УЗИ щитовидки через 2 года после радиойодтерапии

Радиоактивный йод — Сайт о болезнях щитовидной железы

29.10.2019

Радиоактивный йод, который применяется в медицине, является изотопом йода I-131. Лечение радиоактивным йодом в Москве проводят во многих клиниках.

Он обладает уникальной способностью разрушать тиреоцитные клетки щитовидной железы и клетки злокачественной опухоли. При этом общее радиационное облучение на весь организм не создается.

Когда целесообразно лечение радиоактивным йодом? Каких правил необходимо придерживаться при его проведении? Эти и другие вопросы рассмотрим в сегодняшней статье.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

Использование йода I-131 помогает при терапии:

• гипертиреоза — повышенной гормональной активности щитовидной железы, вызванной возникновением доброкачественных узлов;
• тиреотоксикоза — интоксикации, которую вызывает стойкое повышение выработки гормона щитовидной железы.

Также проводят лечение рака радиоактивным йодом.

Возможные осложнения применения радиоактивного йода

В некоторых случаях могут возникать побочные явления, о них нужно знать, если планируется лечение радиоактивным йодом. Отзывы пациентов, применявших такую терапевтическую методику, свидетельствуют о различных осложнениях, которые проявляются:

• воспалением слюнных желез, что провоцирует сухость во рту и болезненность щек;
• металлическим привкусом во рту;
• болью в горле;
• болью в шее;
• тошнотой, рвотой;
• усталостью;
• приливами крови;
• аномально высоким и аномально низким содержанием гормонов щитовидной железы.

Противопоказания

Лечение радиоактивным йодом нельзя проводить в период беременности. У беременных женщин повышается риск развития серьезных осложнений, процедура может нанести вред плоду. Кормящим матерям следует отказаться от грудного вскармливания малыша.

Применение радиоактивного йода при тиреотоксикозе и гипертиреозе

Избавиться от тиреотоксикоза или гипертиреоза при помощи радиоактивного йода значительно безопасней и проще, чем методом оперативного вмешательства: нет необходимости переносить болезненные ощущения, действие наркоза, избавляться от неэстетичных рубцов, надо только выпить определенную дозу йода 131.

Доза радиации, полученная даже в больших количествах I-131, на весь организм пациента не распространяется. Примерная доза облучения имеет проницаемость в 2 мм.

На полное выздоровление указывает существенное снижение образования гормонов щитовидной железы.

Подготовка к лечению

• Врач с целью повышения эффективности лечения может порекомендовать специальную диету.
• За месяц до процедуры следует отменить прием гормональных препаратов. За 5-7 дней необходимо отказаться от применения других медикаментов, используемых для лечения гипертиреоза.
• За 2 часа до процедуры рекомендуется исключить прием пищи и питья (кроме чистой воды).
• Женщине детородного возраста врач обязан провести тест на беременность.
• Перед началом лечения проводят анализ на поглощение щитовидной железой йода. По результатам этого исследования рассчитывают нужную дозу I-131. Если выявлена злокачественная опухоль, требуется полное удаление щитовидной железы.

В чем суть процедуры

Лечение радиоактивным йодом заключается в следующем. Пациент получает несколько таблеток, содержащих радиоактивный йод, он должен будет их проглотить, запивая 1-2 стаканами чистой воды (не сока). Йод естественным образом проникает в щитовидную железу.

В исключительном случае специалист может назначить жидкую форму радиойода, имеющую аналогичные характеристики. В этом случае после приема лекарства следует тщательно прополоскать рот водой и сразу ее проглотить.

Если пациент носит съемные зубные протезы, перед применением жидкого йода ему будет рекомендовано их удалить.

Насколько радиоактивный йод опасен для окружающих

Радиация, применяемая для лечения, приносит ощутимую пользу пациенту. Однако для тех, кто входит в контакт с ним, она вредна.

Для снижения риска облучения окружающих больного поместят в отдельную палату или палату с пациентами, имеющими аналогичное заболевание.

Медицинский персонал сможет оставаться в помещении с такими пациентами только на время проведения необходимых процедур и должен будет защищать себя специальной одеждой и перчатками.

Возможен ли прием посетителей

После приема радиойода все посетители исключаются. То есть пациент не сможет иметь никакого физического контакта с другими людьми. Общение возможно только через медперсонал. Запрещено передавать что-либо за пределы медицинского учреждения, включая остатки пищи, напитков, одежду, печатную продукцию.

Действия после лечения радиойодом

После лечения радиоактивным йодом следует придерживаться определенных рекомендаций:

• В течение минимум двух часов после использования радиоактивных средств не следует употреблять твердую пищу. Рекомендуется пить много жидкости.
• Ограничьте контакт с другими людьми. Не входите в помещение с детьми. Следует находиться минимум за 3 метра от других людей. Рядом с другим человеком не следует быть более нескольких минут. В течение 48 часов после применения радиоактивных препаратов нельзя спать рядом с другими людьми.
• После посещения туалета проводите двойной смыв воды.
• Тщательно и чаще мойте руки с мылом.
• Обязательно после каждого использования тщательно мойте зубную щетку.
• При рвоте следует пользоваться полиэтиленовыми мешками или унитазом и обязательно ставить в известность дежурный персонал.
• Не следует использовать многоразовые матерчатые носовые платки, необходимо иметь бумажные одноразовые салфетки.
• Рекомендуется принимать душ ежедневно.
• Входная дверь в палату обязательно должна быть всегда закрытой.
• Запрещено кормить через открытые окна животных и птиц.
• Спустя 48 часов после процедуры разрешено возобновить прием медикаментов для щитовидной железы.

