Во время колоноскопии нашли полип

Удаление полипов при колоноскопии: как проходит процедура

Полипоз кишечника – это заболевание, при котором происходит образование полипов на внутренней стенке пищеварительной трубки. Лечение основывается лишь на хирургическом вмешательстве. Операция считается малотравматичной, соответственно и послеоперационный период характеризуется скорым восстановлением.

Что из себя представляет полип

Полип – новообразование, доброкачественной природы, на внутренней оболочке какого-либо органа, в виде нароста округлой или грибовидной формы. Соединяется со стенкой органа посредством толстой основы или тонкой ножки, обе части пропитаны большим количеством кровеносных сосудов, нервных окончаний и приобретают красноватый, сероватый или розоватый цвет.

Снаружи полип покрыт слизистой оболочкой, имеет размер от нескольких миллиметров до трех сантиметров. Данные образования появляются лишь на органах, имеющих слизистую оболочку, и после появления сразу же начинают расти с высокой скоростью. При возникновении они являются доброкачественной природы, но в ходе роста и размножения клеток могут стать злокачественным образованием.

Существует несколько видов:

1. Воспалительные – образовались на месте воспаления из-за нарушения нормального функционирования клеток;
2. Неопластические – образуются из атипических клеток (клетки, непохожие на материнские);
3. Гиперпластические – происходят из-за разрастания здоровых клеток, на которых действует этиологический фактор.

Как было сказано ранее, существуют:

1. Доброкачественный полип – небольшого размера, никак не проявляется в организме, легко удаляется.
2. Злокачественный – бывают крупнее доброкачественных, метастазируются, сложны в удалении, могут давать рецидивы, выделяют слизь, кровь. Образуются из атипических клеток, либо из доброкачественных полипов.

Причины возникновения

Желудочно-кишечный тракт является важным звеном пищеварительной системы. Все части пищеварительной трубки тесно связаны между собой, если происходят какие-то изменения в начале трубки, то идут последующие изменения по всей остальной части. Основные причины образования полипов в кишечнике:

• Изменение кишечной микрофлоры. Она состоит из большого количества видов микроорганизмов: положительных, условно-патогенных и патогенных, поступающих с приемами пищи. При изменении состава микрофлоры нарушаются защитные свойства кишечника, патогенные микробы и их токсины начинают сильно действовать на слизистую кишечника, и проникать в глубже лежащие слои.
• Вирусные инфекции, например вирус Эпштейна-Барр, вызывающий изменения в клетках кишечника.
• Малоподвижный образ жизни. Происходит нарушение кроветворных функций в нижних отделах кишечника, кровь застаивается в сосудах, происходит нарушение обмена веществ между клетками и кровью, замедляются процессы регенерации, гуморальной защиты.
• Наследственная предрасположенность к заболеванию.
• Сниженная активность иммунной системы, т. е. пониженная реакция на чужеродных агентов в организме, в результате чего нарушается клеточная и гуморальная регуляция защитных систем.
• Неполноценное питание. Питание оказывает огромное влияние на состояние организма. При употреблении всех необходимых витаминов, минералов и элементов можно избежать большого количества проблем. Так, при малом употреблении клетчатки, происходят застойные явления в толстом отделе кишечника.
• Злоупотребление веществами, отравляющими организм.
• Постоянный стресс. Постоянное негативное эмоциональное состояние сильно подавляет нормальное функционирование всего организма, из-за чего развиваются патологии.
• При осуществлении хоть одного из перечисленных выше пунктов развиваются проблемы с желудочно-кишечным трактом, в результате чего повышается риск заболевания.

Перед тем, как назначать лечение необходимо провести лабораторные исследования, и поставить диагноз. В зависимости от вида, локализации и природы будет назначено необходимое лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на выявление новообразований, наиболее информативными являются:

• Колоноскопия. Через анальное отверстие вводят фиброколоноскоп и исследуют внутреннюю полость кишечника;
• Пальпация прямой кишки;
• Магнитнорезонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Ирригоскопия;
• Ректороманоскопия.

В качестве лабораторных исследований используют:

• Анализ крови на гемоглобин. Малое количество указывает на кровотечения.
• Анализ кала на скрытую кровь. Здесь так же обследуют на частицы крови, если она присутствует, то это свидетельствует о наличии кровотечения.

