Ранение в плечо, задет сустав

Лечение огнестрельных ранений мягких тканей верхней конечности и плечевого пояса

Огнестрельные ранения мягких тканей верхней конечности и плечевого пояса в Великую Отечественную войну, по материалам карт углубленной разработки историй болезни, составили 18,6% всех огнестрельных ранений мягких тканей. Но на протяжении войны относительное количество этих ранений неуклонно падало.

Так, в первый год войны оно составляло 21,4%, во второй год — 19,6%, в третий год — 17,7%, а в четвертый год — только 16,0%.

Такое непрерывное падение относительного количества ранений мягких тканей верхней конечности объясняется тем, что в течение войны, вследствие постоянно улучшавшихся условий выноса с поля боя тяжело раневых, увеличивалось и общее количество раненых, поступавших на передовые этапы медицинской эвакуации.

С другой стороны, нельзя недооценивать и того факта, что в ходе войны непрерывно совершенствовалось умение воинов Советской Армии маскироваться и пользоваться укрытиями. Это объяснение тем более вероятно, что пулевые ранения мягких тканей верхней конечности по отношению к пулевым ранениям всех мягких тканей составили 29,3%, а осколочные — только 12,6%.

Первая помощь, диагностика, эвакуация по назначению

Первая помощь. Судьба каждого раненого во многом определяется временем оказания первой помощи и ее качеством, 83,4% раненым с повреждением мягких тканей верхней конечности первая помощь была оказана немедленно после ранения, 2,4% — в течение первого часа, 10,8% — в течение 3 часов, 1,6% — в течение 6 часов и 1,8% — после 6 часов.

Поэтому если считать еще своевременной такую первую помощь, которая оказывается в течение первых 3 часов после ранения, то можно сказать, что почти всем раненым с повреждением мягких тканей верхней конечности (96,6%) первая помощь была оказана своевременно.

Следовательно, эти раненые, как не терявшие в большинстве случаев активности, находились в отношении оказания первой помощи в более благоприятных условиях, чем раненые с другими повреждениями.

Первичная хирургическая обработка ранений мягких тканей верхней конечности и плечевого пояса

Первичной хирургической обработке подвергалось менее половины (42,1%) ран мягких тканей верхней конечности и плечевого пояса, что опять-таки характеризует данную категорию ранений как ранении преимущественно легких.

В наиболее благоприятные сроки, в течение 12 часов после ранения, раны были обработаны у 48,6% раненых, в пределах от 13 до 48 часов — у 38,4% и после 48 часов — у 13,0%. Поздняя хирургическая обработка ран всегда вызывалась развитием инфекции в ране.

Что касается отдельных сегментов верхней конечности, то на плече первичная хирургическая обработка ран производилась несколько чаще (50,2%), чем на предплечье (44,8%).

Осложнения при ранениях мягких тканей верхней конечности и плечевого пояса

Общие осложнения после ранений мягких тканей верхней конечности развивались весьма редко, и в этом отношении верхняя конечность выгодно отличалась от других областей тела. По материалам карт углубленной разработки историй болезни, среди общих осложнений при ранениях мягких тканей верхней конечности наблюдались газовая инфекция (10,4%) и рожистое воспаление (0,14%).

При ранениях мягких тканей предплечья газовая инфекция развивалась в 2 раза чаще (0,8%), чем при ранениях плеча (0,4%), и в 8 раз реже, чем при огнестрельных переломах костей верхней конечности. Сепсис и столбняк после ранений мягких тканей верхней конечности, по материалам карт углубленной разработки историй болезни, не наблюдались.

Этот факт с большим основанием следует связать с возможностью вторичного инфицирования ран в процессе лечения.

Лечение ранений мягких тканей плечевого пояса и верхней конечности

Так как у большинства раненых (88,3%) с поврежденном мягких тканей верхней конечности заживление ран протекало без осложнений, то это сказалось и на методике их лечения. У 29,0% раненых лечение ограничивалось производством первичной хирургической обработки ран. У 14.

8 % раненых раны зажили при применении только асептической повязки. У всех остальных раненых с повреждением мягких тканей верхних конечностей, независимо от того, подвергались ли раны хирургической обработке или нет, широко применялись различные лекарственные средства.

Из антисептических средств наиболее широкое применение имели хлорсодержащие препараты (хлорамин) и риванол.

Контрактуры после ранений мягких тканей верхней конечности и плечевого пояса

Анализ авторской разработки историй болезни группы раненых с контрактурами суставов, развившихся на почве огнестрельных повреждений мягких тканей, показал, что на суставы верхних конечностей приходится 39,7% всех контрактур. Наибольший процент контрактур приходится на локтевой сустав.

Если учесть, что контрактуры чаще всего развиваются в дистальном от места ранения суставе, то напрашивается вывод, что преобладали ранения плеча. Однако это не так, в чем можно убедиться при рассмотрении данных о локализации ранений мягких тканей верхних конечностей, осложнившихся контрактурами.

Таким образом, не только ранения плеча, но и ранения предплечья во многих случаях осложнялись контрактурами локтевого сустава.