После 4-6 недель лечения требуется визит к врачу. Применение радиоактивного йода может спровоцировать гипотиреоз (пониженную функцию щитовидной железы). Возникнуть такое расстройство может в любой период после лечения. Состояние щитовидной железы должно проверяться каждые несколько месяцев, до тех пор, пока уровень гормонов не стабилизируется.

Рекомендации после выписки

Пациентам, проводившим лечение радиоактивным йодом, после выписки следует придерживаться следующих правил:

• На работе или дома стараться находиться на расстоянии минимум одного метра от окружающих.
• В течение первой недели терапии исключите поцелуи и половые контакты.
• Обязательно применять наиболее приемлемые средства контрацепции (женщинам на протяжении 6-12 месяцев, мужчинам — минимум в первые 2 месяца). Дополнительно проконсультироваться по этому поводу можно с лечащим врачом.
• Если до применения радиоактивного йода женщина кормила ребенка грудью, после терапии лактацию прекращают, малыша переводят на искусственное питание.
• Всю личную одежду, используемую во время пребывания в больнице, стирают отдельно, помещают в отдельный пластиковый пакет и не используют на протяжении полутора месяцев.
• Для того чтобы быстрее очистить слюнные железы от радиоактивного йода, рекомендуется как можно чаще употреблять кислые сосательные конфеты, лимон, жевательные резинки.
• После выписки из медицинского учреждения радиоактивный йод в небольших количествах будет продолжать выделяться. Поэтому постельное белье, полотенца, мочалки, столовые приборы должны быть строго индивидуальными. При этом необходимости отдельно стирать вещи больного нет.

Помните, что по любым вопросам, касающимся лечения или восстановительного периода, вы всегда можете проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Лечение радиоактивным йодом: стоимость процедуры

Радиойодтерапию проводят во многих клиниках как России, так и других стран. Лечение радиоактивным йодом в Москве будет стоить примерно 45-55 тысяч рублей.

Когда назначают лечение радиоактивным йодом

Фото и видео в этой статье служит наглядным пособием

Следует знать, что даже после успешно проведенной операции незначительная часть щитовидной железы остается. Лечение радиоактивным йодом применяется для уничтожения любых остатков ткани или опухолевых клеток.

Щитовидная железа — единственный орган в нашем теле, который поглощает и удерживает йод. Это свойство используют, когда проводят лечение щитовидки радиоактивным йодом. Подробнее о принципах терапии, рисках и последствиях для пациента – читайте в материале.

Подробнее о радиоактивном йоде

Радиоактивный йод (синонимы l131, радиойод , йод-131) – один из изотопов простого йода (I126).

Он обладает способностью к распаду (самопроизвольному), при котором образуются быстрый электрон, гамма-излучение, квант и ксенон:

1. Бета-частица (быстрый электрон) может развивать очень высокую скорость. Она способна проникать и уничтожать биологические ткани радиусом 0,6-2 мм в зоне накопления изотопа. Это объясняет лечебные свойства I131 при раке щитовидки, диффузно токсическом зобе (при этих заболеваниях пациентам часто назначается радиойодовая терапия щитовидной железы).
2. Гамма-излучение может спокойно проникать сквозь человеческое тело. Лечебным эффектом оно не обладает, однако имеет диагностическую значимость: с помощью специальных гамма-камер можно зафиксировать участки повышенного накопления йода-131. Это позволяет оценить функциональную активность щитовидной железы или определить наличие метастазов при злокачественном поражении органа.

Для безопасного использования радиойода в медицине важно соблюдать меры предосторожности

Сцинтиграфия щитовидной железы

Рассмотрим, как проверить щитовидку с помощью йода, и что нужно знать пациенту об особенностях проведения исследования. Сцинтиграфия, или радиоизотопное сканирование щитовидной железы – это метод функционального исследования работы органа, основанный на способности поглощать им молекулы радиоактивного йода.

С помощью сцинтиграфии можно оценить:

• анатомическое строение и расположение органа;
• размеры щитовидной железы;
• диффузные или очаговые изменения органа, связанные с нарушением его функциональной активности;
• наличие «холодных» и «горячих» узлов в щитовидки.

Обратите внимание! Помимо изотопа I131 для диагностики проблем щитовидки также может использоваться йод-123 (преимущество ему отдается в случае, если затем планируется лечение органа радиоактивным йодом) или технеций Тс99.

Радиоактивный йод для медицинских целей производится в обычных желатиновых капсулах

Показания к проведению процедуры

Чаще всего радиоизотопное исследование щитовидной железы назначается при:

• увеличении размеров аномально расположенной щитовидной железы;
• загрудинном зобе;
• диагностированных на УЗИ узлах щитовидной железы (для определения их функциональной активности);
• тиреотоксикозе для дифференциальной диагностики типа заболевания;
• высокодифференцированном раке щитовидной железы для выявления отдаленных метастазов.

Источник: https://bsmy.ru/diagnostika/radioaktivnyj-jod.html

Как выполняют радиойодтерапию щитовидной железы

Радиойодтерапия щитовидной железы практикуется уже полвека. Метод основан на свойствах щитовидной железы поглощать попадающий в организм йод. После попадания в щитовидку, радиоактивный изотоп йода разрушает ее клетки.

Тем самым блокируется излишняя выработка гормонов, что и привело к болезни. Такая терапия требует подготовки и соблюдения гигиенических требований во время реабилитации.

Однако у лечения радиоактивным йодом существуют преимущества перед хирургическим вмешательством.

Что такое радиоактивный йод

Радиоактивный йод для лечения щитовидки начали использовать более 60 лет назад. Йод-131 (I-131)— искусственно созданный радиоактивный изотоп йода. Его время полураспада составляет 8 суток. В результате распада выделяется бета- и гамма-излучение, распространяющееся от источника на расстояние от половины до двух миллиметров.

