Боль неясной этиологии

Болевой синдром в неврологии: причины и лечение в СВАО Москвы

Болевой синдром, или альгосиндром – это сложный комплекс болезненных ощущений различной степени тяжести. Обычно располагается в области основной патологии – травмы, места сосудистого спазма, больного органа, сустава; реже имеет неясный или блуждающий характер. 

Внимание! Боль – это защитная реакция на патологическое воздействие, которая сигнализирует об угрозе здоровью. Даже незначительное проявление дискомфорта игнорировать нельзя, так как болевой синдром – основной маркер проблем с организмом.

При травматических болях следует обращаться к травматологу или хирургу, при внутренних (органных) – к терапевту или узкому специалисту. Диагностикой и лечением альгосиндромов неясной этиологии или с поражением нервной системы занимается врач-невролог.

Классификация

По субъективным проявлениям боль может быть колющей, режущей, тянущей, пульсирующей, давящей, ноющей и т.п. Вне зависимости от причины, проявление может быть острым и хроническим.

Острый болевой синдром сопровождает острые патологические процессы и длится не более 2-3 месяцев. По истечение этого срока он либо проходит вместе с причиной его вызывающей, либо переходит в хроническую стадию. Это совсем не обязательно сильная и резкая (острая) боль, и ее легко можно устранить анальгетиками и анестетиками.

Хронический болевой синдром может длиться годами. Часто является единственным признаком патологии и плохо поддается медикаментозному купированию. Со временем провоцирует депрессию, беспокойство, апатию – вплоть до полной деградации личности.

На заметку! И острая, и хроническая форма могут иметь различную степень интенсивности – от легкой до нестерпимой. Многое зависит от причины, расположения и субъективных особенностей пациента.

В зависимости от локализации можно выделить широкий спектр альгосиндромов. Основные из них:

• миофасциальный – связан с перенапряжением мышц и фасций, не имеет четкой привязки к органу, связан с травмами и физическими перегрузками;
• абдоминальный – объединяет патологии брюшной полости, в первую очередь в области ЖКТ;
• вертеброгенный – в медицине известен как корешковый болевой синдром; проявляется при сжатии или травмировании спинномозговых отростков;
• анокопчиковый – формируется в нижнем отделе позвоночного ствола и задней стенки малого таза с вовлечением прилежащих органов – толстой кишки, половой системы;
• пателлофеморальный – является следствием артрозных изменений в коленном суставе;
• нейрогенный – связан с поражением нервных структур, в первую очередь – головного и спинного мозга.

Болевой синдром: причины возникновения

Основные причины боли – травмы, спазмы, нарушения кровообращения, инфекции, отравления, ожоги и переохлаждения, деформации и деструкции различных участков опорно-двигательной системы (позвоночника, суставов).

С учетом особенностей происхождения различают 2 большие группы альгосиндромов – ноцицептивный и нейропатический.

Ноцицептивная боль

Возникает при воздействии раздражителей непосредственно на болевые рецепторы, расположенные в тканях по всему организму. Может быть легкой или нестерпимой, но в любом случае легко купируется анальгетиками и быстро проходит при устранении причины. В зависимости от типа и расположения этих рецепторов, ее подразделяют на 2 подвида:

• соматическая боль – имеет поверхностное проявление с четкой локализацией; характерна для воспалительного процесса, отеков, травматических повреждений (ушибы, переломы, разрывы, растяжения и т.п.), а также некоторых нарушений метаболизма и кровообращения;
• висцеральная боль – появляется при повреждении внутренних органов; имеет более глубокое залегание и плохо просматриваемую локализацию; в качестве примера можно привести кардиомиалгию, почечную колику, язвенную болезнь.

Механизм ноцицептивного синдрома связан с выработкой специальных медиаторов боли – ацетилхолина, гистамина, брадикининов, простагландинов. Накапливаясь в области повреждения, они раздражают ткани, вызывая неприятные ощущения. Дополнительный эффект исходит от факторов воспаления, вырабатываемых лейкоцитами.

Нейропатическая боль

Возникает при воздействии непосредственно на функциональные структуры периферической и центральной нервной системы – нервные отростки, а также отделы головного и спинного мозга.

