Муцинозная карцинома молочной железы

Муцинозный рак молочной железы

Карцинома– опухоль злокачественного характера, развивающаяся в одной или двух молочных железах у женщин или других органах(желудок, печень и.т.д.). В данной статье речь пойдет о заболевании молочных желез. Коллоидная(тип муцинозной) форма рака молочной железы встречается намного реже, чем остальные – только у двух процентов женщин.

Общая характеристика

Название слизистый(перстневидно-клеточный, коллоидный)рак молочной железы болезнь получила из-за того,что опухоль при этой форме состоит из слизи, в которой плавают более твердые структуры (плотные новообразования) различной величины.

Для этого заболевания характерны медленные темпы роста инфильтратов и их отсутствие в подмышечных лимфоузлах. Сама опухоль округлой формы, мягкая на ощупь и подвижная.

На развитие болезни влияет количество эстрогена в крови. Повышенный уровень этого гормона способен провоцировать рост карциномы.

Известно, что повышенный уровень эстрогена провоцирует рост новообразований, а значит, причиной может быть любое заболевание, провоцирующее рост этого гормона.

Что касается наследственности, ее также нельзя исключать. Ведь если у родителей от природы повышенный уровень эстрогена и,как следствие, диагностировано заболевание, то дети могут унаследовать его. Следует отметить, что слизистый рак появляется у женщин в том возрасте, когда начинается менопауза, в то время как обычный поражает женщин более молодого возраста.

Начальная стадия заболевания проходит бессимптомно. Вслед за ней появляются:

1. Боли в молочной железе.
2. Деформация груди.
3. Покраснение кожи вокруг опухоли.

Эти симптомы ничем не отличаются от обычного РМЖ. Разве что опухоль при пальпации более подвижна и мягкая на ощупь.

Выявить болезнь помогают следующие манипуляции:

• самообследование молочных желез позволяет нащупать опухоль и определить ее приблизительный размер;
• маммография – рентген молочной железы. На снимках фиксируются любые произошедшие изменения;
• тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли – позволяет изучить содержимое опухоли;
• УЗД молочных желез – применяется для того, чтоб выявить патологическое изменение тканей.
• компьютерная томография – безопасная альтернатива рентгену.

Терапия и прогнозы

Для лечения слизистого рака молочной железы применяются как традиционные, так и народные методы лечения.

Лечение может проводиться традиционным путем.

Оперативное вмешательство – под местным наркозом врачи извлекают опухоль из молочной железы пациентки. Хирургическое вмешательство назначают при запущенном раке, когда размер опухоли груди превышает 5см. Побочным эффектом этого метода является удаление большей части, а иногда и всей груди, что недопустимо с точки зрения эстетики.

Также применяется лучевая терапия – с помощью ионизирующего облучения карцинома уменьшается в размерах, что минимизирует риск лишиться груди.У лучевой терапии есть недостатки – у пациентки может появиться:

• боль в мышцах;
• воспаление в области облучения;
• кашель.

Химиотерапия– прием ядовитых или токсических веществ, негативно влияющих на раковые клетки.Метод очень эффективен, но есть много недостатков. В процессе такого лечения у пациентов могут появиться:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• повышение температуры;
• выпадение волос;
• кахексия.

Гормонотерапия – самый безопасный и эффективный метод на начальных стадиях вышеописанного заболевания, но побочные эффекты тоже есть:

• отечность;
• перемены настроения;
• повышение аппетита;
• лишний вес;
• высыпания на лице и теле;
• приливы жара;
• потливость.

Народное лечение довольно разнообразно. Наиболее популярными средствами можно назвать:

• отвар из корней лопуха – используется очень давно, он разрушает раковые клетки. Способ приготовления: сушеный корень лопуха (100 г) следует залить кипяченой водой в объеме полтора литра. Затем пятнадцать минут подержать на водяной бане. Принимать охлажденный отвар следует во время завтрака, обеда и ужина, непосредственно перед едой. Листья этого растения прикладывают к больному месту;
• ряска является природным иммуномодулятором. При раке груди ее принимают так: траву следует высушить, измельчить до состояния порошка и принимать по половине столовой ложки перед каждым употреблением пищи.

Народное лечение карциномы обязательно совмещают с диетой, которая исключает потребление следующих продуктов:

• жирных сортов рыбы и мяса;
• любых масел животного происхождения;
• молока 2,5%;
• копченостей;
• сладостей.

Все эти продукты содержат токсины и тем самым провоцируют рост раковых клеток.

