Уровень прогестерона на 20 неделе беременности
Норма прогестерона при беременности
Прогестерон именуют гормоном беременности, хотя синтезируется он и в организме небеременных женщин.
Ещё в 1900 году было установлено, что плодное яйцо не развивается в матке, если в яичнике нет желтого тела (временной железы, продуцирующей прогестерон).
В 1934 году ученые определили формулу гормона, и назвали его прогестационный стероидный кетон. Именно из фрагментов этих слов образован термин прогестерон.
Функции при беременности
Рецепторы к этому гормону содержатся во многих органах и тканях: эндометрии, миометрии, яичниках, желтом теле, молочных железах. Они также есть в легких, поджелудочной железе, бронхах, эндотелии сосудов и костной ткани. Поэтому практически все органы реагируют на изменения концентрации в крови прогестерона.
В период гестации прогестерон:
- стимулирует рост молочных желез;
- блокирует лактацию;
- угнетает иммунные реакции отторжения плодного яйца;
- снижает сократительную способность матки и предотвращает преждевременные роды;
- обеспечивает «запирательную» функцию шейки матки, защищая плод от внешних воздействий.
Образование прогестерона
В начальном периоде после зачатия прогестерон образуется желтым телом. Это временная железа, которая формируется в яичнике на том месте, где раньше был фолликул с яйцеклеткой. Желтое тело образуется в каждом менструальном цикле, независимо от того, состоялось оплодотворение или нет.
Но если оно не произошло, желтое тело редуцируется. Если же зачатие состоялось, выделяется гормон ХГЧ, который поддерживает временную железу. В результате она функционирует длительное время – до тех пор, пока не образуется плацента и не возьмет на себя обязанности по выработке прогестерона.
Промежуток времени, в течение которого происходит изменение основного источника гормона беременности, называют лютео-плацентарной сменой. В это время количество прогестерона в крови уменьшается. Вот почему именно во время лютео-плацентарной смены наблюдается наибольшее количество самопроизвольных абортов (с 6 по 9 неделю).
В дальнейшем прогестерон при беременности вырабатывается плацентой. Большая его часть поступает в кровоток матери, поэтому уровень гормона существенно повышается. Небольшая доля этого вещества остается в тканях плода – прогестерон используется в качестве субстрата для образования в коре надпочечников стероидных гормонов. Плацентарный биосинтез достигает 250-300 мг в сутки.
Нормы
При беременности прогестерон в крови постоянно повышается. Уже в 1 триместре его концентрация может достигать 80-140 ммоль/л, в дальнейшем она только нарастает.
Также значительно увеличивается количество метаболитов этого гормона: нейростероидов, которые называются аллопрегнанолон и прегненолон.
Они являются агонистами (стимуляторами) гамма-аминомасляной кислоты, поэтому обладают седативным и противотревожным действием.
Норма прогестерона при беременности по неделям отражена в таблице:
| Норма прогестерона при беременности | ||
| Срок беременности (недели) | Уровень прогестерона (иг/мл) | Уровень прогестерона (нмоль/л) |
| 1 — 2 | 12 — 18.2 | 38.15 — 57.8 |
| 5 — 6 | 18.6 — 21.7 | 59.1 — 69 |
| 7 — 8 | 20.3 — 23.5 | 64.8 — 75 |
| 9 — 10 | 23 — 27.6 | 73.1 — 88.1 |
| 11 — 12 | 29 — 34.5 | 92.1 — 110 |
| 13 — 14 | 30.2 — 40 | 96 — 127.2 |
| 15 — 16 | 39 — 55.7 | 124 — 177.1 |
| 17 — 18 | 34.5 — 59.5 | 111 — 189 |
| 19 — 20 | 38.2 — 59.1 | 121.7 — 187.8 |
| 21 — 22 | 44.2 — 69.2 | 140.6 — 220 |
| 23 — 24 | 59.3 — 77.6 | 188.9 — 247.1 |
| 25 — 26 | 62 — 87.3 | 197.2 — 277.8 |
| 27 — 28 | 79 — 107.2 | 251.2 — 340.9 |
| 29 — 30 | 85 — 102.4 | 270.2 — 326 |
| 31 — 32 | 101.5 — 126.6 | 323.1 — 402.8 |
| 33 — 34 | 105.7 — 119.9 | 336.3 — 381.4 |
| 35 — 36 | 101.2 — 136.3 | З21.7 — 433.1 |
| 37 — 38 | 112 — 147.2 | 356.1 — 468.1 |
| 39 — 40 | 132.6 — 172 | 421 — 546 |
Дефицит прогестерона во 2 и 3 триместрах практически не встречается. Плацента справляется со своей функцией и обеспечивает организм этим веществом в полной мере. В то же время в 1 триместре гормона зачастую не хватает. Чтобы избежать перинатальных потерь, таким женщинам приходится получать его в виде препаратов.
