Биопсия шейки матки Очаговый паракератоз

Паракератоз шейки матки | Университетская клиника

Паракератозом называются патологические изменения в слизистой шейки матки, сопровождающиеся появлением на ней плотных участков. Патология относится к дискератозам – нарушениям, при которых происходит уплотнение (ороговение) слизистой. Такие очаги опасны переходом в рак.

Механизм развития паракератоза шейки

Здоровая слизистая шейки покрыта многослойным плоским эпителием. Его клетки постоянно обновляются – старые отшелушиваются, а на их месте появляются новые.
При нарушении этого процесса отжившие свой срок клетки не отторгаются, а формируют плотные участки, которые называют частично ороговевшими – паракератическими. Это состояние опасно с точки зрения онкологии.

Причины паракератоза шейки

• Хроническое воспаление шейки матки – цервицит, ее слизистой – эктоцервицит, цервикального канала – эндоцервицит.
• Хронический воспалительный процесс слизистой влагалища – кольпит – и матки (эндометрит, метрит).
• Инфекции половой сферы. Изменения в тканях часто возникают на фоне хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, трихомониаза, генитального герпеса.
• Инфицирование папилломавирусом. Возбудитель проникает в слизистую шейки, вызывая образование неправильно развитых (атипичных) клеток.
• Травмы шейки матки, вызванные абортами и родами.
• Неправильное лечение патологий шейки матки. Паракератоз обнаруживается у женщин, прижигавших эрозии электрическим током. Патология может возникнуть при применении сомнительных «народных методов» лечения эрозии – спринцеваний, использования тампонов, пропитанных маслами и отварами. Шейка матки от такого «лечения» воспаляется, что приводит к нарушению развития клеток и их частичному ороговению.
• Гормональные сбои. Заболевание возникает при дисбалансе женских половых гормонов – прогестерона и эстрогена. Поэтому паракератоз многослойного плоского эпителия шейки матки часто сочетается с нарушением менструальной функции.

Развитию заболевания способствуют снижение иммунитета, беспорядочные незащищенные половые контакты, частые спринцевания.

Симптомы паракератоза шейки

Заболевание может очень долго себя не проявлять, обнаруживаясь случайно при осмотре шейки матки. Иногда женщины жалуются на слизистые выделения из половых путей, контактные кровотечения, возникающие после интимной близости, нарушения менструальной функции.

Паракератоз шейки матки

Диагностика паракератоза шейки

Патология выявляется при осмотре шейки матки на зеркалах. Признак паракератоза – наличие плотных бляшек, которые выглядят как светлые, белые и красноватые пятна на слизистой. Изменённые участки располагаются вокруг выхода из цервикального канала, соединяющего маточную полость и половые пути женщины. Иногда отдельные патологические участки наблюдаются на всей поверхности шейки.

Паракератоз может сочетаться с более тяжелыми поражениями слизистой, сопровождающимися образованием плотных ороговевших очагов – гиперкератозом и акантозом.

Заболевание протекает в нескольких формах:

• Очаговой, при которой обнаруживаются ярко выраженные очерченные очаги паракератоза. Эта форма распространяется вглубь тканей.
• Диффузной, при которой патологические очаги не имеют определенных границ.
• Поверхностной – этот тип патологии распространяется по поверхности шейки, долго не проникая внутрь. В рак перерождается редко.

Для уточнения формы патологии и размера ороговевших очагов проводится кольпоскопия.

Во время процедуры поверхность шейки матки осматривают с помощью оптического прибора кольпоскопа, снабженного камерой и источником света.

Изображение, получаемое с помощью оптики, передаётся на экран компьютера. Врач может детально рассмотреть исследуемую область и выбрать, как лечить паракератоз шейки матки в конкретном случае.

Выполняется расширенная кольпоскопия, позволяющая выявить все имеющиеся патологические очаги. Для этого проводятся пробы:

• Уксусная – с раствором уксуса, который растворяет слизь и делает ороговевшие участки более заметными. Очаги уплотненной слизистой окрашиваются в белый цвет.
• Проба Шиллера, при которой поверхность шейки смазывают йодным раствором. Йод взаимодействует с гликогеном – веществом, содержащимся в здоровых тканях шейки матки. Поэтому неизмененная слизистая окрашивается в коричневатый или желтоватый цвет. При гипер- и паракератозе клетки шейки матки полностью или частично теряют гликоген и во время проведения пробы остаются белыми или окрашиваются очень слабо.

У женщины берутся мазки:

• На гистологию – клеточный анализ на рак и предрак. В образцах биоматериала обнаруживаются клетки с разной степенью отклонения от нормы. Они не являются раковыми, но считаются признаком предраковой патологии.
• На флору, выявляющие инфекционные поражения половых путей, которые часто провоцируют возникновение уплотнений слизистой.

