Гиперплазия полип кровотечение

Полип эндометрия и гиперплазия: очаговая с дисплазией 2 ст, на фоне, лечение, в матке, диагноз, гистероскопия

Полипы и гиперплазия — это патологические состояния, которые характеризуются разрастанием клеток тканей тела матки. Такие состояния угрожают бесплодием, а также дальнейшим перерождением в раковые клетки.

Причины, почему возникает полип эндометрия и гиперплазия, до конца не изучены, но современная медицина знакома с методами эффективного лечения данной проблемы, если пациентка обратилась к специалисту своевременно.

Возможные причины заболевания

Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от функционального состояния эндометрия и наличия или отсутствия различных изменений в структурах тканей.

Полость матки представляет собой слизистую оболочку, которая имеет два слоя — функциональный и базальный.

Эндометрий матки постоянно обновляется в ходе менструального цикла, и различные разрастания функционального слоя могут пройти самостоятельно.

Важную роль в клинической диагностике играют профилактические осмотры гинеколога, которые должны проводиться не реже одного раза в год.

Причиной бесплодия могут быть:

• аденоматозные изменения;
• гиперплазия;
• дисплазия 2 ст шейки матки женских репродуктивных органов;
• воспалительные процессы и т.д.

Очаговая или тотальная гиперплазия полипов эндометрия — это патологические разрастания эпителиальной ткани тела матки, которые могут протекать бессимптомно или проявляться кровотечениями, возникающими между менструациями. Гиперплазия или полипы могут стать причиной дальнейшего перерождения клеток, что может привести к развитию онкологических патологий и даже рака матки.

Полипы эндометрия представляют собой доброкачественные новообразования, имеющие небольшой размер (до 1-2 см), безболезненные и имеющие различную локализацию.

Бывают полипы функционального слоя эпителия и полипы базального слоя. Кроме того, нередко встречаются сочетанные формы патологии. Такие состояния могут свидетельствовать о сбоях в работе эндокринной системы или иметь другие причины.

Этиология нарушений структуры эндометрия тела матки и эндометриоза недостаточно изучена, но принято считать, что причины таких изменения могут крыться в следующем:

• нарушение гормонального баланса;
• наследственность;
• наличие в анамнезе различных воспалительных заболеваний, терапия которых не проводилась;
• тяжелые физические нагрузки;
• нарушения менструальной функции и т.д.

Полипы эндометрия могут состоять из фиброзной, аденоматозной или железистой ткани.

Определить тип патологических изменений можно только в ходе гистологических исследований и при помощи таких инструментальных методов, как трансвагинальное и классическое УЗИ, соскобы, биопсия и др.

Лечение без операции

Полипы эндометрия, которые произрастают из функционального слоя эпителия, не требуют специфического лечения, так как они во время менструации выходят самостоятельно. Заболевание имеет рецидивирующий вариант клинического течения, поэтому необходим постоянный контроль состояния эндометрия тела матки в будущем.

Различные разрастания, которые образуются в базальном отделе слизистого слоя матки, требуют удаления при помощи различных хирургических методов. Существуют два основных метода лечения полипов:

1. Лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки, которое представляет собой классический кюретаж. Процедура сходна с проведением прерывания беременности, когда при помощи введенной кюретки соскабливают эпителиальный слой тела матки и отправляют его на последующее гистологическое исследование или биопсию.
2. Электрохирургическая гистерорезектоскопия. Данный метод предполагает тотальное удаление железистой ткани полипа с одновременной коагуляцией (прижиганием). Позволяет удалить не только тело, но и ножку разрастания, что является предпочтительным с точки зрения профилактики рецидивов.

В некоторых случаях может понадобиться дополнительное гормональное лечение.

Планирование беременности

Прогноз, касающийся нарушений фертильной функции женщин, у которых есть те или иные нарушения в структурах эндометрия, рассматривается как условно неблагоприятный.

Возможность оплодотворения всегда зависит от физиологического состояния матки.