Влияние на ЦНС
Увеличение продукции прогестерона становится причиной изменения поведения женщины, её психологического состояния. Этому способствует не сам гормон, а его метаболиты: аллопрегнанолон и прегненолон. Чаще всего они проявляют седативные свойства, вызывая:
- сонливость;
- снижение тревожности.
Но эти же вещества способны вызывать противоположные эффекты: агрессию, раздражительность, бессонницу. Повышением образования аллопрегнанолона объясняют не только изменения в поведении беременной женщины, но также некоторые симптомы предменструального синдрома.
Что делать при недостаточности?
Если в яичнике не образуется полноценно функционирующее желтое тело, прогестерона не хватает. Это приводит к ненаступлению беременности или самопроизвольному аборту в период с 6 до 9 неделю. Нехватка прогестерона называется недостаточностью желтого тела или лютеиновой недостаточностью. Она может быть компенсирована путем назначения гормональной терапии.
В основном используются препараты:
- микронизированный прогестерон – используется интравагинально или сублингвально (рассасывается под языком), реже принимается внутрь;
- дидрогестерон – синтетический аналог прогестерона, особенно эффективен в случае нарушения чувствительности рецепторного аппарата эндометрия.
Эти препараты всегда используются в случаях, когда беременность наступила в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, медикаментозная индукция овуляции).
При гормональной стимуляции созревания ооцитов в яичниках может образоваться несколько желтых тел, но они зачастую неполноценные и не способны в полной мере обеспечивать потребность организма беременной женщины в прогестероне.
Поэтому все они получают препараты с профилактической целью. Медикаментозная поддержка лютеиновой фазы снижает риск самопроизвольного аборта.
Препараты
Проблема использования прогестерона в виде лекарственных средств заключается в его низкой биодоступности. Он плохо всасывается в кишечнике при пероральном приеме, а также при сублингвальном и вагинальном применении. Существует масляный раствор для инъекций, но ежедневные уколы, которые необходимы в течение продолжительного времени, ухудшают переносимость лечения.
Проблема была решена в 1961 году. В этот период появился синтетический аналог прогестерона: дидрогестерон, который до сих пор широко используется. Он выпускается под торговым названием Дюфастон.
В 1980 году была открыта технология микронизации прогестерона. Сегодня эти препараты широко используются для поддержки второй фазы цикла (Утрожестан, Праджисан).
Сегодня микронизированный прогестерон, заключенный в носители липосферы, используется в виде вагинальных таблеток и гелей. Некоторые лекарственные формы рассасываются под языком.Реже применяется пероральный прием, однако исследования показали, что при таком способе приема биодоступность препаратов ниже (меньше прогестерона попадает в кровь).
Прогестерон – важнейший гормон, без которого невозможно ни зачатие ребенка, ни вынашивание беременности. Недостаточность этого вещества является второй по частоте причиной невынашивания после генетических и хромосомных мутаций эмбрионов.
Концентрация гормона увеличивается в период гестации, достигая максимума в 3 триместре.
Если в 1 триместре его не хватает, восполнение дефицита возможно при помощи лекарственных средств, содержащих натуральный гормон в микронизированной форме или его синтетические аналоги.
Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/progesteron-pri-beremennosti/
Прогестерон во время беременности: значение и показания
Прогестерон – это главный гормон женского организма или, как его ещё называют, гормон беременности. В переводе с латинского языка, его значение, дословно: «вынашивание». Именно поэтому прогестерон исключительно важен в самый ответственный период для женщины – при беременности.
Что представляет собой прогестерон
Этот стероидный гормон имеет первостепенное влияние на функции репродуктивной системы женщины, охватывая все её фазы (или периоды) существования.
Под контролем этого гормона находятся важные процессы, происходящие в женском организме: половое созревание, регулярность менструального цикла, способность к зачатию и вынашиванию малыша, а также состояние молочных желез.
Прогестерон оказывает непосредственное воздействие в целом на эндокринную систему. Под его контролем находится работа надпочечников и щитовидной железы.
Влияние прогестерона на организм беременной женщины
Выработка гормона начинается с момента перемещения яйцеклетки по направлению к матке. Для организма генетический материал, содержащийся в яйцеклетке, является «чужим», поэтому иммунная система может её отторгнуть.
