ПСА после удаления рака простаты 2 степени

Что нужно знать о показателе ПСА при раке простаты

В настоящее время анализ крови на уровень ПСА (простатспецифического антигена) является обязательным пунктом программы диагностики онкологии простаты. Это единственный простатический маркер, одобренный FDA (американская система контроля качества лекарств).

Однако результат ПСА при раке простаты может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Данный анализ не дает возможности точно отличить развивающуюся гиперплазию от злокачественной опухоли. Появление последней в 0,5% случаев не сопровождается повышением ПСА.

В настоящее время ведется поиск новых, более специфичных биомаркеров.

Роль ПСА и его форм в диагностике рака простаты

ПСА синтезируется эпителиальными клетками долек и протоков предстательной железы, где и концентрируется до выноса в составе спермы (антиген необходим для ее разжижения). ПСА может проникать в системный кровоток, но в незначительном количестве.

Если ткани железы не повреждены, то антигену придется преодолеть серьезные препятствия: простатическую базальную мембрану, строму (функциональную ткань), капиллярную базальную мембрану и ткани капилляров.

Раковые клетки синтезируют ПСА активнее нормальных, а также повреждают структуру простаты, что и приводит к быстрому повышению плотности антигена в кровотоке.

В сыворотке крови ПСА обнаруживается как в свободном, так и в связанном виде. Для диагностики сначала определяют его общий уровень (обе фракции), хотя общий ПСА уже давно исчерпал свои диагностические возможности как самостоятельный маркер. Для выявления рака проводят более глубокие исследования, позволяющие повысить его точность:

1. Индекс плотности (PSA-D) – соотношение количества ПСА в крови и объема железы. Последний измеряют при помощи УЗИ. В норме плотность антигена не должна превышать 0,15 нг/мл на 1 см3 ткани простаты.
2. Соотношение свободного и общего ПСА. При раке количество связанного антигена всегда существенно больше свободного. Есть основания подозревать рак при значении показателя менее 23% (в ряде источников – более 15%).
3. Динамика повышения ПСА (PSA-V). Уровень антигена растет не только при раке. Гиперплазия и хронический простатит также провоцируют увеличение его количества, но процесс происходит достаточно медленно (не более 0,75 нг/мл в год).
4. [-2] proПСА – незрелая форма ПСА, его предшественник. Чем его больше, тем выше риск рака. Есть еще одна форма антигена – bПСА. Его уровень повышается только при гиперплазии. Анализ особенно информативен при значении общего ПСА в диапазоне от 2 до 10 нг/мл. С помощью [-2] proПСА можно отследить степень агрессивности опухоли.
5. Ген РСА3 – наиболее перспективный биомаркер (его также называют истинным маркером рака простаты). При раке простаты продукты его активности присутствуют в моче и сперме. Пороговое значение индекса РСА3 – 35 баллов.

Вышеприведенные показатели (кроме последнего) используются для вычисления индекса здоровья простаты (PHI). Если он находится в диапазоне от 23 до 45%, то вероятность развития рака составляет 21%. При значении выше 45% риск повышается до 44%.

При диагностике также учитывается возраст пациента. Чем старше мужчина, тем выше ПСА. Это связано с постепенным возрастным увеличением железы с одновременным снижением ее функциональности. Соотношение показателя и возраста приведено в таблице 1.

Таблица 1. Значения общего ПСА для разных возрастных групп

У 13% мужчин в возрасте от 50 до 66 лет агрессивная форма рака простаты диагностируется при значении маркера от 3 до 4 нг/мл.

Если ПСА повышается до 20-30 мг/мл, то вероятность рака простаты составляет 74%, но сама опухоль при этом может и не прощупываться. Уточнить диагноз поможет определение свободного ПСА. Если он больше 25%, то рака, скорее всего, нет.

Если ниже, то сначала назначают трансректальное УЗИ, по итогам которого принимают решение о проведении биопсии.

Уровень общего ПСА не зависит от стадии рака простаты и для определения стадии заболевания не применяется («Экспериментальная и клиническая урология», 2011 г., №2-3, стр. 15-18). У пациентов с различными формами болезни концентрация антигена может быть одинаковой.

Например, при гиперплазии уровень ПСА существенно повышен, а при низкодифференцированном (быстроразвивающемся) раке простаты – почти в норме. Для определения стадии и объема опухоли больше подходит [-2] proПСА.

Показатель позволяет приблизительно выявить степень агрессии образования и выбрать тактику лечения, однако наиболее надежным методом определения стадии рака является пальцевое исследование.

Роль измерения уровня ПСА у больных раком простаты

ПСА при уже диагностированном раке простаты используется для отслеживания динамики роста опухоли, а также для оценки эффективности проводимого лечения.