Муцинозная карцинома иногда поддается безоперационному лечению. Все зависит от стадии болезни и размера опухоли. Согласно прогнозу врачей,это заболевание с благоприятным исходом, 80%-100% больных выживают. Некоторые полностью излечиваются после применения гормональной терапии.

Прогноз для женщин, которые начали лечить рак на поздних стадиях, менее благоприятный.

Выживаемость составляет 60-80%. Если на результатах УЗИ врач обнаружил новообразование со слизистым содержимым – не все так плохо. Ведь это еще не значит, что у пациента злокачественная опухоль. Многие кисты в молочных железах могут быть доброкачественными. В таком случае понадобится постоянное наблюдение за ростом опухоли и дополнительные исследования.

Прогноз подтипов муцинозной карциномы молочной железы у китайских женщин: исследование, основанное на 32-летнем опыте (1983-2014 годы)

Неоднородная природа муцинозного рака молочной железы (MBC), с его чистым (PMBC) и смешанным подтипом (MMBC), требует точной оценки прогноза.

Мы проанализировали 197 последовательных пациентов MBC, включая 117 PMBC и 80 MMBC, которые проходили лечение с 1983 по 2014 год. Клиникопатологические особенности, выбор лечения, безрецидивная выживаемость (DFS) и общая выживаемость (ОС) были сопоставлены с PMBC, MMBC и MMBC подгруппы. Были определены прогностические факторы PMBC и MMBC.

По сравнению с PMBC у MMBC было больше метастазов в лимфатические узлы (p = 0,043), положительность Her2 (p = 0,036), высокий индекс Ki-67 (определяемый как> 20%, p = 0,026) и целевая терапия против Her2 (p = 0,016 ).

Пятилетняя DFS PMBC и MMBC составила 90,4% и 86,2%, тогда как 5-летняя ОС составляла 99,0% и 98,7%. Не было обнаружено существенной разницы в DFS или ОС среди всех подтипов MBC.

Высокий Ki-67 (p = 0,020) появился как фактор DFS в PMBC, а целевая терапия против Her2 (p = 0,047) в качестве предсказателей DFS в MMBC.

MMBC проявлял аналогичную 5-летнюю выживаемость до PMBC у китайской женщины, предполагая, что внутриопухолевая гетерогенность может не мешать краткосрочному прогнозу MBC.

Синоним коллоидной, студенистой слизистой или слизистой карциномы, муцинозный рак молочной железы (MBC) составляет 1-7% всех случаев рака молочной железы [1-5].

Общепризнанно, что PMBC имеет благоприятный прогноз у кавказских и китайских женщин по сравнению с инвазивными протоковыми карциномами (IDC) [1, 2].

Тем не менее, большинство исследований, в которых предполагалось, что MMBC имеет худший прогноз, чем PMBC, были выполнены 2-3 десятилетия назад, когда современная адъювантная химиотерапия, лучевая терапия, эндокринная и анти-Her2-таргетная терапия были в основном недоступны [3, 4, 8-10].

В немногих исследованиях исследовалась биология опухоли, выбор лечения и результаты выживания MMBC у китайского населения, особенно в отношении гетерогенности внутри и между опухолями, представленной различными сосуществующими компонентами рака. Прогностические предсказатели для PMBC и MMBC также оставались неясными.

Недавнее исследование показало, что как муциновые, так и сосуществующие компоненты в MMBC были удивительно похожи на молекулярном уровне до PMBC, что указывает на то, что MMBC лучше всего классифицировать как варианты муцинозных раковых образований, а не IDC [11]. И наоборот, PMBC, по-видимому, обладает фенотипической пластичностью, которая может быть превращена эстрогеном в MMBC с компонентом инвазивной дольковой карциномы (ILC) [12]. Таким образом, мы планируем сравнить прогноз PMBC и MMBC у китайского населения, когда были доступны все меры современной комплексной терапии.

Источник: https://dou99.ru/molochnaya-zheleza/mutsinoznyj-rak-molochnoj-zhelezy

Слизистый рак молочной железы: муцинозный и коллоидный, причины, симптомы, лечение и прогноз

Слизистый рак молочной железы имеет специфические особенности, позволяющие дифференцировать его от других видов онкологических проявлений. Проанализируем характер патологии, чем отличается, как диагностируется, и какие терапевтические методики используются для ее лечения.

Что такое слизистый рак молочной железы

Слизеподобный или коллоидный рак молочной железы – это отдельная морфологическая разновидность раковых новообразований. В этот список входят аномальные включения, для которых свойственно внеклеточное проявление слизи либо данный процесс проходит внутри клеток.

