Биопсия лимфоузла

Биопсия лимфоузла: как проводится, что показывает, виды и подготовка

Биопсия лимфоузла – это диагностический процесс, подразумевающий сбор биологического материала (биоптата) для проведения анализов. Процедура болезненна, но результативна – 91% постановления точных диагнозов. Она проводится при раке, подозрениях на туберкулёз, онкологию: у человека лимфоузлы уплотняются и увеличиваются в размерах. Код операции медицинского перечня «биопсия» – А11.

Лимфатические узлы – части лимфатической системы. Система представляет собой небольшие, круглые комочки, связанные особыми сосудами с жидкостью под названием лимфа. Лимфатические узлы у здорового человека не прощупываются, при воспалении – увеличиваются.

При каких случаях проводится биопсия

Проводится диагностика исключительно, если:

• врачи имеют подозрения на образования злокачественного типа;
• не наблюдается изменений лимфоузла при безрезультатном проведении терапии в течение длительного периода;
• симптомы соответствуют развитию метастазов;
• болезненные воспаления появились на шее, под подмышкой;
• у пациента наблюдается лимфогранулематоз или саркоидоз;
• у человека в организме проходят воспалительные процессы без видимых причин;
• размер узла больше 1 см;
• пациент не жалуется на болезненные ощущения в области расположения узлов, одновременно присутствуют основные признаки интоксикации организма;
• изменения в лёгких, которые невозможно проследить с помощью бронхоскопии.

Исследование показывает наличие метастазов у человека, особенности протекания болезни, уровень заражения.

Противопоказания

Эта процедура связана с хирургическим вмешательством, обнаруживаются противопоказания, их важно учитывать, избегая осложнений:

• Нагноения в необходимых узлах и ближайших местах.
• Плохая свёртываемость крови.
• Искривление позвоночника.
• Температура тела выше нормы.

Важным пунктом является проверка состояния кожи пациента, чтобы избежать всевозможных нарушений, осложнений.

Как проводится биопсия в лабораторных условиях?

Цель биопсии – определение качества опухоли поражённой области. Потребуется пройти гистологический анализ. Подозрительные клетки рассматривают под микроскопом. Здоровые сохраняют структуру, а больные, как правило, разрушаются.

Ткань разрезают на небольшие кусочки, потом окрашивают. Этап осуществляется автоматизированными приборами с помощью специальных ванночек, остальное зависит от уровня профессионализма патологоанатома – именно он способен вынести вердикт. В зависимости от нарушений у структуры клеток врач определяет вид образования, его качества, иногда возможно постановление диагноза.

Если светового микроскопа недостаточно для обследования клеток, подключают иммуногистохимическое исследование.

При срабатывании какого-либо средства под микроскопом появляются отчётливые гранулы жёлтого цвета. Метод с использованием специальных веществ широко распространён для выявления меланом.

Иногда, исследуя сложные случаи, врачам приходится прибегать к электронным микроскопам, чтобы разобраться в изменениях, произошедших у пациента. Способ обнаруживает преимущества и недостатки.

Электронный микроскоп увеличивает в тысячу раз, что показывает отдельные клетки и крупные молекулы. Однако способ позволяет рассматривать только пару клеток.

Очень важен правильный забор ткани на анализ, чтобы избежать ошибок.

Подготовка к проведению процедуры

До проведения биопсии пациенту следует тщательно обследовать организм. Для начала важно проконсультироваться с врачами: кардиологом, онкологом, хирургом. Далее пройти УЗИ, электрокардиограмму, рентген, сдать кровь на общий анализ. Пациент отказывается от лекарств, влияющих на уровень свёртываемости крови, от солёной, жирной, острой пищи.

Методы проведения

Сегодня известен ряд действующих методов проведения биопсии.

Аспирационная тонкоигольная

Процедура является наиболее безопасной, её проводят с помощью полой тонкой иголки. Обычно аспирационный вид используется для взятия биологического материала из лимфоузлов, располагающихся над ключицей и челюстью, шея – подходящий участок для метода.

Эта методика подходит исключительно для таких случаев, где врачу важно взять небольшое количество биоптата. Пациенты переносят процедуру спокойно, редко случаются осложнения.

Пункционная

Процедура выполняется полой иглой, оборудованной мандреном для забора и удержания большого количества материала. Пункционный вид работает исключительно при необходимости получения биологического материала из средостения, к примеру, в паху, из молочной железы. Диагностика переносится пациентами практически безболезненно, под местной анестезией.