После удаления простаты ПСА снижается до минимального уровня. Через месяц его значение не должно превышать 0,1 нг/мл (антиген также продуцируется тканями почек), в том числе для пациентов после 60 лет.

Повышение показателя до 2 нг/мл говорит о биохимическом рецидиве. Причины: не до конца удаленная опухоль (в таких случаях рецидив развивается медленно), метастазирование (ПСА при метастазах растет медленнее).

Врач-уролог первой категории Полищук Вячеслав Владимирович рассказывает подробнее о тесте ПСА в диагностике рака предстательной железы

Что касается лучевой терапии (брахитерапии), то риск развития рецидива после ее проведения напрямую зависит от уровня ПСА до начала лечения.

Повышение ПСА до уровня более 1 нг/мл уже считается угрозой для жизни.

При развитии биохимического рецидива назначают антиандрогенную терапию, во время которой уровень антигена замеряют каждые 3 месяца. Показатель должен снизиться примерно на половину.

Стоит ли снижать ПСА при раке

Повышенный ПСА – это следствие, а не причина опухоли простаты. Снижение значений показателя – не цель при лечении рака. Количество антигена определяется не только состоянием простаты. Синтез ПСА напрямую зависит от уровня андрогенов, активности андрогенных рецепторов. Вследствие соответствующей гормональной терапии уровень антигена снизится, но рост опухоли не остановится.

Рак простаты – не всегда приговор мужскому здоровью. Все зависит от формы болезни. Есть клинически значимая (опасная для жизни) и клинически незначимая. В первом случае снижение показателя произойдет только при эффективной противораковой терапии: химио- и лучевая терапия, операция.

При клинически незначимой форме врачи наблюдают за течением болезни, но радикальных мер не принимают. Такой рак не проявляется яркими симптомами и не является причиной смерти больного. Методы наблюдения:

• Биопсия раз в год;
• Измерение уровня ПСА и пальцевое исследование раз в 3-6 месяцев;
• УЗИ при необходимости.

В данном случае здоровый образ жизни, сбалансированное питание, народные способы лечения (противоопухолевые средства) могут поспособствовать сдерживанию роста опухоли и ПСА.

При раке простаты следует минимизировать количество красного мяса, животных жиров, алкоголя. Естественным противником клеточного роста является витамин D, поэтому больным желательно чаще бывать на солнце.

Большинство врачей не имеет ничего против применения различных природных препаратов, например:

1. Корень бадана. Измельчить в блендере, полстакана порошка залить 1 л воды, прокипятить, настоять час. Пить по полстакана утром и вечером.
2. Полынь. 50 г сухой травы залить 100 мл спирта, настоять 2 недели, затем наполовину разбавить водой и принимать по чайной ложке раз в день.

Сухая полынь

1. Корень лопуха и березовый лист. Смешать ингредиенты в равных пропорциях, 10 г смеси залить 0,5 л воды, прокипятить 15 минут, настоять 4 часа. Принимать по 100 мл трижды в день.
2. Почки и лист осины. Компоненты растереть в ступке, смешать в равных пропорциях, 20 г смеси залить 0,5 л воды, кипятить час, настоять 3 часа. Принимать по ¼ стакана трижды в день.
3. Смесь из 200 г березовой чаги, 100 г пижмы, 100 г тысячелистника, 20 г полыни. Компоненты залить 2 л кипящей воды, настоять 3 часа. Пить по столовой ложке трижды в день.

Противораковыми свойствами обладают петрушка, сельдерей, гранат, томаты. Мужчинам с раком простаты рекомендуется выпивать по стакану томатного сока ежедневно. Полезны также свекольный и луковый. Естественными антиандрогенами являются корень солодки, шишки хмеля, чечевица.

Во многих источниках при раке рекомендуют принимать препараты на основе продуктов пчеловодства, но тут следует учесть, что они являются сильными биостимуляторами. Длительное употребление перги или меда может спровоцировать рост опухоли.

Вышеприведенные методы не годятся в качестве монотерапии, но могут успешно дополнять основное лечение. Перед применением того или иного способа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (именно с тем, кто курирует).

Заключение

По одному только уровню общего ПСА невозможно определить состояние тканей простаты. Мужчинам не следует успокаиваться, если показатель в пределах нормы.

Для более достоверной диагностики нужно хотя бы определить количество антигена в свободной форме (соотношение общего и свободного показателя). Его недостаточная концентрация уже является серьезной причиной для беспокойства.