Лечебная физкультура при ранениях мягких тканей верхней конечности

При огнестрельных ранениях кожи и подкожной клетчатки верхней конечности и плечевого пояса расстройство движений наблюдалось редко — в 2,2% случаев. Это происходило главным образом при локализации ран в подмышечной области и в области локтевого сгиба.

В первой фазе раневого процесса обычно отмечалось нарушение активных движений.

При ранениях подмышечной области нарушение движений касалось в основном отведения плеча, особенно в результате повреждения кожи передней и задней стенки подмышечной ямки. При ранениях локте¬вого сгиба ограничивалось разгибание локтевого сустава.

Впоследствии, если не принимали профилактических мер, эти ранения осложнялись контрактурами. Контрактуры наблюдались тем отчетливее, чем больший участок кожи был поражен.

Повреждение кожи и подкожной клетчатки в результате огнестрельной раны остальных участков верхней конечности и плечевого пояса обычно не вело к расстройствам движений. Даже обширные ранения кожи и подкожной клетчатки при размерах ран до 10—12 см2 (по длинной оси), если они локализовались вдали от сустава, не вызывали нарушения движений.

Продолжительность лечения и исходы ранений мягких тканей верхней конечности и плечевого пояса

Средняя продолжительность лечения раненых с повреждением мягких тканей верхней конечности за всю Великую Отечественную войну составляла 60 дней, но в отдельные годы войны она колебалась (от 52 дней в первый год войны до 64 дней в четвертый год войны).

Летальность при огнестрельных ранениях мягких тканей верхней конечности была ничтожной и фактически была следствием не самого ранения, а главным образом присоединившихся вторичных заболеваний (пневмония и др.). Несколько раненых погибло от осложнения ран газовой инфекцией.

Источник: https://apromed.info/xirurgiya/travmotologija-ortopedija/travma/ognestrelnye-raneniya/ognestrelnye-raneniya-verxnej-konechnosti.html

Травмы плеча у спортсменов

SLAP-повреждение представляет собой повреждение верхнего сегмента суставной губы лопатки. В этом месте к суставной губе прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Разрыв суставной губы происходит кзади и кпереди от сухожилия.

Типичными симптомами такого повреждение является ощущение блокирование сустава и боль при определенных движениях. Также нередки боль в глубине плечевого сустава и в некоторых положениях плеча.

На Рис. (Слева) Суставная губа помогает углубить суставную впадину лопатки. (Справа) Типичное SLAP-повреждение, вид со стороны суставной поверхности впадины лопатки.

Тендинит и разрывы сухожилия двуглавой мышцы плеча

Занятия спортом, связанные с постоянными бросками или метанием спортивных снарядов, могут приводить к воспалению верхнего сегмента сухожилия двуглавой мышцы плеча. Такое состояние называется тендинит. Наиболее распространенными симптомами этого состояния являются боль по передней поверхности плечевого сустава и слабость двуглавой мышцы.

Иногда длительно существующее воспаление сухожилия приводит к его разрыву. Разрыв сухожилия происходит внезапно и сопровождается острой болью в верхней части плеча. Некоторые пациенты в момент разрыва ощущают или даже слышат характерный хлопок.

На Рис. (Слева) Сухожилие двуглавой мышцы помогает удерживать головку плечевой кости в суставной впадине лопатки. (Справа) При тендините сухожилие становится полнокровным и отечным.

Тендинит и разрывы сухожилий ротаторной манжеты

Избыточная физическая нагрузка может приводить к воспалению сухожилий и мышц. У спортсменов часто развиваются тендиниты ротаторной манжеты.

Ранним симптомом этого состояния является боль, иррадиирующая от передней поверхности плечевого сустава в боковую поверхность плеча. Боль может появляться в момент броска, при других видах нагрузок и в покое. По мере прогрессирования состояния боль начинает беспокоить в ночное время, а пациенты отмечают ограничение движений в плечевом суставе и снижение силы мышц.

Разрыву ротаторной манжеты нередко предшествует расслаивание сухожилия. По мере его прогрессирования формируется полноценный разрыв. При повреждении одного и более сухожилий ротаторной манжеты последняя утрачивает связь с головкой плеча. У спортсменов-метателей чаще всего рвется сухожилие надостной мышцы.

На рис. Разрыв ротаторной манжеты у спортсменов-метателей чаще всего происходит через толщу сухожилий. В некоторых случаях возможен отрыв сухожилий от точки прикрепления к головке плеча.

Проблемы с ротаторной манжетой нередко ведут к развитию бурсита плечевого сустава. Бурсой называют заполненную жидкостью полость между ротаторной манжетой и акромиальным отростком лопатки. Бурса обеспечивает беспрепятственное скольжение сухожилий при движениях в плечевом суставе. При разрывах сухожилий ротаторной манжеты бурса также воспаляется и становится источником болевых ощущений.

Внутренний импинджмент

В момент отведения руки для броска из-за головы сухожилия ротаторной манжеты на задней поверхности плечевого сустава могут ущемляться между головкой плечевой кости и гленоидом.

Такое состояние называется внутренним импинджментом. Он может приводить к частичному разрыву сухожилий.

Внутренний импинджмент также может вести к повреждению суставной губы, в результате которого часть ее отслаивается от гленоида.

