КТ после перелома

Что показывает КТ костей голени? Нужно ли контрастирование?

КТ костей голени в СПб является распространенным и информативным методом диагностики. Принцип исследования основан на работе рентгеновских лучей, которые, проникая сквозь ткани человеческого тела, поглощаются ими с различной интенсивностью. Плотные элементы, такие как костная и хрящевая ткань, выглядят на снимке светлее, мягкие структуры проецируются в виде темных участков.

Основное отличие компьютерной томографии от стандартного рентгенологического исследования заключается в получении серии послойных снимков, которые транслируются на монитор компьютера с помощью специальной программы. Такая технология позволяет получить на экране изображение в трех проекциях, которое содержит точную информацию о состоянии обследуемой части тела.

При проведении процедуры пациента укладывают на специальный стол, который стоит в изолированном помещении. Персонал находится за стеклянной перегородкой.

Во время исследования передвижной стол перемещается к кольцу томографа, которое совершает вращательные движения.

Вся процедура занимает от 2 до 5 минут, исключение составляет контрастная КТ, применяемая при некоторых патологиях костей голени.

Что показывает КТ голени

Компьютерная томография костей голени включает в себя обследование малоберцовой и большеберцовой костей, связочного аппарата, мышц и голеностопного сустава. Для анализа состояния коленного сустава требуется дополнительное обследование, так как при этой процедуре суставные поверхности не всегда просматриваются.

Компьютерная томография дает четкую информацию о состоянии плотных тканей, поэтому используется в диагностике патологических изменений хрящей и костей. С помощью томографа врач получает послойные срезы, которые детально отражают состояние костной и хрящевой тканей. На основании трехмерной модели костей голени проводят анализ структуры и однородности плотных элементов.

Исследование показывает:

• наличие трещин и переломов костей голени;
• участки деструктивных изменений;
• очаги склероза костной ткани;
• новообразования;
• состояние надкостницы и связь с окружающими мягкими тканями;
• степень минерализации и плотность костной и хрящевой ткани.

Кт костей голени с контрастом

с целью выявления патологических изменений мягких тканей голени и кровеносных сосудов врач назначает контрастную томографию. для этого после проведения нативной процедуры пациенту делают инъекцию йодсодержащего вещества, которое обладает рентгеноконтрастностью и позволяет увидеть четкую картину сосудистой сети и мягких тканей. после чего проводят исследование повторно.

препарат практически не оказывает патологического воздействия на организм человека и полностью выводится через 1-2 дня после процедуры. противопоказаниями к контрастной кт служит:

• аллергия на йод;
• почечная недостаточность;
• гиперфункция щитовидной железы.

контрастная кт помогает диагностировать наличие новообразований и деструктивных изменений в костях голени, изображение в этом случае получается более четким и информативным. однако для послойного изучения состояния мягких тканей целесообразнее назначить мрт.

показания к проведению кт

существует ряд показаний, при которых специалист назначает дополнительное обследование. компьютерная томография костей голени рекомендована в следующих случаях:

• стойкие болевые ощущения в области голени без объективных причин;
• травматические поражения с последующим болевым синдромом;
• изменения мягких тканей голени воспалительного характера (гиперемия, отек мягких тканей, болезненность);
• нарушение формы голени, определяемое визуально или при пальпации;
• подозрение на деструктивные, воспалительные изменения суставных поверхностей смежных суставов;
• хирургическое вмешательство, операция на малоберцовой, большеберцовой кости.

все эти признаки говорят о патологических процессах, протекающих в костях нижней конечности. своевременное выявление этих заболеваний положительно влияет на результат лечения.

компьютерное исследование голени для уточнения диагноза

В ряде случаев при проведении дифференциальной диагностики результаты КТ костей голени имеют решающее значение. Компьютерное исследование назначают для уточнения следующих диагнозов:

• переломы и трещины малоберцовой и большеберцовой кости;
• вывихи и подвывихи голеностопного сустава;
• травмы связочного аппарата (растяжения, разрывы);
• воспалительные и дистрофические изменения костной структуры (остеомиелит, остеопороз);
• артриты и артрозы голеностопного сустава;
• кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли.

При помощи КТ костей голени осуществляют контроль сращивания костей после перелома, оценивают репозицию костных отломков и состояние линии перелома.

Процедуру назначают в случае уточнения результата других исследований. При классической рентгенографии результат зависит от правильного ракурса, в противном случае прочитать снимок и дать однозначное заключение будет сложно.

Если возникают сложности с анализом рентгеновского снимка или сомнения в диагнозе, врач назначает КТ голени.

Этот метод, благодаря тому, что снимки производятся в разных проекциях, дает более точную информацию и позволит провести дифференциальную диагностику патологии костной ткани.