В скором времени в диагностическую практику будут введены более точные биомаркеры, которые позволят выявлять рак простаты на ранних стадиях без проведения биопсии.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/prostata/rak/psa

Уровень ПСА при раке простаты — как снизить показатель после операции и лучевой терапии до нормы

Уролог-андролог 1 категории Денис Георгиевич

36559

Дата обновления: Апрель 2020

Значения ПСА при раке простаты серьезно отличаются от нормы. Регулярно проводимый тест на уровень ПСА дает возможность вовремя заметить заболевание, которое на ранних стадиях часто протекает бессимптомно.

Значения ПСА при диагностике рака предстательной железы

Простатический специфический антиген – это белок, который производят клетки предстательной железы. Причем производится он как нормальными, так и опухолевыми клетками. В основном этот вид антигенов содержится в сперме и секрете, который выделяет предстательная железа, но небольшое его количество попадает и в кровь.

Простатоспецифический антиген в крови находится в трех видах, один из них называется свободным, два других – связанными. Анализ крови показывает уровень свободного и общего ПСА (под общим понимается значение свободного и связанного вместе). О риске рака простаты сигнализирует значение общего ПСА выше 10 нг/мл либо ситуация, когда отношение свободного к общему составляет менее 15%.

Уровень ПСА в сыворотке крови измеряется в количестве нанограммов на 1 миллилитр (нг/мл).

Анализ крови на ПСА

Нормальные показатели ПСА по возрастным группам:

• 40-49 лет – 2,5 нг/мл;
• 50-59 лет – 3,5 нг/мл;
• 60-69 лет – 4,5 нг/мл;
• более 70 лет – 6,5 нг/мл.

С возрастом уровень ПСА повышается, т. к. предстательная железа увеличивается в объеме. Поэтому при диагностике используют еще и соотношение уровня ПСА к объему простаты – норма для этого показателя находится в границах до 0,15 нг/мл/см³. Низкий уровень ПСА у мужчин в возрасте старше 55 лет – это хороший признак, который говорит об отсутствии злокачественной опухоли.

Другим важным значением считается скорость изменения ПСА в течение времени. На развитие ракового процесса указывает повышение уровня антигена более чем на 0,75 нг/мл/год. Этот показатель позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной аденомы простаты, при которой скорость роста ПСА намного медленнее.

Очень высокие уровни значений ПСА (50-100 нг/мл) почти со 100% достоверностью свидетельствуют о наличии опухоли и метастазов.

Нельзя поставить диагноз рак, основываясь только на результате анализа крови, т. к. ПСА повышается и при доброкачественных опухолях, а также после некоторых процедур (массаж простаты, УЗИ или биопсия простаты и др.

) При высоких значениях антигена пациента направляют на дополнительные исследования, такие как пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентген, анализ мочи на опухолевые маркеры. Окончательный диагноз может поставить только врач-онколог.

Как показывает статистика, только у 30% мужчин с повышенным содержанием антигена обнаруживается злокачественный раковый процесс.

Значения ПСА при различных стадиях рака предстательной железы

Стадии рака простаты и уровень ПСА имеют довольно четкую связь между собой, вот почему анализ на этот маркер так важен. По современной классификации Джюит-Уайтмор, стадии рака простаты делятся на 4 группы: А, В, С и D.

Первая стадия (А) – начальная, при ней заболевание не имеет выраженных симптомов. Уровень ПСА при раке предстательной железы на этой стадии составляет 10 нг/мл и меньше.

Вторая стадия (В) характеризуется уровнем содержания в крови простатспецифического антигена от 10 до 20 нг/мл. В этом случае опухоль можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования.

При третьей стадии (С) опухоль прорастает за пределы простаты. Показатели ПСА в таких случаях могут быть больше 20 нг/мл.

Стадии рака простаты по классификации Джюит-Уайтмор

Зная эти цифры, можно ответить на вопрос о том, какое ПСА при раке простаты указывает на неблагоприятный исход. При значениях, характерных для 4 стадии, прогноз неблагоприятен. И наоборот, при значениях до 20 нг/мл вероятность успешного излечения весьма велика.

Методы лечения рака предстательной железы

Методы лечения рака предстательной железы зависят от стадии заболевания, локализации опухоли и наличия или отсутствия метастазов.

При 1 и 2 стадии болезни, когда опухоль сосредоточена в простате и нет метастазов, прогноз для пациента благоприятен. В 90% случаев удается добиться полного излечения.

Основные методы лечения, применяемые на первых стадиях, это:

• хирургическое удаление простаты (простатэктомия);
• метод лучевой терапии рака простаты;
• воздействие на опухоль ультразвуком высокой интенсивности.

Для пациентов пожилого возраста предпочтительнее лучевая терапия. Молодым мужчинам обычно делают простатэктомию. У больных старше 60 лет рак на первой стадии просто наблюдают, т.к. по статистике он не является основной причиной смертности в этой возрастной группе.