Матка пи этом самопроизвольно сокращается, а прогестерон сдерживает её, снижая риск непринятия эмбриона, и облегчая прикрепление плодного яйца.
Под контролем гормона находятся такие процессы, как дальнейшее развитие плода, изменения размеров матки, размягчение перед родовой деятельностью, мышц таза, и подготовка молочных желез женщины к лактации.
Прогестерон также оказывает действие и на работу кишечника, замедляя продвижение по нему пищи.
Это нужно для извлечения из неё большего количества полезных веществ, необходимых для будущей мамы. Даже аппетит беременной женщины в некоторой степени зависит от прогестерона.Нормальная выработка этого гормона способствует более спокойному эмоциональному состоянию женщины. Повышается её сонливость и устойчивость к стрессам.
В общем, прогестерон помогает женскому организму перестроиться на период вынашивания младенца.
В каких случаях назначают анализ на прогестерон
- При планировании беременности, для уточнения времени овуляции;
- Перед лечением бесплодия;
- В случаях подозрения на наличие внематочной беременности;
- При замирании плода и угрозе выкидыша;
- При обнаружении кист на яичниках или матке;
- Когда подсаживается и переносится эмбрион при ЭКО;
- После того, как пройден курс лечения препаратами гормона.
Как подготовиться к сдаче анализа
Для того, чтобы получить более достоверные данные об уровне прогестерона, врачи рекомендуют:
- – сдавать анализ натощак;
- – перед этим не нагружать организм физическими нагрузками;
- – не проводить анализов УЗИ и аппаратных диагностик;
- – не следует принимать лекарства за несколько дней перед процедурой;
- – в том случае, если приём препаратов необходим, – нужно согласовать это с медицинскими работниками.
Нормы прогестерона в период беременности
Специалисты указывают на возрастание уровня гормона при увеличении срока беременности.
Концентрацию прогестерона измеряют в нанограммах на миллилитр или в наномолях на литр.
Изменение уровня гормона, в зависимости от срока беременности (нмоль/литр)
1-2 недели 38,2 – 57,8
5-6 59,1 – 69,0
7-8 64,7 – 75,2
9-10 73,1 – 88,1
11-12 92,1 – 110,0
13-14 96,0 – 127,2
15-16 124,0 – 177,2
17-18 111,0 – 189,0
19-20 121,7 – 187,8
21-22 140,6 – 220,0
23-24 188,9 – 247,1
25-26 197,2 – 277,8
27-28 251,2 – 340,9
29-30 270,2 – 326,0
31-32 323,1 – 402,8
33-34 336,3 – 381,4
35-36 321,7 – 433,1
37-38 356,1 – 486,1
39-40 420,0 – 547,0
У женщин могут наблюдаться небольшие отклонения от указанных норм, но если они значительны, то будет назначено дополнительное обследование, а в случае необходимости – соответствующее лечение.
Что означает заниженный уровень прогестерона
При недостаточном содержании гормона затрудняется прикрепление бластоцита к стенкам матки, так как нет сдерживающего фактора для её сокращений, а это чревато выкидышем.
Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c371e9d512ee600aaa22bef/5e0a274a06cc4600ad8f6432
Какая должна быть норма прогестерона при беременности по неделям?
Один из критериев благополучного развития эмбриона — это норма прогестерона при беременности по неделям, показатели которого измеряются через забор крови в определенный срок.
Почему так важен уровень гормона прогестерон для беременной женщины? Какие последствия вызывает дисбаланс прогестерона на разном сроке беременности? Подробности в статье.
Особая миссия прогестерона для новой жизни
Женский организм природа создавала для возможности продолжения человеческого рода, чем и объясняется особое строение и последовательное функционирование детородных органов и влияние гормонов.
Прогестерон — это гормон беременности, без которого зачатие и развитие новой жизни невозможно.
Если у женщины уровень вещества не соответствует норме, беременность может не наступить вовсе или протекать некорректно. В гинекологии предусмотрены обследования беременной по конкретным неделям, когда можно помочь женщине и будущему малышу избежать серьезных патологий.
Миссия прогестерона по созданию нормальных условий для будущей беременности начинается задолго до зачатия. Ежемесячный менструальный цикл у женщины — это масштабная подготовка организма к зачатию. Выработку прогестерона обеспечивают надпочечники, но большую часть продуцирует желтое тело, которое образуется при созревании и разрыве яйцеклетки.