Эта методика создана для взятия материала в большом количестве, чтобы провести тщательное гистологическое исследование, выявить проблему.

Открытая

Второе название – эксцизионная. Процедура отличная от вышеописанных технологией проведения. Открытый метод заключается в полном удалении подозрительных воспалённых лимфоузлов. Эксцизионную операцию проводят при расположении узла в труднодоступном месте.

Выполняется небольшой разрез, удаляется поражённый участок, после накладываются швы.

Пока идёт операция, ассистенты проводят срочный анализ необходимого материала. Эксцизионный вид биопсии длится в течение часа, считается самым надёжным.

Помните, гистологический анализ, сделанный на основе материалов пункции и аспирации, бывает неточным. Пункционный забор способствует распространению заражённых клеток.

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия – передовой метод для обнаружения раковых и доброкачественных образований с использованием специальной иглы с резьбой. Это распространённая практика, относящаяся к биопсии.

При проведении процедуры получают больший по размеру образец ткани, чем при пункционном варианте, из-за специального строения инструмента.

В современной медицине пользуются популярностью специализированные пистолеты, позволяющие практически безболезненно взять биологический материал из поражённого участка.

Особенности биопсии

Все вышеописанные методы занимают около 5-10 мин., проводятся под местным наркозом, допускаются неприятные безболезненные ощущения. Если узлы расположены в труднодоступных местах, операция займет от 20 минут до часа.

Пунктуационный анализ возможен без наркоза, считается, что это безболезненная операция.

Результат готовится от одной до двух недель.

Врач, специализирующийся на биопсии, изучает собранный биологический материал. Он выявляет начальные стадии рака.

Операция выполняется либо сидя, либо лёжа, в зависимости от расположения лимфоузлов. Соблюдаются все правила гигиены, дезинфекции, антисептики.

Изначально вводят иглу без шприца, затем, убедившись в её правильном расположении, делают несколько всасывающих движений. Игла, меняя направление, подцепляет участки ткани с различных мест, чтобы уменьшить риск ошибки при исследовании.

Место оперирования заклеивают бактерицидным пластырем или накладывают швы, исходя из вида операции.

Биопсия сигнального лимфоузла

Ткань, наиболее подверженная злокачественным образованиям – сигнальные лимфоузлы. Биопсия способна не только выявить метастазы, но и способствует удалению исключительно раковых клеток, не затрагивая здоровые участки.

Алгоритм проведения процедуры: в место первичного заражения сторожевого узла вводят безопасную для здоровья краску либо радиоактивный элемент. Далее врачи наблюдают за состоянием всей системы: первый изменивший цвет узел будет удалён, чтобы предотвратить дальнейшее распространение злокачественных клеток.

«Жидкая биопсия»

В 2014 году врачи открыли совершенно новую методику, позволяющую обнаружить поражённые клетки до того, как они станут опасными для жизни и здоровья человека. Прежде способ применялся исключительно для лабораторных опытов и не был доступен для реального лечения. Теперь же его внедряют повсеместно для упрощения проведения биопсии.

Последствия, осложнения

Большая часть пациентов переносят биопсию без последствий и осложнений. Однако бывают случаи, что у людей проявляются симптомы:

• слабость в теле;
• боли в области головы, головокружения;
• защемление или повреждение нерва;
• внутреннее кровотечение, если хирург повредил сосуд;
• попадание бактерий из-за недостаточной обработки инструментов и места проведения операции;
• вытекание лимфы.

У пациентов возможны слабость, озноб, обмороки, повышение температуры, боли на месте проведения операции на восстановительном периоде. Пациент должен незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы избежать осложнений, опасных для жизни.

Восстановление после операции

Как правило, реабилитация происходит быстро, потому что операция проводится скоротечно и почти безболезненно. При первых двух описанных выше методах остается небольшая ранка.

Её необходимо обработать с помощью антисептического средства, перевязать стерильным бинтом. При открытом методе остаются швы, их необходимо содержать в чистоте.

Снятие специальных нитей с ран происходит через неделю.

Если на месте, где проводилась операция, возникают неприятные ощущения, боль, отёк, краснота, то следует обратиться к лечащему врачу. Это могут быть симптомы интоксикации и занесения какого-либо заражения внутрь организма. Помощь, оказанная вовремя, может спасти жизнь.

Если болезненные ощущения не носят инфекционный характер, то врач подберет хорошее обезболивающее.