Возможные противопоказания к КТ

Вредна ли КТ, используемая при обследовании костей голени, детям? Доза облучения при этой процедуре невелика, в несколько раз ниже, чем при обычной рентгенографии. Но даже незначительное излучение может быть опасно для растущего организма.

Поэтому детский возраст до 14 лет является относительным противопоказанием к проведению компьютерной томографии. Исключение составляют ситуации, когда КТ костей голени является единственным способом дифференцировать патологию, уточнить диагноз или правильно сопоставить отломки костей при переломах.

В этом случае врач назначает обследование детям с пяти лет, а с применением контрастного вещества в нашем центре процедуру проводят с 12-летнего возраста.

Люди весом более 150 кг также не могут проходить компьютерную диагностику, это связано с техническими возможностями томографа.

Фото КТ исследования костей голени

КТ дает возможность получить четкие фотографии, которые по завершению процедуры выдают на руки пациенту. Их необходимо передать лечащему врачу, только он даст профессиональную оценку состояния тканей и поставит правильный диагноз.

На фотографиях хорошо видны нарушения целостности костей. При деструктивных изменениях в костной ткани на сканах видны участки разрежения в виде темных пятен.

На КТ-снимке виден участок деструкции кости в виде участка разрежения неправильной формы.

Информативным является это исследование и при диагностике новообразований.

КТ снимки, отражающие на послойных срезах кисту левой малоберцовой кости.

Послойное сканирование сустава показывает изменения в структуре хрящевой и костной ткани, что характерно для артрозов.

КТ снимки и 3D-модель, визуализирующие артроз коленного сустава.

Благодаря современному и безопасному методу КТ костей голени постановка диагноза при патологических изменениях и травмах занимает гораздо меньше времени. Пациенту своевременно назначают лечение, что снижает риск возникновения осложнений и повышает шансы на выздоровление.

Источник: https://spb24mrt.ru/kt-info/kostej-goleni-chto-pokazyvaet

Кт голени

Компьютерная томография или Кт голени – метод лучевой диагностики широкого спектра заболеваний, поражающих кости и мягкие ткани нижних конечностей на протяжении от колена до стопы.

По сравнению с обычной рентгенографией компьютерная томография позволяет диагностировать патологии связочного аппарата, хрящей, мышц и сухожилий ноги.

КТ значительно превосходит другие диагностические процедуры по информативности и специфичности при исследовании костей, поэтому обычно является методом выбора для диагностики заболеваний голени.

Метод основан на применении подвижного комплекса источников и детекторов рентгеновских лучей, вращающихся вокруг тела больного. В результате получаются подробнейшие снимки в виде послойных срезов через область интереса. Для реконструкции изображения используются сложнейшие компьютерные технологии, позволяющие выстраивать двухмерные снимки исследуемой области и трехмерные модели.

Показания к проведению компьютерной томографии костей голени

Компьютерная томография голени используется для диагностики следующих патологий:

• Травмы – переломы, трещины большеберцовой или малоберцовой костей, внутрисуставные сложные переломы (переломы плато, мыщелков большеберцовой кости);
• Повреждение связочного аппарата (разрывы, растяжения связок и сухожилий);
• Остеоартрит (коленного, голеностопного суставов);
• Остеомиелит костей голени, другие инфекционно-воспалительные процессы;
• Костные кисты;
• Оценка результатов лечения переломов, репозиции костных отломков, планирование хирургических вмешательств;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования мягких тканей и костей голени (в том числе метастатическое поражение костей голени).

Кт голени также проводится при наличии следующих жалоб у пациента:

• Боли, отек мягких тканей, возникшие после травматического воздействия;
• Спонтанные боли в костях голени, не имеющие видимой причины;
• Отек мягких тканей, покраснение кожи, объемные образования, определяющиеся визуально или при физикальном обследовании.

Противопоказания к проведению КТ костей голени

КТ сканирование костей голени противопоказано в следующих случаях:

• Беременность на любом сроке – противопоказание для проведения КТ;
• Детский возраст до 5 лет (ребенку старшего возраста КТ проводится только при наличии направления от лечащего врача).

Противопоказания для КТ костей голени с контрастом:

• Заболевания почек, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью (перед обследованием проводится оценка функции почек с помощью анализа крови на креатинин). Использование контраста в таких случаях может привести к еще большему ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности;
• Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастных препаратов;
• Лечение сахарного диабета метформином – требуется отмена препарата из-за несовместимости с контрастом. В противном случае возможны осложнения в течение сахарного диабета в виде кетоацидоза;
• Аллергия на йод.

Зачем нужен контраст при проведении КТ исследования костей голени

Компьютерная томография может проводиться с контрастными препаратами. Для этого в венозный сосуд пациента вводится контраст, содержащий йод.

Так как последний обладает способностью поглощать рентгеновские лучи, использование контрастного усиления позволяет визуализировать на снимках участки, демонстрирующие аномальное накопление препарата.