Если структуры эндометрия по тем или иным причинам нарушены, то в некоторых случаях принято говорить о бесплодии (беременность может не наступать без явных тому причин).

Выскабливание имеет важную роль в диагностике и лечении полипов. После проведения такого лечения уже через 1 менструальный цикл женщина может планировать беременность, если нет противопоказаний. При сложных или сочетанных изменениях, угрожающих развитием вторичных патологий, может быть рекомендовано искусственное прерывание беременности с последующим лечением.

Нередко очаговая гиперплазия эндометрия может стать причиной нарушения фертильности и требует дополнительного лечения, которое врач назначает в соответствии с клинической картиной и индивидуальными особенностями пациентки.

Источник: https://ProPolip.info/ginekologiya/polip-endometriya-i-giperplaziya.html

Лечение очаговой гиперплазии, полипов эндометрия матки у женщин в Алматы – onclinic.kz

Очаговая гиперплазия эндометрия представляет собой разрастание или утолщение внутренней слизистой оболочки матки преимущественно очагами.

При увеличении клеток эндометриоидной ткани речь идет о простой очаговой форме заболевания. Нередко появляются структуры во внутренней полости матки. Они именуются полипами эндометрия.

Когда образуются полипы?

При гиперплазии базальный слой эндометрия заметно утолщается. Поражение может быть полным или очаговым. Функциональный слой органа истончается. Он утрачивает свою прежнюю функциональность, циклические процессы нарушаются. Сосуды в полости матки утолщаются. В полости матки начинают формироваться полипы.

Полипы эндометрия образуются из клеток базального слоя, подвергшихся патологическим изменениям. Очаги вытягиваются, становятся длиннее и приобретают форму полипа. Формирование полипов происходит по причине изменения рецепторов матки. Восприимчивость ими женских половых гормонов эстрогенов повышается.

Каждый полип имеет свое основание или «ножку». В его составе железистые клетки, стромальные компоненты, расширенные кровеносные сосуды эндометрия. В большинстве случаев полипы образуются очагами, поражая углы и дно матки.

Полипы эндометрия классифицируются на несколько групп.

1. Полипы, покрытые базальным слоем. Локализуются в секреторном эндометрии. Формируются у пациенток детородного возраста с двухфазным менструальным циклом.
2. Железистые. Формируются преимущественно из железистой ткани. Бывают разной формы и размеров. Железы расположены хаотично.
3. Фиброзные. Функциональность эпителия утрачена. Железы отсутствуют. В редких случаях выявляются единичные железы.
4. Железисто-фиброзные. Над железистой тканью доминирует стромальный компонент.
5. Аденоматозные. Представляют собой доброкачественные новообразования, содержащие много желез. Наблюдается активное разрастание их эпителия.
6. Полипы с очаговым аденоматозом. Вне новообразования железистый эпителий не функционирует или медленно разрастается.

Полипозные структуры выявляются довольно часто.

Каковы причины?

Разрастание клеток эндометриоидной ткани наблюдается у женщин различных возрастных категорий. Врачами выявлена тенденция к учащению развития заболевания, в частности, при половом созревании и климаксе. Основная причина очаговой гиперплазии – гормональные нарушения в организме, которые часто присутствуют на указанных этапах жизни пациентки.

Дисбаланс половых гормонов, служащих причиной образования полипов, проявляется повышенной концентрацией эстрогенов. Заболевания и факторы, сопутствующие развитию гиперплазии эндометрия:

• эндометриоз;
• новообразования на придатках матки;
• заболевания молочных желез;
• синдром поликистозных яичников;
• патологии надпочечников;
• лишний вес;
• пониженная секреция гормонов щитовидной железы;
• повышенное давление.

Огромную роль играет наличие воспалительных заболеваний половых органов. Отсутствие своевременного лечения дает начало гиперпластическим процессам.

