Добавочная верхняя левая полая вена с дренажом в коронарный синус

Левая верхняя полая вена

Верхняя полая вена — короткая тонкостенная вена с диаметром от 20 до 25 мм, расположенная в переднем средостении. Ее длина в среднем варьируется от пяти до восьми сантиметров.

Верхняя полая вена относится к венам большого круга кровообращения и образуется слиянием двух левой и правой плечеголовных вен. Она собирает венозную кровь от головы, верхних отделов грудной клетки, шеи и рук и впадает в правое предсердие.

Единственным притоком верхней полой вены является непарная вена. В отличие от многих других вен, этот сосуд не имеет клапанов.

Поиск данных по Вашему запросу:

Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Билет 077. ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА: ОБРАЗОВАНИЕ, ТОПОГРАФИЯ, ПРИТОК.

Патологии коронарного синуса. Причины, лечение, последствия

Клиническую значимость этот приобретает порок при проведении катетеризации правых сердца камер через вены левой верхней том, в конечности числе при имплантации электродов постоянной для эндокардиальной стимуляции ЭС или проведении проводящих на операций путях [2, 8, 10, , ].

Наличие ЛВПВ может причиной быть осложнений во время внутрисердечных манипуляций [5, 9]. Пациентка И. Анамнез более — заболевания 20 лет. При эхокардиографии выявлено левого увеличение предсердия до 5,5 см.

При флюороскопии грудной особенностей клетки не выявлено.

Определены абсолютные показания к катетерной радиочастотной аблации РЧКА атриовентрикулярного соединения имплантацией с АВС эндокардиальной системы стимуляции желудочков.

В периоде отдалённом более пяти лет после стимуляция — операции эффективная, состояние больной стабильное. Пациент Б. WPW Феномен выявлен в году. С пациента у года регистрировались редкие пароксизмы ортодромной феврале.

В тахикардии года пароксизм тахикардии фибрилляцию в трансформировался предсердий с проведением по ДАВС с минимальным R-R интервалом мс.

При обследовании стандартном особенностей не выявлено. Определены абсолютные катетерной к показания деструкции аномального соединения.

Во время для операции установки диагностического электрода в коронарный была синус проведена катетеризация левой подключичной При. ЛВПВ контрастирование подключичной вены, при диагноз котором подтвержден.

Диагностический электрод проведен ЛВПВ через и установлен в коронарном синусе. При выявлено картировании левостороннее задне-латеральное расположение ДАВС мультифиламентного.

В сроки наблюдения более пяти после лет операции состояние больного стабильное, аномального признаков проведения нет. При выявлена электрокардиографии постоянно-рецидивирующая эктопическая предсердная рис тахикардия.

Трансторакальная выявила не эхокардиография признаков дисфункции миокарда. При сцинтиграфии радионуклидной миокарда с мечеными аутолейкоцитами признаков выявлено миокардита не было. Определены показания к катетерной области деструкции тахикардии.

Через аномальную вену был диагностический введен катетер в коронарный синус и два HRA катетера и аblation через правую бедренную правое в вену предсердие.

Наиболее ранняя активация время во предсердий тахикардии была выявлена в области аномальной соединения ЛВПВ и коронарного синуса.

Сегментарная этой деструкция зоны привела к устойчивому купированию Позиция. В сроки наблюдения более 3 рецидива лет тахикардии не выявлено. ЛВПВ рис образуется. Поступление венозной крови в артериальное определяет русло клиническую картину порока и требует коррекции хирургической.

В предсердие случаях выявить аномалию с помощью методов обычных диагностики затруднительно. Описаны случаи билатеральной регистрации активности синусовых узлов на ЭКГ.

Доступ левую через подключичную вену предпочтителен при эндокардиальных имплантации электродов у больных с нарушениями ритма Это. Дислокация электрода ятрогенной при АВ блокаде дистального типа может фатальным к привести последствиям.

Оптимальным в этих случаях использование является электродов с активной фиксацией. При установить невозможности электрод через ЛВПВ методом является выбора изменение доступа и катетеризация правой полой верхней вены.

При её облитерации оправдано миокардиальной использование системы ЭС.

Катетеризация коронарного синуса для необходима картирования левосторонних ДАВС.

Наличие принципиально ЛВПВ не меняет методику операции, но требует деликатности большей при манипуляциях, учитывая дилатацию синуса тонкостенного в области впадения аномальной вены.

Описанные случаи клинические демонстрируют возможность успешного проведения при операций нарушениях ритма сердца у больных с Контрастное.

Рекоммендации доступны пользователям Jofo, представьтесь пожалуйста:. Контракт по доверенности. Почему новое поколение звезд не боится политики. Почему с возрастом мы становимся мягче и чувствительнее.

