Дискинезия и билирубин

Дискинезия жвп билирубин при дискинезии

ДЖВП — термин, определяющий нарушение процесса движения желчи. В современной классификации болезни принято различать несколько типов патологии: с повышенной секреторной активностью, гипомоторный и смешанный тип.

Дискинезия желчного пузыря встречается не только у взрослых, но и у детей, но принципы ее лечения остаются неизменными.

Для нормального восстановления приема медикаментозных средств — недостаточно, нужно соблюдать все правила здорового образа жизни, хорошо питаться и не переутомляться эмоционально.

Симптомы и формы заболевания

Симптомы различаются в зависимости от формы дискинезии, но наиболее характерные признаки проявляются следующим образом:

• боль с локализацией в правом подреберье;
• отрыжка, обязательно появляющаяся после употребления жирной пищи;
• тошнота или рвота с вкраплениями желчи;
• горечь в ротовой полости, проявляющаяся утром или после физических нагрузок;
• вздутие живота, сопровождается метеоризмом;
• снижение аппетита или его полное отсутствие;
• систематически недостаточное опорожнение кишечника, периодические поносы;
• активное слюноотделение, при этом сухость во рту;
• желтушность кожных покровов и склер глаз;
• налет на языке;
• нарушения в работе вегетативной нервной системы.

Ожирение — можно рассматривать как признак и в качестве фактора, предрасполагающего к развитию дискинезии желчевыводящих путей. Проявляется это из-за нарушения течения процесса пищеварения и расщепления жировых отложений, усиливается выработка инсулина в поджелудочной железе.

Гипермоторная дискинезия

Такую форму чаще диагностируют у пациентов молодого возраста. Для неё характерен повышенный тонус желчного пузыря. Из-за него стенки желчного сокращаются интенсивно, а раскрытие сфинктеров остается незначительным. Из-за несоответствия проявляется яркая симптоматика.

Возникают сильные, но кратковременные боли в подреберье. В основном приступы спровоцированы стрессами и переживаниями. Обострение гипертонической дискинезии желчевыводящих путей у девушек часто происходит в период менструации, это обусловлено увеличением тонуса желчного пузыря.

Гипомоторная дискинезия

Гиперкинетическое изменение желчевыводящих путей протекает с выраженной клинической картиной:

• спастические боли, тошнота и рвота;
• возникает отрыжка с неприятным привкусом;
• проявляется горечь во рту;
• присутствует вздутие живота.

Пациенты часто страдают ожирением. К перечню характерных признаков, отличающих эту форму дискинезии, причисляют постоянные боли, имеющие тупой, распирающий и ноющий характер в области правого подреберья.

Отрыжка возникает или усиливается после приема пищи и в перерывах между ними. Тошнота часто заканчивается рвотой, в выходящих массах возможны примеси желчи. Возможны вегетативные расстройства, гипотония, головокружение, потливость брадикардия.

У женщин форма проявляется чаще, чем у мужчин.

Признаки смешанной формы

Для этой формы заболевания характерны симптоматические проявления гипомоторной и гипермоторной дискинезии желчного пузыря. Диагноз ДЖВП смешанного течения часто ставят детям.

Лечение требует четкого соблюдения диеты и постоянного приема медикаментов. Основная цель преследуется на этапе диагностики, важно точно выявить несоответствия, иначе скорректировать схему использования медикаментов будет сложно.

Иногда возникает зуд кожи, который рассматривается как косвенный признак.

Причины и факторы риска

Дисфункция желчного пузыря возникает на фоне:

• нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание;
• потребление жирной пищи в избыточном количестве;
• злоупотребление вредными продуктами (чипсами и сухариками, газированными напитками и жевательной резинкой;
• заражение организма паразитами;
• проблемы с пищеварением, гастрит и язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
• острые интоксикации организма;
• поражения кишечника разного характера;
• долго принимаются некоторые медикаментозные препараты.

Часто дискинезия желчного пузыря протекает в сочетании с ожирением, пищевой аллергией, сахарным диабетом. Эти патологии могут выступать основой для развития поражения.

У взрослых

Основные причины следующие дискинезии:

• генетическая предрасположенность больного к развитию заболевания билиарного тракта;
• употребление пищи с высоким содержанием холестерина;
• воспаления, протекающие в желчевыводящих путях;
• наличие избыточной массы тела;
• использование пероральных контрацептивов женщинами;
• синдром нарушенного всасывания питательных веществ;
• период беременности, особенно поздние сроки;
• хроническое течение холецистита.

