Преминение двух препаратов вместе

Сколько лекарств безопасно принимать одновременно

Предыстория

Ко мне обратилась женщина пенсионного возраста, совершенно обессилев и не понимая, что делать с назначениями врачей. Она вручила мне кипу выписок и рецептов, попросив разобраться, какие лекарства ей действительно нужно принимать и когда.

Проверив эту стопку бумаг, я с удивлением понимаю, что ей было выписано 5-6 лекарств от давления. Причем некоторые действуют практически одинаково. Нет, я, конечно встречала, трех- и четырехкомпонентную терапию, но 5-6 лекарств, подобранных совершенно бездарно! Зачем?

fitohome.ru

А еще у нее выписаны таблетки от высокого сахара, от холестерина, для щитовидки, она пропивает курсами лекарства от варикоза и для суставов. Всего больше 10 препаратов.

Что же делать? Большинство пациентов ничего не понимают в лекарствах (да и не должны. Я вот ничего не понимаю в автомобилях, если я приду в салон или СТО, то тоже вылуплю глаза ничего не понимая). К тому же часто в таком возрасте у людей уже есть проблемы с сосудами мозга, и они с трудом воспринимают новую информацию.

А сколько денег уходит на все эти лекарства? Это не менее важный вопрос.

Сколько препаратов можно принимать одновременно?

мояоколица.рф

Между тем, явлению, с которым столкнулась эта пенсионерка, уже давно присвоили название — полипрагмазия — необоснованное назначение множества лекарств.

Так, согласно исследованиям, при приеме трех препаратов, вероятность возникновения побочных эффектов вырастает в десять раз.

При приеме пяти препаратов, у половины пациентов наблюдаются лекарственные взаимодействия. Взаимодействия приводят либо к отсутствию эффекта препаратов, либо к росту их побочных реакций.

Если назначено более 10 препаратов, то лекарственные взаимодействия будут в 100% случаев.
medstream.ru

Кроме того, приверженность пациентов к таким неадекватным назначениям очень низкая. Они забывают про все эти лекарства, иногда просто не хватает денег либо нет сил во всем этом разобраться.

Таким образом, можно сделать вывод:

• постоянный прием 1-2 лекарств относительно безопасен;
• если выписано 3-4 лекарства, то нужно обязательно проверить их совместимость;
• если выписано пять и более препаратов, то врачам нужно обязательно проверить целесообразность выписки, постараться исключить малоэффективные препараты и препараты с похожим действием. Иначе возрастет число побочных реакций, снизится эффективность препаратов и приверженность пациентов к терапии.

Согласно Приказу Минздрава №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания препаратов…», если пациенту выписывается более пяти препаратов в один день либо более десяти препаратов в месяц, должна созываться специальная врачебная комиссия.

vitvesti.by

Комиссия эта должна оценить целесообразность назначения и как препараты между собой взаимодействуют.

На деле же у нас никаких комиссий не созывается: пациент бегает от одного врача к другому (часто проводя огромное количество времени в очередях либо неделями ожидая талончика на прием), каждый врач не смотрит на то, что назначил предыдущий, и выписывает ему еще новых препаратов. Часто пациенты не помнят, что им прописали (и не должны, все должно быть записано в карточке), карточки с назначениями и результатами анализов постоянно куда-то теряются.

Что с этим делать?

Винить врачей и персонал мед.учреждений бессмысленно. Они просто не успевают все это контролировать. А еще на прием у нас отводится 10-15 минут, более половины этого времени занимает заполнение бессмысленных бумажек. Нужно успеть за оставшееся время глянуть пациента, а до всяких там взаимодействий уже нет времени.

vashdoctor-rostov.com

Неужели в 21-м веке так трудно придумать правильную систему? Например, электронный учет, в который будут заноситься все анализы, все осмотры и все назначения. Врачу не нужно будет писать ничего, кроме рецепта (который кстати тоже может быть в электронном виде), он сможет больше уделить времени пациенту и быстро найти нужную информацию.

Все это в руках чиновников и Минздрава. Но пока народ отмалчивается, они думают, что мы и так все стерпим. И что можно продолжать ничего не делать.

Если статья была полезна для Вас,жмите палец вверхиподписывайтесьна канал. Спасибо!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b154e7a7ddde8d404eaf048/5bf50d196151740caf8fbf7f

Совместимость лекарственных препаратов – что можно, а что нельзя принимать вместе?

Процесс терапии всегда основывается на приеме определенных лекарственных средств. Нередко пациентам приходится принимать не один препарат. Чтобы добиться эффекта и скорейшего выздоровления, врачи всегда первоначально учитывают совместимость лекарственных препаратов друг с другом.

Взаимодействие лекарств друг с другом

Одновременное применение нескольких препаратов может как усиливать терапевтический эффект, так и уменьшать его.

Явление, когда применение двух и более препаратов дает эффект, отличный от того, что наблюдается при использовании их по отдельности, и отражает совместимость лекарств.

Когда наблюдается усиление выраженности действия компонентов лекарства при их комбинировании, фармацевты говорят о таком явлении, как синергизм. Если одно из лекарственных средств уменьшает эффективность второго или полностью блокирует его действие, наблюдается антагонизм.

Как взаимодействуют лекарства?

