Бласты в анализе крови ребенка

Острый лимфобластный лейкоз у детей: диагностика и лечение

Острый лейкоз (ОЛ) является самым распространённым онкологическим заболеванием у детей и составляет 25% от всех возможных опухолевых процессов в детском организме. Частота выявления ОЛ среди новых онкологических болезней в год составляет одну треть случаев, что является достаточно неблагоприятным показателем заболеваемости, однако говорит о высокой настороженности врачей.

Что такое острый лимфобластный лейкоз

Острый лейкоз бывает лимфобластного и нелимфобластного типа, частота их у детей составляет 72-80% и 16-19% соответственно. Оставшиеся 1-3% приходятся на хронический миелолейкоз.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — это злокачественное новообразование, возникающее из клеток кроветворной системы, являющихся клетками-предшественницами лимфоцитов в красном костном мозге (ККМ).

Родоначальником лейкозного клона является полипотентная стволовая клетка ККМ, подвергающаяся генетическим мутациям, в результате чего она приобретает черты атипии, не созревает до нужной клеточной генерации и множественно делится, вытесняя из костного мозга клетки остальных ветвей гемопоэза.

Минимальное время наработки лейкозного клона — 1 год, максимальное — 10 лет. Яркая клиника заболевания и изменения в крови наблюдают, в среднем, через 2-3 года после начала роста опухоли.

Причины возникновения ОЛЛ у детей

«Злую» шутку могут сыграть цитостатики

Острый лейкоз является полиэтиологическим заболеванием, то есть, в появлении его могут играть роль несколько факторов.

1. Генетический фактор: врождённые генетические дефекты, генные и хромосомные мутации различного типа, наследственные заболевания.
2. Повреждающие ДНК клеток внешние факторы:
   • ионизирующая радиация;
   • тяжёлые металлы, пестициды, гербициды, бензол, индол, нитрокраски;
   • лекарственные средства (необоснованное и массивное применение цитостатиков, иммуносупрессоров, антибиотиков, НПВС);
   • некоторые долго живущие вирусы, персистирующие в органах человека (вирус простого герпеса, вирус Эпштейн-Барр, ВПЧ).

Симптомы и признаки ОЛЛ у детей

Не специфические симптомы лейкоза — недомогание и слабость

Симптомы общей интоксикации: недомогание, вялость, сонливость, повышение температуры тела, потливость.

Симптомы анемии: одышка, тахикардия, бледность кожи, слизистой рта, конъюнктив, сердечные и сосудистые шумы.

Симптомы иммунных нарушений: некротические и гнойные процессы различной локализации (гнойнички кожи, некротическая ангина, некроз кожи, слизистой рта, кишечника, пневмония).

Симптомы ухудшения свёртываемости крови: кровотечения из носа, рта (дёсневые), мест инъекций, кожные гематомы в местах лёгкой травматизации, кровь в моче.

Симптомы гиперплазии лимфоидных органов:

• увеличение лимфоузлов, печени, селезёнки;
• боли в плоских костях (кости таза, рёбра, грудина, кости черепа), диафизах трубчатых костей и суставах за счёт давления увеличенного в объёме костного мозга на надкостницу;
• гиперплазия кожи — редко;
• уплотнение яичек, семенных канатиков, яичников при их инфильтрации;
• инфильтрация лёгких, сердца — появление клиники бронхита, пневмонии, миокардита.

Ребенка может беспокоить тошнота и рвота

Нейролейкемия:

• головные боли, усиление их может провоцироваться ярким светом, громкими звуками, прикосновением к коже;
• тошнота, рвота, ригидность мышц шеи;
• нарушение зрения, слуха, речи, двигательной активности;
• повышенный аппетит, жажда, нарушения психики, коматозное состояние.

Стадии заболевания ОЛЛ

Начальная стадия напоминает ОРВИ

1) Начальный период ОЛЛ зачастую не диагностируется, так как симптомы болезни напоминают клинику ОРВИ, ангины. Больной ребёнок становится вялым, может чувствовать головные боли, головокружение, боли в животе, мышцах, суставах.

Часто возникает одышка, ускоренное сердцебиение, температура тела повышается до субфебрильных цифр (в среднем, до 37,5оС). На коже могут появляться гнойничковые высыпания, появляются или учащаются носовые кровотечения, на нёбных миндалинах могут возникнуть обильные гнойные наложения или некротические массы.

Важным симптомом, который должен заставить родителя отвести ребёнка к врачу, является преходящее увеличение разных групп лимфатических узлов.

В анализах крови можно выявить: анемию, уменьшение тромбоцитов и гранулоцитов крови, увеличение СОЭ. Костный мозг на анализ в эту стадию берут редко.

2) Первично-активная стадия или развёрнутая стадия ОЛЛ.