Лабораторные исследования дают мало информации о полипах, т. к. кровотечения встречаются и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Лечение

В зависимости от размеров, количества, характера новообразования назначается соответствующее лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение обычно назначают при обнаружении мелких полипов доброкачественной природы, которые не мешают нормальному функционированию кишечника. Лечащий врач назначает определенное лечение. Выписывают физические нагрузки и препараты из лекарственных трав.

Отвар чистотела

Берут 5 грамм сухих листьев чистотела, заливают 200 мл горячей, кипяченой воды, затем держат на огне 15-20 минут на тихом огне, фильтруют. Употребляют перед едой дважды в сутки.

Смесь корневища хрена с медом

Одинаковое количество меда и тертого корня смешивают. Принимают с утра на голодный желудок по чайной ложке.

Настойка каллезии душистой

Перемалывают 15 ростков, заливают 2,5 стакана водки и держат в темном месте в течение 10-12 дней. Принимают перед едой по 5 грамм, перед приемом процеживают.

Хирургическое лечение

Основывается на том, что врач производит удаление новообразования, с использованием местной анестезией. Оперативное вмешательство не является болезненной. Применяют эндоскопический метод. Колоноскопия входит в эндоскопические методы и практически всегда используется для лечения полипоза кишечника.

Показания к полипэктомии:

• Новообразование, обладающее внушительными размерами, злокачественную природу;
• Вытечение кровавой слизи из ануса;
• Постоянные болевые ощущения внизу живота;
• Нарушение перистальтики кишечника;
• Непроходимость кишечника;
• Слизистая изъязвлена.

Подготовка пациента к колоноскопии осуществляется строго по правилам. Сначала идет подготовительный этап в течение двух дней, включающий в себя: препараты слабительного действия, клизмы, прием касторового масла в зависимости от прохождения кишечника.

Этап непосредственной подготовки, идущий двое или трое суток, включающий в себя бесшлаковое питание, при котором можно употреблять: нежирное мясо и рыбу, творог, кефир, бульоны со второй воды, желе, отруби.

Перед самой операцией с вечера ничего употреблять нельзя даже воду.

Как проходит процедура

Операцию производят в специально оснащенных помещениях. Больного кладут на стол в боковом положении, сжав ноги, и при местной анестезии через анус вводят тонкую эластическую трубку, оснащенный камерой и фонарём. Полость кишечника наполняют воздухом, в результате чего врач лучше видит слизистую оболочку.

При обнаружении не объемного полипа вводят адреналин, для поднятия, поддевают диатермической петлей и подрезают, одновременно воздействуя током на ткань, прижигая кровоточащую поверхность.

Убедившись, что кровотечение остановлено, и новообразование полностью удалено, достают инструмент и кусочки ткани, которые посылают на гистологические исследования.

Возможные осложнения

• Повреждение слизистой кишечника;
• Неполная остановка кровотечений и удаление тканей;
• Застревание колоноскопа;
• Понос из-за большого количества клизм перед операцией;
• Попадание чужеродной микрофлоры;
• Проблемы испражнения, запоры.

Прогноз после удаления

Во время реабилитации пациенту необходимо около двух лет проходить профилактические обследования, сохранять диету, нельзя употреблять алкоголь, полный отказ от вредных привычек, ограничить стрессовые ситуации, всегда находиться в оптимальной температуре и не утруждаться чрезмерным физическим трудом.

При соблюдении всех необходимых правил прогноз будет благоприятным, если же диета не соблюдается, то возможны рецидивы, кровотечения, интоксикации, запоры, образование каловых камней, отеки и покраснения в области ануса, повышение температуры, озноб. При обнаружении патологического процесса необходимо сразу же идти к врачу, что бы ни стало еще хуже.

Заключение

Полипоз кишечника это заболевание, не имеющее ярко выраженного течения, в основном протекает долго и медленно. Чем раньше обнаруживаются полипы, тем лучше для пациента.

Не следует заниматься самолечением, если образовался полип, то убрать его можно, лишь хирургическим путем.