Патологический процесс развивается из клеток, отвечающих за синтез слизистого вещества, который необходим для корректного передвижения молока по млечным протокам груди.

У опухолей, относящихся к этой группе, имеется характерная особенность – их структура состоит из большого количества вязкой субстанции, которая составляет около 75% от всего объема. Однако в слизи присутствуют и отдельные частички более плотной структуры разного размера.

Формы и типы патологии

Исходя из сложности нарушения процессов обмена гликопротеинов, являющихся основным составляющим слизистого образования, выделяются следующие виды желатинозного уплотнения:

Онкология выделяет два типа проявления слизистого рака:

• Истинный. Структуру опухоли составляют аргирофильные гранулы и внутрицитоплазматические муцины.
• Смешанный. Представителем данного типа является инвазивный протоковый РМЖ.

Состояние клеток

В таблице приведена сравнительная характеристика нормального и патологического состояния клеток молочной железы:

Стадии проявления

Слизистые включения могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Выделяется три стадии развития коллоидного рака:

Симптомы болезненного состояния

На начальном этапе своего развития болезнь протекает бессимптомно либо клинические явления выражены слабо, и только по мере усугубления патологического процесса возникают первые признаки.

При этом они не имеет характерных отличий от симптоматики обычного рака молочной железы:

1. Боль в груди.
2. Тошнота.
3. Быстрая утомляемость.
4. Снижение веса.
5. Сосковые выделения.
6. Незначительная отечность.
7. Деформация больной МЖ.
8. Эрозии, шелушение и корочки на сосках.
9. Воспаление лимфатических узлов.
10. При пальпации железы ощущаются нехарактерные узелки.
11. Покраснение кожи над участком расположения опухоли.

Единственным исключением является хорошая подвижность и мягкая структура новообразования.

Отличительные особенности злокачественного состояния

Среди других клинических индивидуальностей онкологического недуга необходимо отметить:

Научное исследование опухолевидного тела показало – в 60% клеток присутствуют рецепторы эстрогена. Другими словами, новообразование является гормонозависимым, то есть, его активный рост провоцируется данным гормоном.

Однако отдельные клетки могут формировать:

• Тяжи.
• Нити.
• Сосочки.
• Альвеолы.

Причины развития слизистого РМЖ

Заболевание обычно не возникает самостоятельно и в большинстве случаев развивается с другими разновидностями рака груди:

• В 29% ситуаций – на фоне протокового РМЖ.
• В 7,4% случаях – вместе с дольковым раком

Медицине не известны точные факторы, провоцирующие развитие слизистого рака. Возникновению РМЖ данного типа содействуют:

Среди других причин развития патологии отмечаются:

1. Эндокринные заболевания.
2. Курение.
3. Частые аборты.
4. Неправильное питание.
5. Длительное влияние радиации.
6. Отказ от грудного вскармливания.
7. Поздняя беременность либо ее отсутствие.
8. Неблагоприятные экологические условия.
9. Запущенное воспаление органов половой системы.

Специалисты предполагают, что коллоидный РМЖ проявляется при сочетании нескольких факторов.

Опасность коллоидной формы рака

Цистаденокарцинома при отсутствии своевременного лечения несет явную опасность для жизни женщины. Опухоль может спровоцировать такие осложнения:

• Воспалительные процессы в груди.
• Внутренние кровотечения.
• Плеврит (воспаление плевры легких).
• Метастазы в других органах и лимфоузлах.
• Тяжелую дисфункцию многих органов и систем организма.

Частичная резекция молочной железы при новообразовании увеличивает риск рецидива. Согласно статистике практически у 50% прооперированных пациенток отмечается повторное формирование этой опухоли через десять лет.

Особенности диагностики патологии

При регулярном самообследовании молочных желез каждая женщина может обнаружить нехарактерное пластическое уплотнение внутри груди.

Для уточнения диагноза врачи назначают:

Лечение слизистого рака грудной железы

Муцинозный рак молочной железы нуждается в комплексной терапии. Исходя из степени тяжести заболевания, применяются следующие методики:

1. Лучевая терапия.
2. Химиотерапия.
3. Гормонотерапия.
4. Народные средства.
5. Диетотерапия.
6. Хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии при коллоидном РМЖ позволяет добиться положительных результатов:

• Приостановить рост опухоли.
• Уменьшить размер новообразования.
• Минимизировать риск необходимости полной ампутации МЖ.