Прогестерон готовит эндометрий плаценты к успешному закреплению оплодотворенной клетки и дальнейшему ее росту. Желтое тело продолжает выработку гормона беременности до 16 недели, если не возникают у эмбриона генетические патологии, приводящие к замиранию и прерыванию беременности.
Существует мнение, что количество прогестерона, отличное от принятой нормы, может спровоцировать выкидыш.
Но дефицит прогестерона у женщины при беременности в первые недели после зачатия — это лишь сигнал о некачественном биоматериале, который был использован для оплодотворения. Если в хромосомном наборе женщины и мужчины все в норме, то и первые недели беременности протекают успешно и нет повода для патологий у плода.
Желтое тело получает сигнал, что беременность протекает нормально и требуется все больше прогестерона для поддержания развития новой жизни. Если эмбрион погибает, то желтое тело прекращает продукцию прогестерона, потому что в нем нет необходимости.
При нормальном течении беременности у женщины с 16 недели миссия секреции прогестерона переходит от желтого тела к плаценте, которая максимально подготовлена к функции обеспечения малыша всем необходимым.
Измерение уровня прогестерона при беременности до 12–16 недель актуально лишь в случае некоторых жалоб женщины:
- На боль в нижней части живота.
- Кровянистые выделения, которых в норме не должно быть или в минимальном количестве.
- Общее недомогание, токсикоз, скачки давления.
Беременная при таких симптомах должна обратиться к гинекологу, который для уточнения, как развивается плод, назначает лабораторное исследование крови на уровень прогестерона.
Если прогестерон у беременной в норме
Количество прогестерона у женщины при беременности не имеет постоянства и чем больше недель от момента зачатия, тем выше его содержание. Это считается нормой, потому что по мере роста эмбриона в размере увеличивается матка и весь организм женщины готовится к еще одному серьезному событию — родам.
Если прогестерона при беременности у женщины достаточно, то это можно понять, даже без его замера по неделям:
- Матка беременной увеличивается в размерах, чтобы эмбрион чувствовал себя комфортно и нормально развивался. Недостаточность внутриматочного пространства не позволит малышу расти и нормально формировать костный скелет, мышцы, внутренние органы. Задержка роста — это патология. При соответствии количества прогестерона нормам по неделям беременности исключает такое отклонение. Гладкие мышцы матки благодаря влиянию прогестерона легко расслабляются и растягиваются по мере роста плода.
- Прогестерон влияет на иммунитет беременной женщины, подавая сигнал о том, что эмбрион — это не чужеродная клетка, которую необходимо изгнать из полости матки. Организм беременной женщины перестраивается на нормальное развитие плода и получение им нужных питательных веществ.
- Прогестерон, соответствующий норме по неделям беременности, готовит тазовые кости и мускулатуру к родовой деятельности, постепенно расширяя их для нормального прохождения плода.
- Прогестерон при беременности важен для формирования молочной железы. Некоторые женщины уже в 30 недель могут наблюдать выделение молозива из сосков. Если прогестерон будет ниже нормы, органы лактации могут сформироваться не полностью и у женщины возникнут проблемы с кормлением, есть риск развития уплотнения, застоя молока в протоках.
- Прогестерон в норме на протяжении всех недель беременности участвует в регулировке обменных процессов у женщины и плода, потому что при беременности идут особые химические реакции. Стимулирует работу эндокринной и нервной системы.
- Малыш благодаря поддержанию уровня прогестерона при беременности в норме развивается в соответствии с недельными показателями, принятыми в акушерстве за основу.
- Если гинеколог при очередном осмотре усомнится в нормальном развитии плода, беременной будет назначено дополнительное обследование, которое включает анализ крови на уровень прогестерона на конкретной неделе беременности.
Какие показатели прогестерона считаются нормальными для беременной женщины, можно изучить в таблице с понедельной градацией:
| 1-2 (1 по 61 день) | от 38 до 57/ от 12 до 18 |
| 5-6 | от 59 до 69/ от 18 до 21 |
| 7-8 | от 64 до 75/ от 20 до 23 |
| 9-10 | от 73 до 88/ от 23 до 27 |
| 11-12 | от 92 до 110/ от 29 до 34 |
| 13-14 | от 96 до 127/ от 30 до 40 |
| 15-16 | от 124 до 177/ от 39 до 55 |
| 17-18 | от 111 до 189/ от 34 до 59 |
| 19-20 | от 121 до 187/ от 32 до 59 |
| 21-22 | от 146 до 220/ от 44 до 69 |
| 23-24 | от 189 до 247/ от 59 до 77 |
| 25-26 | от 197 до 277/ от 62 до 87 |
| 27-28 | от 251 до 341/ от 79 до 107 |
| 29-30 | от 270 до 326/ от 85 до 102 |
| 31-32 | от 323 до 403/ от 101 до 126 |
| 33-34 | от 336 до 381/ от 105 до 120 |
| 35-36 | от 322 до 430/ от 101 до 136 |
| 37-38 | от 356 до 468/ от 112 до 147 |
| 39-40 | от 421 до 546/ от 132 до 172 |
В таблице норм уровня прогестерона при беременности по неделям представлены показатели с двумя видами единиц измерения, потому что каждая лаборатория выбирает свою методику анализа и шкалу определения нормы.