Разгар болезни протекает с бурным началом. Выражена общая интоксикация: усиливается слабость, головные боли, температура тела волнообразно меняется в течение суток, к вечеру наблюдается субфебрилитет. Усиливаются суставные и костные боли, одышка, тахикардия, бледность кожи и слизистых.

Значительно увеличены лимфоузлы (особенно шейные, подмышечные и паховые), слюнные и слёзные железы, печень и селезёнка, которые могут занимать около половины брюшной полости.

В тяжёлых случаях может появиться клиника поражения лёгких, сердца, почек и головного мозга.

Лейкоз может уходить в ремиссию

3) Стадия ремиссии:

• полная ремиссия — нет жалоб и объективных симптомов болезни, нет бластных клеток в периферической крови и не более 5% в ККМ;
• неполная ремиссия — те же особенности, но бластов к ККМ может быть 5-20%.

4) Рецидивы ОЛЛ:

• костномозговой рецидив — часто увеличены лимфоузлы, печень и селезёнка, наблюдаются симптомы анемии, либо клинических проявлений болезни нет, но анализы крови и ККМ изменены;
• экстрамедуллярный рецидив — выраженная клиника без изменения миелограммы (в ККМ до 0% бластов).

5) Терминальная стадия: выраженное угнетение кроветворения с угрожающими жизни ребёнка вторичными инфекционными осложнениями и спонтанными кровотечениями.

6) Стадия выздоровления: полное купирование клиники и лабораторных изменений без остаточных последствий лейкемии. Бывает крайне редко.

Диагностика

Лабораторные тесты указывают на патологию кроветворения

1. В общем анализе крови: уменьшение гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов, увеличение количества бластных атипичных клеток, ускорение СОЭ.
2. В биохимическом анализе крови: увеличение ЛДГ, билирубина, АСТ, щелочной фосфатазы, уменьшение общего белка, альбумина, глюкозы, железа, электролитов.
3. В общем анализе мочи: белок, лейкоциты, цилиндры, бактерии.
4. В миелограмме (анализ, отражающий клеточный состав ККМ):
   • в начальную стадию — до 25% бластов;
   • в развёрнутую стадию — более 25% бластов, феномен лейкемического зияния, уменьшение предшественников эритроцитов и тромбоцитов;
   • в стадию полной ремиссии — менее 5% бластов, при неполной ремиссии — менее 20% бластов, ростки других клеток в ККМ не угнетены;
   • в стадию рецидива — более 5% бластов, либо без изменений.
5. Цитохимическое (на ферменты) и иммуногистохимическое (на клеточные маркеры) исследование.
6. Генетическое исследование: транслокация генов на 4, 11, 9, 22 хромосоме.
7. Спинномозговая пункция: бластоз, увеличение белка в ликворе.

Виды лечения:

Химиопрепараты — терапия выбора при лейкозе

1. Полихимиотерапия — лечение сочетанием цитостатических и стероидных препаратов, действие которых направлено на уничтожение клона атипичных клеток.
   Фазы лечения:Лекарства:

   индукция ремиссии	преднизолон, винкристин, аспарагиназа, метотраксат, 6-меркаптопурин, циклофосфамид
   консолидация ремиссии	6-меркаптопурин, аспарагиназа, метотрексат
   реиндукция ремиссии	лекарства первой фазы
   поддерживающая терапия	6-меркаптопурин и метотрексат

   Химиотерапия проводится по специальным протоколам лечения:

   • ALL-BFM 95m — утверждён в 1990 году, рассчитан на 6 месяцев интенсивной терапии и до 2 лет поддерживающей терапии;
   • ALL-MB — утверждён в 2002 году, рассчитан на 8 месяцев интенсивной терапии с поддержкой лекарствами до 2 лет.
2. Сопроводительная терапия при химиотерапии: противорвотные лекарства, антибиотики, ростовые факторы, инфузионная терапия, переливание плазмы крови и клеточной массы.
3. Трансплантация ККМ, стволовых клеток, периферической и пуповинной крови донора.

Профилактика ОЛЛ:

Здоровый образ жизни- неотъемлемая часть профилактики

1. Исключить воздействие радиации, химикатов, необоснованно назначенных лекарств.
2. Использовать доброкачественные продукты питания, безопасные средства ухода за ребёнком.
3. Исключить самолечение. Вовремя обратиться к врачу при возникновении у ребёнка: внезапного увеличения лимфоузлов, клиники анемии, некротической ангины, кровотечений, повышенной температуры.
4. Женщинам рекомендуется планировать беременность, исследоваться на носительство вирусов, избегать вредные воздействия на организм при беременности (радиация, антибиотики, цитостатики, алкоголь, никотин, наркотики).