Избыточное количество гормональных веществ, выделяемых щитовидной железой, приводит к сердечно-сосудистым проблемам, снижению веса, расстройствам нервной системы, нарушениям половой функции. Чтобы остановить выработку излишнего количества гормона, проводят лечение йодом-131. К этому методу также прибегают при появлении новообразований в щитовидной железе.

В основе метода лежит способность щитовидной железы поглощать весь йод, находящийся в организме. Причем его разновидность не имеет значения. После попадания в щитовидку I-131 уничтожает ее клетки и даже раковые (атипичные), находящиеся за пределами щитовидной железы.

Радиоактивная разновидность йода растворяется в воде, может переноситься по воздуху, поэтому лечение этим веществом требует соблюдения строгих мер предосторожности.

Кому показана радиойодтерапия

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом проводят из-за необходимости подавить излишнюю выработку гормона, отравляющего организм.

Радиойодтерапия показана:

• при тиреотоксикозе из-за Базедовой болезни;
• при онкологических заболеваниях щитовидной железы;
• после удаления щитовидной железы для избавления от остатков и метастаз онкологических новообразований щитовидки (абляция);
• при автономных аденомах;
• при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения гормонами.

Радиойодтерапия является самым эффективным методом, если проводить сравнение с операцией и гормональным лечением.

Минусы хирургического иссечения щитовидной железы:

• неизбежность анестезии;
• длительный период заживления шва;
• риск повредить ые связки;
• отсутствие гарантии полного удаления патогенных клеток.

Гормональная терапия также имеет множество непрогнозированных побочных явлений.

Как проходит лечение щитовидки радиоактивным йодом

Когда все анализы сданы и исследования работы щитовидной железы пройдены, врач вместе с пациентом определяет дату проведения терапевтической процедуры. Ее эффективность составляет около 90% первый раз. При повторе цифра достигает 100%.

Весь терапевтический период разделяется на три этапа: подготовительный, сама процедура и время реабилитации. Важно заранее знать, что они из себя представляют, чтобы никакое требование или вопрос врача не застали врасплох. Понимание и сотрудничество со стороны пациента повышают шансы успешного прохождения процедуры.

Подготовка

Безйодовая диета перед радиойодтерапией считается самым важным мероприятием. Начало периода обговаривается с врачом, но наступает не позже, чем за две недели до процедуры.

Задание щитовидки в это время — так «изголодаться» по йоду, чтобы, когда I-131 поступит в организм, максимальная доза досталась щитовидной железе. Ведь если йода в ней достаточно, лекарственная доза просто не усвоится.

Тогда все усилия будут потрачены напрасно.

Перед прохождением радиойодтерапии женщины должны провести тест на беременность.

Из рациона исключают:

• морепродукты, особенно морскую капусту;
• сою и другие бобовые;
• продукты, окрашенные в красный цвет;
• йодированную соль;
• любые лекарственные препараты с йодом.

Концентрацию тиреотропного гормона нужно увеличить, чтобы клетки щитовидной железы максимально поглотили йод. Его количество должно превышать норму.

Процедура

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом проходит в стационаре. Много вещей с собой брать не нужно, потому что воспользоваться ими все равно не получится. Перед процедурой медперсонал выдает одноразовую одежду. Свои вещи пациент сдает на хранение до выписки.

Врач предлагает принять капсулу с йодом 131, запить большим количеством воды. В некоторых клиниках используют йодный раствор. Так как введение радиоактивного изотопа является небезопасным для здоровых людей, медицинский персонал в помещении не присутствует, а больному теперь необходима изоляция.

Через несколько часов могут проявить себя такие симптомы:

• кружится голова;
• тошнит даже до рвоты;
• места скопления радиоактивного йода болят и отекают;
• во рту ощущается сухость;
• сушит глаза;
• меняется восприятие вкуса.

Избежать сухости во рту помогают кислые леденцы, напитки (их брать можно).

Реабилитация

Первые дни после процедуры предписаны правила поведения и личной гигиены. Их необходимо соблюдать, чтобы йод покинул организм как можно скорее, а также чтобы не нанести вреда окружающим.

Правила:

• пить много воды;
• принимать душ 1-2 раза в день;
• регулярно менять белье и одежду, контактирующую с телом;
• мужчинам предписывается мочиться только в сидячем положении;
• после посещения туалета смывать воду 2 раза;
• не контактировать близко с родными и другими людьми, особенно запрет касается беременных и детей.

Через несколько дней врач определяет схему дальнейшего медикаментозного лечения. Путем сканирования гамма-излучения выявляют места расположения метастаз.

цель лечения — разрушение патологической ткани щитовидной железы — достигается только через несколько месяцев после процедуры.

Какие препараты можно и нельзя принимать накануне и во время радиойодтерапии

За месяц до процедуры отменяется прием левотироксина — синтетического гормона щитовидной железы. Отмена этого препарата может сопровождаться такими побочными явлениями, как депрессия, запор, набор веса, сухость кожи. Это считается нормой.

Мультивитаминные комплексы, лекарства от кашля, пищевые добавки, содержащие йод, нужно отложить в сторону.

Нужно прекратить прием:

• тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил);
• любых медикаментов с содержанием йода (Амиодарон);
• обычного йода для наружного применения.

Кому терапия противопоказана

Радиойодтерапия запрещена беременным женщинам из-за возможности отклонений во время роста плода.

При планировании беременности врач посоветует отложить зачатие на полгода-год. Причем запрет касается представителей обоих полов. Если беременность уже наступила, специалист предложит альтернативные методы терапии.