Почему немеет мизинец на левой правой руке и что делать? Немеет левая правая нога, что делать? Варикозное расширение вен малого таза, матки, яичников. Тромбоз в системе нижней полой вены еще 22 фото. Тромбоз в системе верхней полой вены еще 4 фото.

Экстракавальное впадение левой почечной вены. Доступ к центральным венам — Интенсивная терапия еще 4 фото. Анастомозы воротной вены с нижней и верхней полыми венами. Система верхней полой вены, v. Профилактика тромбоза при беременности, профилактика тромбоза глубоких вен, венозные тромбозы у беременных.

Гипоплазия левой позвоночной артерии. Система верхней полой вены. Аномальное впадение легочных вен. Болит левый бок в паху. Что вызывает синие вены на груди? Окклюзия верхней полой и безымянных вен. Часть 2 — Вены.

Аномальный дренаж легочных вен еще 4 фото. Полное аномальное впадение легочных вен. Циркулярная резекция верхней полой вены без протезирования у больных с опухолью средостения, осложненной синдромом медиа.

Эндометриоз правого яичника киста.

Горизонтальный ход левой безымянной вены у плода. Варикоз вен малого таза. Внутривенные инъекции. Укол в вену еще 2 фото. Киста желтого тела левого правого яичника: симптомы, лечение.

Врожденная аневризма аортального синуса. Аномалии полых вен у ребенка. Синдром сдавления нижней полой вены у беременных. Поверхностные вены еще 4 фото. Нижняя полая вена. Анатомия и физиология вен системы верхней полой вены. Верхняя полая вена и вены ее образующие.

Почему немеет левая правая рука и что делать. Популярное на канале:.

Очищение организма народными средствами Юрий Константинов — Очищение организма народными средствами Введение Современный человек с пищей потребляет всевозможные эмульгаторы, стабилизаторы, усилители вкуса, красители, консерванты, лечится антибактериальными препаратами.

Поэтому мы постоянно сталкиваемся с серьезными проблемами, вызва Диагностика заболеваний по лицу 2 Диагностика заболеваний по лицу Сост. Ольшевская Рассматривайте себя в зеркале Во все времена люди мечтали познать неизвестное. Одна из самых зашифрованных информаций — организм человека.

Может это несворение, а может отравление. Я не ем три дня может я похудею, но сегодня после новости о студентке — я решила купить лекарства, дело в том, что свой трудовой путь я начинала в аптеке, и я так успешно их продавала, когда провизор просила отойти по делам, что шеф п Рак языка.

Сумасшедшая полиграфия здесь. Посмотри сейчас!

Верхняя полая вена

Полые вены — верхняя и нижняя venae cavae superior et inferior — это основные венозные стволы, собирающие кровь со всего тела и впадающие в сердце.

В онтогенезе верхняя полая вена формируется из проксимальной части правой передней кардинальной вены и кювьерова протока. Образование нижней полой вены связано с расширением и удлинением сосудов в связи с редукцией задних кардинальных вен. Система полых вен: 1 — v.

Верхняя полая вена рис. Перед входом верхней полой вены в околосердечную сумку в нее впадает непарная вена v.

Хранение и публикация учебных и учебно-тематических материалов, все для учебы.

Верхняя полая вена образуется

Верхняя полая вена, v. Направляется вниз,на уровне II ребра вступает в перикардиальную полость, а несколько ниже, на уровне соединения хряща правого Ш ребра с грудиной, впадает в правое предсердие.

Впереди верхней полой вены расположены вилочковая железа и отделенное листками плевры правое легкое. Правая окружность вены прилегает к медиастинальной плевре правого легкого и к проходящему здесь правому диафрагмальному нерву, n.

В верхнюю полую вену впадают: медиастинальные вены, vv. Меню раздел Атлас Неттера.

Аномальное развитие верхней полой вены

Для жалоб на нарушения авторских прав, используйте другую форму. Study lib. Загрузить документ Создать карточки. Документы Последнее. Карточки Последнее.

Из школьного курса анатомии известно, что полые вены несут кровь от внутренних органов к правому предсердию. К ним примыкает большое количество ответвлений, которые забирают кровь из разных отделов организма.

Синдром верхней полой вены

Схемы нормального кровообращения и аномалий магистральных вен по И. Литтманну и Р. Аномалии нижней полой вены встречаются реже. Левая может оставаться, правая закрывается или же развиваются две нижние полые вены. Такого рода аномалии не вызывают каких-либо нарушений.