Иногда сопровождается патологическим возбуждением нейроструктур с формированием аномальной реакции на неболевые раздражители (простое прикосновение).

Часто проявляется как хроническая боль, поэтому может плохо поддаваться купированию.

Имеет 2 разновидности:

• периферическая – при поражении нервных отростков в виде невралгий, невропатий, невритов, туннельных синдромов;
• центральная – развивается как следствие острого нарушения мозгового кровообращения, спинномозговых травм, миелопатий, рассеянного склероза;
• дисфункциональная – проявляется как несоответствие между силой воздействия раздражителя и ответной реакцией организма; является следствием дисфункции ЦНС.

На заметку! В качестве отдельной группы выделяют психогенный альгосиндром. В этом случае повреждения организма отсутствуют, а характерные для него хронические боли являются следствием фантазий и страхов самого пациента. Он может развиваться как вариант нейропатической боли или при вынужденном длительном существовании с сильными ноцицептивным болевым синдромом.

Симптоматика

Основной признак болевого синдрома – постоянная или периодическая боль определенной, мигрирующей или неясной локализации. При этом ощущения могут быть резкими или тянущими, колющими, ноющими, пульсирующими. Все остальные признаки зависят от причины и характера недуга. Среди них:

• дискомфорт при движении, стихающий в состоянии покоя;
• болезненные ощущения в неподвижном положении;
• иррадиация в другие части тела;
• повышение температуры в области болезненных ощущений;
• проявление альгосиндрома при незначительном прикосновении (характерно для нейропатий);
• нарушение чувствительности в прилегающей зоне.

Болевой синдром может сопровождаться отечностью и покраснением поврежденных тканей, а также слабостью, повышенной утомляемостью, общей подавленностью.

Диагностика

Последовательность действий при диагностике причин болевого синдрома зависит от его расположения, характера и сопутствующих симптомов. При болях невыясненной локализации первоочередное внимание уделяют инструментальным методам – УЗИ, рентгенографии, МРТ, КТ, ЭКГ, гастродуоденоскопии и т.п. Список тестов и анализов назначает травматолог, терапевт, хирург или другой узкий специалист.

Для оценки интенсивности болевого синдрома используют 2 системы градации – упрощенную и расширенную.

Упрощенная «шкала переносимости» включает 3 стадии: 

• легкая боль – не мешает движению и выполнению повседневных дел;
• сильная боль – нарушает нормальный ритм жизни, не позволяет выполнять обычные действия;
• нестерпимая боль – спутывает сознание, способна спровоцировать обморок и шоковое состояние.

Расширенная градация подразумевает использование визуальной шкалы субъективной оценки – от 0 до 10, где «десятка» означает сильный болевой шок. В процессе обследования пациенту предлагают самому оценить интенсивность боли, потому результат может не соответствовать реальности.

Внимание! Интенсивность боли не всегда свидетельствует о тяжести патологического процесса, поэтому «прощаться с жизнью» при сильных болях, так же как и недооценивать легкую болезненность, не стоит.

Только установив причину боли, ее интенсивность и характер, врач назначит подходящие обезболивающие препараты. Это связано с отличиями в механизме действия у разных групп анальгетиков – что подходит при ноцицептивном синдроме совершенно не эффективно при нейропатическом.

Особенности терапии болевого синдрома

Лечение напрямую зависит от причины боли и ее характера (ноцицептивный, нейропатический). В арсенале средств присутствуют как консервативные методики с использованием медикаментозных средств и физиотерапии, так и радикальные хирургические методы.

Лекарственная терапия:

• обезболивающие – анальгетики, анестетики;
• противовоспалительные – преимущественно НПВС, реже – инъекции кортикостероидов;
• миорелаксанты;
• спазмолитики;
• седативные препараты.

Внимание! Самостоятельный прием обезболивающих средств без воздействия на причину недуга может затруднить диагностику, усугубить ситуацию и сделать дальнейшее лечение неэффективным.

Методы физиотерапии улучшают усвоение медикаментозных средств, снимают воспаление, отечность, спазмы, повышают регенерацию, расслабляют мышцы, успокаивают нервную систему. 

На практике применяют:

• УВЧ;
• токовую терапию;
• грязевые компрессы;
• электрофорез;
• массаж;
• иглоукалывание;
• гирудотерапию.

