Помогите расшифровать заключение фгдс

Гастроскопия — что означает и показывает, противопоказания и нормальные результаты исследования?

Несмотря на то, что информация о медицинских исследованиях не скрывается, множество потенциальных пациентов  все равно имеет трудности с ознакомлением с процедурами ввиду сложности медтехники и расплывчатости назначений врачей. Поэтому вопросы: “Требуется ли подготовка к гастроскопии желудка, и что надо делать перед обследованием?” могут оставаться нераскрытыми. В связи с этим, раскроем недосказанность.

Что такое гастроскопия желудка

Гастроскопия – это инструментальный метод исследования слизистой органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, в частности желудка, с использованием гастроскопа. Другое название у обследования — ФГС. Верхний отдел ЖКТ включает:

1. Пищевод.
2. Желудок.
3. 12-перстную кишку.

Отсюда полное название процедуры – ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Выполняется это обследование врачом-эндоскопистом.

С помощью видеоэндоскопа врач может:

• Детализировать отдельные проблемные участки слизистой органа.
• Взять материал для биопсии.
• В случае обнаружения опухоли на начальном этапе ее развития удалить фрагмент слизистой.

Крошечного кусочка ткани, полученного при биопсии, достаточно чтобы удостовериться в наличии патологии. Необходимо отличать еще один метод — ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Различие его состоит только в отсутствии осмотра пищевода.

Показания к гастроскопии

Этот метод диагностики лучше всего применять для подтверждения и дифференцировки разных патологий желудка. К примеру:

Симптомы, при которых существует прямое показание к гастроскопии:

• Болевые ощущения, которые возникают в эпигастрии (подложечной области), связанные с приемом пищи. Боли появляются либо натощак, либо через пару минут после еды.
• При частом проявлении изжоги.
• Частая отрыжка с кислым привкусом.
• Частая тошнота, с возможной последующей рвотой, принятой до этого пищей.
• Хроническое чувство тяжести и вздутия живота, возникающие после еды.

Очевидно, существуют и противопоказания, а именно:

• Симптомы гипертонического криза.
• Нарушение сердечного ритма.
• Наличие в недавнем времени, или на данный момент инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой недостаточности.
• Глубокие психические расстройства поведения, не дающие возможность проведения процедуры.
• Декомпенсация респираторной системы.
• Аневризма аорты.

Как готовятся к гастроскопии желудка?

Инструктаж перед процедурой может проводить как гастроэнтеролог, так и врач-эндоскопист.

Так как перед исследованием требуется период голодания минимум 6-8 часов, его проводят утром натощак. Редко гастроскопия проводится с применением наркотических анальгетиков. Тогда период отказа от пищи и жидкости рекомендуется повысить по рекомендациям анестезиолога.

Техника проведения гастроскопии

Сегодня пациенту, в зависимости от уровня обслуживания, могут предложить несколько вариантов проведения такой диагностики:

1. Относительно дешевый обычный метод, но с некоторыми новшествами. Почти у всех людей процесс проглатывания даже самого тонкого шланга эндоскопа вызывает появление рвотного рефлекса. Врачи используют для устранения этой проблемы некоторые препараты, например:

• Средства для расслабления нервной системы.
• Лекарства для анестезии глоточного кольца (лидокаин).
• Миорелаксанты.

2. Вторая методика отличается тем, что пациент может отказаться от кучи препаратов и анестезии, и просто провести исследование во сне. Для этого предварительно назначают снотворные средства короткого действия. Такой подход абсолютно безвреден и практически не имеет противопоказаний.

3. Более дорогой, но отличающийся комфортабельностью — диагностика с использованием специальных одноразовых капсул. Такое устройство оснащено:

• Цветной мини-видеокамерой.
• Фонариком.
• Мини-радиопередатчиком.
• Батареей питания (обеспечивает 6-8 ч. работы).

Такой метод дает адекватную картину происходящего в ЖКТ пациента. Специальной подготовки не требуется, необходимо лишь:

1. Проглотить пилюлю, запив обычной водой.
2. Далее она записывает на видео все, через что держит путь, направляя данные на специальный считыватель.

Главным плюсом является то, что капсула показывает слизистую всего ЖКТ от пищевода до прямой кишки. Есть у метода и минусы – невозможность взять мазок или биопсию.