В группу риска входят пациентки, которые бесконтрольно принимали гормональные контрацептивы. Другие предрасполагающие факторы – аборты, беременность после 35 лет, операции на матке, длительное использование внутриматочной спирали. Также вероятность разрастания эндометриоидной ткани увеличивается при ослаблении иммунитета, вредных привычках.

Нередко причина повышенной секреции гормонов эстрогенов кроется в наследственном факторе. Это также способствует образованию полипов эндометрия. Фибромиома или эндометриоз в анамнезе у матери свидетельствует о высокой вероятности развития гиперплазии у дочери.

Признаки очаговой гиперплазии

Гиперпластические процессы обладают схожей симптоматикой. Очаговая гиперплазия, как и другие формы заболевания, проявляется кровянистыми выделениями между менструациями. Отличительная особенность полипов эндометрия – скудные выделения, иногда мажущего характера.

Такие признаки свойственны периоду наступления климакса. Но в подростковом возрасте наблюдаются обильные кровянистые выделения с наличием сгустков.

В результате у пациентки развиваются признаки анемии, проявляющиеся низким гемоглобином, снижением количества эритроцитов в крови, общей слабостью, бледностью кожи, частыми головокружениями.

При отсутствии лечения высок риск перехода анемии в хроническую форму.

При полипах возможно наличие и других симптомов:

• болевые ощущения внизу живота;
• боль во время полового акта;
• усиление выделений при интимной близости.

Менструации при гиперпластических процессах обильные, не смотря на то, что кровотечения между месячными в основном скудные.

Последствия очаговой гиперплазии

Полипы эндометрия часто становятся причиной обильных кровотечений из матки. Наступление беременности при очаговой гиперплазии – маловероятное явление. Это объясняется дисбалансом половых гормонов в женском организме. По данной причине не происходит выход яйцеклетки из яичника.

Если женщине с диагнозом очаговая гиперплазия все же удается забеременеть, риск выкидыша в первом триместре повышается в несколько раз.

Помимо этого повышается риск того, что полипы эндометрия приобретут признаки атипии.

Также существует вероятность прекращения разрастания клеток эндометриоидной ткани под воздействием прогестерона, который активно вырабатывается в период вынашивания ребенка.

При атипической форме разрастания эндометрия повышается риск развития злокачественных процессов. Без лечения в 40% случаев формируется рак.

Диагностика очаговой гиперплазии

При визите к врачу женщина в первую очередь направляется на комплексное обследование. Гинеколог учитывает цикличность менструаций, объем выделяемой крови, наличие боли внизу живота, межменструальные кровотечения.

Диагностика включает в себя множество процедур.

1. Анализ жалоб пациентки.
2. Сбор анамнеза (во внимание берется нарушение обменных процессов, наличие заболеваний печени, поджелудочной, щитовидки и надпочечников).
3. Анализ гинекологических заболеваний, перенесенных в прошлом.
4. Осмотр на гинекологическом кресле. Врач осматривает стенки влагалища, их оттенок и определяет наличие или отсутствие дополнительных образований.
5. Анализ мазка с целью определения микрофлоры и выявления условно-патогенных, патогенных микроорганизмов.
6. Сдача венозной крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, другие гормоны желез внутренней секреции).
7. УЗИ. Ультразвуковая диагностика дает четкую картину о состоянии матки и придатков. На УЗИ определяются непосредственно сами полипы и утолщение эндометрия. Особенно информативно трансвагинальное исследование (введение датчика во влагалище).
8. Гистероскопия. Методика подразумевает исследование внутренней оболочки эндометрия на наличие патологических процессов. В полость матки вводится миниатюрная камера. На экране видно наличие полипов.

Также в ходе диагностики обследуются молочные железы на присутствие уплотнений, которые также образуются при гормональном дисбалансе. После диагностики и расшифровки результатов видна точная картина о женском здоровье.

Как лечить очаговую гиперплазию?

Появились признаки полипов эндометрия? У вас есть шанс защитить себя от осложнений и избавиться от нежелательных симптомов. В медицинском центре Он Клиник в Алматы принимают квалифицированные врачи-гинекологи. Специалист проведет обследование.