Но наука не стоит на месте. Из инновационных способов лечения можно отметить недавно разработанный учеными метод удаления опухоли с помощью глубоководных бактерий, активизирующихся при попадании на них лазерных лучей.

А также разработанный израильскими врачами препарат TOOKAD. Он вводится в опухоль и затем под воздействием лазера разрушает сосуды, которые ее питают.

Эти методы позволяют удалить опухоль быстро и безболезненно, но они могут применяться только на ранних стадиях.

В процессе лечения необходимо отслеживать уровень простатспецифического антигена, чтобы удостовериться в эффективности выбранного метода. Например, ПСА после операции должен резко понизиться. Норма ПСА после удаления рака простаты – 0,2 нг/мл и ниже.

Если вместо операции была проведена лучевая терапия, то его показатели могут снижаться медленнее. Хорошим значением ПСА после лучевой терапии считается уровень в 1 нг/мл и ниже. Если после лечения уровень ПСА увеличивается, значит, заболевание возвращается.

Норма PSA после удаления рака простаты составляет 0,2 нг/мл и ниже

Для 3 и 4 стадий применяются следующие методы терапии:

• лучевая терапия в сочетании с гормональными препаратами;
• медикаментозная (обратимая) кастрация;
• хирургическая (необратимая) кастрация.

Медикаментозная кастрация осуществляется с помощью пожизненного приема антиандрогенов. Для пациента она предпочтительнее хирургической кастрации, но стоит значительно дороже.

Полного излечения на поздних стадиях добиться, как правило, невозможно. Но с помощью терапии можно продлить жизнь пациента. Гормональная терапия позволяет замедлить рост опухоли и прогрессирование метастатического процесса, снижает риск развития осложнений и облегчает общее состояние больного.

Как снизить уровень простатического специфического антигена

Вопрос о том, как снизить ПСА при раке простаты, имеет простой ответ: если человек уже болен раком, уровень антигена снижается только при правильно выбранном лечении.

Если же диагноз рак не подтвердился, имеет смысл заняться профилактикой.

В качестве профилактических мер можно выбрать следующие:

1. Диета. Необходимо снизить употребление животных жиров и увеличить в ежедневном рационе долю овощей и фруктов, содержащих витамин Е (салат, петрушка, орехи, семечки, капуста, зеленая фасоль) и бета-каротин (морковь, облепиха, щавель, шпинат, шиповник). Необходимо исключить алкоголь и курение. Лучшими напитками для профилактики рака признаны зеленый чай и гранатовый сок, в них содержится много антиоксидантов. Особое значение в антираковой диете ученые отводят томатам. Исследования показали, что содержащийся в томатах ликопин способен снижать риск заболевания раком простаты почти в 2 раза.
2. Физическая активность. Американские ученые заметили связь между тяжелым физическим трудом и низким уровнем заболевания раком предстательной железы. Поэтому адекватные физические нагрузки тоже являются необходимой частью профилактики.
3. Медицинские препараты. Регулярный прием аспирина в течение длительного времени может снижать ПСА в среднем на 10%. Хорошо себя зарекомендовал в профилактике рака гормональный противоопухолевый препарат Финастерид.

При выборе в качестве профилактики лекарственных средств необходимо посоветоваться с врачом, т.к. побочные эффекты от приема могут превышать пользу.

Источник: https://ProstatitNo.ru/rak-prostaty/psa-pri-rake-prostaty/

Какая норма ПСА после удаления рака простаты?

• 6 Октября, 2018
• Простата
• Наталья Михаэлис

Чтобы выявить рецидивы до появления каких-либо клинических признаков после иссечения злокачественной опухоли простаты, необходимо регулярно обследоваться у специалиста.

Норма ПСА после удаления рака простаты не обладает фиксированными границами. Уровень данного вещества может изменяться, что будет зависеть от применяемых способов лечения. Показатели отслеживаются в динамике, соответствуя рекомендованным промежуткам.

В данной статье мы рассмотрим, какой может быть норма ПСА после удаления рака простаты в зависимости от использованных методов терапии.

Количество фермента после удаления опухоли

Что происходит с показателем фермента после проведения простатэктомии? Первый образец для выявления соответствия норме ПСА, после удаления рака простаты берется через 1-2 месяца.

Но по результату данного анализа нельзя точно сказать о наличии оставшихся онкологических клеток.

И чтобы полностью оценить состояние пациента, тест на определение соответствия норме ПСА после удаления рака простаты должен делаться с определенным интервалом:

1. Если первичные результаты были завышены, то интервал составляет 1 месяц.
2. При нормальных показателях интервал составляет 3 месяца.

Небольшое увеличение количества простатических специфических антигенов (ПСА) может говорить о наличии оставшихся в клетках простаты доброкачественной формы.