Лечение I-131 несовместимо с:

• лактацией;
• язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
• почечной и печеночной недостаточностью.

Процедуру также нельзя проводить детям до 18 лет.

Опасен ли человек, получающий радиоактивный йод, для окружающих

Период полураспада I-131 составляет 8 дней. Это период, в который происходит облучение щитовидной железы. Выходящее из организма вещество не меняет своих качеств. Для больного такое облучение щитовидной железы — целенаправленное терапевтическое действие. Но передача на окружающих изотопа, излучающего радиацию, может способствовать негативным последствиям.

Поэтому в реабилитационный период не разрешается близко контактировать с другими людьми: обнимать, целовать, даже спать на одной кровати. Больничный дают на месяц. Для сотрудников детских учреждений больничный могут продлить до двух.

Последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Применение йода-131 имеет определенные негативные последствия. Их развитие возможно, но не обязательно:

• опухоль тонкого кишечника;
• аутоиммунная офтальмопатия;
• гипотиреоз, требующий пожизненного приема гормональных препаратов;
• у мужчин уменьшается активность сперматозоидов, возможно временное бесплодие (до двух лет);
• у женщин возможно нарушение менструального цикла. Необходимо один год избегать беременности, отказаться от грудного кормления.

Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, должны регулярно выполнять обследования до конца жизни.

Где в Москве можно пройти лечение и сколько это стоит

Количество клиник, предлагающих подобную услугу, невелико. Объясняется это высокими требованиями по радиологической безопасности.

• Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ в рамках программ Высокотехнологичной медицинской помощи и Добровольного медицинского страхования предлагает бесплатную терапию радиоактивным изотопом йода.
• ФГБУ «Эндокринологический научный центр» проводит радиойодтерапию по цене от 30 до 73 тысяч рублей.
• В Российском научном центре рентгенорадиологии терапию проводят в пределах 24-75 тысяч рублей в зависимости от ситуации.

Применение радиоактивного йода помогает урегулировать гормональные нарушения и уничтожает опухоли щитовидной железы. Такой поход отличается высокой эффективностью, хотя и не является полностью безопасным.

Источник: https://schitovidka.info/lechenie/preparaty/radioyodterapiya.html

Особенности проведения радиойодтерапии при лечении щитовидной железы — Мой Организм

Лечение радиоактивным йодом иногда является единственным шансом на спасение человека, страдающего одной из форм (папиллярной или фолликулярной) дифференцированного рака щитовидной железы.

Главной целью радиойодтерапии является разрушение фолликулярных клеток щитовидной железы. Однако получить направление на этот вид лечения, имеющего целый ряд показаний и противопоказаний, может далеко не каждый больной.

Что же собой представляет радиойодтерапия, в каких случаях она применяется, как к ней готовиться и в каких клиниках можно пройти лечение? На все эти вопросы можно найти ответ в нашей статье.

Понятие о методе

В радиойодтерапии применяют радиоактивный йод (в медицинской литературе он может именоваться йодом-131, радиойодом, I-131) – один из тридцати семи изотопов всем нам известного йода-126, имеющегося практически в каждой аптечке.

Обладающий периодом полураспада, равным восьми дням, радиойод самопроизвольно распадается в организме пациента. При этом происходит образование ксенона и двух видов радиоактивного излучения: бета- и гамма-излучения.

Лечебный эффект радиойодтерапии обеспечивает поток бета-частиц (быстрых электронов), обладающих повышенной проникающей способностью в биологические ткани, расположенные вокруг зоны скопления йода-131 за счет высокой скорости вылета. Глубина проникновения бета-частиц составляет 0,5-2 мм. Поскольку радиус их действия ограничен только этими значениями, радиоактивный йод работает исключительно в пределах щитовидной железы.

Не менее высокая проникающая способность гамма-частиц позволяет им без труда проходить сквозь любые ткани тела пациента. Для их регистрации используется высокотехнологичное оборудование – гамма-камеры. Не производящее никакого лечебного эффекта, гамма-излучение помогает обнаружить места локализации скоплений радиойода.

Просканировав тело пациента в гамма-камере, специалист с легкостью выявляет очаги скопления радиоактивного изотопа.

Эта информация имеет большое значение для лечения больных, страдающих раком щитовидной железы, поскольку светящиеся очаги, возникающие в их телах после курса радиойодтерапии, позволяют сделать вывод о наличии и месте расположения метастазов злокачественного новообразования.

Основной целью лечения радиоактивным йодом является полное разрушение тканей пораженной щитовидной железы.

Лечебный эффект, наступающий два-три месяца спустя после начала терапии, сродни результату, получаемому при хирургическом удалении этого органа. Некоторым пациентам при рецидиве патологии может быть назначен повторный курс радиойодтерапии.

Показания и противопоказания

Радиойодтерапия назначается для лечения больных, страдающих:

• Гипертиреозом – недугом, причиной которого является повышенная активность функционирования щитовидной железы, сопровождающаяся возникновением небольших доброкачественных узелковых новообразований.
• Тиреотоксикозом – состоянием, вызванным переизбытком гормонов щитовидной железы, являющимся осложнением вышеупомянутого недуга.
• Всеми видами рака щитовидной железы, характеризующегося возникновением злокачественных новообразований в тканях пораженного органа и сопровождающегося присоединением воспалительного процесса. Лечение радиоактивным йодом особенно необходимо пациентам, в организме которых были обнаружены отдаленные метастазы, обладающие способностью избирательно накапливать этот изотоп. Курс радиойодтерапии по отношению к таким больным проводят только после проведения хирургической операции по удалению пораженной железы. При своевременном применении радиойодтерапии большинству больных, страдающих раком щитовидной железы, удается полностью излечиться.