Мазок с шейки матки

При необходимости назначаются дополнительные исследования:

• Диагностическое выскабливание цервикального канала, которое проводится при подозрении на наличие патологических очагов внутри шейки матки.
• Биопсия шейки матки – взятие небольшого фрагмента с подозрительных участков для последующего клеточного анализа.
• Анализ на папилломавирус позволяет выявить заражение этим возбудителем. Исследование выявляет не только наличие инфекции, но и тип (штамм) вируса.

Лечение паракератоза шейки

Патологические очаги удаляют лазерным, радиоволновым или фотодинамическим (световым) методом. Такое лечение не оставляет следов на поверхности шейки и предотвращает рецидив заболевания.

При глубоких поражениях слизистой, расположении патологических очагов внутри канала шейки матки применяют конизацию. В этом случае удаляется конусообразный участок ткани, захватывающий цервикальный канал. Удаленные фрагменты исследуются в лаборатории на раковые и предраковые клетки.

Для лечения паракератоза плоского эпителия шейки матки, возникшего на фоне инфекции половых путей, назначают антибактериальные препараты внутрь и местно. Большое распространение получили вагинальные свечи, содержащие антибиотики, противогрибковые и противовоспалительные компоненты.

Профилактика

Профилактикой служат своевременное лечение половых инфекций, вакцинация от папилломавируса, защищенные половые контакты и прерывание беременности на ранних сроках без применения хирургического инструмента.

Чтобы не пропустить развитие паракератоза шейки, женщине нужно записаться на прием к врачу-гинекологу Университетской клиники. Специалист проведет осмотр, возьмет необходимые анализы и при обнаружении патологии осуществит её лечение с помощью современных методик.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/parakeratoz-shejki-matki/

Паракератоз шейки матки

Высокая частота заболеваний цервикса связана с анатомическими и физиологическими особенностями этой части репродуктивной системы. В шейке происходит разграничение эпителия матки и влагалища. В этой зоне могут развиваться патологические процессы изменения клеток, провоцирующие развитие предраковых состояний. К таковым относится паракератоз шейки матки.

Паракератоз шейки матки: что это такое?

В норме плоский эпителий представлен несколькими слоями, в которых постоянно происходят процессы обновления. При нарушении морфологии, происходят сбои слущивания клеток и заменой их новыми.

Паракератозом называют неполное ороговение в области шейки матки многослойного поверхностного эпителия. На поверхностном слое появляется ряд уплощенных клеток, под которыми отсутствует кератогиалиновый слой.

Так как ороговевшие клетки не отшелушиваются в цервикальном канале, происходит их наслаивание. В результате образуются плотные неэластичные ороговевшие участки. Патологическое состояние не относится к самостоятельным заболеваниям.

Выделяют 2 вида ороговения клеток:

1. Очаговый. Участок ороговения имеет четкую границу, инвазивный характер с ярко выраженными морфологическими изменениями клеток. Представляет опасность, так как именно при этом поражении увеличивается риск перерождение клеток.
2. Поверхностный. В патологический процесс вовлекается небольшой участок эпителиального слоя цервикса. Не имеет инвазивный характер.

Основные причины развития патологии

Гиперпластические процессы происходят во всех возрастных периодах женщины. В развитии патологического ороговения эпителия играют роль:

• воспалительные процессы бактериального генеза;
• вирусные болезни: папилломы, герпес, цитомегаловирус;
• раннее начало половой жизни;
• травмы шейки: аборты, выскабливания, роды, манипуляция по установлению внутриматочного контрацептива (спирали), оперативные вмешательства, грубый секс;
• гормональные нарушения: недостаточная секреция прогестерона и повышенный уровень эстрогена, менопауза;
• рецидивирующие эрозии;
• травматические методы лечения эрозий (прижигания);
• нарушение функций яичников;
• инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреаплазма, трихомонады, ВИЧ;
• неадекватная стероидная контрацепция;
• иммунные нарушения;
• болезни гипофиза.

К провоцирующим факторам относятся стрессовые ситуации, переутомления, недостаточность цинка, нарушение гигиены.

Признаки паракератоза и особенности клинической картины

Гиперпластические изменения, как правило, длительно протекают бессимптомно. Снижение эластичности тканей цервикса приводит к возникновению следующих симптомов:

• дискомфорт при половых контактах;
• незначительное выделение крови из влагалища после полового акта;
• гиперсекреция вагинальной смазки;
• неприятный запах выделений.

Иногда пациентки предъявляют жалобы на зуд и жжение. Клиническая картина не имеет характерных симптомов. Такие признаки сопровождают многие гинекологические патологии. Для подтверждения диагноза пациентам назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Диагностика при паракератозе

Во время гинекологического осмотра врач может обнаружить видоизменение эпителия цервикса. Нередко гиперпластические процессы происходят на фоне воспалительных заболеваний. Чтобы выяснить точную причину, назначают процедуры:

1. Жидкостная цитология. Пациенткам проводят забор биологического материала с последующим посевом, окрашиванием, дисперсией и перемешиванием. В ходе исследования оценивают эпителиальные клетки. Процедура помогает выявить рак шейки матки.
2. Онкоцитология позволяет выявить наличие доброкачественных и злокачественных опухолей.
3. Кольпоскопия в расширенном формате. Проводят при помощи кольпоскопа.