Прогноз

Прогноз благоприятный в возрасте 1-9 лет

Прогноз благоприятен при возникновении ОЛЛ у детей 1-9 лет, сравнительно невысоких цифрах бластов в ККМ и периферической крови, хорошем отклике организма на химиотерапию (снижение бластов ККМ до 5% за 1 месяц лечения), при отсутствии повреждения ЦНС.

Неблагоприятным прогнозом считается ОЛЛ у новорождённых и детей старше 9-10 лет, с вовлечением головного мозга, высоким бластозом ликвора, крови, костного мозга, при плохом ответе на терапию (5-25% бластов в ККМ через 1 месяц лечения), при выявлении Т-клеточного иммунофенотипа и транслокаций генов между 9 и 22, 4 и 11 хромосомами.

Источник: https://gidanaliz.ru/bolezn/lejkoz/ostryj-limfoblastnyj-lejkoz-u-detej.html

Бласты — это… Определение, понятие, норма и патология, расшифровка анализов

При подозрении на лейкоз врачи назначат анализ крови на бласты. Это исследование помогает своевременно выявить опасное заболевание и приступить к лечению как можно раньше. Как правильно подготовиться к взятию пробы? И как расшифровать результаты анализа? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое?

Бласты представляют собой незрелые кровяные клетки, которые продуцируются в костном мозге. В дальнейшем они преобразуются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Бластные клетки являются предшественниками зрелых кровяных телец.

У здорового человека бласты в костном мозге составляют не более 5 % клеток. При инфекционных заболеваниях их концентрация может возрастать до 10 %. Однако в норме незрелые клетки не должны попадать в кровоток. Они могут находиться только в пределах костного мозга.

При тяжелых гематологических патологиях у пациента появляются бласты в крови. Что это значит? Такой результат анализа указывает на онкологические болезни системы кроветворения. При этих патологиях в костном мозге образуется чрезмерное количество незрелых элементов. Избыток бластов выбрасывается в кровоток. Их наличие в анализе является тревожным признаком.

В начальной стадии рака крови в костном мозге может находиться около 40 % бластных клеток. В дальнейшем из этих незрелых элементов образуется злокачественная опухоль.

Анализ крови

Как выявить присутствие в кровотоке бластов? Это можно сделать с помощью общего анализа крови. Это исследование показывает количество зрелых и незрелых клеток.

Для пробы берут кровь из пальца или из вены. Биоматериал изучают под световым микроскопом. Это устройство имеет специальную сетку для подсчета кровяных клеток. С ее помощью и определяют концентрацию бластов. В расшифровке анализа количество незрелых клеток указывается в процентах.

В каких случаях врачи назначают анализ на бласты? Это исследование показано, если у пациента отмечаются следующие симптомы:

• увеличение лимфатических узлов;
• беспричинное повышение температуры;
• увеличение печени и селезенки;
• слабость;
• воспаление миндалин в тяжелой форме;
• красные точки на коже;
• повышенная кровоточивость.

Очень часто пациенты принимают эти проявления за признаки ангины и других инфекционных болезней. Однако такие симптомы могут свидетельствовать о наличии тяжелой патологии костного мозга. С целью дифференциальной диагностики врачи назначают анализ на наличие бластов в крови.

Подготовка к анализу

Пробу на бластные клетки обычно берут утром, натощак. Результаты анализа чаще всего бывают готовы уже на следующий день.

Какие правила нужно соблюдать перед взятием биоматериала на бласты? Это исследование не требует сложной подготовки. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• прекратить прием еды за 8 часов до теста;
• не употреблять алкоголь накануне исследования;
• за 2 часа до взятия крови исключить курение.

Рекомендуется также прекратить прием лекарств за 3 дня до анализа. Если же больной не может прервать курс медикаментозного лечения, то нужно рассказать врачу обо всех принимаемых препаратах.

Расшифровка

В норме бласты должны отсутствовать в анализе. В этом случае в результатах исследования указано, что их показатель равен 0 %. У здорового человека в крови могут находиться только зрелые элементы.

https://www.youtube.com/watch?v=9L2fgTdUUSg

Если в анализе присутствует даже малый процент бластов, то это является опасным признаком. Результаты пробы нужно обязательно показать врачу и немедленно приступить к лечению.

Причина отклонений: лейкоз

Основной причиной появления в пробе бластных клеток является лейкоз. Это заболевание иначе называется лейкемией или раком крови. Патология сопровождается неконтролируемым делением незрелых клеток в костном мозге, которые в дальнейшем образуют опухоль.

Врачи выделяют две формы лейкоза:

При острой лейкемии в крови обнаруживается огромное количество бластных клеток. Их концентрация может быть более 20 %. При хронической форме рака крови показатель незрелых элементов обычно не превышает 5-10 %.