Радиойодтерапия доказала свою эффективность в лечении базедовой болезни, а также узлового токсического зоба (иначе именуемого функциональной автономией щитовидной железы). В этих случаях лечение радиоактивным йодом применяется вместо хирургической операции.

Применение радиойодтерапии особенно оправданно в случае рецидива патологии уже прооперированной щитовидной железы. Чаще всего такие рецидивы случаются после операций по удалению диффузного токсического зоба.

Учитывая высокую вероятность развития послеоперационных осложнений, специалисты предпочитают использовать тактику лечения радиойодом.

Абсолютным противопоказанием к назначению радиойдтерапии является:

• Беременность: воздействие радиоактивного йода на плод может спровоцировать пороки его дальнейшего развития.
• Период грудного вскармливания младенца. Кормящим матерям, принимающим лечение радиоактивным йодом, необходимо на довольно продолжительное время отлучить ребенка от груди.

Плюсы и минусы процедуры

Применение йода-131 (по сравнению с хирургическим удалением пораженной щитовидной железы) имеет целый ряд преимуществ:

• Оно не сопряжено с необходимостью введения больного в состояние наркоза.
• Радиотерапия не требует реабилитационного периода.
• После лечения изотопом тело пациента остается в неизменном виде: никаких рубцов и шрамов (неизбежных после проведения операции), обезображивающих шею, на нем не остается.
• Отек гортани и неприятное першение в горле, развивающиеся у пациента после принятия капсулы с радиоактивным йодом, с легкостью купируются с помощью препаратов местного действия.
• Радиоактивное излучение, связанное с приемом изотопа, локализуется преимущественно в тканях щитовидной железы – на остальные органы оно почти не распространяется.
• Поскольку повторная операция при злокачественной опухоли щитовидной железы может представлять угрозу для жизни больного, радиойодтерапия, способная полностью купировать последствия рецидива, представляет совершенно безопасную альтернативу хирургическому вмешательству.

Источник:

Радиойодтерапия рака щитовидной железы (Лечение радиоактивным йодом)

Щитовидная железа поглощает почти весь йод в организме. Когда радиоактивный йод, I-131, поступает в организм в жидкой или капсульной форме, он накапливается клетками щитовидной железы.

Радиоактивное излучение повреждает клетки щитовидной железы, в том числе клетки рака щитовидной железы, поглотившие йод, оказывая при этом крайне незначительный эффект на другие ткани и органы организма.

Данный вид терапии может проводиться для воздействия на оставшуюся после операции ткань щитовидной железы и для лечения рака щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом является основным видом терапии при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы с метастазами в регионарные лимфоузлы и другими метастазами. Проведение радиойодтерапии улучшает показатели выживаемости.

В случае удаления щитовидной железы, повышения уровня ТТГ можно добиться следующим образом: не принимать тиреоидные гормоны в течение определенного периода, обычно нескольких недель, что приводит к снижению их уровня в крови (гипотиреозу), после чего гипофиз по принципу обратной биологической связи повысит выделение ТТГ в кровь.

Искусственно вызванный гипотиреоз – явление временное, но может провоцировать некоторые неприятные симптомы: астению, депрессию, повышение массы тела, понижение работоспособности, миалгии (боли в мышцах), понижение способности к концентрации внимания, могут возникать запоры.

Другой вариант повышения концентрации в крови ТТГ – выполнение инъекций препарата Тироген. В этом случае нет необходимости длительно воздерживаться от приёма гормональных препаратов. Инъекции Тирогена выполняют в течение двух дней перед проведением радиойодтерапии.

Большинство врачей также рекомендуют пациентам придерживаться диеты с низким содержанием йода в течение одной-двух недель перед началом лечения – не употреблять в пищу йодированную соль, красный краситель №3 (эритрозин), а также молочные продукты, яйца, морепродукты и сою.

Риски и побочные эффекты

В течение некоторого времени после радиойодтерапии тело пациента формирует повышенный радиоактивный фон. В связи с этим пациент пребывает в отдельной палате в течение нескольких дней.

Длительность изоляции пациента зависит от дозировки полученного препарата и особенностей проведения лечения в конкретной клинике. В ряде случаев пациент может быть отпущен после введения препарата.

В каждом случае при выписке пациент получает детальные рекомендации.

Возможно развитие краткосрочных побочных эффектов после лечения радиоактивным йодом:

• отек и боли в мягких тканях шеи;
• отек и боли в слюнных железах;
• тошнота, может быть рвота;
• возникновение изменения вкуса;
• сухость слизистой во рту.

Если развивается сухость слизистой во рту в результате реакции слюнных желез, увлажнению слизистой может способствовать рассасывание леденцов или жевание жвачки.

Лечение радиоактивным йодом может сопровождаться синдромом сухого глаза из-за временного подавления выработки слезы. Пациентам с контактными линзами необходимо перед началом лечения пройти консультацию офтальмолога, чтобы уточнить, какое количество времени будет необходимо обходиться без линз.

Крупные суммарные дозы радиоактивного йода после многочисленных курсов радиойодтерапии могут вызвать изменение спермограммы в виде снижения количества и снижения подвижности сперматозоидов или реже бесплодие у мужчин, а также влиять на функционирование яичников, в связи с чем месячные могут быть нерегулярными на протяжении года после терапии. Многие специалисты рекомендуют планировать беременность не ранее полугода-года после окончания лечения. Не было зафиксировано каких-либо отклонений в развитии детей, чьи родители ранее получали терапию радиоактивным йодом.

Результаты большинства крупных исследований свидетельствуют, что лейкемия – это чрезвычайно редкий побочный эффект терапии радиоактивным йодом.

