Как оформить группу по ХОЗЛ 2, Пневмофиброз, ХЛН2

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких – как она влияет на процесс лечения?

Насколько опасен фиброз легкого.

Фиброз легких – это заболевание, при котором происходят аномальные изменения в легочной ткани характеризующиеся замещением нормальных структур соединительной тканью, то есть происходит рубцевание. В результате таких поражений возникают множественные рубцы в легочной системе, избавиться от которых нельзя.

Лечение патологии происходит в стационарных условиях и требует обширного подхода, в том числе и применения упражнений из курса дыхательной гимнастики ЛФК.

Общие сведения о патологии

Фиброзные изменения в тканях легочной системы относят к тяжелым патологиям, так как зарубцевавшиеся части легких неспособны выполнять собственную функцию по обеспечению организма кислородом.

Общее самочувствие пациента резко ухудшается.

Главной опасностью данного заболевания является длительный период бессимптомного протекания.

В дальнейшем отмечается такой ряд симптоматических показаний:

• Цианозные проявления на коже пациента – кислородная недостаточность выражена бледностью и синюшностью некоторых участков кожи.
• Возникновение отдышки при физической нагрузке, которая при дальнейшем развитии патологических изменений становиться постоянным спутником человека.
• Присутствие сухого кашля, в некоторых случаях возможно отхаркивание небольшого количества легочного экссудата (мокроты).

При длительном развитии и переходе патологии в хронический тип отмечаются такие изменения:

• постоянная тахикардия;
• отечность нижних конечностей;
• выраженная пульсация вен на шее;
• повышенная утомляемость;
• постоянная отдышка;
• непереносимость любых физ. нагрузок;
• боли в грудной клетке.

Для определения необходимого пациенту лечения обязательно выявить причину возникших патологических изменений и разрастания рубцовой ткани.

Среди таковых особенно выделяют следующий ряд:

• хронические дыхательные аллергии;
• длительный период приема антибиотиков и химиотерапевтических медикаментов;
• нарушения в работе печени – гепатит или цирроз;
• гранулематозные поражения легочной системы;
• облучение радиоактивными веществами;
• хронические инфекционные поражения легочных тканей;
• регулярное вдыхание загрязненного воздуха;
• волчанка, васкулит, ревматоидный артрит;
• курение как дополнительный фактор возникновения;
• идиопатическая форма – причины невозможно выявить.

Курильщики сталкиваются с фиброзом чаще, чем лица, не имеющие никотиновой зависимости.Важно! Как результат развития патологии – снижение кислородного обеспечения организма и ослабление иммунной сопротивляемости у пациента, что в свою очередь приводит к возникновению и развитию более тяжелых и опасных заболеваний. Кроме того, снижение обеспечения организма кислородом, вызывает негативную динамику в лечении множества других патологических нарушений, в том числе и сердечно-сосудистой системы.

Лечение фиброзного поражения легочной системы

Медикаментозное лечение фиброза.

После выявления возникшего фиброзного поражения лечащий врач определяет необходимые направления воздействия и назначает лечебную программу. Она может включать как отдельные методики, так и их комплекс.

Среди применяемых методов лечения выделяют:

• хирургическое лечение;
• медикаментозная терапия:
• физиотерапевтические методики;
• дыхательная гимнастика при фиброзе легких;
• средства народной общеукрепляющей медицины.

При этом следует отмечать, что сочетание различных методик дает наилучшие показатели.

Хирургия

Применение хирургических способов лечения такого заболевания как фиброз легкого назначается только тогда, когда все прочие способы не оказали должного воздействия либо на последних стадиях фиброзного поражения (развитие пневмосклероза и тотальное поражение легочных тканей).

Трансплантология.

Непосредственно хирургическое вмешательство подразумевает трансплантацию одного или обоих легких и имеет ряд противопоказаний, которые связанны с присутствием заболеваний:

• сердечнососудистой системы;
• почек;
• печени;
• ВИЧ-инфицирования.

Длительность вмешательства занимает период от 4 до 7 часов. После успешного завершения трансплантационной операции пациенту требуется стационарный уход и применение множества иммуномодулирующих средств, позволяющих избежать отторжения пересаженных органов.

Медикаментозная терапия

Методика медикаментозного лечения определяется в индивидуальном порядке.