Другие показатели крови

При изучении результатов анализа врач обязательно обращает внимание и на другие показатели клинического исследования. Наличие бластных клеток в биоматериале всегда рассматривается в сочетании с другими параметрами крови. На наличие лейкоза могут указывать следующие данные:

1. Лейкоцитоз. Примерно у 15 % больных острой формой лейкемии показатель белых кровяных телец превышает норму в десятки раз.
2. Низкий гемоглобин. У пациентов с раком крови отмечается тяжелая анемия и снижение числа эритроцитов.
3. Падение уровня тромбоцитов. По этой причине у больных лейкемией отмечается повышенная кровоточивость.
4. Снижение ретикулоцитов. Эти клетки являются молодыми формами эритроцитов. Их малое количество приводит к анемии.
5. Полное отсутствие эозинофилов и базофилов. Это становится причиной резкого снижения иммунитета.

Вышеперечисленные признаки вместе с появлением бластных клеток в крови позволяют врачу поставить диагноз «лейкоз».

Исследование костного мозга

Если у пациента в крови обнаружены бласты, то врачи обычно назначают пункцию костного мозга. Исследование проводят под местным обезболиванием. Специальной длинной иглой делают прокол в области грудины или позвоночника и берут на исследование кусочек ткани костного мозга.

Пунктат исследуют при помощи микроскопа. В биоматериале определяют количество зрелых и незрелых элементов крови. Повышение бластных клеток до 10 % не всегда указывает на лейкемию.

Такой результат исследования возможен при сильном стрессе или инфекционном заболевании. Если же концентрация бластов превышает 30 %, то это чаще всего является признаком рака крови.

При подозрении на лейкоз также проводят цитохимический анализ пунктата. Он позволяет выявить уровень ферментов бластных клеток. Эти вещества вступают в реакцию с некоторыми красителями, что и используется при лабораторном исследовании. Положительные результаты пробы указывают на лейкоз. С помощью измерения уровня каждого бластного фермента можно определить форму рака крови.

Лечение

Что делать, если анализ крови показал наличие бластных клеток? В этих случаях врач обычно назначает ряд дополнительных анализов. Самым информативным из них является пункция костного мозга. Чрезмерно высокое количество бластов в пунктате является признаком лейкемии.

Если диагноз «лейкоз» подтвердился, то необходимо немедленно приступать к лечению. Важно помнить, что на ранних стадиях рака крови вполне возможно достичь полной или частичной ремиссии. В наши дни применяются следующие методы лечения лейкемии:

1. Химиотерапия. Пациенту назначают цитостатики, которые подавляют рост новообразования в костном мозге. Такое лечение может занимать довольно длительное время.
2. Переливание крови. Пациенту вводят внутривенно эритроциты и тромбоциты, полученные от донора. Это помогает поднять уровень гемоглобина и уменьшить кровоточивость.
3. Радиотерапия. Такой вид лечения показан при хроническом лейкозе. Пациенту облучают увеличенные лимфоузлы и область селезенки.
4. Антибактериальная терапия. Пациенты с лейкозом очень подвержены инфекционным патологиям. С целью предотвращения таких заболеваний назначают курсы приема антибиотиков.
5. Пересадка костного мозга. Такая операция помогает полностью избавиться от лейкоза. Сложность трансплантации заключается в том, что чужой орган кроветворения не всегда приживается.

После комплексной терапии проводят повторную пункцию костного мозга. Если концентрация бластов снизилась до 5 %, то врачи говорят о полной ремиссии.

Если же показатель незрелых клеток не превышает 20 %, то ремиссия считается частичной. В любом случае пациенту необходимо пожизненно соблюдать рекомендации врача. Лейкоз относится к опасным и тяжелым заболеваниям.

Даже при полной ремиссии нельзя исключать рецидивы патологии.

Источник: https://FB.ru/article/421713/blastyi---eto-opredelenie-ponyatie-norma-i-patologiya-rasshifrovka-analizov

Лейкоз крови у детей

Лейкоз – опасное, но поддающееся лечению онкологическое заболевание, которое занимает первое место среди всех опухолевых патологий детского возраста в нашей стране. Это злокачественная патология кроветворной системы. При этом современные методы ее лечения сделали огромный скачок по сравнению с применявшимися в 90-х годах.

Подобрать лечение

Что такое лейкоз?

Чтобы понять механизм заболевания лейкозом крови и что это такое у детей, нужно представлять, как работают кровеносные органы ребенка в норме. Кровь состоит из клеток, среди которых лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие.

Благодаря им кровь снабжает органы воздухом, предотвращаются кровотечения и поддерживается иммунитет. Эти клетки зарождаются в костном мозге.