В целом в мире накоплен большой опыт проведения радиойодтерапии. В настоящее время это рутинный метод лечения, который должен использоваться по показаниям для лечения рака щитовидной железы в соответствии с мировыми рекомендательными протоколами.

Источник:

Радиоактивный йод в лечении заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из самых главных органов эндокринной системы. Весь йод, поступающий в организм с пищей и лекарственными препаратами, направляется в щитовидку. Благодаря ему происходит синтез гормонов, необходимых для функционирования всех органов и систем.

Существует огромное количество заболеваний, связанных с нарушением работы органа. Иногда случаях врачами назначается лечение щитовидной железы радиоактивным йодом.

Показания к проведению манипуляции

Методика лечения достаточно распространена и используется в терапии следующих патологий:

• диффузный и узловой токсический зоб;
• злокачественное перерождение тканей железы;
• состояние после удаления железы.

Радиоактивный йод обладает способностью проникать в клетки щитовидной железы и накапливаться в них. Поэтому нередко методика применяется не только для лечения, но и для диагностики.

Впервые радиотерапия была проведена в 1934 году, а уже в 1941 ее активно применяли по всему миру. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Суть методики

Если для лечения диффузного токсического зоба или злокачественного перерождения назначена именно эта методика, важно правильно к ней подготовиться.

Как правило, за две недели до назначенной процедуры корректируется питание. Убираются из рациона продукты, содержащие йод, минимизируется количество соли.

По возможности нужно сократить потребление лекарственных средств, а за 4-5 дней до манипуляций полностью исключить их прием.

Важно учесть, что йод поступает в организм не только с продуктами. Он также всасывается при обработке ран, во время купания в воде и при дыхании морским воздухом. Соответственно, все эти факторы нужно исключить за 4 дня до назначенной терапии.

Особенно внимательно подбирается дозировка. При этом учитываются следующие факторы:

• размер щитовидной железы;
• скорость поглощения йода;
• скорость высвобождения из коллоида.

Часто для точного определения дозы назначается сцинтиграфия. Также обязательными будут пальпация органа и ультразвуковое исследование. Если щитовидная железа удалена, оценка степени накопления радиоактивного йода определяется по лимфатическим узлам и легочной ткани. Именно они берут на себя роль накопителя при отсутствии щитовидки.

Только после этого заказывается специальная капсула. Она хранится в стальной ампуле, не пропускающей радиоволны. Радиойодовая терапия невероятно проста. Достаточно проглотить капсулу, запив ее водой.

В течение двух часов рекомендуется не принимать пищу. После этого пациента отправляют в изолированную палату. При амбулаторном лечении пациент должен в течение определенного времени находиться в изоляции, так как он излучает радиацию.

Соответственно, комнату нужно подготовить заранее.

Рекомендации после процедуры

В течение некоторого периода радиация будет выходить из организма. На протяжении этого времени рекомендуется как можно больше пить воды. Это повышает скорость выведения продуктов распада изотопа. То же касается и водных процедур. Душ нужно принимать два раза в день.

Источник: https://iskitimcgb.ru/diagnostika/osobennosti-provedeniya-radiojodterapii-pri-lechenii-shhitovidnoj-zhelezy.html

Радиойодтерапия щитовидной железы состояние после лечения отзывы

Вот уже несколько десятков лет рак щитовидной железы и тиреотоксикоз лечат с помощью радиойодтерапии. Суть метода заключается в приеме радиоактивного йода, который разрушает клетки щитовидной железы – подробнее на сайте https://www.radioiodterapia.

ru. Как правило, терапевтический эффект развивается минимум через 2—3 месяца после лечения.

Когда будет виден результат от терапии, предугадать заранее невозможно, одним пациентам достаточно будет принять одну дозу препарата, другим понадобится повторный курс радиойодтерапии.

После проведения процедуры важно провести адекватный курс реабилитации.

Строгое соблюдение всех рекомендаций врача в этот период помогает закрепить положительный эффект радиойодтерапии. Если же отказаться от дальнейшего лечения, то возможно ухудшения состояния здоровья и рецидив болезни.

Большинству пациентов после приема радиоактивного йода нет надобности, дальше принимать тиреостатики.

Незначительное повышение концентрации тиреодных гормонов опасно только для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если показатели будут завышены, то больному временно выпишут тиреостатические средства.

Если уровень гормонов будет в норме, то за состоянием пациента нужно будет наблюдать в динамике.

Длительность программы реабилитации после лечения в зависимости от состояния больного и эффекта от радиойодтерапии может составлять 3, 6, 12 месяцев.

Она включает в себя следующие мероприятия:

• наблюдение врача-эндокринолога весь период реабилитации;
• в случае необходимости осмотр кардиолога, офтальмолога, консультация психолога;
• назначение симптоматического лечения;
• определения уровня гормонов щитовидной железы, с расшифровкой результатов анализа и в случае необходимости назначение заместительной гормональной терапии, с последующей коррекцией схемы терапии;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы в динамике;
• профилактика тиреоид-ассоциированной орбитопатии;
• подготовка женщин репродуктивного возраста к беременности.

У большинства пациентов рано или поздно развивается гипотиреоз. В этом случае можно говорить, что об успешном лечении, так как такое состояние гарантирует, что рецидив болезни не наступит. Сам же гипотиреоз легко устраняется с помощью заместительной гормональной терапии. Доза препаратов подбирается индивидуально в зависимости от концентрации уровня свободного Т3, Т4 и ТТГ.

Пациент должен будет каждое утро принимать препараты на основе левотироксина.