Первое время после проведения процедуры нельзя мочить ранку. От воды следует оберегаться в течение 3-4 дней, исходя из глубины и ощущений. Следует избегать физкультуры и спорта, потому что перегрузка организма может негативно сказаться на швах и ранке: возможно раскрытие раны и оставшийся шрам.

Пациентам рекомендуется носить свободную, не обтягивающую одежду во время восстановительного периода.

Цена процедуры

Ценник на операцию зависит от места для оперирования, сложности и длительности. Минимальная оплата за биопсию лимфоузлов составляет 1500 рублей, максимум – 7000 рублей. При этом стоит учитывать и тип наркоза (местный или общий), цены частных клиник, опыт специалиста.

Таким образом, биопсия лимфоузлов – это действенный метод борьбы с новообразованиями, выявления их качества с наименьшими последствиями для организма. У 90% пациентов биопсия прошла удачно и результативно.

Источник: https://onko.guru/termin/biopsiya-limfouzla.html

Как берут биопсию лимфоузла?

Биопсия лимфоузла проводится при подозрении на наличие злокачественной опухоли, а также для подтверждения таких диагнозов, как туберкулез, либо другие инфекционные заболевания.

Для диагностики специалист посредством небольшого хирургического вмешательства извлекает лимфатический узел полностью или вырезает его часть.

Процедура довольно травматичная, зато позволяет поставить однозначный диагноз, а, следовательно, и своевременно подобрать оптимальное лечение.

Показания к проведению биопсии

Биопсия лимфоузлов делается в следующих ситуациях:

• Если в процессе получения лечения лимфатические узла остаются увеличенными продолжительное время;
• В случае, когда врач подозревает туберкулез, саркаидоз или злокачественную опухоль;
• Когда прощупываются увеличенные лимфоузлы, которые при этом не болят, а у пациента наблюдаются симптомы интоксикации;
• Размер лимфатических узлов более 1 см;
• При симптомах, по которым специалист может подозревать метастазы в лимфоузлах.

Выбираемый способ проведения процедуры нередко зависит от размера узла.

Если лимфатический узел большой, то можно делать пункцию, ведь в этом случае есть возможность получить достаточное количество материала для исследований непосредственно из пораженной области.

А вот если узел маленький, то рекомендуется выполнять открытую или экзиционную биопсию, так как при пункции есть шанс промахнуться мимо узла или же взять слишком малое количество образца, что не даст возможности поставить точный диагноз.

Чаще всего проводится биопсия лимфоузлов, расположенных в области шеи. Процедуру необходимо проводить очень аккуратно, так как шея сама по себе является довольно хрупкой частью человеческого организма, да и к тому же в ней находится множество нервов, а так же часть дыхательной системы.

Основные методы

Существует несколько способов проведения биопсии лимфатических узлов.

Аспирационная биопсия

Наименее травматичный способ, позволяющий относительно просто взять материла для исследований. Процедура выполняется тонкой иглой, полой внутри из подкожных лимфатических узлов, находящихся под ключицей или под челюстью. Данный способ используется, если врач подозревает наличие инфекции или метастазов в лимфоузлах.

Экзициозная

При данном методе полностью удаляется подозрительный лимфатический узел. Иногда забор материала может осуществляться прямо во время операции. Кстати, в этот же момент может быть проведена быстрая диагностика. И тогда, если обнаружено, что в лимфоузлах есть злокачественные клетки, то выполняется полноценная операция по удалению пораженных узлов.

При проведении биопсии лмимфатических узлов важно помнить, что взятие пункции может поспособствовать скорейшему распространению злокачественных клеток. Кроме того, гистологический анализ образца, взятого при помощи аспирационной или пункционной биопсии, иногда может оказаться ошибочным.

Подготовка

Перед проведением процедуры врач, который будет ее выполнять должен быть в курсе о наличии у пациента любых проблем со здоровьем, включая хронические заболевания, о наличии аллергии, о возможной беременности, а также о принимаемых препаратах, в том числе различных биологических добавках. В некоторых случаях за неделю до вмешательства рекомендуется перестать принимать некоторые из противовоспалительных и разжижающих кровь лекарственных средств.

Если было решено провести открытую биопсию, то есть небольшую операцию под местным наркозом, то в этом случае нельзя ничего есть и пить после полуночи в день вмешательства. Иначе общий наркоз может подействовать неожиданно или не подействовать вообще.

Кстати, такое вмешательство может быть проведено не только под общим, но и под местным наркозом. Последний вариант хорош тем, что не требует специальных подготовительных мероприятий от пациента.