Женщинам в период вынашивания плода надо проходить регулярное обследование органов ЖКТ. Обязательно сдавать кровь для своевременного обнаружения изменений. Это касается не только группы риска.

Дискинезия у детей

Причины дискинезии у детей другие. К их перечню относят:

• нарушение регуляции сокращения и расслабления желчного пузыря и его сфинктеров;
• заброс желчи в кишечник;
• перенесенные перинатальные осложнения (гипоксия, асфиксия, родовая травма);
• аномальное строение желчного пузыря и протоков;
• нарушенный отток желчи;
• перенесенные инфекционные заболевания в детском возрасте;
• хронические процессы инфекционного характера;
• поражение гельминтами (лямблиоз, аскаридоз).

У детей в возрасте старше 1 года повышается вероятность развития дискинезии на фоне вегетососудистой дистонии, периодических неврозов, серьезных психоэмоциональных нагрузок и гиподинамии.

Диагностика

Основная цель врача диагноста — выявить тип дискинезии желчного пузыря и определить сопутствующие заболевания, способные спровоцировать дисфункцию.

Часто для диагностики используется методика ультразвукового исследования. Такой способ позволяет точно установить форму патологического процесса и исключить наличие врожденных аномалий строения.

Методика помогает обследовать желчный пузырь и установить степень его опорожнения.

К перечню показаний для УЗИ обследования относят:

• боли в области живота постоянного или периодического характера;
• пожелтение кожных покровов и склер глаз;
• наличие новообразования, ощутимого при пальпации;
• увеличение размеров печени и селезенки.

Расшифровкой результатов должен заниматься врач. Если желчный пузырь увеличен в размерах, можно заподозрить гипертоническую форму дискинезии.

Если орган уменьшен — это признак гипотонического процесса или врождённого недоразвития желчного пузыря. Утолщение стенок означает холецистит. Наличие подвижных очаговых образований — этот эхопризнак свидетельствует об образовании конкрементов.

Осадок на дне органа свидетельствует и подтверждает диагноз гипомоторная дискинезия желчного пузыря.

При наличии воспалительного образования возможно незначительное повышение скорости оседания эритроцитов, а при инфицировании паразитами возрастают эозинофилы и лейкоциты. Биохимический анализ крови ценен при вторичном поражении.

Диагноз подтверждается при повышении билирубина и амилазы. Возможен сдвиг лейкоцитарной формулы.

Используются рентгенологические методы обследования, например:

• обычная холецистография;
• инфузионная холецистография;
• холангиография чрескожная;
• чреспеченочная холангиография;
• ретроградная эндоскопическая холангиография;
• дуоденальное зондирование.

Лечение дискинезии желчного пузыря

Определить выгодную схему лечения заболевания можно после определения причин его возникновения. Часто терапия концентрируется на уничтожение инфекции и паразитов, если они являются причиной болезни. После устранения фактора провокатора надо убрать воспалительный процесс, а затем восстановить естественный отток желчи, нормализовать работу нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Для лечения дискинезии у взрослых и детей применяются медикаментозные и народные средства, методы физиотерапии. Пациент в обязательном порядке должен соблюдать рекомендации по питанию. В экстренных ситуациях показано хирургическое вмешательство. После восстановления больной должен соблюдать правила здорового образа жизни, регулярно проходить профилактические обследования.

Медикаментозное лечение

При гипотонической форме заболевания используются такие препараты:

1. Холензим. Это средство содержит в составе желчные кислоты и ферменты. Препарат употребляют 3 раза в день. Продолжительность курса использования определяется индивидуально. Лекарство стимулирует процесс образования желчи, восстанавливает двигательную и сократительную способность желчного пузыря. При постоянном приеме оптимизирует процесс пищеварения и способствует нормальному всасыванию питательных компонентов.
2. Аллохол — это препарат растительного происхождения, который производится в форме сиропа и таблеток для перорального приема. Средство позволяет ускорить продуцирование и выделение секрета, нейтрализует процессы брожения в кишечнике и восстанавливает двигательную активность желудочно-кишечного тракта.
3. Холивер — также относится к желчегонным растительным препаратам в форме таблеток. препарат защищает клетки печени от воздействия токсинов и нормализует отток желчи. После курса применения восстанавливается процесс пищеварения и продвижения пищевого комка по кишечнику. Препарат также помогает выводить вредный холестерин из крови.