Таким образом облегчается диагностика новообразований, обеспечивается более точное определение природы патологии.

Однако поскольку ткань костей голени хорошо поглощает рентгеновское излучение, применение контрастирующего агента требуется крайне редко.

Подготовка к проведению компьютерной томографии голени

Компьютерная томография костей голени не требует специальной подготовки. Обследование можно сделать в любое время, после чего пациент может немедленно вернуться к своему повседневному распорядку.

Нет необходимости соблюдать какую-либо диету, отказываться от приема пищи и воды.

Несмотря на это, существует несколько правил, направленных на обеспечение безопасности и профилактики осложнений, обязательных к выполнению при любых медицинских процедурах.

• Обязательно сообщите о наличии любых проблем со здоровьем, включая аллергические реакции, хронические заболевания, травмы, операции;
• Укажите любые принимаемые вами лекарственные препараты;
• Женщинам необходимо исключить вероятность беременности;
• Перед проведением КТ с контрастом откажитесь от приема алкоголя, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов. Принимайте больше жидкости для профилактики обезвоживания, увеличивающего нагрузку на почки.

Как проводится КТ костей голени

Томограф – устройство для проведения КТ – имеет кольцевидную форму с отверстием в центре диаметром около 80 см. Аппарат оборудован подвижным столом для размещения пациента. Стол проходит через центр устройства и во время обследования совершает поступательное движение, обеспечивая сканирование всей области обследования.

Укладка пациента и настройка оборудования занимает 5-10 минут, а сама процедура сканирования длится меньше одной минуты. Использование контрастных препаратов увеличивает продолжительность обследования на 10-15 минут.

Расшифровка полученных снимков может занять от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от загруженности клиники и сложности случая. Результаты обследования обычно выдаются на компакт-диске с записью хода процедуры и в письменном виде.

Что показывает Кт голени

После завершения обследования врач-рентгенолог изучает серию снимков костей и мягких тканей голени. В ходе изучения оценивается состояние костной ткани, определяется ее плотность и минерализация.

Определяются патологические изменения в виде трещин, нарушения целостности костей голени, выявляются новообразования, участки склероза, деструкции костной ткани. Оценивают протяженность патологии, связь с надкостницей, окружающими мягкими тканями.

Классифицируют выявленные патологические признаки, характерные для того или иного заболевания.

МРТ или Кт голени – что лучше

Магнитно-резонансная томография – современный и чувствительный метод. В отличие от КТ, МРТ позволяет с большей точностью диагностировать патологии мягких тканей, таких как связки, сухожилия, мышца, хрящи.

Однако чувствительности магнитно-резонансной томографии при сложных переломах суставных поверхностей берцовых костей может быть недостаточно.

По этой причине к диагностике патологий голени применяется дифференциальный подход – при подозрении на патологию костной тканей или переломы предпочтительно использовать компьютерную томографию, а при патологиях суставов и мягких тканей незаменимо проведение МРТ.

Центр записи на диагностику VSEMRT.RU специализируется на консультативной помощи пациентам, нуждающимся в проведении КТ или МРТ в СПб. Позвоните по телефону [GetPhone], чтобы выбрать оптимальный именно в вашем случае метод диагностики, найти ближайшую к вам клинику, уточнить цену обследования и записаться на прием.

Источник: https://vsemrt.ru/kt/sustavov/goleni/

Особенности КТ костей различных отделов скелета

Сегодня абсолютно не обязательно обладать даром ясновидения, чтобы рассмотреть как устроен человек изнутри. Достаточно стать компетентным специалистом в сфере компьютерного сканирования, чтобы открыть в себе данное искусство.

МРТ, КТ, УЗИ, ангиография и другие современные методики, настолько вжились в диагностические стандарты, что сегодня трудно представить как несколько десятков лет назад можно было обходиться без них.

Сегодня они незаменимы, в буквальном смысле благодаря многим из них появились возможности продлевать здоровье и восстанавливать качество жизни. Современным технологиям словно миллионам микрожучков подсилу исследовать структуры различных отделов нашего организма.

Предоставлять на суд медикам объемные проекции тела во всевозможных проекциях и срезах.

Рентгенология как практическая наука имеет давние корни, однако обычные рентенограммы, хотя и являются первичным звеном в алгоритме диагностики травмы, в ряде случаев недостаточны, чтобы полноценно установить диагноз, назначить лечение.

Его младшим братом стала компьютерная томография, также содержащая в основе своей работы ионизирующее излучение. Мощность облучения больше, чем при выполнении стандартизированных рентгенограмм, однако информативность, прицельность и объемность изображений во многом превышают возможные риски.

Что лучше КТ, МРТ или сцинтиграфия

Эти методы не взаимоисключаемы, а взаимодополняемы,  выбор необходимого исследования определяется каждым конкретным случаем.