Фармацевты на протяжении длительного времени изучали различные возможные виды комбинаций лекарственных средств, их влияние друг на друга. В результате таких опытов удалось установить, что взаимодействие лекарств происходит одновременно на нескольких уровнях. С учетом этого выделяют:

1. Фармацевтическое взаимодействие лекарственных препаратов – объясняется физико-химическими реакциями между отдельными компонентами препаратов, которые происходят вне организма. Изучается при производстве лекарств, происходит при смешивании их в шприце, инфузионной системе.
2. Фармакокинетическое – обусловлено изменением скорости и полноты всасывания. Учитывается когда медикам за короткое время необходимо добиться максимального эффекта от лекарства.
3. Фармакодинамическое – определяется изменением эффектов от приема препаратов и зависит от особенностей распределения действующих компонентов по организму.

Препараты, улучшающие действие друг друга

Рассматривая совместимость с другими лекарствами определенных препаратов, медики обращают внимание на возможность усиления терапевтического эффекта.

Сенситизирующее действие обусловлено способностью одних лекарств усиливать эффект от применения других, при этом не вмешиваясь в их работу.

Самым простым примером может быть прием препаратов железа вместе с витамином С, который повышает абсорбцию и итоговую концентрацию микроэлемента в крови.

Несовместимые лекарства друг с другом

После того как компоненты лекарства проникают в кровяное русло, происходит их связывание с плазменными белками. В результате между связанной и свободной фракцией белка наступает равновесие.

Однако сдвинуть его в любую из сторон могут другие лекарственные препараты, которые тоже имеют сродство к данным белковым компонентам.

Непосредственно так действуют несовместимые препараты: один из компонентов лекарства подавляет действие другого.

Чтобы избежать подобных ситуаций, важно всегда учитывать совместимость лекарственных препаратов. Подробная информация содержится в инструкции к лекарству. В качестве примера приведена таблица совместимости лекарственных препаратов, в которой названы лекарства, что никогда вместе не используются.

Название лекарства	Совместимость
адреналин, аминазин, инсулин, глюкоза, резерпин	Не используются одновременно
амидопирин, аминазин	Не применяются вместе
анальгин, парааминосалициловая кислота, наркотические анальгетики	Запрещены к одновременному назначению
глюкоза, наркотические анальгетики, снотворные	Не применяются в данном сочетании
новокаин, мочегонные сульфаниламидные препараты	Несовместимы
эуфиллин, сердечные гликозиды	Применяются только отдельно
йод, половые гормоны, пролактин	Одновременно не принимают

Как принимать несовместимые лекарства?

Кардинально несовместимые средства одновременно никогда не используют. Однако существуют препараты, которые при приеме спустя время могут не блокировать действие лекарства, принятого первым.

Так, не рекомендуется одновременно принимать несовместимые лекарства – препараты от аллергии и сиропы от кашля – это приводит к сонливости, ухудшается концентрация внимания.

Подобное может отмечаться при одновременном использовании антидепрессантов с обезболивающими.

Что касается возможности приема условно совместимых препаратов, то подобное лечение должно быть назначено исключительно врачом.

Только специалист может сказать, через какое время можно принимать несовместимые лекарства. Препараты лучше принимать за 40 минут до еды и запивать большим количеством прохладной воды.

Если врачом не указано другое, то интервал между приемом лекарственных средств должен составлять не меньше 30 минут.

Взаимодействие лекарственных веществ

Рассматривая совместимость лекарственных препаратов, необходимо отметить, что их компоненты взаимодействуют не только между собой.

После поступления в желудочно-кишечный тракт лекарственные вещества взаимодействуют с содержимым желудка. Компоненты пищи по-разному могут воздействовать на препарат – как усиливая, ускоряя его действие, так и тормозя его.

Взаимодействие лекарственных средств всегда должно учитываться при комплексном лечении.

Взаимодействие лекарственных средств с пищей

Под влиянием углеводов, жиров и белков действие медикаментов может усиливаться или уменьшаться. Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей длительное время изучается фармацевтами, задача которых – усилить и ускорить терапевтический эффект от приема лекарств.

Так, пища, богатая жирами, снижает эффективность противоглистных средств, а также производных нитрофурана, сульфаниламидов, при этом повышая действие жирорастворимых витаминов, антикоагулянтов.

Среди других особенностей влияния пищи на действие лекарств можно выделить:

• углеводы – снижая перистальтику ЖКТ, нарушают скорость всасывания антибиотиков: макролидов, цефалоспоринов, сульфаниламидов;
• молочные продукты, орехи, пшеница – ограничивают всасывание препаратов, содержащих железо;
• молоко – снижает всасывание антибиотиков, группы цефалоспоринов и пенициллинов.

Взаимодействие лекарств и алкоголя

В большинстве случаев такое сочетание является недопустимым. Прием алкогольных напитков категорически запрещен при лечении нарушений нервной системы, когда пациент принимает седативные и снотворные препараты.

Взаимодействие лекарств с алкоголем в таком случае может привести к летальному исходу. При приеме антигистаминных средств недопустимо употреблять алкоголь, так как возможно угнетение центральной нервной системы.

В случае с другими лекарствами нужно придерживаться следующих правил:

1. Нельзя употреблять спиртное за 2-3 часа до приема лекарства и столько же после приема таблетки.
2. Не стоит запивать лекарства спиртосодержащими напитками.

