ФГДС, Цитоморфологическое исследование, Патоморфологическое исследование

Гистологическое исследование: описание, нормы — «Online Диагноз»

Гистологическое (патоморфологическое) исследование — это исследование образца тканей, взятого из организма человека.

Материал для гистологического исследования чаще всего получают с помощью биопсии — методики взятия тканей от больного с диагностической целью.

Гистологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей и одним из методов оценки эффективности лекарственной терапии.

Виды биопсии

Наружные биопсии — это биопсии, при которых забор материала производится непосредственно под «контролем глаза». Например, биопсии кожи, видимых слизистых, мышц.

Внутренние биопсии — это биопсии, при которых кусочки ткани для исследования получают специальными методами.

Так, кусочек ткани, взятый путем пункции с помощью специальной иглы называют пункционной биопсией, взятые путем аспирации кусочка ткани называют аспирационными биопсиями, путем трепанации костной ткани — трепанационными.

Биопсии, полученные путем иссечения кусочка при рассечении поверхностно расположенных тканей, называют инцизионными, «открытыми» биопсиями. Для морфологической диагностики используются также прицельные биопсии, при которых забор ткани производится под визуальным контролем с помощью специальной оптики или под контролем УЗИ.

Аспирационная биопсия

Чрескожная пункционная биопсия

Взятие материала для биопсийного исследования должно производиться на границе с неизмененной тканью и, по возможности, с подлежащей тканью. Нельзя брать для биопсии кусочки из участков некроза или кровоизлияний.

После забора биопсийный и операционный материал должен быть сразу доставлен в лабораторию, при задержке доставки — сразу зафиксирован.

Основным фиксатором является 10-12%-ный раствор формалина или 70%-ный этиловый спирт, при этом объем фиксирующей жидкости как минимум должен в 20-30 раз превышать объем фиксируемого объекта.

При направлении для патоморфологического исследования материала, чаще всего, опухолевой ткани, лимфатических узлов до фиксации необходимо сделать мазок для цитологического исследования.

Виды гистологического исследования

Гистологическое исследование бывает срочным и плановым. При срочном исследовании полученные ткани замораживают, после чего выполняют срезы специальным ножом (микротом).

Исследование занимает 30-40 минут. После окрашивания врач оценивает ткани с помощью микроскопа.

Срочные исследования производятся во время хирургического вмешательства с целью решения вопроса о характере и объеме операции.

При плановом исследовании ткани помещают в специальный раствор, после чего заливают в парафин, выполняют срезы и прокрашивают. Длителность исследования в этом случае составляет порядка 5-10 дней.

Результаты биопсии

Врач-патоморфолог (патологоанатом, морфолог), проводя исследование, производит макроскопическое описание доставленного материала (размеры, цвет, консистенция, характерные изменения и др.

), вырезает кусочки для гистологического исследования, указывая какие необходимо использовать гистологические методики.

Исследуя изготовленные гистологические препараты, врач описывает микроскопические изменения и проводит клинико-анатомический анализ обнаруженных изменений, в результате которого делает заключение.

В заключении может быть ориентировочный или заключительный диагноз, в ряде случаев — только «описательный» ответ. Ориентировочный ответ позволяет определить круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза. Заключительный диагноз патоморфолога является основой для формулировки клинического диагноза.

«Описательный» ответ, который может быть при недостаточности материала, клинических сведений, позволяет иногда высказать предположение о характере патологического процесса.

В некоторых случаях, когда присланный материал оказывается скудным, недостаточным для заключения, при этом патологический процесс мог не попасть в исследуемый кусочек, заключение патоморфолога может быть «ложноотрицательным». В случаях же отсутствия необходимых клинико-лабораторных сведений о больном или их игнорировании ответ патоморфолога может быть «ложноположительным».

Во избежание «ложноотрицательных» и «ложноположительных» заключений необходимо совместно с врачом-клиницистом проводить тщательный клинико-анатомический анализ обнаруженных изменений с обсуждением результатов клинического и морфологического обследования больного.

При диагностических биопсиях дается микроскопическое описание и нозологическое заключение. В ясных и банальных случаях микроскопическое описание не дается или ограничивается минимально, заключение ограничивается гистологическим диагнозом.

Гистологический диагноз может быть описательным в тех случаях, когда морфологические изменения не специфичны и не свидетельствуют в пользу какого-либо заболевания или когда недостаточно представляется клиницистами клиническая картина конкретного пациента. Гистологическое заключение дается в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой принятой в России.

Нормы

В норме клеточные изменения отсутствуют.

1. При аутоиммунном хроническом гастрите отмечается замещение специализированных желез на псевдопилорические и кишечный эпителий.