Во избежание заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, а если есть предрасположенность, то проходить исследования раз в год и употреблять необходимые отвары, настои и препараты из лекарственных трав.

Источник: http://skopiya.ru/kolonoskopiya/udalenie-polipov-v-kishechnike.html

Полипы толстой кишки

Рассказывает Эльмурат Лафишев — колопроктолог, хирург

Полипы представляют собой разрастания внутреннего слоя стенки толстой кишки, которые выступают в просвет кишки.

По форме выделяют два вида полипов— на ножке (они обычно небольшого размера, с гладкой поверхностью, напоминают гриб) и на широком основании (более плоские и крупные, стелющиеся, мягкие, «ворсинчатые»), их размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до сантиметров.

Полипы, как правило, до определенного времени не беспокоят пациента и случайно обнаруживаются при эндоскопическом (колоноскопия /ректосигмоскопия) или рентгенологическом (ирригоскопия) исследовании кишки.

В некоторых случаях полипы большого размера могут вызывать дискомфорт, боли в области заднего прохода и в области живота, нарушения стула, которые могут также быть признаками других заболеваний (геморрой, анальная трещина, воспалительные заболевания кишечника и другие). В тех случаях, когда полип располагается в нижнем отделе кишечника (прямой или сигмовидной кишке), полипы могут проявляться в виде полоски крови и/или слизи на поверхности каловых масс.

Различают полипы воспалительные (появляются на месте воспаления), гиперпластические (результат избыточного разрастания нормальной ткани) и неопластические (с наличием атипичных клеток).Большинство полипов является доброкачественными образованиями, но в некоторых случаях они могут перерождаться в рак. Такая трансформация больше характерна для ворсинчатых железистых полипов.

Как диагностируют полипы толстой кишки?

Основной метод диагностики полипов — колоноскопия.

Это эндоскопическое (внутрипросветное) исследование позволяет визуально оценить состояние толстой кишки практически на всем ее протяжении (около 2-х метров) и при обнаружении полипов удалить их во время процедуры и/или сделать биопсию.

В ЕМС колоноскопия выполняется с использованием кратковременной седации (наркоза), что позволяет избежать неприятных ощущений, связанных с введением зонда (эндоскопа) и нагнетанием воздуха для расправления кишки.

Существуют альтернативные методы диагностики полипов толстой кишки, однако каждый из них имеет свои ограничения. Например, ректосигмоскопия позволяет осмотреть только прямую кишку и нижний отдел толстой, в то время как вероятность обнаружения полипов в других отделах кишки высока.

Поэтому при обнаружении полипов любым из этих методов пациент в обязательном порядке направляется на колоноскопию.

Почему полипы считают предраковым заболеванием?

Не все полипы перерождаются в рак, однако считается, что в 80% случаев раку толстой кишки предшествует стадия доброкачественного полипа. Поэтому полип рассматривается как предраковое заболевание, предполагающее его эндоскопические удаление (полипэктомию) с целью профилактики развития злокачественной опухоли.

Что делать, если обнаружены полипы в толстой кишке?

Традиционно, любой полип, обнаруженный при колоноскопии, должен быть удален и направлен на гистологическое исследование. Лекарственных методов лечения полипов толстой кишки не существует. Есть лишь предположения о снижении риска развития полипов при приеме определенных лекарств.

Удаление полипов толстой кишки (полипэктомия) в большинстве случаев осуществляется при помощи эндоскопического оборудования — с помощью специального инструмента, на конце которого имеется электрод в виде петли.

Иногда для удаления больших полипов может потребоваться проведение нескольких процедур. Если размеры и местоположение полипов не позволяют произвести эту манипуляцию эндоскопически , требуется хирургическое вмешательство – резекция части кишки с опухолью.

Что такое «биопсия»?

Биопсия — это получение образцов ткани слизистой оболочки толстой кишки для гистологического исследования. Не во всех случаях можно удалить полип при колоноскопии, например, если это ворсинчатый полип на широком основании, легко травмируемый и кровоточащий.

Тогда врач отщипывает кусочек патологического образования, обнаруженного при колоноскопии, и направляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Это позволяет быстро и точно поставить диагноз, в том числе и на самых ранних стадиях развития болезни.