Ионизирующее облучение не только помогает вылечить болезнь, но повысить лечебный результат других терапевтических методик. Поэтому радиотерапия используется в следующих вариациях:

1. В качестве самостоятельного лечения.
2. В хирургии до и после операции.
3. В сочетании с паллиативной терапии.
4. В комбинации с другими лечебными процедурами.

Химиотерапия

Лечение недуга осуществляется специальными токсичными препаратами. Активные вещества медикаментов оказывают агрессивное воздействие на клетки ракового новообразования, тем самым приостанавливая их активное размножение и рост.

Обычно назначается в качестве дополнения к оперативному лечению для предотвращения возможного обострения онкологии.

Пациентке прописываются следующие противоопухолевые средства:

• Фторурацил.
• Эпирубицин.
• Циклофосфамид.

Гормонотерапия

Лечебная методика отличается эффективностью и безопасностью, по сравнению с химиотерапией и лучевым облучением.

Она практикуется исключительно после завершения других лечебных методов. Например, при агрессивном характере новообразования курс гормональной терапии прописывается после прохождения химиотерапии, а в дальнейшем продолжается вместе с лучевым облучением.

Гормоносодержащие препараты содействуют:

• Нормализации уровня эстрогена в кровяной жидкости.
• Снижению опасности проявления рецидивов.

Радикальное лечение

Оперативное вмешательство практикуется только при опухолях большого размера (более 5 см). Вид операции зависит от стадии заболевания:

• Лампэктомия. Органосохраняющая операция практикуется на ранних этапах патологии. Выполняется под местным наркозом, осуществляется удаление злокачественного новообразования. При этом может быть выполнено иссечение большой части молочной железы.
• Радикальная мастэктомия. Проводится на запущенных стадиях слизистой патологии.

Лечебная диета

Терапия коллоидного рака МЖ подразумевает такой важный момент, как соблюдение диеты. Правильное питание поможет пациентке исключить из рациона некоторые продукты, которые могут содействовать росту атипичных клеток.

Специалисты рекомендуют воздержаться от следующей категории пищи:

1. Мясо и рыба жирных сортов.
2. Молоко с жирностью выше 2,5%.
3. Животные жиры.
4. Сладости.
5. Копчености.

Народные рецепты

Применение рецептов народной лечебницы при слизистом типе рака молочной железы отличается обширным разнообразием. Однако возможность их использования необходимо согласовать с лечащим онкологом.

Особой эффективностью и популярностью обладают следующие рецептурные вариации:

Предполагаемый прогноз и риск летального исхода

По частотности своего проявления болезнь диагностируется примерно в 2-3% ситуаций от общего количества опухолей в молочных железах.

Вследствие того, что слизистая опухоль метастазирует очень редко, она очень хорошо поддается излечению, поэтому при правильно подобранной терапии прогноз благоприятен. Метастазы чаще всего затрагивают соседние лимфатические узлы и костную ткань.

Выживаемость составляет:

• При 1 стадии — 100%, болезнь не прогрессирует.
• Во 2 стадии – 77-78%.
• В 3 стадии – 60%.

Онкологии известны случаи, когда пациентки посредством гормонотерапии полностью излечивались от слизистого рака груди. При позднем обращении за врачебной помощью вероятность благоприятного исхода намного ниже.

Смертность в течение пяти лет зависит от типа болезни:

• Истинный – 10%.
• Смешанный – 29%.

Помимо этого важным моментом является стадия заболевания, при которой женщина обратилась за лечением.

Выводы

При постановлении диагноза «слизистый РМЖ» не стоит впадать в панику. Современная медицина располагает достаточными эффективными методами, чтобы помочь пациентке справиться с патологическим процессом в груди.

К тому же данный вид болезни не всегда имеет злокачественную форму. В большинстве ситуаций опухоль является доброкачественной и полностью излечивается комплексным терапевтическим подходом.

Загрузка…

Источник: https://zdrav-grud.ru/zabolevaniya/slizistyj-rak-grudi/

Карцинома молочной железы: признаки и стадии заболевания, способы лечения

Карцинома молочной железы – это злокачественная опухоль, которая образуется из эпителиальных клеток железистой ткани.

Она характеризуется высокой агрессивностью, выделением токсичных веществ, быстрым ростом и ранним образованием метастазов в важнейших системах организма.

В экономически развитых странах патология занимает второе место по встречаемости среди представительниц женского пола, уступая только раку легких.

Причины развития

Карцинома груди формируется при быстром делении атипичных железистых клеток (в дольках или протоках).