2. При симпатической офтальмии отмечаются признаки пролиферативного воспаления.

3. Отмечаются воспалительно-инфильтративные и некротические изменения в стенках сосудов.

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/gistologicheskoe-issledovanie

Морфологическая диагностика

Биопсия — это диагностическая процедура, при которой из «подозрительного» места, например, опухоли, полипа, длительно незаживающей язвочки, берутся крохотные частицы ткани (биоптат). В зависимости от того, откуда берется биоптат, пользуются разными инструментами.

Это может быть толстая игла, эндоскоп (когда исследуют пищевод или желудок), световод (при бронхоскопии), обычный скальпель (во время хирургической операции).

Основное назначение биопсии

Основное назначение биопсии — установить, с доброкачественным или злокачественным процессом предстоит бороться. К этой процедуре прибегают и в том случае, когда проводят контроль за лечением раковых опухолей.

Правильно взять биопсию — особое искусство, требующее от врача опыта и мастерства. От точности его выбора (в начале своего существования злокачественный очаг бывает совсем крохотным) зависит результат анализа и, соответственно, выбор тактики лечения.

Гистологический анализ

Полученные с помощью биопсии кусочки тканей отправляют в специальную лабораторию, где проводится их гистологический анализ.

Он основан на том, что все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат.

При злокачественном перерождении картина кардинально меняется: внутреннее строение клетки нарушается, она перестает быть похожей на соседние. Эти нарушения, как правило, столь значительны, что их можно увидеть в обыкновенный микроскоп.

Обработка биопсии

Прежде чем рассматривать взятый во время биопсии материал, его необходимо обработать особым образом: нарезать на очень тонкие прозрачные ломтики (их называют срезами) и окрасить. Чтобы приготовить срезы, кусочек ткани сначала делают твердым (например, пропитывают парафином), а затем, закрепив в специальном держателе, нарезают с помощью особого сверхострого ножа — микротома.

Получившиеся тоненькие пленочки помещают на небольшие продолговатые стекла и прямо на них подвергают окраске. Способов окрашивания довольно много, но роднит их одно — все они проводятся в несколько этапов.

Раньше препараты перекладывали из ванночки в ванночку вручную, теперь все стадии окраски способны проводить специальные приборы. Но это, пожалуй, единственный этап, где возможна автоматизация. Все остальные целиком зависят от умения и внимания специалистов.

Интерпретация результата

Когда окрашенный препарат оказывается под окуляром микроскопа, в дело вступает патологоанатом — врач чрезвычайно важной в медицине специализации. Оценив особенности исследуемых клеток, он выносит свой вердикт: доброкачественная или злокачественная ткань была взята на биопсию.

Более того, в зависимости от вида раковых «поломок» клеток, нередко удается определить также тип, особенности и даже прогноз заболевания.

Что такое «мазки на цитологию»

Цитологический метод, как и гистологический, является методом морфологической верификации диагноза.

Получить материал для исследования можно из любой точки организма путем мазка или скарификата (соскоба) с поверхности образования (кожи или слизистой), пункции подкожного или внутрикожного образования, при эндоскопическом исследовании (бронхоскопии, гастроскопии, колоноскопии), из естественных или патологических жидкостей организма (например, моча, мокрота, отделяемое из соска молочной железы, выпотные жидкости из кист и полостей организма). Полученный материал равномерно распределяют  на предметном стекле или помещают в закрывающийся контейнер, пробирку и направляют в цитологическую лабораторию.

Преимущества цитологического метода

• Безболезненность ввиду малой травматичности (при скарификации – дискомфорт, при пункции – боль как при внутримышечой инъекции).
• Безопасность получения материала (включая места, где биопсия технически трудно- или невыполнима, сопряжена с осложнениями).
• Быстрота постановки диагноза: от 30 минут от взятия материала до микроскопии!
• Возможность диагностики рака в начальной (преклинической) стадии. При этом результаты сопоставимы и близки по эффективности с результатами гистологического метода.
• Относительная простота и доступность: недорогие оборудование и реактивы для цитологического исследования, относительная простота и воспроизводимость методики.
• Малое количество материала, необходимое для постановки морфологического диагноза.

Когда используется цитологический метод

Цитологический метод применяется:

• при профилактических и диагностических обследованиях на амбулаторном этапе (в поликлинике);
• в ходе динамического наблюдения за пациентами: многократные исследования в динамике атипических изменений, в динамике до и после лечения; для оценки терапевтического патоморфоза (гибели) опухоли;
• параллельно с гистологическим исследованием;
• в ситуациях, когда тяжесть состояния пациента не позволяет выполнить более травматичное гистологическое исследование.