На основании его результатов назначит лечение. Лечебная программа составляется индивидуально каждой пациентке. При этом учитываются симптомы, наличие сопутствующих болезней, возраст и индивидуальные особенности организма.

Конечная стоимость зависит от применяемых препаратов.

Лекарства, используемые врачами Он Клиник, обладают максимальной эффективностью и минимальными побочными действиями.

Лечение очаговой гиперплазии комплексное. Оно направлено на устранение симптомов, восстановление гормонального фона женского организма и нормализацию детородной функции.

Полипы эндометрия лечатся консервативными и оперативными методами. Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.

1. Остановка кровотечения. Способ устранения кровянистых выделений из матки подбирается с учетом состояния организма, объема выделяемой крови.
2. Прекращение дальнейшего разрастания полипов. Эффективное лечение подразумевает прекращение или замедление роста полипотозных клеток.
3. Восстановление гормонального фона. Дисбаланс гормонов ликвидируется путем приема лекарств на основе гормонов.
4. При отсутствии овуляции, когда яйцеклетка не покидает яичник, пациентке назначается стимуляция этого процесса.

Лечение полипов начинается с гистероскопии. Отметим, что у подростков подобная процедура не делается. В ходе этой процедуры отбирается биоматериал для проведения лабораторного исследования.

Специалисты Он Клиник после постановки диагноза, дадут направление на диагностическое выскабливание.

После того, как будет проведена эта процедура, пациентке рекомендуется посетить гинеколога для получения корректирующего лечения.

Многие гинекологические заболевания, в том числе и очаговая гиперплазия, протекают без явно выраженных симптомов. Именно поэтому, с целью ранней диагностики и своевременного лечения, рекомендуется посещать врача-гинеколога не реже одного раза в полгода. Полипы эндометрия часто обнаруживаются при профилактическом осмотре.

Требуется хороший врач в Алматы? Обратитесь в медицинский центр Он Клиник. Клиника располагает квалифицированными специалистами и современным оборудованием. Благодаря этому диагностика будет точной, а лечение – эффективным.

Преимущества лечения в On Clinic

• Опытные врачи гинекологи
• Индивидуальный подход и полная конфиденциальность
• Гинекологическое лечение (аппаратные санации, мазевые тампоны и другое)
• Эффективные физиотерапевтические процедуры
• Современное оборудование, которое повышает эффективность лечения

• Сертифицированные оригинальные медицинские препараты, которые выдаются пациенту на период лечения в индивидуально подобранных дозировках
• Контроль лечения, врач всегда на связи с пациентом вплоть до получения положительного результата
• В On Clinic работают только одноразовыми стерильными инструментами
• Анализы сдаются в независимую Московскую лабораторию
• Все лечебные процедуры: санации, капельницы, физиотерапия и повторные приемы включены в одну стоимость

Чтобы избежать неудобных очередей, лучше записаться к врачу онлайн. Заполните форму записи на сайте, чтобы посетить гинеколога в удобный для вас день. Запись через сайт дарит скидку каждому пациенту!

Гинекологи On Clinic Алматы:

• УЗИ органов малого таза
• Влагалищное обследование
• Кольпоскопия с видеомониторингом
• Мазок на степень чистоты
• Мазок на онкоцитологию

• Физикальное обследование
• Измерение артериального давления
• Кровь на микрореакцию
• Беседа с врачом

Стоимость комплексной диагностики

Стоимость при записи на прием через сайт

У девственниц, а также у пациенток с затрудненным введением вагинального датчика, УЗИ органов малого таза проводится абдоминально. Женщина должна прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 1 час до процедуры необходимо выпить около 1 литра негазированной жидкости.