Если охарактеризовать различия вкратце, то МРТ больше подходит для оценки мягких тканей и суставов, КТ — для костей скелета, легких и полостей тела, а также сосудов (при условии применения контраста), сцинтиграфия — при поиске онкологического очага в костях и других тканях (посредством внутривенного введения радиоактивного индикатора).

Кт костей черепа

Основное показание — черепно-мозговые травмы, в экстренных ситуациях пациент экономит драгоценное время; также опухоли/метастазы в кости черепа (оценка проростания их в пазухи носа, орбиты, глазные яблоки, носоглотку), аномалии развития.

Достаточно информативен метод КТ и при фиброзной дисплазии, миеломной болезни, поиске метастазов в костных структурах черепа. Назначают томографию также при нарушении зрения, слуха или обоняния неясного происхождения, подозрении на наличие иногодных тел, в том числе металлических.

При необходимости акцента на конкретной стуктуре, доктор указывает в направлении локализацию (например, КТ решетчатой кости, КТ височной кости, КТ гайморовых пазух).

Что показывает КТ височной кости

Основное предназначение томографии височной кости — изучение состояния среднего и внутреннего уха, поскольку эти структуры труднодоступны для визуальной клинической оценки. Поэтому врачом, направляющим Вас на томограмму и разъясняющим где сделать КТ височной кости, зачастую является ЛОР. 

При подозрении на патологическое содержимое во внутреннем ухе, грибковое воспаление, разрушение костных стуктур слухового аппарата, болевом синдроме в ухе, который может быть связан с воспалением внутреннего или среднего уха (поэтому с диагностической целью ребенку или взрослому при отите целесообразно провести КТ височных костей). КТ позволяет уточнить локализацию воспалительного процесса в ухе, а значит корректнее установить клинический диагноз (мастоидит — воспаление ячеек сосцевидного отростка, петрозит — воспаление воздухоносных ячеек пирамиды височной кости).

В Санкт-Петербурге и Москве КТ височных костей Вам сделают во множестве центров, причем квалифицированно и оперативно. Главное определиться с регионом, чтобы секономить время.

Кт лучезапястного сустава

Сложная анатомия и функция кисти, а также малые размеры косточек, формирующих запястный ряд, также требуют КТ взгляда для граммотного планирования тактики лечения — оперативная/консервативная. 

Основными показаниями будут служить: артрит или тотальный артроз сустава; деструкции костей (ладьевидная, полулунная и другие), что часто бывает при туберкулезной патологии или онкопроцессе, остеомиелите; сложный механизм перелома или подозрение на перелом при нечеткой рентгенологической картине.

Кт тазовых костей и бедренной кости

Если говорить о тазовом поясе и стуктурах нижних конечностей, то тазовые кости — излюбленная зона метастазирования, что связано с хорошими условиями кровоснабжения. И чем раньше дифференцировать патологические очаги, тем больше шансов появлется у пациента.

 КТ таза — это доступный неинвазивный метод обследования костных и мягких тканей этой области, позволяющий выстроить 3Д модель. В зависимости от класса используемого оборудования шаг срезов составляет 1-2 мм.

Такая точность позволяет определить даже небольшие отклонения от нормы.

Обследование  таза назначают при обширных травмах, заболеваниях суставов, или в случае если пациент жалуется на ограничения в движении ног, болезненность. На снимках видны подвздошные, седалищные и лобковые кости таза, а также некоторые суставы, сочленения.

Частично видны и мягкие ткани, но они при данном обследовании не в приоритете.

Путем компьютерной томографии возможно производить СТ-биопсии для установления онконозологии, обнаруженной КТ картины опухоли кости и разработать тактику лечения в каждом индивидуальном случае. 

Бедренная кость – самая крупная из костей человеческого организма,  имеет достаточно сложное строение. В нижней части у нее имеются выступы-мыщелки, в верхней она изогнута под углом около 130 градусов и образует головку тазобедренного сустава.

Именно эти области бедра наиболее уязвимые места, и именно в них чаще всего происходят сложные повреждения. Кроме того, на всем своем протяжении она может поражаться различными заболеваниями, от остеомиелита до опухолей.

Перед проведением КТ в обязательном порядке проводится стандартное рентгенологическое исследование, именно первичные рентгенограммы могут служить основанием для детального дообследования. 

Показания к КТ бедренной кости —  переломы с образованием осколков и гематом, отслоение надкостницы и прочие травмы бедра; новообразования бедренной кости, смежных суставов и окружающих тканей с прорастанием в нее; аномалии развития бедренной кости (например, дисплазия); остеомиелит и другая деструкция остеоструктуры бедра, вследствие различных причин ( КТ позволяет оценить мельчайшие дефекты в кости и полноценно «заглянуть» внутрь нее).

Компьютерная томография костей голени

Голень имеет в своем составе две кости — большеберцовую и малоберцовую,  зачастую уязвима к различного рода травмам.