Во время обследования выявляют следующие характерные признаки:

• отсутствие зернистого слоя;
• уплотнение рогового слоя;
• появление в клетках палочковидных ядер.

При прогрессировании гиперплазии врач выявляет значительное снижение эластичности ткани и участки, которые имеют сморщенный огрубевший вид.

Пациенткам могут назначить также:

• пробу Шиллера для выявления патологических участков цервикса;
• исследование мазков на наличие патогенной флоры;
• серологические исследования на ИППП;
• исследования гормонального фона;
• кровь на ВИЧ, сифилис.

По результатам исследований и тестов определяют причину изменения ткани, а также степень их вовлечения в патологический процесс.

Медикаментозное лечение

При подтверждении диагноза и установлении причин назначают лечение, которое направлено на устранение патологических клеток. Параллельно проводится терапия первопричины. Пациенткам назначают иммуностимуляторы, гормональные препараты, противовирусные средства, антибиотики или противогрибковые лекарства по показаниям.

При незначительных изменениях эпителия женщинам прописывают вагинальные суппозитории (таблетки) с антибактериальным, противопротозойным и антимикотическим действием. К таким препаратам относятся:

• Метромикон Нео с метронидазолом и миконазолом;
• Микожинакс;
• Полижинакс;
• Клион-Д;
• Вагисепт;
• Вагиферон;
• Гинокапс;
• Метровагин;
• Метровит.

Для устранения воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

• Либерум;
• Адвил Ликви-джелс;
• Дексалгин;
• Брустан;
• Диклофенак;
• Долар.

При вирусной этиологии паракератоза применяют лекарства:

• Видекс;
• Рибавирин;
• Арвирон;
• Нелфинавир;
• Вирасепт;
• Ацикловир.

При бактериальных инфекциях назначают:

• цефалоспорины;
• Мепенем;
• Гримипенем;
• Ампициллин;
• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Макокс;
• Тиментин;
• Сантаз.

Гормональные препараты назначают в виде мазей, эмульсий, вагинальных суппозиториев. Наиболее часто применяют Овестин, Овипол Клио, Орниона, Фемафлор, Триожиналь, Эстриол. Препараты содержат эстроген. Гормональная терапия проводится под кольпоскопическим и цитологическим контролем.

Лекарственные средства, схемы лечения и дозировки подбирает только врач с учетом состояния пациентки, сопутствующих болезней и побочных эффектов препаратов. Самолечение недопустимо.

Пациенткам показана молочно-растительная диета с исключением острых блюд, выпечки из дрожжевого теста, сладостей. Для улучшения трофических процессов назначают ультразвук. При отсутствии эффекта консервативного лечения назначают хирургические методы с целью устранения пораженных участков.

Устранение очагов паракератоза

В зависимости от размеров и локализации пораженного эпителия выбирается методика хирургического устранения очагов паракератоза. К наиболее эффективным способам относятся:

1. Конизация шейки матки. В процессе операции удаляется участок слизистой с паракератозом с захватом здоровых тканей. Применяют лазерную, радиоволновую и криоконизацию. Последние два метода проводят под местной анестезией. В некоторых клиниках используют канизизацию с использованием скальпеля.
2. Лазерная вапоризация шейки матки. Относится к малоинвазивным вмешательствам. Метод позволяет удалить пораженные ткани и предотвратить дальнейшее повреждение эпителия.
3. Аргоноплазменная коагуляция шейки. Под воздействием радиоволн с содержанием аргона обрабатываются пораженные ткани цервикса. В результате происходит процесс закипания внутриклеточной жидкости с последующей коагуляцией.
4. Криодеструкция цервикса. Операция прижигания жидким азотом относится к малоинвазивным. Кратковременное воздействие низких температур устраняет пораженные ткани, улучшает капиллярный кровоток, восстанавливает здоровые клетки эпителия.
5. Диатермокоагуляция цервикса. Дефект устраняют с помощью прижигания под воздействием электрического тока. Метод устаревший, имеет много осложнений, в частности, эндометриоз.

При выборе наиболее эффективной методики учитывают возраст пациентки, состояние репродуктивной системы. В случае, когда женщина еще планирует рожать, предлагают наиболее щадящие хирургические вмешательства.

Если в процессе диагностики и лечения у пациентки выявлен процесс озлокачествления клеток, назначают химиотерапию и хирургическое иссечение патологического участка.