Особенности проведения процедуры

В зависимости от выбранного способа биопсии процедура занимает различное время. Для пункционной или аспирационной биопсии это 5 – 10 минут. Если же предстоит добираться до глубокорасположенных или труднодоступных лимфатических узлов, а также использовать в процессе аппарат УЗИ или рентгена для более точного направления инструмента, то это время может вырасти до 20 – 30 минут.

При открытой биопсии, то есть проведении небольшой хирургической операции, ее общая длительность может составлять от 15 до 30 минут. Если же биопсия лимфоузла делается во время какой-либо другой хирургической операции, то здесь длительность определяется тем, какая именно операция выполняется. В среднем все вместе занимает до полутора часов.

Важно помнить, что наиболее точные результаты можно получить только при открытой биопсии, из материала, взятого во время хирургического вмешательства, так как при исследовании образца, полученного путем закрытых видов процедуры, могут возникать ошибки.

Открытая биопсия выполняется под общим или местным наркозом. При общем наркозе пациент спит и ничего не чувствует, а при местном могут быть безболезненные ощущения каких-то действий.

Пункционная биопсия может проводиться под местным наркозом или вовсе без него. Считается, что при данном способе болевые ощущения не более сильные, чем при обычном медицинском уколе. Но здесь все зависит от желания и настроя пациента.

Примерное время ожидания результатов анализа составляет одну – две недели.

Противопоказания к биопсии

Данный вид диагностики сопряжен с вмешательством в организм пациента, поэтому к процедуре имеются противопоказания:

• Гнойные отложения в самом лимфатическом узле или в соседних тканях;
• Нарушение функции свертываемости крови, когда есть риск не оставить кровотечение вовремя;
• Искривление шейного отдела позвоночника, если для анализа необходимы именно лимфатические узлы из области шеи.

Биопсия лимфоузла не рекомендуется при плохо свертываемости крови

Восстановление после процедуры

Как правило, данная процедура не очень сложна и легко переносится большинством больных. При должном умении специалист способен выполнить вмешательство практически без болезненных ощущений для пациента.

После забора материала путем пункционной или аспирационной биопсии остается  небольшая ранка, которая обрабатывается антисептиком и перевязывается при  необходимости.

А после операции накладываются швы, которые снимают в течение недели.

Ранку, появившуюся в результате процедуры, необходимо содержать в чистоте и сухости во избежание попадания инфекции. При ощущении лихорадки, озноба, отека, кровотечения или других ярко выраженных неприятных симптомах стоит немедленно обратиться к врачу, так как такое состояние организма может свидетельствовать о попадании инфекции в ранку.

Некоторое время после взятия материала, пациента могут мучить болезненные ощущения в месте вмешательства. Если эти ощущения сильные и неприятные, стоит обратиться к врачу, чтобы он выписал подходящее обезболивающее.

После проведения биопсии лимфоузла придется на некоторое время отказаться от душа или ванны

После проведения процедуры потребуется на некоторое время отказаться от приема ванны и душа, а также от посещения бани или сауны, потому что мочить место прокола или послеоперационный шов нельзя. Также желательно не подвергать тело излишним физическим нагрузкам, иначе ранка снова может открыться, увеличиться в размерах и даже оставить шрам. От купания желательно воздерживаться буквально 3-4 дня до начала заживления, а вот от физических нагрузок – немного дольше.

Осложнения

Наиболее распространены следующие виды осложнений:

• Кровотечение при случайном повреждении сосудов во время процедуры. Обычно для остановки крови достаточно просто пережать поврежденную область;
• Вытекание лимфы из-за повреждения лимфатических сосудов. Опасности для жизни не представляет;
• Онемение области тела, в которой проводилось вмешательство;
• Попадание инфекции. Довольно опасное осложнение. Может случиться при несоблюдении стерильных условий во время вмешательства, либо из-за применения нестерильного инструмента;
• Нарушение работы ненервных структур из-за механических повреждений. Встречается наиболее редко, однако может иметь опасные последствия для дальнейшей жизни и здоровья больного.

Кроме того, иногда у пациентов после процедуры могут проявляться обмороки и головокружения.

Стоит срочно обратиться за медицинской помощью, если после биопсии поднялась температура, боль в поврежденном месте не проходит дольше недели, в месте удаленного лимфатического узла появилась жидкость или в случае, когда ранка долго остается красной или припухшей и из нее идет кровь, либо выделяется гной. Появление любого из этих симптомов может говорить о том, что в ранку попала инфекция, поэтому затягивать с обращением к специалисту ни в коем случае нельзя.