Этапы цитологического исследования

Забор материала осуществляет врач на приеме: гинеколог или акушерка, онколог, узкий специалист или хирург общего профиля. Затем полученный материал направляют в цитологическую лабораторию, где фельдшера-лаборанты изготавливают цитологические микропрепараты, а врачи-цитологи изучают их под микроскопом.

В большинстве случаев на регистрацию и изготовление микропрепаратов уходит не более 30 минут.

Время на микроскопическое изучение и постановку диагноза зависит от сложности микроскопической картины и информативности полученного материала.

Заключение в большинстве исследований выдается в день поступления, в сложных для диагностики случаях, когда требуются дополнительные методы анализа (имуноцитохимическое, проточная цитометрия) результат можно ожидать до 10-14 дней.

Что дает цитологическое заключение

Цитологический метод является методом морфологического подтверждения диагноза, желательного в ряде неонкологических болезней и обязательного для онкологических пациентов.

При цитологическом исследовании подтверждают наличие воспаления, определяют  его активность и степень выраженности, во многих случаях указывают на инфекционный агент, вызвавший воспаление, что способствует назначению правильного лечения.

Точно установить природу неопухолевого заболевания согласно международным классификациям с помощью цитологического исследования не всегда возможно, однако более важно, что в цитологии хорошо видно, если начинается злокачественное перерождение клеток, что позволит вовремя направить пациента к врачу-онкологу.

В цитологических препаратах всегда хорошо видно злокачественную природу образования.

Уровень современных знаний врачей-цитологов позволяет устанавливать диагноз в соответствии с международными гистологическими классификациями злокачественных опухолей в случае наиболее распространенных заболеваний (рак легких, желудка, кишечника, матки, молочной железы), также как и более редко встречающихся (меланома, лимфомы, рак печени, почек, поджелудочной железы и др.). По результатам цитологического исследования определяют перечень необходимого обследования, планируют виды и объемы лечения, дают предварительный прогноз по исходу заболевания.

Источник: https://omr.by/diagnostika-raka/vse-vidy-morfologicheskoj-diagnostiki/morfologicheskaya-diagnostika

ФГДС: показания, противопоказания, правила подготовки и методика проведения

Фиброгастродуоденоскопия, или сокращено ФГДС – эндоскопический метод обследования желудка и двенадцатиперстной кишки, широко используемый в клинической практике для диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительной системы.

Процедура подходит большому количеству людей, как детского возраста, так и взрослых, и проводится с помощью специального зонда с видеокамерой. Однако для проведения фиброгастродуоденоскопии у пациента должны быть соответствующие показания и отсутствовать противопоказания.

Только в этом случае исследование может пройти успешно с малым риском для здоровья. Проведение ФГДС должно осуществляться при надлежащей подготовке больного и по определенным правилам, указанным в клинических протоколах.

В связи с широкой распространенностью заболеваний желудочно-кишечного тракта, каждому человеку рекомендуется знать информацию о данной процедуре.

Пациентке проводят ФГДС

Многие пациенты задаются вопросом, как проходит ФГДС? Подробную информацию об этом можно получить у своего лечащего врача.

Что такое ФГДС

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – метод обследования с помощью эндоскопа поверхностей пищевода, желудка и начала 12-перстной кишки. В гастроэнтерологии считается самым информативным методом для постановки и уточнения диагноза.

Обследование проводится тонким гибким зондом толщиной 8-11 мм, который вводится через рот и пищевод в желудок. Изображение проецируется на экран. Существует вид обследования, когда зонд вводится через нос.

Преимущества метода ФГДС:

• информативность;
• безопасность;
• нет болевых ощущений;
• легко переносится.

Конструкция аппарата позволяет провести диагностику, взять образцы ткани на анализ, провести хирургические манипуляции в момент проведения процедуры.

Как проходит гастроскопия пищевода?

В начале исследования зонд постепенно проходит через пищевод. Изображение с его камеры подается на специальный экран, где внутреннюю стенку пищеварительной системы тщательно изучает врач-эндоскопист.

Также выводится информация с датчика, который определяет кислотность.

Проходя через пищевод и желудок, зонд попадает в двенадцатиперстный кишечник. Здесь врач обращает свое внимание на состояние слизистой оболочки и ее целостность. Особо тщательно изучаетсяобласть большого соска – именно тут наиболее часто находятся язвы или эрозии. На задней стенке существует риск обнаружения скрытых небольших кровоизлияний.

Далее эндоскопист осматривает содержимое полости двенадцатиперстной кишки. В ее полости обнаруживается некоторое число слизи и желчи. Проводится измерение кислотности.

