Выпала спираль

Установка ВМС: подготовка, процедура введения и уход

Установка внутриматочной спирали – это безопасная процедура введения контрацептива в полость матки. Ее можно использовать как плановую или экстренную процедуру после незащищенного секса, если есть риск наступления беременности.

Гормональная спираль в гинекологии – это метод лечения и вариант заместительной гормональной терапии у женщин перед климаксом.

Как действует маточная спираль?

Принцип действия спирали после установки в матку основан на следующих механизмах:

• ускоряет перистальтику труб и маточные сокращения и не дает прикрепиться плодному яйцу;
• в эндометрии вызывает изменения, аналогичные асептическому воспалению, особенно выраженному в местах контакта спирали со слизистой оболочкой;
• вызывает метаболические сдвиги, которые нарушают способность слизистой взаимодействовать с эмбрионом;
• ионы меди в металлосодержащих спиралях обладают сперматотоксичным действием;
• в гормональной спирали сгущается шеечная слизь и истончается эндометрий.

Гормональные спирали обладают не только контрацептивным, но и лечебным действием и могут применяться у женщин до наступления климакса.

Показания для внутриматочной спирали

Установка ВМС может проводиться с различной целью. Большинство женщин вставляют спираль для защиты от беременности. Если это плановая процедура, то к ней необходимо подготовиться. При незащищенном сексе, если есть подозрение на возможное зачатие, ВМС применяется в качестве экстренного средства контрацепции. Для этого необходимо обратиться к врачу в течение 5 суток после секса.

Введение внутриматочной спирали позволит предотвратить имплантацию зародыша и вызовет прерывание на очень  раннем сроке, когда у женщины еще отсутствуют признаки беременности и эмбрион не определяется при помощи УЗИ.

Гормональную спираль ставят не только с контрацептивной, но и лечебной целью. Показаниями для ее использования являются:

• гиперплазия эндометрия;
• миома матки;
• аденомиоз.

Внутриматочная система Мирена является и средством заместительной гормональной терапии. Максимальный возраст женщины для установки такой спирали 50 лет. Ее рекомендуют женщинам, которым противопоказана терапия натуральными эстрогенами и имеются гиперпластические процессы в половых органах.

Кому противопоказана ВМС

Всемирная организация здравоохранения разделяет противопоказания к установке половой спирали на абсолютные и относительные. Запрещено ставить внутриматочную металлосодержащую и гормональную  спираль в следующих случаях:

• острые и подострые воспалительные процессы в малом тазу;
• хроническое воспаление с частыми рецидивами;
• онкологические заболевания шейки матки или тела;
• кровотечение из половых путей;
• подозрение на беременность или беременным женщинам.

Относительными противопоказаниями для использования вагинальной спирали являются:

• перенесенные воспалительные процессы половых органов или имеющийся вагинит;
• обильные, длительные менструации, полипоз эндометрия;
• эндометриоз шейки матки, яичников или тела при установке медьсодержащей спирали;
• дисфункция яичников;
• врожденные пороки развития матки;
• деформация шейки матки или стеноз цервикального канала;
• внематочные беременности в анамнезе;
• перенесенное выпадение спирали;
• хронические инфекционные заболевания с локализацией в других органах;
• нарушения свертывания крови, лечение антикоагулянтами;
• аллергия на медь или болезнь Вильсона;
• в течение 3 месяцев был инфицированный аборт;
• лечение иммунодепрессантами.

Нерожавшим девушкам спираль ставить не рекомендуется из-за травмирования шейки матки и высокого риска экспульсии. У женщин с большим числом беременностей спираль выпадает значительно реже.

Девушкам, которые живут активной половой жизнью и не планируют  рожать, допускается установка кольцеобразной спирали. Она имеет меньшие размеры, а форма не позволяет ей выпасть из матки.

Подготовка к установке спирали

Ставить спираль необходимо после месячных, ВОЗ рекомендует делать это на 4-8 день цикла. В этом сроке слизистая оболочка матки менее ранима, цервикальный канал приоткрыт и есть гарантия отсутствия беременности. Во время месячных в первые 3 дня цикла ставить спираль не рекомендуется из-за риска выпадения.

Женщинам после медикаментозного аборта для установки спирали подходит любой день цикла. Если нет признаков инфекции после самопроизвольного или искусственного аборта вставлять спираль в матку можно в течение 4 дней.

