Гематома после кесарева

Гематома после кесарева сечения: почему появляется на шве, матке, подапоневротическая внутри, на рубце

Формирование гематомы после кесарева сечения связано с кровоизлиянием в области наружного или внутреннего послеоперационного рубца. Оно связано с травмированием артерии, вены, расхождением шва.

При внутреннем скоплении крови симптомы могут отсутствовать, тогда диагноз ставится только по УЗИ.

При достаточно большом образовании боль после операции не стихает, матка не уменьшается в размере или отклоняется от нормального положения.

Мелкая гематома может рассосаться самостоятельно за 2-8 недель, а при крупных необходимо дренирование (прокол и постановка дренажа для оттока).

Опасно осложнение гематомы – присоединение инфекции и нагноение с повышением температуры, изменениями в крови.

К тяжелому состоянию приводит обширное скопление крови под апоневрозом (сухожильной оболочкой мышц), при позднем выявлении бывает смертельный исход. Для его лечения требуется операция.

Причины появления гематомы после кесарева сечения и характеристики

Гематома (скопление крови) после операции кесарева сечения образуется из-за разрыва сосуда и локального кровотечения, все причины можно разделить на непосредственные и предрасполагающие (см. таблицу).

Гематома на шве после кесарева

После операции кесарева сечения гематома часто появляется в области наружного шва. Если она выглядит, как обычный синяк, то особого лечения обычно не требуется, а шов обрабатывают антисептиками (например, Хлоргексидин, бриллиантовый зеленый) примерно 10 дней.

Если зона изменения цвета кожи обширная, то допустимо на отдаленный участок нанести сеточку из йода. Если наружная гематома не рассасывается, то после выписки из стационара врач может назначить мази с гепарином или троксевазином, но при этом послеоперационная рана должна быть уже хорошо сформированной.

Гематома после КС

Когда скопление крови имеет вид уплотнения, а при надавливании ощущается болезненность, кожа отечная и горячая на ощупь, то местного лечения недостаточно. Необходимо срочно обратиться к хирургу, так как может потребоваться вскрытие гематомы для оттока крови (дренирование). В дальнейшем врач назначает перевязки с мазью Левомеколь или линиментом Вишневского.

При запущенном процессе бывает нагноение и распространение инфекции в полость малого таза, что приводит к необходимости обширного оперативного вмешательства, нужно длительное введение антибиотиков.

А здесь подробнее о том, опасна ли шишка на шве после кесарева сечения.

Гематома после КС на матке

Гематома может образоваться в области внутреннего шва на матке. Это происходит при повреждении артериального или венозного сосуда в период операции и несвоевременной остановке кровотечения. Нередко провоцирующим фактором становится пренебрежение рекомендациями о запрете на натуживание (запоры), подъем тяжести, при физическом перенапряжении.

Скопление крови в послеоперационном рубце далеко не всегда опасно и проявляется клинически. Мелкое образование с течением времени рассасывается без лечения. Крупная гематома может стать причиной послеоперационного кровотечения и воспаления при присоединении инфекции.

Этапы ушивания матки после кесарева сечения

Признаками осложнений бывают:

• возрастающая боль;
• снижение гемоглобина крови;
• длительное сокращение маточной полости;
• аномальное расположение матки (смещение скоплением крови).

Врачебная тактика зависит от размера и наличия инфекционного процесса. Выбирают консервативную терапию (антибиотики, стимулирующие кровообращение) или операцию.

Что такое подапоневротическая гематома

Апоневроз – это плотная оболочка мышечного слоя, подапоневротическая гематома образуется при кесаревом сечении при отслоении этого слоя в ходе операции. Такой этап является обязательным при плановом родоразрешении и нижнем полулунном разрезе (по Пфанненштилю).

Объясняется появление гематомы ранением артерии, проходящей в зоне доступа к матке. В ходе родоразрешения это повреждение сосуда может быть скрытым. Незамеченная травма приводит к очень сильному кровоизлиянию, массивному накоплению крови в клетчатке между сухожильной оболочкой и мышцами живота.

Опасность возрастает при:

• варикозной болезни сосудов малого таза;
• сниженной свертывающей способности крови;
• повторной операции кесарева.

При подозрении на подапоневротическую гематому обязательно проведение УЗИ, а при сомнительных результатах может назначаться и томография. Мелкое кровоизлияние не требует лечения, но за женщиной обязательно устанавливается врачебное наблюдение.

УЗИ

При большом образовании (от 3 см в диаметре), а особенно признаках нагноения (температура, воспалительные изменения в крови), назначается лапаротомия (операция в брюшной полости). Методом выбора может быть вагинальное дренирование (вскрытие полости через влагалище) или доступ через лапароскоп (введение инструмента сквозь маленький разрез).

Симптомы наличия гематомы внутри

Внутренняя гематома после кесарева сечения бывает бессимптомной, а при большом размере на первый план выходят признаки внутреннего кровотечения:

• сильная слабость;
• бледность кожи;
• холодный пот;
• частый пульс;
• низкое давление;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• предобморочное состояние.