Затем исследование переходит к желудку. Обращают внимание на функционирование привратника. У здоровых пациентов он должен плотно закрываться и не пропускать содержимое двенадцатиперстной кишки назад. В противном случае диагностируется дуоденогастральный рефлюкс.

В антральном отделе желудка проводят забор слизи на выявление хеликобактерной инфекции, которая наиболее часто колонизует именно этот отдел пищеварительной системы.

При осмотре слизистой оболочки желудка берут во внимание степень выраженности гаустр – ее складок. При обнаружении активного кровотечения необходимо оценить его активность и примерную потерю крови (в мл), а также риск рецидива.

Затем зонд опять попадает в просвет пищевода. В нижней его трети обращается внимание на наличие выпячивание вен, а также измеряется их размер.

При обнаружении язвы или новообразования обязательно проводят биопсию измененной ткани. С помощью манипулятора берется несколько небольших образцов ткани, которые потом отравляются на цитологическое исследование. Его результаты обычно приходят за несколько дней. В них указывается тип тканей образца, степень дифференциации и злокачественности.

Справка

Результаты обычно выдаются на руки пациенту через несколько минут после окончания обследования, или отправляются на указанный адрес электронной почты. Выводы цитологического исследования (при проведении биопсии) приходят приблизительно за 10 дней.

Подготовка к ФГДС желудка — несколько важных рекомендаций

Процедура ФГДС требует определенной подготовки и пациенту желательно заблаговременно ознакомиться с требованиями, которые необходимо выполнить, чтобы процедура прошла успешно и с наибольшей информативностью.

Так как же правильно подготовиться к ФГДС, можно ли пить воду, что есть?

Источник: https://sakhbmc.ru/drugoe/fgds-chto-eto-za-obsledovanie.html

Гистология

Гистология

Гистологическое (патоморфологическое) исследование – это исследование фрагмента ткани пациента, полученного с помощью биопсии или в процессе оперативного вмешательства.

Цели исследования:

• диагностика
• оценка адекватности проведенного хирургического лечения (радикальности операции)
• подбор лекарственного лечения
• оценка ответа на системную противоопухолевую терапию.

Полученный биологический материал подвергается специальной обработке, затем происходит приготовление гистологических препаратов (стекол), которые исследуются врачом с помощью микроскопии.

Кроме того, в спорных и неоднозначных случаях, для уточнения диагноза, а также для уточнения типа опухоли, определения прогноза и тактики лечения используется обработка гистологических препаратов специальными веществами – красителями или антителами (гистохимическое или иммуногистохимическое исследование).

Окрашенный срез под микроскопом

Эндометриоидная аденокарцинома тела придаток

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова проводятся следующие виды гистологических исследований:

• Гистологическое исследование
• Иммуногистохимия (ИГХ)
• Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH)

Кроме этого, проводится консультирование готовых гистологических препаратов (стекол), изготовленных в других лечебных учреждениях.

Как проходят исследования:

• Специалисты Консультативно-диагностического центра осуществляют забор биологического материала для гистологического анализа (биоптата) методом биопсии, пункции
• Биоптат передается в патологоанатомическое отделение с прозектурой НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, специалисты которого обрабатывают материал, изготавливают парафиновые блоки и гистологические препараты (стекла), проводят гистологические исследования
• Также пациенты могут сдать готовые гистологические препараты – стекла и блоки для консультирования в регистратуру КДЦ в часы его работы (без предварительной записи) и получить результаты исследования в нашем центре.

Результаты исследований выдаются в течение установленного срока, который увеличивается на 1 рабочий день, необходимый для транспортировки материалов в патологоанатомическое отделение с прозектурой НМИЦ онкологии им. Петрова в пос. Песочный.

Сроки исследования зависят от сложности и ориентировочно составляют:

• Гистологическое исследование — 10 рабочих дней
• Иммуногистохимическое исследование – ИГХ – сроки невозможно спрогнозировать сразу
• Флуоресцентная гибридизация in situ – FISH, либо CISH — 10 рабочих дней

Наши преимущества

• Удобное местоположение — КДЦ находится в центре города, недалеко от метро
• Удобный график работы — центр принимает пациентов 7 дней в неделю, в большинстве случаев и в дни государственных праздников, по будням с 9.00 до 20.00, по выходным до 18.00
• Забор биоптата проводят квалифицированные врачи-онкологи с большим опытом проведения данных манипуляций.
• Специалисты патоморфологи с огромным опытом выполнения гистологических исследований, современное оборудование и методики.
• НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова проводит гистологические обследования с 1927 года. За год выполняется более 20000 гистологических исследований, из которых — 5000 пересмотров, более 30000 иммуногистохимических исследований (ИГХ). 