Установка ВМС проводится после тщательного обследования. Алгоритм диагностики следующий:

• исследование мазков на степень чистоты влагалища, РАР-тест;
• общеклинические анализы крови и мочи;
• расширенная кольпоскопия;
• исследование на ИППП, обязательно кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• УЗИ малого таза.

При воспалительном типе мазка, эрозии шейки матки, обнаружении  ИППП, необходимо лечение. Женщинам с гиперплазией эндометрия, полипами, проводится гистероскопия и диагностическое выскабливание, чтобы исключить предраковые изменения. После прижигания эрозии необходимо выждать 3-6 месяцев до полного восстановления тканей.

Как проходит установка спирали?

Установка ВМС проводится в женской консультации или медицинском центре. Госпитализация не требуется. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Предварительно осматривается шейка матки и проводится двуручное обследование.

Обезболивание при установке ВМС не требуется. Влагалище обрабатывают антисептиками. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами для надежной фиксации. Это может сопровождаться тянущими ощущениями внизу живота. Обязательно зондируют полость матки, чтобы определить ее длину. Этот показатель необходим для правильного введения проводника.

Важно правильно обрезать нити. Врач должен оставить отрезок 1,5-2 см. Если нить будет короче, она выглядит как усики. ВМС в полости матки будет ощущаться половым партнером во время секса, и причинять боль.

Что ждать после установки ВМС

В течение 7-10 дней запрещены сексуальные отношения. После этого женщина должна прийти на прием к врачу для контроля. Чтобы удостовериться, что ВМС стоит правильно, проводится УЗИ полости матки. Врач дает разрешение для половой жизни.

В первую неделю допускаются мажущие или скудные выделения, которые проходят самостоятельно. Боль хорошо снимают нестероидные противовоспалительные средства.

Следующий визит  должен быть через месяц после окончания первой менструации. Врач проверит наличие нитей и обучит девушку, которая носит ВМС, как правильно это делать в домашних условиях. Последующие визиты к гинекологу должны быть раз в 6 месяцев на протяжении всего срока, на который установлена спираль.

Уход за спиралью и правила поведения

Внутриматочная спираль не нуждается в специальных схемах ухода. Женщина, которая имеет одного полового партнера и уверена в его здоровье, может не прибегать к дополнительным способам контрацепции.

Опытные врачи рекомендуют отказаться от спринцеваний из-за риска восходящего инфицирования. Тем, кто носит ВМС нельзя во время месячных пользоваться тампонами. Нити способны зацепиться за волокнистую структуру и спираль выпадет при извлечении тампона.

Внимание! Спираль не нарушает ритмичность менструального цикла. Задержка должна стать сигналом для обращения к врачу.

Разновидности и стоимость установки

В продаже имеются следующие виды противозачаточных спиралей:

• Нова-Т – классическая медьсодержащая;
• Юнона Био-Т Ag – кольцевидная спираль, подходит для девушек;
• золота спираль Юнона, а также производства «Gedeon Richter»;
• Ф-образные спирали с серебром, золотом или медью;
• Мирена – гормонсодержащая спираль.

Интересная статья: ТОП 7 лучших ВМС.

Стоимость установки ВМС зависит от перечня сопутствующих услуг и уровня клиники. Без учета стоимости спирали, введение стоит от 2000 рублей. Если проводить комплексное обследование перед установкой, цена возрастает до 17 000 рублей.

Рекомендации врача

Рекомендации врачей после установки ВМС сводятся к ограничению поднятия тяжестей и половой жизни до 2 недель,  а при сохранении болевого синдрома – до исчезновения неприятных ощущений. Это снизит вероятность выпадения ВМС.

Женщинам, которые не имеют постоянного полового партнера и легко вступают в случайные половые связи, внутриматочная спираль не подходит. Им необходимо выбирать барьерные способы контрацепции, которые защитят от инфекции.

При продолжительном кровотечении, задержке менструации, нужно обратиться к гинекологу, чтобы исключить воспалительный процесс или беременность.

Отзывы женщин

Женщины, которые предпочли маточную спираль как средство контрацепции, в большинстве случаев довольны результатами использования.

Спиральку поставила год назад. Сначала были неприятные ощущения, живот тянуло, особенно пред месячными. Помогали таблетки, врач посоветовал пить Нимесулид или Ибупрофен. Цикл не сбивался, мазни между месячными тоже не было. Нравится, что не нужно постоянно вспоминать о ней, и тратиться на контрацептивы.

Алена, 29 лет.