В каждом конкретном случае перед приемом лекарства важно учитывать его влияние на лактацию. Данная информация всегда содержится в инструкции. В случае отсутствия однозначных сведений о совместимости лекарственных препаратов необходимо помнить:

1. Чем выше молекулярная масса вещества, тем ниже шанс проникновения его в молоко.
2. Существует время, через которое концентрация вещества в крови становится максимальной. Кормить в это время нельзя. Лучше принять препарат сразу после кормления грудью.

Если совместимость препаратов с грудным вскармливанием не указана в инструкции, лучше отказаться от такого лекарства. Среди распространенных таблеток, которые чаще используют мамы, можно выделить следующие разрешенные при лактации:

• жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен;
• противогрибковые: Клотримазол, Флуконазол;
• антибиотики: пенициллины, цефалоспорины;
• антигистаминные: Кларитин, Зиртек;
• антидепрессанты: Пароксетил, Флувоксамин.

Лекарственные препараты и беременность

На протяжении первого триместра гестации прием большинства лекарств запрещен. Целесообразность и допустимость использования лекарства определяется врачом. Любые лекарственные препараты при беременности должны согласовываться с врачом. Среди средств с высоким тератогенным действием, запрещенных при беременности:

• Фенитоин;
• Карбамазепин;
• препараты лития;
• Варфарин.

Сироп от сухого кашля взрослым – рейтинг лучших препаратов Сироп от сухого кашля взрослым – средство, действующее мягче, чем таблетки, он быстрее всасывается, меньше раздражает слизистую желудка. При этом эффект гарантируется более длительный, по сравнению с другими препаратами.	Спрей Никоретте – состав, эффективность и способ применения Спрей Никоретте создан в помощь тем, кто пытается бросить курить. Покончить с пагубной привычкой не так-то просто, а препарат с медицинским никотином многие курильщики считают одной из лучших из предлагаемых сегодня разработок.
Мазь от стоматита – 8 лучших препаратов Мазь от стоматита считается оптимальным средством для лечения такого воспаления, ее часто назначают в дополнение к таблеткам. Вид препарата зависит от заболевания, возбудителя инфекции, состояния и возраста пациента.	Сухая микстура от кашля – как разводить и правильно принимать лекарство? Сухая микстура от кашля – эффективный набор из трав, который справляется с кашлевым рефлексом. Благодаря растительным компонентам, его назначают и детям, пакетики отличаются дозировкой. Смесь быстро усваивается, помогает при простудах и бронхитах.

Источник: https://womanadvice.ru/sovmestimost-lekarstvennyh-preparatov-chto-mozhno-chto-nelzya-prinimat-vmeste

Комбинированные препараты для лечения гипертонии – список эффективных лекарств

Комбинированное лечение – это одновременное назначение двух и более гипотензивных препаратов различных групп. По сравнению с монотерапией, оно позволяет добиться более быстрого, сильного эффекта, реже сопровождается нежелательными реакциями.

Комплексный подход применяют для лечения гипертонической болезни у лиц с высоким, очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт), а также при невозможности добиться целевых показателей у остальных пациентов.

Для удобства приема были разработаны препараты, одна таблетка которых содержит сразу 2, реже 3 активных компонента. Рассмотрим преимущества, недостатки комбинированных таблеток от гипертонии, какие сочетания признаны оптимальными, а какие опасными.

Комбинированная терапия: «за» и «против»

К достоинствам лечения комбинированными лекарственными средствами относят:

• удобство приема – нет необходимости одновременно принимать несколько таблеток;
• приверженность терапии – меньший процент прекращения приема лекарств;
• уменьшение частоты, выраженности побочных эффектов;
• решение нескольких проблем одним лекарством;
• лучший суммарный результат;
• снижение риска использования нежелательных, нерациональных сочетаний;
• уверенность в оптимальности комбинаций;
• меньшая стоимость терапии.

Однако у такого подхода есть свои минусы. Основные недостатки комбинированного лечения гипертонии включают:

• невозможность коррекции дозы одного из компонентов;
• ограниченность выбора;
• при появлении нежелательных реакций бывает трудно определить на какое действующее вещество отреагировал пациент.

Принципы комбинации лекарств от гипертонии

Эффективность сочетания действующих веществ зависит от правильности их подбора. Компоненты препарата должны отвечать следующим условиям:

• дополнять позитивное действие друг друга;
• нивелировать негативные эффекты друг друга;
• улучшать результативность по сравнению с использованием действующих веществ по отдельности;
• иметь сходную продолжительность действия;
• удобный режим приема.

Варианты комбинаций

Согласно рекомендациям Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, все сочетания препаратов для нормализации артериального давления можно разделить на несколько групп:

• предпочтительные (синяя сплошная линия) – назначаются первоочередно;
• целесообразные (синяя пунктирная линия) – допускается применение отдельным категориям пациентам с некоторыми ограничениями;
• возможные (черный пунктир) – мало изученные комбинации;
• нерекомендуемые (оранжевая линия).

К предпочтительным сочетаниям относятся:

• тиазидные диуретики + ингибиторы АПФ;
• тиазидные диуретики + антагонисты кальция;
• тиазидные диуретики + блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны);
• блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны) + антагонисты кальция;
• ингибиторы АПФ + антагонисты кальция.

Тиазиды и ингибиторы АПФ/сартаны

Совместное применение гипотензивных средств, блокирующих активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), мочегонных препаратов считается одной из лучших комбинаций. Она яркий пример того, как представители различных классов могут устранить негативные эффекты друг друга.