Этот процесс запускают следующие факторы:

• наследственность – риск есть для всех женщин, близкие родственницы которых столкнулись с раком груди;
• возрастные изменения – риск высок для женщин постменопаузального возраста (пик приходится на 50 и 70 лет);
• прием гормональных препаратов – вероятность карциномы повышается при длительном употреблении эстрогенсодержащих гормональных контрацептивов;
• репродуктивные нарушения – к таковым относят позднюю беременность или ее отсутствие, несостоявшееся грудное вскармливание, удаление матки;
• гормональные колебания – рак чаще появляется у женщин, у которых раньше или позже нормы начались месячные, наступила менопауза;
• патологии груди – карцинома может возникнуть на фоне доброкачественных или раковых опухолей другого типа.

Предрасполагающими для карциномы факторами считаются эндокринные сбои (болезни щитовидной железы, сахарный диабет), лучевая и химиотерапия. К причинам также относят нарушения питания в пользу животных жиров, ожирение, травмы груди, пагубные привычки (алкоголизм и курение).

Виды и формы заболевания

Ориентируясь на способность опухоли проникать в расположенные рядом ткани, выделяют инвазивную или неинвазивную формы карциномы. Второй вариант также называют «местным» раком или «in situ».

Опухолевые клетки находятся в протоках или отдельной дольке железы и не обнаруживаются в окружающих тканях.

Такую форму легче лечить, однако ее переход в инвазивную закономерен и зависит только от времени развития заболевания.

При инвазивной (или инфильтрирующей) карциноме патологический процесс охватывает соседние ткани. Развитие рака стартует с преинвазивной стадии.

Карцинома находится в пределах протока, однако уже есть признаки изменений в ближайшей жировой клетчатке и других долях.

Инфильтративный или инвазивный этап означает разрушение базального слоя желез, окружающей клетчатки, распространение злокачественных клеток по организму. Ориентируясь на структуру опухоли, выделяют типы карциномы:

• дольковая – в долях верхнего квадранта груди появляются плоские узловатые образования;
• папиллярная – инвазивный слой опухоли состоит из сосочковых клеток, чаще обнаруживается в центре груди (провоцирует втягивание соска внутрь);
• муцинозная – опухоль образует слизь, которая скапливается в просвете протоков;
• тубулярная – названа так из-за специфического положения клеток, формирующих «трубочки»;
• медуллярная – плотная опухоль с четкими контурами, часто в виде широких полос, захватывает мускулы груди;
• Педжета – агрессивные и часто множественные опухоли в сосковой зоне.

Ориентируясь на особенности роста карциномы, выделяют узелковую и диффузную формы. Первая характеризуется четкой локализацией, напоминает плотные узелки внутри груди.

Диффузная карцинома может быть рожистоподобной (сопровождается локальной гипертермией и высыпаниями), маститоподобной (или псевдовоспалительной, характеризуется уплотнением и инфильтрацией тканей вокруг).

Также карцинома бывает панцирной (в груди образуется множество мелких узелков, которые позже сливаются воедино), при которой наблюдаются уменьшение железы в объеме и пигментация кожи.

С помощью гистологической классификации (g-X) оценивают агрессивность карциномы. Параметр gX означает затруднения с определением структуры клеток, g1 и g2 – постепенное прогрессирование образования, g3 и g4 – низкодифференцированные опухоли высокой степени агрессии.

Стадии развития

Выделяют несколько этапов развития онкологического процесса. На нулевой стадии симптомов заболевания нет. Выявление карциномы возможно только при глубоком обследовании. Клиническая практика показывает, что на данном этапе прогрессирования 99 % карцином остаются недиагностированными.

1 стадия характеризуется четким положением и ограниченностью опухоли. При пальпации она прощупывается слабо (особенно у обладательниц большого бюста). Возможно выявление во время профилактического обследования. Опухоль не больше 1,5 см в диаметре, окружающие лимфоузлы не изменены.

На 2 стадии опухоль имеет размеры около 2 см, однако метастазирует в лимфатические узлы. Либо метастазов нет, но карцинома быстро увеличивается и достигает 5 см в диаметре. Появляются симптомы рака.

3 степень злокачественности сопровождается выраженной клинической картиной. Опухоль крупная, обнаружены метастазы в узлах. Близлежащие к карциноме ткани воспалены.

На 4 стадии наблюдается значительное снижение иммунитета. Опухоль поражает большую часть груди или ее всю. Обнаруживаются метастазы в лимфоузлах и других органах.