 КТ превосходно подходит для исследования остеогенной ткани, поэтому обе кости голени на полученных снимках видны в оптимальном качестве.

К тому же, по изображениям можно подробно изучить коленный, а также  голеностопный суставы, частично сделать выводы о состоянии окружающих мягких тканей.

Источник: https://xn----xtbekk.xn--p1ai/article/kt-kostey

Диагностика перелома лучевой кости на снимках МРТ и КТ запястья

• Перелом луча в типичном месте или перелом дистального метаэпифиза лучевой кости наиболее частый дистальный перелом лучевой кости, возникающий у человека 25% от всех переломов
• Частота 200-300 случаев на 100 000 человек
• Пик частоты в возрасте 6-10 лет и 60-70 лет (остеопороз).

Разгибательный перелом (перелом Коллиса): 

• наиболее частый тип перелома
• Падение на кисть в положении дорсального сгибания
• Дорсальное смещение дистального фрагмента.

 Сгибательный перелом (перелом Смита): 

• менее частый тип перелома
• Падение на кисть в положении ладонного сгибания
• Ладонное смещение дистального фрагмента.

 Переломовывих Галеацци: 

• перелом дистального диафиза лучевой кости
• Дистальное смещение головки локтевой кости
• Дистальный отдел предплечья полностью нестабильный.

Метод выбора

• Рентгенологическое исследование
• При переломе со смещением возможно проведение предоперационной КТ для точного изображения линии перелома
• МРТ при наличии подозрения на рентгенологически скрытый перелом.

Что покажут рентгеновские снимки при переломе лучевой кости

• Рентгенологическое исследование в двух проекциях (дорсальная проек¬ция и боковая проекция).

 Классификация Фрикмана (Frykman) (при переломе Коллиса): 

• I степень: внесуставной перелом дистальной части лучевой кости.
• II степень: I степень в сочетании с переломом шиловидного отростка локтевой кости.
• III степень: повреждение лучезапястного сустава.
• IV степень: III степень в сочетании с переломом шиловидного отростка локтевой кости.
• V степень: поражение лучелоктевого сочленения.
• VI степень: V степень в сочетании с переломом шиловидного отростка локтевой кости.
• VII степень: поражение обоих суставов.
• VIII степень: VII степень в сочетании с переломом шиловидного от-ростка локтевой кости.

 Классификация ОТА предлагает альтернативную систему.

Особые виды перелома дистального отдела лучевой кости

Перелом шоферов (перелом Гетчинсона): 

• отрыв шиловидного отростка локтевой кости
• Сагиттальная линия перелома.

 Обратный перелом Гетчинсона: отрыв локтевого края суставной поверхности лучевой кости.

 Перелом Бартона: 

• отрыв заднего края лучевой кости
• Фронтальная линия перелома.

 Обратный перелом Бартона: отрыв переднего края лучевой кости.

 Вколоченный перелом: ограниченное углубление на внутренней поверхности сустава лучевой кости.

 Переломовывих Галеацци: перелом дистальной части лучевой кости и вывих дистальной головки локтевой кости.

a,b Рентгенологическое исследование запястья в прямой (а) и боковой проекции (b) у мужчины 55 лет после падения на вытянутую кисть.

Дистальный перелом лучевой кости в типичном месте (перелом Коллиса) с повреждением лучезапястного и лучелоктевого суставов, отрыв шиловидного отростка локтевой кости. Наклон суставной поверхности лучевой кости на 12° кзади.

VII тип перелома Фрикмана. 

 а, b Рентгенологическое исследование суставов запястья в прямой (а) и боковой (b) проекции у женщины 54 лет после падения на кисть в состоянии ладонного сгибания. Перелом Смита с раздроблением суставной поверхности лучевой кости. Ладонное смещение ущемленного фрагмента перелома и преобладание длины локтевой кости. Дополнительно перелом трехгранной кости запястья.

Клинические проявления

Типичные проявления:

• Болезненность при пальпации
• Припухлость мягких тканей
• Ограничение объема движений
• Смещение отломков.

Методы лечения

Консервативное лечение: возможно в 90% при переломах дистального отдела лучевой кости

• Важно: регулярное повторное рентгенологическое исследование для выявления рецидива смещения.

 Хирургическое лечение: открытый перелом 

• Невправимые смещения: отрыв шиловидного отростка локтевой кости, перелом Смита, дорсальный внутрисуставной перелом, оскольчатый перелом
• Методы при переломе луча в типичном месте со смещением: проволочная шина Киршнера, фиксация пластиной, наружная фиксация.