Особенно важно принимать гормоны щитовидной железы женщинам, планирующим ребенка и ни в коем случае не прекращать их прием, если зачатие уже наступило. В противном случае некомпенсируемый гипотиреоз может стать причиной ряда осложнений таких как:

• самопроизвольный аборт;
• отслойка плаценты;
• внутриутробная гибель или врожденные пороки плода;
• низкий уровень интеллекта у младенца;
• врожденный гипотиреоз у новорожденного;
• гипертония, преэклампсия беременной;
• послеродовое кровотечение.

Не нужно бояться, что гормональная терапия негативно отразится на ребенке. Эти препараты совершено безопасны.

Грамотно проведенное лечение после радиойодтерапии поможет быстро вернуться к обычному ритму жизни и сохранить свое здоровье на долгие годы.

Теперь я не могу планироать беременность из-за проблем с щитовидной железой

Казалось бы вот оно, закончились мои и мужа обследования, выяснились возмыжные причины моих 2-х не удачных беременностей, и мне дадут добро, и на тебе!

Тщательно начала проверяться с мая этого года, обнаружили тромбофилию и антитела к гормону ХГЧ, ну ничего это все корректируется во время Б, и немного был завышен гормон ТТГ (у меня он был 3, а для Б он должен быть 2).

Потом в июле муж уехал в отпуск, а после, для профилактики, его на анализ СГ отправили, и пришел результат ужасный.

Месяц он вел здоровый образ жизни, пил витамины, в начале сентября сдал анализ и там все просто супер! Я 2 месяца принимаю витамины ангиовит (для крови плюс там фоливая), и йодомарин 200 для щитовидки. Для контроля перездаю ТТГ, надеясь, что он будет в норме. Но не тут-то было, он упал до 0,004.

Пошла к своему врачу, конечно она сразу же отправила на УЗИ ЩЖ, и на анализ крови Т4св и Т3св. Результаты в крови гормоны в 10 раз привышают норму, а УЗИ ЩЖ впринцепи в норме, без узлов.

Физическое мое состояние тоже не очень хорошее: учащенное сердце биение, в состояние покоя около 90у/м, руки трясутся, постоянно жарко, а недавно заметила, что очень ноги отекают, из плюсов для меня, я немного похудела. Вчера побывала у эндокринолога, ее диагназ меня очень расстроил. «Диффузный токсический зоб». Самое обидное беременность переносится на 1-1.5 года. Есть три варианта лечения, не знаю что делать.

1. Пить гормоны 1,5 года, но это самый долги, самый ненадежный способ, т.к. возможны рецедивы и в конце концов придется воспользоваться способом номер 2 или 3.

3. Радиойодтерапия. Смысл в том, что после этой терапии ЩЖ прекращает вырабатывать свои гормоны, и так же, как и после операции, всю жизнь пьешь гормоны, которые она должна вырабатывать.

Плюсы понятно, никакого хирургического вмешательства, а вот минус толь для тех, кто хочет в ближайшее время Б: «Не следует применять радиойодтерапию и у пациентов, планирующих беременность в ближайшее (1-1,5 года) время после лечения, и дело тут не в возможности поражения излучением развивающихся половых клеток – такого эффекта после лечения радиоактивным йодом диффузного токсического зоба до сих пор не отмечено. Повышение титра антител к рецептору ТТГ у беременной женщины может вызвать усиленную стимуляцию функции щитовидной железы развивающегося плода, что может привести к появлению у малыша некоторых симптомов тиреотоксикоза сразу после рождения (правда, в течение 1-2 месяцев после рождения эти симптомы полностью проходят)».

Так не хочется ждать еще год, а то и больше. Мне к тому времени тридцатник стукнет. Утешаю себя, что в некоторых странах женщины только после 30 лет начинают задумываться о ребенке. Да возраст и не самое страшное, сестра двоюродная первого в 33 родила, а вторго в 39, так что ничего. Больше всего боюсь, что к тому времени еще какая-нибудь зараза вылезит, организм не молодеет.

Может здесь есть кто-то с таким же диагнозом? Как Вы бы поступили в такой ситуации?

Рецидив после радиойодтерапии?

Источник: https://nobest.ru/radiojodterapiya-shhitovidnoj-zhelezy-sostoyanie-posle-lecheniya-otzyvy.html

Радиойодтерапия щитовидной железы: состояние после процедуры, подготовка к ней и ее стоимость или безйодовая диета для лечения

Радиоактивный йод, применяемый для лечения щитовидной железы, признан безопасным методом, который не менее эффективен, чем традиционные способы.

Изотоп йода I-131 обладает уникальной способностью разрушать клетки щитовидной железы, при этом общее радиационное воздействие на организм отсутствует. Лечение заключается в приеме препарата, доза которого рассчитывается индивидуально.

Показания к применению:

• Гипертиреоз – увеличение гормональной активности щитовидной железы при доброкачественных образованьях;
• Тиреотоксикоз – интоксикация в результате избыточного выделения гормонов железы;
• Злокачественные новообразования.

Суть метода состоит в излучении, радиус действия которого не превышает 2 мм, поэтому изотоп воздействует лишь на ткани щитовидной железы, способные накапливать йод.

Лечебный эффект после лечения радиоактивным йодом наступает не раньше 2-3 месяцев при благоприятном течении. Поэтому об успешности проведенной терапии судят, как правило, через полгода после РЙТ. Но предусмотреть время наступления эффекта заранее невозможно – у некоторых пациентов он может наступить после принятия первой дозы, для других необходимо повторное проведение процедуры.

В большинстве случаев исходом является гипотиреоз – снижение функции железы, в дальнейшем назначается терапия для компенсации возможного недостатка гормонов. Жизнь после радиоактивного йода у таких больных в дальнейшем протекает без дискомфорта и неудобств.

