Ицн, пессарий Арабин, выделения

Выделения при беременности с пессарием: когда бить тревогу?

Период ожидания малыша — самый ответственный и долгожданный в жизни женщины. Большинство беременностей у представительниц слабого пола протекает без патологий, и организм справляется со всем сам, однако иногда случаются ситуации, когда ему необходима помощь извне.

Например, при угрозе преждевременных родов зачастую женщинам устанавливают пессарий. Практика внедрения в организм этого приспособления достаточно молода и сопровождается множеством вопросов.

Что же это такое, и какие выделения с пессарием при беременности могут быть, ответит эта статья.

Особенности применения пессария при беременности

Применение пессария используется в акушерстве и гинекологии не так давно. Тем не менее эта практика довольно успешна и набирает все больших оборотов.

Пессарий — это так называемое “акушерское кольцо”, которое устанавливается у входа шейки матки с целью перераспределения давления плода на нее.

Устанавливаемое приспособление представляет собой кольца из пластмассы и силикона с абсолютно гладкой поверхностью, которые вводятся и размещаются внутри достаточно легко и безболезненно. Проводят эту процедуру после 20 недели вынашивания малыша, а извлекают — по истечению 38 недели. Затем, в основном, в течение недели начинается родовая деятельность.

Какие выделения с пессарием во время беременности являются нормой?

Очевидно, что такой предмет является для организма инородным телом, поэтому выделения после установки пессария вполне обоснованы.

Половые железы в ответ на вторжение “чужого” тела начинают свою активную работу, выделяя чрезмерное количество слизистой секреции с целью защиты от посторонних организмов.

В норме выделения при пессарии должны быть прозрачными, достаточно умеренными, не иметь неприятного запаха и иметь однородную липковатую консистенцию.

Прозрачная слизьКак белок

Иногда могут наблюдаться и коричневые выделения при беременности, необильные или мажущие. Такое случается, если врачи поставили пессарий неаккуратно и повредили мелкие сосудики. В таком случае слизь будет незначительной, без запаха и однородной текстуры.

КоричневатыеСукровичные

Если же такие явления продолжаются несколько дней подряд и не сбавляют темпов, это может свидетельствовать о повреждении слизистой, травмировании половых органов в следствии неправильного введения этого приспособления.

Обильные же кровянистые выделения повод к немедленному обращению за медицинской помощью.

Не стоит пугаться, если обнаружились выделения после снятия пессария. Это может быть естественное отхождение слизистой пробки, что предшествует началу родового процесса. Или же это отхождение слизи, что скопилась за время пребывания приспособления внутри.

Какие выделения при использовании акушерского кольца опасны?

Стоит отметить, что само по себе размещение кольца на шейке матки способствует обострению некоторых инфекционных, грибковых или бактериальных заболеваний. Поэтому, если до его введения существовала такая проблема, как молочница или бактериоз, количество выделяемых проявлений непременно увеличится, и болезнь даст о себе знать.

Если выделения после пессария коричневатые, или же немного кровит и потягивает внизу живота, это может говорить о замирании плода или об угрозе прерывания беременности. В таком случае стоит немедленно обратиться к специалисту.

Кровянистая слизьКоричневые со слизью

Жидкие белые выделения, творожистые с неприятным запахом могут быть проявлением Кандидоза. В таком случае кольцо удаляется до полного избавления от молочницы.

ТворожистыеСекрета при молочнице

Если слизь характерна желтыми или зелеными оттенками и неприятным запахом, — это может говорить об инфекционных, бактериальных или вирусных заболеваниях. В таких случаях зачастую устройство удаляется, проводится полное лечение болезни и затем уже специалист после проведения диагностики решает, устанавливать его повторно или нет.

Гнойные при вагинитеГнойные

Водянистые выделения на позднем сроке — слизистая жидкость в большом количестве без цвета обусловлена подтекающими водами, прорывом плаценты, что несет большую угрозу будущему ребенку и маме. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к доктору.

ВодянистыеМажущие кремовые

Отзывы женщин и специалистов

В последнее время все больше специалистов прибегают к использованию пессария, если обнаруживается маточный тонус, слабость шейки матки или же для поддержания ее при двуплодной беременности. Этот метод безопасен, достаточно легок в реализации и показывает высокие результаты (78% успешно доношенной беременности при угрозе невынашивания).

Специалисты говорят о том, что появление выделений — естественный процесс, сопровождающий размещение акушерского кольца, так как организм в этот момент начинает вырабатывать больше полового секрета с целью создания барьера в ответ на появление инородного тела. В некоторых случаях вместе с размещением приспособления врачи назначают препарат “Утрожестан” для снятия тонуса матки.

Вместе со специалистами положительные отзывы оставляют и пациентки.