Симптомы и внешние признаки

Карцинома грудных желез коварна способностью развиваться бессимптомно. Клинические проявления возникают на 2–3-й стадиях, когда лечение трудное или малоэффективное. Первые признаки рака женщина может обнаружить сама. Для этого нужно ежемесячно осматривать собственную грудь. Насторожить должны:

• уплотнения ли узелки, ощутимые при прикосновении пальцами;
• изменение цвета или плотности кожи на груди (синюшность, пигментация, красные или желтые пятна, эффект «апельсиновой корки»);
• округлые уплотнения в зоне подмышек;
• отличие контуров, формы или размеров груди (видны в зеркале, однако лучше просматриваются на фото);
• изменение сосков (цвет, форма, впадины, выделения, высыпания).

К неспецифическим проявлениям карциномы относят легкую тошноту, слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела. Внимания также требуют колющие или ноющие ощущения в груди при кассании или в состоянии покоя.

Диагностика

Выявление рака начинается с осмотра у маммолога или гинеколога. Врач визуально оценивает симметричность груди, состояние кожи и сосков. Пальпируя обе железы, оценивает равномерность их структуры, наличие уплотнений, температуру кожи в окружающей области. Попросив женщину поднять руки за голову, специалист ощупывает подмышечные впадины и определяет состояние лимфоузлов.

Для уточнения диагноза назначают лабораторную и аппаратную диагностику. Основными тестами считаются биохимический и общий анализы крови, исследование на онкомаркеры. С их помощью подтверждают факт рака, оценивают его влияние на организм и сохранность функций основных систем.

Инструментальная диагностика включает маммографию, дуктографию, УЗИ груди. С их помощью определяют размеры и форму образования, инвазивность опухоли, наличие метастаз. Для оценки состояния организма назначают магнитно-резонансную томографию. Чтобы окончательно установить тип рака и уровень его агрессии, проводят биопсию (забирают кусочек видоизмененных тканей и исследуют под микроскопом).

Способы лечения

Лечение карциномы подбирает и контролирует врач-онколог. Основным способом считается хирургия. Тактика операции зависит от размеров и типа опухоли. Предпочтителен комплексный подход, с применением химио- и радиотерапии в до- и послеоперационный периоды.

Такие действия необходимы для подавления агрессии образования, профилактики метастазирования и рецидивов. Способы подбирают в индивидуальном порядке исходя из особенностей карциномы и тонкостей состояния здоровья женщины.

Задача лечения – достижение устойчивой ремиссии (когда нет симптомов и гистологических признаков развития онкологии).

Хирургическое вмешательство

Наиболее результативным при карциноме считается хирургическое лечение. Его применяют при крупных и мелких опухолях, расположенных в одной или нескольких долях, в случае рецидива и для его профилактики, а также у женщин с небольшой грудью. Операция становится единственным выходом, если недоступны другие способы терапии.

Более щадящей считается лампэктомия (частичное удаление груди). Во время вмешательства удаляют саму опухоль с близлежащими тканями, но железа сохраняется. Процесс реабилитации включает другие варианты лечения. Медики утверждают, что у пациенток реже развивается депрессия.

В некоторых случаях возможно сочетание с реконструктивной хирургией (с использованием имплантов или собственных тканей) для восстановления форм. В таком случае кроме классических послеоперационных осложнений (инфекция, отслаивание или некроз тканей, метастазы) присоединяется риск капсулярной контрактуры (образования фиброзной капсулы вокруг импланта).

Гормональная терапия

Такое лечение показано, если в процессе обследования выяснилась чувствительность опухоли к половым гормонам (эстрогену или прогестерону). Гормональночувствительные карциномы имеют специфические рецепторы. Наличие гормонов стимулирует их рост и развитие.

С помощью лекарственных препаратов можно подавить синтез гормонов, без которых опухоль прекращает расти. Назначают Тамоксифен, Гозерелин, Летрозол. Препараты и дозы подбирают строго индивидуально. Если операция невозможна, гормонотерапия может продолжаться годами.

Прогноз

Среди женщин с карциномой первой стадии в течение 5 лет выживает до 94%. На 2 стадии показатель снижается до 70–80%, а на 3 – до 40–60%. Пациентки с последней стадией могут прожить не более 3 лет (при благоприятных условиях и лечении).

В течение 10 лет выживет 70 % пациенток с карциномой ранних стадий, без поражения лимфоузлов. В дальнейшем у большинства из них происходит рецидив заболевания. Поздние прогнозы зависят от локализации метастаз – чем они дальше от первичной опухоли, тем хуже. Наличие видоизмененных клеток в узлах снижает показатель выживаемости до 5 лет.

В целом в мире наблюдается тенденция к улучшению прогнозов при карциноме. Это связано с развитием способов ранней диагностики и улучшением подходов к лечению.