Говоря о том, каким должен быть нормальный уровень ПСА после удаления рака простаты, следует обратить внимание на то, что в России и за рубежом данные показатели отличаются. Например, за границей норма данного вещества составляет меньше 0,7.

В России же нормальный уровень ПСА после удаления простаты равняется от 0,2 до 0,4.

Как изменяется уровень ферментов?

После удаления онкологического новообразования предстательной железы при помощи ионизирующего облучения не стоит ожидать быстрого снижения количества данного фермента в крови. Чтобы оценить эффективность терапии, определяется ПСА после удаления рака простаты по следующей схеме:

1. Первый раз тест проводится через 2-3 месяца после операции. Норма ПСА после операции рака простаты при этом составляет 0,5.
2. Последующие тесты надо делать с интервалом полгода, если первоначальный показатель находился в пределах нормы. Но если ПСА после удаления предстательной железы был завышен, то больному необходимо сдавать кровь для анализа каждые три месяца.

Об успешно проведенной терапии принято говорить, когда количество простатспецифического антигена снижается постепенно. Как правило, спустя несколько лет уровень свободного ПСА после удаления рака простаты приближается к норме.

Если же регулярно наблюдается повышение, то это является плохим признаком, так как, скорее всего, онкологические клетки остались в организме, по причине чего требуется повторное проведение терапии.

Основные типы простатспецифического антигена

Отвечая на вопрос о том, какая норма ПСА после удаления рака простаты, следует отметить, что в медицине принято разделять два типа данного антигена. К ним относятся следующие:

1. Свободный ПСА. Он измеряется для того, чтобы диагностировать патологический процесс в тканях простаты.
2. Связанный ПСА. Этот тип антигена закрыт в молекулах носителях, по причине чего количество его оценить невозможно.

Показатели ПСА

В медицине также принято выделять следующие показатели простатспецифического антигена:

• Плотность. Благодаря ей можно отличить доброкачественные новообразования от злокачественных. Перед вычислением плотности, как правило, производится трансректальное УЗИ. Размер органа во время вычислений необходимо поделить на количество фермента.
• Скорость прироста. Данный показатель является наиболее информативным. Благодаря ему можно на начальном этапе развития выявить онкологию, а также дать оценку эффективности проводимой терапии.

У здоровых мужчин заподозрить развитие онкологии можно в том случае, если прирост ПСА за год составляет 0,5 или более.

Диагностика

Простатспецифический антиген считается наиболее информативным онкомаркером, так как по его количеству можно определить эффективность проводимого лечения. При повышенном уровне проводятся и другие исследования, которые позволяют опровергнуть или подтвердить опасения. К таким исследованиям следует отнести:

• биопсию;
• КТ или МРТ;
• УЗИ;
• сцинтиграфию.

Основная сложность заключается в том, что раннее диагностирование рецидива далеко не всегда возможно осуществить. Уровень ПСА, как правило, повышается за 0,5-4 года до того как доктор выявляет опухоль. В 80 % случаев диагноз подтверждает МРТ, в то время как сцинтиграфия только лишь в 5 %.

Распознание рецидива

Ранее рецидивом принято было считать новую опухоль, которая обнаруживалась во время пальпации. Но в настоящее время с большой долей вероятности на раковое новообразование указывают нижеописанные показатели ПСА:

• индекс Глисона;
• скорость прироста;
• период удвоения;
• количество.

Изучение динамических изменений антигена после осуществления операции позволяет выявить системный или местный рецидив, а также начать терапию.

Решение о проведении повторного лечения принимается в зависимости от совокупности полученных результатов. В случае высоких показателей антигена до проведения операции, пациенту назначаются курсы гормонотерапии, которые уменьшают вероятность метастазирования. При рецидиве рака простаты предпочтение стоит отдавать антиандрогенным препаратам.

Рецидивы после осуществления радикальной простатэктомии наблюдаются почти у половины пациентов. Пациенты с более поздним повышением показателя простатостатического антигена испытывают рецидивы в 80 % случаев. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от проведения регулярных анализов, так как с их помощью можно будет диагностировать рецидив болезни на ранней стадии.

Хорошие показатели

Количество ПСА повышается регулярно. Чем старше становится мужчина, тем выше уровень данного показателя в крови. После удаления рака простаты концентрация данного фермента постепенно должна вернуться к нормальным значениям, которые соответствуют возрастной категории. Они выглядят следующим образом:

• 2,5 для мужчин до 50 лет;
• 6,5 для мужчин старше 70 лет.

Удачное проведение операции по иссечению ракового образования сопровождается также резким увеличением данного показателя, а после этого постепенным его снижением. Как правило, он уже никогда не будет соответствовать обычным возрастным цифрам.