Равняясь на западных представительниц женского пола, наши соотечественницы по сравнению с 2014 годом (начало распространения применения пессария в странах СНГ) стали прибегать к этому методу в 3,5 раза чаще.

Поскольку размещение, в основном, происходит на 20 неделе, то к этому моменту диагностика и анализы сданы и все болезни вылечены. Соответственно, с патологическими выделениями при использовании акушерского кольца сталкиваются немногие.

Относитесь внимательно к своему организму во время беременности и будьте здоровы!

Источник: https://MesyachnyeDni.ru/vydeleniya/beremennosti/vydeleniya-s-pessariem-pri-beremennosti.html

О чем сигнализируют выделения после установки пессария: кровянистые, коричневые

Появление выделений после установки пессария возможно как в норме, так в качестве признака патологии. Из этой статьи читательницы узнают, что должно быть, а что является симптомом опасного состояния.

Иногда возникают ситуации, при которых крайне трудно сохранить беременность. Шейка расслабляется и начинает раскрываться задолго до предполагаемого срока родов.

Ранее с целью оставить ребенка в утробе матери накладывали швы, которые сдерживали расширение цервикального канала. Сегодня существует безопасное акушерское изобретение – пессарий.

Внешний вид его может быть разным: куб с углублением в форме полусферы, кольцо, «пончик», круг с выпуклостью, овал. Такой выбор помогает найти средство, исходя из особенностей анатомического строения. Для изготовления используют латекс или специальный пластик.

Пессарий изготовлен таким образом, что он весь имеет гладкие округлые формы для предотвращения травм слизистой влагалища и шейки. Существует три размера: для нерожавших, после 1-2 беременностей, и для мам 3 и более детей.

Внимание! Одними из лучших пессариев считаются средства марки «Доктор Арабин» производства Германии.

Ввести такой ограничитель можно на любом сроке, но чаще это случается после 20 недель. Процедура быстрая и проводится без обезболивания. Ощущения при размещении приспособления индивидуальны, отмечается чувство распирания и дискомфорта, а иногда некоторой болезненности.

После правильной установки женщина почти его не ощущает. Пессарий располагается под углом, верхний край у задней стенки влагалища, нижний за лобком. Шейка фиксируется.

В качестве подготовки проводиться санация половых органов либо свечами предварительно за несколько дней, либо антисептиками непосредственно перед процедурой.

Пессарий необходим в следующих ситуациях:

• Многоплодная беременность;
• Истмико-цервикальная недостаточность;
• Выкидыши в анамнезе пациентки;
• Сниженный тонус шейки, раскрытие.

Противопоказания к ношению пессария

Иногда установка акушерского удерживающего кольца запрещена:

• Регулярные кровотечения;
• Запущенная стадия истмико-цервикальной недостаточности;
• Подозрение на замершую беременность или внутриутробную смерть ребенка;
• Некоторые аутоиммунные состояния будущей мамы;
• Патологии с показанием к прерыванию беременности;
• Отслойка плаценты;
• Острый или хронический инфекционный процесс в репродуктивных органах.

Внимание! Чтобы не упустить имеющиеся противопоказания, женщина должна быть полностью обследована перед установкой пессария.

Ограничительное кольцо оставляют до срока, когда плод полностью готов к рождению — это 38 недель гестации. Так как роды обычно начинаются скоро после снятия. При многоплодной беременности это делают раньше.

В норме пессарий практически не чувствуется и не приносит боли или давления. В противном случае требуется поправить или подобрать другое приспособление.

Выделения при ношении акушерского пессария

Попадание любого инородного предмета во влагалище вызывает обильную продукцию слизистого секрета, поэтому наличие белей после установки удерживающего кольца – это норма.

Более подробно о здоровых выделениях при пессарии

Увеличенное количество прозрачной или беловатой слизи без неприятного запаха говорит о том, что внутренняя оболочка влагалища проявляет естественную реакцию на установку кольца. После снятия также возможен такой ответ организма. Выделения могут быть как вода жидкими, но в этом случае необходимо убедиться, что данный эффект не вызван подтеканием околоплодных вод.

Внимание! Существуют специальные тест-прокладки, которые выявляют амниотическую жидкость.

Признаки нормы:

1. Нет сопутствующих симптомов в виде жжения или зуда, а также гиперемии слизистых половых органов.
2. Отсутствует чувство распирания, давления, боль.
3. Нет спазмов живота и тянущих ощущений в области поясницы.
4. Выделения не имеют резкого запаха.
5. Не отмечается комочков, сгустков и другой измененной консистенции белей.
6. Цвет жидкости белый или прозрачный, допустим бежевый оттенок.