Основываясь на данных гистологического исследования, врач выбирает наилучшую в каждом клиническом случае лечебную тактику.

Стекла с образцами тканей обычно хранят для возможного последующего исследования микропрепарата в другом медицинском учреждении.

Могут ли полипы рецидивировать ?

После того, как полип удален, возможность его рецидива минимальна. Однако факторы, вызывающие образование полипов, не устранены, поэтому у некоторых пациентов полипы могут образоваться вновь.

Пациенты, у которых когда-либо были обнаружены полипы толстой кишки, должны в дальнейшем проходить регулярное обследование у колопроктолога. Частота проведения колоноскопии определяется в каждом случае индивидуально, с учетом имеющихся у пациента факторов риска перерождения полипов в рак.

После удаления полипов больших размеров (более 2 см), множественных (5 и больше) и ворсинчатых полипов любого размера необходимо проведение колоноскопии каждый год.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/polipy-tolstoy-kishki

Полипы и их лечение

Что такое полип толстой кишки?

Полипы — доброкачественные опухоли или опухолеподобные образования. Они могут возникать в разных отделах желудочно-кишечного тракта, но наиболее часто встречаются в толстой кишке. Они различаются по размеру от 1-2 мм до нескольких сантиметров в диаметре.

Иногда они имеют основание, иногда ножку. Некоторые полипы могут быть плоскими. Полипы могут встречаться в разных отделах толстой кишки.

При дальнейшем развитии полипа в нем могут находится участки малигнизации (озлокачествления), хотя в подавляющем числе случаев этого не наблюдается.

Насколько часто встречаются полипы толстой кишки?

Полипы в основном распространены у пациентов старше 50 лет, так как с возрастом риск развития полипов увеличивается.

Считается, что в среднем 60-летний житель без особых факторов имеет риск развития полипов в 25% случаев. Точно не известны причины развития полипов.

Некоторые эксперты полагают, что их образование связано с высоким содержанием жиров, низким содержанием клетчатки. Также имеет значение генетический риск развития полипов.

Какие известны факторы риска для развития полипов?

Крупнейшим фактором риска развития полипов в настоящее время является возраст старше 50 лет. Если у Ваших кровных родственников имелись полипы или другие опухоли толстой кишки, то риск развития полипов у Вас чрезвычайно высок.

Какие типы полипов встречаются?

Есть два общих типа: гиперпластические полипы и аденомы. Гиперпластический полип не подвержен риску рака.

Аденомы, однако, считаются предшественниками почти всех случаев заболевания раком толстой кишки, хотя большинство аденом при жизни пациента никогда не становятся злокачественными.

Тип полипа определяется после биопсии и морфологического исследования, хотя современные видеоэндоскопы позволяют определить тип полипа во время колоноскопии.

Нельзя сказать, какой из аденоматозных полипов превратится в рак, но большие полипы имеют больше шансов перейти в него, а некоторые из самых крупных (тех, размером более 1 см) уже могут содержать небольшие участки злокачественных клеток. Поэтому если Ваш врач не может быть уверен в типе ткани по внешнему виду полипа, специалисты рекомендуют удалить все полипы, найденные во время колоноскопии.

Как выявить полипы?

Большинство полипов не вызывают никаких симптомов. Более крупные из них могутсопровождаться кровью в стуле, но даже они, как правило, бессимптомны. Поэтому лучшим способом для обнаружения полипов является скрининг лиц без каких-либо симптомов.

Но поскольку, если при данных процедурах будут выявлены полипы или выявлены признаки их, и в дальнейшем Вам будет назначена колоноскопия – целесообразнее для Вас непосредственно сразу же пройти ее.

Так как колоноскопия является наиболее точным способом обнаружения полипов, многие эксперты в настоящее время рекомендуют колоноскопию как метод скрининга, при котором в толстой кишке могут быть не только найдены, но и сразу же удалены большинство найденных полипов.

Как полипы могут быть удалены?

Большинство полипов, найденные во время колоноскопии могут быть полностью удалены во время процедуры. Удаленные наиболее подозрительные полипы могут быть изучены под микроскопом патологоанатома для определения типа полипа и выявления начального рака.