Источник: https://fitnespozitiv.ru/diskineziya-zhvp-bilirubin-pri-diskinezii/

Повышенный билирубин при дискинезии желчевыводящих путей

Огромное количество людей страдает от проблем с желудочно-кишечным трактом. Всему виной неправильный рацион, нарушение кратности приема пищи с длительными перерывами между ее употреблением, стрессы и другие факторы.

Большинство заболеваний начинается с функциональных расстройств. Это означает, что сначала нарушения в организме носят обратимый характер, а изменения структуры самих органов не определяются.

К функциональным расстройствам относится и дискинезия желчевыводящих путей.

Люди редко обращаются за помощью на ранних стадиях, поэтому врачам приходится иметь дело с более опасными заболеваниями, такими как холецистит, холангит, холецистопанкреатит. Чтобы своевременно избавиться от недуга, необходимо помнить основные клинические проявления дискенезий, причины, особенности диагностических и лечебных моментов.

Определение и причины

Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) — специфические изменения функционального характера, которые сопровождаются сбоем в работе желчного пузыря, желчевыводящих путей и сфинктера Одди. В результате появляются проблемы с оттоком желчи, что сопровождается ухудшением пищеварения и ощущениями боли в боку справа.

ДЖВП бывает нескольких типов:

• гипотоническая или гипокинетическая;
• гипертоническая или гиперкинетическая.

Стоит отметить, что они характеризуются различными проявлениями. Это связано с особенностями моторных функций желчевыводящих путей, развивающимися при конкретном типе дискинезии.

По статистике, у женщин случаи ДЖВП регистрируются значительно чаще, чем у мужчин.

Гипертонический тип ДЖВП характеризуется повышением тонуса желчного пузыря, что должно приводить к усиленному выбросу желчи в проток, но этого не происходит. Дело в том, что сфинктеры, которые пропускают желчь, не синхронизируют свою работу с желчным пузырем.

Гипомоторный вариант дискинезии возникает из-за недостаточного тонуса мышечных клеток, присутствующих в стенках желчного пузыря. Сфинктеры же здесь работают в обычном режиме. Следствием вышеперечисленных нарушений будет застой желчи, срывается опорожнение желчного пузыря.

Выделяют комплекс предрасполагающих факторов:

• погрешности в диете (употребление жареного, жирного, соленого в большом количестве);
• частые стрессы;
• наличие органической патологии пищеварительной системы;
• глистная инвазия;
• нарушения обмена веществ;
• гормональный дисбаланс и другие.

Эти факторы явно способствуют развитию любого типа дискинезий, поскольку изменяют реологические свойства желчи (вызывают сгущение, высокую концентрацию в ней жиров и так далее), нарушают синхронность работы сфинктеров и гладких мышечных клеток желчного пузыря.

Осложнения

Главными осложнениями ДЖВП будут органические заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря. Как следствие нарушений реологии и выведения желчи формируется ее застой. Это приводят к появлению органических патологических процессов:

• калькулезного холецистита (желчнокаменной болезни);
• некалькулезного холецистита;
• холангита;
• холецистопанкреатита (в запущенных случаях).

Важно понимать, что осложнения возникают не сразу, своевременное обнаружение и правильная терапия поможет их предотвратить.

Симптомы

Гипертонический тип ДЖВП часто встречается у лиц до 40, которые подвержены влиянию предрасполагающих факторов.

Гиперкинетический случай сопровождается приступом схваткообразной острой боли под правым ребром, появляется горечь во рту, слабость, депрессия.

Стоит отметить, что болевой синдром непродолжителен, часто является следствием погрешностей в питании. Нередко подобные приступы становятся результатом переживаний, недосыпания.

Гипотоническая дисфункция желчного пузыря (дистония) также сопровождается болями в правом подреберье.

Но в этом случае боль имеет тянущий, распирающий или давящий характер, слабой или умеренной интенсивности, продолжается она от нескольких часов до суток.

Такой болевой синдром – косвенный признак гипотонической дискинезии. Здесь пациенты также отмечают снижение настроения, ощущают упадок сил, горечь либо металлический привкус во рту.