Для лечения фиброза при тяжелых поражениях часто используется медикаментозная терапия, позволяющая замедлить разрастание соединительных тканей в легочной системе, тем самым увеличивая продолжительность жизни пациента. Но следует учитывать, что наиболее эффективной методика является лишь на ранних стадиях развития заболевания.

Основными группами медикаментозных препаратов, используемых для лечения фиброза легких, являются средства, рассмотренные в таблице.

Медикаментозная терапия фиброза легкихЛекарственные средстваДействиеЦиостатические препаратыГлавным воздействием данной группы средств является приостановление разрастания рубцовой ткани, что позволяет замедлить процесс развития фиброза.

Однако отмечаются и негативные воздействия на организм, в особенности на: процессы кроветворения, систему ЖКТ, иммунитет, половые железы, возможна алопеция (выпадение волос). Для нивелирования побочных эффектов могут использоваться иммуномодулирующие препараты.Глюкокортикостероидный ряд медикаментовОсновным эффектом является снижение активности разрастания тканей фиброзного типа.

Как негативные последствия применения этой группы препаратов отмечают: язвенные заболевания органов ЖКТ, возможные нервные и психические нарушения, сбои в работе системы кровообращения, нарушения метаболических процессов в мышечных тканях, остеопороз.

Препараты отхаркивающего и противокашлевого воздействияОни применяются для дополнительного очищения полости легких и снижения нагрузки на ткани, что позволяет сократить скорость возникновения новых повреждений от фиброза. Кроме того, снижаются и симптоматические проявления патологии, что позволяет пациенту дышать более свободно, ускоряя выздоровление.

Антибиотики и противопаразитные препаратыЭта группа является вспомогательным рядом средств, которые используются в случае осложнения фиброзного поражения легких иными заболеваниями, к примеру, бронхита или пневмонии. Однако следует учитывать и тот фактор, что основное лечение фиброза не отменяется.

Отдельно следует отметить, что даже при успешном лечении фиброза необходимо в дальнейшем регулярно проходить вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции, так как снижение иммунного уровня может привести к быстрому развитию заболеваний.

Физиотерапевтические методики

Процедура массажа.

В процессе лечения фиброза могут использоваться и немедикаментозные методики. Важно! Основной направленностью таковых является общее укрепление организма и дыхательной системы, что позволяет приостановить процесс развития патологии и усилить работу легочной системы.

Обычно назначают такие типы лечения:

• массажные процедуры;
• курс ЛФК направленный на усиление дыхательных мышц;
• кислородотерапия.

Каждая из методик позволяет достичь определенного усиления кровообращения в области легочной системы и дополнительно усилить поступление кислорода в кровь, что в свою очередь позитивно сказывается на состоянии здоровья пациента и устраняет основную симптоматику фиброзного поражения. Лечебная гимнастика при фиброзе легких позволяет улучшить работу органов и в целом положительно влияет на самочувствие пациента.

ЛФК при фиброзе.

в этой статье ознакомит читателей с основными правилами лечения фиброза легких, соблюдение которых обеспечит скорейшее восстановление. Фото охарактеризуют опасность заболевания.

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения при фиброзе легких дают положительный эффект, но пациенты должны помнить о том, что инструкция по их выполнению должна соблюдаться беспрекословно.

Ценность дыхательных упражнений.

Эта методика не может откатить изменения, возникшие в легочных тканях, но способна восстановить необходимый уровень газообмена, что позволяет пациенту жить полноценной жизнью.

Упражнения следует выполнять не менее чем по 5 раз на сутки для каждого отдельного типа дыхания:

• Брюшное дыхание подразумевает выполнение дыхательных действий диафрагмой. Фактически пациент должен в процессе выполнения гимнастики дышать животом.
• Грудинное дыхание заключается в выполнении дыхательных действий грудной клеткой. При выполнении данного типа упражнений брюшной пресс остается неподвижным.
• Полное дыхание совмещает оба варианта – вдох следует выполнять за счет мышц живота, а выдох совершается грудной клеткой.

Важно! Для восстановления возможностей газообменного процесса рекомендуют использовать упражнения, расширяющие объем воздуха – надувание шариков при помощи коктейльной трубочки. Также полезно проводить манипуляцию с выдуванием воздуха в стакан с водой через трубочку.