Течение и прогноз

Осложнения: несмотря на наложение шины, вторичное смещение может возникать в течение 2 нед. после сопоставления перелома

• Атрофия Зудека
• Посттравматический туннельный синдром запястья
• Посттравматический артрит
• Повреждение ладьевидно-полулунной связки с нестабильностью запястья

 Что хотел бы знать лечащий врач

• Любые дополнительные повреждения (перелом ладьевидной кости, вывих костей запястья, повреждение ладьевидно-полулунной связки)
• Вывих локтевой или лучевой кости
• Наличие смещения
• Поражение суставной поверхности
• Направление линии перелома
• Наличие отрыва шиловидного отростка локтевой кости (так как нестабильный перелом требует оперативного лечения)
• Ущемление
• Преобладание длины локтевой кости
• Наклон суставной поверхности лучевой кости (в норме наклон суставной поверхности в ладонном направлении на 10-12° в боковой про¬екции, и нормальное наклонение суставной поверхности лучевой кости в направлении локтевой кости на 15-25° в прямой проекции).

Советы и ошибки

• Отсутствие диагностики скрытого перелома при рентгенологическом иссле¬довании (изображение поперечного сечения!)
• Отсутствие диагностики со¬путствующих повреждений (например, повреждения ладьевидно-полулунной связки или трехгранной кости). 

Источник: https://mritest.ru/article/Perelomy_i_vyvihi/Distalnyj_perelom_lu

Кт суставов и костей голеностопа и стопы — в каких случаях нужна диагностика?

Человеческая стопа состоит из большого количества костей и суставов. В связи с этим определить патологию бывает довольно сложно. Один из методов диагностики заболеваний и травм — компьютерная томография костей и суставов. Это исследование подходит для выявления самых сложных и трудно диагностируемых патологий костной ткани.

Рассмотрим, какие есть показания к процедуре и как к ней готовиться. Также выясним, как проводится исследование и какая есть альтернатива КТ.

Показания к проведению компьютерной томографии костей и суставов

Существует ряд показаний к исследованию стопы. Рассмотрим самые актуальные:

• вывих сустава, перелом;
• боль, нарушение подвижности;
• при опухолях стопы (первичных, либо выявлении метастазов);
• для оценки состояния стопы при туберкулезе костей, остеомиелите;
• артритах, артрозах, остеохондропатии;
• перед назначением операции, чтобы определить объем вмешательства;
• после операции на стопе для оценки состояния тканей, контроля возможных осложнений.

Наряду с КТ при переломах костей используется рентгенография. При выполнении снимка стопы обязательны подошвенная, косая и боковая проекции.

Эта процедура не всегда полностью удовлетворяет хирургов из-за сложности строения стопы и наложения проекций костей. Частично этот вопрос решается прямым многократным увеличением нужного участка.

В связи с этим КТ суставов и костей стопы при переломах – наиболее информативный и востребованный способ диагностики.

Когда нужна диагностика голеностопного сустава?

КТ голеностопного сустава проводится по тем же показаниям, что и диагностика стопы, а методика ее выполнения практически не отличается. Обычно область сканирования захватывает всю стопу, начиная от горизонтальной щели голеностопного сустава.

Также показанием является нестабильность сустава (регулярные подвывихи). При наличии злокачественного новообразования возникает необходимость оценить поражение соседних тканей метастазами.

Подготовка и особенности проведения обследования

Подготовка к КТ костей и суставных поверхностей стопы не требуется, важно лишь не забыть взять с собой результаты предыдущих обследований (если они есть). Врач-радиолог, который будет просматривать снимки и давать заключение, сможет оценить динамику заболевания, если увидит фото, сделанные ранее.

Во время процедуры больному предложат лечь на стол, который затем по специальным рельсам въезжает в кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и детекторами. Эта часть аппарата вращается, выполняя серию снимков нужного участка. Затем данные отправляются на компьютер и выводятся на монитор врача в виде послойных срезов.

Процедура занимает 10-15 минут, и особых требований к пациенту нет. Важно лежать неподвижно и выполнять просьбы специалиста. После окончания сеанса придется немного подождать, чтобы врач оценил снимки и написал заключение.

С описанием изображений и со снимками больной отправляется к доктору, который дал направление на компьютерную томографию костей и голеностопа (хирургу, ортопеду или терапевту), для постановки диагноза и назначения лечения.

Использование контрастного вещества

Иногда для КТ используют специальное вещество – контраст, позволяющее четче визуализировать нужные ткани на снимке. К тому же врач сможет увидеть сосудистое русло, рассмотреть опухоли.

По характеру наполнения препаратом мягких тканей новообразования доктор сможет предположить, насколько они доброкачественные.

Контрастное вещество изготавливается на основе йода и вводится в вену пациента.

Как правило, при сканировании стопы и голеностопного сустава контрастирование не используется. Такая процедура чаще всего назначается лишь при необходимости исследования опухоли.

Безопасно ли проведение КТ?

Компьютерная томография считается относительно безопасной. Однако стоит помнить, что во время исследования больной подвергается воздействию рентгеновского излучения, как при обычной рентгенографии.