Так как при этих расстройствах нарушается перистальтика и процесс пищеварения, человека могут беспокоить нарушения стула (запоры и поносы), вздутие живота, плохой аппетит.

Диагностика ДЖВП

Существует несколько опорных моментов в диагностике дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей. Принципиально соблюдение этапности методов обследования, начинать следует с простых и недорогих способов.

Ультразвуковая методика

Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) брюшной полости, а именно органов, которые там есть, является довольно простым и информативным способом диагностики. Он позволяет визуализировать желчный пузырь, определить наличие в нем конкрементов, застой желчи.

УЗИ считается одним из стандартов диагностики, которую доктора назначают для диагностики нарушений функции билиарной системы.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование позволяет оценить все три порции желчи (А, B, C) с помощью микроскопического и бактериологического исследования. Методика определяет функциональные и органические нарушения желчеотделения, объем желчного пузыря. Процедура выполняется с помощью желудочного зонда, а сбор желчи требует предварительной подготовки.

Биохимический анализ крови

Не исключено назначение врачом биохимического анализа крови. С помощью таких маркеров, как ГГТ, щелочная фосфатаза и холестерин можно определить наличие застоя желчи (холестаза). Проводится, кроме того, оценка фракций билирубина.

Источник: https://vladivostok-vrachi.ru/povyshennyj-bilirubin-pri-diskinezii

Повышенный билирубин при дискинезии желчного пузыря

ДЖВП — термин, определяющий нарушение процесса движения желчи. В современной классификации болезни принято различать несколько типов патологии: с повышенной секреторной активностью, гипомоторный и смешанный тип.

Дискинезия желчного пузыря встречается не только у взрослых, но и у детей, но принципы ее лечения остаются неизменными.

Для нормального восстановления приема медикаментозных средств — недостаточно, нужно соблюдать все правила здорового образа жизни, хорошо питаться и не переутомляться эмоционально.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение моторики желчевыводящих путей. Под моторикой понимается работа системы «клапанов» и «насосов», перекачивающих желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Моторика складывается из:

• способности желчного пузыря полностью опорожняться, выбрасывая желчь в протоки;
• способности желчных протоков сокращаться, проталкивая желчь наружу;
• способности сфинктера Одди вовремя открываться и закрываться, регулируя выведение желчи в просвет кишки.

Желчная система должна вовремя и в достаточной степени опорожняться от желчи. Если этого не происходит, можно говорить о дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

Заболевание также известно как

Акалькулезная холецистопатия.

Причины

ДЖВП — функциональное заболевание, т. е. болезнь, при которой никаких нарушений в структуре внутренних органов нет — нарушается их работа, их согласованное функционирование. Причины этого не всегда ясны.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Спазм гладкой гладкой мускулатуры желчевыводящих путей может вызываться психоэмоциональными (стресс, депрессия) или гормональными факторами.

Могут сказываться последствия перенесенной операции по удалению желчного пузыря.

Немаловажную роль в развитии дискинезии играют свойства самой желчи.

Когда она перенасыщена холестерином и микрокристаллами, то при прохождении по протокам может постепенно травмировать их стенки, нарушать работу сфинктеров и провоцировать хроническое воспаление, поэтому высокую распространенность ДЖВП в современном мире отчасти можно объяснить эпидемией ожирения, которое вызывает изменение состава желчи.

Кто в группе риска

• Страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни;
• избыточно употребляющие пищу, богатую углеводами и вредными жирами;
• те, кому ранее было проведено удаление желчного пузыря;
• испытывающие депрессии, неврозы, постоянный стресс.

Как часто встречается

Общемировая распространенность ДЖВП в развитых странах составляет 15-25 %. В России, по разным данным, — от 1 % до 15 %. Чаще диагностируется у женщин.

Диагностика заболевания

Как и при многих других функциональных заболеваниях, при ДЖВП диагноз ставится методом исключения.

Врач сначала должен проверить наличие всех тех заболеваний, которые вызывают схожие симптомы, но причины их возникновения — структурные изменения в органах (камни желчного пузыря, опухоли, деформации желчных протоков и т. д.). Когда становится ясно, что других поражений нет, а характерные симптомы есть, врач диагностирует ДЖВП.