Появление этого осложнения можно заподозрить, если боль внизу живота после операции не стихает, а постоянно нарастает. При прощупывании передней брюшной стенки есть резкая болезненность и напряженность, иногда удается обнаружить флюктуацию (колыхание жидкости). Мелкая гематома обнаруживается только на УЗИ.

Чем может быть опасен синяк после кесарева сечения

Синяк на коже в области раны после кесарева сечения не опасен, так как кровь в коже обычно постепенно рассасывается. Даже обширное, но поверхностное травмирование передней брюшной стенки зачастую имеет только внешние проявления. Гораздо хуже, если в области послеоперационной раны есть участки уплотнений, так как это бывает признаком кровоизлияния или присоединения инфекции.

Опасность возникает и при появлении кровоточивости с образованием синяков по всему телу, вокруг места укола, при незначительном травмировании или даже без него. Эти симптомы характерны для синдрома ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Синяки

Причиной его бывает тяжелое течение беременности (гестоз, эклампсия), сопутствующие болезни сердца, почек, разрыв матки, обильная кровопотеря, шоковое состояние. Обычно ДВС-синдром проявляется в первые сутки после кесарева, но возможно и более отсроченное возникновение.

Проходит ли внутренняя гематома самостоятельно

Обычно небольшая гематома рассасывается за срок от 2 недель до 3 месяцев. Все это время женщина должна находиться под наблюдением гинеколога по месту жительства. При отсутствии положительной динамики (уменьшения размера) назначается госпитализация в стационар и дренирование.

Необходимость операций возникает при размере до 3 см менее чем в 1% случаев. При крупных образованиях врач редко выбирает выжидательную тактику, как правило, сразу проводят вскрытие полости с кровью.

Как лечится гематома на рубце матки после кесарева

Лечение гематомы на рубце матки после кесарева проводится консервативным и оперативным путем. В первом случае назначается холод на низ живота и кровоостанавливающие, сокращающие средства. При необходимости операции проводится разрез тканей над гематомой, очищение полости от сгустков, обнаружение кровоточащего сосуда и перевязка его. Потом ставится дренаж.

Оперативное лечение стараются провести наименее травматичными методами (без повторного вскрытия брюшной полости). В зависимости от локализации гематомы могут быть выбраны такие варианты:

• чрезкожный,
• вагинальный,
• лапароскопический.

Лапароскопия

Они требуют местного обезболивания или кратковременного наркоза, восстановительный период протекает гораздо быстрее, чем при проникновении в брюшную полость.

Чем убрать синяки на ногах после КС

Синяки на ногах после КС (кесарева сечения) можно убрать гелями и мазями, кормящим лучше всего использовать средства на натуральной основе:

• Троксевазин,
• Аэсцин,
• Траумель,
• Арника,
• Софья с экстрактом пиявки.

Арника Траумель Аэсцин Троксевазин

Для укрепления стенок сосудов рекомендуется Аскорутин, черная смородина, чай из черноплодной рябины, плодов шиповника.

Профилактика появления

Для того чтобы снизить риск послеоперационной гематомы, в первые часы после кесарева используется лед на низ живота, кровоостанавливающие и сокращающие средства. В домашних условиях для предупреждения кровоизлияния нужно:

• исключить поднятие и перенос тяжести свыше 3 кг не менее 3 месяцев;
• отказаться от спортивных занятий и интенсивных физических нагрузок на 2 месяца, можно заниматься лечебной гимнастикой и ходьбой;
• возобновить половую жизнь не раньше, чем через 8 недель;
• принимать только теплый душ 2,5 месяца, в этот период запрещена горячая ванна, сауна, бассейн;
• контролировать работу кишечника, предупреждать запоры;
• при появлении покраснения кожи, отечности, кровянистых выделений, нарастания боли в животе сразу же обратиться к гинекологу.

Рекомендуем прочитать о нюансах проведения кесарева сечения по Дефлеру. Из статьи вы узнаете об этапах выполнения КС по Дефлеру, противопоказаниях к операции, преимуществах шва, восстановлении после, планировании последующей беременности.

А здесь подробнее о вариантах швов после кесарева сечения.

Гематома после кесарева сечения появляется при травме сосуда в период операции, расхождении шва. Она опасна воспалением, нагноением. При обширном кровоизлиянии обязательно провести дренирование, а мелкие скопления крови рассасываются самостоятельно.

Смотрите в этом видео о профилактике осложнений после кесарева сечения:

Источник: https://kesarevo.online/gematoma-posle-kesareva-secheniya/

Гематома после кесарева сечения

14.09.2017

Когда женщина не может родить естественным путем (из-за узкого таза, недоразвитого влагалища и пр.), врачи могут провести кесарево сечение – операцию, позволяющую ребенку появиться на свет без осложнений.