Это нужно учитывать, когда есть желание самостоятельно оценить в норме ли уровень прогестерона. В каждой графе цифры даны в интервале, потому что сделать точный замер содержания гормона в плазме сложно. На показатели прогестерона влияют различные факторы и индивидуальность организма беременной женщины.
Помимо представленной таблицы нормального содержания прогестерона при беременности по неделям, у врачей есть еще одна таблица этих значений, с содержанием норм прогестерона по триместрам беременности, а не по неделям. Это более обобщенные значения прогестерона, на которые можно ориентироваться без привязки к конкретной неделе. Иногда точная дата зачатия не установлена.
Период вынашивания малыша делится на 3 триместра, в которых происходят конкретные процессы формирования плода и перестроение женского организма, где прогестерон очень важен.
| Первый | от 38 до 70 |
| Второй | от 96 до 247 |
| Третий | от 197 до 546 |
Все цифры норм прогестерона при беременности по неделям и триместрам — это обобщенные показатели, которые приняты по умолчанию за базовые. Но беременность у каждой женщины протекает индивидуально, поэтому и лечащий врач при назначении анализа крови на уровень прогестерона учитывает общую клиническую картину пациентки.
Женщине, увидевшей в своем бланке значения, не соответствующие нормам прогестерона из таблицы, не стоит паниковать и заниматься самолечением.
О чем говорят значения, отличные от норм прогестерона при беременности по неделям
В акушерской практике специалисты не склонны делать выводы только по уровню прогестерона у женщины при беременности по неделям, основываясь на недельных нормах. В арсенале гинеколога много методов изучения нормального или патологического развития эмбриона и состояния беременной.
Направление на анализ крови на прогестерон выдается пациентке при постановке на учет в женскую консультацию на сроке в 11–12 недель, чтобы определить нормально ли прикрепился эмбрион и идет ли его развитие.
Именно в первые недели показатели прогестерона могут отличаться от нормы, что указывает на патологию беременности. Это может быть замершая, внематочная беременность, и тогда цифры в лабораторном бланке будут выше или ниже нормы. Есть повод сделать УЗИ, чтобы определить локацию эмбриона и принять соответствующие меры.
Отклонения от нормы прогестерона при беременности по неделям иногда спровоцированы приемом лекарственных препаратов при терапии хронических или острых заболеваний у женщины.Список препаратов обязательно сообщить гинекологу при постановке беременной на учет, чтобы врач понимал, что несоответствие уровня прогестерона норме вызвано этим обстоятельством. Оценивается риск угрозы плоду, возможна отмена лекарств при возникновении диссонанса.
При низком уровне прогестерона, особенно на ранних сроках беременности, назначается гормональная терапия для поднятия прогестерона до нормы, чтобы избежать патологий у плода.
В последние недели беременности показатели нормы прогестерона самые высокие, потому что организм женщины готовится к нормальному родоразрешению и лактации. Но цифровые значения прогестерона на 39–40 неделе могут снизиться.
Для врача это сигнал о переношенной беременности и необходимости к стимуляции родов.
Эмбрион при отклонении уровня прогестерона ниже нормы не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода, что чревато гипоксией, изменениями кожных покровов и другими внутриутробными патологиями.
Прогестерон и ЭКО
Если беременность естественным способом невозможна, то гинеколог рекомендует процедуру ЭКО, успешность которой во многом зависит от соответствия уровня прогестерона конкретным нормам. Если это значение низкое, то подсадка яйцеклетки бесполезна, прикрепиться к эндометрию у нее нет шансов.
Прогестерон заранее подготавливает эндометрий полости матки к важному событию. Если количества прогестерона недостаточно, то оплодотворенная яйцеклетка погибнет без питательной среды, которую в дальнейшем обеспечивает плацента.
При отклонении уровня прогестерона от норм женщине до сеанса ЭКО назначается гормональная терапия.
После пройденного курса делается замер прогестерона и при соответствии прогестерона нормам выполняется подсадка биоматериала в полость матки.