Прием диуретиков сопровождается нежелательной стимуляцией активности РААС, выделением большого количества калия, магния, нарушением углеводного, жирового обмена. Ингибиторы АПФ, сартаны напротив блокируют РААС, снижают выведение перечисленных ионов. Некоторые представители класса также нормализуют липидный, углеводный метаболизм.

Благодаря воздействию на два основных механизма повышения артериального давления (задержка натрия, жидкости в организме, активация РААС), одновременное применение тиазидов, иАПФ или сартанов позволяет добиться лучшего результата. Успешного контроля над АД получается достигнуть у 80-85% пациентов. Для сравнения: монотерапия иАПФ эффективна только у половины больных, сартанами – 56-70%.

Тиазиды и бета-блокаторы

Нивелируют основные недостатки друг друга, повышают эффективность лечения. Мочегонные средства устраняют задержку натрия, которой может сопровождаться прием антагонистов кальция.

И наоборот: применение лекарств второй группы максимально снижает риск развития тахикардии, дефицита калия, активации РААС, вызванных диуретиком.

Использование комбинированных лекарств от гипертонии группы тиазидов, блокаторов кальциевых каналов позволяет добиться контроля над давлением у 75% больных.

Ингибиторы АПФ и антагонисты кальция

Способность этих двух групп препаратов усиливать эффективность друг друга объясняется влиянием на различные механизмы контроля артериального давления. Ингибиторы АПФ подавляют активность РААС, симпатической нервной системы, которые снижают результативность действия антагонистов кальция.

При таком комбинированном лечении гипертонической болезни наблюдается уменьшение риска развития нежелательных реакций: отека голеней, тахикардии, характерных для блокаторов кальциевых каналов.

Сочетание двух препаратов позволило также значительно сократить риск сердечно-сосудистых осложнений (на 20%) по сравнению с группой больных получавших классический дует иАПФ+диуретик (3).

Сартаны и антагонисты кальция

Из всех предпочтительных сочетаний данная комбинация имеет наибольшее количество показаний (4). Их назначают при:

• изолированной систолической артериальной гипертензии;
• утолщении стенки левого желудочка сердца;
• хронической сердечной недостаточности;
• нефропатии;
• выделении с мочой альбуминов (альбуминурия);
• метаболическом синдроме;
• сахарном диабете;
• сухом кашле, вызванном приемом АПФ;
• подходят пациентам преклонного возраста.

Более выраженный гипотензивный эффект при совместном приеме объясняется взаимным дополнением механизма действия лекарств. Блокаторы кальциевых каналов снижают поступление кальция внутрь мышечных клеток сосудов, а сартаны – предупреждают связывание их рецепторов с ангиотензином 2. Также оба препарата устраняют некоторые негативные эффекты друг друга.

Бета-блокаторы и дигидропиридиновые антагонисты кальция

Совместное использование данных медикаментов не является рекомендуемым для большинства пациентов с артериальной гипертонией. Однако их применение более чем обосновано у отдельных категорий лиц.

Прежде всего, это больные со стенокардией напряжения.

Несколько масштабных исследований доказали: при сердечной недостаточности одновременное назначение блокаторов кальциевых каналов, бета-рецепторов позволяет снизить общую, сердечно-сосудистую смертность.

Комбинация двух и более лекарственных средств

При стойкой артериальной гипертензии даже использование двух действующих веществ может оказаться неэффективным. В этом случае рекомендуются подключать третий, иногда даже четвертый компонент.

Действующее веществаТорговые названия

Амлодипин + валсартан + гидрохлортиазид	Ко-Вамлосет; Ко-Эксфорж; Тритензин.
Амлодипин + индапамид + лизиноприл
Амлодипин + индапамид + периндоприл

Также существуют трехкомпонентные лекарства, у которых два действующих вещества – гипотензивные средства, а третье – решает ассоциированную с гипертонией проблему. Чаще всего это статин, который снижает уровень общего, плохого холестерина, нейтральных жиров, повышает концентрацию хорошего.

Действующие веществаТорговые названия

Амлодипин + аторвастатин + периндоприл	Липертанс
Амлодипин + лизиноприл + розувастатин	Эквамер

Комбинированные препараты от гипертонии: список самых эффективных лекарств

Наиболее часто врачами назначаются сочетания препаратов, которые им известны лучше всего. Самые популярные представители комплексной терапии приведены в таблице.

Действующие веществаТорговые названия

Тиазид + иАПФ
Гидрохлортиазид + лизиноприл	Ирузид; Лизоретик; Листрил.
Гидрохлоротиазид + эналаприл	Берлиприл плюс; Рениприл ГТ; Энап-HЛ.
Гидрохлортиазид + рамиприл
Индапамид + эналаприл
Гидрохлортиазид + каптоприл
Тиазид + сартан
Гидрохлортиазид + лозартан
Гидрохлортиазид + телмисартан
Тиазид + бета-блокатор
Хлорталидон + атенолол	Теноретик; Тенонорм; Тенорик.
Гидрохлортиазид + метопролол
Гидрохлортиазид + пропранолол
Тиазид + антагонист кальция
Гидрохлортиазид + амлодипин
Амлодипин + индапамид
Сартан + антагонист кальция
Валсартан + амлодипин	Артинова АМ; Вамлосет; Диотензин; Эксфорж.
Ирбесартан + амлодипин
Лозартан + амлодипин	Амзаар; Амлотоп Форте; Лозап АМ; Лортенза.
иАПФ + антагонист кальция
Беназеприл + амлодипин
Лизиноприл + амлодипин	Де-Криз; Тенлиза; Эквакард.
Трандолаприл + верапамил ER
Эналаприл + фелодипин
Бета-блокатор + антагонист кальция
Бисопролол + амлодипин
Метопролол + фелодипин

Список опасных сочетаний

Совместное использование лекарств может усиливать негативные эффекты друг друга или быть неэффективным. Поэтому при комбинированном лечении гипертонии не рекомендуется сочетать следующие препараты (5).