Соблюдение стандартных условий забора крови на анализы значительно снижает погрешность на преаналитическом этапе:

• Пациент не должен принимать пищу за 12 часов до забора крови.
• Перед сдачей венозной крови необходимо исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
• Исключить физическую нагрузку за 3 дня до исследования.
• Исключить рентгеновское облучение и инструментальное обследование.
• За 15-30 минут до забора крови пациент должен быть в состоянии эмоционального покоя.
• Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов.
• Забор крови на инфекции можно проводить в любое время суток не менее 4-х часов натощак.

Источник: https://onclinic.kz/ginekologiya/ochagovaya-giperplaziya-endometriya/

Гиперплазия и полипы эндометрия матки: лечение, выскабливание эндометриоза, цена в СПб

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов.

В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации

• очаговая  (наличие полипов на одной или нескольких стенках);
• тотальная ( поражает все стенки полости матки).

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)

• железистая (с разрастаниями железистой ткани);
• железисто- кистозная (железистая ткань в сочетании с кистами).
• атипическая (синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения  аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10%.

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее  время основной причиной развития гиперплазии считается  нарушение баланса женских половых  гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

• гормональные нарушения, а именно, избыток гормона эстрогена на фоне дефицита гормона прогестерона;
• сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
• воспалительные заболевания половых органов;
• аборты и диагностические выскабливания;
• аденомиоз и миома матки;
• синдром поликистозных яичников;
• наследственная расположенность.

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:  

• обильные менструации более 3 -х прокладок в день;
• появление сгустков крови в менструальном отделяемом; 
• кровянистые выделения из влагалища в любой день менструального цикла. Эти выделения женщина не связывает с менструацией. Они могут быть сразу после менструации, перед ней или в середине менструального цикла;
• в менопаузе у женщины любые кровянистые выделения, даже самые незначительные, из половых путей являются подозрением на наличие онкологического процесса.  

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

1. 1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
2. 2. Общий гинекологический осмотр. 
3. 3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия.

   С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.

4. 4. Пайпель-биопсия — подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование. 
5. 5.

   Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.  Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой. 

6. 6.

   Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения. 

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое. 
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия. 

Гистероскопия — лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой.

 Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия.

С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек   (синехий).

Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала. 

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой. 

В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее 16.00.

  Повторная консультация врача — гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.

При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации.

У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки. 

1. 1. Своевременное лечение воспалительных заболевании органов малого таза до перехода их в хроническую форму. 
2. 2. При наличии диагноза гиперплазия эндометрия диспансерное наблюдение врача-гинеколога 2 раза в год в течение 3 лет. 
3. 3. Ежегодный осмотр гинеколога, УЗИ малого таза всем женщинам вне зависимости от возраста. 
4. 4. Наблюдение у врача –терапевта. эндокринолога при наличии факторов риска развития гиперплазии эндометрия. 
5. 5. Регулярные физические нагрузки, соблюдение диеты с низким содержанием легкоусваиваемых углеводов. 

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание.

Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным  действием, так же в результате ановуляторных  циклов.

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

• атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте;
• атипические полипы эндометрия в любом возрасте;
• железистая гиперплазия эндометрия не поддающаяся гормонотерапии;
• рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, особенно в пре- и постменопаузальном периоде.

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины.

Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона,  вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения).

Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации  (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

6. Часто ли гиперплазия озлокачествляется? У 3% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. У 25-33% женщин с атипической гиперплазией (по соскобу эндометрия) диагностируется рак эндометрия после гистерэктомии в течение последующего года.

В некоторых клинических случаях требуется расширение объема оперативного вмешательства.

7.  Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы,  все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование  в зависимости  от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла  может дать информацию о состоянии эндометрия.

  По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя.

 Только проведение гистероскопии  с  последующим  гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8.  Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер.

Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект.

Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование  её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/ginekologiya-bolezny/giperplaziya-endometriya-matki/

Гиперплазия, полипы эндометрия

Эндометрий представляет собой слизистую ткань, которая выстилает полость матки. Эта ткань представлена двумя слоями клеток: базальным и функциональным.