 Диета перед обследованием

Подготовка к диагностированию ЖКТ всегда предусматривает диету, а она, в свою очередь, требует исключения из рациона (за двое суток) некоторых продуктов:

• Насыщенных растительными жирами (семечки, льняное масло и т.д.).
• Алкогольных напитков.
• Кофе.
• Черного шоколада.
• Острой пищи.

Вечером перед обследованием надо хорошо поужинать, не употребляя вышеперечисленные продукты. На этот раз в пищу пригодны блюда на пару, салаты и прочая легкая для усвоения пища.

Поверхностный гастрит

 Результаты гастроскопии желудка, их расшифровка

Описание исследования и заключение по результатам делает врач-эндоскопист (а назначение лечения и направление на диагностику вправе делать только гастроэнтеролог).

К примеру, заключение может быть такого плана:

Пищевод:

1. Свободно проходим.
2. В просвете содержится умеренное количество слизи.
3. Окрас слизистой – розовый.
4. Кардиальный сфинктер сжимается не полностью.

Желудок:

1. Размеры просвета в пределах нормы.
2. В просвете содержится умеренное количество слизи.
3. Размеры складок в пределах нормы.
4. Слизистая умеренно гиперемирована.
5. Привратник проходимый.

12-перстная кишка:

1. В луковице деформаций не обнаружено.
2. Окрас слизистой – розовый.
3. Постбульбарные отделы без изменений.

Заключение: Поверхностный гастрит (о нем свидетельствует гиперемия – покраснение слизистой желудка). Недостаточность кардиального сфинктера.

К какому врачу необходимо обратиться?

Ознакомившись со всем описанным выше, можно получить представление о том, что означает гастроскопия, и к какому специалисту необходимо обращаться. При симптомах, указывающих на поражение органов ЖКТ, человек должен обратиться, прежде всего, к гастроэнтерологу, а тот, в свою очередь, выписывает направление к эндоскописту.

Пациенты, знающие о своей проблеме, при желании проходят обследование чаще и на свое усмотрение, дабы удостовериться в положительной динамике лечения. Но такие люди обычно хорошо осведомлены о том, что входит в обследование и как к нему готовиться.

Цены

Примерные расценки на услуги:

• Гастроскопия – 2700 р.
• Гастроскопия под наркозом – 5500 р.
• Гастроскопия в вечернее время – 2200 р.
• Гастроскопия в вечернее время и под наркозом – 5000 р.

Дополнительные услуги, которые можно осуществить в процессе исследования:

• Тест на Helicobacter Pylori – 1100 р.
• Биопсия — 1200 р.
• Забор материала для гистологии – 2000 р.

Источник: https://mirzheludka.ru/diagnostika/gastroskopiya-zheludka/

Правильная интерпретация заключения ФГДС и положенная норма: как расшифровать то, что сказал врач?

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это эндоскопический метод исследования, при котором специальный зонд вводится через рот в верхние отделы пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстный кишечник) для визуальной оценки состояния внутренней слизистой оболочки.

Гастроскопия – это рутинное исследование, которое показывает что просходит с пищеводом. Его назначают при подозрении на воспалительные, дегенеративные и онкологические заболевания. Несомненным преимуществом ФГДС является то, что у специалиста существует возможность измерения кислотности, проведения экспресс-теста на наличие хеликобактерной инфекции и биопсии измененных тканей.

Справка

После окончания обследования пациенту выдается заключения с результатами. Обычно в нем описываются обнаруженные изменения слизистой оболочки. Учитывая эти ведомости, лечащий врач ставит окончательный диагноз или отравляет больного на дополнительные исследования.

Как выглядит протокол в норме?

В норме слизистая оболочка в верхних отделах пищеварительной системы должна быть розового цвета, ее поверхность покрыта умеренным количеством слизи.

В пищеводе при глотании отмечаются рефлекторные движения. Стенка не расширенная, слизистая содержит несколько продольных складок. Остатков еды или напитков в норме нет. Нижний пищеводный сфинктер при осмотре полностью закрытый. Нижние пищеводные вены не визуализируются.

В желудке слизистая образует многочисленные складки, которые легко расправляются при подаче воздуха через зонд. На стенках отсутствуют белые отложения фибрина или сгустки крови. Сосуды не визуализируются.