При нарушениях опорно-двигательной системы широко применяют метод иммобилизации поврежденных участков – шины, гипсовые повязки, корсеты, воротники, бандажи.

Хирургическое лечение является крайней мерой и применяется только в том случае, если консервативные методы неэффективны.

На заметку! Боль – универсальный симптом для патологических процессов, поэтому его лечением занимаются врачи самых различных специальностей – терапевты, невропатологи, гастроэнтерологи и др. В экстренных случаях, при остром болевом синдроме может потребоваться срочная помощь реаниматологов, травматологов, хирургов.

Профилактические меры

В целях предотвращения ангиосиндрома, придерживайтесь некоторых общих рекомендаций:

• избегайте травм, в особенности с поражением позвоночника, черепа, суставов;
• следите за своей осанкой – тренируйте, но не перегружайте мышцы спины;
• практикуйте умеренные физические нагрузки – гиподинамия, также как и перенапряжение, плохо влияет на состояние опорно-двигательной системы, вызывая со временем артралгию и/или невралгию;
• при наличии заболеваний (острых, хронических) обеспечьте их своевременное лечение;
• поддерживайте нормальный вес тела, не допускайте ожирения или дистрофии тканей;
• откажитесь от неудобной одежды и обуви – они вызывают боли, связанные с нарушением кровообращения и деформацией скелета;
• избегайте длительных нервных стрессов и психологических перегрузок;
• регулярно проходите профилактические осмотры в клинике по месту жительства.

Очень важно обращаться к врачу при первых же признаках болевого синдрома. Решение перетерпеть или заняться самолечением может дорого обойтись вашему здоровью!

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/bolevoj-sindrom/

Почему болит пятка?

14.05.2018

Болевой синдром – это первый сигнал о том, что в организме назревает проблема. Боль – это важная защитная функция, помогающая организму выжить.

Не всегда это свидетельствует о заболевании, но обратить внимание на периодически возникающую симптоматику все же стоит.

Боль в пятке может иметь различные причины, соответственно, характер, проявление и лечение будут отличаться в каждом случае.

Боль в пятке может иметь множество причин.

Характер болей в пятке

Недуг разделяется по характеру, возникновению, глубине:

• острая боль в пятке, возникшая впервые;
• острая, периодически возникающая в течение дня;
• постоянная ноющая боль;
• ноющая боль, проявляющаяся иногда.

Если внезапно впервые возникла острая боль – это, как правило, результат травмы или повреждения кожного покрова. В таком случае быстрая реакция и первая помощь легко избавляют от проблемы. Сложнее выявить причину, если боль неясной этиологии.

Внимательно наблюдайте за характером боли

Перед тем, как обратиться к специалисту, проанализируйте характер, периодичность и глубину ощущений – это значительно поможет в диагностике:

• в какое время суток возникает дискомфорт – в течение дня, ночью, вечером;
• характер проявления симптоматики – острая и постепенно затухает, либо начинается незаметно и нарастает;
• возникает раз в сутки, несколько раз в течение дня, раз в несколько дней;
• глубина боли – нельзя наступить на больную ногу, можно ходить только на цыпочках, наступаете на всю стопу, но ходите, прихрамывая.

Все эти сведения позволят врачу поставить диагноз верно и назначить эффективное лечение.

Потенциальные причины боли

Причин, которые могут привести в возникновению болевых ощущений пяточной области, может быть много. Во-первых, необходимо выделить два основных источника:

• боль, вызванная особенностями образа жизни и не связанная с заболеванием;
• медицинского характера – связанная с физиологическими патологическими изменениями в организме.

Не всегда болевой синдром говорит о патологии органа. Существует ряд факторов немедицинского характера, которые часто отражаются на точке опоры и вызывают неприятные ощущения при ходьбе.

1. Ношение неудобной обуви – узкой, не по размеру, на высоком каблуке. В этом случае постоянное перенапряжение структур стопы вызывает боль в пятке.
2. При интенсивных спортивных нагрузках или резкой потере веса происходит уменьшение подкожного жира на подошвенной поверхности стопы в области пятки, нагрузка на нее возрастает и появляется боль.
3. Для определенных профессий длительное пребывание на ногах является необходимостью и к вечеру может появиться болевой синдром.
4. Резкое увеличение массы тела – нагрузка на пятки увеличивается, при этом ткани сдавливаются и болят.