В процессе лечения применяется такой ряд упражнений для облегчения состояния пациента:

• Необходимо выполнить вдох полной грудью и задержать собственное дыхание на период около 5 секунд (щеки раздувать нельзя), после чего выдохнуть часть воздуха с максимально возможным усилием, а оставшийся плавно.
• Свободное дыхание при облегченных физических нагрузках, в зависимости от состояния пациента это могут быть непродолжительные прогулки или бег трусцой.
• Плавное дыхание при совмещении с физиотерапевтическими методиками – кислородотерапией или курсами дыхательных массажей под контролем инструктора.

Все это позволит максимально облегчить дыхание пациента, снизить степень отдышки и сократить срок лечения и период восстановления после заболевания. В период реабилитации после лечения рекомендуется также выполнять дыхательные упражнения.

Они облегчены и позволят оптимально повысить работоспособность легких:

• Требуется лежа выполнять подтягивание коленей к грудной клетке в процессе вдоха и возвращаться на выдохе в исходную позицию.
• Необходимо дышать диафрагмой – в лежачем положении глубоко вдохнуть, пользуясь брюшным дыханием и выполнить выдох, слегка раздувая живот.
• В стоячем положении требуется выполнять вдохи, при этом разводя руки в разные стороны, а на выдохе складывать на груди и пытаться дотянуться до лопаток.
• Руки следует сложить в замок и выполнить замах за голову при вдохе, а в процессе выдоха опустить руки вниз между ног с наклоном.
• Стоя выполнять вдохи-выдохи, разводя собственные руки в диагональной плоскости (вверх и в стороны) и складывая на груди стараясь прикоснуться к спине.
• Ноги в стоячем положении необходимо поставить на уровне плеч и выполнять вдох, вытягивая руки вперед и приподнимаясь на носок, а в процессе выдоха наклоняться, имитируя движения лыжника.

Дыхательные упражнения следует выполнять под контролем специалиста.Внимание! На начальном этапе проведения упражнений рекомендуется воспользоваться помощью инструктора по физиотерапии. Он подскажет правильное выполнение каждого из упражнений и составит индивидуальную программу восстановления в зависимости от конкретного случая. Следует отметить, что инструктор также может помочь и посредством применения массажных методик.

Народная медицина

Методики нетрадиционной медицины можно использовать после консультации с доктором.

Народная медицина при лечении фиброзного поражения легких достаточно ограничена в возможностях, но может позволить снизить симптоматические проявления и укрепить иммунную способность организма в целом. Для лечения фиброза легких может использоваться грудной сбор с разрешения, лечащего врача.

Инструкция регламентирует лишь приблизительные пропорции, рекомендуемые для приготовления, а более точные объемы определяет врач. В некоторых случаях применение смеси трав недопустимо.

Цена нарушения запрета может быть высокой, всегда присутствует риск развития аллергической реакции. Рецептов отваров существует множество, но прежде чем применять их лучше проконсультироваться с лечащим специалистом и уточнить нюансы применения и сочетаемость с медикаментами основного курса.

Диетические нормы здорового питания также полезны, но рекомендованная врачом диета на первом месте. Важно помнить о том, что питание пациента должно быть сбалансированным. Пациент должен получать витамины в достаточных объемах.

Важно! Следует подчеркнуть необходимость исполнения отказа от вредных зависимостей, таких как алкоголь и курение.

Полностью избавится от фиброзного поражения легких невозможно, но своевременно оказанная квалифицированная помощь медицинских работников и использование методов дыхательной гимнастики из курса ЛФК для легких позволяет остановить развитие заболевания.

Пренебрегать рекомендациями врача не следует, отказ от соблюдения рекомендаций может стать причиной ухудшения самочувствия больного.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a3bcafdfd96b11635250ff8

Локальный пневмофиброз легких: что это такое, профилактика и лечение

Под локальным пневмофиброзом легких подразумевается одна из разновидностей хронической патологии, при которой в ткани легкого в значительной мере разрастаются грубые волокна соединительной ткани. Легкое теряет свои эластичные свойства, что неизбежно ведет к трудности прохождения воздуха.

Почему развивается заболевание?

Пневмофиброз никогда не встречается изолированно и не является самостоятельным заболеванием. Наиболее часто он служит последствием разного рода заболеваний, например бронхита и пневмонии, при которых происходит травматизация ткани легкого.

Для адекватного понимания проблемы необходимо знать не только, что такое очаговый пневмофиброз, но и почему он, все-таки, развивается.