Также отсутствуют дефекты внутренней стенки. Хорошо видны периодические перильстальтические движения. Желудочный сок у здорового пациента прозрачный.

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки розовая, отмечаются поперечные складки Керкринга. В просвете часто находят примеси желчи желто-зеленого цвета. Большая луковица правильной формы, без деформаций.

Экспресс-тест на наличие хеликобактерной инфекции у здорового пациента отрицательный.

Нормативные показатели кислотности представлены в следующей таблице:

Какие заболевания можно обнаружить во время исследования желудка?

При фиброгастродуоденоскопии можно обнаружить изменения, характерные для следующих патологий:

1. Гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка, бывает поверхностный и более глубокий):
   • катарального (гиперемия стенки);
   • эрозивного (дефекты слизистой с небольшими кровоизлияниями);
   • атрофический (утончение оболочки с уменьшением количества слизистых желез);
2. Болезни Менетрие (гипертрофической форме гастрита).
3. Язвенной болезни (на фото язва желудка выглядит как локальный дефект слизистой с отечностью прилегающих тканей).
4. Дуоденогастрального рефлюкса.
5. Эзофагита.
6. Пищевода Барретта (вместо плоского эпителия в нижних отделах появляется цилиндрический).
7. Болезни Крона – специфического воспалительного процесса, который может поражать все отделы пищеварительной системы.
8. Добро- или злокачественных новообразований пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или метастазов опухолей с других локализаций.
9. Химического или лучевого поражения.
10. Кандидоза (преимущественно у пациентов с иммуносупрессией, как осложнение ВИЧ-инфекции или химиотерапии).
11. Портальной гипертензии при хронической печеночной недостаточности (набухание и увеличение нижних пищеводных вен).
12. Врожденных аномалий развития пищеварительной системы.
13. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
14. CREST-синдрома при системной склеродермии (аутоиммунного заболевание с поражением соединительной ткани).
15. Врожденного синдрома Пейтца-Егерса (пигментации слизистой оболочки с полипозом).
16. Целиакии (аутоиммунной непереносимости продуктов с содержанием белка глютена).
17. Болезни Уиппла (инфекционное поражение кишечника, которое сопровождается отложением липидов в его стенке).
18. Недостаточность кардии (недостаточно смыкание нижнего сфинктера пищевода).
19. Тонус желудка (гипотония).

Как проходит гастроскопия пищевода?

В начале исследования зонд постепенно проходит через пищевод. Изображение с его камеры подается на специальный экран, где внутреннюю стенку пищеварительной системы тщательно изучает врач-эндоскопист.

Также выводится информация с датчика, который определяет кислотность.

Проходя через пищевод и желудок, зонд попадает в двенадцатиперстный кишечник. Здесь врач обращает свое внимание на состояние слизистой оболочки и ее целостность. Особо тщательно изучаетсяобласть большого соска – именно тут наиболее часто находятся язвы или эрозии. На задней стенке существует риск обнаружения скрытых небольших кровоизлияний.

Далее эндоскопист осматривает содержимое полости двенадцатиперстной кишки. В ее полости обнаруживается некоторое число слизи и желчи. Проводится измерение кислотности.

Затем исследование переходит к желудку. Обращают внимание на функционирование привратника. У здоровых пациентов он должен плотно закрываться и не пропускать содержимое двенадцатиперстной кишки назад. В противном случае диагностируется дуоденогастральный рефлюкс.

В антральном отделе желудка проводят забор слизи на выявление хеликобактерной инфекции, которая наиболее часто колонизует именно этот отдел пищеварительной системы.

При осмотре слизистой оболочки желудка берут во внимание степень выраженности гаустр – ее складок. При обнаружении активного кровотечения необходимо оценить его активность и примерную потерю крови (в мл), а также риск рецидива.

Затем зонд опять попадает в просвет пищевода. В нижней его трети обращается внимание на наличие выпячивание вен, а также измеряется их размер.

При обнаружении язвы или новообразования обязательно проводят биопсию измененной ткани. С помощью манипулятора берется несколько небольших образцов ткани, которые потом отравляются на цитологическое исследование. Его результаты обычно приходят за несколько дней. В них указывается тип тканей образца, степень дифференциации и злокачественности.