Источник: https://oonkologii.ru/biopsiya-limfouzla-01/

Биопсия лимфоузла на шее: как проводится, что показывает, как берут биопсию лимфоузла на шее при онкологии?

Лимфатическая система, которая состоит из лимфатических сосудов и лимфоузлов, выполняет в организме человека важные функции. В первую очередь это, конечно же, защита от разных патогенов, например, болезнетворных бактерий. В лимфатических узлах находятся иммунные клетки — T- и B-лимфоциты, макрофаги («клетки-пожиратели»).

Когда кровь проходит через мельчайшие кровеносные сосуды — капилляры — происходит фильтрация плазмы. Некоторое количество жидкой части крови поступает в окружающие ткани. Часть ее всасывается обратно в кровеносное русло, а часть поступает в сосуды.

Так формируется лимфа — прозрачная водянистая жидкость, в которой находятся иммунные клетки и некоторые вещества.

Лимфатические сосуды собираются во все более крупные и, наконец, сливаются в правый и левый грудные лимфатические протоки, которые впадают в вены. Таким образом, жидкость из лимфатической системы возвращается в кровеносное русло.

В разных частях тела на пути лимфатических сосудов находятся лимфоузлы — небольшие (0,5–20 мм) округлые или бобовидные образования. Лимфатические узлы — это часть иммунной системы организма, они играют роль механических и биологических фильтров, являются барьером для инфекционных агентов и раковых клеток.

Лимфатические узлы располагаются группами в определенных частях тела. Одни из них находятся глубоко внутри организма, например, в грудной клетке, другие — под кожей.

Где на шее находятся лимфатические узлы?

В области шеи выделяют несколько групп лимфатических узлов:

• подбородочные;
• поднижнечелюстные;
• предгортанные;
• яремные;
• околоушные;
• заушные;
• затылочные;
• задние шейные;
• надключичные.

Во время осмотра врач может их прощупать. Если лимфоузел увеличен — значит, в нем происходят патологические процессы. Чаще всего увеличение лимфатических узлов говорит о воспалении, гнойном процессе, инфекции, иногда — об онкологическом заболевании.

При каких видах рака увеличиваются шейные лимфатические узлы?

Некоторые злокачественные опухоли изначально развиваются в лимфатических узлах — они называются лимфомами. Выделяют лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Намного чаще в лимфоузлах встречаются метастазы — очаги, которые развиваются из опухолевых клеток, проникших из других органов.

Способность к метастазированию — общее свойство злокачественных опухолей, которое отличает их от доброкачественных новообразований.

Некоторые раковые клетки отрываются от первичной опухоли и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Они мигрируют с током лимфы и крови, затем оседают в разных частях тела и дают начало вторичным очагам.

Если опухолевая клетка мигрирует по лимфатическим сосудам, в первую очередь она проникает в близлежащие (регионарные) лимфоузлы.

Какие злокачественные опухоли могут метастазировать в шейные лимфатические узлы?

В шейные лимфоузлы часто метастазируют злокачественные опухоли головы и шеи: плоскоклеточный рак верхних дыхательных путей, рак щитовидной, слюнных желез, кожи. В некоторых случаях первичная опухоль находится в другой части тела:

• рак молочной железы метастазирует в область шеи в 2,3–4,3% случаев, но это одна из самых частых причин метастазов в шейных лимфоузлах;
• рак легкого — в 1,5–32% случаев;
• рак пищевода — в 20–30% случаев;
• при раке желудка часто обнаруживается метастаз Вирхова — в лимфатических узлах левой надключичной области;
• в редких случаях имеются метастазы в шейных лимфоузлах при раке печени — гепатоцеллюлярной карциноме;
• рак почек — в 8% случаев;
• метастазы в шейных лимфоузлах при раке мочевого пузыря и яичников говорят о запущенном процессе и неблагоприятном прогнозе;
• рак шейки матки — 0,1–1,5% случаев;
• рак тела матки — 0,15% случаев;
• рак предстательной железы — примерно в 0,5% случаев;
• рак яичка — 2,6–4,5%;
• злокачественные опухоли центральной нервной системы.

Легко ли обнаружить метастазы в лимфатических узлах?

Зачастую это сложная задача. Если в лимфоузлах пока еще мало раковых клеток, то они обычно не увеличены, и больной не испытывает каких-либо симптомов.