Даже после успешного ЭКО прогестерон контролируется, чтобы не возникло условий для прерывания беременности.
Запланировать беременность можно с помощью сервиса калькулятор прогестерона, который поможет определить благоприятные дни для зачатия, если у женщины нет патологий.
В заключение
Норма прогестерона при беременности по неделям — это важный параметр при обследовании женщины, но не единственный. Соответствие прогестерона норме или отклонение от нее важно лишь для гинеколога, чтобы своевременно скорректировать развитие эмбриона и назначить правильное лечение беременной.
Источник: https://ogormone.com/gormony/norma-progesterona-pri-beremennosti
Как влияет прогестерон при беременности
Прогестерон при беременности нужен для ее начала и сохранения. В норме постоянно возрастает.
Анализ нужен не всем, а только при признаках выкидыша, невынашивании в прошлом или лечении препаратами с гормоном.
Сниженный показатель бывает признаком начала аборта, внематочной беременности, аномалий развития плода. Повышение вызывает гормональное лечение, многоплодие, реже опухоли, пузырный занос.
Для коррекции изменений показаны Дюфастон, Утрожестан, их правильное применение безопасно для матери и ребенка.
Как меняется прогестерон при беременности
В норме прогестерон при беременности постоянно возрастает. Его концентрация увеличивается в 20 раз. Причем повышение начинается уже во второй половине цикла, когда еще не произошло зачатие. После оплодотворения именно этот гормон помогает укреплению плодного яйца, а затем на всем протяжении вынашивания ребенка сохраняет беременность.
Когда происходит смена источника образования прогестерона, он снижается. Это соответствует примерно 6-9 неделе беременности. роль в гормональном синтезе переходит от яичников к плаценте. Именно в это время возрастает риск самопроизвольного выкидыша. Уменьшение уровня прогестерона на самых поздних сроках – это признак начала родов.
Рекомендуем прочитать статью о гормонах при эндометриозе. Из нее вы узнаете, какие сдают анализы на гормоны при эндометриозе, каких гормон не хватает, а какие будут повышены, а также о гормона для лечения при эндометриозе и миоме.
А здесь подробнее об анализах на женские гормоны.
Зачем нужен прогестерон при беременности на ранних сроках
Основные задачи прогестерона при беременности на раннем сроке – это ее защита, благополучное продолжение вынашивания и перестройка всего организма женщины для питания будущего ребенка. Для этого гормон:
- расслабляет стенки матки, снижает ее тонус для того, чтобы было место для растущего плода;
- ослабляет иммунную защиту, предотвращая реакцию отторжения чужеродного (наполовину) белка;
- останавливает овуляции и менструации;
- создает плотную слизистую пробку в шейке матки, чтобы не проникла инфекция;
- стимулирует развитие молочных желез, ветвление их протоков, разрастание долек для последующей лактации, но сдерживает ее до родов;
- меняет настроение и характер – движения и мыслительные процессы замедляются, женщина становится расслабленной и более спокойной, возрастает потребность в отдыхе и сне;
- расширяет артерии, чтобы вместить повышенный объем крови;
- защищает костную систему матери от разрушения;
- повышает скорость обмена и температуру тела в первые 100 дней беременности.
Интересно, что сам гормон оказывает преимущественно положительное влияние на организм женщины, а продукты его обмена становятся причиной:
- отечности;
- нагрубания и болезненности молочных желез;
- токсикоза;
- сгущения желчи и разрушения клеток печени;
- ухудшения обмена углеводов – повышается глюкоза в крови после приема пищи.
Последнее действие необходимо для питания плода. Важно, чтобы поступивший источник энергии не сразу был усвоен материнским организмом. При чрезмерном снижении реакции на инсулин возникает диабет беременных.
Анализ на прогестерон при беременности
При беременности анализ на прогестерон не считается обязательным, его назначают в таких случаях:
- угроза выкидыша – боли внизу живота и в пояснице, спазмы, мажущиеся кровянистые выделения или кровотечение;
- раньше были самопроизвольные аборты, привычное невынашивание;
- болезни надпочечников, щитовидной железы, инфекционные;
- подозрение на замершую беременность или прикрепление плодного яйца вне полости матки, перенашивание;
- назначен прогестерон для лечения и нужно оценить его результат.
Установлено, что у здоровой женщины в крови прогестерона содержится в 2 раза больше, чем при невынашивании. В стенке матки его уровень выше в двести раз, а также сильнее и ее реакция на гормон.