Однако у самой роженицы при родах такого типа возникает масса побочных эффектов, поэтому операцию не назначают всем подряд, а только при наличии показаний.
После окончания манипуляций, позволяющих дать шанс начаться новой жизни, врач накладывает швы на разрез в нижней части брюшины.

Впоследствии на шве могут возникнуть рубцы, нагноение, гематомы. Поэтому нужно контролировать состояние и консультироваться у врача.

https://www.youtube.com/watch?v=51H9vyFzfi0\u0026list=PLe7o5KUDcGGqFG-00iHSkgIizrLXDeOY8

Гематома после кесарева сечения обычное явление хирургического вмешательства

Любая операция представляет собой стресс для организма, а дополнительную встряску ткани получают при травмировании инструментами.

Кровотечение – обычный спутник оперативного вмешательства, поэтому гематома после кесарева сечения врачей не удивляет. Медики должны контролировать послеоперационное состояние женщины, чтобы предупредить неприятные последствия.

Появление гематомы провоцируют следующие причины:
ошибка врача. Синяки проявляются там, где врач применял щипцы или вакуумную

• экстракцию. В этом случае причина гематомы – в чрезмерном давлении на ткани;
• родовая гематома возникает на животе от чрезмерного давления на брюшину;
• швы повреждают чувствительные ткани, поэтому образуются синяки.

Симптомы, сопутствующие гематоме

Выявление каких-либо симптомов у матери после такой методики родов зависит от размеров гематомы. Если синяки небольшие, серьезных недомоганий они провоцировать не будут. Но если сформировалась крупная гематома, она способна давить на органы и соседние ткани, провоцируя дискомфорт, а порой и болевые ощущения. Вдобавок, гематома после родов у мамы может загноиться.

Обычно боли возникают с момента появления синего пятна, но на фоне послеоперационного болевого синдрома отличить признаки гематомы сложно. В крупной гематоме содержится до полулитра крови, что способно привести к анемии. Подтвердить опасения сможет анализ крови.

Ситуация осложняется, когда гематома воспаляется и начинает скапливаться гной. В таком случае к обозначенным симптомам добавляется повышение температуры, слабость и озноб. Нагноение может спровоцировать флеботромбоз (закупорку вен гноем, воспаление вен).

Если состояние не лечить, в сосудах формируются тромбы, развивается воспаление в полости влагалища и матке, что приводит к сепсису.

Лечение гематомы от кесарева

Каким будет лечение, врач скажет после обследования состояния здоровья роженицы и с учетом размеров гематомы. Консервативное лечение показано при мелких гематомах. В этом случае прикладывается холодный компресс, назначаются останавливающие кровотечение препараты, а еще нужно обеспечить покой роженице.

Если гематома не заживает или увеличивается, нужно ее вскрыть, почистить, затем наложить швы и установить дренаж. С гнойным воспалением борются антибактериальными препаратами, рану промывают антисептиками, по необходимости выполняют эмболизацию сосудов.

Уменьшить боль в области влагалища и брюшной полости можно обезболивающими препаратами в виде таблеток или уколов – как решит врач. Такие препараты можно применять курсом, пока состояние женщины не стабилизируется.

Левомеколь антибактериальная мазь

К этапам терапии послеоперационной гематомы относят такие:

• воздействие холодом. При естественных родах женщине к животу прикладывают компресс со льдом, чтобы снизить вероятность кровотечения из полости влагалища, а после кесарева лед накладывают на шов на 20 минут, затем делают перерыв на 10-15 минут, потом снова прикладывают. Такая процедура уменьшает размеры и глубину гематомы;
• прием лекарств. Показаны болеутоляющие препараты, принимаемые внутрь и для наружного использования. Благодаря таким средствам улучшается циркуляция крови, что позволяет рассосаться гематоме, снимает боль и воспаление;
• введение препаратов, останавливающих кровотечение. Такие медикаменты показаны при крупных гематомах. В таком случае, кроме препаратов, нужно обеспечить женщине покой. Для мелких синяков нет нужды применять гемостатики — они пройдут сами. Если кровопотеря большая, будут серьезные разрывы внутренних органов и влагалища, может быть назначено переливание крови, если будет необходимо, то ее компонентов;
• наружные средства на основе арники, гиперикума, окопника, календулы, иных лекарственных растений;
• антибиотики и антисептики назначаются при гное в области операции. Такие средства назначают и в профилактических целях, раны способны начать воспаляться в любое время;
• на область шва наносят мази и порошки с антибактериальными свойствами. Чаще всего это мазь Левомеколь, но есть эффективные порошки, подсушивающие раневую поверхность. Ускорить заживление раны поможет УФ-облучение.