Справка

Результаты обычно выдаются на руки пациенту через несколько минут после окончания обследования, или отправляются на указанный адрес электронной почты. Выводы цитологического исследования (при проведении биопсии) приходят приблизительно за 10 дней.

Расшифровка результатов при распространенных патологиях

Наиболее распространенные диагнозы и их признаки при фиброгастродуоденоскопии указаны в следующей таблице:

Самое опасное заболевание, которое можно обнаружить во время ФГДС – это рак желудка. Подробнее об этом можно прочитать здесь.

Когда проводить повторное обследование?

Для молодого пациентанеобходимостьпрофилактическогоэндоскопического обследования желудканизкая. Современные рекомендации по лечению хеликобактерной инфекции вообще советуют избегать ФГДС, если есть возможность повторного фекального теста на антиген к возбудителю.

Рационально провести новое исследование, только если антибактериальная терапия не дала ожидаемых результатов, и симптоматика болей и дискомфорта в животе сохраняется.

При обнаружении областей предракового перерождения слизистой оболочки (полипов, пищевода Барретта) и отказе от хирургического вмешательства рекомендовано проводит повторно ФГДС ежегодно.

После проведенных оперативных вмешательств повторное исследование проводится не ранее, чем через полгода. Оно показано пациентам, у которых сохранились боли в верхней половине живота и симптомы диспепсии, несмотря на адекватную медикаментозную терапию.

Легче перенести процедуру помогут советы из этой статьи.

Сколько действителен результат?

Срок действия результатов ФГДС для доктора – 3 месяца. Однако, этот термин может быть сокращен. Действие зависит от состояния пациента, например, при возникновении признаков желудочно-кишечного кровотечения, провести исследование нужно как можно быстрее.

Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/fgds/zakluchenie.html

Что такое ФГДС и как делается фиброгастродуоденоскопия

Диагностика заболеваний пищеварительной системы в последние несколько десятилетий стала более совершенной – в арсенале практических врачей появились методы эндоскопии, позволяющие осмотреть желудочно-кишечный тракт изнутри в прямом смысле этого слова. Давайте разберемся, что такое ФГДС и как его делают, в чем особенности процедуры и как расшифровать заключение.

Это метод диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

1. Пищевод.
2. Желудок.
3. Двенадцатиперстная кишка.

Так как тест проводят с целью диагностики патологий разных отделов ЖКТ, термин «гастроскопия желудка» является не совсем корректным. В ходе процедуры осматривается и пищевод, и часть кишечника, этот процесс обеспечивается за счет специальной оптической трубки.

Как называется процедура в медицине? Чаще всего используется аббревиатура «ФГДС», под ней подразумевают фиброгастродуоденоскопию. Также встречаются немного измененные сокращения «ЭГДС» и «ФГС».

FAQ (Часто задаваемые вопросы)

Фиброгастроскопия часто используется в плановой и экстренной врачебной практике – и неизменно внушает ужас пациентам. Хотя из предыдущего раздела вы уже узнали о том, что такое ФГС, нужно уточнить и другие распространенные вопросы, которые могут интересовать больных и их родственников. Давайте начнем.

Когда нужна гастроскопия?

Эту процедуру в плановом порядке назначают в поликлиниках и стационарных отделениях при жалобах на наличие таких симптомов как:

• изменение аппетита;
• отрыжка;
• изжога;
• тошнота;
• неприятный привкус во рту;
• рвота;
• тяжесть и боль в эпигастрии;
• метеоризм.

Насторожить должно также снижение веса (истощение), темный цвет каловых масс, изменение вкусовых предпочтений (в частности, непереносимость мясных блюд). В экстренных случаях ФГДС используют при кровотечении из ЖКТ, ожогах кислотами, травмах и попадании в просвет пищеварительной трубки инородных тел.

Как делают гастроскопию?