Биопсии и пункции каких органов у нас проводятся:

• Кожи, мягких тканей
• ЛОР-органы
• Женских половых органов (наружные половые органы, шейка матки, эндометрий)
• Мужских половых органов (наружные половые органы, предстательная железа)
• Мочевого пузыря
• Костного мозга (стернальная пункция, трепанбиопсия подвздошных костей)
• Молочной железы
• Щитовидной железы
• Лимфоузлов
• Пищевод, желудок, толстая кишка (при гастроскопии, колоноскопии)

Внимание!

В КДЦ на ул. Красного Текстильщика 10-12 проводятся биопсии и пункции только поверхностно расположенных органов.

Забор биоптатов из паренхиматозных внутренних органов (печень, поджелудочная железа, селезенка, легкие) проводится только в условиях НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в пос. Песочный – либо в стационаре, либо в Консультативно-диагностическом отделении (КДО).

Что влияет на скорость выполнения гистологических исследований и адекватность гистологического заключения?

• Предоставление пациентом дополнительной информации, которая поможет верно интерпретировать данные гистологического исследования, ИГХ и FISH-теста (данные всех проведенных обследований и лечения: снимки — рентген, КТ, МРТ, УЗИ, протоколы операций, выписки и др.)

При выполнении Иммуногистохимического исследования (ИГХ)

• Количества окрасок (выполняется до 212 окрасок)

В случае консультации уже готовых препаратов

• Качество стекол и блоков
• Комплектность предоставления стекол (необходимо предоставить все стекла от биопсии).

Цены

Гистологические исследования

Комплексное морфологическое исследование при проведении эндоскопии	4000 руб.
Приготовление гистологических препаратов (1 биоптат — более двух блоков) с последующим патоморфологическим заключением	7200 руб.
Приготовление гистологических препаратов биологического материала (1 биоптат — не более двух блоков) с последующим патоморфологическим заключением	3600 руб.
Изготовление 1 парафинового блока без патоморфологического заключения	1000 руб.
Иммуногистохимическое исследование биологического материала (1 антитело)	3600 руб.
CISH-исследование амплификации HER2	18000 руб.
Гистологическое исследование биоптатов желудка с гистохимическим определением Helibacter pilori и патоморфологическим заключением	3500 руб.
Гистологическое исследование конуса шейки матки с последующим патоморфологическим заключением	7500 руб.
Гистологическое исследование мультифокальной биопсии предстательной железы с последующим патоморфологическим заключением	8000 руб.
Консультация врачом готовых гистологических препаратов всех локализаций, кроме предстательной железы, головного мозга, образований костей и трепанбиоптатов костного мозга	4000 руб.
Консультация врачом готовых гистологических препаратов предстательной железы, головного мозга, образований костей и трепанбиоптатов костного мозга	5000 руб.
Исправление готовых стекол (перезаключение)	300 руб.
Изготовление срезов с готовых парафиновых блоков (1 блок)	500 руб.
Подбор материала для молекулярно-генетического исследования	1700 руб.

Источник: https://oncokdc.ru/services/gistologiya/

Проведение цитоморфологического исследования шейки матки и его результаты

статьи:

Как известно, чтобы болезнь преодолеть, ее нужно вовремя выявить. К сожалению, многие заболевания репродуктивной женской системы, приводящие к серьезным последствиям, протекают практически бессимптомно.

С целью своевременного обнаружения наличия атипичных клеток в маточной полости и развития патологий различного типа, назначают цитоморфологическое исследование.

Его результаты позволяют на ранней стадии выявить онкозаболевание, и, соответственно, вовремя начать его лечение.

Пап-тест тканей шейки маточного органа предоставляет возможность выявить пять видов изменений в клетках. Данный тип диагностики является недорогим, но в то же время эффективным методом. Проходить такое исследование матки рекомендуется всем без исключения женщинам возрастной категории от 21 до 67 лет хотя бы один раз в году.

В чем заключается процедура проведения анализа?

Следует сразу отметить, что процедура проведения цитологического анализа абсолютно безболезненна и практически не предполагает особой подготовки со стороны женщины. Мазок для диагностики берется врачом-гинекологом в момент визуального осмотра половых внутренних органов.

Как правило, при осмотре исследуется влагалищное пространство, вход канала цервикального, а также слизистая оболочка шейки маточного тела. Именно с этих трех участков и осуществляется забор клеток с помощью специальной щеточки в случае возникновения подозрения на наличие патологических процессов.

Далее отобранный материал равномерно наносится на стекло и отправляется в лабораторию, где специалисты после окрашивания мазка изучают его посредством микроскопа.