Внутренний импинджмент может быть связан с некоторой нестабильностью передних стабилизирующих структур плечевого сустава, а также с избыточным натяжением задних анатомических структур плеча.

На рис. Мышцы и сухожилия ротаторной манжеты.

На рис. Ущемление сухожилия подостной мышцы между головкой плеча и суставной впадиной лопатки.

Нестабильность плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава возникает тогда, когда головка плеча утрачивает связь с суставной впадиной лопатки (вывих плеча). Состояние, когда вывихи в плечевом суставе происходят многократно, называется хронической нестабильностью плечевого сустава.

У спортсменов нестабильность развивается постепенно в течение нескольких лет и связана с тем, что постоянные броски перерастягивают связки плечевого сустава и они утрачивают былую прочность.

Такая слабость связочного аппарата дополняется нарушением функции сухожилий ротаторной манжеты, которые утрачивают способность удерживать головку плеча в суставной впадине лопатки, в результате чего в момент броска она несколько смещается относительно суставной впадины, т.е. возникает подвывих головки плеча.

Дефицит внутренней ротации плечелопаточного сустава (GIRD)

Как уже говорилось, для полноценного высокоскоростного броска необходима максимальная наружная ротация плеча, которая, однако, приводит к растяжению и снижению прочности связок передней поверхности плечевого сустава. Естественным и распространенным результатом таких движений в плечевом суставе будет избыточное натяжение тканей по задней поверхности плечевого сустава, которое приведет к ограничению внутренней ротации.

Ограничение внутренней ротации увеличивает у спортсменов-метателей риск повреждения суставной губы и ротаторной манжеты.

Нарушение ротации лопатки

Для нормального броска важны правильные движение и ротация лопатки относительно грудной стенки. Лопатка соединяется с туловищем посредством всего лишь одной кости – ключицы. Поэтому правильное положение лопатки определяется в первую очередь работой нескольких мышц верхней части спины.

При бросках повторяющие перегрузки этих мышц могут приводить к их травмам или другим изменениям, которые оказывают влияние на положение лопатки относительно грудной стенки и увеличивают риск травмы плечевого сустава.

Нарушение ротации лопатки характеризуется опущением соответствующего плечевого пояса. Наиболее распространенным симптомом является боль по передней поверхности плечевого сустава ближе к ключице.

У многих спортсменов с этим состоянием в ответ на изменения мышц верхней части спины происходит избыточное натяжение мышц грудной клетки. Занятие тяжелой атлетикой и упражнения для грудных мышц могут еще более усиливать симптомы этого состояния.

На рис. Асимметричное положение правой лопатки.

Источник: https://xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%BC%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%BC/%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2/%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0-%D1%83-%D0%B0%D1%82%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B2/

Ушиб плеча: лечение в домашних условиях

Ушиб плеча — довольно частое следствие неосторожного падения. При приземлении человек непроизвольно выставляет вперед руку, пытаясь смягчить удар. При этом плечевое соединение испытывает значительную перегрузку, что и приводит к травме.  

Понять особенности повреждения поможет знание анатомии. Плечо человека имеет сложное строение. Оно представляет собой шарообразное соединение плечевой кости, ключицы и лопатки, скрепленных мышечными волокнами, сухожилиями и связками.  

Все эти структуры могут страдать при падении. Плечевой сустав имеет наибольшую мобильность и амплитуду движений из всех суставов в теле. Такая подвижность еще более увеличивает его травмоопасность. Поверх плеча находится ключично-акромиальный сустав, который также легко повреждается при падении. 

Когда необходима помощь врача 

Последствия ушиба можно оценить по характеру внешних симптомов и ощущений. Из-за шока пострадавший может не сразу понять всю серьезность повреждений. Если движения сопровождаются невыносимой болью, рука не поднимается, лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Вот несколько вопросов, которые помогут при самодиагностике: 

• Поворачивается ли рука свободно во всех положениях?
• Можете ли вы терпеть боль?
• Хватает ли вам сил, чтобы выполнять повседневные дела ушибленной рукой?

Если вы ответили «нет» на любой из этих вопросов, следует обратиться за помощью в травмпункт или к хирургу-ортопеду. Своевременная рентгенодиагностика поможет выявить тяжесть проблемы, которая скрывается за банальным ушибом. Если не начать вовремя адекватное лечение, существует вероятность развития в будущем посттравматического артроза.  

Классификация травм 

Медики делят повреждения плеча на следующие категории.

1. Ушиб мягких тканей

С точки зрения медицины «ушиб» — не совсем удачный термин, определяющий не столько сущность, сколько механизм повреждения.

Он отражает способ получения травмы, то есть при падении имело место соударение тела о твердую поверхность.

В результате удара образуются поверхностные повреждения в виде кровоизлияний, ссадин, а также различные патологические процессы в плечевых мышцах, связках, сухожилиях, суставах, костях. 

Неосложненный ушиб имеет благоприятный прогноз при лечении. Его симптомы таковы:

• болезненность, усиливающаяся при повороте руки или тела;
• тупой болевой симптом в покое;
• наличие гематомы;
• припухлость, отек, которые могут распространяться до локтя.  