   Неудобная обувь на каблуках может стать причиной боли в пятке.

Причины возникновения боли медицинского характера можно разделить по видам заболеваний.

Системные заболевания

Это болезни, оказывающие негативное воздействие на организм в целом, но проявляться могут по-разному, и локализация боли будет зависеть от «слабых мест» в организме. Как правило, это хронические заболевания иммунного характера.

Среди таких болезней стоит выделить:

• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов, это тяжелое заболевание иногда своевременно выявляется именно благодаря боли в пятках – часто болезнь начинает проявлять себя именно с этого органа;
• ревматоидный артрит – самое распространенное и тяжелое суставное заболевание, протекает со множеством осложнений, сопровождается сильными болями, отеками, неподвижностью суставов;
• подагра – причиной заболевания является отложение солей мочевой кислоты, при этом характерно возникновение острой боли, отека и покраснения суставов.

Инфекционные заболевания

К их числу таке относятся урогенитальные и кишечные инфекционные заболевания (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, дизентерия, сальмонеллёз).

Эти болезни опасны тем, что могут не давать никаких проявлений и протекать хронически, приводя к серьезному нарушению – реактивному артриту.

Кроме того, есть вероятность таких опасных инфекционных заболеваний, как костный туберкулёз и остеомиелит пяточной кости.

Травмы

Любые травмы ноги, стопы, пятки, сухожилий, нарушающие целостность костей и суставов дают последствия на опорно-двигательный аппарат и могут стать причиной возникновения боли.

Интенсивные занятия спортом смогут спровоцировать боль в пятке

Воспалительные заболевания

Наиболее распространенное среди них — плантарный фасциит или пяточная шпора – воспаление одной из связок на подошве ноги. В основе этого заболевания лежит асептический (стерильный) некроз (омертвение) участков кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки.

Также причиной боли может стать остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Гаглунда-Шинца); бурсит – для него характерны все классические симптомы воспаления (отечность, покраснение, болезненность, на ощупь кожа в этом месте становится тёплой); воспаление ахиллова сухожилия – возникает при перенапряжении мышц икры. Частый бег в гору или с горы, резкое увеличение количества физических нагрузок, например, бег на длинные дистанции,  ношение неудобной обуви,  частое ношение обуви на высоком каблуке и ежевечерняя смена каблука на плоскую подошву – все это может стать причиной воспаления.

Невралгические заболевания

Поражение нерва пяточных ветвей большеберцового нерва приводит к деформации стопы и боли.

Все эти причины могут проявляться не только болями в пятке. Важно обращать также внимание на другие проявления: температура тела, скачки веса, общее недомогание – все эти факторы могут помочь при постановке правильного диагноза.

Диагностика болей в пятке

При болях в пятке необходимо в первую очередь обратиться к узкоспециализированным врачам: ортопеду, хирургу, подологу (специализируется на заболеваниях голеностопного сустава), невропатологу.

При сильных болях следует обратиться к врачу.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз заболевания в первую очередь обращается внимание на симптоматику. Также стоит указать на перенесенные ранее заболевания, травмы. Совокупность всех данных позволит выявить причину развития болевых ощущений и назначить правильное терапевтическое лечение. К основным методам диагностики относятся:

•  анализ крови (позволяет выявить такие заболевания как анемия, болезнь Бехерева, лейкоцитоз или повышенное количество СОЭ);
• биохимический анализ (назначается для проверки мочевой кислоты, актуально при подагре);
•  рентгеновское обследование (является основным методом исследования, которое способно выявить изменения костной ткани, характерные для определенного вида патологии);
• серологический анализ (проведение анализа на ревматоидный фактор, если у пациента есть ревматоидный артрит);
• УЗД или МРТ;
• электромиография;
• пункция экссудата сумки сухожилья с его последующим баклосевом.

Другие виды обследований назначаются врачами с учетом возрастных и клинических проявлений заболевания.