Ученые и врачи выделяют несколько основных причин возникновения данного патологического состояния:

1. Изменения в тканях легких гипоксического характера.
2. Разного рода нарушения кровоснабжения легочной ткани, как гипоксического, так и геморрагического характера.
3. Трудности, возникающие при оттоке лимфатического содержимого.
4. Обструктивные заболевания хронического течения, например бронхит.
5. Заболевания по типу пневмонии.
6. Систематическое бесконтрольное вдыхание пыли и газов.
7. Работа на производстве, связанная с постоянным вдыханием паров щелочей, кислот, а так же прочих ядовитых соединений.
8. Заболевания по типу васкулитов.
9. Такие специфические нарушения как туберкулез, сифилис, а так же грибковые патологии.

Появление рассматриваемого заболевания, как правило, связано с гипоксическими процессами в тканях, то есть с возникновением кислородного голодания. На фоне такого голодания чрезмерно активными становятся фибробласты. Таким образом, фибробласты способствуют образованию коллагена в огромных количествах, а соединительная ткань очень сильно разрастается.

Выделяют несколько групп риска по данному заболеванию:

1. Лица, часто страдающие респираторными заболеваниями.
2. Заядлые курильщики.
3. Рабочие, которые постоянно контактируют с мукой, пылевыми частицами, углем, цементом, металлической крошкой, асбестом, тальком и древесной стружкой.

У таких людей часто развивается хронический бронхит, что приводит к постоянному воспалению в легочной ткани. Воспаление приводит к застаиванию мокроты и образованию плотных пробок, что при отсутствии адекватного лечения способствует быстрому развитию фиброза.

Намного реже, но все же возможно, развитие заболевания под воздействием высоких доз ионизирующего излучения, а так же на фоне приема определенных разновидностей лекарств, например противоаритмических и противоопухолевых.

Еще одной из причин формирования локального пневмофиброза является перенесенный и пролеченный туберкулез.

к оглавлению ↑

Основные проявления заболевания

Несмотря на всю сложность заболевания, симптомы его достаточно скудны и не специфичны. Самыми основными клиническими характеристиками служат следующие показатели:

1. У больного появляется сильная одышка в покое или при незначительной физической нагрузке.
2. Кашель мучительный и не дает пациенту покоя.
3. Кожные покровы очень бледные, как при анемии. Хотя анемия, не редко сопровождает пневмофиброз легких, ввиду недостаточного поступления кислорода.
4. Больной теряет массу тела без прочих видимых на это причин.
5. Пациент ощущает слабость, а так же недомогание.
6. Больной быстро устает и утомляется.
7. Многие пациенты ощущают болезненные ощущения слабой интенсивности в груди.
8. Работоспособность снижается.
9. Дыхание больного сопровождают хрипы.

Важно отметить, что представленные проявления развиваются на начальных стадиях болезни. При бурном прогрессировании патологии на первый план выходят симптомы сердечной недостаточности, появляются отеки и ощущение сердцебиения, связанное с тахикардией.

Одышка свойственна прогрессированию заболевания. Сначала она появляется только как следствие физической нагрузки, например при беге, работе и ходьбе.

Позднее она возникает и в покое. Далее, одышка начинает сочетаться с кашлем, который чаще является сухим. Иногда, но очень редко, отмечается выделение достаточно вязкой мокроты.

Сам по себе локальный пневмофиброз, в сравнении с другими его формами, наиболее безобидная по течению разновидность патологии. Он поражает лишь небольшой фрагмент ткани, в отличие, например, от диффузного. Развивается патология не сразу, а спустя несколько месяцев, а иногда даже лет после перенесенного заболевания.

к оглавлению ↑

Диагностические мероприятия в выявлении локального пневмофиброза

Прежде чем приступить к лечению, необходимо провести ряд обследований пациента, чтобы исключить прочие патологии, например опухоли и рак.

Основными методами диагностики являются следующие виды обследований.

1. Рентгенологическая диагностика легких, позволяющая обнаружить участки затемнения или просветления в легочной ткани, их локализацию и размер.
2. Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии легких, которые не только покажут локализацию и распространенность заболевания, но и обозначат отношение процесса к окружающим тканям, органам и сосудам.
3. Электрокадиография, позволяющая оценить степень ущерба, нанесенного сердечной мышце.
4. Ультразвуковая диагностика сердца, которая поможет оценить размеры сердца, кровоток в сосудах, а так же различные изменения в его структуре.
5. Врач может определить и оценить функции внешнего дыхания, объем легких, и понять, насколько опасны возникшие изменения, а так же как можно ли их скомпенсировать.