Прогнозы и возможные осложнения

Паракератоз шейки является характерным признаком лейкоплакии – изменение тканей цервикса с пролиферацией и ороговением многослойного эпителия. Заболевание относится к предраковым состояниям. При поздней диагностике паракератоз переходит в гиперкератоз, который может переродиться в плоскоклеточный рак.

Прогрессирование патологии может препятствовать зачатию и осложнять течение беременности родов. Из-за плохой эластичности тканей во время родоразрешения возможны кровотечения. Гормональные сбои могут приводить к выкидышам.

Своевременное лечение хирургическими методами имеет благоприятный прогноз для пациентки. При выявлении изменения тканей в начальной стадии адекватная консервативная терапии с выполнением рекомендаций гинеколога приводит к полному излечению пациентки.

Профилактические меры

Для того чтобы вовремя выявить паракератоз, женщинам надо проходить плановый осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год. Так как в большинстве случаев, патология возникает на фоне воспалительных процессов, рекомендуют следующие меры предосторожности:

1. Защищенный половой акт.
2. Санация очагов воспаления.
3. Вакцинация от вируса папилломы (Церварикс).
4. Избегать переохлаждения.
5. Не принимать часто горячую ванну.
6. Устранить вредные привычки.
7. Выполнять гимнастику, направленную на улучшение кровотока в органах малого таза.
8. Избегать стрессовых ситуаций, нормализовать режим отдыха и труда.
9. Принимать по назначению поливитаминные препараты с минералами (цинк, железо).

Нельзя принимать гормональные препараты с целью контрацепции без врачебных назначений. Стоит знать, что патологии подвержены девушки, которые рано начинают вести активную половую жизнь.

Заключение

Неполное ороговение эпителия является всего лишь симптомом, за которым могут скрываться предраковые заболевания. Так как состояние зачастую протекает бессимптомно, женщинам надо следить за своим здоровьем. Консультация гинеколога, прохождение обследований, своевременное лечение первичных болезней в большинстве случаев исключает риск возникновения паракератоза цервикса.

Источник: https://cervix-heal.ru/rak-matki/parakeratoz-shejki-matki.html

Лечение и диагностика паракератоза

Паракератоз шейки матки – состояние, которое проявляется патологическим ороговением покровного эпителия цервикса.

Для здорового органа такое явление не характерно, относительным исключением можно считать псевдопаракератоз, при котором ороговевшие клетки могут появляться как результат дегенеративных процессов в эндоцервикальных мазках во второй половине цикла, а также в постменопаузальный период.

Регулярные визиты к врачу позволят выявить патологию на ранней стадии

А что такое паракератоз с точки зрения этиологии? Эта патология рассматривается как следствие активных воспалительных процессов, а также травмирования цервикального канала во время родов, абортов, оперативных вмешательств. Нужно обратить внимание, что это состояние является фоновым, то есть при некоторых обстоятельствах может спровоцировать диспластические изменения в тканях, что грозит онкопатологиями. Поэтому при выявлении паракератоза должны быть немедленно предприняты терапевтические меры.

Как проявляется паракератоз

По сути паракератоз является сбоем в процессе ороговения слизистой оболочки цервикального канала. Состояние не представляет собой самостоятельную болезнь, оно является симптомом какой-либо патологии цервикса.

Паракератоз проявляется неполным ороговением, но при отсутствии адекватной терапии может трансформироваться в гиперкератоз, то есть усиленное ороговение. В этом случае верхний слой слизистой выстилки шейки ороговевает, а очаги патологического процесса по структуре представляют собой несколько эпителиальных слоев, не подвергшихся слущиванию.

Как паракератоз, так и гиперкератоз характеризуются такими признаками:

• зернистый слой отсутствует;
• роговой слой утолщен;
• в клетках выявляются палочковидные ядра.

Прогрессирование патологического процесса провоцирует снижение эластичности тканей, при этом очаги поражения имеют огрубевший, сморщенный вид.

Паракератоз является характерным признаком такого заболевания, как лейкоплакия шейки матки. Его определяют как предрак, поэтому выявление этой болезни требует незамедлительного начала лечения.

Различают два типа паракератоза: очаговый и поверхностный. Поверхностный вариант предполагает вовлечение небольшого участка эпителия в процесс, при этом отсутствует инвазивный характер. Эта разновидность патологического состояния нуждается в наблюдении, но редко представляет опасность.

  Диагностика и лечение эктропиона шейки матки

Очаговый паракератоз является опасным явлением. При этом очаги поражение обладают четкими границами, изменение структуры клеток ярко выражено. Состояние требует лечения. Именно очаговый паракератоз и является симптомом лейкоплакии.

Кроме того, очаговый вариант состояния характерен и для диспластических повреждений. При цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) в начальной и поздней стадии определяются участки с паракератозом.