Добавочная верхняя левая полая вена

Верхняя полая вена — это короткий бесклапанный сосуд диаметром мм и длиной см, который образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща 1 правого ребра о грудиной. Эта вена следует отвесно вниз и на уровне соединения третьего правого хряща о грудиной впадает в правое предсердие.

Впереди вены находятся вилочковая железа тимус и покрытая плеврой медиастинальная часть правого легкого. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева — восходящая часть аорты, а задней стенкой верхняя полая вена соприкасается с передней поверхностью корня правого легкого.

В верхнюю полую вену впадает справа непарная вена, а слева — мелкие средостенные и перикардиальные вены.

cardia in a patient with dextrocardia, inferior vena cava in-terruption, and azygos continuation. // J. Cardiovasc. Elec-trophysiol. — — Vol. 19 — P. kakbik.info, kakbik.info ДОБАВОЧНАЯ ЛЕВАЯ ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА: ДИАГНОСТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА.

Добавочная верхняя левая полая вена с дренажом в коронарный синус

Синдром верхней полой вены СВПВ , или кава-синдром, представляет собой целую группу характерных симптомов, вызванных нарушением оттока венозной крови от шеи, головы, верхних конечностей и других органов верхней части туловища.

Обычно является следствием других заболеваний, в основном рака легких. Чаще встречается у мужчин возрастной категории от 35 до 60 лет.

Венозная кровь от всех органов и тканей человеческого тела оттекает к правой половине сердца венозной по двум большим венозным стволам: верхней и нижней полым венам.

Нижняя полая вена

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Верхняя полая вена и ее притоки — kakbik.info

Кровеносная система человека состоит из множества сосудов, отличающихся по размеру и функциям. Самым крупным сосудом в организме считается полая вена верхняя и нижняя , которая собирает кровь со всех частей, органов и тканей человеческого тела и соединяется с сердечной мышцей.

Вся система кровообращения будет зависеть от того, как будут работать полые вены. Любые нарушения работы этих сосудов могут спровоцировать развитие заболеваний, представляющих опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

Основная функция этого короткого, но мощного сосуда заключается в сборе крови из органов, находящихся в верхней части тела мозга, головы, шеи, рук, груди и пр.

Система кровообращения является важной составляющей нашего организма. Без нее невозможна жизнедеятельность органов и тканей человека.

Верхняя полая вена (v. cava superior)

Клиническую значимость добавочная ЛВПВ приобретает при катетеризации центральных вен, проведении электрофизиологического исследования или радиочастотной аблации, имплантации электрокардиостимуляторов или кардиовертеров — дефибрилляторов, подключении аппарата искусственного кровообращения. В нашем клиническом случае диагностическая венография позволила подтвердить диагноз и безопасно выполнить имплантацию ЭКС. Добавочная левая верхняя полая вена ЛВПВ является врождённой аномалией развития сердечно — сосудистой системы. ЛВПВ формируется в результате нарушения процесса облитерации левой передней кардиальной вены, которая в период внутриутробного развития отдает венозную кровь через большую кардиальную вену и коронарный синус в правое предсердие. В большинстве случаев ЛВПВ является добавочной, а правая верхняя полая вена развивается правильно.

Персистирующая левая верхняя полая вена

Лёгочные вены несут артериальную кровь из лёгких в левое предсердие.

Начавшись из капилляров лёгких, они сливаются в более крупные вены, идущие соответственно бронхам, сегментам и долям, и в воротах лёгких складываются в крупные стволы, по два ствола из каждого лёгкого один — верхний, другой — нижний , которые в горизонтальном направлении идут к левому предсердию и впадают в его верхнюю стенку, причём каждый ствол впадает отдельным отверстием: правые — у правого, левые — у левого края левого предсердия. Яремные вены лат.

Источник: https://kakbik.info/c38/dermatologiya/levaya-verhnyaya-polaya-vena.php

Добавочная верхняя полая вена впадающая в коронарный синус

Отсутствие облитерации левой передней кардинальной вены приводит к сохранению ЛВПВ.

1. ЛВПВ, впадающая в правое предсердие (нормальное формирование коронарного синуса)

Частота и распределение по полу

Патологоанатомичесше данные: 0,3% (на более 4000 рутинных аутопсий); 2—5% (от общего числа больных с врожденными пороками сердца, страдавших этой сопутствующей аномалией).

Заболевание поражает оба пола одинаково.

Отсутствие облитерации левой передней кардинальной вены. При нормальной инвагинации, посредством которой левый рог синуса отделяется от левого предсердия, образуется коронарный синус, который служит проводящим путем между ЛВПВ и правым предсердием.

В норме передняя кардинальная вена облитерируется на 6-м месяце внутриутробной жизни.