КомбинацияВозможные последствия

иАПФ + сартаны	Повышенный риск развития терминальной стадии болезни почек, инсульта особенно у больных сахарным диабетом
Мочегонное средство + вазодилататоры	Гипокалиемия
Мочегонное средство + бета-адреноблокатор	Гипокалиемия, дислипидемия
Недигидропиридиновый антагонист кальция + бета-адреноблокатор	Атриовентрикулярная блокада, брадикардия
Дигидропиридиновый антагонист кальция + альфа-блокатор	Пониженное давление
Альфа-блокатор + мочегонное	Ортостатическая гипотония, «эффект первой дозы»
Ингибитор АПФ/сартан + калийсберегающий диуретик	Повышение концентрации калия
Ингибитор АПФ + альфа/блокатор	Гипотония
Гидралазин + дигидропиридиновый АК	Тахикардия, ишемия миокарда

Также при назначении комплексных средств принимается во внимание статус больного, наличие сопутствующих заболеваний:

• сочетание антагонист кальция + сартан/иАПФ противопоказано при серьезных почечных проблемах, тяжелой печеночной недостаточности, сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, сужении аорты;
• бета-блокаторы + тиазиды не используют для лечения больных с брадикардией, пониженным давлением, атриовентрикулярной блокадой, синдромом синусного узла, феохромоцитомой, не контролированной сердечной недостаточностью;
• совместный прием диуретиков + иАПФ/сартанов не рекомендован пациентам, имеющим непроходимость/сужение желчных путей, тяжелые нарушения функции печени/почек, гипокалиемию, гиперкальциемию.

Большинство комбинированных препаратов противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Литература

1. Ж.Д. Кобалава. Место комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении артериальной гипертензии, 2007
2. Н.А. Ваулин. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: фокус на нефиксированные комбинации, 2011
3. Скворцов B.B. , Тумаренко А.B. Комбинированное лечение гипертонической болезни: акцент на комбинацию антагонистов кальция и ингибиторов АПФ, 2011
4. Задионченко В.С., Щикота А.М. и другие. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии, 2017
5. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, 2013

Последнее обновление: 24 января, 2020

Источник: https://sosudy.info/kombinirovannye-preparaty-ot-davleniya

Смешивание препаратов

Смешивание препаратов

Из существующих методов борьбы с вредителями и болезнями фиалок наибольшее значение имеет химический способ.

Он обладает высокой производительностью, эффективностью, экономичностью и доступностью.

Современные препараты инсектицидного, акарицидного и фунгицидного действия принадлежат к разным классам химических соединений, имеют различные механизмы действия.

Фунгициды — химические препараты, применяемые для уничтожения паразитирующих грибов

Инсектициды — химические препараты применяемые для уничтожения насекомых

Акарициды — химические препараты применяемые для уничтожения клещей. Все акарициды имеют контактное действие.

Обычно различают физическую и химическую совместимость препаратов, но предсказать всегда точно все тонкости технологии совместимости невозможно.

Имеющиеся данные позволяют сделать лишь ориентировочное заключение по принципу «да» или «нет».

Большинство фунгицидов и инсектицидов физически «да» совместимы между собой и с рядом удобрений.

При их смешивании не происходит изменения физических свойств каждого из них. Они обладают такой же эффективностью, как и при раздельном их применении, и не оказывают фитотоксического действия на культуру.

В то же время есть наблюдения, свидетельствующие о физической несовместимости ряда препаратов на основе серы и кальция, а также препаратов на основе масла.

Используя одновременно несколько средств,  растворенных в одном объеме воды мы получаем  «коктейль», имеющий ряд преимуществ:

-повышается эффективность каждого компонента в растворе;

-экономится время и усилия;

-одновременное избавление от вредителей и болезней;

-уменьшается нагрузка на растения;

-снижается устойчивость вредоносных насекомых и возбудителей болезней к препаратам;

-уменьшается количество обработок благодаря высокой эффективности таких «коктейлей».

Для составления любой смеси главное правило — сначала каждый препарат размешать в небольшом количестве воды(0,2 л достаточно).

Первым добавляется фунгицид, затем инсектицид, затем какой-либо активатор роста(для защиты растения от стресса, — обработка химикатами это всегда стресс и торможение роста), затем удобрения(в т.ч. гуматы), затем прилипатель.

Правильно приготовленная смесь не должна нагреваться, не должен выпадать осадок.

Обязательно нужно прочесть инструкции к препаратам. Обычно о несовместимостях там есть сведения.

Что нельзя смешивать?