При этом для врача очень важно правильно разобраться в ситуации и установить верный диагноз, потому что, если удалена первичная опухоль, но не удалены лимфатические узлы, в которые распространились раковые клетки, в будущем произойдет рецидив.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Один из самых надежных и достоверных способов разобраться в ситуации — провести биопсию лимфоузлов. Это можно сделать разными способами:

• К тонкоигольной биопсии обычно прибегают, когда под кожей обнаружены увеличенные лимфатические узлы. Процедуру проводят под местной анестезией, она продолжается в среднем 15–30 минут. Врач вводит в увеличенный узел иглу и получает некоторое количество ткани.
• Открытая биопсия представляет собой небольшое хирургическое вмешательство, продолжается 30–54 минут, ее можно проводить под местной или общей анестезией. На коже делают разрез, и пораженный лимфатический узел удаляют целиком, либо его часть.
• В некоторых случаях показана биопсия сторожевого лимфатического узла. Если врач не знает, распространился ли рак в лимфоузлы, во время операции он вводит в опухоль радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Препарат проникает в лимфатические сосуды и начинает распространяться по ним. Смотрят, в какой лимфатический узел краситель попадает в первую очередь. Этот лимфатический узел и называется сторожевым: его удаляют и отправляют на исследование в лабораторию. Если в сторожевом лимфатическом узле обнаружены раковые клетки, это означает, что, с высокой вероятностью поражены и другие регионарные лимфоузлы, и их тоже нужно удалить.

Как исследуют ткань лимфатического узла в лаборатории?

Проводят цитологическое и гистологическое исследование, смотрят, как ткань и клетки выглядят под микроскопом. Если в образце обнаружены опухолевые клетки, диагноз не оставляет сомнений.

Важно определить, из какого органа происходят опухолевые клетки, какие мутации, способствующие прогрессированию рака, в них произошли. В этом помогают молекулярно-генетические исследования. Знания о молекулярно-генетических характеристиках опухоли помогают врачу назначить оптимальное лечение.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsiya-limfouzla-na-shee-pri-onkologicheskih-zabolevaniyah

Биопсия лимфоузлов

Периферическими компонентами лимфатической системы человеческого организма являются биологические фильтры — лимфатические узлы. Если в организм попадают патогены, то с течением лимфы они направляются в лимфоузлы, где должны погибать. А также лимфатические узлы ведут активную борьбу с раковыми клетками.

У людей можно насчитать до 600 лимфоузлов и все они подвержены всевозможным патологическим процессам. Наиболее информативной в постановке точного диагноза оказывается биопсия лимфоузла. Она представляет собой малое оперативное вмешательство, в процессе которого извлекается часть или весь лимфатический узел.

Распространенная проблема в онкологической практике — это метастазирование по лимфатическим сосудам. Опухолевые клетки проникают в слившиеся лимфатические капилляры и током лимфы разносятся в близлежащие или отдаленные лимфатические узлы.

Таким способом чаще распространяются эпителиальные раковые образования, как при меланоме. Злокачественные новообразования в органах пищеварительной системы, гортани и матке также способны давать метастазы в лимфоузлы.

Показания и противопоказания

Для проведения биопсии лимфоузла существует довольно много показаний:

1. Подозрение на наличие злокачественной опухоли, саркаидоза или туберкулеза.
2. При продолжительном увеличении желез на фоне получаемой терапии.
3. Если симптоматика указывает на наличие в лимфатических структурах метастазов.
4. При прощупывании шеи или области подмышек были обнаружены увеличенные, но безболезненные лимфатические узлы и при этом присутствуют явные симптомы интоксикации.

Исследование биологического материала, полученного в результате биопсии, позволяет выявить рубцовые изменения в узлах, расположенных в паху, под мышкой, на шее или в средостении.

Данная диагностическая процедура не делается в таких случаях:

• выраженные проблемы со свертываемостью крови;
• узел или соседние ткани имеет нагноение;
• наличие шейного кифоза позвоночника, если забор нужно делать именно в этой области.

Биопсия лимфоузлов должна выполняться высококвалифицированным специалистом, поскольку при развивающихся патологиях уже и так страдает иммунная система человека, а дополнительное травмирование данных «биологических фильтров» может только ухудшить состояние.