Если при ушибе затронуты нервы или кровеносные сосуды, в плечевом поясе чувствуется онемение, покалывание, слабость. Синяки возникают из-за разрыва капилляров под кожей при скручивании или прямом ударе. Кровь проникает в ткани, что вызывает сине-черный цвет кожи, который становится фиолетовым, зеленеет и желтеет при заживлении. 

2. Перелом

Чаще всего при неудачном падении на вытянутую руку ломается ключица. Эта кость имеет истонченную часть и не рассчитана на экстремальные нагрузки. Диагностировать перелом ключицы несложно.

У человека не поднимается рука, слышится хруст. При внешнем осмотре заметна выпирающая деформация плеча. Перелом сопровождается внезапной и сильной болью.

Окончательный диагноз ставится после рентгенографии в 2-х проекциях. 

При подозрении на перелом неотложная помощь состоит в следующем. Нужно согнуть поврежденную руку и положить ее на грудь. Плечевую кость привязать к туловищу бинтом или чистой материей. 

3. Вывих плеча

Иногда один из плечевых суставов сдвигается или вытесняется из своего нормального положения. Это состояние называется нестабильностью и может привести к вывиху одного из суставов в плече. Люди, страдающие от нестабильности, будут испытывать болезненность при поднятии руки. Они также могут чувствовать, как будто плечо смещается со своего места. 

Симптомы вывиха таковы: 

• сильная боль;
• плечо занимает неестественное положение;
• человек стремится прижимать руку к телу;
• рука немеет. 

Если ушиб сопровождается вывихом плеча, пострадавшего не следует перемещать до приезда неотложки. Можно приложить холод к больному месту. Пострадавшему рекомендуется ограничить движения рукой. Вправлять вывих людям без профильной медицинской подготовки запрещено. 

4. Повреждение ротаторной манжеты

Поворотная манжета является одним из важнейших компонентов плеча. Она состоит из группы мышц и сухожилий, посредством которых скрепляются кости плечевого сустава. Мышцы вращающей манжеты дают людям возможность поднять руку над головой. После ее травмирования иногда не удается полностью восстановить функцию вращения плеча. Вмешательство хирурга необходимо. 

5. Воспаление мышц

Иногда резкое сдавливание мышц при падении вызывает воспаление, которое медики называют миозитом. Его характерные симптомы: 

• ноющая боль;
• гиперемия кожи;
• отечность;
• лихорадка. 

Воспаление опасно появлением осложнений. Если его не лечить может развиться атрофия мышц, приводящая к потере работоспособности.

6. Растяжение плечевых связок

При этом происходит частичный разрыв волокон сухожилий. Растяжение имеет сходные симптомы с вывихом плеча: боль, припухлость, рука не поднимается. Из-за разных подходов к лечению, оба состояния должен дифференцировать специалист. 

Как лечить плечо после ушиба 

Лечение ушиба может включать меры первой помощи, физиотерапию, лекарственную терапию, в редких случаях показано хирургическое вмешательство.  

Что делать сразу после падения 

Если после травмы наблюдается ограничение подвижности плечевого сустава, в первую очередь нужно его обездвижить. Это необходимо для того, чтобы дать отдых поврежденным тканям после травмирования, снизить болевой симптом и исключить осложнения. Конечность пострадавшего нужно подвесить на перевязь в согнутом состоянии. 

После этого врачи рекомендуют охладить место ушиба: приложить лед, смоченное ледяной водой полотенце или любой холодный предмет. Отлично работает в домашних условиях заморозка фростспрей. Она помогает быстро снять боль, предотвратить образование синяка. Охлаждающие средства приводят к спазму сосудов, что не дает крови выходить из поврежденных капилляров. 

Если болевые ощущения невыносимы, можно принять имеющуюся в аптечке обезболивающую таблетку. Лечение холодом и покоем нужно продолжать несколько часов после падения. 

Важно! Не прикладывайте, такие средства, как лед или снег непосредственно к коже более чем на 15-20 минут. Это может вызвать обморожение тканей.

Чтобы ускорить рассасывание свежей гематомы, на ушибленную область накладывается свинцовая примочка. После образование подкожного кровоизлияния в организме запускается естественный процесс заживления.

За дело берутся особые клетки-лейкоциты, которые расщепляют гемоглобин с образованием различных пигментов и выводят его из тканей.

Лекарственные мази и гели усиливают кровообращение, что привлекает в проблемную зону большее количество уборщиков-лейкоцитов. Таким образом, гематома исчезает быстрее.

На 2-3 сутки для лечения синяков применяют мази на основе гепарина, которые тонизируют и восстанавливают сосуды. Заметный эффект дает нанесение на область поражения йодной решетки.

Быстрее избавиться от синяка помогают водочные компрессы, а также примочки из отвара листьев мать-и-мачехи, календулы, лопуха. Для активации регенерации можно пропить курс витаминов С и К.

Употребляйте в пищу больше фруктов красного цвета.

При крупных гематомах врач может назначить процедуры УВЧ-терапии. В некоторых случаях хирург может выполнить пункцию для удаления скопления крови.

Рассасывание синяка – дело не быстрое. В зависимости от величины и интенсивности кровоизлияния на это может уйти от одной до трех недель.