Болезнь возникает, если некоторые из них под действием мутации перестают дозревать до нормальных размеров, а вместо этого начинают бесконтрольно делиться недозрелыми. В результате они занимают место здоровых клеток в костном мозге, нарушая кроветворный баланс.

Несмотря на зарождение в одном органе, лейкемия разносится с кровью по всему телу. Незрелые клетки попадают в лимфоузлы, затем поражают остальные органы. Без оперативного лечения смерть может наступить через несколько месяцев.

Виды лейкоза

По затронутым клеткам. Клетки крови, в которых может произойти злокачественный сбой, появляются в костном мозге, но развиваться могут как в нем, так и в других органах – лимфоузлах, селезенке, тимусе. В первом случае такие клетки называются миелоидными (по названию костномозгового органа myelos), во втором – лимфоидными.

По этапу развития. Также злокачественное изменение может наступить на разных этапах развития клетки: от самого первого, когда неизвестно, к какому из двух типов она будет принадлежать и где станет развиваться, до позднего, когда она является зрелой и свободно выполняет свои функции.

От одного из 6 этапов «поломки», а также от типа испорченной клетки зависит вид лейкоза у детей. Если раковая мутация произошла на позднем этапе клеточного роста, то это улучшает прогноз по сравнению с «поломкой» на том уровне, когда характер клетки уже известен, но она еще не функционирует должным образом (бласт).

Так чаще всего происходит у больных детей: возникает агрессивный острый лейкоз. Он бывает:

• лимфобластный (ОЛЛ) – наиболее распространенный в детской онкологии;
• миелобластный (ОМЛ) – нередко встречается у пожилых;
• монобластный – повреждены клетки крови моноциты;
• эритромиелоз – эритроциты;
• мегакариобластный – тромбоциты;
• промиелоцитарный – промиелобласты.

Существуют 2 подробные классификации, составленные по указанным критериям: Всемирной организации здравоохранения и Франко-американско-британская. В последней все виды рака обозначены латинскими буквами и цифрами: 3 L-подтипа для ОЛЛ и 8 M-разновидностей для ОМЛ.

По фазе болезни. У детей выделяют:

• острую форму – время от первых симптомов до излечивания;
• ремиссию – нормализацию клинических показателей и уменьшение вредоносных бластов в костном мозге до 5 %;
• неполную ремиссию – снижение показателя злокачественных клеток в костном мозге до уровня не более 20 %;
• рецидив – при благоприятных результатах по крови находят лейкозные очаги в других органах (нервной системе, яичниках, легких).

Рак не является клинически однородным заболеванием, его причины и характер не изучены до конца. Поэтому приведенные классификации условны. В некоторых странах лечение лейкемии у ребенка автоматически включает научное исследование его случая, чтобы расширять знания медицинского сообщества об онкологии.

Подобрать лечение

Статистика детской заболеваемости

Лейкоз занимает первое место среди детской онкологии. Почти треть онкологических заболеваний у детей приходится на острый лимфобластный, который составляет 80 % от всех. По статистике немецкого Детского ракового регистра это заболевание диагностируется каждый год у 500 детей в возрасте до 14 лет. Общее количество заболевших до 18 лет примерно равно 600.

В России количество заболевших всеми типами лейкемии детей приравнивается к 1500 ежегодно. Отдельные же виды ОМЛ составляют ничтожно малое количество. Например, недифференцированный МЛ (то есть лейкоз лимфоидных клеток на этапе, когда раковая клетка еще не сформировалась) встречается с частотой 2–3 % в своей группе. А промиелоцитарный тип – 10–12 %.

Пик заболеваемости всеми типами лейкемии приходится на возраст от 1 до 6 лет.

Причины болезни

Лейкоз, как и другие формы рака, вызван аномальным ростом клеток. Их можно обнаружить уже у новорожденного ребенка. Но часто бывает, что болезнь появляется в более позднем возрасте или вовсе не дает о себе знать на протяжении всей жизни. Принципы реализации трудной наследственности до сих пор не исследованы до конца.

Считается, что «спящую» в генах болезнь могут разбудить внешние факторы – по отдельности или совпав. В группе риска по здоровью находятся дети:

• страдающие врожденным или приобретенным иммунодефицитом;
• имеющие генетические синдромы (Дауна, анемия Фанкони);
• страдающие т. н. долейкозными нарушениями (миелодиспластический синдром)
• перенесшие лимфатический диатез;
• переболевшие различными видами вирусов.

Также повышает риск заболеваемости облучение рентгеновскими лучами и радиоактивные воздействия. Спорным остается роль бензола и других канцерогенных растворителей, встречающихся на производствах.

Симптомы болезни

Часто начало заболевания бывает острым, но иногда симптомы лейкоза крови у детей развиваются медленно за несколько месяцев. В редких случаях течение бессимптомное и онкология обнаруживается случайно.