ЛВПВ возникает из соединения левой безымянной и левой яремной вен и спускается вертикально вниз впереди дуги аорты и левой легочной артерии.

Каудальнее корня легкого она обычно принимает полунепарную вену, затем проникает в перикард и пересекает заднюю стенку левого предсердия в косом направлении и приближается к задней атриовентрикулярной борозде.

Здесь она принимает крупную сердечную вену и становится коронарным синусом. Коронарный синус и его правое предсердное отверстие больше нормального.

Приблизительно в 85% случаев добавочная ЛВПВ является частью двусторонней системы верхней полой вены: если не образуется сообщения между правой и левой верхними полыми венами, обе вены стремятся быть одинакового калибра. Если имеется мостик из безымянной вены (60% случаев), то калибры безымянной вены и ЛВПВ варьируют обратно пропорционально.

Почти в 15% случаев правая верхняя полая вена может отсутствовать. Тогда ЛВПВ получает правую безымянную вену и таким образом весь венозный возврат крови от головы и рук. При отсутствии правой верхней .полой вены система непарной вены обычно обнаруживается слева.

Сопутствующие сердечные и внесердечные аномалии

ЛВПВ часто сопровождается дианетическими сердечными дефектами: в 20% случаев тетрадой Фалло; в 8% случаев — синдромом Эйзенменгера. Она также сочетается с дефектом межпредсердной перегородки, открытым общим атриовентрикулярным каналом и аномалиями положения сердца или брюшных органов.

ЛВПВ обычно не вызывает функциональных нарушений и не дает каких-либо специфических клинических проявлений. Она обнаруживается, как правило, случайно при катетеризации сердца или ангиокардиографии.

2. ЛВПВ, впадающая в левое предсердие (отсутствие развития коронарного синуса)

Частота и распределение по полу

Патологоанатомические данные: у 8% больных с добавочной ЛВПВ обнаруживалась связь с левым предсердием.

Преобладания по полу не отмечено.

Если не происходит инвагинации между левым рогом синуса и левым предсердием, коронарный синус не развивается и ЛВПВ связывается непосредственно с левым предсердием.

Вместо того чтобы пересекать левое предсердие сзади, Л ВИВ связывается с верхним полюсом левого предсердия между левой верхней легочной веной сзади и ушком левого предсердия впереди.

Коронарный синус отсутствует и сердечные вены должны .впадать раздельно в свои соответствующие предсердия.

ЛВПВ, соединяющаяся с левым предсердием, может сопровождаться правой верхней полой веной, нормально открывающейся в правое предсердие, или не сопровождаться.

Сопутствующие сердечные и внесердечные аномалии

ЛВПВ иногда сочетается с дефектом межпредсердной перегородки: общее предсердие, первичный ДМПП, дефект овальной ямки и особый тип дефекта перегородки предсердия, который лежит позади и ниже овальной ямки и, по-видимому, является расширенным отверстием коронарного синуса. Дефект отделен от атриовентрикулярных клапанов септальной тканью, но между ним и задней стенкой предсердия ткани не имеется.

ЛВПВ обычно сопровождается первичными сердечно-сосудистыми дефектами, такими, как двухкамерное сердце и синдром агенезии селезенки.

При впадении ЛВПВ в левое предсердие единетвенны.м значительным отклонением гемодинамики будет небольшой сброс крови справа налево (

20% системного кровотока): Цианоз. Если ЛВПВ сочетается с дефектом межпредсердной перегородки, то возникает сброс слева направо на уровне предсердия.

Продолжительность жизни и причины смерти

Прогноз затруднителен, так как его нельзя обосновать на тех немногих случаях, о которых имеются сообщения. По-видимому, гемодинамическая нагрузка переносится легко. С другой стороны, дренаж венозной крови большого круга кровообращения в левую сторону сердца предрасполагает к периферической эмболии.

3. ЛВПВ, впадающая в правое и левое предсердия (двойной дренаж)

Этот очень редкий вариант порока состоит в том, что ЛВПВ нормально несет кровь в коронарный синус, однако имеется отдельное сообщение между ЛВПВ и левым предсердием. Вследствие этого между правым и левым предсердиями существует косвенная коммуникация через систему коронарный синус — ЛВПВ.

https://www.youtube.com/watch?v=vFcC5tMGDP0

ЛВПВ может также совместно с правой верхней полой веной открываться в общее преддверие, которое напоминает эмбриональный венозный синус.

Аномальное развитие верхней полой вены:

• Левосторонняя верхняя полая вена
• Удвоение верхней полой вены (добавочная ЛВПВ)

Удвоение верхней полой вены (добавочная ЛВПВ)

Наличие добавочной ЛВПВ является врожденной аномалией развития сердечно-сосудистой системы и встречается в 0,3–0,4% случаев. Эта патология составляет 2–5% среди всех врожденных пороков сердца.