Диагностический метод подразумевает использование специальной гибкой трубки с подсветкой, вводимой через рот. Из-за этого многие пациенты отзываются о ФГДС как о тесте, в процессе которого нужно глотать лампочку для желудка. Как проходит исследование? Оно включает этапы:

• анестезия с помощью орошения глотки лекарственным препаратом (обычно это «Лидокаин» в форме спрея»);
• принятие пациентом нужной позы на кушетке – лежа на левом боку с согнутой правой ногой;
• закусывание ртом мундштука, предназначенного для защиты трубки эндоскопа от зубов;
• введение зонда;
• впускание воздуха для «раскрытия» просвета пищеварительного канала;
• проводится ФГДС – осмотр отделов ЖКТ, исследование длится от 3 до 5, реже до 10-15 минут – в зависимости от характера патологии;
• трубка извлекается, вынимается мундштук, пациенту позволяют медленно встать с кушетки – на этом исследование заканчивается.

При аллергии на местные анестетики этап обезболивания исключают. Это не сделает исследование невыносимым – современные трубки имеют небольшой диаметр и легко проходят в просвет ЖКТ.

Перед процедурой медицинская сестра или врач обязательно проверит направление на ФГДС. Необходимо расстегнуть узкую одежду (вообще не стоит надевать то, что мешает свободно дышать), снять зубные протезы, очки и украшения (браслеты, бусы и т.д.).

Что показывает ФГС желудка?

Процедуру назначают гастроэнтерологи, терапевты, в экстренных случаях ею пользуются хирурги. По результатам проведенного исследования можно судить о разных патологических состояниях:

1. Воспалительный процесс.
2. Подозрение на наличие инородного тела.
3. Дефекты слизистой оболочки (язвы, эрозии, рубцы).
4. Сужение просвета ЖКТ.
5. Новообразования.
6. Кровотечение.

Что показывает проверка ЖКТ при использовании дополнительных тестов? Может быть выполнен анализ на кислотность и на Helicobacter pylori. Эта бактерия часто становится причиной гастритов.

ФГС желудка выявляет изменения, которые трактуются однозначно: ведь врач своими глазами видит патологию, а не опирается на косвенные признаки.

Сделанная своевременно медицинская процедура вносит ценный вклад в раннюю диагностику и профилактику онкологических заболеваний.

Болезненна ли процедура?

В подавляющем большинстве случаев никаких мучительных ощущений исследование не вызывает. Конечно, пациент испытывает дискомфорт – но это вполне обоснованно, так как происходит контакт трубки эндоскопа со слизистой оболочкой, возникает ощущение «инородного тела». Дыханию прибор не мешает. Болезненность может быть обусловлена:

• суженным просветом ЖКТ;
• наличием дефектов слизистой оболочки глотки;
• контактом прибора с горлом.

Такая боль несильная, она быстро исчезает после извлечения трубки. Использование анестетиков помогает избежать ее возникновения. Если после эзофагогастродуоденоскопии прошло несколько часов, а дискомфорт все еще беспокоит, стоит обратиться к врачу для дополнительного осмотра.

Как часто проводится ФГДС желудка?

В простых случаях хватает единичной процедуры, в зависимости от состояния пациента и предполагаемой патологии врач включает дополнительные тесты:

• определение кислотности, или pH-метрия;
• анализ на Helicobacter pylori;
• биопсия (взятие фрагмента ткани пораженного участка для отправки в гистологическую лабораторию).

Иногда делают гастроскопию желудка повторно через некоторое время после первичного исследования – например, для контроля эрадикации Helicobacter pylori или при развитии неотложного состояния (кровотечение), потребности в удалении обнаруженных прежде небольших новообразований.

Важные особенности

Большинство пациентов, прошедших ФГС, говорят о том, что волновались куда сильнее, чем стоило. Конечно, исследование неприятно, однако квалифицированный врач и медсестра сделают все возможное, чтобы оно было максимально комфортным. Повлиять на результаты может и сам больной. Давайте узнаем, какие особенности подготовки существуют и как расшифровывается заключение.

Подготовка

Так как проводится осмотр полости ЖКТ, нужно помнить о следующих правилах:

1. Не есть 8-12 часов перед исследованием.
2. За 48 часов до процедуры исключить прием в пищу шоколада, острых, жирных и копченых блюд, орехов и семечек, употребление алкоголя.
3. С внимательностью отнестись к красящим препаратам – в частности, на основе висмута. Их не следует пить за 24 часа до теста.
4. Накануне диагностики не позже 22.00 должен быть легкий ужин (без салатов из свежих овощей и фруктов).
5. Утром перед введением зонда нельзя курить, принимать таблетки.
6. Для устранения повышенного газообразования может заранее и во время теста использоваться препарат «Симетикон» («Эспумизан»).