Визуально патологические очаги определяются как плоские пятна белого цвета, имеющие матовый отлив. Частое место локализации – слизистая влагалищной порции цервикса, редкое – глубина шеечного канала. Наиболее подвержены прогрессированию состояния женщины в детородном возрасте.

Причины развития кератоза

Вирус папилломы человека

Основной этиологический фактор паракератоза – присутствие в организме вируса папилломы человека, относящегося к высокоонкогенному типу. Активация инфицирования этим вирусов провоцирует клеточные изменения в форме патологического и избыточного ороговения, нарушенной структуры ядерного аппарата клеток (множественные ядра, койлоцитоз).

Способствуют прогрессированию состояния также и некоторые другие факторы, а именно:

• травматизация цервикса в ходе родов, абортов, выскабливания, установки внутриматочной спирали, других манипуляций;
• терапия эрозии шейки матки;
• воспалительные заболевания, в том числе и спровоцированные инфекциями, передающимися половым путем;
• гормональный дисбаланс (недостаточная выработка прогестерона);
• дисфункции яичников;
• наличие очагов эктопии.

Конкретная причина определяется в ходе полного обследования пациентки.

В качестве дополнительных провокаторов патологии рассматриваются:

• ослабленная иммунная система;
• истощение нервной системы;
• переутомление организма;
• сниженная сопротивляемость.

Симптомы кератоза

Паракератоз и гиперкератоз зачастую протекают бессимптомно, в результате женщина может и не знать о существовании проблемы. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры, которые помогают выявлять патологии, протекающие без симптомов или с малым их количеством.

В ряде ситуаций симптоматика может быть стерта из-за наличия активных симптомов провоцирующей патологии, чаще всего – инфекционно-воспалительного характера.

Заподозрить проблему позволяют такие проявления:

• дискомфортные ощущения во время полового контакта;
• кровянистые выделения в небольшом объеме после секса;
• избыточное образование вагинального секрета, который может иметь неприятный запах.

  Диагностика и лечение гипертрофии эпителия шейки матки

Наличие таких симптомов должно стать поводом для обязательного обращения к гинекологу. Врач проведет осмотр, назначит дополнительные диагностические меры, поставит диагноз и определит направление курса терапевтической коррекции.

Методы диагностики гиперкератоза

Гистологическое изучение биоптата – важный этап диагностики

Помимо гинекологического осмотра могут понадобиться такие меры диагностики:

1. Проба Шиллера.
2. Кольпоскопия в расширенном формате.
3. Биопсия с последующим гистологическим изучением биоматериала.
4. Исследование мазков на флору.
5. Исследование крови и выделений на инфекции, которые передаются половым путем, в том числе и на вирус папилломы человека.
6. Анализ гормонального фона.
7. Анализ иммунного статуса.

Результаты перечисленных диагностических методик позволят врачу поставить диагноз и определить тактику лечения.

Как лечить паракератоз

Если выявлен паракератоз шейки матки, лечение должно подбираться в индивидуальном порядке, исходя из особенностей конкретного клинического случая. Берется во внимание степень патологического процесса, возраст пациентки и общее состояние ее здоровья. Самолечение недопустимо и невозможно, состояние должно подвергаться коррекции по назначениям и под наблюдением врача.

Консервативная терапия предполагает устранение провоцирующего проблему фактора. Назначается лечение бактериальных, вирусных инфекционных заболеваний, дисбактериоза влагалища. Предпринимаются меры для улучшения функционирования иммунной системы.

Хирургическая коррекция предполагает удаление очагов патологии. Конкретная методика определяется согласно размерам и локализации участков паракератоза. В спектр возможных методов включены такие:

Инвазивные методики целесообразны в случае большой распространенности процесса и наличия неопластических изменений.

Подробнее о патологии на видео:

Источник: https://shejka-matki.ru/zabolevaniya-shejki-matki/parakeratoz-shejki-matki.html

Патогенез

Паракератозом называется нарушение процессов ороговения эпителиального или слизистого слоя в нижнем сегменте матки. Это фоновое заболевание, которое провоцируется более серьезными патологическими изменениями в функционировании репродуктивных органов. Запоздалое лечение влечет за собой развитие гиперкератоза, для которого характерно недостаточное отшелушивание ороговевших клеток.

Паракератоз подразделяется на две группы:

1. Поверхностный – неинвазивное ороговение небольших участков мягких тканей;
2. Очаговый – инвазивное поражение обширных участков шейки матки с последующим изменением строения клеток.

Очаговый гиперкератоз в 70% случаев свидетельствует о развитии лейкоплакии. При прогрессировании патологии наблюдается поражение многослойного эпителия, сопровождающееся инфильтрационными образованиями в области кровеносных сосудов. Патологические процессы в нижнем отделе матки могут повлечь за собой развитие недоброкачественных опухолей.

Этиология

Ключевой причиной паракератоза является развитие в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). При активном прогрессировании папилломавирусной инфекции происходят патологические изменения в структуре клеток:

• множественные ядра;
• гиперкератоз;
• дискератоз;
• койлоцитоз.