Иногда несовместимость препаратов видна сразу же: жидкость, полученная при их смешении, начинает расслаиваться, выпадает осадок или образуются хлопья.

Такие смеси абсолютно бесполезны (а в некоторых случаях и опасны), поэтому использовать их не стоит.

Но чаще всего несовместимость не видна.

Поэтому очень важно знать, какие препараты смешивать не стоит:

• Препараты, содержащие серу и бор, с любыми жидкостями на маслянистой основе, а также препараты на основе бора с известью.
• Вещества со щелочной реакцией и фосфорорганические соединения.
• Растворы препаратов с кислой и щелочной реакциями.
• Железо и магний с растворами кальция.
• Кальций с растворами фосфора и серы.
• Пестициды и удобрения, содержащие бор, железо, цинк и магний.
• Регуляторы роста (большие дозы могут угнетать растения).

Примеры действенных смесей

Смешивать различные средства защиты растений между собой следует только тогда, когда есть необходимость применить разные препараты одновременно.

И фитоверм, и актара применяются в борьбе с вредителями. Они эффективны при температуре воздуха не ниже +16°С. Эту пару лучше использовать последовательно, не смешивая.

Фитоспорин при необходимости можно совмещать с каждым из этих препаратов. Другие композиции из нескольких пестицидов обычно используют для одновременной борьбы с возбудителями болезней растений, клещами и насекомыми. Это позволяет сэкономить деньги и время на обработку и обезопасить себя от лишнего контакта с химикатами.

Иногда совмещают препараты одного назначения – это расширяет спектр их действия.

Так, при борьбе с вредителями добавление к фуфанону (10 мл/10 л воды) небольшого количества инта-вира (10% от рекомендуемой нормы расхода) усиливает эффективность этой смеси, особенно против вредителей со скрытым образом жизни, таких как листовертки и минирующие моли. Фуфанон же, напротив, дополняет действие инта-вира в защите от клещей. Существуют даже готовые комбинированные препараты подобного действия.

Некоторые бактериальные препараты (лепидоцид, битоксибациллин) даже рекомендуется смешивать с одним из фосфорорганических пестицидов (фуфанон, кемифос), причем у последних снижают норму расхода. Это обеспечивает эффективную защиту сада от комплекса вредителей, в том числе и от яблонной плодожорки.

Химические средства против насекомых в большинстве случаев хорошо совмещаются с химическими же препаратами от болезней. Исключение – бордоская жидкость, которую лучше применять отдельно.

В последнее время используют смеси пестицидов с регуляторами роста.

С успехом применяют смеси фитоверма, каратэ, скора, хоруса с индуктором болезнеустойчивости цирконом.

Биорегулятор улучшает проникновение препарата к «мишени» и продлевает срок его защитного действия. Применение циркона в смеси с пестицидами позволяет без снижения защитного эффекта уменьшить норму расхода пестицида на 30-50%, а следовательно, и «вредность» обработки. Он также действует как стабилизатор легкоокисляющихся компонентов смеси.

Смешивать вместе несколько регуляторов роста (например, эпин с цирконом) – дело совершенно ненужное.

Результат действия такой смеси будет непредсказуемым.

Комбинировать сложные биоудобрения друг с другом тоже нет смысла – ведь они и по отдельности уже сбалансированы по составу. Зато дуэты из сложного удобрения и регулятора роста эффективны.

Например, байкал-ЭМ 1, гуми, а также хелатное микроудобрение цитовит – все они «дружат» как с эпином-экстра, так и с цирконом.

Оно и неудивительно: регуляторы роста стимулируют обменные процессы внутри растений.

За счет чего улучшается питание и усвоение растениями минеральных веществ из почвы.

Кратко о главном (не забываем использовать ПРИЛИПАТЕЛИ) :

Топаз+Актара+Циркон

Топаз + Тиовит Джет.

Фуфанон + Инта-вир. К Фуфанону (10 мл/10 л воды) добавьте 10% от нормы расхода Инта-вира;

Акарин + Альбит+Эпин

Алирин-Б + Искра Золотая

Топсин-М + Фитоверм

Фитоспорин + гуминовые вещества.Фитоспорин совместим с химическими пестицидами, с гербицидом Триаллат; инсектицидом Децис; фунгицидами Тилт премиум, Фундазол, Витивакс 200, ТМТД, Байтан универсал. С удобрениями и регуляторами роста (циркон, Рибав-Экстра, Эпин и т. д.)

Аполло, агравертин, акарин, вертимек, клещевит, ниссоран,  оберон, санмайт, фитоверм +  Эпин, Циркон, Рибав-Экстра (  1 акарицид и 1 стимулятор).

Фитоверм и Актара совмещается с Фитоспорином и Байкал-ЭМ.

Источник: https://violets-shop.ru/news/smeshivanie-preparatov

Если врач назначил много лекарств

Греческое слово «полипрагмазия» в переводе означает «множественное действие». В фармакологии оно описывает ситуацию, когда больной принимает четыре или больше лекарств одновременно. Так ли это необходимо? Лечит такой насыщенный комплекс или, скорее, калечит?

Глубина проблемы

Проработав в аптеке много лет, я столкнулась с сотнями, а быть может, с тысячами рецептов.

Они отличались друг от друга содержанием, но плотность заполнения большинства рецептурных бланков была схожей: в среднестатистическом рецепте почти не остается пустого места.