• Биохимический анализ крови — определение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), панкреатической амилазы и липазы, билирубина. Если расстройство функциональное, то уровни всех показателей или в норме, или несколько повышены после болевых приступов.
• УЗИ брюшной полости проводят для исключения желчекаменной болезни, новообразований печени, желчных путей, поджелудочной железы.
• ФГДС — для исключения язвенной болезни и других органических поражений двенадцатиперстной кишки.
• Ультразвуковая холецистография позволяет оценить сократимость желчного пузыря, понять, насколько эффективно он выталкивает желчь после стимуляции. Исследование не слишком информативно, но может выявить сильные отклонения.

Если есть подозрения на другие патологии и осложнения, то могут быть назначены более сложные методы диагностики: магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическое УЗИ панкреатобилиарной зоны, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.

Образ жизни и вспомогательные средства

Диета при ДЖВП очень важна.

Рекомендуется частое и дробное питание, ограничивают животные жиры, жареную пищу, крепкие мясные и рыбные бульоны, консервы и копчености, пряности, приправы и специи, маринады, газированные напитки, пиво, кофе, цитрусовые, полезны кисломолочные продукты, каши, бананы, печеные яблоки, картофельное пюре, овощные супы, отварное мясо (нежирная говядина, куриная грудка), некоторые минеральные воды.

Пищу лучше варить, тушить, запекать, готовить на пару. В течение 1,5-2 часов после приема пищи следует избегать длительных наклонов и горизонтального положения. Вне периода обострения диету расширяют и при хорошей переносимости питание организуют по обычным принципам.

Учитывая влияние психоэмоционального состояния на моторику желчевыводящих путей, пациенту нужно нормализовать сон, режим дня, обеспечить себе полноценный отдых.

Лекарства

• Спазмолитики, например гиосцин бутилбромид, мебеверин, тримебутин и гимекромон. Последний выборочно действует на сфинктер Одди. Самый распространенный спазмолитик — дротаверин (но-шпа) тоже можно применять, но он не обладает высокой избирательностью действия на желчные пути.
• Урсодезоксихолевая кислота улучшает качество желчи и оказывает противовоспалительное действие на эпителий и мышечный слой желчных путей. Нельзя принимать при панкреатите.
• Прокинетики (итоприд, домперидон) используются для устранения дискомфорта: тошноты, вздутия, тяжести в животе.
• Нестероидные противовоспалительные средства допустимо применять разово, для купирования болевого синдрома.
• Если есть серьезные основания предполагать нейрогенную причину боли, то возможно применение антидепрессантов, в частности амитриптилина.

Хирургические операции

Это эндоскопическая папиллосфинктеротомия при дисфункции сфинктера Одди и холецистэктомия при дискинезии желчного пузыря. При ДЖВП проводятся редко, по очень убедительным медицинским причинам и при отсутствии эффекта от лекарств.

Возможные осложнения

Поскольку ДЖВП может быть связана с качеством желчи, возникает предрасположенность к желчекаменной болезни и билиарному панкреатиту.

Профилактика

• Здоровый образ жизни;
• поддержание оптимального веса;
• физическая активность.

Прогноз

Общий прогноз течения ДЖВП, как правило, благоприятный. Однако дисфункция сфинктера Одди может вызывать мучительные симптомы и способствовать снижению трудоспособности, быть причиной частого обращения за медицинской помощью.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Можно ли расценивать мои симптомы как проявления дискинезии желчевыводящих путей?
• Какие исследования необходимо провести для исключения других причин боли?
• Какая тактика лечения оптимальна?
• Можно ли добиться исчезновения симптомов только с помощью диеты и изменения образа жизни?
• Важно ли проконсультироваться с психотерапевтом?
• Когда нужно задуматься об оперативном лечении?
• Каковы эффективность и риски хирургического лечения?

Список использованной литературы

1. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 574-580.
2. Полунина Т. Е. Дискинезия желчевыводящих путей. Римский консенсус IV. Терапия. 2017;6(16): 16-28.
3. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шульпекова Ю. О., Баранская Е. К., Охлобыстин А. В.

   , Трухманов А. С., Лапина Т. Л., Шептулин А. А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2018; 28(3): 63-80.