Лечение растяжения связок

Лечить связочный аппарат плеча нужно комплексно, применяя методики, которые восстанавливают целостность сухожилий, предотвращают формирование рубцовых изменений. Необходимо:

• Для облегчения боли и отека руку фиксировать суппортом на одну-три недели в зависимости от степени растяжения.
• Накладывать холод для уменьшения боли и отека на протяжении первых двух суток после падения. Постоянно держать лед нельзя, чтобы не спровоцировать развитие воспаления в суставе. Используйте холодный компресс на 15-20 минут каждые 2-3 часа.
• По назначению врача применяют нестероидные противовоспалительных средства. Место ушиба рекомендуют мазать наружными препаратами на основе ибупрофена и диклофенака в дозировке, указанной доктором. Они снимают боль и служат профилактикой воспаления сустава и сухожилий.
• Старайтесь избегать болезненных движений. Ограничивайте подъем тяжестей или нагрузку до тех пор, пока боль в плече не утихнет.
• Если после данных шагов ваше состояние не улучшается, врач может ввести кортикостероид (гормональное средство) непосредственно в сустав, чтобы уменьшить отек и боль.

Спустя несколько суток после падения показан массаж и реабилитационные физические разминки. Лечебная гимнастика усиливает кровоток, ускоряет заживление и предотвращает развитие контрактур.

Часто хирург-ортопед назначает серию упражнений, направленных на восстановление после ушиба и укрепление мышц плеча. Физическая терапия является действенным методом лечения во всех случаях, когда повреждения затрагивают мышцы, суставы и кости. Комплекс, адаптированный к конкретному человеку, поможет восстановить силу плеча, растянуть мышцы, а также повысить гибкость. 

Вот несколько простых упражнений, которые вы можете делать в домашних условиях.

• Растягивание резинки. Прикрепите эластичную резинку к дверной ручке. Осторожно потяните резинку на себя. Держите на счет пять. Повторите 5-10 раз с каждой рукой. Выполняйте два раза в день. 
• Настенные отжимания. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену и расставив ноги на ширине плеч. Медленно выполняйте отжимание. Повторите пять раз.
• Упражнения в кресле. Сядьте прямо в кресло с подлокотниками, ступни касаются пола. Используйте свои руки, чтобы медленно подняться со стула. Повторите пять раз.  

В качестве профилактики падений врачи советуют соблюдать повышенную осторожность при наличии неврологических, сердечных недугов, вестибулярных нарушений, плохого зрения. Огромную пользу могут принести гимнастика типа тайцзы, а также специальная подготовка для сохранения динамического равновесия.

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/ushib-plecha-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Травмы плечегого сустава и плеча:симптомы и лечение

Травмы плечевого пояса – обширная категория заболеваний, связанных с повреждением целостности или нарушением функций сустава.

Причины травмы

В повседневной жизни травмы плеча и плечевого сустава могут быть вызваны падением на руку, случайным ударом или резким движением. Основной причиной, которая провоцирует травмы, является резкое травматическое воздействие на сустав.

Частой причиной обращения к хирургу являются спортивные травмы плеча, которые возникают на тренировках, вследствие сильной нагрузки. Обычно тренеры следят за тем, чтобы спортсмены выполняли упражнения только после надлежащего разогрева всех суставов.

Пропуск разминки, как важной части тренировки, может послужить причиной возникновения травм.

Одни из самых распространенных — спортивные травмы плеча

У пожилых людей травмы плече-лопаточного сустава могут возникать при резких движениях или сильной физической нагрузке.

Травмы плечевого сустава при падении обычно ограничиваются легким ушибом, но возможны и переломы или разрывы тканей.

Виды травм плеча

Поскольку существует множество видов травм, каждая из них имеет отдельную симптоматику, принципы лечения, а также причины возникновения. Основные виды травм плеча следующие: перелом плечевого сустава; вывих; ушиб; разрыв мышц; растяжение связок. Определение конкретного типа заболевания способствует назначению правильного лечения и скорейшему выздоровлению.

Поставить точный диагноз сможет только хирург после осмотра больного и получения данных рентгенологического обследования.

Перелом

Это заболевание встречается крайне редко. В основном такая травма сухожилия плеча характерна для людей в пожилом возрасте, чьи суставы довольно хрупкие. Причиной перелома может послужить сильный удар локтем или падение на руку. Перелом – опасная травма, требует длительного лечения и последующих восстановительных процедур.

Полный курс выздоровления занимает от 4 до 6 месяцев. Симптомы Симптомами перелома является резкая боль в плече. При этом болезненные ощущения возникают не только при попытке движения рукой, но и в пассивном состоянии. Место перелома сильно опухает, может появиться гематома. Также отмечается невозможность больного пошевелить рукой.

Врач осматривает пациента для выявления перелома

Определить перелом и его тип можно только в условиях врачебного обследования. Хирург проводит пальпацию, исследует ощущения больного и назначает проведение рентгена. Лечение Основной задачей врача при выявлении травмы, является оказание первой медицинской помощи пострадавшему.

Она заключается в полном обездвижении сустава, которое достигается наложением шины на плечо, и дальнейшая транспортировка человека в медицинское учреждение. Если травма произошла дома, то больного необходимо положить в удобное положение так, чтобы рука находилась в состоянии покоя. Не стоит пытаться самостоятельно накладывать шину.