Клеточные и тканевые изменения в слизистом и эпителиальном слое цервикального канала могут провоцироваться следующими факторами:

• частые аборты;
• дефицит прогестерона;
• эрозии шейки матки;
• дисфункция половых желез;
• псевдоэрозия шейки матки;
• вагиниты;
• выскабливание матки;
• врастание внутриматочной спирали.

Также к числу провокаторов ороговения тканей матки можно отнести вторичные иммунодефициты и нервное истощение. Установить истинную причину развития паракератоза можно только в ходе лабораторного и аппаратного обследования.

Клиническая картина

В течение длительного периода паракератоз протекает бессимптомно или же с малозаметными признаками, которые женщины часто игнорируют. К характерным признакам ороговения шейки матки можно отнести:

• резкий запах выделений;
• гиперсекрецию вагинальной слизи;
• дискомфорт во время полового акта;
• ноющие боли в области матки;
• выделения с кровью после сексуального контакта.

При появлении упомянутых симптомов нужно пройти гинекологическое обследование. В случае обнаружения патологии специалист назначит сдачу дополнительных анализов и составит подходящую схему лечения.

Диагностика

Лабораторные и аппаратные методы обследования нацелены на выявление места локализации очагов ороговения слизистой, распространенность патологического процесса, наличие инвазивных поражений и определение основной болезни. Для постановки диагноза и составления адекватной схемы терапии может потребоваться прохождение следующих процедур:

• тест на содержание прогестерона;
• анализ крови и мазка на ВПЧ;
• проба Шиллера;
• биопсия патологических тканей;
• расширенная кольпоскопия;
• иммунологическое исследование;
• гистологический анализ.

В процессе гинекологического смотра специалист может обнаружить участки ороговения, но для выявления типа патологии потребуется мазок и соскоб тканей для дальнейшего проведения цитологического и гистологического анализа. В случае подтверждения диагноза врач подберет оптимальный метод лечения.

Методы терапии

Способы лечения определяются причиной ороговения тканей матки, глубиной очагов поражения и скоростью распространения патологического процесса. Основными задачами терапии являются:

1. ликвидация основной патологии;
2. удаление участков ороговения.

Лечение заболевания может сопровождаться приемом антивирусных, противомикробных и антифлогистических лекарств. Удаление патологических очагов в 95% случаев требует аппаратного лечения. В зависимости от глубины поражения мягких тканей и распространенности паракератоза для его устранения могут использоваться:

• лазерная вапоризация – процесс «выпаривания» патологических участков тканей лазерным лучом;
• диатермокоагуляция – прижигание ороговевших участков слизистой высокочастотным переменным током;
• криодеструкция – замораживание ороговевших тканей жидким азотом, приводящее к некротизации измененных участков слизистой;
• аргоноплазменная коагуляция – воздействие на ороговевшие участки эпителия высокочастотным током посредством ионизированного аргона;
• конизация – оперативное удаление очагов поражения в матке с помощью скальпеля.

При отсутствии неоплазии и обширных очагов паракератоза предполагается лечение только основной болезни. В случае инвазивного поражения тканей показано хирургическое лечение.

Профилактические мероприятия

Профилактика паракератоза нижнего сегмента матки заключается в регулярном прохождении гинекологического осмотра, своевременном лечении воспалительных заболеваний матки и отказе от травматичных методов контрацепции (внутриматочная спираль, спермициды). В случае возникновения даже несущественных болей в области матки, которые не проходят в течение 3 и более суток, нужно обращаться за помощью к гинекологу.

Лечение паракератоза шейки матки — Гинекология

Паракетароз — нарушение структуры слизистой оболочки шейки матки. Это серьезная патология, которую не стоит оставлять без внимания. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям и даже к развитию онкологии. Подробно знать, что это такое — паракератоз плоского эпителия шейки матки, ипричины, по которым нельзя игнорировать заболевание должна каждая женщина.

Паракетароз шейки матки: определение заболевания и его основная характеристика

Паракетароз шейки матки — патологический процесс, который развивается при наличии воспалительных процессов. Слизистая оболочка шейки матки грубеет и становится сморщенной.

Вследствие этого ткани теряют свою эластичность и травмируются. Часто это происходит во время полового акта.

Патология влечет за собой изменение морфологических характеристик слизистой в виде:

1. Утолщения рогового слоя.
2. Устранения зернистости.
3. Возникновения палочкообразных ядер.

Паракетороз разделяют на две формы проявления:

• Поверхностная — поражает небольшой участок и не представляет серьезной угрозы.
• Очаговый паракератоз шейки матки — значительно изменяет строение клеток и поражает обширные участки тканей.

Опасность появления паракетароза

Паракетароз является предраковым состоянием и серьезно угрожает жизни женщины. Поэтому, заболевание нельзя оставлять без внимания и при обнаружении первых симптомов срочно обратиться к гинекологу.