Какие показатели определяются в результате диагностики?

Исследование шеечного отдела матки таким образом позволяет определить следующие показатели:

• Особенности строения маточных клеток и их размер;
• Форму эпителия;
• Количество клеток, приходящихся на единицу площади;
• Патологические процессы, присущие клеткам.

Что нужно знать женщине о проведении цитоморфологического исследования?

Посредством цитологического мазка определяют наличие многих воспалительных заболеваний, дисплазии (предракового состояния эпителия), опухолей злокачественного типа. На протяжении двух дней после проведения процедуры женщина может наблюдать выделения кровянистого типа, что считается нормой.

Чрезвычайно редки случаи, когда последствиями анализа шейки становятся обильные кровотечения, сильные боли в области живота, а также значительное повышение температуры. О наличии подобных симптомов сразу нужно сообщить лечащему гинекологу.

В каких случаях назначается проведение анализа?

Как уже было сказано, каждая женщина обязана проходить подобное исследование матки, не дожидаясь предписаний врача. Женщинам, которым до 40 лет, рекомендуется такое исследование раз в год, а тем, кто старше — 2 раза в год.

Следует обозначить случаи, при которых цитоморфологическое исследование нужно проходить в обязательном порядке:

• Нарушение цикла менструации;
• Сбои в работе репродуктивной функции;
• При планировании зачатия и беременности;
• Перед установкой спирали внутриматочно;
• Если принимаются гормональные средства;
• При ожирении и сахарном диабете;
• В случае обнаружения в организме папилломного вируса либо герпеса гениталий;
• При частной смене сексуальных партнеров.

Подробней о таком заболевании как генитальный герпес можно узнать с этого видео: 

Как подготовиться к исследованию?

Цитологический мазок берется, когда нет менструальных выделений. Как известно, особой подготовки такое исследование матки не требует. Однако чтобы результаты диагностики были наиболее правильными, за пару дней до анализа все-таки следует выполнить такие рекомендации:

• Нельзя использовать фармакологические препараты, вводимые внутрь влагалища (свечи, тампоны, мази);
• Не рекомендуется спринцеваться;
• Нужно воздержаться от сексуальных отношений;
• За три часа до анализа нельзя мочиться.

Диагностика шейки маточного органа не проводится, если в организме присутствуют воспалительные процессы внутренних репродуктивных органов. В таком случае сначала назначается общее лечение, а потом уже и анализ на цитологию.

Классификация результатов диагностики по Папаниколау

Конечно, не имея медицинского образования, довольно сложно расшифровать результаты цитологической диагностики, а врач-гинеколог зачастую просто не имеет времени на долгие объяснения.

Поэтому не будет лишним знать, какие конкретно результаты может предоставить исследование.

При проведении цитоморфологической диагностики матки можно получить результаты пяти общих типов изменений шейки маточного органа:

1. Результат отрицательный. Это означает, что не выявлено ни одно отклонение от установленной нормы;
2. Наличие воспалительного процесса. В данном случае назначаются дополнительные анализы, лечение, а через три месяца обязательна повторная диагностика;
3. Обнаружение в эпителиальном слое единичных клеток, отличающихся строением ядра аномального характера. При таких результатах проводится подробная микробиологическая и гистологическая диагностика, после которой уже и определяется диагноз;
4. Подозрение на развитие новообразования злокачественного типа. В таком случае проводится полное обследование и шейки матки, и всей полости, включая кольпоскопическое и биопсическое исследования;
5. Выявление в эпителиальном слое множества раковых клеток, что требует незамедлительного обращения к онкологу, дополнительного обследования матки и лечения.

Следует помнить, что цитоморфологическое исследование может только указать на степень видоизменения клеток шейки матки, а установить причину, вызывающую патологические процессы, по нему невозможно. Изменения 2 — 4-го типов могут быть вызваны такими видами заболеваний:

• Эктопией шейки матки;
• Герпесом гениталий;
• Бактериальным вагинитом;
• Инфекцией вируса папилломы;
• Парактеротозом шейки маточного органа;
• Цервицитом;
• Кандидозом влагалищной полости и др.

В этом видео можно узнать дополнительную информацию о таком заболевании как кандидоз:

Как расшифровать результат пап-теста?

Для расшифровки результатов диагностики самостоятельно, необходимо ознакомиться с основными условными обозначениями.

Так, буквы латинского алфавита U, C, V обозначают забор материала из каналов уретрального и цервикального, а также из влагалища соответственно. Нормой считается количество лейкоцитов до 15 единиц.

В случае обнаружения грибков, гонококков либо трихомонад, об этом будет указано дополнительно. Грибок мицелий и гарднереллы в сочетании могут быть причиной воспалительного процесса.