Хирургическое лечение гематомы

Операция показана, если на месте образовавшейся гематомы видно нагноение, а антибиотики не справляются с ним. В этом случае раневая полость промывается антисептиками, а рана не ушивается, пока отделяемое отходит. Продолжают прием антибактериальных препаратов, но выбирают средства из иной группы, сделав тест на чувствительность микрофлоры.

https://www.youtube.com/watch?v=Bs1c9pEAhYs\u0026list=PLe7o5KUDcGGqFG-00iHSkgIizrLXDeOY8

Лучше вводить антибиотики внутривенно. При операции содержимое гематомы удаляют, иначе оно будет причиной появления незаживающей полости, постоянно продуцирующей жидкость. Такая полость долго лечится, за раной нужно ухаживать.

Народные средства

Рецепты народной медицины хороши в качестве терапии, а их эффективность достаточна, чтобы лечить гематомы без нагноения и воспаления. Женщина может понять, насколько большие размеры гематомы, но нужно проконсультироваться с врачом, по поводу выбора народных рецептов.

Эффективными являются рецепты от гематомы после кесарева сечения:

• Бадяга. Средство продается в аптеке, помогает от синяков. Нужно залить 1 ст.л. сухого сырья 100 мл кипятка и оставить на 10 минут. Настой процеживают и смешивают с 2 ст.л. растительного масла. Полученной мазью обрабатывают гематомы;
• водка с уксусом. Средство хорошо рассасывает наружные гематомы. Смешивают по 50 мл каждого компонента, разбавляют в 200 мл теплой воды. В полученном растворе смачивают марлю и прикладывают компресс к гематоме, поверх накладывают пленку и укрывают теплым шарфом. Компресс выполняется 2 раза в день, курс длится до рассасывания гематомы;
• простое средство – листья свежей капусты. Их нужно слегка отбить кухонным молотком до появления сока, затем смазать медом и приложить к гематоме на пару часов.

В заключении стоит отметить, что после кесарева сечения гематомы возникают довольно часто, что обусловлено, в том числе, нежностью женской кожи. При своевременном лечении удается избежать дальнейшего ухудшения ситуации и проблем со здоровьем.

Семейный врач

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/gematoma-posle-kesareva-secheniya.html

Заболевания внутренних органов

Ни одно хирургическое вмешательство не обходится без последствий, и они для всех разные. Мастерство врачей и квалифицированный уход после операции помогут избежать многих серьёзных осложнений.

Большая кровопотеря

После разреза тканей из организма высвобождается большое количество крови — порядка 1 литра, что вчетверо больше кровопотери после вагинальных родов. Риск оперативного вмешательства усугубляется ещё и тем, что активно кровоточить могут ранние спайки, также причиной этого явления могут быть патологии развития плаценты.

Большая кровопотеря очень опасна как для матери, так и для малыша. И если во время операции врачи видят, что пациентка нуждается в переливании, ей обязательно ставят капельницу с кровозамещающей жидкостью.

Симптомы излишней кровопотери после кесарева: вялое, сонное состояние, головокружение. Однако эти признаки могут сопровождать процесс отхождения от наркоза, поэтому врачи должны контролировать запасы крови в организме пациентки, перенёсшей кесарево сечение.

Спайки

Спайки — это маленькие жгутики из соединительной ткани, образующие в животе матери некую сетку. Они как бы сращивают органы брюшной полости и малого таза после операции.

Спайки после кесарева сечения могут затронуть органы малого таза, нарушив их работу

Чаще всего спайки влияют на работу кишечника, поэтому может болеть живот. Однако в большинстве случаев они всё же не имеют последствий для пациентки и малыша. Убирают спайки чаще всего лапароскопическим методом, т. е. путём проникновения инструмента в брюшную полость через микронадрез. Также врач может назначить физиолечение, разного рода массажи и гимнастику.

Нарушение кишечной перистальтики

Вследствие спаечного процесса могут возникнуть проблемы с работой кишечника. Обычно всё приходит в норму само собой в течение нескольких дней, однако если этого не случилось, стоит сказать об этом своему лечащему врачу. Он, скорее всего, назначит физиолечение и гимнастику.

После кесарева нередко наблюдаются «перебои» в работе кишечника

Воспаление матки

Из-за проникновения в полость организма всякого рода медицинских инструментов может начаться воспаление в области матки (эндометрит). Всему виной — вредные микроорганизмы, попавшие внутрь с большим количеством воздуха. Это неприятное заболевание проявляется далеко не сразу после кесарева, а через неделю-полторы. Вот основные симптомы эндометрита:

• болезненные ощущения внизу живота;
• жар;
• проблемы со сном, плохой аппетит;
• учащённое сердцебиение;
• гнойные выделения из влагалища.

Заболевание диагностируется через несколько дней после родов. Обычно лечение сводится к прохождению курса антибиотиков.

Разрыв матки

К счастью, этот вид осложнения диагностируется менее чем у 1% женщин с продольным разрезом. Проявляется чаще всего вследствие повторных родов уже естественным путём. Старые швы просто не выдерживают нагрузки и лопаются. Самая большая опасность этого осложнения в том, что его трудно диагностировать. Обычно разрыв матки сопровождается такими признаками, как:

• резкая боль между схватками;
• боль в нижней части живота;
• движение головки малыша обратно по родовым путям;
• выпирание головки ребёнка под лобковой костью при естественных родах.