Последний постоянно обновляется и если не наступает беременность, он отторгается во время менструации. И полипы, и гиперплазия эндометрия могут затрагивать оба слоя клеток.

Данные заболевания являются различными нозологическими формами, но у них много общего касательно вопросов диагностики и лечения.

Почему возникают полипы и гиперплазия эндометрия

Процесс отторжения и обновления эндометрия регулируется женскими половыми гормонами – эстрогенами. Соответственно, при нарушениях баланса данных гормонов изменяются процессы роста клеток. Кроме того, провоцировать развитие полипов и гиперплазии могут следующие факторы:

• Воспалительные процессы половых органов.
• Сопутствующие гинекологические заболевания (поликистоз яичников, миома).
• Некоторые гинекологические процедуры (выскабливание, аборт).
• Сахарный диабет.
• Заболевания внутренних органов.
• Наследственность.

В результате эндометрий начинает патологически разрастаться. Это может быть как равномерное его утолщение, так и сочетание с кистами или полипами. Данные заболевания носят доброкачественный характер, но это не значит, что их не требуется лечить.

При длительном течении существенно возрастает риск серьезных осложнений, вплоть до трансформации доброкачественного процесса в злокачественный.

Кроме того, из-за нарушения функций эндометрия становится невозможным прикрепление яйцеклетки и, соответственно, наступление беременности.

Именно поэтому, если у женщины выявляется бесплодие, то опытный врач не исключает наличие у нее гиперплазии эндометрия и проводит диагностический поиск данного заболевания.

Клинические проявления

Симптомы гиперплазии и полипов во многом зависят от тяжести данных процессов. Полипы небольшого размера и незначительное утолщение эндометрия могут протекать бессимптомно, но по мере прогрессирования они постепенно проявляют себя.

Обычно проявления заболевания отмечаются во время менструации. Пациентка отмечает наличие обильного отделяемого, нередко с примесью кровяных сгустков.

Если данный симптом проявляется в периоде менопаузы, это серьезный повод обратиться к врачу в кратчайшие сроки, поскольку это может быть признаком злокачественного новообразования.

Диагностика и лечение полипов и гиперплазии

Для того чтобы достоверно поставить диагноз врачи нашей клиники назначают комплексное обследование, которое включает в себя:

• Осмотр врача-гинеколога.
• УЗИ матки.
• Биопсия эндометрия с последующей гистологической оценкой.
• Определение уровня женских половых гормонов.

На следующем этапе составляется план лечения. Оно может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов в индивидуальной дозировке и по определенной схеме. Такой подход позволяет привести в норму уровень эстрогенов и устранить тем самым проявления заболевания.

Если эндометрий утолщен значительно и дополнительно выявляются кисты или полипы больших размеров, а также имеется подозрение на злокачественное перерождение, то выполняется хирургическое вмешательство – гистероскопия. Оно выполняется под общим наркозом.

В ходе операции применяются эндоскопические инструменты. Хирург вводит гистероскоп в полость матки и при помощи видеокамеры в режиме реального времени оценивает картину.

Очаги гиперплазии и полипы удаляются с помощью электрической петли, которая запаивает сосуды, что снижает риск кровотечения. Подобное вмешательство хорошо переносится и характеризуется коротким периодом восстановления.

После проведенного лечения женщине рекомендовано продолжать наблюдение, поскольку полипы и гиперплазия эндометрия могут рецидивировать.

В нашей клинике имеется все необходимое оборудование и современные лекарственные препараты для лечения гиперплазии и полипов эндометрия. Опытные врачи проведут осмотр с минимальным дискомфортом и назначат комплексный план обследования, на основании которых будет составлен индивидуальный план ведения пациента.

Если женщина планирует беременность, то после лечения наши врачи помогут с определением дальнейшей тактики поведения.

Источник: https://EKO-Vitalis.ru/giperplazija

Полипы в матке могут вызывать рак и кровотечения | Университетская клиника

Полипы и гипертрофия (разрастание) тканей относятся к группе гиперпластических процессов, поскольку имеют общие причины и методы лечения.