Помимо инструментальных методов диагностики врач может прибегнуть к самому простому физикальному осмотру, например, послушать больного при помощи стетоскопа и обнаружить дыхательные шумы, оценить жесткость дыхания или его ослабление. Кроме прослушивания, границы патологического очага можно определить перкуссией (простукиванием) грудной стенки.

Важным диагностическим этапом служит оценка газового состава крови, общих и биохимических показателей, которые могут указывать на воспалительные и гипоксические процессы.

Кроме того, обязательным является анализ мокроты, помогающий выявить туберкулез, воспалительные и аллергические компоненты в ней.

В самых сложных ситуациях прибегают к эндоскопическим методам осмотра, например к бронхоскопии. Она позволяет в полной мере оценить состояние бронхов и ткани легкого собственным взглядом.

Нельзя забывать и о банальном опросе пациента, в ходе которого появляется информация о перенесенных заболеваниях дыхательной системы, о наличии хронических патологий, а так же об условиях быта пациента, его привычках, работе и профессиональных вредностях.

к оглавлению ↑

Основные принципы лечения и профилактики

При постановке подобного диагноза все лечение направлено, в первую очередь, на устранение причины патологии. Какой-то специфической терапии нет, так как весь процесс образования соединительной ткани является необратимым. Лечение народными методами оказывает лишь вспомогательное воздействие.

При локальном пневмофиброзе основу терапии составляют следующие средства и методы.

1. Антибактериальные препараты, подавляющие рост и размножение патологической флоры в легких.
2. Физиолечение, направленное на предотвращение застоя в легких для лучшего отхождения мокроты и прочих инородных субстанций.
3. Дыхательная гимнастика. Таким методом достигается значительное увеличение дыхательного объема легких, проходимость бронхов, альвеолы расправляются, а кровь насыщается кислородом.
4. При кашле с мокротой необходимо прибегнуть к применению отхаркивающих препаратов по типу АЦЦ и Лазолвана, которые в значительной мере способствуют разжижению мокроты и ее отхождению.
5. Одним из приоритетных методов служит полное изменение образа жизни. Пациенту необходимо отказаться от курения, перейти на производство с менее опасными условиями труда.
6. Обязательным является исключение контакта с пылью, грязью и опасными химикатами.
7. Если дыхательная недостаточность выражена в значительной мере, может потребоваться применение кислородотерапии.
8. Физическую активность на время лечения лучше ограничить.
9. Пациенту нужно стараться избегать стрессов.
10. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, а дополнительный прием витаминов поспособствует скорейшему восстановлению организма.

Бывает такое, что все изменения в легких обнаружены случайно, а симптоматика заболевания отсутствует.

В таких случаях за больными просто наблюдают. Если процесс развивается очень стремительно, может возникнуть потребность в проведении хирургических манипуляций.

Важно отметить, что при несвоевременной диагностике возможно развитие серьезных осложнений.

1. Легочного сердца.
2. Склероза.
3. Пневмонии вторичного характера.
4. Артериальной гипертензии.
5. Недостаточности дыхания.

Основами профилактики локального пневмофиброза служит ряд простых мероприятий.

1. Отказ от курения.
2. Полное исключение контакта с химическими реагентами.
3. Применение средств индивидуальной защиты органов дыхания (использование масок или респираторов).
4. Своевременное и адекватное лечение бронхитов и пневмонии.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что пневмофиброз не поддается лечению, можно только приостановить процесс и сделать жизнь больного комфортнее.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/bolezni/lokalnyj-pnevmofibroz-legkix.html

Пневмофиброз — признаки, проявления, виды, медикаментозная и народная терапия

Пневмофиброз легких -это патологическое разрастание соединительной ткани под влиянием воспаления или дистрофического процесса. Подобное состояние ведет к угрозе нарушения дыхательных функций и ухудшению вентиляции органа. Найди ответ Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Общие сведения

Пневмофиброз легких — что это? Это процесс формирования в легких соединительной ткани, которая замещает нормальную легочную ткань. Формирование избыточного количества соединительной ткани является следствием вяло протекающих, затянувшихся воспалительных процессов в легочной ткани и бронхах.