Перитонит

По некоторым данным, перитонит встречается не более чем в 2% случаев после кесарева сечения, а летальность от него достигает пугающих 37%. Обычно осложнение возникает из-за длительных (10–12 часов) родов, большой потери крови (более 600 мл), а также вследствие наличия в теле больной стафилококка.

Осложнения шва

Осложнения шва у женщины могут возникать на любом сроке: и в восстановительном периоде, и через несколько лет после операции. В связи с этим их подразделяют на два вида: ранние и поздние.

Ранние осложнения

Есть несколько видов ранних осложнений на швах:

• кровотечения, гематомы. Образуются при неправильном сшивании тканей, а также при плохой ушивке сосудов. Обычно проявляются в виде кровотечения вследствие неправильной перевязки. Лечатся путём назначения препаратов;
• воспаление шва. Проявляется как местное покраснение, кровотечение, отёк, сопровождается повышением температуры тела. Лечится антибиотиками. Обязательно наблюдение у врача всё это время, ведь если вдруг начнётся нагноение — придётся делать операцию;
• расхождения шва. Обычно проявляется в течение нескольких дней после операции. Ткани могут не срастаться вследствие занесения в рану микроорганизмов либо после поднятия чего-нибудь тяжёлого.

Поздние осложнения

Поздние осложнения на швах проявляются в виде:

• лигатурных свищей. Свищ возникает вследствие проникновения инфекции, появляется воспаление вокруг нити, стягивающей ткани после хирургического разреза, что сопровождается их набуханием, покраснением, уплотнением. При касании появляются болезненные ощущения. Обычно свищ формируется на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Чем раньше вы у себя его обнаружите — тем легче будет вылечить. Так что при малейших подозрениях незамедлительно обращайтесь к врачу;
• грыж. Встречаются довольно редко. Возникают при продольном разрезе;
• келоидного рубца. Обычно возникает при расхождении тканей после операции. Келоидный рубец — это неровный шрам от шва. Здоровью пациентки он никак не угрожает, однако может доставлять эстетические неудобства. Лечится при помощи лазера, а также различных гормональных мазей.Келоидный рубец — наиболее частое осложнение на швах после кесарева сечения

Осложнения после анестезии

Все осложнения после анестезии подразделяются в зависимости от техники введения наркоза.

Общая анестезия

Общая анестезия может повлиять на формирование нервной системы ребёнка. В худших случаях возникает гипоксично-ишемическая энцефалопатия, а также задержка в развитии мышц и дыхательной системы. У мамы от введения трахейной трубки может воспалиться горло, а если содержимое желудка вдруг попадёт в дыхательные пути, последствия могут быть тяжёлыми.

Другие последствия общего наркоза для женщины:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• спутанность сознания;
• боли в мышцах.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия действует недолго, а потому нередки случаи, когда женщину во время родов приходится в срочном порядке переводить на общий наркоз. Также может произойти резкое снижение артериального давления. Этот метод негативно воздействует на нервную систему ребёнка и самой роженицы — после родов у мамы в результате такого вмешательства нередко начинаются сильные головные боли.

Эпидуральная анестезия

Постановка эпидуральной анестезии требует от врача определённых навыков. Передозировка может спровоцировать у пациентки судороги, а в исключительных случаях и летальный исход.

Так как «эпидуралка» начинает работать только через 20 минут после введения, у женщины на операционном столе может резко упасть кровяное давление. А там и до гипоксии плода недалеко.

Отдалёнными последствиями для женщины могут стать дрожь в ногах и боли в спине.

Эпидуральную анестезию должен ставить опытный врач, ведь последствия ошибки могут быть весьма серьёзными

Источник: https://yazdorov.win/gematomy-porezy-ozhogi/gematoma-posle-kesareva-secheniya.html

Гематома после кесарева: причины, лечение, осложнения

• 22 Июня, 2018
• Беременность
• Алина Погодина

Что такое кесарево сечение? Это операционное вмешательство, которое позволяет появиться на свет малышу. После него накладываются швы, которые со временем будут рассасываться. После родов таким способом могут появиться неблагоприятные моменты. Например, у многих женщин развивается гематома после кесарева.

Основные характеристики

Гематому после кесарева можно узнать по ощутимому уплотнению вокруг шва. Она говорит о том, что в процессе хирургического вмешательства были травмированы ткани, из-за чего появилось это осложнение. Дополнительным симптомом является кровотечение.

Возможные причины

Шов после кесарева должен быть тонким и ровным. Его уплотнение может произойти по нескольким причинам:

1. При проведении операции врачу пришлось сильно надавливать на область тканей хирургическим инструментом. В результате механического воздействия образовалась травма, которая дает о себе знать после благополучного рождения малыша.
2. Были неправильно наложены швы в местах разреза. Из-за этого образуется кровоподтек и формируется видимая гематома.
3. В процессе операции было оказано сильное давление на брюшную полость.