Как облегчить боль самостоятельно

В домашних условиях снять болевые ощущения можно при помощи:

1. прикладывания ледяного компресса;
2. проведения холодного массажа;
3. принятия успокаивающей солевой ванны;
4. применения болеутоляющих препаратов (Ибуфена, Нурофена, Соллафлекса и т.д.);
5. приема местных препаратов для снятия воспалительного процесса и отека (Пелан, Артропант, Картек, мазь индомециновая и прочее);
6. применения местных препаратов на основе фенилбутазона;
7. нанесения компрессов из жгучего перца, воска, чеснока, медицинского спирта и других согревающих препаратов;
8. травяных ванночек.

   Нередко для уменьшения боли нужно просто полежать в теплой ванне с пеной.

Помимо этого, существуют и популярные народные средства. Успокоить боль в пятке можно при помощи компресса из черной редьки. Для этого ее необходимо потереть на терке и приложить к месту боли на ночь. Большой популярность пользуются контрастные ванночки. Так поочередно необходимо окунать стопу в тазик с теплой и холодной водой. После процедуры необходимо провести массаж пяток.

При наличии острых продолжительных болевых синдромов необходимо срочное обращение к специалисту. Такая мера позволит уберечь от осложнения заболевания и вовремя предотвратить его дальнейшее развитие.

Почему болит пятка? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://footmed.ru/ortopediya/zabolevaniya/pochemu-bolit-pyatka.html

Кластерная головная боль: особенности, симптомы, причины и лечение

Головная боль одна из самых часто встречающихся проблем со здоровьем.

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал головную боль, однако каждый описывает данный симптом по-разному, так-как и причины её возникновения могут быть самыми различными.

В этой статье мы поговорим о таком виде, как кластерная головная боль, так как данная патология является серьёзной проблемой для больного и причиняет ему значительный дискомфорт, вплоть до развития субдепрессивного состояния или даже депрессии. 

Виды головной боли

В практической медицине специалисты неврологи выделяют несколько типов головных болей, это очень удобно для диагностики и дальнейшего формирования плана лечения. Головная боль может быть четырёх основных типов:

• Головная боль напряжения. Самый часто встречающийся вид головной боли среди всех вариантов. Головная боль напряжения возникает в результате психоэмоционального перенапряжения или высокой физической активности. Такой вид боли носит функциональный характер и не обладает выраженной интенсивностью. Головная боль напряжения чаще всего проходит самостоятельно без применения медикаментозной терапии.
• Мигренеподобная головная боль. Этиологическим фактором в формировании мигренеподобных болей или непосредственно самой мигрени выступает неврологическая патология со стороны центральной нервной системы. Чаще всего к мигреням приводит органическая патология головного мозга, а сама мигрень проявляется характерными приступами головной боли с локализацией только в правом или левом полушарии. Приступы головной боли носят пульсирующий характер и возникают через определённые временные интервалы. Таким образом мигрень имеет приступообразное течение с периодами ремиссии, которые могут достигать до 10-12 месяцев.
• Хроническая головная боль. Постановка диагноза хронической головной боли возможна при фиксировании более 4 приступов головной боли в неделю на протяжении как минимум трёх месяцев. Хроническая головная боль может возникать в результате широкого ряда причин, однако чаще всего основным компонентом формирования хронической головной боли становятся нарушение церебрального кровотока.
• Кластерная головная боль — наиболее редкий вид головной боли, однако самый опасный для пациента. Кластерная головная боль считается наиболее интенсивной и сильной среди всех её видов. 

Что такое кластерная головная боль?

Кластерная головная боль или кластерная цефалгия — вид головной боли с резко выраженным болевым синдромом и яркой клинической картиной. Данный вид болей многими специалистами считается идиопатическим, т.е. с неясной этиологией возникновения.

Кластерную головную боль также называют пучковой – оба понятия являются синонимами и никаких различий в себе не несут.

Кластерная головная боль в большинстве случаев ничем не провоцируется и возникает спонтанно.

Больные испытывающие такой тип головной боли часто отмечают жалобы на боли колющего, жгучего и пульсирующего характера. Боль постепенно нарастает и становится буквально невыносимой, сравнить такие болевые ощущения можно только с почечной коликой или болями ишемического характера.

Как показывает практика рядовые анальгезирующие препараты из группы нестероидных противовоспалительных лекарственных средств оказываются малоэффективными или же вовсе неэффективными, что требует госпитализации больного в стационар.