Иногда после введения пессария возникают ненормальные выделения, которые свидетельствуют о каких-то проблемах:

1. Алые или коричневые говорят об их кровянистой природе. В небольшом количестве такие бели не опасны, если они отмечались с момента установки акушерского кольца и прошли за 3-4 суток, но при появлении их через несколько дней ситуация принимает опасный поворот. Кровь в выделениях беременной женщины бывает признаком отслойки плаценты – состояния, которое угрожает развитию и жизни ребенка. Коричневая или бурая мазня – симптом эрозирования шейки. Кроме того, такие проявления иногда сопровождают различные образования, такие как децидуальный полип.
2. Розовые выделения – это небольшое количество крови в слизи влагалища говорят о воспалительном процессе стенок. Моментами цвет может переходить в желтый, что является признаком инфекции.
3. Гнойные бели с неприятным резким запахом, которые сочетаются с зудом, гиперемией слизистой, жжением, отеком – это симптом острого инфекционного воспаления влагалища. Цвет выделений желтый или зеленоватый.
4. Жидкая обильная субстанция без выраженного аромата и сопутствующих симптомов может быть признаком перфорации плодного пузыря и подтекания амниотической жидкости. Такая ситуация угрожает жизни ребенка. Так как нормальные выделения при ношении пессария тоже обильные и водянистые, диагностика затрудняется. Но врач быстро определит характер такой жидкости.
5. Комковатая белая слизь с кисломолочным запахом – это проявление кандидоза. Этот гриб часто досаждает своим чрезмерным размножением беременных женщин, а пессарий может спровоцировать патологический рост. Сопутствующими симптомами является сильный зуд, покалывание, жжение, покраснение слизистой оболочки. В запущенных случаях на стенках влагалища появляются эрозированные участки, на которых проступает немного крови, что окрашивает выделения в бурый и розовый цвета.

Внимание! Если при гнойных белях повышается температура, появляется ломота в теле, тошнота, слабость, острые боли, то это может быть признаком сепсиса. Скорая медицинская помощь необходима незамедлительно.

Развитие осложнений стараются предотвратить мерами профилактики:

• Регулярная санация антисептиками в гинекологическом кабинете. Такую процедуру проводят раз в неделю;
• Антибактериальная профилактика вагинальными свечами перед установкой пессария и во время его ношения. С этой целью применяют Депантол или другие подобные препараты;
• При обнаружении инфекции используют более действенные комбинированные средства для лечения, например, Тержинан;
• Если патологические выделения возникли из-за размножения кандид, то вполне допустимо любое комбинированное или специализированное средство в форме свечей, например, Пимафуцин;
• Назначение препарата Утрожестан или Дюфастон перорально или вагинально для предотвращения угрозы выкидыша, снятия воспаления, купирования кровотечения, которое вызвано полипом.

При подтекании вод, если это подтверждено врачом, а также тяжелом воспалении, и других опасных осложнениях пессарий удаляют. Дальнейшее лечение, скорее всего, будет проводиться в стационаре под присмотром медперсонала.

Кроме того, пациентка должна соблюдать ряд показаний при ношении акушерского кольца при беременности:

• Обеспечить чистоту половых органов;
• Не пытаться трогать пессарий или устанавливать его в более удобное положение;
• Отказаться от интимной жизни;
• Никакой физической работы и излишней активности.

Внимание! При обнаружении аномальных выделений или сомнения по поводу их нормальности, необходимо обращаться к врачу. Доктор проведет осмотр и назначит нужные исследования, по результату которых можно выбрать лекарственные препараты.

Большинство женщин подтверждают наличие жидких и обильных выделений без цвета и запаха после установки пессария. Появились они через несколько дней и выходили порциями в объеме около столовой ложки после физической активности, перемены положения тела.

У некоторых ношение акушерского держателя шейки совпало с обострением кандидоза. Являлся ли пессарий провокатором воспаления неизвестно, потому что у беременных женщин подобное заболевание возникает нередко. Совершенно негативных отзывов, связанных с тяжелыми последствиями от ношения пессария не отмечается.

После снятия у многих роды начинались, спустя несколько часов или дней, процесс проходил нормально.

Иногда пациентки могут быть не совсем справедливы по отношению к тем или иным терапевтическим мерам. Так, пессарий позволяет благополучно выносить беременность тем пациенткам, которые имели реальную угрозу потерять ребенка.

Но появившиеся в период ношения кольца проблемы, которые могут быть не связаны с ним, приводят к мнению, что пессарий приносит лишь вред.

На самом деле акушеры называют это средство помощником в нелегкой работе по сохранению беременности.

Выделения после установки и снятия пессария – это нормальное явление. Если же отмечаются симптомы инфекции или других осложнений, нужно обращаться к своему акушеру-гинекологу. В большинстве случаев проблему можно решить простыми медикаментозными средствами, зато жизни ребенка ничего угрожать не будет.