Лейкоз крови у детей начинается как грипп: слабость, вялость, ночная потливость, температура до 38 градусов и снижение двигательной активности.

Объективными признаками заболевания при осмотре признаются следующие.

Бледная кожа. Из-за недостаточной выработки красных клеток крови эритроцитов, которые насыщают ее кислородом, кожные покровы бледнеют у 60 % пациентов. Цвет слизистых тоже меняется на желтушный или землистый.

Кровоточивость. Проявляется в виде синяков, кровоизлияний из носа, десен и др., а также кровяных точек на коже (петехий) у 48 % заболевших. На более поздних стадиях кровь выделяют внутренние органы: желудочно-кишечные, матка (кровь в моче) и легкие (кровяные отхаркивания).

Боль в костях и суставах. Болезненность при этом может достигать такой силы, что вызывает хромоту. Маленькие дети отказываются ходить. Это явление замечено почти у трети пациентов.

Инфекции. Из-за снижения иммунитета инфицирование происходит часто, болезни проходят тяжело. Иногда рак обнаруживается при обращении с инфекцией, опасной для жизни ребенка (пневмония, сепсис и т. д.).

Увеличение органов. К ним относятся лимфатические узлы (в том числе внутрибрюшные), миндалины, аденоиды, аппендикс, селезенка, печень. Из-за этого может болеть живот и отсутствовать аппетит.

Подобрать лечение

Диета

Иммунитет ребенка во время болезни ослаблен, поэтому сбалансированность и полноценность питания играют важную роль в стационарном лечении. Организму необходим весь комплекс питательных веществ: большое количество белков, жиров, углеводов, а также микро- и макроэлементов, витаминов. Из-за анемии пища должна быть обогащена железом.

В рацион ребенка должны входить:

А также свежевыжатые соки:

Подлежат ограничению:

• жирная рыба;
• жирные молочные продукты;
• кондитерские изделия;
• продукты с высоким содержанием сахара;
• жареное;
• копченое.

Выживаемость

Более 90 % среди всех больных ОЛЛ живут дольше 5 лет после постановки диагноза, что в клинической практике является показателем излечиваемости. Сюда входят как выздоровевшие дети, так и с рецидивами.

70 % от данного числа благополучно заканчивают терапию после двух лет лечения. При полном выздоровлении ребенку показано ежегодное обследование до исполнения 18 лет.

Прогноз мог быть изначально неблагополучным по ряду причин:

• ребенок болел редкими типами лейкемии;
• к моменту диагностики был высокий уровень лейкоцитов;
• болезнь плохо реагирует на лечение.

Тогда шансы на успех понижаются. Немецкая статистика говорит о каждом седьмом ребенке (90 человек из 600) среди больных лейкозом с такими проблемами.

Рецидив обычно происходит в первые 2 года лечения, редко появляясь после промежутка пятилетней доживаемости (если это произошло, болезнь называют хронический). Удается вылечить 50–60 % из всех детей, у которых болезнь вернулась.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/lejkoz-krovi-u-detej/

Что значат нормобласты в крови

Общий анализ крови регулярно используется медицинскими работниками с целью выявления скрытых заболеваний. Расшифровка полученных результатов осуществляется благодаря специальным таблицам с показателями рассчитанной нормы для каждого компонента биоматериала.

При наличии каких-либо патологий у пациента будет нарушено соотношение маркеров. Однако, если лейкоциты или эритроциты обязательно должны выявляться на диагностике, то бласты в крови зачастую будут свидетельствовать о нарушениях в работе иммунной системы.

Что представляют собой нормобласты?

Бластные клетки – это промежуточная форма эритроцитов (красных кровяных телец), отвечающих за насыщение тканей тела кислородом, а также выведение из организма углекислого газа.

Данные вещества формируются, как и все форменные элементы крови, в костном мозге. Иссиня-фиолетовые клетки на данном этапе развития активно обогащаются гемоглобином, который провоцирует уменьшение ядра.

Когда оно полностью растворится, нормобласты приобретут более миниатюрные размеры и преобразуются в ретикулоциты розоватого оттенка.

Бластные клетки в анализе крови под микроскопом Они, в свою очередь, покидают свою обитель, поступая непосредственно в кровоток, где на протяжении 1–3 дней избавляются от ненужных органоидов (митохондрий, эндоплазматической сети). Ретикулоциты уже могут осуществлять перенос кислорода, однако их функциональность значительно повышается после полноценного превращения в эритроциты двояковогнутой формы.

Нередко специалисты при расшифровке показателей упоминают нормоциты или бластоциты. Необходимо запомнить, что эти термины являются медицинской интерпретацией нормобластов.