До приезда скорой помощи на травмированное место нужно приложить холод, дать больному обезболивающее.

Гипс позволит костям правильно срастись

В больнице на плечевой сустав накладывают гипс, прописывают прием препаратов, которые способствуют укреплению иммунитета и повышению уровня кальция в организме.

После снятия гипса, лечим травму плеча в домашних условиях. Для этого больной должен выполнять несложные упражнения, которые направлены на восстановление работоспособности и гибкости плечевого сустава, рекомендована лечебная физкультура.

Также дома можно делать массаж руки.

Вывих

Вывих сустава, означает перемещение хряща в иную плоскость относительно уровня лопатки. На практике вывих может возникнуть при резких движениях или травматическом воздействии на руку.

Симптомы При вывихе сустава, больной чувствует ноющую боль в плече. Иногда возможно онемение конечности, частичная потеря подвижности.

Если при вывихе задеты нервные окончания, пациент может чувствовать покалывание в пальцах или локтях.

Так происходит вывих плеча

Определить вывих помогу и внешние признаки. Больное плечо меняет свою форму, это можно заметить, сравнив его со здоровым суставом другой руки. Вывихнутый плечевой сустав отекает, кожа на нем приобретает болезненный синюшный оттенок. Лечение Полный курс восстановления работоспособности сустава состоит из 4 этапов:

Иммобилизация. Вправленную конечность нужно обездвижить, для этого накладывается эластичный бинт. Курс реабилитации.

Разработка плечевого сустава после травмы предполагает последовательное выполнение гимнастических упражнений.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c325fd171a4ff00abd213d6/5c39cff324fdbc00ab3c629a

Травмы плеча, как лечить травмы плечевого сустава?

Травма плеча подразумевает обширную категорию заболеваний,  при которых может присутствовать повреждение целостности сустава или нарушение его функции.

Плечевой сустав имеет сложное строение, считается наиболее подвижной структурой костной системы, поэтому если говорить о его повреждении, прежде всего, нужно узнать характер травмы плеча, степень повреждения окружающих тканей и только потом проводить соответствующее лечение с последующей реабилитацией.

Причины ушибов плеча

Плечевой сустав состоит из двух мышечных групп, находится между плечевым и локтевым суставами руки. Первая группа мышц состоит из клювовидной, плечевой и двуглавой мышцы, а вторая — локтевого, трехглавого и суставно-локтевого сочленения.  Любая из мышц отвечает за нормальную работу предплечья, позволяет ему выполнять нужные движения.

Под мышечными тканями находится длинная кость, которая крепится к лопатке и формирует сустав плеча. Помимо этого в области плеча находятся нервное сплетение, артерии и множественные сосуды. При получении травмы плеча повреждению может поддаваться любой из участков сустава, поэтому очень важно определить характер и степень тяжести повреждения.

Получить травму плечевого сустава можно по нескольким  причинам. В основном она вызывается падением на руку, случайным ударом или резким движением.

В группе риска к ее получению находятся спортсмены, люди пожилого возраста или те, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым трудом.

Нередко травмы связанные с анатомическими особенностями строения плечевого отдела или же хроническими заболеваниями  опорно – двигательного аппарата.

Симптомы

Клинические признаки травмы плечевого сустава напрямую зависят от локализации, характера и степени повреждения.

После полученной травмы порой сложно определить ее вид, поскольку закрытый перелом легко спутать с вывихом или сильным ушибом.

Поэтому после повреждения плечевого сустава нужно обратиться за медицинской помощью, пройти рентген, который определит тяжесть и характер повреждения.

Как показывает практика, в независимости от вида травмы, человек после ее получения ощущает сильную и острую боль, которая усиливается при любом движении руки. Невозможность согнуть или разогнуть руку – еще один признак травмы плеча.

К типичным  симптомам также относят:

• Отек и припухлость в области плеча.
• Кровоподтеки, гематомы.
• Хруст в суставе.
• Снижение чувствительности руки.

При открытых травмах присутствует нарушение целостности кожи, кровотечение,  возможно болевой шок с потерей сознания. Когда присутствует разрыв мышц, появляется сильный отек и западение ткани в сустав.

Важно! После полученной травмы, нужно уметь  отличить ушиб от перелома или вывиха. Так при переломе плечевого сустава присутствует полное ограничение подвижности сустава, хруст в кости. При ушибе такие симптомы отсутствуют.

Степени травмы

Травмы плеча при падении могут быть незначительными или крайне тяжелыми. Все зависит от характера и структур, которые пострадали в процессе внешнего воздействия. В практике врачей травматологов чаще всего встречаются:

• перелом плечевого сустава;
• вывихи;
• растяжения связок;
• разрывы мышечных волокон;
• ушибы.

Часто вместе с повреждением самого сустава нарушаются околосуставные структуры: мышцы, сухожилия, костные ткани, сосуды и артерии, нервные окончания. Их повреждение существенно ухудшает клинику, увеличивает длительность лечения.

Травмы сустава плеча в основном разделяют на 4 стадии и классификации:

1. По течению — острые и хронические.
2. По характеру — механические, химические, термические, комбинированные, баротравмы, спортивные.
3. По тяжести — открытые и закрытые.
4. По объёму — единичные, множественные и сочетанные.