Источник: https://vydeleniya.ru/preparaty/posle-ustanovki-pessariya.html

Выделения после установки пессария во время беременности: причины

Если шейка матки не способна удерживать матку беременной женщины в нормальном положении, возникает угроза выкидыша. Чтобы сохранить ребенка и помочь женщине успешно выносить его, гинеколог может порекомендовать установить пессарий.

После установки пессария могут появиться выделения. Как отличить нормальные от патологических, расскажем в этой статье.

Что такое пессарий и зачем его применяют при беременности?

Специальное устройство из пластика или силикона, которое вводят во влагалище женщины для того, чтобы поддержать внутренние органы малого таза, в акушерстве и гинекологии называют пессарием. Пессарий имеет кольцевидную форму. Его установка показана будущим мамам, страдающим от истмико-цервикальной недостаточности, как дополнение к медикаментозной терапии и/или хирургической коррекции.

Выделения после установки устройства

Установка пессария занимает менее 1 минуты, но женщине придется приготовиться к неприятным ощущениям. К тому же, беременным с диагностированной ИЦН приходится носить устройство до самых родов, поэтому к нему придется волей-неволей привыкать. Когда акушерское кольцо установлено, женщина может отмечать появление выделений – нормальных или патологических.

Нормальные выделения

Нормальная реакция организма на пластиковое или силиконовое кольцо, установленное во влагалище, – интенсификация выработки слизи. Таким образом организм стремится избавиться от инородного предмета и защититься от возможного проникновения патогенных микроорганизмов. Определить, что выделения остаются в пределах нормы, можно по следующим признакам:

1. беременная не чувствует боли в области живота;
2. выделения умеренной густоты, полупрозрачные, без запаха;
3. пессарий не приносит дискомфорта или неприятных ощущений.

Относительно отсутствия дискомфорта при ношении пессария следует уточнить, что в первые дни после его установки женщина будет ощущать некоторое неудобство (зачастую это вызвано психологическими причинами). Однако спустя 2-3 суток, если кольцо установлено правильно, происходит привыкание, и устройство абсолютно не ощущается при любом нормальном положении тела (сидя, лежа, стоя, при ходьбе).

Патологические выделения

Установка пессария – это форма вмешательства в привычное функционирование репродуктивной системы женщины.

Иногда доктор допускает ошибку при установке кольца, что может привести к неприятным последствиям, но даже если акушер-гинеколог все сделал правильно, инородный предмет может спровоцировать негативную реакцию организма, в том числе развитие или обострение заболеваний органов малого таза.

В норме темная или коричневая «мазня» в небольших количествах должна исчезнуть в течение 48 часов. Если пошли уже третьи сутки, а выделения по-прежнему содержат следы крови, нужно срочно обратиться к доктору, так как это – симптом травмы или повреждения.

Иногда установку пессария дополняют наложением специальных швов на шейку матки. Эта мера позволяет увеличить надежность поддерживающей «терапии» и активно применяется при истмико-цервикальной недостаточности. После наложения швов интенсивность и длительность кровянистых выделений может быть больше, поэтому женщина находится в стационаре под наблюдением в течение недели.

Появление водянистых выделений, прозрачных, без запаха и цвета – тревожный сигнал. Высока вероятность того, что был поврежден плодный пузырь, и у женщины подтекают плодные воды. Это опасное состояние, угрожающее жизни плода, поэтому следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи: помочь беременной смогут только в условиях стационара.

Желтые или зеленоватые выделения после установки пессария, имеющие резкий неприятный запах, – симптом заболевания.

Установка кольца может привести к развитию инфекционной болезни (особенно если женщина пренебрегает рекомендациями врача и не пользуется вагинальными свечами антибактериального действия) или вызвать обострение уже начавшейся болезни. В любом случае нужна срочная диагностика и лечение.

Выделения после снятия устройства

Если женщина переносит установку акушерского кольца нормально, у нее не возникает болевых ощущений, не отмечаются патологические выделения, то носить кольцо придется все время до 37-38 недели беременности. Снимается кольцо так же быстро, как и ставится. Обычно вскоре после удаления устройства начинаются роды. Пессарий могут снять и раньше указанного срока по следующим показаниям:

1. начавшаяся родовая деятельность;
2. подтекание либо излитие плодных вод (может свидетельствовать о начале родов);
3. диагностированное инфекционное поражение плодного пузыря;
4. развитие инфекционной болезни органов малого таза;
5. крайняя необходимость провести срочное родоразрешение (становится следствием выявленных патологических процессов в организме матери, патологий плода и т. д.).

Перед снятием кольца доктор должен обязательно провести осмотр и опрос пациентки. Рассматривая вопрос о досрочном удалении устройства, врач принимает во внимание вышеперечисленные показания. Снятие кольца для лечения инфекции может быть временным – тогда после устранения проблемы можно поставить новый пессарий, если необходимость в его ношении еще не отпала.