Если уровень содержания бластов в крови достаточно повышен, организм может быть поражен следующими заболеваниями:

• остеосаркома;
• патология Ди Гульермо;
• острый эритролейкоз;
• миелобластная анемия;
• рак костного мозга;
• глиобластома;
• множественные метастазы;
• лимфобластный лейкоз;
• талассемия;
• гепатома;
• экстрамедуллярное кроветворение;
• мегалобластическое малокровие;
• гипопластическая анемия;
• бронхогенная карцинома.

Иногда причиной появления нормобластов в анализе крови является гемолиз – болезнь, характеризующаяся патологическим разрушением эритроцитов с выделением в кровь гемоглобина.

Когда организм человека теряет важнейших переносчиков углекислого газа и кислорода, развивается гипоксия.

Для того чтобы избежать необратимых последствий, на помощь иммунной системе костный мозг посылает нормобласты, которые временно замещают своих более зрелых «собратьев».

Нередко количество нормоцитов диагностируется у женщин после обильных менструаций или тяжелых родов, которые повлекли за собой повреждение внутренних органов. Если пациент ранее перенес инфекционное заболевание, в результатах его общего анализа крови, скорее всего, тоже обнаружатся нормоциты.

Серьезная кровопотеря, вызванная тяжелым ранением, в норме будет характеризоваться появлением нормобластов, стабилизирующих функцию кроветворения

Как проводят забор крови?

Как правило, для процедуры ОАК требуется капиллярная кровь из безымянного пальца. После того как его подушечка будет продезинфицирована медицинским спиртом, производится безболезненный прокол с помощью автоматического скарификатора. Периодически сжимая палец у ногтевой пластины, лаборант набирает около 2–3 мл биоматериала с помощью стеклянного капилляра.

Когда пробы крови будут распределены по емкостям, ранку снова дезинфицируют и накладывают на нее стерильный ватный диск. Намного реже для лабораторного исследования берут венозную кровь из локтевого сосуда. В таком случае сначала накладывают на плечо жгут и обрабатывают место пункции, после чего иглу вакуумной системы или одноразового шприца вводят в вену.

Угол наклона иглы постепенно уменьшают, облегчая забор материала. Как только процедура завершится, к области прокола прижимают марлевый тампон, выводят иглу из сосуда и снимают жгут. Придерживать ватку нужно до тех пор, пока ранка не закупорится кровяным сгустком, иначе в области сгиба образуется болезненная подкожная гематома.

Подготовка к диагностике

Анализ крови на РФМК + расшифровка

Получив результаты общего анализа, лечащий врач никогда не будет оценивать лишь один его параметр, не обращая внимания на остальные.

Для того чтобы баланс количественного содержания всех форменных элементов крови помимо нормобластов не был искусственно нарушен, следует на протяжении нескольких дней перед диагностикой придерживаться некоторых правил подготовки.

Также необходимо на 1–2 дня прекратить спортивные занятия, бег и плавание не являются исключением. Посещать медицинское учреждение следует натощак. Курить перед диагностикой запрещается. Если пациент спешно пришел в клинику, ему обязательно нужно отдышаться, прежде чем заходить в кабинет.

Не рекомендуется накануне забора крови злоупотреблять кондитерскими изделиями – превышение дневной дозировки сладостей влечет за собой ложный результат исследования

Всегда ли повышенный уровень – признак патологии?

Вовсе нет. Например, нормобласты в общем анализе крови у абсолютно здоровых младенцев до 3–4 месяцев – вполне допустимое явление, связанное с активным физиологическим формированием маленького организма.

У детей старшего возраста бластоциты должны наблюдаться лишь в области костного мозга, а не в крови.

Если забор биоматериала осуществляется у пациента с пернициозным (злокачественным) малокровием, тогда выявление нормоцитов считается предвестником скорой ремиссии.

При подобных обстоятельствах бластные клетки будут свидетельствовать о наличии функциональности защитных механизмов. Более того, люди иногда получают неутешительные результаты, которые перечеркивались показателями повторной диагностики. Поэтому не стоит переживать, увидев тревожные цифры на бланке, нужно спокойно посетить специалиста с целью их подтверждения или опровержения.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/chto-znachat-normoblasty-krovi

Лейкоз у детей — клиническая симптоматика заболевания

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

У маленьких деток, к сожалению, онкологические заболевания крови стали не редкостью. Это обусловлено влиянием плохой экологии, наследственности, повышенным канцерогенным воздействием внешних факторов. Важно вовремя распознать опасность и вовремя начать лечить болезнь. Тогда шансы на благоприятный исход высоки.