Полип эндометрия

Полип – это доброкачественное новообразование в виде нароста на «ножке». Наличие многочисленных полипов называется полипозом.

Эти образования делятся на несколько типов:

• фиброзные – плотные, округлой формы. Имеют тонкую «ножку», в которой проходят питающие сосуды.
• железистые – губчатые, мягкие, часто множественные.
• железисто-фиброзные – в наросте есть соединительная и железистая ткани.
• аденоматозные – в структуре образования присутствуют измененные железы.

Все виды полипов имеют доброкачественную природу. Однако любой нарост должен быть исследован в лаборатории для исключения присутствия раковых клеток. Размер полипов варьирует от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Большие образования могут закрывать цервикальный канал, соединяющий матку и влагалище, мешая вытеканию менструальной крови и оплодотворению.

Причины появления полипов

Гормональная теория – рост и отторжение эндометрия регулируется женскими половыми гормонами: эстрогенами и прогестероном. Избыточное количество эстрогенов приводит к появлению железистых полипов.

Инфекция – полипы образуются в результате внедрения в ткани и активного размножения вируса генитального герпеса или вируса папилломы человека. Ряд исследователей считают, что рост полипов может быть спровоцирован любой инфекцией, причем чем более длительным является хронический воспалительный процесс, тем выше вероятность формирования полипов.

Травмы внутренней поверхности матки. Избыточный рост эндометрия может наблюдаться в результате повреждений стенок полости матки во время проведения абортов, выскабливаний и прочих вмешательств.

Развитию полипов также способствуют:

• ожирение;
• проведение заместительной гормональной терапии;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• нарушения работы иммунной системы;
• возрастные изменения.

Симптомы полипов эндометрия

Эти образования появляются в любом возрасте, но чаще это происходит в 40-50 лет. Небольшие по размеру полипы долгое время никак не проявляют себя, становясь случайной находкой на УЗИ.

При возникновении патологии наблюдаются:

• кровянистые выделения в середине цикла, перед менструацией или после ее окончания;
• чрезмерно обильные месячные;
• появление кровянистых выделений спустя несколько лет после менопаузы;
• бесплодие;
• частые спонтанные выкидыши;
• неудачные попытки ЭКО, когда пересаженные эмбрионы не могут имплантироваться в слизистую матки;
• контактные кровотечения, при которых кровянистые выделения появляются после полового акта.

Однако такие симптомы возникают при различных гинекологических и эндокринных заболеваниях, поэтому при их появлении нужно пройти всестороннее обследование.

Чем опасны полипы

Риск развития злокачественной опухоли. В большинстве своем полипы являются доброкачественными новообразованиями и только в 0,5% случаев содержат измененные или раковые клетки.

Для исключения риска развития онкологического заболевания все полипы в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование.

Такое исследование не занимает много времени, стоит недорого, но при этом позволяет со 100% точностью определить характер новообразования.

Бесплодие – полипы, расположенные в области углов матки, могут перекрывать входы в маточные трубы и препятствовать процессу зачатия. Образования часто приводят к нарушению имплантации и спонтанным выкидышам.

Боли и кровотечения – крупные полипы часто провоцируют появление маточных кровотечений разной степени интенсивности.

Диагностика полипов

1. УЗИ – во время трансвагинального УЗИ, проводимого через половые пути, можно только заподозрить наличие образования. Окончательно определить его вид можно только после удаления.

2. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) – использование контрастного раствора для визуализации новообразований в полости матки.

   Картинка при УЗГСС получается более четкой, что позволяет заподозрить наличие объемных новообразований с большей степенью достоверности, чем при проведении УЗИ.

3. Гистероскопия – при проведении этой процедуры в полость матки вводится гистероскоп, позволяющий осмотреть ее внутреннюю поверхность и удалить полип.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) признана достаточно точным методом. Его средняя чувствительность показала 79%, а специфичность – 86%.