В некоторых случаях предстательную железу после удаления онкологического новообразования удается сохранить, поэтому спустя два и более года уровень антигена может увеличиться при появлении каких-либо других патологий, происходящих в половой системе:

• аденоме простаты;
• ишемических поражениях железы;
• простатите;
• длительном отсутствии мочеиспускания;
• инфаркте органа.

Для этих патологий характерно небольшое увеличение, до 10. Начало онкологии простаты сопровождается точно такими же значениями.

Подготовка к процедуре

Исследования на уровень ПСА способны также дать ложные результаты, поэтому перед тем как брать образец крови, следует соблюдать некоторые правила:

1. Кровь следует сдавать натощак.
2. Курить запрещается за 2 часа до сдачи анализа.
3. За 3 дня до сдачи крови необходимо исключить из своего рациона жареные, копченые, жирные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь.
4. Промежуток между последним семяизвержением и походом в медицинское учреждение должен составлять 2 дня.
5. За двое суток до сдачи анализа следует исключить эмоциональные и физические нагрузки.

Механическое воздействие на орган также повлияет на уровень выработки данного фермента. Поэтому перед исследованием следует придерживаться следующего временного интервала:

• 1 неделя для трансректального УЗИ;
• 45-60 дней для биопсии;
• 1 месяц для удаления железы;
• 30 дней для массажа простаты.

Уровень антигена нельзя считать специфическим онкомаркером, но, основываясь на его значениях, можно дать оценку динамике проведенной терапии, а также вероятности развития осложнения.

Что делать при отклонениях?

В том случае, если после резекции простаты уровень данного антигена достиг отметки 1,5, то это является патологическим отклонением. Таким мужчинам необходимо пройти процедуры лучевой терапии, чтобы уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались.

Результат анализа точно не подтвердит развитие рецидива, по причине чего многие пациенты отказываются от данной процедуры, не создавая таким образом лишнюю нагрузку на свой организм. Им необходимо сдавать анализы, срок которых будет оговорен с врачом.

Если же содержание данного вещества в крови удваивается за 3-4 месяца, то это говорит о развитии системного рецидива. Больному в таком случае назначается гонадолиберин, бикалутамид или проводится кастрация. Выбор метода терапии обсуждается совместно с пациентом.

В заключение стоит еще раз отметить, что уровень ПСА будет зависеть от особенностей проведенной терапии.

Источник: https://cureprostate.ru/422175a-kakaya-norma-psa-posle-udaleniya-raka-prostatyi

Норма ПСА после удаления рака простаты: показатели

ПСА – простатический специфический антиген, органоспецифический маркер болезней простаты. Определение его количества в сыворотке крови – способ ранней диагностики заболеваний простаты и контроля их лечения.

Все мужчины, прошедшие через удаление аденомы или простатэктомию по поводу онкологии, должны регулярно сдавать кровь для измерения ПСА.

Благодаря этому можно проконтролировать эффективность радикального лечения и своевременно заметить рецидив онкопатологии.

Зачем сдавать ПСА

При раке предстательной железы уровень ПСА значительно повышается, что указывает на разрушение органа. После полноценного удаления железы он должен резко снизиться (так как источник антигена был устранен при операции). После хирургического лечения онкологии простаты ПСА должен прийти в норму спустя 4–6 недель (после лучевой терапии снижается постепенно).

Главное значение имеет первый анализ. Если результат соответствует норме – лабораторный контроль назначают раз в 3 месяца на протяжении года. Стабильность показателя позволяет контролировать ПСА еще реже – раз в 6 месяцев.

Если количество антигена превышает норму – врачи настораживаются. Они назначают сдавать ПСА каждый месяц и отслеживают динамику его изменений. Рост наблюдается при:

• неполном удалении ракового очага;
• появлении метастазов;
• аллергии на лекарства;
• послеоперационных осложнениях.

Для врача важен результат каждого исследования на ПСА после операции. По динамике значений можно диагностровать рецидив и заподозрить его тип (системный или местный).

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Подготовка к анализу

К измерению ПСА нужно готовиться минимум 2 суток. От этого зависит точность полученных сведений. Врачи рекомендуют уделять подготовке 7 дней. Особенности подготовительного периода:

• после простатэктомии должно пройти 4–6 недель;
• за 2–4 дня до сдачи крови мужчине показана диета (меню из супов, злаковых каш, овощей);
• следует исключить из рациона кофе и спиртное;
• необходимо свести к минимуму стрессы и тяжелую работу;
• отказаться от половых контактов и мастурбации.

Забор биоматериала проводят натощак (последняя трапеза должна состояться не позднее чем за 12 часов до визита в лабораторию). За 2 часа до манипуляции курильщики должны отказаться от сигарет.