Где может проводиться полипэктомия и какими осложнениями она может сопровождаться?

Полипэктомия во время колоноскопии является оперативной процедурой и может быть проведена только в условиях больницы, где имеются все возможности для минимизации возможных осложнений и их ликвидации.

Возможные осложнения, которые встречаются редко, включают кровотечение из места полипэктомии и перфорацию толстой кишки. Кровотечение из полипов может развиться сразу или спустя несколько дней, причем кровотечение почти всегда может быть остановлено во время самой или последующей колоноскопии.

Перфорация встречается крайне редко и может потребовать хирургического вмешательства.

Как часто мне нужно проходить колоноскопию, если у меня полипы удалены?

Если удаленные полипы были маленькие и вся толстая кишка была хорошо видна во время колоноскопии, обычно рекомендуется повторить колоноскопию через 3-5 лет.

Время зависит от нескольких факторов, включая количество и размер удаленных полипов, вида полипов и качества подготовки толстой кишки во время исследования.

Однако, если полипы были большие и плоские, Ваш врач может рекомендовать Вам повторную колоноскопию через несколько месяцев. Ваш врач будет обсуждать эти варианты с Вами.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ

Эта информация предназначена только для обеспечения общего руководства. Она не является окончательной рекомендацией. Очень важно, чтобы Вы обратились к врачу с Вашими конкретными особенностями.

Источник: http://bolnica13nn.ru/stacionar/diagnosticheskie-sluzhby/endoskopicheskoe-otdelenie/polipy-i-ix-lechenie.html

При колоноскопии удалили полип

В этом случае злокачественные опухоли возникают на месте полипов в 80-100 процентах случаев. Полипэктомия это удаление кишечного полипа в ходе колоноскопии. Наиболее оптимальным и чаще всего используемым в европейских странах видом наркоза при колоноскопии является седация.

В различных клиниках нашей страны используются неодинаковые виды наркоза при колоноскопии. Не так редко колоноскопия делается вообще без какой-либо анестезии, хотя данная медицинская процедура является достаточно неприятной и болезненной.

Однако местный наркоз при колоноскопии не обеспечивает достаточной комфортности процедуры. Седация вызывает состояние наподобие сна, при этом уходят тревога и страх, а также максимально притупляются все ощущения. Для проведения седации при колоноскопии чаще всего используют мидазолам или пропофол.

Виды полипов толстой кишки

Преимущество мидазолама заключаются в том, что его применение не вызывает у пациента каких-либо воспоминаний о прошедшей процедуре. Недостаток мидазолама состоит в более длительном периоде пробуждения после его применения.

Пропофол же обеспечивает быстрое пробуждение после седации, ценой некоторого риска сохранения воспоминаний о прошедшей колоноскопии.

Еще одним видом обезболивания, используемым при колоноскопии, является общая анестезия (наркоз), которая обеспечивает полное выключение сознания пациента.

Однако не следует забывать, что с проведением наркоза при колоноскопии связано больше рисков возникновения осложнений анестезии, чем при использовании техники седации. Для проведения наркоза при колоноскопии могут использоваться различные препараты из группы анестетиков.

Когда и почему нужно делать колоноскопию?

При колоноскопии зонд вводится через задний проход в толстую кишку с целью проведения визуального осмотра внутренней поверхности кишечника.

Из возможных осложнений наркоза при колоноскопии чаще встречается развитие аллергической реакции на анестетики, а также возникновение дыхательных проблем.

Полип кишечника — доброкачественное опухолевидное образование на ножке или широком основании, свисающая из стенок полого органа в его просвет.

Сторонники эмбриональной теории считают, что при эмбриональном развитии в ряде случаев имеется избыток зародышевого материала, превращающийся в новообразование вследствие воспалительного процесса.

Аденоматозные полипы — факультативный предрак. Вероятность перерождения аденоматозных полипов зависит от их размера и типа.

Тубулярные (трубчатые) аденомы — образования характерного розового цвета с гладкой плотной поверхностью.

Воспалительные кишечные полипы — разрастания слизистой оболочки в ответ на острое воспаление. Полипы на тонкой ножке удаляют петлевой электрокоагуляцией при колоноскопии.