Норма прогестерона при беременности по неделям
Изменения прогестерона оценивают по неделям беременности, в норме показатели не должны выходить за границы, указанные в таблице.
Симптомы изменения уровня гормона
Низкий прогестерон приводит к повышению тонуса матки на раннем сроке и самопроизвольному выкидышу. Это сопровождается болью внизу живота и появлением кровотечения.
При развивающейся беременности врач может заподозрить гормональную недостаточность по данным УЗИ:
- несоответствие срока и размеров матки;
- недостаточный объем околоплодных вод или многоводие;
- нарушение сердцебиения плода – учащение как признак кислородного голодания;
- плацента имеет изменения структуры, нарушено поступление крови к плоду.
УЗИ при беременности
Избыток прогестерона может проявляться в виде:
- отеков, повышения веса тела из-за отечности тканей;
- быстрой утомляемости;
- тошноты, позывов на рвоту;
- повышения артериального давления;
- головной боли, приступа мигрени;
- пожелтения кожи, коричневыми пятнами;
- боли в области правого подреберья;
- нагрубания и повышенной чувствительности молочных желез.
Причины отклонений
Для выбора метода лечения важно установить не только факт изменения гормона в крови, но и причину повышенных или низких показателей.
Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках
Особенно опасен низкий уровень прогестерона при беременности в первые месяцы, на ранних сроках это бывает вызвано:
- угрозой прерывания,
- начавшимся выкидышем,
- задержкой развития плода,
- хромосомными аномалиями,
- внематочной беременностью,
- недостаточным формированием плаценты.
Угроза прерывания беременности
Существуют исследования, которые доказали, что сниженный прогестерон в первые месяцы приводит к повышению давления, отекам (позднему токсикозу) во второй половине беременности.
Образование гормона может быть нарушено из-за болезней яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Диагноз не ставится на основании анализа крови. Гинеколог учитывает жалобы пациентки, данные УЗИ с оценкой кровообращения в плаценте, рекомендует сдать анализы на хорионический гонадотропин, эстриол.
Повышенный прогестерон при беременности на фоне препаратов
При лечении гестагенными препаратами (Утрожестан, Дюфастон) важно не допустить повышенного прогестерона при беременности.
Это связано с тем, что этот гормон является источником для образования мужских и женских половых стероидов. Если их уровень возрастает, то нарушается вынашивание, есть риск аномалий развития плода.
Поэтому лечение прогестероновыми средствами всегда проходит под контролем анализов.
Избыток прогестерона при беременности
Для благополучного исхода вреден не только недостаток, но и избыток прогестерона, а при беременности он может быть вызван:
- болезнями почек (нарушено выведение гормона, он остается в крови);
- кистой желтого тела яичника (формирование полости, заполненной жидкостью);
- преждевременным созреванием плаценты и ее ранним «старением»;
- болезнями надпочечников;
- опухолью из оболочки зародыша (хорионкарцинома);
- пузырным заносом – вместо плодного яйца формируются множественные пузыри, бывает при серьезных генетических дефектах.
Высокий уровень гомона после 16 недели бывает признаком того, беременность многоплодная.
Прогестерон при ЭКО
При ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) прогестерон понижен. Это является результатом введения гормонов, которые стимулируют созревание яйцеклеток. Они создают перевес в пользу эстрогенов. Вторая причина – это пункция (прокол) фолликула для отбора яйцеклетки. Это тормозит образование полноценного желтого тела, продуцирующего прогестерон.
Поэтому всем пациенткам нужно принимать синтетические аналоги на протяжении первых 11-12 недель. Когда гормонообразующая роль переходит к плаценте, и она хорошо сформируется, такая поддержка уже не будет нужна.
Как исправить показатели анализов
Для коррекции отклонений нужно устранить причину гормональных изменений.
Если повышен
Если исключены заболевания, которые вызывают рост гормона (опухоль, пузырный занос), то на ранних сроках проводится только симптоматическое лечение:
- Магне В6 для стабилизации эмоций;
- полноценный сон и дневной отдых;
- прогулки не менее часа на свежем воздухе;
- отказ от соленой и острой пищи;
- употребление натуральных слабительных и мочегонных (тыквенный сок, отвар кураги и чернослива);
- уменьшение животных жиров в рационе.
Повышенный прогестерон после первого триместра нередко лечится в стационаре, так как важно предупредить недостаток кровотока через плаценту. Врач может назначить сосудистые средства (Дипиридамол, Актовегин), инъекции витаминов, препараты для расширения артерий.