Клиническую значимость этот порок приобретает при проведении катетеризации правых камер сердца через вены левой верхней конечности, в том числе при имплантации электродов для постоянной эндокардиальной стимуляции или операциях на проводящих путях.

Наличие ЛВПВ может стать причиной осложнений во время внутрисердечных манипуляций.

В редких случаях (до 2%) нарушение облитерации левой кардиальной вены сочетается с заращением аналогичной вены с правой стороны, что приводит к появлению единственной ЛВПВ и атрезии нормальной правой верхней полой вены. Однако в большинстве случаев ЛВПВ является добавочной при нормальном развитии правой верхней полой вены.

Левосторонняя верхняя полая вена

В 18–20% случаев ЛВПВ впадает в левое предсердие. Поступление венозной крови в артериальное русло определяет клиническую картину порока и требует хирургической коррекции.

Наличие дренажа левой верхней полой вены в левое предсердие следует предполагать тогда, когда цианоз нельзя объяснить характером гемодинамики какого-либо порока сердца, протекающего с нормальным давлением в правых отделах сердца и малом круге кровообращения.

Ахобеков А.А., Копалиани Т.И.

Клиническую значимость добавочная ЛВПВ приобретает при катетеризации центральных вен, проведении электрофизиологического исследования или радиочастотной аблации, имплантации электрокардиостимуляторов или кардиовертеров — дефибрилляторов, подключении аппарата искусственного кровообращения. В нашем клиническом случае диагностическая венография позволила подтвердить диагноз и безопасно выполнить имплантацию ЭКС.

Ключевые слова

Введение

Добавочная левая верхняя полая вена (ЛВПВ) является врождённой аномалией развития сердечно — сосудистой системы. Частота встречаемости ЛВПВ по данным аутопсий составляет 0,3 — 0,4% случаев . Данная врожденная аномалия составляет 2 — 5% среди всех врожденных пороков сердца [1, 2].

ЛВПВ формируется в результате нарушения процесса облитерации левой передней кардиальной вены, которая в период внутриутробного развития отдает венозную кровь через большую кардиальную вену и коронарный синус в правое предсердие. В большинстве случаев ЛВПВ является добавочной, а правая верхняя полая вена развивается правильно.

Если же при наличии ЛВПВ правая верхняя полая вена отсутствует, наблюдается чрезмерный приток крови в коронарный синус, из – за чего он может стать гигантским.

В таких случаях поступление венозной крови в артериальное русло определяет клиническую картину порока и требует хирургической коррекции. У пациентов с ЛВПВ чаще всего встречаются дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородки, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток.

Клинический случай

Пациентка З. 27 лет обратилась в отделение хирургического лечения интерактивной патологии ФГБНУ НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева с жалобами на общую слабость, головокружение, эпизоды предобморочного состояния.

Из анамнеза известно, что в 2001 году пациентке была выполнена пластика врожденного дефекта межпредсердной перегородки. После операции чувствовала себя удовлетворительно. Наблюдалась у кардиолога по месту жительства.

Ухудшение состояния стала отмечать в мае 2015 года, когда появились вышеперечисленные жалобы. В связи с жалобами на предобморочные состояния, была госпитализирована в кардиологический стационар по месту жительства.

При обследовании по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ выявлено: преходящая СА — блокада 2 степени с паузами до 6 сек, пароксизмальная форма трепетания предсердий. Выписана из стационара с рекомендацией – имплантировать электрокардиостимулятор.

По данным ЭхоКГ — обращало на себя внимание наличие сброса крови из левого желудочка в правое предсердие по типу «косого» канала (Рисунок 1). Полости сердца не расширены. Расчетное давление в правом желудочке составило 30 мм рт ст. Пациентка госпитализирована для имплантации двухкамерного электрокардиостимулятора по жизненным показаниям.

Пунктирована левая подключичная вена. При проведении проводника, заподозрено наличие добавочной ЛВПВ. Выполнена контрастная венография при которой выявлена ЛВПВ, впадающая в коронарный синус (Рисунок 2).

Принято решение установить электроды в правое предсердие и правый желудочек через правую подключичную вену. Дважды пунктирована правая подключичная вена через которую с помощью интродьюсера проведены:

• электрод St. Jude Medical Tendril ST 1888TC-58 SN:CAE143483 проведен в полость ПЖ и установлен в области верхушки.
• электрод St. Jude Medical Tendril ST 1888TC-52 SN:CAD101089 проведен в полость ПП и установлен в области ушка правого предсердия.