Если железистый, плоский и цилиндрический эпителий (с признаками атрофии) представлен в большом количестве, это может говорить о возможном развитии онкозаболевания. При степени чистоты 1, 2 считается, что влагалищная среда чистая, а 3, 4 степени предполагают дополнительную диагностику и лечение. Норма плоского эпителия — 10 единиц. Слизь должна быть в умеренном количестве.

Источник: https://netmiome.ru/drugie/tsitomorfologicheskoe-issledovanie-sheyki-matki

Морфологические исследования в онкологии

Согласно современным медицинским взглядам наличие у пациента опухолевой патологии констатируется лишь после проведения морфологических исследований.

Это единственный способ точно определить, является новообразование доброкачественным или злокачественным, и точно определить его характеристики, необходимые для выработки тактики лечения. Никакие другие методы клинических обследований (УЗИ, КТ, МРТ, лабораторные анализы) не позволяют поставить окончательный диагноз.

Необходимо посмотреть на клетки или ткани под микроскопом, т.е. провести морфологические исследования. К ним относятся нижеперечисленные виды исследований. Клетки рака молочной железы

Цитологическое исследование

Цитологический метод – это оценка характеристик структуры клеточных элементов в цитологическом препарате (мазке) с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений.

Он основан на изучении с помощью микроскопа особенностей строения клеток, клеточного состава органов, тканей, жидкостей организма человека в норме и при патологических процессах.

Отличие цитологического исследования от гистологического заключается в том, что изучаются не срезы тканей, а клетки.

Как уже было сказано, объектом цитологического исследования являются клетки организма.

Получить их можно несколькими путями:

• из биологических жидкостей (мокроты, мочи, сока предстательной железы, выделений из молочной железы, смывов с поверхности внутренних органов, полученных в ходе эндоскопических исследований);
• путем соскобов и отпечатков с поверхности органов и тканей (например, шейки матки при гинекологическом осмотре), язв, свищей, эрозий и ран;
• посредством пункций (суставов, опухолей, брюшной полости и т.д.);

Основное назначение цитологического метода — получить ответ на вопрос о наличии или отсутствии злокачественного образования, определить характер патологического процесса, установить воспалительные, реактивные, пролиферативные или предраковые поражения.

Однако для дальнейшей диагностики в онкологии гистологический метод является более информативным в определении вида опухоли и абсолютным в установлении ее инвазивности.

Гистологическое исследование

Гистологическими исследованиями называют изучение под микроскопом структуры тканей, полученных в результате биопсии или хирургического удаления новообразования. Для качественного проведения гистологического исследования необходимо высокотехнологичное оснащение патогистологического центра, а также большой опыт и квалификация врача-патогистолога.

Предварительно биопсийный материал проходит специальную подготовку. Все этапы – от забора и фиксации тканей до микроскопии – имеют большое значение для точной диагностики. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы в клинике соблюдались высокие стандарты качества на каждом шаге гистологических исследований.

Вначале формируют так называемые парафиновые блоки. Уплотненный, обезвоженный и обезжиренный образец ткани равномерно пропитывают парафином. После этого парафиновый блок нарезают на тончайшие пластины с помощью специального устройства – микротома.

Пластины помещают на предметные стекла, высушивают и окрашивают. Полученные препараты врач-патогистолог изучает под микроскопом. Пациент всегда может получить парафиновые блоки и стекла для того, чтобы получить «второе мнение» у другого врача.

Парафиновые блоки

Гистологическое исследование позволяет установить злокачественность или доброкачественность новообразования, степень атипичности ткани (рак, предрак) и другие прогностические критерии.

Например, количество сосудов, поскольку образование новых сосудов (ангиогенез) в опухоли является признаком ее агрессивности.

Также гистологическое исследование позволяет определить характер взаимодействия здоровой и опухолевой ткани (инвазия, микроинвазия и т.д.).

Иммуногистохимическое исследование

Довольно часто в морфологической диагностике для подтверждения или уточнения диагноза необходимо проведение иммуногистохимического исследования – метод исследования тканей для выявления специфических белков опухоли с помощью специфической реакции антиген-антитело.

Метод позволяет диагностировать опухоли, устанавливать их происхождение (какая ткань, орган стали источником болезни), выявлять по метастазам первичный опухолевый очаг, обнаруживать злокачественное перерождение клеток, делать прогноз относительно течения опухолевого заболевания и возможных вариантов терапии опухоли, а также выявлять наличие резистентности клеток опухоли к лучевой терапии и химическим препаратам.