Перенесла 2 операции кесарева сечения, поэтому больше решила не рожать. Таблетки мне нельзя, врач рекомендовал спираль. Установка прошла быстро, боли почти  не чувствовала. Первые несколько месяцев, пока шло привыкание, менструации стали обильные, иногда со сгустками. Но гинеколог сказала, что так может быть. Но между ними не кровило. Теперь все нормализовалось.

Вероника, 34 года.

 Загрузка …

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/spiral/ustanovka/

Спираль вросла в матку последствия. Показания к удалению внутриматочной спирали

Врачи советуют женщинам устанавливать ВМС на срок не более 5 лет. С современными спиралями можно ходить до 8 и даже 15 лет. Для предотвращения осложнений необходимо периодически посещать гинеколога , чтобы контролировать положение спирали.

Показанием к удалению есть окончание срока эксплуатации контрацептива. Есть несколько видов ВМС:  из меди (длительность использования от 3 до 5 лет), из серебра с гормонами (пригодны от 5 до 7 лет), из золота (носятся от 10 до 15 лет при отсутствии противопоказаний).

Другие показания к удалению: наступление менопаузы (через год после последних месячных спираль извлекается с внутреннего органа из-за ненадобности), беременность (во время использования контрацептива у женщин в редких случаях может наступить внематочное зачатие малыша), смещение спирали либо частичное ее выпадение (удаляется старая и устанавливается новая).

Также извлекается ВМС по желанию пациентки, если она хочет зачать ребенка или ей не подходит такой метод контрацепции. Медицинские показания к удалению спирали: боль в нижней части живота, кровотечение, возникновение воспалительного процесса в полости матки и яичниках, развитие или рост опухолей и новообразований.

Пенетрация контрацептива (врастание спирали в мышечную стенку матки) – осложнение, которое является показанием для извлечения спирали. При использовании ВМС дольше, чем нужно, она начинает врастать в ткани органа. Это также может произойти из-за нарушения техники установки контрацептива.

Симптомы, свидетельствующие о врастании спирали: ухудшение самочувствия женщины, постоянная усталость, внутренние кровотечения, нарушение ритма сердца, головокружения и обмороки, бледности кожи, боль в нижней части живота.

Ощущения после установки спирали. Как долго болит живот после установки ВМС (внутриматочная спираль)

Внутриматочная спираль (ВМС) – надежный метод контрацепции, который пользуется популярностью у женщин по всему миру. Однако использование такого приспособления может быть связано и с осложнениями. Если болит низ живота после установки спирали, откладывать повторный визит к гинекологу нельзя.

Причины боли внизу живота после установки спирали

Внутриматочная спираль не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к слизистой оболочке матки. В результате беременность не может полноценно развиваться.

Популярностью пользуются также гормоносодержащие спирали. Они не только механически препятствуют нормальному зачатию, но и влияют на гормональный фон женщины.

Снижается вероятность осложнений после введения инородного тела в матку.

Широко применяется гормональное средство Мирена, но от применения таких приспособлений могут наблюдаться побочные явления. Если болит низ живота после установки спирали Мирена, не исключено, что развивается воспаление половых органов.

Сразу после установки приспособления для контрацепции легкий дискомфорт в нижней части живота и незначительные кровянистые выделения считаются нормой. Если же присутствует обильное кровотечение или сильные тянущие боли наблюдаются более двух дней, стоит обратиться к гинекологу повторно.

Продолжительность болей в животе после установки спиралей не должна быть большой. После введения инородное тело «приживается». Это значит, что слизистая оболочка матки адаптируется к новому материалу.

Как правило, неприятная симптоматика проходит полностью в течение недели. Однако весь процесс адаптации  может затянуться и до трех месяцев. Тянущие боли нередко появляются в первые дни менструации.

Тревожные симптомы

ВМС – это приспособление, которое подходит далеко не всем. Такой метод контрацепции может использоваться только рожавшими женщинами. К противопоказаниям относят:

• злокачественные образования в матке;
• недоразвитие органов репродуктивной системы;
• наличие миомы или полипов в матке.

Категорически нельзя устанавливать спираль при заболеваниях органов малого таза, наличии половых инфекций. Перед введением инородного тела в матку врач проводит визуальный осмотр, назначает ряд анализов.

Даже если исследование было проведено и противопоказания к установке спирали не выявлены, могут развиваться побочные явления. Женский организм не всегда хорошо воспринимает инородное тело. В результате развивается воспалительный процесс слизистой оболочки матки – эндометрит. Заболевание в остром периоде будет проявляться следующими симптомами:

• тянущие боли в области лобковой кости;
• повышенная температура тела;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• выделения из влагалища с неприятным запахом (с примесями крови или гноя).