Распознать травму плеча, ее тяжесть и характер повреждения без результатов обследования достаточно сложно, поэтому врачи рекомендуют при первых признаках обращаться в стационар.

Первая помощь

При получении травмы плечевого сустава, важно оказать потерпевшему первую доврачебную помощь, от которой зависит общее состояние человека и прогноз на выздоровление.

При  незначительном повреждении, человек сможет самостоятельно облегчить свое состояние, выпить обезболивающий препарат, зафиксировать конечность в том положении, при котором боли уменьшатся, обратится к врачу.

Однако при серьезном повреждении сустава, оказывать первую помощь должен человек, который находится рядом.

Алгоритм действий при получении травмы плеча состоит из следующего:

• Осмотр руки и оценка характера травмы.
• При подозрении на перелом или вывих — иммобилизация конечности при помощи косынки  или бинта. Больную руку нужно прибинтовать к телу в полусогнутом состоянии.
• Если на коже присутствуют наружные повреждения, рану нужно обработать антисептиком, наложить стерильную повязку.
• На место ушиба можно положить холодный компресс, но не более чем на 10 минут.
• Дать обезболивающий препарат: Кетанов, Анальгин, Темпалгин.

При переломах, вывихах или сильном растяжении нужно как можно быстрее обратиться в отделение травматологии или вызвать бригаду Скорой помощи.

Важно! При получении травмы плеча категорически запрещено самостоятельно вправлять или вытягивать сустав. Такие действия могут  нанести непоправимый вред здоровью, привести к инвалидности в будущем.

Диагностика

После получения травмы плеча, нужно обратиться к травматологу или хирургу – ортопеду. Врач после осмотра, оценивает степень нарушения функции плеча, в экстренном порядке назначит рентгенографию, которая позволит оценить локализацию и характер повреждения плеча.

Если картина после рентгена не ясна или при подозрении на обширное повреждение околосуставных тканей, назначается МРТ или КТ, позволяющие получить полную информацию о больной конечности. После получения результатов диагностики, врач назначает необходимое лечение.

Лечение ушиба плеча

Терапия при травме плеча зависит от вида и степени  повреждения. Восстановить работу сустава можно консервативными методами или при помощи хирургического вмешательства. В основном лечение состоит из 4 этапов:

• Обезболивание – прием анальгетиков в форме таблеток или уколов, которые помогут купировать болевой синдром.
• Вправление при вывихе или переломе – проводится только врачом травматологом или ортопедом.
• Иммобилизация – обездвиживание конечности гипсовой повязкой или эластичным бинтом.
• Реабилитация – комплекс мероприятий позволяющих быстрее восстановится суставу после травмы.

Если нет нарушений целостности кости, а причиной боли в плече является ушиб или растяжение связок, врач назначает консервативную терапию. Она включает использование лекарственных препаратов местного действия, также показано обездвижение конечности на несколько дней.

Иммобилизация

Важным пунктом при оказании первой помощи и лечении травмы плеча считается иммобилизация, которая позволяет предупредить смещение обломков кости при переломе или повреждение мягких тканей. Показанием к ее проведению выступают переломы, вывихи, повреждение мышц, сосудов или нервов. Различают два основных вида обездвижения плечевого сустава после получения травмы:

• Транспортная – проводится сразу после получения травмы при оказании первой помощи и сохраняется до момента поступления в стационар.
• Лечебная – накладывается врачом в медицинском учреждении на длительный период времени.

Иммобилизация конечности проводится несколькими способами:

• косыночная повязка;
• бинтование;
• кольца Дельбе:
• лестничная шина Крамера;
• повязка Дезо.

При оказании первой доврачебной помощи в качестве шины можно использовать любые подручные материалы – доска, книга, планка, при этом фиксировать их к поврежденной конечности можно при помощи ремня, шнурка или любой ткани.

После поступления в стационар, больному проводят ряд диагностических и лечебных мероприятий и только потом проводится иммобилизация. При переломах или вывихах накладывается гипсовая повязка. Для хорошей фиксации конечности часто применяют лестничную шину Крамера.

Алгоритм ее применения следующий:

1. На шине отмеряют расстояние от пальца до локтевого сустава.
2. Сгибают под углом 90 градусов.
3. Шине нужно придать форму, которая не будет сдавливать руку.
4. Придают форму желоба.
5. Начиная с середины плеча шина должна отклоняться вперед, обхватывать плече спереди и сверху, направляться вниз.
6. В подмышечную впадину ставят комок ваты.
7. Накладывать шину нужно на целую руку.
8. Фиксируют ее широкими бинтами.
9. Конечность подвешивают на повязку – косынку.

Данный метод иммобилизации чаще используется при переломах плеча. Если травма плеча сопровождается ушибом или растяжением связок, использовать фиксаторы не обязательно, но все же нужно на несколько дней ограничить движение сустава. Здесь можно обойтись эластичным бинтом.

