после полового контакта и физических нагрузок.

При обнаружении любого из перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к доктору, сдать определенные анализы и провести расширенную кольпоскопию. Важный повод для проведения кольпоскопии — планирование беременности.

Диагностика

Кольпоскопия предназначена для обнаружения и наблюдения хронических заболеваний и измененных состояний слизистых оболочек женских половых органов. Это доступный и эффективный метод профилактики онкологических заболеваний. Кольпоскопия может использоваться для диагностики эрозии и дисплазии шейки матки;

• предраковых и раковых состояний шейки матки, влагалища или вульвы;
• генитальных папиллом и бородавок;
• воспаления шейки матки (цервицита).

Рак шейки матки — один из немногих видов злокачественных опухолей, которые можно вовремя выявить на самой ранней стадии. Кольпоскопия позволяет обнаружить наличие перерожденных клеток — дисплазию или так называемое предраковое состояние. В группе риска — каждая женщина, поэтому кольпоскопия показана всем.

Виды кольпоскопии

В гинекологической практике применяется несколько видов кольпоскопии:

• Простая кольпоскопия — проводится на гинекологическом кресле с помощью специальных зеркал и кольпоскопа. Процедура позволяет рассмотреть влагалищную часть шейки матки под многократным увеличением. Простая кольпоскопия в большинстве случаев является частью обычного планового осмотра.
• Люминесцентная кольпоскопия — применяется для выявления измененных раковых клеток. Обнаружить их можно под освещением ультрафиолетовой лампы — патологические участки слизистой приобретают характерное свечение. Врач обрабатывает шейку матки раствором флуорохрома, который окрашивает только раковые клетки. После этого их можно детально изучить с помощью кольпоскопа.
• Расширенная кольпоскопия — предусматривает так называемую пробу Шиллера — обработку слизистых тканей органа специальным раствором уксусной кислоты и Люголя. Под химическим воздействием шейка матки значительно отекает. С помощью реакции йода, который входит в состав Люголя, можно увидеть изменённые участки слизистой ткани. Именно расширенная кольпоскопия имеет наибольшее клиническое значение.
• Цветная кольпоскопия — техника применения цветной кольпоскопии почти не отличается от расширенной. Единственное отличие — растворы, которыми врач окрашивает шейку матки. Цветная кольпоскопия предусматривает использование зеленых или синих растворов.
• Нативная кольпоскопия — простая кольпоскопия без протирания шейки матки ватным тампоном.

Подготовка к кольпоскопии

Кольпоскопия — абсолютно безвредная процедура, которую можно делать каждой женщине, которая живет половой жизнью. Но для того, чтобы получить максимально информативные результаты, необходимо правильно к ней подготовиться.

Отправляться на процедуру стоит не позднее, чем через неделю после окончания критических дней (лучше всего — на 2-3 день). Гинекологи не рекомендуют проводить её в период овуляции (в середине цикла) и перед менструацией. Причина — большое количество слизистых выделений и белей, которые скапливаются в области шейки матки и могут помешать детальному исследованию.

Перед кольпоскопией женщине показаны 1-3 дня полового покоя. Любой сексуальный акт приводит к микротравмам слизистой влагалища, что может повлиять на появление дискомфорта и неприятных ощущений во время процедуры. Процедура проводится без применения анестезии. Спокойствие со стороны женщины является очень важным и позволяет свести на нет неприятные ощущения.

По той же причине перед кольпоскопией следует отказаться от использования вагинальных таблеток, тампонов и контрацептивов. Они не только могут травмировать слизистую интимных органов, но и повлиять на PH микрофлоры влагалища. Это может помешать качественному проведению химических реакций при кольпоскопии.

Также нет необходимости в спринцевании — достаточно поверхностных гигиенических процедур (теплый душ с применением нейтрального средства для интимной гигиены). Для дополнительного комфорта перед кольпоскопией нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, а также принять легкое обезболивающее средство — нимесулид или ибупрофен.

Как проходит процедура

Для проведения кольпоскопии пациентка должна находиться в гинекологическом кресле. Врач вводит во влагалище специальные зеркала, которые оголяют шейку матки для осмотра. Затем её очищают от выделений с помощью ватного тампона (исключение — нативная кольпоскопия). После визуального осмотра врач переходит к кольпоскопическому исследованию.

В зависимости от вида кольпоскопии, для выявления патологии может применяться проба Шиллера или обработка шейки матки другими растворами. Под многократным увеличением специалист рассматривает слизистую органа.

При этом изображение может передаваться на экран монитора, что позволяет пациентке наблюдать за процессом. При обнаружении необычных образований специалист может провести биопсию — забор небольшого количества ткани для анализа.

Как правило, кольпоскопия проходит безболезненно и осложнений после неё не возникает. Иногда женщину могут беспокоить спазматические боли внизу живота, повышенное количество выделений из влагалища или небольшое кровотечение (если во время кольпоскопии осуществлялось взятие материала для гистологического исследования).

Эти симптомы обусловлены раздражением слизистой и проходят в течение суток после процедуры. В первый день или два после исследования врачи рекомендуют отказаться от сексуальных контактов, применения интравагинальных препаратов и тампонов.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a53515383090552968cce5a/5b75c72f3ae57300aa5e7516