Некоторые переродившиеся полипы (ранний рак) можно удалять при помощи эндоскопической техники.

Основной метод диагностики полипов колоноскопия — осмотр участка кишечника до одного метра при помощи специального эндоскопа, вводимого в задний проход. 30 см (прямая и часть сигмовидной кишки).

В ряде европейских стран, например в Германии, применяют массовый, простой и относительно недорогой метод выявления полипов — гемоккульт-тест (материалы для него присылают по почте).

С помощью специальных химических реакций он позволяет выявить даже самое ничтожное количество крови в каловых массах.

Полипы в кишечнике. Как не пропустить первые симптомы

Таким образом удается диагностировать полипы и опухоли толстой кишки у людей, которые ни на что не жаловались. В случае «сигнала тревоги» медперсонал вызывает семью на обследование.

Особую опасность представляет множественный, или диффузный, полипоз, который встречается в некоторых семьях и имеет наследственную природу.

Эндоскопический метод удаления полипов хорошо переносится, безболезнен, его применяют без общего наркоза и обезболивания, травмирование кишечника при этом минимально.

ЭРХПГ выполняется только в условиях стационара. С помощью специальной трубки, которая проводится через канал эндоскопа канюлируется устье сосочка и в желчные протоки и в проток поджелудочной железы вводится рентгеноконтрастное вещество.

При обнаружении какой либо патологии, сужения протока или камней в нем проводится эндоскопическая операция, которая направлена на устранение препятствия и нормальной проходимости желчных протоков.

Исследование проводится натощак (отсутствие приема пищи в течение 6-10 часов).

Врач под контролем зрения введет прибор в пищевод. Во время процедуры будет сделано все возможное, чтобы Вы перенесли ее как можно легче. За Вашим состоянием будет внимательно следить персонал кабинета. После исследования могут ощущаться чувство кома и першения в горле (последствия местной анестезии и срыгивания), которые бесследно пройдут через некоторое время (10 – 30 минут).

Источник: https://nobest.ru/pri-kolonoskopii-udalili-polip.html

Колоноскопия полипов: какие удаляют, диета (питание), кал после удаления, кишечника, с наркозом

Колоноскопия с удалением полипов (эндоскопическая полипэктомия) является малоинвазивным вмешательством. Новообразования ликвидируются несколькими способами. Благодаря процедуре снижается риск развития колоректального рака.

Особенности процедуры

Новообразования удаляют под наркозом или без него. Процедура безболезненна из-за отсутствия на слизистой рецепторов. Однако при исследовании сегментов кишечника может возникнуть дискомфорт. Поэтому специалисты советуют ликвидировать новообразования под седацией. В этом случае пациент полностью расслабляется и не испытывает никаких неприятных ощущений.

Для проведения процедуры нужно лечь на левый бок и подтянуть колени к груди. Затем в прямую кишку пациента вставляется длинная гибкая трубка, на конце которой расположены камера и лампочка. Благодаря приспособлению врач может изучить состояние всех сегментов кишечника.

Удаление полипов при колоноскопии проводится несколькими способами. Врач выбирает оперативный метод с учетом вида, размеров и расположения новообразований. Небольшие полипы, диаметр которых составляет менее 5 мм, удаляют с помощью щипцов для биопсии.

Крупные образования, имеющие размер до 2 см, ликвидируют методом электроиссечения. На них набрасывают металлическую петлю. Затем ее фиксируют вокруг нижней части полипа, пережимая его.

Образование удаляется с помощью тока, который подают на петлю в нескольких режимах. Сначала с его помощью прижигаются сосуды, а затем разрезается ткань.

Новообразования, удаление которых связано с повышенным риском осложнений, ликвидируют с помощью резекции слизистой оболочки или подслизистой диссекции.

Процедура занимает от 30 минут до часа. После проведения полипэктомии удаленные ткани отправляют в лабораторию для гистологического исследования, чтобы определить, являются ли они злокачественными. Результаты можно получить через 1-2 недели. Если было удалено доброкачественное новообразование, то пациенту назначается ежегодное обследование.

При наличии онкологической проблемы лечение подбирается с учетом стадии заболевания.