При развитии таких признаков необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Отказ от терапии приведет к тому, что воспаление распространится на другие органы. Возникнет серьезная угроза для жизни женщины.

Маточное кровотечение (метроррагия) – еще одно осложнение, которое может развиваться сразу после установки спирали. Немедленно обращаться за помощью необходимо, если прокладка наполняется полностью в течение часа. Метроррагия нередко приводит к серьезной кровопотере.

Способы устранения боли

Нестероидные противовоспалительные препараты

Если незначительно болит живот после установки спирали Мирена или другого подобного приспособления, убрать неприятную симптоматику можно с помощью медикаментов. Широко применяются нестероидные противовоспалительные  средства.

Подходящее лекарство порекомендует гинеколог. Хорошо снимают боль препараты Ибупрофен, Нурофен, Панадол. Медикаменты рекомендуется использовать в крайних случаях, когда боль не дает справляться с повседневными обязанностями.

Убрать тянущие боли внизу живота поможет тепло. Все что нужно сделать, это прилечь отдохнуть и положить грелку на область лобковой кости. Заменить грелку удастся с помощью пакетика, наполненного теплой солью.

В результате болевые ощущения проявляются не так ярко.

Массировать живот при появлении боли не желательно. Нужно помнить, что внутри матки находится инородное тело. Интенсивное механическое воздействие может привести к повреждению эндометрия.

Если легкий дискомфорт перерастает в сильное недомогание, откладывать визит к врачу нельзя. Не исключено, что спираль была установлена или подобрана неправильно. Специалист всегда сможет порекомендовать другой эффективный метод контрацепции.

Может ли спираль уйти в матку. Может ли выпасть внутриматочная спираль? Как это понять и почему она выпадает — отвечаем на эти и другие вопросы в нашей статье

Во все времена контрацепции уделялось особое внимание. На смену одним способам предохранения от нежелательной беременности появлялись другие, многие методы усовершенствовались.

Сегодня большой популярностью пользуется установка внутриматочной спирали. Как и у других методов, у нее есть свои преимущества и недостатки.

Как действует спираль?

Спираль мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на слизистой матки , вследствие чего беременность не наступает. Помимо этого, у ВМС есть еще одно свойство. Частички меди вырабатывают внутри организма токсическую среду (ионы меди, энзинмы и огромное количество лейкоцитов), которая обладает спермицидными свойствами, оказывая губительное воздействие на сперматозоиды.

Современные ВМС изготавливаются таким образом, что на организм оказывается комплексное воздействие. Появляется двойная защита, которая на сегодняшний день признана одной из самых надежных.

Качественная спираль может быть установлена на пять-семь лет. Тем не менее, следует регулярно посещать специалиста для обследования.

Может ли спираль выпасть?

Несмотря на все достоинства использования внутриматочного средства, есть недостатки, о которых следует помнить. Чтобы избежать неприятностей, следует внимательно относиться к своим ощущениям, особенно сразу после установки ВМС специалистом.

Устанавливать внутриматочное средство самостоятельно ни в коем случае нельзя. Правильно сделать это может только специалист.

Поход к гинекологу не следует затягивать, если вы стали ощущать дискомфорт и болезненные ощущения в области влагалища и выпадение внутриматочной спирали сопровождалось выделениями.

Почему выпадает спираль внутриматочная? Причины

Чаще всего выпадение происходит в течение нескольких часов после установки контрацептива. Однако бывают случаи, когда ВМС выпадает через несколько месяцев после установки. Иногда выпадение спирали может быть незаметным и не доставлять женщине дискомфорта.

Существует несколько причин выпадения спирали. Самые распространенные из них:

неправильная установка специалистом;деформация шейки матки;выбор размера и типа ВМС, не соответствующего индивидуальным особенностям организма;

большие физические нагрузки.

Как понять, что спираль выпадает? Признаки

Женщина сама может проверить, на месте контрацептив или нет. Многие представительницы женского пола задаются вопросом: как нащупать усики от спирали? Для этого необходимо самостоятельно обследовать влагалище. При обследовании необходимо обратить внимание на длину и расположение нитей.

Если что-то изменилось — не стоит затягивать с приемом у специалиста. Изменение длины усиков может также говорить о том, что ВМС сместилось. В таком случае ее противозачаточное действие сводится к минимуму. Скорее всего, вам, кроме врачебного осмотра будет назначено УЗИ.