Статистика показывает, что мужчины практически в шесть раз чаще, чем женщины страдают от кластерных головных болей, однако, причины данного статистического явления пока что не выявлено. 

Этиология и патогенез

Чтобы понять, как избавиться от кластерной головной боли необходимо понимать какие патологические процессы стоят за формированием данного заболевания.

Причины кластерной головной боли могут быть совершенно различными. В большинстве случаев не удаётся выявить какой-либо ведущий фактор, либо органическое поражение тканей головного мозга. Однако последние исследования показали, что наиболее частой причиной развития кластерной цефалгии является:

• Патология гипоталамо-гипофизарной системы;
• Патология ретикулярной формации;
• Спазм церебральных артерий;
• Заболевания симпатической нервной системы.

Часто больные отмечают возникновение боли в период переходных погодных условий в осенний и весенний периоды.

Кластерная головная боль – расстройство циклического характера и развитие заболевания можно связать с дезорганизацией в работе циркадианных ритмов, т.е. биологических часов организма. Циркадианные ритмы человека имеют тесную взаимосвязь с вегетативной симпатический и парасимпатической нервной системами.

При развитии кластерных головных болей происходит нарушение работы во всех данных системах, т.е. нарушается нейрогуморальная регуляция вегетативных функций организма, таких как сосудистый тонус, образование секрета железами внутренней и внешней секреции, нарушение цикла сон-бодрствовании и многих других.

Его концентрация в крови возрастает пропорционально интенсивности приступа головной боли.

Медиатор воспалений гистамин является биологически активным веществом и оказывает вазодилатирующее или сосудорасширяющее действие, что в свою очередь приводит к такому симптому, как покраснение кожных покровов и гиперемия слизистой.

Виды кластерной боли

Внутри собственно кластерной цефалгии также можно выделить два основных клинических варианта течения заболевания. Классифицируются они по характеру течения приступов:

• Эпизодического характера. Такие приступы настигают больного постоянно, они могут возникать до 3-4 раз в неделю и длятся месяцами, после чего неожиданно проходят и могут не беспокоить больного годами.
• Хронические кластерные головные боли. Болевые припадки возникают на регулярной основе и длятся более года. Интенсивность болевого синдрома при хронической форме может быть несколько ниже, а также частота возникновения приступов меньше. Хроническая форма регистрируется не более чем у 20% больных.

Клиническая картина

Несмотря на то, что основным симптомом кластерной цефалгии является болевой синдром, заболевания проявляется рядом дополнительных характерных симптомов. Основную роль в формировании клинической картины играют вегетативные нарушения со стороны симпатической нервной системы, которые проявляются:

• Выраженным слезотечением;
• Гиперемией или покраснением кожного покрова лица и слизистой глаз;
• Заложенность носа;
• Повышенное слюноотделение.

Помимо вышеописанных симптомов важно отметить, что боль имеет чёткую локализацию.

Большинство больных описывает зону болевых ощущений в области левого или правого глаза, причем боль проявляется только в одной половине головы.

Самые интенсивные болевые ощущения больные отмечают в глазу или за глазом, также боль может распространяться на лицо, височную область, лоб и шею. Реже всего боль отмечается в затылочной области. 

Кластерная цефалгия выглядит следующим образом:

• Головная боль возникает без каких-либо внешних или внутренних предвестников;
• Чаще всего головная боль кластерного характера возникает в ночные часы, во время ночного сна.
• Интенсивность болевого приступа быстро нарастает, однако длится не более 2-3 часов.
• Повторные приступы кластерной головной боли могут возникать в тот же день и далее проявляются в течение нескольких недель, после чего стихают. Из этого можно сделать вывод, что кластерные боли имеют серийных характер.
• Период ремиссии может длиться от полугода до нескольких лет.

Можно отметить, что боль проявляется всегда в одно и тоже время, это говорит о функциональных нарушениях в циркадианном суточном ритме больного.

При исследовании сердечно-сосудистой системы во время приступа у больного отмечается учащённое сердцебиение (тахикардия) и повышение артериального давления, однако цифры повышаются несильно. 

Сходные черты больных

Учёные отметили зависимость меду выявлением больных страдающих от кластерной головной боли и метрическими параметрами тела. Большинство из исследуемых больных имело схожие физические и метрические параметры.