Подготовительные этапы

Подготовка к колоноскопии проводится в 2 этапа. За 3-7 дней до нее пациент переходит на бесшлаковое питание. Перед диагностикой диета нужна, чтобы подготовить кишечник к очистке. Ее длительность зависит от наличия проблем с пищеварением. При запорах бесшлакового питания нужно придерживаться в течение недели. При этом можно использовать слабительные средства.

Накануне процедуры производится очищение кишечника. Этот подготовительный этап является ключевым для качественного проведения колоноскопии. При плохом опорожнении толстой кишки врач может не заметить полипы.

Питание

особенность диеты — отсутствие в рационе продуктов, из-за которых повышается газообразование. Пациенту нельзя есть орехи, семечки, бобовые. К другим запрещенным продуктам относятся:

• фрукты;
• овощи;
• ягоды;
• грибы;
• жирное мясо;
• копчености;
• ржаной хлеб.

Разрешенные продукты:

• курица;
• печенье;
• чай;
• кисель;
• нежирная рыба;
• сливочное масло;
• сыр;
• белый хлеб.

За день до процедуры нужно отказаться от твердой пищи. Разрешается пить только прозрачные жидкости: бульон, сок, зеленый чай.

Очищение кишечника

Очищение производится лаважным способом. В основе этого метода лежит вымывание содержимого толстой и прямой кишки. Для этого пациенту назначаются слабительные препараты. Для очищения используются:

1. Фортранс. Содержит полиэтиленгликоль, подсластитель и электролиты. Дозировка препарата рассчитывается с учетом веса. Пакетик лекарства растворяют в 1 л воды комнатной температуры. Получившийся объем жидкости необходимо выпить за час. Для улучшения вкусовых качеств в раствор добавляют сок цитрусовых без мякоти. Очищение с помощью препарата производится однократно, если хирургическое вмешательство запланировано на утро. При проведении процедуры после обеда лекарство принимают накануне вечером и в день манипуляции.
2. Флит Фосфо-сода. Содержит фосфат натрия, ароматизаторы, подсластитель. Лекарство растворяют в 120 мл воды и запивают 1 ст. жидкости. Препарат пьют утром или днем. Начало процедуры очищения зависит от того, когда будет проводиться операция по удалению полипов. Между приемами средства необходимо пить воду, сок без мякоти или любую другую легкую жидкость.
3. Лавакол. Содержит полимер и электролиты. Препарат растворяют в 200 мл воды. Полученный объем жидкости является разовой дозой. Между каждым приемом средства нужно выдерживать интервал в 20 минут. Всего необходимо выпить 3 л раствора.

Рекомендации после удаления

После ликвидации новообразований пациенту нужно скорректировать образ жизни. Основные рекомендации для быстрого восстановления:

1. Изменение рациона. В течение 1-2 недель нужно отказаться от острой еды, спиртного, чая, газировки, кофе. Пищу следует принимать небольшими порциями.
2. Отсутствие перенапряжения. После операции нужно отказаться от физических нагрузок. Также запрещается поднимать тяжести.
3. Прием препаратов только по назначению врача. После операции следует избегать приема нестероидных противовоспалительных средств, т.к. из-за них может возникнуть кровотечение.

Удаление полипов при колоноскопии: методы и последствия

Колоноскопия — эндоскопический лечебно-диагностический метод исследования, который позволяет не только оценить состояние слизистых оболочек кишечника, но и произвести, при необходимости, хирургические манипуляции. Во время колоноскопии хирург может удалить полипозные очаги, устранить источник кровотечения, произвести забор биоптата для гистологического исследования.

Что такое полипы кишечника?

Полип кишечника — это патологическое разрастание слизистого эпителия, устремляющееся своим ростом кнутри полости органа. Вне зависимости от морфологической структуры, полипы имеют основание (стромальную ткань) или ножку, тело. При отсутствии ножки говорят о широких плоских полипах.

Классификация полипов предполагает разделение по следующим критериям:

• Множественность;
• Тенденция к озлокачествлению;
• Морфологическая структура (по данным гистологии);
• Локализация;
• Факторы возникновения.