В большинстве случаев гематома на шве после кесарева и после любого хирургического вмешательства является последствием ошибки врачей. В редких случаях молодая мама сама становится виновницей этого недуга. Например, после родов она стала поднимать тяжести, упала или делала интенсивные физические упражнения.

Грамотное лечение

Неважно, из-за чего образовалась гематома после кесарева сечения, важно своевременно обратиться к специалисту и рассказать ему о своем недуге. Акушер-гинеколог или хирург предложит следующее лечение:

1. В первую очередь потребуется снять отек и боль. Для этого будет предложен холодный компресс или применение геля с охлаждающим эффектом.
2. Если это не помогло, то воспаление снимают с помощью болеутоляющих и антисептических средств. К таковым относятся «Нурофен», «Парацетамол» или «Ибупрофен». В большинстве случаев такая терапия дает положительный результат.
3. Если обильно течет кровь, то используют останавливающие или антибактериальные средства.

После снятия отека в течение трех недель потребуется обрабатывать шов заживляющей мазью. Например, для этой цели превосходно подойдет «Левомиколь». Этот лекарственный препарат быстро подсушит рану.

Неприятные моменты

При быстром обращении к специалисту и при соблюдении правильного лечения можно быстро восстановить шов после кесарева. Также может появиться несколько неприятных моментов, которые могут усугубить ситуацию:

• шов начал гноиться;
• у пациентки резко поднялась температура более 38,5 градусов;
• боли не снижаются даже после приема обезболивающих лекарств;
• отек не спадает более трех дней;
• появилось сильное кровотечение.

При появлении всех этих симптомов врачи принимают решение прибегнуть к повторной операции. В результате её проведения будет откачана лишняя жидкость. Далее требуется тщательный уход за раной.

Возможные осложнения

Многие женщины считают, что гематома после кесарева – это нормальное явление, которое пройдет самостоятельно. Поэтому они не спешат обращаться к специалисту для устранения этой проблемы.

Это очень ошибочный поступок, если не заняться лечением вовремя, могут возникнуть самые неприятные последствия. В первую очередь обильно начнет выделяться гной желтого, коричневого или зеленого цвета.

Постепенно его количество начнет увеличиваться. Наряду с этим появится неприятный запах.

Если же меры не будут приняты и в этом случае, то состояние пациентки начнет резко ухудшаться: поднимется температура, появится лихорадка, пропадет аппетит.

Самая опасная форма – появление острой боли. Она сигнализирует о закупоривании вен, развитие тромбов или воспалении венозных сосудов. Рекомендуется начать лечение как можно скорее, чтобы избежать опасных последствий.

Профилактические меры

Вряд ли кому-то захочется столкнуться с серьезным заболеванием. Чтобы этого не произошло, требуется соблюдать следующие профилактические меры:

1. После рождения малыша женщина должна тщательно следить за состоянием здоровья, измерять температуру и осматривать шов. Если её что-то смутило, стоит рассказать об этом врачу.
2. Не рекомендуется в течение трех месяцев поднимать тяжести более 5 килограммов, заниматься спортом и совершать длительные прогулки. Лучше всего находиться в состоянии покоя.
3. Врачи могут прописать легкую дыхательную гимнастику, которая позволит быстро восстановиться организму после родов.

К сожалению, гематома после кесарева – это распространенное явление, которое чаще всего встречается по ошибке врачей, делающих операцию. В большинстве случаев эту проблему удается устранить. Важно своевременно обратиться за помощью к специалисту, постоянно наблюдать за состоянием своего здоровья и соблюдать правильное лечение.

Источник: https://SamMedic.ru/331221a-gematoma-posle-kesareva-prichinyi-lechenie-oslojneniya

Гематома после кесарева сечения на шве матки: причины возникновения, лечение, последствия

Итак, к наиболее частым из возможных осложнений после кесарева сечения относят послеоперационные раневые осложнения. Они включают: инфицирование раны, расхождение швов, гематома после кесарева сечения. Последний вид осложнений мы рассмотрим подробнее. По частоте встречаемости можно сказать, что гематома занимает второе место среди осложнений, наблюдаемых после кесарева сечения.

Сам термин “гематома” подразумевает ограниченное скопление крови. Во время кесарева сечения закрытие операционной раны происходит в следующем порядке: сначала зашивается матка, затем брюшная стенка, и в конце кожа. Необходимо иметь в виду, что кровь сама по себе богата питательными веществами и от того так привлекательна для бактерий.

Гематома после проведения кесарева сечения может спровоцировать различные неприятные последствия, которые потребуют хирургического вмешательства и длительного лечения. Чаще всего при отсутствии лечения гематома становится причиной развития сепсиса в мочеполовой системе, расхождения швов от кесарева и флеботромбоза (закупорка вен гнойным содержимым).