Выделения после снятия пессария также могут беспокоить женщину. В течение 24 часов после процедуры в них может появляться незначительная примесь крови, это нормальная реакция слизистой на механическое воздействие. Если же кровянистые выделения сохраняются дольше – это повод для срочного визита к доктору.

Обычно родовая деятельность начинается спустя 1-1,5 недели после удаления поддерживающего устройства или даже немного позже. Однако случается, что роды начинаются практически сразу после снятия пессария. По этой причине беременной следует уделять пристальное внимание характеру выделений. Отхождение слизистой пробки и обильные водянистые выделения – признаки начинающихся родов.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/videleniya/posle-ustanovki-pessariya.html

Истмико-цервикальная недостаточность и пессарий

Терапия ицн: акушерский пессарий. Решить проблемы с ИЦН можно не только хирургическим методом, но и при использовании пессария. ИЦН на пессарии имеет довольно большое количество особенностей, которые следует учитывать. Рассмотрим пессарий при ИЦН отзывы и другие особенности данного метода купирования заболевания подробнее.

Кольцо при ИЦН: в чем заключаются особенности?

Среди огромного количества различных методов лечения, пессарий и швы при ИЦН наиболее распространены.

Именно кольцо при ИЦН выполняет функции мышечной ткани, которая закрывает матку и не позволяет плоду или околоплодным водам попасть наружу, а также не дает инфекции попасть внутрь.

Кольцо при ицн снимает нагрузки с шейки матки. Распространена практика установки такой разновидности кольца, как пессарий шнейдермана при ицн.

К особенностям применения акушерского пессария можно отнести нижеприведенные моменты:

1. Оно доступное и простое, редко становится причиной развития патологий или проблем.
2. Обладает достаточно высокой безопасностью.
3. Кольцо не дорогое, ставится достаточно быстро. Самый доступный вариант исполнения будет в клинике, но можно приобрести его и в аптеках.

Пессарий имеет простую конструкцию, представляет собой кольцо, которое имеет цилиндрическую форму.

При этом кольцо имеет два разных отверстия для фиксации шейки матки, а также дополнительные отверстия, за счет которых обеспечивается фиксация самого кольца.

При изготовлении пессария могут использоваться различные материалы, зачастую всего пластик. ИЦН без пессария становится причиной выкидыша или инфицирования матки, что стоит учитывать.

Кроме этого отметим, что кольцо для ИЦН применяется в качестве профилактики несостоятельного шва, когда проводится хирургическая коррекция. Если рассматривать тему ИЦН с пессарием на форуме можно отметить для себя, что многие женщины прибегают к подобному мету лечения для исключения вероятности выкидыша или инфицирования плода.

Вопрос о необходимости использования такого изделия рассматривается в индивидуальном порядке с учетом состояния женщины. Кроме этого врач должен учесть состояние плода и срок беременности.

Как показывает практика, к рассматриваемому методу лечения приходится прибегать уже на 20-22 неделе беременности.

В некоторых случаях дефект матки проявляется намного раньше, что приводит к более ранней постановке пессария.

Рассматривая отзывы, что такое ИЦН и пессарий следует учитывать следующие моменты:

1. Установка и снятие пессария – безболезненная процедура, проведение которой не требует использования анестезии.
2. Для комфорта женщина должна иметь лишь положительное психологическое настроение.

В некоторых случаях устанавливается пессарий без ИЦН. Подобные меры профилактические, практически никак не отражаются на беременности и родах при условии своевременного снятия кольца.

После установки кольца следует учитывать следующие моменты:

1. Исключается половая жизнь, так как воздействие, оказываемое при половом акте, может существенно усугубить ситуацию.
2. Пессарий предусматривает длительную эксплуатацию, поэтому данный метод купирования заболевания исключает половую жизнь.
3. Следует учитывать, что пессарий – инородное тело, на которое организм реагирует соответствующим образом. За счет него существенно повышается секреция, развивается бактериальный вагиноз.

Вся вышеприведенная информация указывает на то, что женщина должна постоянно посещать врача и проходить обследование. Примером назовем контроль мазков на степень чистоты и периодичность санации влагалища. Врач разрабатывает индивидуальный график посещения, который зависит от особенностей состояния женщины и многих других моментов.

В любом случае, при возникновении необходимости установки акушерского пессария не следует паниковать. В большинстве случаев качество жизни женщины не ухудшается. Однако кольцо требуется для того, чтобы исключить вероятность выкидыша или других проблем с будущим ребенком.

Если врач дает выбор между швами и пессарием, то многие женщины выбирают второй вариант. Стоит учитывать, что кольцо для фиксации шейки матки может устанавливаться как профилактическая мера и без явных признаков повреждения матки или развития патологических изменений.