Проведен замер параметров электродов: 1) на предсердном электроде чувствительность составила 4 мВ, порог стимуляции 1,0 мА; 2) на желудочковом электроде чувствительность составила 15 мВ, порог стимуляции 1,0 мА. Фиксация электродов.

Повторный замер параметров. Параметры прежние. Создание подкожного ложа для электрокардиостимулятора. Имплантация в созданное ложе двухкамерного электрокардиостимулятора фирмы St. Jude Medical Sustain XL DR SN4480946. Ушивание ложа электрокардиостимулятора.

Послойное ушивание раны.

Пациентка выписана из стационара на 5 сутки после операции в удовлетворительном состоянии на бифокальной стимуляции от ЭКС (Рисунок 3).

Заключение

ЛВПВ является редкой врождённой аномалией и обычно не вызывает функциональных нарушений и не дает каких — либо специфических клинических проявлений. Но иногда могут наблюдаться различные нарушения сердечного ритма и проводимости.

Чаще всего ЛВПВ обнаруживается случайно при катетеризации сердца или ангиокардиографии. Заподозрить её существование можно на основании выявления при ЭхоКГ расширенного коронарного синуса. В таком случае для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные методы исследования.

Хотя ЛВПВ чаще всего не приводит к нарушениям гемодинамики, знать о её существовании важно.

Клиническую значимость этот порок приобретает при катетеризации центральных вен, проведении электрофизиологического исследования или радиочастотной аблации, имплантации электрокардиостимуляторов или кардиовертеров — дефибрилляторов, подключении аппарата искусственного кровообращения 5. В нашем клиническом случае о наличии ЛВПВ было заподозрено при катетеризации верхней полой вены. Диагностическая венография позволила подтвердить диагноз и безопасно выполнить имплантацию двухкамерного ЭКС в правую подключичную область.

Литература

1. Biffi M., Boriani G., Frabetti L. et al. Left superior vena cava persistence in patients undergoing pacemaker or cardioverter-defi brillator implantation: a 10-year experience. // Chest 2001 Jul; 120(1): 139-44.

2. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Аверина И.И., Санакоев М.К. Редкий случай аномального дренажа добавочной левосторонней верхней полой вены в левое предсердие в сочетании с аномальным впадением левой печеночной вены в коронарный синус. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. 2013. Т. 14. № 1. С. 63-68.

3. Dearstine M., Taylor W., Kerut E.K. Persistent left superior vena cava: chest x-ray and echocardiographic fi ndings. Echocardiography 2000 Jul; 17 (5): 453-5.

5. Бокерия О. Л., Сергеев А. В. Современное состояние проблемы однокамерной предсердной и двухкамерной электрокардиостимуляции у пациентов с синдромом слабости синусного узла // Анналы аритмологии. 2012. Т. 9. № 3. С. 13-21.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/koronarnyj-sindrom/dobavochnaya-verhnyaya-polaya-vena-vpadayushhaya-v-koronarnyj-sinus

Коронарный синус: норма и отклонения, функции

Коронарный синус — это самая большая вена сердца. Он наименее изучен по сравнению с его артериальным аналогом из-за жизненно важных интервенционных подходов сквозь коронарную артерию. Большинство современных процедур в электрофизиологии требуют глубокого изучения коронарного синуса и его притоков.

Основная анатомия

Это широкий канал — около 2-5,5 см длиной с отверстием 5-15 мм в диаметре. В нем есть складка эндокарда, которую называют заслонкой Тибезия. Она является хвостовой частью правой заслонки эмбриального синусового отверстия. Расположена в диафрагмальной части коронарной борозды.

Физиология

Коронарный синус образуется путем соединения большой сердечной вены и главной задней боковой вены. Первая проходит по междужелудочковой канавке аналогично левой передней нисходящей артерии.

Другие главные притоки, входящие в коронарный синус — это нижняя левая желудочковая и средняя сердечная вена. Также в него стекает предсердный миокард через различные предсердные сосуды и вены Тибезия.

Эмбриология

Во время внутриутробного развития одиночная трубка сердца дает начало первичному предсердию и синусовому венозу. К четвертой недели беременности три основные парные системы эмбриона — кардинальная, пупочная и желудочковая, сливаются в синусовый веноз.

В течение четвертой недели между его левым потоком и левым предсердием возникает инвагинация, в конечном счете, разделяющая их. Когда поперечный сегмент синусового веноза смещается вправо, он тянет левый поток вдоль задней желудочковой канавки.

Образуются сердечные вены и коронарный синус.