Отсутствие подготовки чревато изменением уровня онкомаркера – его необоснованным повышением. Количество маркера в крови может увеличиваться после:

• злоупотребления жирной и белковой пищей;
• психоэмоционального перенапряжения;
• эякуляции;
• физических нагрузок.

Другой фактор роста антигена – медицинские манипуляции и инвазивные процедуры. Между анализом и биопсией простаты необходим интервал не менее 8 недель, лечением цитостатиками и гормонами – минимум 2 недели, эндоректальным УЗИ – неделя, массажем простаты – 3 дня.

Показатели после оперирования

Нормальный показатель ПСА у мужчин не имеет единого значения. Он увеличивается с возрастом:

• до 50 лет – 2.5 нг/мл;
• до 60 лет – 3.4 нг/мл;
• до 70 лет – 4.3 нг/мл;
• после 70 – 6.5 нг/мл.

Норма при удаленной простате существенно ниже – 0.2 нг/мл. Допустимые значения – 0.4–0.6 нг/мл. Причина тому – отсутствие в организме специфических тканей. Антиген продолжают вырабатывать парапростатические железы (если их удалось сохранить), однако количество белка, равное возрастной норме, не будет достигнуто никогда.

Если титр ПСА выше нормы, назначают облучение. После него проводят ежемесячный контроль динамики антигена. Выводы делают на основании полученных значений и скорости их роста.

Период удвоения показателя в 3–4 месяца указывает на системный рецидив болезни или неполное удаление опухоли.

Если ПСА удваивается за 7–11 месяцев, подозревают местный рецидив – злокачественный процесс в близлежащих к простате тканях.

О ложноположительном результате говорят, когда результаты первого или последующих анализов необоснованно завышены. Чаще такое происходит, если мужчина пренебрегает подготовкой.

Ошибка чревата последствиями – пациенту могут без надобности назначить облучение или химиопрепараты, повторно провести биопсию и даже порекомендовать операцию.

Чтобы предотвратить ненужные вмешательства, при отклонении значений анализа врачи всегда назначают повторное исследование спустя некоторое время с условием правильной подготовки.

Устранение рецидива

После удаления рака простаты рецидив происходит в 25-50% случаев. Системная форма обычно проявляется через год, местная – может случиться спустя 2–9 лет и более.

ПСА растет, даже если метастазы пока нельзя заметить визуально. Главный способ контроля заболевания – регулярное исследование белка в комбинации с МРТ органов малого таза.

Другие методы диагностики (УЗИ, сцинтиграфия) не позволяют выявить мелкие очаги онкологии.

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/rak/norma-psa-posle-udaleniya-raka-prostaty

Пса после удаления рака простаты и лучевой терапии: нормы и причины отклонений

ПСА – сокращенное наименование простатспецифического антигена. Это белок, который вырабатывает простата. антигена в крови совершенно здоровых мужчин минимально, но зависит от возраста.

Повышение ПСА по сравнению с нормой может указывать на патологию, связанную с предстательной железой, в том числе и на злокачественное новообразование.

В статье рассмотрим вопрос: каковы нормативные значения ПСА после операции рака простаты, как получить объективные данные анализа.

Зачем сдавать анализ на простатический специфический антиген после операции?

Определение уровня антигена в крови выполняется с такими целями:

• диагностика на ранней стадии болезней мочеполовой системы, протекающих без симптомов или с не очень ярко выраженными признаками. Это могут быть как новообразования, так и инфекционные болезни;
• определение степени эффективности назначенных лечебных мероприятий. Если уровень антигенов значительно уменьшается, это говорит о положительной динамике в течении болезни;
• своевременное определение рецидива онкологии после лечения;
• профилактика рака. Повышение уровня ПСА в продолжение года говорит о риске заболевания.

Подготовка и особенности сдачи анализа

Для того чтобы результаты исследования были максимально информативными, важно соблюдать перед сдачей анализа такие рекомендации:

• за два дня до взятия анализа крови следует придерживаться диеты: воздержаться от жареных, соленых, острых, жирных блюд, от мяса и алкогольных напитков. Рекомендованы овощные блюда, приготовленные на пару, каши, а также супы на воде или овощном бульоне;
• нельзя допускать стрессовых состояний и физических нагрузок;
• следует воздержаться от интимной близости и мастурбации;
• за 12 часов до забора крови на анализ нельзя есть. Можно выпить немного негазированной воды;
• за 2 часа до диагностической манипуляции нельзя курить.

Кроме того, на точность данных анализа уровня специфического простатного антигена влияют и другие процедуры.