Кольцо или шов при ицн? Этот вопрос решает лечащий врач в зависимости от клинической ситуации.

Профилактические меры: кольцо для ИЦН

При рассмотрении кольца многие считают, что оно может использоваться исключительно для лечения рассматриваемой патологии.

Однако при ИЦН с пессарием форум и другие источники указывают на то, что кольцо может использоваться в качестве профилактической меры. Устанавливается пессарий в том случае, если у женщины было несколько выкидышей.

Кроме этого патологии могут развиваться при сильном физическом труде или разрыве шейки матки.

В качестве профилактической меры пессарий устанавливается в том случае, если женщина вынашивает двойню или тройню. Это связано с тем, что 2-3 плода становится причиной существенного увеличения нагрузки на матку ее шейку. Кроме этого женщины указывают на то, что наличие пессария также благоприятно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, у которой ранее были выкидыши.

Следует учитывать следующие моменты:

1. Нужно выбирать качественные кольца, при изготовлении которых используются материалы, не выделяющие вредных веществ.
2. Установленное кольцо должно сниматься перед беременностью. Это связано с тем, что оно не дает шейке матки открываться.Ицн без пессария может быть чревато прерыванием беременности.
3. Устанавливать пессарий должен исключительно опытный врач, который сможет зафиксировать кольцо.
4. Установка не требует много времени, а сама процедура полностью безболезненная, не требует наркоза.

В некоторых случаях врач прибегает к применению двух методов купирования заболевания: наложению швов и фиксации при помощи кольца. Это связано с тем, что в некоторых случаях вероятность потери плода существенно больше.

Роды при ицн после снятия пессария ничем не отличаются от таковых без применения такого метода коррекции.

Источник: https://isthmic-cervical-insufficiency.ru/istmiko-czervikalnaya-nedostatochnost-i-pessarij.html

Акушерский пессарий при истмико-цервикальной недостаточности

Преждевременные роды – это всегда опасность, как для женщины, так и для малыша, который не успел полностью сформироваться и созреть в утробе мамы.

Особенно серьезной ситуация будет в сроки до 34-36 недель беременности, когда дети еще глубоко недоношены и совершенно не готовы к самостоятельному существованию.

Зачастую в 30-40% случаев рождения таких детей причиной является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – недостаточность шейки матки.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

Одной из причин рождения детей ранее срока является истмико-цервикальная недостаточность во время беременности.

Это состояние, при котором шейка матки утрачивает, в результате различных причин, свою запирательную функцию, что приводит к ее преждевременному раскрытию и началу родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность проявляется:

• изначально частичным приоткрытием канала шейки матки;
• укорочением шейки матки, из-за чего растущее и увеличивающееся в весе плодное яйцо будет лишено опоры в области нижнего сегмента матки;
• под действием силы тяжести плода, ослабленные мышцы шейки матки не способны удержать его, происходит выпячивание плодного пузыря и создание им своего рода клина; раскрывающего шейку и запускающего процесс преждевременных родов. При открытии шейки матки к плодным оболочкам устремляются микробы, что дает воспаление оболочек, их разрушение и разрыв, излитие околоплодных вод и роды.

ИЦН может развиваться из-за неполноценности мышц шейки в результате травм в предыдущих родах или при абортах, гормональной недостаточности, инфекционных и прочих влияний.

Такое состояние диагностируется при осмотре и проведении УЗИ, требует немедленного решения вопроса о его коррекции для предотвращения преждевременных родов.

Методами терапии такого состояния является либо наложение швов на шейку матки (хирургический метод), либо постановка особого акушерского пессария (консервативный метод).

Акушерский пессарий

Акушерский пессарий применяют как для лечения ИЦН, так и для профилактики преждевременных родов у женщин:

• с невынашиванием беременности;
• при наличии в прошлом досрочного прерывания беременности;
• имеющих разрывы шейки матки;
• или тех, кто занимаются физически трудом.

Может быть показан пессарий при беременности после бесплодия или вынашивании более одного ребенка (двойни, тройни).

Пессарий выполняет функции не только физического поддержания матки и препятствия для раскрытия шейки, но и своего рода психологическим компонентом для женщины, переживающей за малыша.

Его устанавливают до срока родов, примерно до 37-38 недель, и применение его никак в дальнейшем не влияет на беременность и роды.

Акушерский пессарий при беременности имеет вид изделия, производимого из биологически инертных материалов в форме колец, сложных многогранников или чаш.

Обычно их производят из силикона, полиэтилена или других материалов, не реагирующих с телом и не оказывающих вредных влияний на плод, легко обрабатывающихся и не деформирующихся.

Во всех изделиях имеется большое отверстие в центре — для шейки матки, некоторые из изделий имеют особые отверстия для оттока влагалищного секрета, который может накапливаться в области сводов.