Так среди больных чаще встречаются мужчины среднего возраста от 25 до 40 лет, крепкого мускулистого телосложения. Отмечаются и характерные черты лица: практически квадратная нижняя челюсть, раздвоенный подбородок и светлый оттенок глаз.

Более 90% больных отмечает, что они курят, причём интенсивность курения довольно высокая, доходит до полутора пачек сигарет в сутки. 

Лечебная тактика

Лечение кластерной головной боли актуальный вопрос, активно изучающийся в современной неврологической практике. Оптимизация схем и принципов лечения позволяет добиться стойкого и эффективного результата. На данный момент существует два независимых и обязательных в применении у каждого больного подхода к лечению.

Первый подход заключается в обезболивающей симптоматической терапии, направленной на симптоматическое лечение, т.е. купирование остро возникшего приступа пучковой головной боли. Второй принцип – профилактическое лечение, чтобы не допустить рецидива серии приступов кластерных болей.

К сожалению полностью излечить заболевание в настоящее время невозможно, однако при поддерживающей корригирующей терапии можно добиться стойких результатов. 

Обезболивание

Обезболивающая терапия заключается в назначении сильнодействующих анальгезирующих препаратов с центральным механизмом действия.

Такие препараты относятся к группе наркотических и применяются только для лечения в условиях стационара. Также высокую эффективность в купировании приступа пучковой боли показало применение чистого кислорода.

Во время приступа больному дают ингаляционно 100% кислород, который снижает интенсивность болевого синдрома. 

Профилактика

Профилактика кластерной головной боли заключается в применении комплексной терапии, направленной на улучшение реологических свойство крови, поддержание сердечно-сосудистой и нервной системы, а также применении глюкокортикостероидов.

Используют препараты из группы ангиопротекторов и нейропротекторов, которые значительно повышают метаболическую активность головного мозга и препятствуют дистрофическим нарушениям в центральной нервной системе. Также применяют препараты Лития для улучшения работы гипоталамо-гипофизарной системы и нормализации электрохимических и нейромедиаторных процессов в головном мозге. 

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/k/klasternaya-golovnaya-bol.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/kim/klasternaia-golovnaia-bol-osobennosti-simptomy-prichiny-i-lechenie-5e413a6305b6250431bb55db

Головные боли неясной этиологии

Головная боль напряжения — преобладающая форма первичной головной боли. Проявляется цефалгическими эпизодами (несколько минут — нескольких суток). Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, умеренной или легкой интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке. Иногда возможна фото- и фонофобия.

Диагностика головной боли напряжения состоит главным образом в исключении серьезных органических нарушений, которые могут лежать в основе головной боли: опухоли, расстройства мозгового кровообращения, воспалительных заболеваний головного мозга.

С этой целью проводится полное неврологическое обследование, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ, по показаниям — МРТ головного мозга.

Классификация головной боли напряжения

Различают несколько разновидностей головной боли напряжения, некоторые из которых в свою очередь имеют подтипы:

• эпизодическая (возникает не чаще 15 дней в течение 1 месяца) 1. частая 2. нечастая
• хроническая (возникает более 15 дней в месяц)

Кроме того, и ту и другую форму головной боли напряжения подразделяют на «ГБН с напряжением» и «ГБН без напряжения перикраниальных мышц».

Этиология и патогенез головной боли напряжения

В современной медицине головную боль напряжения рассматривают исключительно как нейробиологическое заболевание.

Предположительно в этиологии головной боли напряжения принимают участие не только центральные, но и периферические ноцицептивные механизмы.

Ведущую роль патогенез головной боли напряжения играет повышенная чувствительность болевых структур, а также недостаточная функция нисходящих тормозных путей мозга.

Основной провоцирующий фактор приступа головной боли напряжения — эмоциональный стресс. Доказано, что переключение внимания или положительные эмоции способны снижать интенсивность головной боли вплоть до полного ее исчезновения.

Однако через некоторое время головная боль возвращается. Еще один провоцирующий фактор — т. н. мышечный фактор, т. е.

длительное нахождение в напряжении без смены позы (вынужденное положение головы и шеи при работе за столом и при вождении транспорта).