Пациентам с аллергией на лекарства нужно предупредить о чувствительности врача-эндоскописта.

Возьмите с собой простынь (в некоторых клиниках применяют одноразовые накладки на кушетку). Также потребуется полотенце среднего размера. Надевайте просторную одежду, можете почистить зубы, но не глотайте воду, которой полощете рот. Приходить на исследование лучше заранее, за 10-15 минут.

Как вести себя во время ЭГДС желудка?

Нужно лежать спокойно, установить комфортный для вас ритм дыхания – помните, трубка не перекрывает доступ воздуха к легким. Ни в коем случае не пытайтесь менять положение и тем более вытащить зонд, прикасаться к рукам врача – это чревато опасными травмами пищевода, желудка и кишечника.

Приготовьтесь к тому, что могут возникать следующие эффекты:

• обильное выделение слюны, которую вы не сможете сглатывать (для впитывания подкладывается полотенце);
• неконтролируемая отрыжка (так как делается вдувание воздуха для улучшения обзора);
• позывы на рвоту (связаны с раздражением горла зондом, уменьшаются при анестезии, но в любом случае не критичны);
• чувство движения в животе (так как трубка прошла в просвет ЖКТ, и врач перемещает ее, чтобы осмотреть нужные участки).

Все эти явления прекращаются сразу после извлечения зонда, хотя отрыжка может некоторое время сохраняться – до тех пор, пока не выйдет «лишний» воздух. Если исследование проводилось без анестезии, вероятно чувство саднения и першения в горле, оно исчезает без лечебной помощи и специальных медикаментов через несколько часов.

Расшифровка результатов

Проводится врачом в кабинете эндоскопии (он описывает увиденную во время процедуры картину и выдает заключение) и лечащим терапевтом или гастроэнтерологом. В некоторых клиниках можно получить видеозапись, однако в большинстве случаев на руки пациенту выдают распечатку, в которой указаны выявленные изменения. Описание основано на оценке таких характеристик как:

1. Просвет ЖКТ (нормальный, увеличенный, растянутый, расширенный, суженный).
2. Область сфинктеров (без особенностей, зияние, асимметрия, спазм, дискинезия, окклюзия, стеноз).
3. Содержимое (слизь, желчь, кровь, слюна, пищеварительный сок, гной, фекальные массы, пища, инородное тело, паразиты).
4. Перистальтика (норма, уменьшение, усиление, отсутствие, рефлюкс).
5. Слизистая оболочка (не изменена, атрофия, гиперемия, застой, афты, язвы, кровотечение).
6. Тромбы (пристеночный, свежий).
7. Сосудистая картина (без особенностей, неразличимая, яркая).
8. Складки (норма, увеличенные, застойные, деформированные).
9. Новообразования (полип, гранулема, опухоль).
10. Патологические отверстия (дивертикул, фистула, стома, перфорация).

При воспалительных процессах расшифровка ФГДС содержит упоминание о гиперемии; может быть локальное кровотечение, сосудистая картина яркая. Новообразования описываются общими характеристиками, так как давать заключение о том, к какой категории они относятся, можно только после гистологического исследования.

Положительный анализ на Helicobacter pylori говорит об инфекционной природе неблагоприятного процесса в ЖКТ. При pH-метрии определяют нормальную, повышенную или сниженную кислотность, что также имеет диагностическое значение.

Противопоказания

Фиброгастроскопия желудка не проводится при таких состояниях как:

• аневризма аорты;
• острый инфаркт миокарда;
• тяжелая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
• стенокардия покоя.

Относительным, то есть устранимым противопоказанием может быть воспаление глотки, миндалин и средостения, туберкулез, острая респираторная вирусная или кишечная инфекция. В этих случаях проводится надлежащее лечение, и исследование переносят на другую дату. При панических атаках и эпилепсии процедура осуществляется под наркозом.

Осложнения

К проведению эндоскопии нужно относиться ответственно и соблюдать все рекомендации по подготовке. Процедура ФГДС считается безопасной и простой, однако существует риск осложнений:

• аллергия на анестетик;
• повреждение пищевода;
• кровотечение;
• попадание желудочного содержимого в дыхательные пути.