Таким образом, поводом для беспокойства являются следующие признаки:

вы не можете нащупать усики от спирали, или они стали короче/длиннееизменилось расположение нитей (усиков);испытываете болезненные ощущения во время полового акта;

наблюдаются болезненные ощущения во время менструаций.

Источник: https://zdorovecheloveka.com/novosti/spiral-vrosla-v-matku-posledstviya-pokazaniya-k-udaleniyu-vnutrimatochnoy-spirali

Как понять что спираль выпала

Женщины говорят, что часто бывают смещения спирали. Как можно понять, что спираль не на месте? Можно ли, к примеру, засунуть руку и попробовать нащупать концы спирали (читала об этом на форумах)?

Отвечает Березовская Е. П

Во-первых, есть правила, которых должен придерживаться врач. Каждая спираль имеет нитки (усики), которые после введения спирали должны быть обрезаны длиной 2 см. Не больше и не меньше. Как раз по длине усиков можно знать сместилась спираль или нет при очередном осмотре в зеркалах.

Во-вторых, женщина должна быть научена двум правилам: 1.

контроль ощущений и признаков — если появилась ноющая или резкая боль, кровянистые выделения, дискомфорт, если при половом акте мужчина жалуется на что-то колющее внутри влагалища, если появились воспалительные выделения (зеленые, желтые, гнойные), необходимо обратиться к врачу. 2. контроль наличия усиков — после месячных можно ввести два пальца во влагалище и попробовать нащупать наличие усиков. Это не просто в ряде случаев, потому что не у всех длинные пальцы, также женщина может «пропустить» усики, введя пальцы в сторону от шейки матки. Если усики появляются на выходе из влагалища или, наоборот, их невозможно найти, тогда нужно сходить к врачу. Важно не дергать за усики, потому что можно сместить спираль своими манипуляциями.

Внутриматочные спирали (ВМС) — это обратимый и долгосрочный метод защиты от нежелательной беременности. Подавляющее большинство ВМС представляют собой Т-образные приспособления, которые помещаются в матку и находятся там продолжительный период времени. Иногда спирали случайным образом смещаются и выходят.

У девушек в возрасте от 14 до 19 лет спирали смещаются чаще по сравнению с женщинами из других возрастных категорий. Кроме того, выпадение внутриматочных спиралей более характерно для женщин, которые недавно перенесли естественные роды или медикаментозный аборт.

Врачу придётся удалить ВМС, если она сместилась или частично вышла из матки.

Насколько высока вероятность выхода внутриматочной спирали?

Ниже подробно описаны категории женщин, которые связаны с более высоким риском выхода внутриматочной спирали.

Недавние роженицы

В 2018 году американские учёные провели исследование с участием 162 женщин, которым внутриматочные спирали были введены сразу после естественных родов. Выяснилось, что в течение первых 6 месяцев использования спиралей 8% участниц исследования столкнулись с их полным выходом, а 16% — с частичным.

Девушки

Ещё одно исследование экспертов из США показало, что девушки в возрасте от 14 до 19 лет также имеют повышенный риск выхода спиралей. Этот риск уменьшается после того, как девушкам исполняется 19 лет.

Женщины после медикаментозного аборта

Существуют некоторые научно доказанные факты, на основании которых врачи рекомендуют повременить с использованием спиралей женщинам, недавно подвергшимся медикаментозному аборту.

Исследование, результаты которого были опубликованы в Европейском журнале контрацепции и репродуктивного здоровья, показало, что женщины, начинающие использовать внутриматочные спирали в течение первых двух недель после медикаментозного аборта, связаны с более высокой вероятностью выхода спирали по сравнению с теми женщинами, которым спираль вводится через три недели после прерывания беременности или позже.

Впрочем, значительной разницы учёные не зафиксировали. В течение первых шести месяцев после медикаментозного аборта ВМС вышли у 6,7% женщин, прождавших введения спирали две недели или менее, и у 3,3% участниц исследования, прождавших дольше трёх недель.

Симптомы выхода и смещения внутриматочной спирали

Когда врач помещает внутриматочную спираль в матку, он объясняет женщине, каким образом необходимо следить за нитями спирали.

Если ВМС выходит или смещается, женщина может заметить как минимум одно из следующих изменений при проверке нитей:

• нити становятся короче, чем обычно;
• нити кажутся неровными;
• нити меняют место расположения;
• нити отсутствуют.