При постановке пессарий плотно фиксируют на области шейки матки и утапливают в своды влагалища, из-за чего формируется поддержка самого тела матки и предупреждение раскрытия области шейки.

Акушерские пессарии являются изделиями индивидуального и многократного использования, поверхности их гладкие, что позволяет их полноценно обрабатывать средствами для дезинфекции.

Типы акушерских пессариев

Акушерские пессарии выпускаются нескольких разных типов.

Первый тип подходит для первобеременных женщин с размерами в области верхней трети влагалища около 55-65 мм и диаметром в области шейки матки в 25-30 мм.

Второй тип подходит для перво- и повторно беременных женщин с размерами влагалища в 66-75 мм, с диаметром в области шейки матки в 25-30 мм.

Третий тип подходит для перво- или повторнобеременных с размерами влагалища более 76 мм и диаметром шейки матки более 30 мм.

Хотя акушерские пессарии называют еще акушерскими кольцами, в реальности они имеют как округлую форму, так и кубическую, грибовидную, овальную и чашеобразную. Какой вид и тип пессария будет подходить в каждой конкретной ситуации, будет решать врач после осмотра.

Противопоказания для установки пессария

Акушерский пессарий при беременности показан в случаях диагностированного наличия ИЦН в качестве самостоятельного средства или в дополнение к наложению шва на шейку матки.

Однако иногда возникают ситуации, когда постановка пессария будет противопоказана. Это такие состояния, как:

• наличие патологии матери или плода, при которой беременность сохранять нецелесообразно;
• наличие кровянистых выделений из влагалища во втором-третьем триместре беременности;
• наличие воспалительных процессов шейки матки или влагалища, которые требуют лечения;
• пролабирование (выпячивание) плодного пузыря и выраженная степень ИЦН.

Принцип действия акушерского пессария

При постановке, пессарий замыкает область шейки матки большим своим центральным отверстием, он немного сдавливает шейку со всех сторон, уменьшая степень раскрытия ее канала.

Кроме того, он поддерживает область нижнего сегмента матки, уменьшая давление ее на область внутреннего зева, что не дает шейке раскрываться.

Также пессарий немного разворачивает шейку в сторону крестца. Это меняет направление действующей силы тяжести плода в области нижнего сегмента.

Это устройство абсолютно безопасно для ребенка и матери, его просто и легко установить как в условиях стационара, так и женской консультации, что позволяет предотвращать преждевременные роды.

Особенности ношения пессария

При наличии акушерского пессария запрещены тяжелые нагрузки и интимная близость, равно как и само наличие ИЦН это противопоказание для полового акта. Кроме того, инородное тело при интимной близости может нанести травму матери и плоду, спровоцировав роды.

При наличии пессария будет происходить некоторое увеличение секреции влагалища, при этом выделения становятся более жидкими и водянистыми, увеличится немного их количество.

Но наличие обильных, хлопьевидных или желтых выделений говорит о присоединении инфекции и требует лечения. Немедленно стоит обратиться к врачу при наличии кровянистых или мажущих выделений, подтекания жидкости.

Для профилактики инфицирования при ношении пессария необходимо проведение санации влагалища без его удаления.

Проводят спринцевания и влагалищные ванночки с растворами антисептиков (мирамистин, хлоргексидин) с введением во влагалище свечей с антмикробным и противовоспалительным эффектами. Лечение составляет около 2 недель.

Если эффекта от лечения нет, пессарий временно снимают, с дальнейшим лечением воспаления. Это делают в стационаре, так как существует угроза преждевременных родов.

Каждые три недели проводят мазок из влагалища на флору, проводят УЗИ-контроль шейки каждые четыре недели. При наличии выделений важно исключить подекание околоплодных вод, когда ношение пессария может быть уже противопоказанным.

Применяют пессарий до срока в 37-38 недель беременности, для рождения доношенного ребенка. Снимается пессарий как в роддоме, так и в женской консультации.

После его снятия показано предродовое проведение санации родовых путей по результатам мазка на флору, и женщина считается готовой к родам.

Родовая деятельность после снятия пессария ничем не отличается от обычных родов, никакого негативного влияния на плод и роженицу данное приспособление не оказывает.

Источник: https://mapapama.ru/pregnancy/pregnancy_diseases/akusherskij-pessarij-pri-istmiko-cervikalnoj-nedostatochnosti

Помогает ли акушерский пессарий продлить беременность

Иногда беременность может протекать с осложнениями и без пессария будущей маме не обойтись. Обычно его ставят, когда существует угроза преждевременных родов или выкидыша.

В этой статье вы узнаете, что представляет собой пессарий и помогает ли он сохранить беременность, показания к его установке, как проходит процедура, в частности, больно ли устанавливать пессарий, а также обзор представленных на рынке марок и в каких случаях пессарий не ставят.