В чем заключаются причины возникновения болезни

Также возникновению паракетароза способствуют:

• Половые инфекции.
• Гормональный сбой.
• Дисфункция яичников.
• Эрозия шейки матки.
• Аборты.
• Травмы шейки матки.
• Ослабленный иммунитет.
• Истощение организма.
• Роды.
• Хирургическое вмешательство.
• Недостаток цинка.
• Химиотерапия.
• Несоблюдение интимной гигиены.

Симптоматика

Достаточно часто заболевание протекает бессимптомно. Из-за этого болезнь выявляется на поздних стадиях развития, что способствует развитию осложнений.

Поводом для беспокойства являются такие признаки паракератоза:

1. Дискомфорт во время полового акта.
2. Выделения с примесью крови.
3. Неприятный запах из влагалища.

Важно знать! Встречаются случаи, когда паракетароз проявляется в виде симптомов болезни спровоцировавших его развитие.

Методы диагностики

Диагностика начинается с гинекологического осмотра и сбора анамнеза. Врачу нужно сообщить обо всех перенесенных ранее заболеваниях, операциях. А также о характере и частоте сексуальной жизни.

Обязательно проводится:

• Жидкостная цитология — со слизистой оболочки шейки матки берутся образцы для анализа. Это самый точный способ для выявления патологий в клетках.
• Онкоцитология — необходима для выявления раковых клеток и новообразований.
• Кольпоскопия — позволяет определить локализацию и размер пораженных тканей.
• Гистологический анализ — проводится для обнаружения перерожденных клеток.

Для выяснения причин развития болезни проводятся анализы на наличие бактериальных и вирусных инфекций. Для обнаружения воспалительных процессов и определения уровня гормонов делается забор крови.

Следует знать! В некоторых случаях может быть назначена консультация эндокринолога и онколога.

Лечение

После получения результатов исследований и подтверждения диагноза разрабатывается план лечения паракератоза шейки матки. Он подбирается индивидуально для каждого пациента с учётом всех особенностей. Берется во внимание:

• Возраст.
• Состояние репродуктивной системы.
• Степень развития.
• Физическое здоровье.

Прежде всего устраняется причина спровоцировавшая паракетароз. Устраняются инфекции и дисбактериоз влагалища. Назначаются:

• Противовирусные.
• Противовоспалительные.
• Антисептические препараты.

Важным этапом является укрепление иммунитета. Для этого следует принимать витаминные комплексы, а также придерживаться специальной диеты. Она подразумевает употребление свежих фруктов, ягод, овощей. Рекомендуется отказаться от слишком жирной, острой и солёной пищи. А также от алкоголя и табачных изделий.

Если консервативные методы не приносят положительных результатов, принимается решение о проведении операции. Для устранения пораженных участков может быть выбран один из методов:

1. Лазерная вапоризация — пораженные участки испаряются под воздействием лазерного луча.
2. Диатермокоагуляция — подразумевает прижигание ороговевшей слизистой при помощи переменного тока.
3. Конизация — удаление ороговевших тканей хирургическим скальпелем.

Риски развития тяжёлых последствий

Отсутствие лечения может повлечь за собой серьезные осложнения. Самым опасным считается неоплазия, это предраковое состояние. Риск развития онкологии очень велик.

Паракетароз негативно влияет на репродуктивную функцию и может стать причиной бесплодия.

• Также стоит обратить внимание: что такое мастодиния молочных желез и насколько серьезной является патология.
• Может ли женщина с диагнозом моносомия родить ребенка, информация по ссылке.

Принимать ли ванну во время месячных: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/menstruation/vanna-pri-mesyachnyih.html.

Паракетароз шейки матки и беременность

Прогрессирование заболевания препятствует зачатию. Но если женщина уже беременна, то роды могут привести к разрывам тканей, так как они теряют свою эластичность.

Если причиной паракетароза является гормональный дисбаланс, то вероятнее всего произойдет выкидыш.

Чтобы не допустить такого развития событий, нужно ответственно подходить к вопросу планирования беременности. Предварительно нужно сдать необходимые анализы и вылечить все имеющиеся заболевания.

Паракератоз шейки матки, что это такое?

Паракератозом называют нарушения ороговения эпителиального слоя эпидермиса или слизистой выстилки органа. Именно поэтому возникает как в ротовой полости, так и в шейке матки. Паракератоз, акантоз и гиперкератоз шейки матки часто наблюдается параллельно и являются признаками развития лейкоплакии матки.

Паракератоз — это не диагноз, то есть не заболевание, а изменение слизистого слоя, сопутствующее какому-то патологическому процессу в шейке матки. Часто возникает на фоне травматичных медицинских манипуляций и хронических инфекций.