Назначения, в которых фигурируют один или два лекарства, — счастливое исключение из непонятно кем установленных правил. И полипрагмазия — одновременное сочетание нескольких лекарственных препаратов — явление вполне обыденное.

Официальная западная статистика утверждает, что 44 % мужчин и 57 % женщин в возрасте старше 65 лет принимают более 5 лекарств, а около 12 % — более 10 препаратов в неделю.

Привести цифры, отражающие положение дел в российской медицине, практически невозможно. Наши врачи выписывают назначения не только на специальных бланках, но и на клочках бумаги и страницах из блокнота.

И, значит, точно подсчитать, сколько же пациентов получают лекарственный «коктейль» из множества ингредиентов, — задача невыполнимая.

И хотя, не владея цифрами, нельзя прямо обвинить отечественных докторов в склонности к медикаментозным излишествам, тем не менее любой практикующий провизор подтвердит: российская полипрагмазия далеко не ограничивается пожилыми пациентами.

Мишенью для нее становятся больные ангиной и банальной простудой, а также дети и беременные женщины. Это явление прочно вошло в кабинеты поликлиник и ординаторские стационаров. Чем же чревато чрезмерное употребление лекарств?

Много лекарств — не всегда хорошо

Каждый лекарственный препарат, независимо от состава и действия на организм, может иметь побочные эффекты. Увеличивая количество медикаментов в схеме лечения, мы заодно повышаем вероятность неблагоприятных событий. При этом не нужно забывать, что лекарства еще и могут взаимодействовать между собой!

Фармакологи и врачи без труда прогнозируют реакцию между двумя или даже тремя препаратами. Но когда в один многострадальный желудок попадает с десяток лекарств, результат становится трудно предсказуемым. Образовавшиеся в итоге продукты могут обладать новыми побочными эффектами, а в качестве объекта для испытаний выступает и без того нездоровый человек.

Доказано также, что полипрагмазия способствует повышению вероятности падений в пожилом возрасте. Использование более четырех сердечно-сосудистых, ноотропных и психоактивных, то есть действующих на центральную нервную систему, препаратов связано с постоянно накапливающимся риском падений.

Не забывайте, что падение в пожилом возрасте, особенно для женщин, может вылиться в тяжелую травму.

И если здоровый человек, подвернувший во время быстрой ходьбы ногу, тотчас же забудет об этом, то больной остеопорозом будет созерцать «упакованную» в белоснежный гипс конечность еще несколько месяцев.

Пожилая женщина, принимающая всего пять сердечных препаратов, может и не связать свои участившиеся падения с лекарственной терапией. А вот врач не только может, но и должен это предвидеть.

Категория риска: дети и беременные женщины

Назначение уймы препаратов пожилым людям легко объяснить. Обычно у людей, достигших солидного возраста, «за плечами» сразу несколько хронических заболеваний, каждое из которых требует лечения. Но как объять умом полипрагмазию в отношении детей и беременных женщин?

Обратившись в детскую поликлинику с ОРВИ, вы получаете на руки список из пяти, а то и больше лекарств.

Противовирусные, жаропонижающие, отхаркивающие, интерфероны, витамины, местные анестетики, иммуномодуляторы и так далее — фантазии нет предела.

Согласно данным российских педиатров, среднестатистический ребенок до года принимает 5,5 препаратов, а дети старшего возраста могут в определенные промежутки времени съедать по десятку разных таблеток и сиропов.

Ненамного лучше обстоит ситуация и в акушерстве. Несмотря на то что действие многих лекарств во время беременности изучено недостаточно, медикаменты назначают, не скупясь.

За последние 30 лет число беременных женщин, принимающих более четырех препаратов одновременно, выросло более чем на 30 %! Уже в первом, самом ответственном триместре множество женщин с нормально протекающей беременностью принимают поливитамины, препараты кальция, прогестерон, седативные и спазмолитики.

На более серьезных сроках количество поглощаемых лекарств только увеличивается. Между тем ведущие специалисты рекомендуют ограничиться одним-единственным препаратом — фолиевой кислотой. Остальные же средства нужно принимать строго по показаниям.

Защити себя сам. Руководство к действию

Лекарственный террор, процветающий в современной отечественной медицине, может затронуть каждого. И хотя обезопасить себя и своих детей от сонма ненужных лекарств непросто, но, говоря устами Верочки из «Служебного романа», нет ничего невозможного для человека с интеллектом.

Получив из рук доктора внушительный список лекарств, вспомните, что назначение каждой позиции должно быть оправданным. Не стесняйтесь уточнить, для чего необходимы препараты из вашего рецепта. Не покидайте кабинета врача, пока не убедитесь, что полипрагмазия в вашем случае — это необходимость, а не неумеренность.

Если же без комплексного лечения не обойтись, помогите организму совладать с солидными медикаментозными нагрузками и преодолеть текущую болезнь, а не заработать новую. А поэтому не забывайте о трех правилах.