Минимальное время проведения процедур до анализа составляет:

• УЗИ, рентгенодиагностика – 7 дней;
• массаж простаты – 3 дня;
• биопсия простаты – от 1,5 до 2 месяцев;
• прием лекарств (Метотрексат, Проскар, Циклофосфамид) – от 10 до 14 дней;
• езда на велосипеде – 1 сутки;
• мастурбация, половой акт, сопровождающиеся эякуляцией – 1 день.

Норма ПСА после удаления рака простаты

Самыми распространенными способами лечения онкологии являются радикальное удаление железы и лучевая терапия. Нормативные значения онкомаркера после этих видов терапии разные.

Уровень ПСА после радикальной операции

При простатэктомии предстательная железа, пораженная новообразованием, удаляется вместе с окружающими тканями. В этом случае рекомендована сдача ПСА-теста через 1-1,5 месяцев после операции. Немедленный анализ не имеет смысла, поскольку высокий уровень антигена еще некоторое время сохраняется.

Частота сдачи крови на анализ составляет:

• при нормальном ПСА (менее 0,2 нг/мл) уровень антигена определяют на протяжении первого года 1 раз в 3 месяца. По окончании первого года тестирование проводят 1 раз в 6 месяцев;
• если значение PSA находится на уровне 0,2 нг/мл или превышает его, то проводят ежемесячный анализ. Это позволяет выявить рецидив на ранней стадии, назначить адекватную терапию со стопроцентной гарантией излечения.

Предельный уровень ПСА после радикального оперативного вмешательства составляет 0,2 нг/мл. Если фактическое значение показателя больше указанного максимума, это указывает на возможный рецидив рака.

Чтобы исключить ложноположительные результаты, больному назначают повторное тестирование.

Увеличение ПСА в крови после радикальной операции по удалению железы может быть спровоцировано такими причинами:

Вероятность возвращения рака простаты в первые 10 лет после операции, даже при проведении адекватной терапии, составляет около 37%. Это достаточно большой риск. Выбор способа лечения при высоком показателе ПСА зависит от вида рецидива (системный или местный).

Определяют рецидив, отслеживая показатель антигена на протяжении длительного времени:

• местный рецидив означает локализацию новообразования в пределах ранее прооперированного участка. Превышение нормы PSA имеет место через 2-4 года после вмешательства;
• если есть отдаленные метастазы, говорят о том, что произошел системный рецидив. Аномальное повышение уровня ПСА при рецидивах этого типа происходит менее чем через год после оперативного вмешательства.

Если больному была назначена лучевая терапия, величина снижения ПСА составляет 0,5 нг/мл.

Это объясняется тем, что облучение лишь частично уничтожает чужеродные клетки. Часть «оставшейся в живых» опухоли способствует росту уровня онкомаркеров. При успешной лучевой терапии происходит постепенное уменьшение уровня ПСА (примерно за 2 года).

Стабильное повышение говорит о том, что опухоль «жива», и требуются дополнительные меры по лечению. Проведение контактного облучения (брахитерапия) приводит к резкому скачку PSA сразу после процедуры. Этого опасаться не следует: так и должно быть.

Рак простаты

Частота тестирования после лучевой терапии:

• при опускании концентрации антигена до 0,5 нг/мл и ниже – 1 раз в 6 месяцев;
• при медленном опускании показателя ПСА или неизменном его значении – не реже 1 раза в 3 месяца.

Дополнительные методы диагностики при подозрении на рецидив

Увеличение показателя по антигену после вмешательства по удалению новообразования не всегда указывает на возвращение рака. Для точной диагностики необходимо несколько раз выполнить анализ. Помогает подтвердить или исключить рецидив дополнительная диагностика.

Если уровень ПСА после операции повышен, то имеется подозрение на рецидив. В этом случае больным назначают такие диагностические процедуры:

• МРТ малого таза;
• биопсия простаты;
• ПЭС. Это инновационная методика, которая широко используется на Западе, позволяет выявить метастазы в лимфоузлы еще до их увеличения;
• КТ брюшной полости;
• сцинтиграфия костей.

Две последние процедуры на ранней стадии практически неинформативны.

Лишь при увеличении уровня антигена до 40 нг/мл есть вероятность обнаружения рецидива.

Если значение показателя не более 20 нг/мл, самым информативным способом нахождения рака является МРТ.

по теме

Уролог об информативности теста на простатический специфический антиген (ПСА, PSA) в диагностике рака предстательной железы:

Рак — коварная болезнь, которая демонстрирует порой непредсказуемые «виражи» течения. Поэтому важно отслеживать показатель онкомаркера, чтобы принять своевременные меры. Пользуясь результатами тестирования, специалист корректирует лечение.

Источник: https://prostata.guru/prostata/rak-prostaty/psa-posle-operacii.html