В результате многолетних исследований различают:

• острые, детерминованные (нестохастические) эффекты
• отдаленные, вероятностные (стохастические) последствия лечения радиоактивным йодом

Детерминованные эффекты

Как правило, выраженной реакции после проведения процедуры у большинства больных не наблюдается. Острые явления кратковременны и зачастую проходят самостоятельно.

У некоторых пациентов может отмечаться дискомфорт, припухлость в области шеи, болезненность при глотании. У 1% больных наблюдаются аллергические реакции на йод в виде кожных проявлений, небольшого повышения температуры.

У 10% пациентов последствия радиоактивного йода проявляются воспалением слезных и слюнных желез. Облегчить состояние может сосание леденцов.

Треть больных беспокоит отсутствие аппетита, тошнота, рвота, явления гастрита, которые вполне регулируются диетой и приемом специальных препаратов.

У 25% женщин наблюдается аменорея и дисменорея в первые пару месяцев. Как показали проведенные исследования, ни на способность к деторождению, ни на здоровье будущего ребенка процедура не влияет.

Единственное ограничение – беременность после лечения радиоактивным йодом следует исключить в первые полгода, в некоторых случаях – год.

У мужчин возможно появление олигоспермии, однако потенция не страдает.

Постлучевой цистит – явление довольно редкое, легко корректируется усилением диуреза.

Особое внимание следует уделить пациентам с обострением тиреотоксикоза, которое может возникнуть в течение первых двух недель. Но опасность подобного явления можно предотвратить при грамотном сочетании РЙТ с антитиреоидными средствами.

Отдаленные эффекты

Отдаленные последствия (мутагенные, канцерогенные, генетические) после воздействия ионизирующего излучения встречаются не так уж часто. Возникают они, как правило, у детей, зачатых в период проведения лечения пациентом.

Тем не менее, роль излучения и вероятность развития отдаленных последствий не стоит ни преувеличивать, ни преуменьшать – неблагоприятная радиационная обстановка является фактором риска, а кумулятивный эффект еще предстоит изучать.

Хотя ряд проведенных исследований позволил усомниться в канцерогенном действии радиоактивного йода – результатом лечения является замещение клеток щитовидной железы соединительной тканью. В этом случае условий для развития злокачественной опухоли нет.

Этот современный, эффективный и используемый во всем мире способ лечения имеет множество преимуществ. Самочувствие после радиойодтерапии значительно лучше. Безусловно, обычному пациенту, не обладающему специальными знаниями, порой трудно разобраться в массе информации. Поэтому с любыми вопросами следует обратиться к врачу.

Лечение щитовидки радиоактивным йодом нередко является единственным способом избежать радикальной операции и устранить имеющееся заболевание.

Радиойодтерапию часто назначают людям, страдающим некоторыми формами дифференцированного рака. В этом случае подобная терапия позволяет добиться наилучшего эффекта и устранить новообразование без .

Изотоп I-131 создан искусственно. Он позволяет подвергать излучению только эту железу, не затрагивая другие органы.

Подготовка к радиойотерапии щитовидной железы

Чтобы процедура принесла максимальный эффект, пациенту необходимо заблаговременно начать соблюдать все рекомендации.

Подготовка к лечению щитовидной железы радиоактивным йодом, если позволяет общее состояние больного, начинается за 1 месяц до процедуры. Иногда достаточно 14 дней.

В этот период пациенту необходимо отказаться от применения любых йодосодержащих препаратов, в том числе тех, что используются для терапии гипертиреоза.

Йод недопустим даже как антисептик.

Примерно за 2 часа до процедуры необходимо исключить употребление любой пищи и воды. Непосредственно перед использованием радиоактивного йода выполняется тест для определения, как щитовидная железа поглощает йод. От результатов этого исследования зависит дозировка изотопа, которая будет использоваться во время лечения.

Диета перед терапией

Важнейшим моментом подготовки к процедуре является отказ от . Пациенту назначается специальная диета, которая позволяет максимально снизить содержание этого вещества в организме. Придерживаться ее необходимо не менее 2 недель до проведения процедуры.

Это позволит повысить эффективность лечения радиоактивным йодом и снизит риск развития осложнений. Назначение диеты требует индивидуального подхода, поэтому пациенту необходимо неукоснительно выполнять рекомендации лечащего эндокринолога.

Так как питание должно быть максимально обедненным йодом, из рациона следует исключить:

• морепродукты;
• все молочное;
• фруктовые и мясные консервы;
• хлебобулочные изделия;
• блюда, окрашенные в коричневый и красный цвет;
• многие виды овощей.

В период подготовки к проведению процедуры облучения щитовидной железы необходимо максимально следовать рекомендациям врача касательно выбора продуктов. Несмотря на ограничения, важно, чтобы питание было полноценным и включало необходимое количество белков, жиров, углеводов и других веществ.

Меню безйодовой диеты может включать следующие продукты:

• арахис без добавок;
• кокосовые орехи;
• ягодные и фруктовые джемы и желе;
• яблоки;
• цитрусовые;
• ананасы;
• персики;
• растительные масла;
• курятину;
• индюшатину;
• отварные овощи;
• макаронные изделия;
• крупяные каши;
• говядину;
• мясо ягненка;
• телятину.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями 4-5 раз в день. Это позволит максимально расходовать поступающий в организм йод, который даже в разрешенных продуктах содержится в малых количествах.

Проведение процедуры

В большинстве случаев лечение щитовидной железы предполагает однократный прием радиоактивного изотопа, но иногда требуется краткий курс такой терапии.

Источник: https://medgen66.ru/drugoe/chto-takoe-radiojodterapiya-shhitovidnoj-zhelezy.html