1. Честность с врачом. Обязательно скажите врачу, какие лекарства вы уже принимаете.
2. Скрупулезность в приеме лекарств. Запишите (и не стесняйтесь переспросить у врача), как, сколько и когда принимать препарат. А записав, не подходите к процессу творчески. Например, когда вы на ходу запиваете обжигающим кофе капсулу с лекарством, вы можете и не догадываться, что желатиновая капсула легко растворяется в горячей воде. Лекарство, больше не защищенное капсулой, разрушается в желудке, не достигая точки назначения — кишечника, и желанный эффект заставляет себя ждать бесконечно долго.
3. Ответственность перед собой. Не прекращайте курс раньше положенного срока только потому, что «стало уже легче», и не меняйте терапии из-за того, что в упаковке не хватило всего-то пары таблеток. Один-единственный пропущенный день во время лечения антибиотиками — и в вашем организме вырастают устойчивые, вами же выведенные штаммы бактерий, с которыми не так просто бороться.

Поэтому доверяйте лечащему врачу и узнавайте информацию, предназначенную для пациентов. Будьте педантичны, проверяя дозу и правила применения лекарств, — медицина не терпит халатности. И тогда лечение пойдет на пользу, а не наоборот.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/vrach-naznachil-mnogo-lekarstv/

Асд 2 – взаимодействие и совместимость с другими лекарствами

Антисептик-стимулятор Дорогова – продукт, полученный путем высокотемпературной возгонки сырья животного происхождения, а именно мясокостной муки. Этот препарат наделен соединениями с активной сульфгидрильной группой, производными алифатических аминов, карбоновыми кислотами, алифатическими, циклическими углеводородами, производными амидов, а еще водой. Подробнее о составе здесь.

Средство по своей структуре, а также действию, схоже с веществами, которые свойственны живому организму.

Применение тканевого препарата совершенно безопасно, как для животного, так для человека, оно не приводит к накапливанию в организме пагубных чужеродных составляющих.

Во многих источниках указывается, что АСД второй фракции, впрочем, как и третьей, благодаря натуральному составу, отлично сочетается практически со всеми группами лекарств. Давайте узнаем, так ли это на самом деле.

Взаимодействие с препратами, влияющими на работу нервной и кровеносной систем

В опытах на морских свинках, а также мышах (Дерябина З.

И, 1966) было выявлено, что антисептик-стимулятор Дорогова в небольших дозах провоцирует возбуждение центральной нервной системы, а также ее высших вегетативных центров с признаками двигательного беспокойства животных.

Также было отмечено усиление активности пищеварительных желез, усиление отделения мочи, пота, а также усиление перистальтики (М-холиномиметические эффекты).

Большие дозы, помимо сильного, но кратковременного возбуждения ЦНС провоцируют появление тремора скелетных мускулов, судорог, а еще угнетение центральной нервной системы и нарушение координации.

Одышка сменяется затрудненным резким дыханием по брюшному типу в результате спазма бронхов, а также паралича дыхательных мышц (Н-холиномиметические эффекты). Гибель животных провоцируется асфиксией.

Также было отмечено, что применение некоторых препаратов, введенных животным до АСД, способствует нормализации их состояния.

1. Атропин, который является М-холинолитиком периферического, а еще центрального действия, введенный мышам, свинкам за десять минут до применения АСД-2Ф, способствует предотвращению развития М-холиномиметических эффектов.
2. Спазмолитин (Дифацил), который способствует блокировке парасимпатических нервных ганглий, а также обладает преимущественно Н-холиномиметическим воздействием, введенный грызунам до применения АСД, способствует ослаблению развития Н-холиномиметических эффектов.
3. Новокаин, способствующий блокировке передачи нервных импульсов в нервных стволах, а еще ганглионарных синапсах помогает в ослаблении токсического воздействия антисептика-стимулятора.
4. При совместном применении АСД с Ареколином (М-холиномиметиком) отмечается усиление эффекта обоих препаратов.
5. Применение Ареколина в комплексе с АСД сопровождается появлением выраженного длительного тремора (примерно полчаса).

Совместимость с препаратами, влияющими на работу желудочно-кишечного тракта

Для того чтобы выяснить стимулирующее воздействие антисептика Дорогова на желудочную секрецию, наряду с АСД собакам давали Атропин а также Пилокарпин.

1. Пилокарпин является М-холиномиметиком, способствующим усилению желудочной секреции в два раза. Антисептик-стимулятор на фоне действия Пилокарпина, провоцирует еще большее выделение пищеварительного сока (увеличение в три-пять раз).
2. Атропин (М-холинолитик) провоцирует торможение отделения желудочного сока. АСД второй фракции на фоне действия Атропина, не провоцирует увеличение желудочной секреции.

Не рекомендуется совмещать в одновременном приеме кислоты с АСД-2, который имеет щелочную реакцию. Многие «закусывают» раствор  лимоном, а это может ослабить действие антисептика-стимулятора. Прием кислых соков и лекарств, содержащих кислоту, лучше отсрочить на 2-3 часа.

Лекарство оказывает многостороннее воздействие на организм.

Оно способствует стимуляции обмена веществ, нормализации обмена в тканях, улучшению процессов пищеварения, стимулированию деятельности сердца, дыхания. Но это не значит, что нужно им злоупотреблять.

Совет врача и строгая дозировка, а также регулярные диагностические исследования по отслеживанию динамики заболевания — путь к исцелению.

О лекарственном взаимодействии с препаратами при применении АСД человеком  официальных зафиксированных научных данных нет. Подобные исследования не проводились. Известно, что средство хорошо сочетается практически со всеми группами лекарств, главное принимать его по истечении трех часов после приема медикамента.

Источник: https://asd-2.ru/vzaimodejstvie-s-drugimi-lekarstvami/