Существуют также факторы, формирующие хронический паттерн боли. Один из таких факторов — депрессия. Кроме травмирующих жизненных ситуаций развитию депрессии способствуют и особенности личности, те или иные ее поведенческие особенности.

Для лечения абузусной головной боли необходимо как можно раньше отменить препарат, вызвавший данное осложнение.

Клиническая картина головной боли напряжения

Как правило, пациенты описывают головную боль напряжения как слабую или умеренную, непульсирующую, двустороннюю сжимающую головную боль, которая сжимает голову «обручем». Интенсивность такой головной боли не зависит от физических нагрузок, очень редко сопровождается тошнотой. Проявляется, как правило, через некоторое время после пробуждения и продолжается в течение всего дня.

Диагноз головной боли напряжения

Существует несколько критериев диагностики головной боли напряжения:

• Продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней 1. наличие как минимум двух из следующих признаков: 2. интенсивность боли не зависит от физических нагрузок; 3. двусторонняя головная боль; 4. легкая или умеренная интенсивность боли;
• характер боли не пульсирующий, а давящий (сжимающий голову «обручем»)
• отсутствие тошноты и рвоты
• головная боль не является симптомом иного нарушения функций организма
• нарастание боли на фоне сильных эмоциональных нагрузок
• облегчение боли на фоне положительных эмоций и психологического расслабления

Так как кроме вышеперечисленных признаков, указывающих на головную боль напряжения, пациенты часто жалуются на чувство дискомфорта и даже жжения в области затылка, задней поверхности шеи и предплечья (синдром «вешалки для пальто»), при осмотре пациента необходимо исследовать краниальные мышцы.

Доказано, что самым чувствительным диагностическим методом для выявления дисфункции перикраниальных мышц у пациентов с ГБН является пальпация.

Данная дисфункция выявляется при надавливании в области лобных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц, а также при пальпации вращательными движениями 2-ого и 3-его пальцев в области тех же мышц.

Наличие дисфункции перикраниальных мышц учитывается в дальнейшем при выборе стратегии лечения. Гиперчувствительность перикраниальных мышц во время пальпации означает наличие «хронической (либо эпизодической) головной боли напряжения с напряжением перикраниальных мышц».

Кроме того, вышеперечисленным признакам довольно часто сопутствуют проявления тревожных и депрессивных расстройств в виде тоски, сниженного фона настроения, апатии либо, наоборот, повышенной агрессивности и раздражительности. Степень таких расстройств при головной боли напряжения может варьироваться от легкой до тяжелой.

Дифференциальный диагноз

Для исключения органической причины возникающей головной боли напряжения (опухоли, воспалительные процессы, нарушения кровообращения головного мозга) проводят полный комплекс неврологических обследований: ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, ЭХО-ЭГ, при наличие показаний — КТ или МРТ головного мозга.

Основным отличием эпизодической головной боли напряжения от хронической ГБН является количество дней (дней/в месяц), в которые проявляется данная головная боль.

Лечение головной боли напряжения

В лечении головной боли напряжения неврологи применяют комплексный подход. Во-первых, необходимо нормализовать эмоционально состояние пациента, во-вторых, устранить дисфункцию перикраниальных мышц.

Кроме того, необходимо принять меры по предотвращению лекарственного абузуса.

Результатом такого лечения становится уменьшение болевого и мышечно-тонического синдрома, предотвращение трансформации эпизодической головной боли напряжения в хроническую ГБН.

В качестве медикаментозного лечения головной боли напряжения применяют следующие группы препаратов: антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина); миорелаксанты (толперизон, тизанидин); НПВС (диклофенак, напроксен, кетопрофен); препараты для профилактического лечения мигрени (в случае сочетания головной боли напряжения с мигренью). В качестве немедикаментозных методов лечения головной боли напряжения применяют акупунктуру, мануальную терапию, массаж, релаксационную терапию, биологически обратную связь.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Эффективное лекарство от головной боли напряжения

  Головная боль при гриппе цитрамон

  Периодическая головная боль в разных местах

  Головные боли шум в голове закладывает уши

Головная боль: причины появления и методы лечения

Источник: http://trielrpp.ru/lechenie-golovnoj-boli/golovnye-boli-neyasnoj-etiologii