Можно сказать, что пневмофиброз является вторичным процессом и завершает эти заболевания. Развивается он в участках длительно не разрешавшейся пневмонии, в ткани вокруг бронхов и сосудов, вокруг лимфатических сосудов, стенках альвеол и перегородках. Код по МКБ-10 — J84.

1 (интерстициальные болезни легких с упоминанием о фиброзе). Также пневмофиброз может возникать без видимой причины и быстро прогрессировать — это идиопатический фиброзирующий альвеолит (синоним синдром Хаммена-Рича).

Волокна эластина и коллагена переплетаются в стенках альвеол и вокруг бронхов, и именно переплетение их придает легким эластические свойства — способность увеличиваться при вдохе и возвращаться в исходное положение на выдохе. С коллагеном связана прочность каркаса легких.

При пневмофиброзе образуется повышенное количество соединительной ткани за счет коллагена, в связи с чем утрачивается эластичность легочной ткани, значительно снижается функция газообмена, поскольку коллаген откладывается и в стенках альвеол, и прогрессирует дыхательная недостаточность. От распространенности фиброза (локальный или диффузный) зависит степень нарушения дыхания и газообмена, течение болезни и ее прогноз.

Различные формы заболеваний

Базальный пневмофиброз характеризуется поражением основания легких (базальных отделов). Диагноз ставится после рентгена. Лекарственные препараты назначаются для остановки воспалительного процесса.

В остальных случаях рекомендуются поддерживающие манипуляции: лечение травами и дыхательная гимнастика.
Прикорневая форма — болезнь охватывает участи корня легкого, толчком к ее началу могут послужить перенесенный бронхит или пневмония.

Характерна для первичного туберкулеза, ведущего к деформации легкого.

Очаговый пневмофиброз — поражает отдельные участки ткани, приводит к уменьшению ее объема и уплотнению. Дыхательная и вентиляционная функция не нарушается. Под микроскопом это уменьшение участка легкого и уплотнение его паренхимы.

Локальная форма — при этой форме ткань легких теряет свои функции и замещается на соединительную ткань единственный участок органа. Диффузный пневмофиброз — это одна из тяжелых форм болезни, при которой поражается ткань целого органа, а иногда и обоих легких.

Объем пораженной поверхности сильно уменьшается за счет уплотнения и деформации тканей, вентиляция нарушается.

Линейная форма — появляется, как следствие осложнений после перенесенного туберкулеза, пневмонии. Интерстициальный пневмофиброз — при такой форме пациента мучает одышка, заболевание развивается вследствие воспалительных явлений в легочных кровеносных сосудах.

Тяжистая форма — заболевание прогрессирует в результате хронических воспалительных легочных заболеваний. Курение — причина развития болезни в молодом возрасте. Сигаретный дым вызывает застой мокроты в бронхах.

Патогенез

Клетки соединительной ткани легких синтезируют белок эластин и коллаген. Эластин обладает свойством растягиваться и возвращаться в начальное положение.

Коллаген образует прочные фибриллы и придает жесткость каркасу легких.

В соединительной ткани вырабатываются и ферменты (протеиназы), разрушающие эти белки, и ингибиторы протеиназ, сдерживающие процесс разрушения.

Протеиназно-ингибиторная система в норме находится в равновесии, а при воспалительных процессах нарушается оно нарушается. При воспалении снижается продукция фермента a1–АТ, разрушающего эластазу, в результате чего активность ее повышается.

Иммунные реакции, которые запускаются в организме при воспалении, также активируют продукцию эластазы.

С другой стороны при воспалительных процессах повышается активность фибробластов, которые продуцируют коллаген 1-го типа, что сопровождается усиленным фиброзированием и разрастанием соединительной ткани в интерстиции органа. При распространении соединительной ткани внутрь альвеол возникает внутриальвеолярный фиброз, потом соединительная ткань разрастается вокруг артерий и бронхов.

При вовлечении в патологический процесс сосудов, развивается их склероз, запустевает капиллярное русло и развивается гипоксия легочной ткани.

В условиях ее еще больше активируется функция фибробластов в отношении продукции коллагена, что способствует более быстрому развитию пневмофиброза. Поэтому гипоксия является главным условием замещения нормальной легочной ткани соединительной. Вовлечение сосудов затрудняет кровообращение в малом круге.