Женщины также могут заметить, что не чувствуют свои внутриматочные спирали.

В некоторых случаях смещение или выпадение ВМС может вызывать физические симптомы. К таким симптомам относится следующее:

• сильные кровотечения;
• острые спазмы;
• отклонения в характере влагалищных выделений.

Иногда при выходе спиралей наблюдаются признаки инфекций, такие как лихорадка и недомогание.

Если у женщины наблюдаются перечисленные симптомы, то ей необходимо посетить гинеколога.

Как выход внутриматочной спирали влияет на риск беременности?

При выпадении или смещении внутриматочной спирали риск нежелательной беременности повышается.

Если спираль будет оставаться в матке в период беременности, она может привести к проблемам со здоровьем и у матери, и у её ребёнка. В частности, повысится риск выкидыша и внематочной беременности.

Внематочная беременность — состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться за пределами матки. Обычно это происходит в фаллопиевых трубах.

В связи с повышенными рисками врач будет уделять особое внимание женщине, которая стала беременной при наличии в матке спирали.

Осложнения

Помимо повышенного риска нежелательной беременности, смещённая или выпавшая спираль может привести к следующим осложнениям:

• перфорации матки;
• инфекциям;
• воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ);
• сильным кровотечениям или анемии.

Все перечисленные осложнения встречаются относительно редко, но каждое из них требует медицинского внимания.

Когда необходимо встретиться с врачом?

Женщине следует встретиться с врачом, если она подозревает, что спираль вышла или сместилась. Специалист, скорее всего, проведёт или предложит выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) для проверки правильности размещения ВМС.

Кроме того, женщине необходимо обратиться к врачу, если она забеременела при наличии спирали внутри матки, поскольку в таких ситуациях повышается риск выкидыша и внематочной беременности.

Визит в больницу также необходим, если женщина наблюдает один из следующих симптомов:

• сильные спазмы;
• сильные кровотечения;
• лихорадку;
• отклонения в характере влагалищных выделений;
• постоянную боль в матке или постоянный дискомфорт.

Перечисленные симптомы могут указывать на то, что смещение спирали способно привести к серьёзным осложнениям.

Заключение

Внутриматочные спирали — популярный и эффективный метод контроля рождаемости. Одно из преимуществ спиралей состоит в том, что их можно использовать в течение продолжительного периода времени.

В целом спирали считаются безопасными медицинскими приспособлениями, но в некоторых случаях они могут выходить или смещаться. Если это происходит, риски развития нежелательной беременности и других осложнений возрастают.

Если женщина подозревает у себя смещение спирали, то ей следует встретиться с гинекологом.

Сайт — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему «выпадение спирали» и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: выпадение спирали

Здравствуйте. Больше месяца назад поставила Мирену (эндометриоз). Чувствую себя хорошо, подскажите, сколько кг можно поднимать, чтобы не было смещения или выпадения спирали?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Считается, что адаптация к контрацептиву проходит в течении 3-х месяцев, поэтому в этот период нужно поберечься. Сколько можно поднимать — это индивидуально, но в основном до 3 кг. хотя это не официальные данные. Официальных данных нет, женщина ведёт обычный образ жизни, контрольный осмотр через 3-и месяца.

Мне 47 лет. В 2003 году у меня обнаружили миому матки, не лечили, наблюдалась у врача, делала УЗИ и два раза диагностическое выскабливание. В феврале 2012 началось кровотечение, почистили, была в больнице 3 недели. В марте 2012 поставили спираль Мирену, не прижилась — в августе выпала.

Следующие месячные в декабре с последующей мазней, после УЗИ — эндометриоз полости матки 28 мм с выскабливанием и повторной установкой спирали Мирена + депо-провера 150 мг. Спираль простояла 3 месяца, в марте 2013 выпала. Был назначен Примолют-нор по 1 таблетке утром и вечером.

Всеравно наблюдается розовая мазня почти ежедневно, иногда выходят сгустки крови до 1 см длиной. Врач говорит, что пока подождем — может организм привыкает, а так надо готовиться в операции. Посоветуйте — может еще что-то попробовать или все так безнадежно?

Источник: https://probotox.ru/venerologija/kak-ponjat-chto-spiral-vypala.html

Все о экспульсии ВМС в полости матки: что это такое, признаки, последствия

Не менее 75 млн. женщин в качестве постоянного контрацептивного средства предпочитают использовать внутриматочную спираль. Этот препарат не требует ежедневного контроля, степень защиты около 99%.