1. Патогенез лейкозов
2. Клиническая симптоматика лейкоза
3. Острые лейкозы
4. Лечение

В педиатрической онкогематологии, к сожалению, лейкоз занимает лидирующую позицию — это примерно треть от общего числа всех онкологических заболеваний детей.

Есть много классификаций гемобластозов. Первая — по течению (острые лейкозы, хронические лейкозы). Дети чаще заболевают острым типом лейкоза.

Вторая из удобных и распространенных классификаций лейкозов — по количественному содержанию лейкоцитов и наличию бластов:

• лейкемический тип — количество лейкоцитов превышает 80*109/л и присутствуют бласты;
• сублейкемический тип — лейкоциты повышены, но количество не выходит за пределы 51-79*109/л, также в крови есть бласты;
• лейкопенический тип — количественный показатель лейкоцитов находится на нижней границе нормы или падает до уровня 3,5-2*109/л. Бласты — в небольшом количестве;
• алейкемический — критически низкий уровень лейкоцитов (менее 1,5*109/л), не позволяющий справиться даже с банальной воздушно-капельной инфекцией. Бластов в крови нет.

Вам будет полезно узнать также о норме лейкоцитов у ребенка на нашем сайте.

Бласты среди нормальных кровяных клеток

Патогенез лейкозов

Причины возникновения лейкоза лежат на клеточном, точнее — внутриклеточном уровне. Вследствие внешних или внутренних повреждающих факторов происходит нарушение в ДНК клетки (мутация).

Далее запускается процесс упрощенного деления и извращенного метаболизма клетки.

Если иммунная система не «отреагирует» вовремя и не уничтожит данную патологически измененную клетку, то начинается рост опухоли и ее прорастание в другие ткани.

Клиническая симптоматика лейкоза

Лейкоз у детей имеет следующие симптомы:

1. Общие. Сюда относятся слабость, сонливость (или наоборот — бессонница), капризность, потеря аппетита, одышка, потливость (особенно по ночам), резкое уменьшение массы тела; периодически сильная лихорадка;

Примечание. Лихорадка может быть связана как с «попыткой» противоопухолевого иммунитета уничтожить раковые клетки, так и с борьбой против вторичной инфекции.

1. Локальные. Во-первых, спонтанные кровотечения и кровоподтеки, геморрагическая мелкоточечная сыпь — это признаки тромбоцитопенического синдрома. Кровотечения могут быть носовые, десневые, в сетчатку. Во-вторых, артралгии — они связаны с разрастанием опухоли в костном мозгу и с ее метастазированием и прорастанием через костную пластинку. В-третьих, бледность кожи и синюшность слизистых — это анемический синдром.
2. Синдром гиперплазии лимфатических узлов — значительное увеличение в размерах и уплотнение многих групп лимфоузлов (образование конгломератов).

Примечание. Увеличение лимфоузлов средостения и прикорневых лимфатических узлов может привести к сдавлению участков легких и дыхательной недостаточности. Отсюда — одышка, цианоз и учащенное дыхание.

Увеличенные прикорневые лимфоузлы в легких

Самый опасный симптом у детей — это снижение иммунитета, вследствие которого происходит присоединение вторичной инфекции.

К инфекциям, часто сопровождающим острый лейкоз у детей, относятся:

• грибковые поражения кожи и слизистых (кандидозный глоссит, стоматит);
• паразитарные и бактериальные пневмонии;
• септикопиемические очаги (на коже, во внутренних органах);
• острые или часто обостряющиеся энтероколиты.

Важно! Одно из опаснейших осложнений, наступающих при лейкемическом типе лейкоза — лейкемическая инфильтрация вещества головного и спинного мозга, нервных волокон и мозговых оболочек. В результате могут наступить серьезные нарушения чувствительности, парапарезы конечностей и сильные головные боли. Это называется «нейролейкоз».

Лейкемическая инфильтрация мягкой мозговой оболочки (микропрепарат)

Острые лейкозы

Острый лимфобластный лейкоз у детей — самая частая форма детских гемобластозов. Болезнь заключается в накоплении в костном мозгу опухолевых лимфобластов (предшественников лимфоцитов) и миграции их в паренхиматозные органы и лимфоузлы через кровяное русло.

Примечание. Лимфобластным лейкозом в острой форме чаще болеют мальчики, притом в возрасте от 3-х до 5 лет.

И лимфобластные, и миелобластные острые лейкозы имеют сходную клиническую симптоматику и лечение.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Болезнь Гюнтера — всё о заболевании Порфирия
2. 2. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
3. 3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
4. 4. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
5. 5. Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения
6. 6. Что такое эозинофилы в анализе крови: норма у взрослых и детей
7. 7. Показатели нормы ферритина в крови у взрослых, детей и беременных

Источник: http://MoyaKrov.ru/bolezni/leykoz/leykoz-u-detey/