Есть две отдельные функции. Во-первых, он обеспечивает маршрут дренирования миокарда. Во-вторых, предлагает альтернативный путь его питания. Роль коронарных пазух заключается в сборе венозной крови из сердечных полостей. Коронарный синус собирает 60-70% сердечной крови. Он представляет большой интерес в кардиохирургии и используется для:

• ретроградной кардиостимуляции;
• при экстра-телециркуляции;
• радиочастотной абляции ушных тахикордий;
• создания протеза в хирургии митрального клапана.

Польза

С развитием новых интервенционных методов лечения коронарный синус стал важной структурой. Его польза заключается в следующем:

• внутри племенных ветвей вводятся стимуляторы электрокатетеров для стимуляции левых желудочков;
• в него помещаются диагностические проводники для регистрации электрических потенциалов при эндокавитарном электрофизиологическом исследовании;
• в трибутарных ветвях могут выполняться транс-катетерные абляции левых желудочковых тахикардий;
• в нем проводятся абляции вспомогательных пучков;
• в нем могут располагаться проводники для стимуляции левого предсердия, полезные для профилактики фибрилляции предсердий;
• он является анатомической находкой для прокола междужелудочковой перегородки.

Дефекты

В рамках значительного объема информации, связанной с врожденными пороками сердца аномалии, связанные с коронарным синусом получали относительно мало внимания. Хотя некоторые из них могут иметь большое значение.

Они могут быть изолированными и безвредными, но также могут быть компонентом различных серьезных пороков развития. Неспособность признать такие дефекты может привести к серьезным проблемам при хирургическом вмешательстве.

Самой распространенной аномалией является расширение коронарного синуса. Оно может быть разделено на две широкие группы, основанные на наличии или отсутствии шунта в сердце.

Следующая аномалия — отсутствие коронарного синуса. Она всегда ассоциируется с постоянным соединением левой верхней полой вены с левым предсердием, дефектом межпредсердной перегородки и другими дополнительными нарушениями. Обычно имеет шунт справа налево на уровне правого предсердия как часть сложной функциональной аномалии.

Еще один дефект — атрезия или стеноз правого коронарного синуса. В этом случае аномальные венозные каналы служат единственным путем или основным коллатеральным оттоком крови.

Аневризма синуса Вальсавы

Это патологическое расширение корня аорты также называют аневризмой коронарного синуса. Чаще всего встречается с правой стороны. Происходит в результате слабой эластичности пластинки на стыке аортальной среды. Нормальный диаметр пазухи составляет менее 4,0 см для мужчин и 3,6 см у женщин.

Аневризма коронарного синуса может быть как врожденной, так и приобретенной. Первая может быть связана с заболеваниями соединительной ткани. Она связана с двустворчатыми клапанами аорты. Приобретенная форма может возникать вторично при хронических изменениях атеросклероза и кистозного некроза. Также причинами могут быть травма грудной клетки, бактериальный эндокардит, туберкулез.

Синдром слабости синусового узла

Термин был введен в 1962 году американским кардиологом Бернардом Лауном. Диагноз может быть поставлен, если хотя бы один из типичных результатов на электрокардиодиаграмме был продемонстрирован:

• неадекватная брадикардия коронарного синуса;
• замирание синусового узла;
• синоатриальный блок;
• мерцательная аритмия;
• трепетание предсердий;
• наджелудочковая тахикардия.

Наиболее частой причиной синдрома слабости синусового узла является артериальная гипертензия, которая приводит к хронической нагрузке на предсердие, а затем к чрезмерному растяжению мышечных волокон. Ключевым методом обследования является долговременная ЭКГ.

Патологии

Коронарный синус может быть поражен при кардиопатиях и заболеваниях, нарушающих функции сердца. В большинстве случаев эти болезни связаны с патологиями коронарных артерий. Самые распространенные из них:

1. Ненормальное венозное возвращение. Эта редкая патология соответствует врожденному пороку развития, поражающему коронарный синус. Она вызывает дисфункцию органа, которая может привести к сердечной недостаточности.
2. Инфаркт миокарда. Называемый также сердечным приступом. Он соответствует разрушению части миокарда. Лишенные кислорода клетки разрушаются и умирают. Это приводит к дисфункции сердечного сокращения и остановке сердца. Инфаркт миокарда проявляется нарушением ритма и недостаточностью.
3. Стенокардия. Эта патология соответствует угнетающей и глубокой боли в грудной клетке. Чаще всего это происходит во время стресса. Причиной боли является неправильное поступление кислорода в миокард, что часто связано с патологиями, влияющими на коронарный синус.