Основание для беспокойства – слабость, лихорадка, боль в груди, спине и/или шее и при глотании, осиплость голоса, одышка.

Вероятность осложнений выше при тяжелом состоянии, наличии ранее полученных травм (ожогов, механических повреждений) пищевода, дивертикулов и опухолей в стадии распада.

Уменьшить риск помогает предварительный опрос (сведения об аллергической чувствительности), ознакомление с историей болезни или медицинской картой, аккуратное проведение манипуляций (в чем немалую роль играет спокойствие и неподвижность пациента).

Источник: https://easymed-nn.ru/diagnostika/fgds/chto-takoe-gastroskopiya.html

Заключение ФГДС: описание результатов гастроскопии при раке и норме

18.02.2019

Фиброгастродуоденоскопия относится к наиболее точным и доступным методам диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

На основании результатов ФГДС можно выявить даже такие сложные в диагностике заболевания, как рак и метастазы в желудке, гиперпластические изменения слизистых оболочек ЖКТ и эрозивно-язвенные процессы, а также определить природу неприятных симптомов. Также ФГДС применяют для уточнения диагноза.

Сделать правильные выводы помогают визуально установленные изменения, в том числе на клеточном уровне, выявленные в результате биопсии органов в рамках ФГДС.

Источником этой информации становится описание заключения, которое составляется лечащим врачом на основе результата, составленного эндоскопистом. Для обычных пациентов этот документ также непонятен, как письмо на латыни.

В этой статье собрана информация, которая поможет понять, что считать нормой, а что относится к патологии в результатах гастроскопии.

Результаты заключения при патологии

Стандартное заключение гастроскопии содержит описание каждого из исследуемых отделов. Для ФГДС это пищевод, желудок и 12-перстная кишка. Практически все патологии, поражающие эти органы, описываются в результатах гастроскопии в соответствии с очередностью обнаружения, то есть начиная с изменений в пищеводе, и завершая признаками заболеваний в двенадцатиперстной кишке.

Какие изменения могут быть упомянуты в заключении гастроскопии как патология:

1. Гиперемия слизистых оболочек. Покраснения свидетельствуют о воспалительном процессе, который врач может обнаружить в разных отделах пищеварительного тракта. Такой пункт будет содержать заключение ФГДС при гастрите (гиперемированные очаги локализованы в желудке), дуодените (гиперемия локализована в 12-перстной кишке) или эзофагите (гиперемия слизистых оболочек в пищеводе).
2. Изъязвления слизистых оболочек. Патологические очаги описываются как округлые новообразования с углублением в центре и выступающей каймой по краям. По степени формирования такого края отличается острая и хроническая язвенная болезнь. Так, при язве со слабо выраженной каймой ФГДС выявляет острый процесс, а при хроническом течении край более плотный и высокий.
3. Гиперплазия слизистых оболочек, которые описываются в заключении ФГДС как наличие цилиндрического эпителия в местах, где должен быть плоский эпителий. Такие изменения наблюдаются при панкреатите с дуоденальным рефлюксом в нижней части желудочного мешка, а также при эзофагеальном рефлюксе в пищеводе. В обязательном порядке в заключении ФГДС указывается степень изменений, например, что слизистая умеренно гиперплазирована, или что очаги гиперплазии обширны.
4. Атрофия слизистых оболочек, то есть истончение выстилающего органы эндотелия. Подобные изменения в результатах гастроскопии нередко оцениваются как косвенные признаки панкреатита, если они обнаружены в 12-перстной кишке, как болезнь Барретта при поражении слизистых оболочек пищевода, или как признак хронического атрофического гастрита при локализации очагов в желудке.
5. Изменение анатомического строения органов — сужения (стриктуры) и дилятация (расширение), перфорации (сквозное отверстие в стенке органа) или дивертикулы (выпячивание в стенке органа в виде мешочка). В заключении гастроскопии указывается их размер и локализация.
6. Новообразования — полипы пищевода, полипы и рак желудка, полипы 12-перстной кишки. В результатах ФГДС эндоскопист указывает их локализацию, делает фотографии и отщипывает часть новообразований для гистологии.
7. Нетипичное слизистое озерцо — пищеварительный секрет, окрашенный в зеленый, розовый или красный цвет. Зеленый окрас на снимках ФГДС свидетельствует о дуоденальном рефлюксе, а красные оттенки указывают на кровотечение.