Причины возникновения гематомы после операции кесарева сечения

Разрезание тканей во время проведения операции всегда связано с риском возникновения кровотечения и, как следствие, образования гематомы.

Появление небольшого синяка после кесарева сечения чаще всего считается нормой, не сопровождается никакими дополнительными симптомами и не требует особого лечения.

Однако если гематома имеет внушительные размеры, у пациентки ухудшается самочувствие, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Врачи выделяют несколько основных причин возникновения кровоподтеков на рубце после кесарева сечения:

• нарушение последовательности ведения операции;
• использование щипцов — это усиливает давление на некоторые участки тканей;
• обильное кровотечение;
• варикоз;
• сильное давление на переднюю стенку брюшной полости;
• хронические болезни роженицы – анемия, почечная недостаточность, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Раневые гематомы возникают в том случае, если кровотечение происходит после зашивания раны. Кровь оказывается в своеобразной ловушке и начинает сдавливать окружающие ткани, нарушая снабжение питательными веществами и кислородом.Так происходит образование гематомы.

Если давление, оказываемое на ткани, становится слишком высоким, то это может привести к развитию микродефектов швов, а следовательно и нарушению барьера, сдерживающее проникновение инфекции. Так же некоторые гематомы появляются во время беременности.

Если их не заметить вовремя, то это может стать причиной дополнительных осложнений.

• варикозное расширение вен;
• хронические заболевание внутренних органов и систем (в том числе, заболевания сердечно-сосудистой системы, крови, почек, печени а также анемии, гипо- и авитаминозы, которые могут проявляться ломкостью сосудов, нарушением свертываемости крови);
• нарушение техники зашивания раны.

Симптомы

Основные симптомы, характерные для гематом, зависят от совокупности различных факторов, но как правило решающее значение имеет размер гематомы.

Последний зависит напрямую от размера сосуда, повреждение которого привело к кровоизлиянию и образованию гематомы.

Поскольку кровотечения при этом происходят в подкожно-жировую клетчатку, то и гематомы в зависимости от расположения сосуда могут распространяться в пределах таких клетчаточных пространств, как околовлагалищое, околоматочное и вплоть до околопочечного.

Из-за сдавления окружающих тканей болевой симптом может быть довольно выраженным и интенсивным. Кроме того, вследствие нарушения целостности швов может произойти инфицирование гематомы. При этом повышается температура и резко нарушается общее состояние.

Характер проявления сопутствующих симптомов при возникновении кровоподтека после кесарева сечения напрямую зависит от его размеров и места образования:

• дискомфорт или болевые ощущения в области брюшной полости;
• повышение температуры тела на фоне развития гнойно-воспалительного процесса;
• общая слабость;
• развитие анемического состояния.

Как лечить?

Перед принятием решения о способе устранения гематомы на матке после планового или экстренного кесарева сечения, врач направляет пациентку на сдачу анализа крови и УЗИ для определения состояния здоровья женщины. В зависимости от степени развития кровоподтека, образовавшегося на шве матки, может быть выбрано консервативное или хирургическое лечение.

После курса медикаментозной терапии с применением антибиотиков и спазмолитиков, врач проводит повторную диагностику.

Если препараты не помогли, гематома на рубце матки начала гноиться, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение с помощью средств народной медицины возможно только после согласования с лечащим доктором и в том случае, если гематома не имеет нагноения. Наиболее эффективными считаются следующие рецепты:

• Листья капусты, размягченные и смазанные медом, приложить к месту кровоподтека на 2-3 часа.
• 50 мл водки и уксуса смешать со стаканом теплой воды, смочить марлю и наложить компресс, сверху нужно накрыть теплой тканью. Делать два раза в день до рассасывания наружной гематомы.
• 1 столовую ложку сухой бадяги залить 100 мл кипятка, настоять в течение 10 минут. В полученную смесь добавить 2 ложки растительного масла. Средство использовать для обработки гематом.
• Измельченное хозяйственное мыло растворить в воде и делать марлевые компрессы.
• 30 мл сока редьки смешать с 10 г сухой горчицы, смочить марлю в растворе и прикладывать к ране.

Последствия

Гематома после кесарева при несвоевременном лечении может стать причиной опасных осложнений. У больной может развиваться воспалительный процесс, который приводит к поражениям внутренних органов при несвоевременном лечении.

В гематоме может скапливаться до 0,5 л крови. При этом развивается анемия, из-за чего качество жизни снижается.

При попадании инфекции происходит заражение крови. В тяжелых случаях женщина может погибнуть. Опасна интоксикация и для новорожденного, который питается грудным молоком.

Если кровеносные сосуды будут закупорены гнойной массой, повышается вероятность образования тромбов.

Инфицирование происходит, когда происходит нарушение сдерживающего барьера, и бактерии проникают в глубь раны. К возможным симптомам местного характера относят покраснение, местное повышение температуры, отечность и даже выделения гнойного характера — желтого, зеленого или белого цвета с неприятным запахом.