Возникает нагрузка на правые отделы сердца и гипертрофия правого желудочка (легочное сердце), которая со временем приводит к сердечной декомпенсации.

Патогенез идиопатического фиброзирующего альвеолита не ясен. Предположительно в интерстициальной ткани снижается распад коллагена, но повышается его синтез, в котором участвуют фибробласты и альвеолярные макрофаги. При этом имеет значение снижение продукции ингибиторного фактора, который тормозит в нормальных условиях синтез коллагена.

Некоторые авторы считают синдром Хаммена-Рича аутоиммунным заболеванием, поскольку отмечается гиперпродукция иммуноглобулинов различных классов. Образующиеся комплексы антиген-антитело откладываются в стенках сосудов легких.

Под влиянием ЦИК повреждается легочная ткань, происходит ее уплотнение, утолщение межальвеолярных перегородок, заполнение фиброзной тканью альвеол и капилляров.

Как лечить болезнь

Перед назначением терапии проводят обследование с целью установить диагноз. Основным методом диагностики является рентгенография. Дополнительно проводят бронхоскопию, оценку дыхательной функции, общие лабораторные анализы. Этот комплекс исследований также выявляет первопричину фиброза легкого.

Пока не существует действенной терапии против пневмофиброза.

Пневмофиброз без симптомов не всегда лечат медикаментами.

Если заболевание не перешло в острую фазу, лечение проводят на дому. задача терапевтических мероприятий – устранить причину, по которой возникла болезнь. Когда причиной является попадание частиц пыли, других вредны веществ, то, прежде всего, прекращают контакт с провокатором заболевания. Больному противопоказано волнение и стресс.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/pnevmofibroz-legkih.html

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ: дают инвалидность или нет

Пациентам с хронической обструктивной болезнью легких нередко присваивается инвалидность, так как это очень серьезное заболевание, часто сопровождающееся тяжелыми осложнениями. Подробнее о болезни, а также о том, дают ли инвалидность при ХОБЛ и какие критерии влияют на присвоение той или иной группы инвалидности, расскажем далее.

Что за болезнь ХОБЛ. Осложнения, возникающие в результате ХОБЛ. Степени заболевания

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, проявляющаяся бронхитом, одышкой, снижением объема форсированного выдоха, с чередованием фаз ремиссии и обострения.

Течение зависит от внешних и внутренних факторов. Первые включают курение, ухудшение экологии, профессиональные факторы. Вторые — наследственность, склонность к аллергическим реакциям, недостаточность системы антипротеаз.

Частые осложнения:

• дыхательная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность;
• легочная гипертензия;
• легочное сердце.

Выделяют 4 степени тяжести:

1. Легкую: спирометрические показатели ниже нормы на 10-20%. Заболевание проявляется только при повышении обычной физической активности.
2. Среднюю: спирометрические показатели ниже нормы более чем на 20%. Пешие прогулки требуют больше времени (в сравнении со здоровой возрастной группой), появляется одышка
3. Тяжелую: спирометрические показатели ниже нормы более чем в 2 раза. Тахипноэ, затруднения вызывают обычные походы за продуктами, отмечаются выраженные загрудинные боли.
4. Крайне тяжелую: спирометрические показатели ниже нормы более чем в 2 раза (при этом индекс Тиффно меньше 0), выраженная хроническая сердечная недостаточность, одышка появляется при малейшей нагрузке.

Положена ли группа инвалидности после ХОБЛ

Дадут ли инвалидность при диагнозе ХОБЛ, зависит от клинических проявлений. При какой обструкции человеку дают инвалидность? При значении ОФВ менее 80%, индексе Тиффно ниже 70%. Хроническая обструктивная болезнь легких подразумевает получение группы в случае перехода из легкой в среднетяжелую — 2 степень тяжести.

При ХОБЛ 2 степени инвалидность соответствует 1 группе, что позволяет заниматься трудовой деятельностью после изменения условий труда. Однако время на выполнение работы в среднем увеличивается.

Где не сможет работать инвалид

При 3 группе работоспособность сохранена, но необходим переход на менее тяжелую работу (например, если ранее человек занимался тяжелой физической работой, следует уменьшить ее объем, напряженность). При работе на промышленных предприятиях работодателю следует обеспечить переход работника в другой отдел, возможно частичное снижение квалификации.