Профилактика

Чтобы предотвратить карциному, женщины должны внимательно следить за своим здоровьем в молодости. В зоне риска находятся представительницы слабого пола в любом возрасте.

Чтобы уменьшить риск онкологии, следует отказаться от вредных привычек, следить за питанием и показателями массы тела, употреблять больше растительной пищи, быть физически активными.

Чтобы вовремя обнаружить начало болезни, нужно регулярно проводить самодиагностику, до 40 лет посещать гинеколога ежегодно, а после этого возраста – 2 раза в году. Нельзя принимать гормональные препараты без назначения врача.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/karcinoma-molochnoj-zhelezy.html

Карцинома Молочной Железы (лечение, типы, прогноз)

В современном мире одной из самых распространенных женских патологий является карцинома молочной железы. Это заболевание несет угрозу не только здоровью, но и жизни женщины, если своевременно не диагностировать его и не начать мероприятия по лечению.

Что это за болезнь

Под этим понятием врачи сегодня объединяют множество разнообразных опухолей, обладающих злокачественными свойствами и развивающихся из железистой ткани.  Инвазивная карцинома молочной железы довольно быстро распространяется, вовлекая в патологический процесс здоровые органы и ткани, способна легко метастазировать.

Раньше заболевание встречалось, в основном, у представительниц прекрасного пола, чей возраст перешел отметку в 55 лет. Однако в последние годы болезнь молодеет и все чаще регистрируется у женщин, которым только-только исполнилось 35 лет. В связи с этим врачи рекомендуют проявлять онкологическую настороженность как можно раньше.

Причины развития патологии

В последние годы проведено большое количество эпидемиологических исследований, благодаря которым удалось установить причины развития заболевания, а также выявить предрасполагающие факторы. К ним относят:

• Возрастную и половую принадлежность . РМЖ встречается и у мужчин тоже, но у женщин случаи заболевания регистрируются гораздо чаще, причем риск постепенно увеличивается вместе с возрастом;
• Наличие наследственной предрасположенности. Один из признанных факторов риска – это наличие заболевания у кого-то из кровных родственников. Риск растет вместе с количеством болевших в семье. Дополнительно выделен ряд генов, дефект в которых приводит к развитию заболевания;
• Особенности репродуктивного здоровья. Слишком ранее, или слишком позднее наступление первых месячных. Чрезмерно ранняя или поздняя первая беременность. Все это факторы, увеличивают вероятность столкновения с болезнью;
• Использование половых гормонов в целях лечения или предотвращения беременности. При самоназначении препаратов или превышении рекомендованных врачом дозировок.

Разновидности и типы

Сегодня врачи выделяют несколько видов карцином в зависимости от их клеточного строения и особенностей разрастания. Классификация выглядит следующим образом:

1. Протоковая карцинома молочной железы инвазивного типа. Обладает способностью распространяться, используя пути лимфатической системы. В последние годы случаи постановки этого диагноза значительно возросли и достигают отметки в 2,5 из 100 женщин;
2. Дольковая карцинома молочной железы. Зачастую инфильтративная патология, которой в структуре всего заболевания отводится от 15% до 17% по разным данным. Инвазивная дольковая карцинома часто дает метастазы в лимфатические узлы;
3. Муцинозная карцинома груди. Одна из редких патологий, регистрирующихся менее, чем в 5% случаев;
4. Медуллярная патология. Встречается, в основном, у молодежи и считается особенно злокачественным типом инфильтрирующей карциномы молочной железы;
5. Тубулярная карцинома МЖ. Еще одна редкая опухоль, на долю которой приходится всего 1-2% в общей структуре патологии;
6. Новообразование может развиваться в протоках груди. Такая внутрипротоковая болезнь встречается у представительниц прекрасного пола старше 60 лет;
7. Метапластическая карцинома. Удел, в основном, представительниц негроидной расы, она диагностируется чрезвычайно редко;
8. Болезнь Педжета. Поражение исключительно соска и околососковой зоны, которое встречается не часто.
9. При инвазивной карциноме молочной железы неспецифического типа болезнь может в любой момент выйти за пределы одного новообразования, или уже вышла, начав активно распространяться по организму. Если заболевание удалось застать, как говорится, «на месте», то оно называется карцинома молочной железы in situ. Это значит, что опухоль не распространилась на близлежащие ткани, и, на данный момент, метастазы отсутствуют.

В классификации также обязательно упоминают степень дифференцировки. Высокодифференцированные новообразования менее опасны, а вот низкодифференцированная уже поддается лечению гораздо сложнее, и прогноз при ней хуже.