Полипозные очаги могут возникать у пациентов любого возраста. Симптоматические проявления обычно выражены слабо или не проявляются никак.

Учитывая, что полипы всегда возникают на фоне существующих патологических изменений слизистой, клинические проявления могут напоминать течение основных заболеваний.

Как проводится удаление полипов в кишечнике при колоноскопии?

Удаление полипов при колоноскопическом лечебно-диагностическом исследовании называется эндоскопической полипэктомией. Все другие методы удаления полипозных очагов имеют иной хирургический объём и операционный доступ.

Полипэктомия кишечника характеризуется следующими преимуществами:

• Малая травматичность;
• Сохранение органа;
• Возможность удаления под местной анестезией.

Особенности питания

Питание перед удалением полипов — бесшлаковая диета, как и при подготовке к традиционной диагностической процедуре (что едят перед колоноскопией подробнее здесь).

В рацион включают полужидкие блюда, полностью исключают следующие продукты:

• жирные бульоны, супы;
• мясные продукты (если тефтели, то мясо обязательно перекручивается на несколько раз);
• агрессивная пряная пища;
• любые свежие овощи, фрукты (разрешены отварные овощи, овощные бульоны);
• мучные и кондитерские изделия.

Хлеб заменяют сухариками или галетами. Обязательно соблюдается активный питьевой режим. Среди напитков выделяют отвар из ягод шиповника, кисели, зелёный чай, молоко, кефир.

Питание частое, дробное. При правильном составлении диеты стул становится полужидким. Общая продолжительность диеты — 3-5 дней.

Способы эндоскопического удаления

Эндоскопическая полипэктомия предназначена для удаления различных наростов, опухолей из просветов кишечных ходов. Метод является преимущественным среди других методов лечения полипов. Во время удаления практически отсутствуют болезненные ощущения, даже при использовании местной анестезии.

Операцию проводят в стационарных условиях, однако наросты менее 0,5 мм могут удалить и при обычном осмотре в кабинете эндоскопической диагностики.

Выделяют несколько основных типов эндоскопической операции:

• Метод коагуляционной петли. Электропетля набрасывается на ножку полипа, смыкается в плотное кольцо и срезает новообразование. Благодаря токам небольшой частоты, сосуды сразу склеиваются, предупреждая развитие кровотечений.
• Фрагментационный метод. Применяется в отношении крупных полипов или новообразований с широкой стромой без выраженной ножки. Сначала полип фрагментируют (разделяют на фрагменты поменьше) и удаляют диатермической петлёй поэтапно. Раневая поверхность одновременно прижигается.
• Лазерная коагуляция. Удаление полипозного очага может происходить, как при помощи диатермической петли с последующим лазерным прижиганием раны, так и выпариванием полипозного очага только лазерным лучом.

При повышенных рисках развития осложнений перед удалением в кишечные отделы вводят специальный раствор с антисептиками.

Состояние пациента регулярно контролируется. При применении общего наркоза за гемодинамикой постоянно наблюдает врач-анестезиолог.

Ход процедуры

Манипуляция по удалению полипа имеет чёткий алгоритм, которым руководствуются при любой клинической ситуации.

Во время проведения операции, вне зависимости от объёма, прослеживаются несколько принципиальных этапов:

• Подготовка оборудования, подведение эндоскопа;
• Обработка ануса антисептиками, увлажнителями;
• Введение наркоза (при необходимости);
• Фиксация пассивного электрода на пояснице пациента;
• Нагнетание воздуха;
• Введение эндоскопа к месту локализации полипа:
• Накидывание петли и иссечение;
• Прижигание полипа электродами.

Отсечённый полипозный очаг отправляют на гистологическое исследование для выявления онкогенных рисков.

Во время прижигания регулярно контролируется гемостаз. При недостаточном прижигании проводятся дополнительные мероприятия для предупреждения кровотечения из раневой поверхности.

При крупных полипах вместо эндопетли применяются биопсийные щипцы для предупреждения глубокого ожога, перфорации слизистых оболочек, прободения. Фрагментация проводится постепенно, в несколько этапов. То же применимо и при скученном расположении полипов, множественных новообразованиях разного калибра.

Операцию выполняет врач-проктолог, эндоскопист или хирург.