Вы должны знать:

1. До получения результатов морфологических исследований – рак только предполагается!
2. Морфологический онкологический диагноз требует двойной верификации – подтверждения диагноза как минимум еще одним врачом-патогистологом.

3. Пациент имеет полное право получить материал (парафиновые блоки и стекла) для консультации в другом учреждении.
4. Качественные морфологические исследования – это основа онкологической диагностики.

   А, значит, и правильного лечения! От этого зависит Ваша жизнь и здоровье!

Источник: https://oberig.ua/ru/diseases/morfologicheskie-issledovaniya-v-onkologii/

Цитология желудка расшифровка анализа

Цитологическое исследование на Helicobacter pylori представляет собой лабораторное исследование биопсийного материала на содержание бактерий Helicobacter pylori для выявления гастроэнтерологических заболеваний.

Материал извлекается из слизистой оболочки пищеварительных органов методом фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Сроки выполнения	5-7 дней
Синонимы (rus)	Биопсия на H.Pylori, эндоскопия на H.Pylori, мазок-отпечаток на H.Pylori, HP-тест, уреазный тест
Cинонимы (eng)	Biopsy for H. Pylori, endoscopy for H. Pylori, smear mark on H. Pylori, HP-test, urease test
Подготовка к исследованию	Для точной картины лабораторного исследования, биопсия проводится строго натощак.
Исследование биопсийного материала выполняется после отмены антибиотиков, препаратов, разжижающих кровь или повышающих свертываемость, до применения антибактериальных препаратов или через полторы недели после отмены лекарства
За 10 часов до исследования стоит воздержаться от приема пищи и ограничить питье
Тип биоматериала и способы его взятия	Ткань желудка, пищевода полученная методом биопсии (ФГДС) .

Что такое цитологический анализ на хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori) – жгутиковая бактерия, обитающая на слизистой оболочке органов желудочно-кишечного тракта. Эта бактерия обладает высокой активностью и сегодня ею заражены более 60% населения индустриальных стран и до 90% развивающихся стран.

Инфицирование Хеликобактер является основной причиной язвы желудка. Передается бактерия контактным путем. Сегодня выявлено, что мужчины болеют язвой в 4 раза чаще, чем женщины, а люди с первой группой крови на порядок чаще, чем все остальные. Инфицирование бактерией является кофактором возникновения аденокарциномы желудка (рак желудка).

Цитология является наиболее точным методом определения бактерий в желудке. При правильной подготовке к обследованию ложный результат практически исключен. Анализ предназначен для пациентов, с подозрением на заболевания органов пищеварения, вызванные бактериями Хеликобактер: гастрит, язва желудка, рак.

В качестве материала используется мазок-отпечаток, полученный по время фиброгастродуоденоскопии. Биопсийный материал извлекается из подозрительных участков слизистой желудка, исключая грубоповрежденные области, поскольку Хеликобатер не обитают в язвах и эрозиях. Материал наносится на стекло и поставляет в лабораторию для исследования.

Расшифровка результатов цитологии биопсии желудка

Результаты биопсии со слизистой оболочки могут иметь два качественных значения:

• отрицательный результат (является нормой, бактерий не обнаруживается);
• положительный результат (если выявлена хотя бы 1 бактерия).

В количественном отношении положительный результат может принимать следующие значения:

• низкая обсемененность (+) – в поле зрения имеются Хеликобактер пилори в количестве до 20 штук;
• умеренная обсемененность (++) – количество бактерий в мазке достигает 40 штук;
• высокая обсемененность (+++) – в мазке обнаружено более 40 штук бактерий.

Если пациент проходит обследование впервые и получает положительный результат, то обследование рекомендуется пойти всем его близким родственникам и величина титров при этом не имеет значения.

При получении низких значений рекомендуется подтвердить анализ иными методами: анализ кала на антигены, хелик-тесты, анализ крови. При подтверждении результатов стоит пройти серьезное лечение, поскольку Хеликобактер пилори достаточно опасная бактерия, способная вызывать сильные повреждения внутренних пищеварительных органов.

При цитологическом изучении материала, полученного из желудка с помощью гастробиопсии, в препаратах отчетливо определяют клеточные элементы слизистой оболочки желудка: покровно-ямочный эпителий, главные и обкладочные клетки желез.

Соотношение в цитологических препаратах клеточных элементов слизистой оболочки желудка, различная степень их дифференцировки, появление признаков дегенерации и атипии, а также появление лейкоцитов, ретикулярных и гистиоидных элементов позволяют выявить типы гастроцитограмм. которые наиболее свойственны тому или другому заболеванию желудка.

Источник: https://www.parkinson-help.ru/venerologija/citologija-zheludka-rasshifrovka-analiza/