Симптоматика

Протоковая карцинома груди, как и любая другая разновидность этой болезни, будет характеризоваться, в первую очередь, появлением уплотнения в груди. Если женщина при самостоятельном обследовании обнаруживает у себя уплотнение, ей необходимо срочно обратиться к врачу.

Не все обнаруженные плотные образования злокачественны, но лишний раз посетить врача будет не лишним. Помимо уплотнения следующие симптомы могут указать на наличие болезни:

• появление выделений с примесью крови из соска, его втяжение;
• изменение кожного покрова по типу «лимонной корки»;
• покраснение кожного покрова, его изъязвление или иные деформации в зоне обнаружения уплотнения;
• любая деформация органа;
• появление болей в груди, которые нельзя объяснить менструальным циклом;
• плотные при прощупывании надключичные и подмышечные лимфатические узлы.

Когда аденокарцинома молочной железы прогрессирует до распространения метастаз, пациентка предъявляет специфические жалобы. Это может быть желтуха, болезненность в костях, приступы головных болей, постоянный кашель с кровохарканьем и др.

Однако стоит иметь в виду, что около 80% случаев заболевание не имеет клинической картины и определяется при маммографическом исследовании, а в 5% случайно находится при проведении биопсии по другим показаниям.

Подходы к постановке диагноза

1. Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и оценки жалоб пациентки. Параллельно врач проводи осмотр, обращая внимание на изменения груди.
2. После рекомендуется проведение маммографии в двух проекциях и ультразвукового исследования.
3. Если диагноз подтверждается, то обязательно проведение биопсии для цитологического и гистологического анализа.

   Эти исследования помогают уточнить вид опухоли, ее злокачественность и особенности разрастания.

4. При  обнаружении дуктальной опухоли  рекомендовано проведение дуктографии для уточнения ее локализации.
5. Дополнительно для выбора правильной тактики проводят тест на чувствительность патологии к гормонам, а также КТ и МРТ.

6. При подозрении на метастазы в кости необходима сцинтиграфия.

Основы терапии

Лечение карциномы молочной железы подбирается для каждой пациентки индивидуально с учетом особенностей болезни, сопутствующих заболеваний.

1.Основным методом лечения является операционный.
Проводится полное удаление пораженной железы (мастэктомия) или её часть (секторальная резекция). При выборе второго типа вмешательства высок риск рецидива болезни. Если в лимфоузлах (при их биопсии) находятся раковые клетки, то удаляются и лимфатические узлы.

2. Химиотерапия  проводится  после оперативного вмешательства, а также перед ним, когда надо уменьшить размеры опухоли.

3. Лучевая терапия назначается только после операции, так как РМЖ нечувствителен к ней, но она позволяет снизить вероятность рецидива.

4. Если установлено, что опухоль чувствительна к воздействию эстрогенов, то рекомендуется гормональная терапия. Её цель – убрать их действие на опухолевые клетки.

С ее помощью также удается уменьшить размеры новообразования для проведения рациональной операции.

Применяются такие препараты как Тамоксифен, ингибиторы ароматазы Анастрозол, Летрозол (для женщин в климактерическом периоде), Гозерелин (действует подавляюще на функцию яичников).

5. Иногда вылечить заболевание невозможно, так как оно сильно запущено. В этом случае пациентке подбирается противоопухолевая терапия, которая направлена на улучшение качества жизни.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от того, насколько рано была обнаружена опухоль. Если диагностирована карцинома ин ситу, то при своевременном лечении удастся полностью победить заболевание. Признаки плохого прогноза:

• выраженный злокачественный процесс (низкодифференцированные клетки, раннее метастазирование, редкие формы болезни);
• вовлечение лимфатических узлов;
• устойчивость к гормональной терапии.

У 50% женщин с карциномой МЖ болезнь возвращается в течение десятилетия после лечения. Если есть метастазы, то срок жизни, в среднем около  двух лет.

Для составления правильного прогноза необходимо учитывать множество факторов. Врач оценивает первоначальные размеры и гистологические особенности новообразования, наличие или отсутствие метастазов, тип злокачественного процесса, общее состояние здоровья женщины.

Карцинома МЖ – заболевание, которое уносит ежегодно довольно много женских жизней. Чтобы обезопасить себя, необходимо регулярно посещать врача-маммолога для оценки состояния собственных молочных желез.

Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем легче и эффективнее будет терапия, призванная от нее избавить!

Источник: https://GrudExpert.ru/rak/kartsinoma/