Что такое пессарий

Пессарий представляет собой небольшое медицинское изделие, изготовленное из силикона или пластмассы, которое вводится внутрь влагалища. Его функция – поддерживать органы малого таза.

Пессарии бывают акушерские, о которых пойдет дальше речь, и урогинекологические. Первые применяются при укорочении шейки у беременных женщин для профилактики преждевременных родов, вторые – помогают не допустить выпадение органов в малом тазу, устранить недержание мочи.

Пессарии как метод профилактики преждевременных родов применяют в России давно. Он зарекомендовал себя как надежный консервативный способ коррекции истмико-цервикальной недостаточности.

Как выглядит шейка матки нормальная и короткая

Показания к установке пессария во время беременности

Акушерский пессарий устанавливают беременных женщинам, которым диагностировали истмико-цервикальной недостаточность угрозе преждевременных родов.

Он предупреждает дальнейшее раскрытие и без того укороченной шейки матки (при ИЦН — менее 25 мм), снижая нагрузку за счет смещения ее к крестцу, и поддерживает матку, снимая давление плода на шейку.

В шейке сохраняется слизистая пробка, уменьшается риск ее инфицирования и плодных оболочек.

Пессарий устанавливают:

• если женщина вынашивает одновременно двоих, троих и более детей,
• если диагностирована истмико-цервикальная недостаточность,
• высокий риск развития ИЦН,
• если шейка матки укоротилась, размягчилась раньше, чем надо,
• если маточный зев начал раскрываться или раскрылся,
• если после хирургической коррекции ИЦН разошлись швы,
• если головка плода оказывает сильное давление на шейку матки и мочевой пузырь,
• если диагностируется опущение передней стенки влагалища,
• при опущении или угрозе выпадения матки, когда нет возможности сделать операцию.

Пессарий могут надеть на шейку матки во втором и третьем триместре. Если беременной женщине поставили диагноз ИЦН в первом триместре или в первой половине второго триместра, скорее всего, врач рекомендует наложить шов на шейку матки. Это делается только в стационарных условиях, то есть с госпитализацией, с применением наркоза.

Отличие установки пессария от наложения швов заключается в сроках (пессарий устанавливают тогда, когда швы наложить уже нельзя, или его могут поставить и после того, как шейку зашьют) и условиях (пессарий устанавливает врач акушер-гинеколог в больнице или амбулаторно — в женской консультации). Пессарий устанавливается однажды и снимается в 36-37 недель или по экстренным показаниям (роды, преждевременное излитие вод и др.), как правило, в родильном доме.

Каких видов бывают акушерские пессарии

Акушерские пессарии бывают трех видов:

1. разгружающий, трапециевидной формы с вогнутыми сторонами и скругленными углами;
2. кольцевой, округлой формы с выемками по бокам;
3. куполообразный, имеет форму чаши с большим отверстием по центру для шейки и маленькими – для оттока выделений.

Виды акушерских пессариев

Когда перед вами вдруг возникла необходимость установки этого изделия, вы начинаете думать: какой пессарий выбрать? Пластиковый пессарий (акушерский разгружающий белорусского производства, называется «Юнона») обойдется значительно дешевле, чем силиконовый (женщины хвалят немецкое изделие «Доктор Арабин»), но болезненность при его установке выше.

При этом у белорусского изделия есть большой плюс: опытные врачи-гинекологи обычно рекомендуют устанавливать именно пластиковый пессарий, потому что он крепче и лучше справляется со своей функцией – снижением возросшей нагрузки на шейку матки.

пессарий акушерский «Юнона»

Важно знать! Перед покупкой пессария попросите врача вас осмотреть и сказать, какой размер вам подойдет. Размер изделия подбирается только лечащим врачом, на интернет-форумах вам с этим не помогут. «Юнона» выпускается в трех размерах, «Доктор Арабин» — в 13.

Пессарий акушерский «Доктор Арабин»

Перед тем как установить пессарий, врач-гинеколог должен взять мазок и отправить его на микроскопическое исследование. Если у вас найдут какую-либо инфекцию, например, кандидоз, перед процедурой наложения пессария вам предстоит пройти лечение.

Кроме того, если вы носите разгружающий акушерский пессарий, каждые две недели вам нужно проводить санацию половых путей растворами антисептиков в кабинете у гинеколога и брать мазок на анализ. Пессарий при этом не вынимается. Если этого не делать, можно получить инфекцию.

Как понять, что пессарий сместился? Смещение пессария вызовет неприятные ощущения внутри влагалища, дискомфорт. В таком случае нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы он поправил его. Самостоятельно это делать нельзя. Заниматься сексом с пессарием нельзя, поскольку этот процесс может вызвать смещение изделия.

Источник: https://legkomed.ru/beremennost-i-deti/akusherskij-pessarij/