4. Functional gallbladder disorder in adults. Salam F Zakko, Wisam F Zakko.

Источник: https://diseases.helzy.ru/pechen-i-zhelchevyvodyashchiye-puti/diskineziya-zhelchevyvodyashchikh-putei.html

Билирубин и желчный: почему повышается показатель при проблемах с пузырем, после удаления органа

Билирубин повышается, если желчный пузырь воспален (холецистит), есть камень (холелитиаз) или перегиб. Все эти причины приводят к механической желтухе, когда из-за препятствий для оттока желчи растет внутрипротоковое давление. Тогда прямой билирубин не поступает в кишечник, а всасывается в кровь.

Симптомы поражения желчного пузыря – пожелтение кожи, обесцвечивание кала, потемнение мочи, боль в правом подреберье после острой, жирной пищи, употребления алкоголя, физической нагрузки, стресса.

Чтобы снизить показатели, нужно частое и дробное питание с исключением тяжело перевариваемой пищи. После обследования назначают желчегонные травы, Урсофальк.

При камне, перекрывающем проток, проводится операция. 

Как взаимосвязаны пузырь желчный и билирубин

Желчный пузырь предназначен для накопления желчи с пигментом билирубином и ее выделения в кишечник при поступлении пищи. В норме из печени поступает прямая (связанная) билирубиновая фракция (часть). Она потом выделяется с содержимым кишечника, и небольшое количество покидает организм с мочой.

Если в желчном пузыре есть препятствие для оттока желчи (в большинстве случаев камень), то создается повышенное давление в желчевыводящих путях. Тогда билирубин поступает в кровь, и его уровень растет (общий и прямая фракция). При полной закупорке кал становится обесцвеченным, а моча пенистая и темная. Происходит окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет – механическая желтуха.

Желчный пигмент билирубин может быть повышен не только при болезнях пузыря и общего протока, но и внутрипеченочных путей, патологии печени. В последнем случае ухудшается захват несвязанного билирубина из крови, поэтому растут обе части – прямой и непрямой.

Рекомендуем прочитать статью о показателях билирубина при желтухе. Из нее вы узнаете о метаболизме билирубина в организме, обмене билирубина при гемолитической, паренхиматозной и механической желтухах, изменениях в организме и в анализах.

А здесь подробнее о правилах определения билирубина в сыворотке крови.

Почему желчный пигмент бывает повышен: билирубин при разных видах желтухи

Билирубин бывает повышен при трех видах заболеваний, чтобы их отличить, учитывают симптомы желтухи и данные анализа крови, мочи, кала на желчный пигмент, его продукты обмена (см. таблицу).

Поражен желчный пузырь: билирубин повышен, какие еще симптомы 

При повышении билирубина из-за заболеваний желчного пузыря возникают симптомы спазма путей оттока желчи:

• приступ боли под правым ребром – ощущения режущие, колющие, отдают в правое плечо, шею, под лопатку;
• болезненность появляется после острой, жирной пищи, переедания, алкоголя, работы в наклонном положении, стресса;
• тошнота, рвота.

Если есть воспаление (холангит, холецистит), то повышается температура тела, а при полной остановке оттока желчи из пузыря желтеет кожа, темнеет моча и светлеет кал. Нарушение желчевыделения при хроническом воспалительном процессе может проявляться:

• умеренной болезненностью в правом подреберье;
• тошнотой;
• вздутием живота;
• отрыжкой воздухом;
• неприятным привкусом горечи во рту;
• кожным зудом;
• чередованием поносов и запоров.

Билирубин после удаления желчного: показатели нормы

Если удален желчный пузырь, то показатели нормы билирубина не меняются:

• общий – 5-17 мкмоль/л,
• непрямой – 3,4-12 мкмоль/л,
• прямой – 1,7-5 мкмоль/л.

Очень часто у больных обнаруживают повышение прямого билирубина и иногда непрямого. Периодически возникают приступы боли и желтушное окрашивание кожи.

Почему все равно может быть высокий показатель

Высокие показатели билирубина после удаления желчного пузыря объясняются тем, что операция не может изменить состав желчи. Поэтому при сохранении вредных привычек, недолеченном воспалении или спазме внутрипеченочных протоков начинают образовываться мелкие камни в желчных путях.

Одной из причин могут быть изменения в печени – гепатит из-за застоя желчи (холестатический). Он развивается при позднем обращении к врачу пациента с желчнокаменной болезнью.