Она легко устанавливается и удаляется (в последнем случае фертильность восстанавливается в течение 1−2 циклов).

Однако иногда возникают осложнения, которые выражаются в виде раздражения или болезненных ощущений внизу живота, воспалительных заболеваниях органов таза, беременности и в 2−8% вариантов возможна самопроизвольная экспульсия спирали.

Понятие экспульсии

Экспульсия ВМС — это самопроизвольное изгнание внутриматочной спирали из полости матки.

Подобное осложнение чаще наблюдают у молодых нерожавших женщин или женщин более старшего возраста.

Также может встречаться после увеличения числа беременностей (включая закончившихся абортом) вероятность смещения или выпадения контрацептива в значительной степени снижается.

Как правило, движение спирали происходит в первые несколько часов после установления, в связи с чем по окончании процедуры рационально пройти ультразвуковое обследование органов таза в продольном направлении.

В случае обнаружения препарата в шейке или нахождении контрацептива фрагментарно, в полости или шейке, отмечается экспульсия и появляется серьезный шанс.

Это способствует миграции внутриматочной спирали (ВМС) в фаллопиеву трубу, что может служить причиной тяжелого повреждения и перфорации мягких тканей.

Преимущества, характерные для ВМС в полости матки:

• высокая эффективность контрацептива — свыше 98%;
• действие с момента установления;
• быстрое восстановление фертильности после удаления;
• не влияет на половой акт;
• не влияет на грудное вскармливание;
• подходит для использования женщинам, которые не могут использовать гормональные препараты;
• длительность действия: от 2 до 10 лет;
• сравнительно невысокая стоимость;
• нет необходимости в ежедневном контроле.

Недостатки, характерные для внутриматочных спиралей:

• процедура введения и удаления производится только врачом;
• отсутствует защита от половых инфекций;
• увеличение количества выделений при и степени боли при менструации на протяжении первых 2−3 месяцев после установления ВМС;
• не рекомендуется молодым нерожавшим женщинам;
• увеличивается риск воспалительных заболеваний, т.к. шейка остается открытой;
• повреждение и истощение эндометрия, что негативно сказывается на последующих беременностях;
• возможность экспульсии ВМС;
• не рекомендуется женщинам с продолжительной/болезненной менструацией;
• перед введением требуется осмотр гинеколога и анализы на наличие половых инфекций.

Причины появления

Основными причинами изгнания ВМС является несоответствие ее формы и размера, расстоянию от шейки до дна полости матки и её объема.

В результате наблюдаются болезненные ощущения и сильные мышечные сокращения, которые ведут к смещению контрацептива за пределы органа — в цервикальный канал, из него — во влагалище.

К аналогичной ситуации приводит неспособность мышц перешейка удержать препарат в полости.

Кроме индивидуальной физиологической этиологии, в равной степени источником экспульсии становятся:

• применение ВМК женщинами с деформированной или открытой шейкой матки;
• излишние механические нагрузки;
• неправильная установка спирали.

Признаки экспульсии

Симптомами частичного изгнания контрацептива являются:

• сильные, схваткообразные боли в надлобковой зоне, которые не купируются анальгетиками и спазмолитиками;
• нетипичное отделяемое из влагалища;
• кровотечение и болезненность во время и после интимной связи;
• кровоизлияниямежду менструальными циклами;
• ощущение препарата на физиологическом уровне в области шейки или влагалища;
• увеличение видимой длины нитей ВМК.

Показателем абсолютной экспульсии является:

• неосуществимо увидеть и пальпировать нити ВМС;
• нельзя обнаружить спираль при применении стандартных приемов исследования половых органов. Низкая вероятность сделать это с помощью УЗИ или рентгенологического исследования области малого таза.

Важно знать! Признаки смещения ВМС не всегда заметны! По этой причине требуется систематически проверять наличие усиков спирали в области шейки матки и следить за положением контрацептива по окончанию каждого цикла менструации: в этот период наружный зев и шейка матки приоткрываются и имеют мягкую консистенцию, что увеличивает шанс экспульсии внутриматочного контрацептива во влагалище.Норма:

• матка должна иметь размеры 4,3−5,1 см; у рожавших женщин — более 5−5,2 см; расположение не изменено;
• размер шейки — 2−3 см;
• стенки матки должны иметь равномерную толщину, без специфичных образований;
• ВМК следует располагать глубоко в полости матки.