С целью получения достоверного биологического образца стараются выбрать лимфатический узел средней плотности

Основные способы забора биоптата

Забор биоптата из лимфатических узлов проводится 3 основными способами:

Что такое биопсия молочной железы

1. Аспирационная тонкоигольная биопсия. Такой способ позволяет с легкостью и без осложнений получить биоптат из подкожного надключичного или подчелюстного лимфоузла. Для выполнения используют полую тонкую иглу, а если узел не прощупывается, то процедуру совершают под контролем УЗИ. К использованию такой методики прибегают при обнаружении метастазов или инфекционных процессов в лимфоидных тканях.
2. Пункционная биопсия. Такая процедура по технике выполнения очень похожа на аспирационную, только с использованием мандрена, который выполняет роль стилета и способен отсекать и удерживать биологический образец. Она может применяться для биопсии средостения при метастазах во внутригрудных лимфоузлах на фоне рака легких, а также при воспалении пахового лимфатического узла.
3. Эксцизионная (открытая) биопсия. Это целая мини-операция, в результате которой полностью иссекают пораженный лимфоузел. Иногда такую процедуру делают интраоперационно. Это предполагает осуществление экспресс-диагностики и если она показывает наличие злокачественного элемента, то проводят обширную хирургическую операцию.

Если присутствует злокачественное образование, то пункционная биопсия может привести к распространению злокачественных клеток. Кроме того, если использовался пункционный и аспирационный забор биологического материала, то гистологический анализ может показать ошибочный результат.

После процедуры

Биопсия лимфатического узла — это процедура, которая довольно хорошо переносится пациентами. Опытный специалист сможет сделать это не больно и с максимальным комфортом. Если был применен открытый способ забора биоптата, то накладывается шов после биопсии. Снимают его, как правило, через 5-7 дней.

Наиболее частыми осложнениями после такого рода процедуры являются:

• Присоединение вторичной инфекции. Как правило, это происходит при несоблюдении санитарии и использовании нестерильного инструмента.
• Кровотечения, которые вызываются случайным повреждением кровеносных сосудов, окружающих лимфоузел. Но это не критично, поскольку оно с легкостью останавливаются после сильного сдавливания поврежденной области.
• Повреждение лимфатических протоков приводит к истечению лимфы. Такое последствие не является опасным для жизни.
• Повреждение нервных структур случается довольно редко, но имеет плохой прогноз для пациента.

Чтобы свести нежелательные последствия к нулю, особое внимание нужно уделить учреждению, где берут образец биологического материала. Важно, чтобы процедуру выполнял высококвалифицированный врач, а у клиники была хорошая репутация.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/biopsiya-limfouzlov

Биопсия лимфоузла шеи: как проводится пункция и какие последствия

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

41224

Дата обновления: Апрель 2020

Лимфатическая система защищает человеческий организм от проникновения болезнетворных агентов. Одним из наиболее важных ее компонентов являются лимфоузлы.

Их основная функция – выработка лимфоцитов, которые и борются с инфекционными возбудителями.

Однако в некоторых случаях защитная система организма оказывается не в состоянии противостоять патогенной микрофлоре, ввиду чего возникают воспаления. В этом случае пациенту может быть назначена биопсия лимфоузла.

Что такое биопсия лимфоузла?

Пункционная биопсия подходит для поверхностно расположенных лимфатических узлов в области подмышек, паха, шеи и нижней челюсти

Биопсией называется процедура, в ходе которой осуществляется забор патологически измененных клеток или воспаленных тканей из организма для последующего проведения анализа. Эта методика позволяет с высокой точностью определить причину ряда нарушений, возникающих в человеческом организме.

Биопсия лимфоузла проводится при развитии у человека лимфаденопатии. Это состояние характеризуется уплотнением и увеличением лимфоузлов вследствие развития воспалительного процесса. Возможными причинами увеличения узлов выступают также онкологические заболевания и туберкулез. Проведение анализа ткани позволяет в значительной степени сузить критерии поиска возбудителя недуга.

Несмотря на то что данная методика обладает высокой результативностью (порядка 91%), проводят ее лишь в 5% случаев увеличения лимфоузлов. Объясняется это тем, что нередко пациенты обращаются к врачу с банальной простудой, вызвавшей незначительное увеличение узлов. При лечении заболевания они уменьшаются сами собой.

Показания к проведению процедуры

После подтверждения диагноза с помощью комплексного исследования, пациента направляют на операцию

Чтобы определить причины возникновения лимфаденопатии и ее характер, пациента направляют на УЗИ и сдачу клинического анализа крови. Если в ходе подобной диагностики подтверждается развитие онкологического процесса, то больной направляется на биопсию лимфатических узлов.

Основными показаниями к проведению данной процедуры являются:

• подозрение на развитие злокачественного новообразования;
• наличие лимфогранулематоза или саркоидоза;
• увеличение одного лимфоузла или группы без каких-либо других симптомов;
• присутствие в организме симптомов воспалительного процесса, имеющего неизвестную этиологию;
• подозрение на развитие силикоза или туберкулеза.