Помимо этого, диагностике подвергаются сфинктеры, разделяющие отделы ЖКТ. Врач в заключении ФГДС описывает их строение, оценивает тонус и способность смыкаться и раскрываться. При наличии патологий чаще всего в результатах гастроскопии указывается недостаточность клапанов.

Можно ли на ФГДС увидеть рак желудка

Даже при обнаружении новообразований, похожих внешне на рак, однозначно утверждать, что пациент болен именно раком желудка, не станет ни один специалист. В большинстве случаев их видно на поверхности слизистых оболочек, однако визуально отличить доброкачественный полип от злокачественной раковой опухоли невозможно, особенно если она только начала расти.

Полезно знать! В случае, если новообразование небольшое, но есть подозрение на рак, во время гастроскопии берется биопсия. В дальнейшем ткань обследуется в лаборатории, и уже на основании этих результатов ставится окончательный диагноз.

Визуально определить рак может только опытный специалист, на счету которого сотни или даже тысячи процедур гастроскопии. Еще один вариант постановки диагноза без гистологии и цитологии — прогрессирующий рак.

Начиная с 3 стадии тело опухоли может иметь признаки разрушения, то есть ее поверхность заметно отличается от обычных полипов.

Недостаточность кардии на ФГДС — что это

Кардиальный сфинктер, расположенный внизу пищевода, имеет форму розетки, края которой плотно смыкаются. Если гастроскопия показывает, что края сфинктера смыкаются недостаточно плотно, диагностируется его недостаточность.

В пользу этого диагноза могут свидетельствовать и другие признаки. Например, недостаточность кардии сопровождается повреждением слизистых оболочек в нижней части пищевода. Помимо гиперемии на них могут наблюдаться язвы, очаги гиперплазии или атрофии.

Важно! Недостаточность кардиального сфинктера при отсутствии терапии может спровоцировать рак пищевода, поэтому важно вовремя выявить заболевание и провести лечение.

Как выглядит заключение в норме

В результатах гастроскопии, в ходе которой не выявлено патологических изменений, содержатся те же пункты, как и при их наличии. В этом случае в заключении ФГДС указывается фраза «без патологий» или описывается текущее состояние органов.

Как выглядят нормальные результаты гастроскопии желудка, пищевода и 12-перстной кишки:

• слизистые оболочки в норме ровные, блестящие, имеют выраженную складчатую структуру и окрашены в бледно розовый цвет;
• слизистые оболочки 12-перстной кишки бархатистые, матовые, окрашены в бледный розовый цвет, умеренно увлажненные;
• слизистое озерцо — прозрачное, слегка прикрывает складки;
• сфинктеры, отделяющие желудок от кишечника и пищевода, находятся в тонусе, при проталкивании через них гастроскопа чувствуется небольшое сопротивление, полностью смыкаются;
• сосудистый рисунок во всех отделах ЖКТ — норма, если он выражен слабо, выступающих вен нет;
• эластичность стенок нормальная, перистальтика сохранена.

Помимо этого, в заключении гастроскопии указывается размеры и строение органов. Они отличаются в зависимости от комплекции, пола и возраста пациента, поэтому единого стандарта нормальных величин здесь нет.

Сколько действительны результаты ФГДС

Стандартный срок действия заключения гастроскопии зависит от целей, с которыми проводилось исследование.

В случае, если она проводится в качестве профилактики и раннего выявления патологий при отсутствии жалоб на состояние ЖКТ, проходить гастроскопию можно раз в год. Столько же будет действительно заключение.

Однако при появлении жалоб на работу пищеварительного тракта предыдущие результаты ФГДС могут не рассматриваться вовсе, а пациенту будет назначено повторное обследование.

При наличии хронических заболеваний результат гастроскопии остается действительным до полугода. Столько же принимают во внимание заключение по ФГДС при раке. При подготовке к операции, при прохождении курса лечения и необходимости отслеживания его эффективности результаты гастроскопии желудка действительны 30 дней.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/gastroscopy/zaklyuchenie-fgds