Обследование коронарных пазух

Для своевременного принятия мер по лечению различных патологий коронарных вен необходимо регулярно проходить обследование. Оно проходит в несколько этапов:

1. Клиническое обследование. Его проводят с целью изучения ритма коронарного синуса и оценки симптомов, таких как одышка и учащенное биение.
2. Медицинский осмотр. Чтобы установить или подтвердить диагноз, можно провести сердечный или допплеровский ультразвук. Они могут быть дополнены коронарографией, КТ и МРТ.
3. Электрокардиограмма. Это обследование позволяет проанализировать электрическую активность органа.
4. Электрокардиограмма стресса. Позволяет проанализировать электрическую активность сердца при физических нагрузках.

Источник: https://FB.ru/article/460737/koronarnyiy-sinus-norma-i-otkloneniya-funktsii

Эхокардиография при аномальном дренаже легочных вен

» УЗИ сердца » 2017 » Октябрь » 3 » Эхокардиография при аномальном дренаже легочных вен

Частичный аномальный дренаж легочных вен на эхокардиографии

Частичный аномальный дренаж легочных вен может сосуществовать с ДМПП или это может произойти в изоляции. В любом случае размер шунта слева направо меньше, чем в ПАДЛВ.

В результате, у этих пациентов с симптомы и находки подобны тем, что присутствуют при изолированном ДМПП в более позднем временном отрезке жизни. Обструктивные связи редко встречаются при ЧАДЛВ.

Большинство пациентов имеют аномальную связь с участием только одного из двух легких. Общие модели частичного аномального дренажа легочных вен на эхокардиографии включают следующее:

1. Правый верхний и средний вены впадают в ВПВ или обе в правое предсердие — это часто связано с ДМПП типа sinus venosus.
2. Правой нижняя легочная вена дренируется в нижнюю полую вену (НПВ), как при синдроме Ятагана. Эти пациенты обычно имеют гипоплазию правого легкого с интактной межжелудочковой перегородкой. Некоторые пациенты также имеют неполное соединение нижней доли бронха с центральным дыхательным путем и аномальное артериальное снабжение этой области (бронхолегочная секвестрация).
3. Изолированная левая легочная вена дренируется в левостороннюю вертикальную вену (остаток эмбриональной левой передней кардинальной вены). Вертикальная вена соединяется с ВПВ и шунтирующий поток достигает сердца. В качестве альтернативы, одна или обе из левых легочных вен могут подключаться непосредственно к коронарному синусу в этом случае.

Особенности эхокардиографии при аномальном дренаже легочных вен

Адекватную визуализацию легочных венозных соединений необходимо получить из нескольких плоскостей визуализации.

У младенцев и детей, надгрудинная коронарная плоскость сканирования с задней ангуляцией может продемонстрировать позицию «краб», из которой можно посмотреть, что происходит с соединениями из четырех легочных вен у корпуса левого предсердия (или венозном впадение при ПАДЛВ).

Однако, потенциал для множественных соединений сосуществует в таком пациенте, что делает усердный поиск легочных вен довольно трудным, поэтому врач на эхокардиографии использует все имеющиеся плоскости, обязательные в этих случаях.

В нормальном сердце, апикальная четырехкамерная позиция на УЗИ сердца показывает связи правой и левой нижних легочных вен на задней и нижней области левого предсердия (ЛП). Субкостальная четырехкамерная и сагиттальное сканирование позволяет визуализировать соединения правой верхней легочной вены в ЛП.

Кроме того, из этих позиций, может быть визуализирован дефект венозного синуса. Левую верхнюю легочную вену часто можно увидеть в парастернальной короткой оси или из надгрудинного сканирования, описанного выше.

У пациентов с увеличением правого сердца, сканирование с правой паразитарной области часто обеспечивают четкое изображение предсердий перегородки и легочных вен.Если вход всех легочных вен в ЛП не визуализируется уверенно, необходимо провести исчерпывающий поиск для оценки возможных аномальных связей. Это часто одна из самых сложных задач при врожденных пороках сердца в эхокардиографии. Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭХОКГ) полезна в определении дренажа правых легочных вен, даже когда они аномальны. ЧПЭХОКГ должна быть использована в случаях необъяснимого расширения правого предсердия для того, чтобы исключить ЧАДЛВ.

Аномальное соединение легочных вен в вертикальную вену чаще всего проявляется при трансторакальной эхокардиографии при проверке в области яремной ямки или левом надключичном пространстве.

Когда изменения на трансторакальной эхокардиографии наводят на мысль, но не диагностируют аномальное левое легочное венозное соединение, то магнитно-резонансная томография (МРТ) часто является наиболее эффективным неинвазивным методом, доступным для демонстрации это патологии.

Источник: https://alfa-med.su/article/ekhokardiografiya-pri-anomalnom-drenazhe-legochnih-ven