При этом обследование предполагает выполнение серии снимков (а не 1-2), что увеличивает лучевую нагрузку на организм.

В связи с этим желательно не делать процедуру часто, а при необходимости повторного сеанса использовать альтернативные методы исследования.

Противопоказания для компьютерной томографии

В связи с тем, что в томографах используется рентгеновское излучение, процедура имеет противопоказания. Среди них:

• беременность;
• возраст пациента менее 14 лет (решение о выполнении КТ ребенку принимается в индивидуальном порядке).

Если процедура предполагает введение контраста, КТ не делают:

• больным с аллергией на йодосодержащие препараты;
• людям с почечной и/или печеночной недостаточностью.

Альтернативный метод – МРТ

Компьютерная томография сегодня является перспективным способом диагностики. Интерес к этому методу все время растет, появляется новое программное обеспечение томографов.

В скором времени планируется введение в эксплуатацию такого метода диагностики, как компьютерная дизартикуляция для получения цельной пространственной картины о состоянии суставных поверхностей.

Флюороскопическое сканирование даст возможность выполнять небольшие инвазивные манипуляции под полным контролем КТ в режиме реального времени.

Процедуру магнитно-резонансного сканирования назначают пациентам, которые имеют противопоказания к КТ.

Также МРТ эффективнее покажет всевозможные новообразования в мягких тканях, воспаления, жидкость в суставной сумке, растяжения или разрывы связок. МРТ можно делать часто, так как ионизирующее излучение во время сеанса не используется.

Магнитно-резонансное сканирование также может выполняться с введением контраста. Для процедуры применяется препарат на основе гадолиния, который потом беспрепятственно и без последствий выводится из организма. Редко на это вещество возникает аллергия, а противопоказанием является острая почечная недостаточность.

Для диагностики травм, переломов, трещин костей и вывихов компьютерная томография является наиболее показательной. МРТ не всегда хорошо визуализирует твердые ткани, поскольку в данном аппарате применяются свойства протонов водорода, которые меняют свое местоположение в жидкости под воздействием магнитного поля.

Источник: https://vedmed-expert.ru/kt/tkani-i-sustavi/kt-sustavov-i-kostej.html

Кт костной ткани

Компьютерная томография (КТ), благодаря своей высокой разрешающей способности, широко применяется для диагностики разнообразных заболеваний суставов и костей. Полученные послойные изображения исследуемой области (ширина среза до 1 мм) позволяют врачам с максимальной точностью установить правильный диагноз.

Часто Кт костной ткани назначается для уточнения результатов рентгенографии. На снимках КТ, более четких и качественных, хорошо просматриваются различные нарушения структуры костей, воспалительные и опухолевые процессы, изменения плотности костной и хрящевой ткани.

При необходимости компьютерная томография может проводиться с контрастированием. В этом случае окрашивающее вещество на основе йода вводится внутривенно или перорально.

При введении контрастного вещества через рот может возникнуть некоторый дискомфорт – йод имеет неприятный вкус даже при смешивании его с соком или газировкой.

В остальном же процедура не вызывает никаких неудобств для больного.

Показания к КТ костей

Исследование костной ткани при помощи КТ позволяет диагностировать любые изменения и патологические процессы не только костей, но и близлежащих тканей.

Показаниями к Кт костной ткани служат:

• болевые ощущения в суставах и позвоночнике, возникающие во время движения;
• переломы и трещины костей;
• вывихи суставов и разрывы суставной капсулы;
• подозрение на наличие опухоли костной и хрящевой ткани;
• патологическое нарушение структуры костей (остеопороз);
• присутствие инородных тел;
• миеломная болезнь (для КТ без контраста);
• заболевания соединительной ткани (подагра, псориатический артрит);
• предоперационное обследование при планировании установки эндопротезов или других металлических конструкций;
• динамическое наблюдение во время лечения переломов, вывихов и др. травм.

Компьютерная томография назначается лечащим врачом после того, как будут изучены все возможные риски: имеющиеся у пациента заболевания, наличие аллергии и т. д. По собственному желанию пройти КТ можно в частной клинике, где будет проведено необходимое обследование штатным доктором.

Противопоказания

Технология компьютерной томографии основана на просвечивании рентгеновскими лучами тканей и внутренних органов.

Вопреки всеобщему мнению о том, что рентгеновское излучение плохо сказывается на здоровье, КТ признана большинством специалистов процедурой безопасной.

Современные томографы сконструированы так, чтобы минимизировать дозу облучения до безвредной. Благодаря этому, КТ можно проводить одному и тому же человеку несколько раз через короткие промежутки времени.