Отклонения:

• размытые контуры матки подразумевают воспаление пере- и миометрия;
• расширение цервикального канала и неоднородная структура свидетельствуют об эндометриозе или патологическом процессе в слизистой;
• частичное выпадение или смещение хорошо визуализируется во время проведения УЗИ или рентгенологического исследования области малого таза (например, визуальное определение вне полости матки);
• в случае маточной беременности, наступившей при наличии ВМС, спираль необходимо экстренно устранить. Самостоятельно делать это категорически запрещено, операция выполняется специалистом;
• присутствие плодного яйца за пределами матки указывает на внематочную беременность.

Последствия и осложнения

Экспульсия иногда сопровождается слабым дискомфортом, реже — выраженной болью в надлобковой или околопупочной области таза. В нормальной ситуации, болезненность проявляется кратковременно, в противном случае, требуется обращение к гинекологу для дальнейшего обследования.

Частичное смещение контрацептива может привести к его миграции в маточную трубу, что приводит к перфорации стенок фаллопиевых труб. Предположить развитие данной патологии можно по характерным симптомам:

• неутихающей боли внизу живота и появлению признаков внутрибрюшного кровотечения;
• слабости;
• тахикардии;
• побледнению слизистых;
• падением артериального давления;
• синдрома «ванька-встаньки» — пациент стремиться занять положение «сидя», чтобы уменьшить боль.

Существует только хирургический путь разрешения патологии. Перфорация шейки матки, главным образом, является следствием смещения контрацептива.

Поэтому специалист при специальном исследовании половых органов может обнаружить внутриматочную спираль в зоне одного из углов свода влагалища.

При обнаружении прободения самого цервикального канала предписывается немедленное вправление ВМС в матку для его дальнейшего извлечения.

Бессимптомное отторжение препарата в совокупности с отсутствием других методов контроля над рождаемостью ведет к незапланированной беременности.

Признаки смещения ВМС — болезненные ощущения во время полового акта для партнера женщины.

Ещё узнайте, что значит отрицательный МАР-тест, расшифровка, результаты, чем отличается спермограмма от МАР-теста

Зачем нужна лабиопластика — лазерная или хирургическая подробно написано тут

6 фактов о гопоксии плода, последствия для ребенка, нервной системы, чем грозит: https://hochu-detey.ru/plan/gipoksiya-ploda.html

Диагностика

Фиксируются субъективные признаки смещения препарата: ощущение спирали в области внутреннего и наружного зева цервикального канала или влагалища и изменение фиксированной определенной длины нитей.

При абсолютной экспульсии нити не поддаются пальпаторному изучению, а зондирование, УЗИ и рентгеновское исследование малого таза спираль не обнаруживает.

Экспульсия и беременность

В отличие от оральных контрацептивов, ВМС обеспечивает механическую защиту, которая с течением времени может ослабеть или нарушиться. Почти 35% случаев нежелательной беременности, возникших в период применения маточных противозачаточных средств, приходится на полную или частичную экспульсию.

Важно! Вне зависимости от других признаков беременности (тошнота, набухание груди, слабая боль в тазовой области), изменения в менструальном цикле при наличии спирали является прямым показанием к срочному посещению гинеколога.

При подтверждении беременности, на первый план выходит необходимость решить — планируется ли сохранение плода или нет:

• если выбор заключается в прерывании беременности, то врач удалит спираль во время операции. В противном случае врач должен поставить в известность о рисках и возможных последствиях беременности (если экспульсия была неполная и контрацептив не изгнан раннее);
• негормональная ВМС не влияет на развитие плода, но требуется быстрое и осторожное вмешательство с целью окончательного ее удаления, иначе, на 6−8 неделе беременности может произойти самопроизвольный аборт;
• следует также учитывать, что сама близость контрацептива оказывает механическое воздействие на плод, мешая его росту и развитию;
• кроме того, неполная экспульсия ведет к образованию восходящего пути инфекции, который может привести к развитию воспалительного процесса во время беременности.

Необходимо понимать, что сохранить беременность, возникшую во время применения ВМС, можно только при условии своевременного удаления в кратчайшие сроки.

Необходимо учитывать, что в 1⁄4 случаев изъятия ВМС происходит спонтанный аборт, однако, при нетронутой риск повышается до 1⁄2 вероятности сохранения ребенка.

Важно! Ни при каких обстоятельствах не выполнять процедуру удаления самостоятельно.Смотрите видео на тему «Выпадение спирали из матки в цервикальный канал»:

Источник: https://hochu-detey.ru/conception/main/ehkspulsiya-vms.html