Общая характеристика

Паракератоз можно описать как неполное ороговение. Развивается он как следствие нарушения (снижения) выработки кератогиалина (предшественника кератина). Характеризуется нарушением морфологии слизистой оболочки:

• Утолщением рогового слоя.
• Отсутствием зернистого слоя.
• Присутствием в клетках рогового слоя палочковидных ядер.

При этом пораженный участок цервикса выглядит сморщенным из-за нарушения эластичности ткани. Такие островки более грубые. И так как способность их растягиваться минимальна, часто повреждаются. Например, в процессе полового акта.

Гиперкератоз шейки матки — это усиленное ороговение верхнего слоя ее слизистой оболочки, состоящего из плоского эпителия. Иногда ороговевшие участки слизистой состоят из нескольких десятков неслущившихся слов. В его возникновении могут быть задействованы 2 механизма:

• Чрезмерный синтез кератина с утолщением зернистого и шиповатого слоя эпителия.
• Истончение зернистого и шиповатого слоев с недостаточным их отшелушиванием.

В процессе ороговения слизистая выстилка органа, в норме гладкая и розовая, покрывается белесоватыми плотными, слегка выступающими над поверхностью здоровой ткани структурами.

Паракератоз встречается реже, чем гиперкератические изменения. Оба нарушения редко диагностируют как самостоятельные проявления. Обычно их вместе с акантозом относят к признакам лейкоплакии. Акантоз — это нарушение (утолщение) слизистой оболочки цервикса, сопровождающееся удлинением межсосочковых отростков.

Визуально лейкоплакия выгладит как образование бляшек белесого цвета на слизистой влагалищной зоны шейки матки (экзоцервиксе), реже в эндоцервиксе (в глубине цервикального канала). Заболевание чаще встречается у женщин, по возрасту способных к деторожднению.

Его коварство заключается в том, что грубые (пролиферативные) формы лейкоплакии охотно трансформируются в злокачественные опухоли. В этом случае нарушается дифференцировка тканей, обнаруживается появление измененных элементов в тканях не только верхнего слоя слизистой, но и парабазального, и базального слоев.

Диагноз формулируют как дисплазию тканей шейки матки и предлагают лечение.

Ради справедливости следует заметить, что нежная, или простая лейкоплакия, выражающаяся лишь гипер-, паракератозом не склонна к озлакачествлению. При диагностировании такого развития патологии пациентке рекомендуется лишь постоянное наблюдение у гинеколога.

Причины заболевания могут быть внешними (эндогенными) или внутренними (экзогенными). К внешним относят:

• Частое хирургическое прерывание беременности.
• Неправильная установка механических средств контрацепции (спиралей).
• Диагностические выскабливания (чистка).
• Разрушающие методы лечения эрозии (прижигание, диатермокоагуляция).
• Неразборчивый и грубый секс.
• Вирусные и бактериальные инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего это фоновые болезни: уреа-, микоплазмоз, герпес- и папилломовирусные инфекции, хламидиоз, протекающие в хронической форме.
• Неспецифические экзо- и эндоцервициты и вагиниты.
• Эктопии склонные к рецидивам и т. д.

Дополнительными факторами, усугубляющими влияние основных, являются: снижение общей резистентности организма, длительные заболевания, истощающие организм, голодовки, переутомление физическое и эмоциональное, экология.

К внутренним факторам относят нарушение работы гипофизарно-гипоталамарной системы и яичников. В результате ановолуции, абсолютной или относительной гиперэстрогении, недостатка прогестерона появляется склонность к гиперпластическим изменениям в женских половых органах.

Все описанные факторы даже по отдельности могут запустить механизмы кератинизации (гиперкератоз) и нарушение кератинизации (паракератоз) эпителия цервикса. В норме многослойный эпителий в области шейки матки вообще ороговевать не должен.

Очаги могут быть мелкими и единичными или множественными, сливаясь в большие измененные области.

Симптомы

Чаще всего пара- и гиперкератоз шейки матки никак себя не проявляют или протекают с минимальной симптоматикой, которую женщина игнорирует, как незначимую.

Иногда симптомы паракератоза незаметны на фоне проявлений основного заболевания (воспаления, хронической бактериальной, грибковой или вирусной инфекции).

Эти заболевания протекают с выраженными болью и зудом, и слабые симптомы гипер- и паракератоза за ними трудно заметить.

Выявляются изменения чаще всего в процессе планового осмотра гинекологом. При массированных изменениях могут быть следующие симптомы:

• Дискомфорт в процессе полового сношения
• Появления после секса небольшого количества крови.
• Чуть более обильное выделение вагинального секрета с непривычными и неприятным запахом.

Заметить подобные изменения самостоятельно практически невозможно. Поэтому женщина и рекомендован ежегодный гинекологический осмотр в клинике.

Источник: https://cmsch71.ru/molochnitsa/lechenie-parakeratoza-shejki-matki.html