Результаты биопсии позволяют специалисту установить следующее:

• уровень поражения лимфатической системы и организма;
• особенности развития и течения недуга;
• наличие метастаз.

На основании полученных сведений специалист разрабатывает индивидуальный курс лечения.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой необходимо сделать тест на аллергическую реакцию организма к препаратам

Перед тем как направить пациента на биопсию, врач назначает ему тщательное обследование. Его целью является исключение возможных аллергий на препараты, хронических заболеваний, которые могут помешать проведению процедуры. Пациент направляется на консультацию таких специалистов, как:

• онколог;
• хирург;
• кардиолог.

После осмотра больной проходит следующие процедуры:

• рентгенография;
• элекрокардиограмма;
• УЗИ;
• также берется общий анализ крови, который позволяет определить показатели ее свертываемости.

Если на момент прохождения процедуры пациент принимает медикаменты, влияющие на кроветворную функцию, то ему следует временно прекратить их прием. Также рекомендуется отказаться от слишком соленой и острой пищи, а за день до прохождения процедуры придерживаться умеренного режима питания.

Методика проведения

Существует несколько способов забора материала. Выбор конкретной методики зависит от диагноза пациента и локализации лимфоузла. На данный момент различают три вида биопсии:

• открытая;
• аспирационная;
• пункционная.

Поскольку методики отличаются технологией проведения, то их следует рассмотреть более подробно.

Открытая биопсия

Открытая биопсия направлена на получение материала для исследования с помощью рассечения поверхностных тканей

Это наиболее длительная и сложная процедура. Она проводится в том случае, если лимфоузел находится в труднодоступном месте. Открытую биопсию проводят в операционной под общим наркозом.

В ходе процедуры осуществляется надрез, через который выполняется резекция лимфоузла и небольшого фрагмента прилегающих к нему тканей.

Это наиболее информативный способ, а потому его применяют наиболее часто. Средняя продолжительность процедуры составляет около часа.

Пункционная биопсия

Пункция лимфоузла применяется в том случае, если необходимо взятие образца в большом объеме. В дальнейшем полученный материал проходит гистологическое исследование, в ходе которого происходит тщательное его изучение.

Забор материала осуществляется способом, который аналогичен описанному выше. Отличие в данном случае заключается в строении иглы. Для проведения данной процедуры требуется так называемая игла с мандреном, которая позволяет отсечь часть ткани и удерживать ее.

Последствия и осложнения

Биопсия лимфоузла на шее переносится пациентами благополучно. Процедура забора материала не представляет риска для здоровья, однако возможно возникновение затруднений при проколе узла. Как правило, они появляются при манипуляции без визуального наблюдения поверхности. Поэтому очень важно, чтобы процедура выполнялась опытным специалистом.

После проведения процедуры может наблюдаться временное головокружение и слабость

В некоторых случаях после процедуры у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

1. Общая слабость.
2. Головокружение.
3. Повреждение и защемление нерва.
4. Если в ходе прокола был поврежден сосуд, то возможно кровотечение.
5. Инфицирование ввиду недостаточной антисептики или же непрофессиональной обработки раны.

От некоторых пациентов поступают жалобы на интоксикацию в восстановительном периоде. Речь идет о слабости, ознобе, повышении температуры. Объясняется подобное реакцией организма на внешнее вмешательство. При этом возможно покраснение и отечность тканей, прилегающих к месту забора. О подобных проблемах следует сообщить лечащему врачу, который примет необходимые меры.

Восстановительный период

После проведения пункции лимфатического узла больной какое-то время должен находиться под наблюдением специалиста. Длительность восстановительного периода зависит от сложности процедуры. К примеру, после открытой биопсии пациент находится на стационаре до тех пор, пока не будет восстановлен его кожный покров.

Если биопсия лимфоузла на шее предполагала прокол тканей, то место забора обрабатывается антисептическим составом, после чего на него накладывается стерильная повязка. Ее пациенту следует носить в течение 4 дней. В этот период рану нельзя мочить, а одежду желательно носить максимально свободную.

Цена биопсии

Стоимость проведения биопсии лимфоузлов средостения зависит от места ее проведения, длительности и сложности процедуры. В частных российских клиниках минимальная стоимость биопсии составляет 1500 рублей. При этом максимальное значение достигает 7000 рублей. В последнем случае предполагается процедура, проводимая под общим наркозом продолжительностью около часа.

Источник: https://limfouzel.ru/limfouzly/biopsiya-limfouzla/