Что касается общего состояния, то нередко наблюдаются: лихорадка, апатичность, общая слабость, снижение аппетита. В большинстве своем подобное осложнение требует ревизии и дренирования раны для обеспечения оттока гноя и удаления некротизированных (омертвевших) тканей. Кроме того, назначаются антибиотики — для перорального и внутривенного применения.

Инфицирование гематомы может привести к серьезным осложнениям, таким как закупоривание вен гнойными массами, воспаление венозных сосудов, развитие тромбов, воспаление клетчаточных пространств и даже сепсис. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать гематому и предотвратить возникновение столь серьезных осложнений.

Расхождение швов

Пожалуй, как самостоятельное осложнения расхождение является наиболее редким, однако если рассматривать и микродефекты, развивающиеся в области шва вследствии гематомы, то риск возникновения становится более актуальным. Наиболее частой причиной расхождения швов или образования дефектов является давление оказываемое на края раны.

Впрочем, существует опасность и со стороны возможных хронических заболеваний и нарушений иммунной системы. В данном случае мы рассматриваем расхождение как следствие гематомы, а следовательно и лечение направляется в таком случае на устранение причины. Таким образом, гематома вскрывается, дренируется и рана зашивается.

Лечение

Лечение гематом, как правило, осуществляется оперативным путем. В том случае, если сосуд продолжает кровоточить, то его перевязывают, накладывают швы и дренаж. Этого необходимо для того, чтобы обеспечить отток и избежать осложнений в виде инфицирования. Когда отток прекращается, дренаж удаляется и рана окончательно зашивается.

Когда речь идет о нагноившейся гематоме, то ее вскрывают как можно быстрее, промывают антисептиков и вводят антибиотики для предотвращения дальнейшей жизнедеятельности патогенной микрофлоры (бактерий в гематоме). В случае развития серьезных осложнений (таких как тромбофлебит, флеботромбоз и т.д.) прибегают к перевязки и эмболизации крупных сосудов.

Источник: http://doctorjohn.ru/blog/tuberkulez/gematoma-posle-kesareva-secheniya

Как лечить гематому на шве и матке после кесарева сечения? Гематома после кесарева сечения

Итак, к наиболее частым из возможных осложнений после кесарева сечения относят послеоперационные раневые осложнения. Они включают: инфицирование раны, расхождение швов, гематома после кесарева сечения.

Последний вид осложнений мы рассмотрим о частоте встречаемости можно сказать, что гематома занимает второе место среди осложнений, наблюдаемых после кесарева сечения. Сам термин “гематома” подразумевает ограниченное скопление крови.

Во время кесарева сечения закрытие операционной раны происходит в следующем порядке: сначала зашивается матка, затем брюшная стенка, и в конце кожа. Необходимо иметь в виду, что кровь сама по себе богата питательными веществами и от того так привлекательна для бактерий. Она является отличной средой роста.

Потому и так важно обеспечить преграду для проникновения инфекции. Многослойность в данном случае как раз и призвана выполнить роль барьера для возможного инфицирования.

Развитие гематомы после кесарева сечения

Раневые гематомы возникают в том случае, если кровотечение происходит после зашивания раны. Кровь оказывается в своеобразной ловушке и начинает сдавливать окружающие ткани, нарушая снабжение питательными веществами и кислородом.Так происходит образование гематомы.

Если давление, оказываемое на ткани, становится слишком высоким, то это может привести к развитию микродефектов швов, а следовательно и нарушению барьера, сдерживающее проникновение инфекции. Так же некоторые гематомы появляются во время беременности.

Если их не заметить вовремя, то это может стать причиной дополнительных осложнений.

Инфицирование гематомы

Инфицирование происходит, когда происходит нарушение сдерживающего барьера, и бактерии проникают в глубь раны. К возможным симптомам местного характера относят покраснение, местное повышение температуры, отечность и даже выделения гнойного характера – желтого, зеленого или белого цвета с неприятным запахом.

Что касается общего состояния, то нередко наблюдаются: лихорадка, апатичность, общая слабость, снижение аппетита. В большинстве своем подобное осложнение требует ревизии и дренирования раны для обеспечения оттока гноя и удаления некротизированных (омертвевших) тканей.

Именно поэтому так важно своевременно диагностировать гематому и предотвратить возникновение столь серьезных осложнений.

Стоит ли планировать новую беременность?

У некоторых женщин после кесарева возникают сомнения, разрешат ли им теперь планировать еще одну беременность. На самом деле припухлость шва – это не противопоказание к вынашиванию малыша, на надежности рубца его внешний вид не отражается.

На поздних сроках беременности в области шва у женщины могут появиться боль и иные неприятные ощущения. Устранить эти симптомы поможет использование специальных средств.

После кесарева сечения рекомендуется предохраняться в течение 2-3 лет. На протяжении всего периода гестации врач будет наблюдать за состоянием шва как снаружи, так и внутри. Это позволит избежать осложнений.