Лечение полипов эндометрия

Гормональная терапия – у пациенток молодого возраста полипы могут исчезнуть при назначении адекватной гормональной терапии.

При отсутствии эффекта показано выполнение гистероскопии с возможным одновременным удалением новообразования. Во всех остальных случаях откладывать операцию не стоит.

Особенно это касается пациенток 40 лет и старше, у которых повышен риск развития онкологических заболеваний.

Хирургический метод лечения. Наиболее эффективным методом удаления полипов является гистерорезектоскопия – удаление наростов через расширенный канал шейки матки. Риск осложнений минимален, так как за выполнением всех манипуляций врач наблюдает при помощи камеры оптической системы гистерорезектоскопа.

Удалить полип хирургическим способом недостаточно. Для полного излечения требуется поддерживающая гормональная терапия.

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

Эндометрий – слизистая оболочка полости матки, чувствительная к действию гормонов. Его функциональный слой выходит во время месячных с менструальной кровью и каждый месяц нарастает вновь.

В норме у менструирующих женщин в середине цикла высота слоя слизистой составляет 10 мм, перед месячными – 12 мм. В периоде менопаузы нормой считается толщина эндометрия в 4 мм. Превышение этих показателей называется гиперплазией.

Причины развития гиперплазии

Встречается патология у женщин всех возрастов – с подросткового периода до менопаузы.

Способствуют развитию гиперплазии эндометрия:

• наследственная предрасположенность;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• травмы половых органов при проведении диагностических выскабливаний и абортов;
• гормональные нарушения – избыток эстрогенов и недостаток прогестерона;
• наличие сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет, заболевания яичников, щитовидной железы, паращитовидных, молочных желез, надпочечников.

В норме эстрогены вызывают рост эндометрия, а прогестерон провоцирует его отторжение во время месячных. Избыток эстрогенов и недостаток прогестерона приводят к тому, что слизистая матки не отторгается и продолжает неограниченно расти, приводя к задержке менструации. Впоследствии, когда гиперплазированный слой отторгается, возникает обильное длительное кровотечение.

Симптомы гиперплазии эндометрия

• Обильные кровотечения во время критических дней.
• Появление кровянистых выделений в середине менструального цикла.

• Нарушение менструальной функции – задержки, длительные аменореи, сопровождающиеся впоследствии обильным кровотечением с большой потерей крови.

• Боли внизу живота и в пояснице

Без лечения эти симптомы приводят к значительной кровопотере и малокровию (анемии). Кроме того, в разросшемся маточном слое возможно появление раковых клеток и возникновение рака матки.

Диагностика

Установить точный диагноз можно с помощью УЗИ. На экране виден утолщённый эндометрий, иногда содержащий плотные и рыхлые включения.

Диагностической и одновременно лечебной процедурой является раздельное диагностическое выскабливание. Метод позволяет удалить слой гиперплазированного эпителия и освободить полость матки от содержимого, что приводит к быстрой остановке кровотечения.

У очень молодых пациенток вместо диагностического выскабливания возможно проведение аспирационной биопсии при помощи зонда Пайпель. Данный способ позволяет с наименьшими повреждениями получить образцы тканей для гистологического исследования.

Лечение гиперплазии эндометрия

Удаление разросшегося эндометрия проводится хирургическим путем в условиях стационара или специализированного медцентра. В случае массивного кровотечения операцию проводят по экстренным показаниям.

После удаления гиперплазированной слизистой полости матки материал отправляется на гистологическое исследование. По результатам клеточного анализа назначают препараты, обеспечивающие нормализацию гормонального фона и профилактику рецидива.

В качестве противорецидивной терапии прописывают оральные контрацептивы и другие гормональные средства. Лечение подбирается с учетом возраста пациентки, состояния ее здоровья, исходного уровня гормонов в крови и целого ряда других факторов.

Похожее

Источник: https://unclinic.ru/polipy-v-matke-mogut-vyzyvat-rak-i-krovotechenija/