Как правильно сдать анализ

Для того, чтобы получить точный результат анализа крови на билирубин, необходимо:

• сдавать кровь из вены утром натощак (перерыв в приемах пищи и напитков с сахаром – 8-12 часов);
• за 3-5 дней необходимо исключить влияние медикаментов (нужная консультация врача по поводу отмены);
• за 2 суток нельзя употреблять алкоголь, голодать, переедать, следует исключить из рациона жирную и острую пищу;
• за 24 часа нужно избегать физического и эмоционального напряжения, отказаться от напитков с кофеином (кофе, крепкий чай, энергетики), длительного пребывания под солнцем;
• за полчаса нельзя курить, активно двигаться и нервничать.

Перегиб желчного и билирубин 

При перегибе желчного пузыря повышается прямой билирубин, так как может возникать механическое препятствие для оттока желчи, содержимое застаивается, и тогда образовываются камни. Эта патология бывает врожденной или приобретенной после холецистита, особенно часто появляется при длительном хроническом воспалении.

При небольшом изменении формы перегиб обнаруживают только на УЗИ, симптомы отсутствуют. При затрудненном поступления желчи в кишечник возникают:

• боль в правом подреберье;
• отрыжка, горечь во рту;
• тошнота, позывы на рвоту;
• тяжесть в животе после еды;
• непереносимость жирной пищи.

Сильный загиб желчного пузыря, желтуха и повышенный билирубин опасны, так как это может быть признаком перекручивания органа с нарушением кровообращения в его стенке. При этом есть риск прободения и поступления желчи в брюшную полость. Такое состояние требует срочной операции. 

Билирубин и закупорка желчных протоков

Повышение билирубина вызывает также задержка оттока желчи (холестаз) во внутрипеченочных желчных протоках. К этому приводит воспаление (гепатит) или его последствия (цирроз, фиброз). Тогда в просвет желчного пузыря может попадать обесцвеченная желчь, кал приобретает вид белой глины. Застой и высокое внутрипротоковое давление желчи приводят к разрушению печеночной ткани.

В таких случаях в кровь поступает прямой и непрямой билирубин. При прогрессировании холестаза повреждается большая часть работающих клеток, развивается печеночная недостаточность.

Чем снизить билирубин при камнях желчном пузыре

Если билирубин повышен при камнях в желчном пузыре, то это означает, что среди них есть крупный, который перекрывает проток. Это требует полостной операции или извлечения его через зонд (эндоскопическим методом). Мелкие камни могут быть растворены при помощи Урсофалька и его аналогов, но его можно применять только при условии частичной проходимости желчных путей.

Если есть сгущение и застой желчи без закупорки и воспаления, то стабилизировать показатель можно при помощи правильного питания. Для этого следует полностью отказаться от жирной и трудноперевариваемой пищи, чтобы облегчить работу печени. Под запретом:

• баранина, жирная свинина, мясо утки;
• копчения, соления, маринады;
• мясные, рыбные консервы;
• колбаса, колбасные изделия;
• соусы (например, майонез, кетчуп);
• полуфабрикаты;
• алкогольные напитки, крепкий кофе, шоколад;
• специи, уксус, горчица, перец;
• сырой лук, чеснок, редис, щавель;
• бобовые;
• навары из мяса, рыбы, грибов;
• сдоба, торты.

Питание должно быть частым и дробным. При приготовлении используют отваривание в воде, на пару, запекание. При боли в животе употребляют протертые вегетарианские супы, каши, пюре и паровые котлеты, тефтели. Разрешен подсушенный хлеб, нежирный творог, кисломолочные напитки, печеные яблоки. После нормализации состава желчи рацион постепенно расширяют за счет свежих фруктов, овощей.

При необходимости врач может дополнить питание настоями трав с желчегонным эффектом (календула, бессмертник, тысячелистник, березовые почки). Самостоятельно их использовать нельзя, так как в некоторых случаях запрещено стимулировать образование желчи.

Рекомендуем прочитать статью о билирубине при гепатите. Из нее вы узнаете об обмене билирубина в организме, как меняется билирубин при гепатитах, последствиях повышенного билирубина при гепатите.

А здесь подробнее о том, о чем говорит билирубин в кале.

Билирубин повышается при болезнях желчного пузыря – воспалении, камнях, загибе. Для снижения показателей назначается диетическое питание, Урсофальк, при полной закупорке нужна операция.

Смотрите на видео о желчекаменной болезни:

Источник: https://bilirubin.online/bilirubin-i-zhelchnyj/