Однако есть ряд состояний, когда врачи КТ стараются не назначать. Это:

• беременность – под воздействием рентгена риск развития каких-либо отклонений у плода возрастает. Но при угрозе жизни женщины КТ выполняется на любом сроке беременности;
• период кормления грудным молоком – контрастное вещество попадает в секрет молочных желез. Поэтому от КТ с контрастом кормящим женщинам надо либо отказаться совсем и заменить обследование другим методом, либо после процедуры не кормить ребенка своим молоком в течение 2-3 суток;
• аллергия на йод – категорически нельзя проводить КТ с контрастированием, поэтому данный метод обследования заменяют альтернативным;
• проблемы со щитовидной железой, почечная недостаточность, сахарный диабет – это болезни, при которых введение контрастного вещества не рекомендуется (заболевание может обостриться);
• клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства препятствует нахождению в томографе. В этом случае пациенту могут быть предложены седативные препараты;
• психические расстройства – они способны вызвать неадекватную реакцию на проведение любых медицинских манипуляций. Здесь также потребуется применение успокоительных средств;
• гиперкинез, внезапно возникающие спазмы и судороги – делают невозможным качественное проведение процедуры;
• дети до 14 лет – по жизненным показаниям КТ проводится детям в любом возрасте, но до 14 лет (период активного роста и формирования детского организма) рентгеновское облучение в любом виде лучше избегать;
• ожирение (масса тела больного более 120-150 кг) – аппарат не рассчитан на большие нагрузки. Перед тем, как записаться на обследование, нужно уточнить у медперсонала, какой максимальный вес допустим для данной модели томографа.

Подготовка к исследованию

Заблаговременно до процедуры КТ медперсонал проводит с пациентом беседу. Больному предоставляется полная информация о самом методе обследования, обо всех возможных побочных эффектах и рисках, а также разъясняется тактика его поведения во время сканирования и при возникновении форс-мажорных обстоятельств.

При КТ с контрастированием больному назначается специальная диета: до начала диагностики (за 4 часа) употребление воды и пищи запрещается, т.к. контрастное вещество вводится строго натощак.

Проведение Кт костной ткани

Кт костной ткани обычно длится несколько минут. При повреждении костей, которое сопровождается травмированием соседних тканей, исследование может занять до получаса.

Перед процедурой пациент избавляется от всех металлических предметов, так как они могут повлиять на качество изображений. В некоторых медицинских центрах выдают специальное одноразовое белье. Затем медсестра вводит контрастное вещество, если обследование того требует. После чего на языке может появиться неприятный привкус, а по ходу вены ощущаться разливающееся тепло или, наоборот, холодок.

Больной ложится на диагностический стол томографа. Конечности и грудная клетка фиксируются специальными креплениями для обеспечения полной неподвижности больного. Далее стол вместе с пациентом перемещается в тоннель томографа. Во время работы аппарата стол продолжает двигаться в горизонтальной плоскости, иногда останавливаясь для того, чтобы сканер сделал серию снимков.

Важно! Во время сканирования требуется сохранять полное спокойствие. При возникновении эмоционального напряжения, паники или тревоги, а также при ухудшении состояния здоровья можно сообщить об этом медперсоналу через встроенную систему обратной связи.

КТ для детей

Компьютерная томография костной ткани проводится детям любого возраста, в том числе и новорожденным, по экстренным показаниям или в случае, когда другие методы диагностики не дают точной картины заболевания.

Неусидчивым или слишком маленьким детям предварительно вводятся седативные (успокоительные) средства, обеспечивающие состояние покоя (медикаментозный сон) на протяжении всей процедуры. Дозировка вводимого препарата рассчитывается для каждого ребенка индивидуально. Такой подход позволяет избежать нежелательных побочных эффектов на введенное лекарственное средство.

Побочные эффекты

Серьезные осложнения и побочные эффекты после процедуры КТ специалистами не фиксировались. 1-2% пациентов отмечают появление головокружения, тошноты, покраснения в месте прокола иглой во время или сразу после обследования. Через короткое время эти симптомы исчезают самостоятельно, без какой-либо медицинской помощи.

Результаты КТ костей

Заключение КТ выдается больному на руки в течение 2 часов после процедуры. В нем рентгенолог описывает все выявленные изменения костной ткани:

• разнохарактерные переломы, трещины, их локализацию и степень тяжести;
• формирование костной мозоли;
• опухоли и метастазы;
• дистрофические процессы;
• некроз, остеопороз;
• характер хрящевых соединений;
• выпот в суставных сумках и др.

Альтернативные методы исследования

КТ в области исследования костной ткани является самым информативным видом диагностики. В отличие от традиционных методов, компьютерная томография:

• отличает структуры с разностью плотности в 1-2%, что исключает возможность наложения изображений тканей друг на друга;
• визуализирует состояние кости в любой проекции (в отличие от УЗИ);
• дает наименьшую дозу облучения (в отличие от рентгенографии);
• более чувствительна для исследовании плотных структур костей (в отличие от МРТ).

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/kt/kt-kost