Применение препаратов

Медикаментозное лечение ушиба плеча проводится с целью уменьшить боль, снять воспаление, улучшить кровообращение или убрать синяк. Заключается в использовании препаратов для внутреннего и наружного приема. Назначают лекарства с первого дня получения травмы и до периода, когда уменьшиться или исчезнет характерная симптоматика. Терапия чаще включает следующие лекарства:

• Анальгетики – устраняют боль, снимают воспалительные процессы: Кетанов, Кеталорак, Нимесил. При сильной и острой боли врачом могут назначаться наркотические анальгетики: Трамадол, Морфий, Промедол. Выпускаются в разных формах выпуска: таблетки, уколы, порошки для перорального приема. Доза любого обезболивающего средства назначается врачом индивидуально для каждого пациента.
• Мази и гели с обезболивающим и противовоспалительным действием: Найз гель, Фастум гель, Финалгон, Апизартрон и другие. Наносятся на сустав после снятия гипсовой повязки или используются при растяжении связок, ушибах.
• Препараты кальция – Глюконат кальция, Кальцемин, Кальций Д3 никомед и другие, которые помогают укрепить костную ткань, ускорить заживление.

Если травма плеча вызвала ушиб, врач может назначить мази для рассасывания гематом и улучшения кровообращения: Индовазин, Троксевазин, Синяк ОФ, Лиотон. При тяжелых переломах, вывихах назначаются препараты из группы хондропротекторов, которые защищают хрящевую ткань от разрушения, способствуют выработке синовиальной жидкости для нормальной функции сустава.

Период реабилитации

Важным этапом в лечении травмы плеча считается реабилитация, которая проводится с момента снятия гипсовой повязки или при устранении симптомов на этапе выздоровления. От качества восстановительной терапии зависит, как быстро сустав вернет свою функциональность.

Период реабилитации может длиться от нескольких дней до пару месяцев. Состоит из:

• физиотерапии;
• лечебной гимнастики;
• массажа;
• приема препаратов кальция, витаминных комплексов или хондропротекторов;
• диетотерапии.

Реабилитация очень  важна, поскольку она помогает вернуть поврежденному суставу его функциональность, снизить риск возможных осложнений,  ускорить период выздоровления. Все мероприятия по восстановлению назначаются врачом реабилитологом. Больному нужно соблюдать все врачебные предписания, только тогда можно ждать положительной динамики.

Физиотерапия при травме плечевого сустава

Физиотерапевтическое воздействие может назначаться врачом сразу после получения травмы или спустя 2 – 4 недель. Помогают уменьшить воспаление,  боль, улучшить кровообращение. Пользу при травме плеча принесет:

• УВЧ-терапия;
• парафиновые аппликации;
• электрофорез с йодистым калием и новокаином;
• магнитотерапия.

Для одного курса врач рекомендует проходить 5 – 10 сеансов физиотерапии, но если есть необходимость, назначают больше курсов.

Пользу принесет массаж, позволяющий укрепить связки и мышцы, улучшить кровообращение,  исключить застойные процессы. Проводить массаж рекомендуется после прохождения одного из метода физиотерапии. Должен выполняться профессиональным массажистом. После нескольких процедур, человек может изучить технику и проводить самомассаж самостоятельно в домашних условиях.

Лечебная физкультура

Неотъемлемой  частью восстановления при травмах плечевого сустава считается лечебная физкультура (ЛФК), которая возвращает плечу прежнюю функциональность. Начинать упражнения для плечевого сустава после травмы нужно под присмотром врача, начиная с минимальных движений, постепенно увеличивая нагрузки.

Программа тренировок включает следующие движения:

1. Движение пальцами рук, сгибание, разгибание.
2. Поворачивание кисти вправо, влево, подъем и опускание больной руки.
3. Приседания со стулом за спиной, обе руки должны находиться на спинке стула.
4. Поврежденную руку нужно вытянуть вперед и держать до ощущения усталости.
5. Передавать мяч из одной руки  в другую вокруг своей оси.
6. Вращение плечевым суставом.

Выполнять каждое упражнение при травме плеча нужно не меньше чем 5 – 10 раз. В процессе человек не должен чувствовать боли или дискомфорта, но если все же появились неприятные ощущения, тренировки нужно прекратить. После полного восстановления плеча, можно висеть на перекладине, посещать бассейн, скакать на скакалке и посещать тренажерный зал.

Интенсивность тренировок при повреждении плечевого сустава зависит от характера травмы и ее сложности, поэтому, когда можно приступить к тренировочному процессу,  подскажет лечащий врач.

Осложнения и последствия

Если вовремя не проводить лечение травмы плеча, увеличивается риск развития различных осложнений, которые не только способны нарушить функциональность сустава, но и привести к инвалидности и даже смерти человека. К распространенным последствиям травмы относят:

• гемартроз (скопления крови);
• травматический бурсит;
• обширные гематомы;
• артроз плечевого сустава;
• снижение чувствительности конечности;
• инфицирование раны при открытых переломах.

Чтобы исключить осложнения, после получения травмы нужно правильно оказать медицинскую помощь больному, провести  правильное лечение и соблюдать все рекомендации врача по реабилитации.

Травмы плеча встречаются очень часто, занимают 10% от всех случаев. При своевременном и правильном лечении, прогноз на выздоровление всегда благоприятный, спустя время человек может вернуться к привычному образу жизни.

Источник: https://orto-optima.ru/kakie-byvajut-travmy-plecha-i-kak-ih-lechit/