Если понижен
Низкий прогестерон у беременных требует назначения препаратов с его содержанием. Одновременно рекомендуется снизить уровень стресса. Стрессовый гормон кортизол образуется из прогестерона, истощая его запасы. Это возможно при помощи:
- прослушивания музыки;
- длительных прогулок;
- занятия рукоделием;
- расслабляющего массажа воротниковой зоны;
- применения успокаивающих средств, но их должен назначить врач.
В питание важно включить:
- малину (при отсутствии аллергии);
- авокадо;
- болгарский перец;
- тыквенные семечки и сырые орехи (рекомендуется их замачивать на ночь в воде для лучшего усвоения);
- рыбу (полезна скумбрия);
- творог 5-9% жирности, молочные сливки.
Не следует пить кофе, есть соевые продукты. Вреден избыток сахара и белой муки.
Опасно ли принимать гормон в таблетках при вынашивании ребенка
Применение самого прогестерона не несет опасности для женщины и ребенка. Это подтверждено более чем 50 годами успешного использования. Препараты, которые назначают гинекологи, произведены из дикого ямса, то есть близки к натуральным средствам. Все эффекты, которые отмечаются после их приема, полностью повторяют действие естественного прогестерона. Они могут:
- предупредить выкидыш;
- улучшить обмен веществ;
- снизить риск позднего токсикоза.
Дуфастон не стимулирует образование тромбов, не нарушает формирование плода. К побочным эффектам применения относятся:
- головная боль,
- тошнота,
- отечность,
- повышение давления крови.
В США и ряде европейских стран препараты прогестерона не применяют для сохранения беременности до 12 недель. Это связано не с опасностью их для беременных, а с тем, что в этом периоде зачастую выкидыш вызван хромосомными болезнями.
Почему низкий прогестерон при планировании беременности
Причинами низкого прогестерона при планировании беременности бывают:
- врожденные нарушения развития яичников, гипофиза;
- изменения обмена гормона, активности ферментов;
- поликистоз яичниковой ткани;
- травмы, операции, частые диагностические манипуляции в гинекологии (например, лапароскопия);
- гормональный сбой из-за болезней гипофиза или гипоталамуса головного мозга;
- почечные заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит;
- нарушение работы печени;
- сахарный диабет;
- повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
- чрезмерные занятия спортом;
- ожирение;
- строгие, однообразные диеты;
- курение, частое употребление алкоголя;
- длительный беспрерывный прием гормональных противозачаточных таблеток;
- лечение гормоном роста.
Важно, чтобы они были обнаружены еще до беременности, так как лечение будет эффективнее, можно радикально улучшить гормональный фон.
Следует учитывать, что само зачатие возможно с недостатком прогестерона, но шансы благоприятного вынашивания достаточно низкие.
Прогестероновая недостаточность после наступления беременности является показанием к назначению препаратов для профилактики выкидыша.
Опасны ли высокие показатели
Повышенный прогестерон препятствует нормальному течению беременности. У плода высокий уровень гормона может вызывать пороки развития внутренних органов и эндокринной системы. Особенно опасны состояния, на фоне которых возрастает прогестерон:
- почечная недостаточность сопровождается накоплением в крови продуктов обмена, вызывающих отравление организма;
- частички пузырного заноса могут распространяться на головной мозг, легкие, брюшную полость;
- опухоль из ворсин оболочки зародыша имеет свойство метастазировать, возможны осложнения в виде кровотечения;
- преждевременное развитие плаценты нарушает поступление питательных веществ к развивающемуся плоду.
Все эти состояния возникают вне зависимости от применения препаратов с прогестероном. Они встречаются достаточно редко и требуют неотложной медицинской помощи.
Рекомендуем прочитать статью о том, как правильно пить гормональные. Из нее вы узнаете о времени приема таблеток, во сколько пить гормональные при заболеваниях щитовидной железы и во время беременности, а также о том, как бросить гормональные и как снизить аппетит во время приема препаратов.
А здесь подробнее об анализах на гормоны при планировании беременности.
Прогестерон помогает зачатию, прикреплению плодного яйца, предотвращению отторжения плода.
При прогестероновой недостаточности бывают выкидыши, поэтому при их угрозе, привычном невынашивании, после ЭКО назначают Дюфастон, Утрожестан. Лечение всегда проходит под контролем анализов.
Высокий показатель встречается при гормональной терапии, многоплодии, а также является симптомом опасных болезней.
Для восстановления нормального содержания прогестерона применяют диету, изменение образа жизни и медикаменты.Смотрите на видео о прогестероне при беременности:
Источник: https://endokrinolog.online/progesteron-pri-beremennosti/