Люди, страдающие ХОБЛ, не допускаются к работе в химической промышленности, горячих цехах, на предприятиях с повышенной влажностью. Так, при работе в прачечной женщине придется сменить вид деятельности.

Обратите внимание! Занятость тяжелым физическим или высокоинтеллектуальным трудом противопоказаны. Последнее характерно при средней степени дыхательной недостаточности.

Группа инвалидности

Во время присвоения группы инвалидности учитывают степень одышки (определяют по анкете mMRC), степень тяжести обструкции (по результатам спирометрии), результаты шестиминутного теста ходьбы.

Пациенту предлагают пройти по ровной местности указанное время, затем измеряют пройденное расстояние (в норме более 550 метров). Оценивают отношение поперечного диаметра легочной артерии к половине диаметра грудной клетки в процентах. Для последнего выполняют обзорную рентгенографию грудной клетки. Также исследуют газовый состав крови.

Третья группа

Выставляют на основании следующих критериев: остановка или затруднение дыхания при ходьбе в привычном темпе по ровной местности. Расстояние при проведении шестиминутного теста менее 350, но более 250 метров. Увеличение дыхательных движений до 24 в минуту.

При спирометрии объем форсированного выдоха более 50%, но меньше 81%. Отношение легочной артерии к грудной клетке до 30% (рентгенологически). Привычная раннее физическая нагрузка сопровождается болями в области сердца, усугублением одышки. Заболевание обостряется до двух раз в течение года, продолжительность приступов 14-21 день.

Вторая группа

Выставляют при остановке или затруднении дыхания, ходьбе менее ста метров по ровной местности. Расстояние при проведении шестиминутного теста менее 249, но более 150 метров. Увеличение дыхательных движений от 25 в минуту или снижение ниже 12. При спирометрии объем форсированного выдоха более 30%, но меньше 50%. Отношение легочной артерии к грудной клетке до 36% (рентгенологически).

Незначительная физическая нагрузка сопровождается болями в области сердца, усугублением одышки. Заболевание обостряется до четырех раз в течение года, присоединяются признаки легочного сердца. Дыхательная и сердечная недостаточность 2 стадии, стенокардия 3 функционального класса.

Обратите внимание! Инвалидность с ХОБЛ 3 степени требует помощи посторонних. Работа возможна лишь при создании специальных условий труда с применением дополнительного оборудования.

Первая группа

Какая группа инвалидности присваивается при ХОБЛ 4 стадии? Это крайне тяжелый вариант, ему соответствует 1 группа, где инвалид не способен к самообслуживанию.

Констатируют при практически постоянной одышке. Расстояние при проведении шестиминутного теста менее 150 метров. Увеличение дыхательных движений выше 30 в минуту.

Дыхательная недостаточность 3 стадии, стенокардия 4 функционального класса, хроническая сердечная недостаточность 3 стадии. Также характерно похудание пациентов. Лица не способны к самостоятельному обслуживанию, нуждаются во внешней помощи.

Порядок оформления группы инвалидности по ХОБЛ

Решение о присвоении инвалидности при ХОБЛ принимает МСЭ (медико-социальная экспертиза). Для этого необходимо получить направление на МСЭ. Его можно попросить у лечащего врача, предъявив жалобы на ухудшение самочувствия.

Тогда врач заполняет направление, где указывает диагноз, его обоснование с учетом клинико-лабораторных исследований. Также указывает основное заболевание (ХОБЛ), сопутствующие заболевания, осложнения, стадию патологического процесса. Вносят анкетные данные.

Важно! Требуется указать течение ХОБЛ, характер и степень функциональных нарушений индивида, клинический прогноз. Заполненный бланк направляют в ВК.

При диагнозе ХОБЛ присвоение инвалидности зависит от стадии заболевания, клинической картины, количества и частоты обострений.

Комиссия в составе с председателем в случае положительного решения отправляет посыльный лист в МСЭ (форма № 088/у-06).

Медико-социальная экспертиза

Процедуру осуществляют в главном или Федеральном бюро. Эксперты обследуют пациента, проводят ознакомление с предоставленными документами. Все происходящее фиксируется в протоколе.

По желанию человека, направленного на МСЭ, с ним может присутствовать приглашенный врач (участвующий в экспертизе и обладающий правом голоса).

Какая группа инвалидности у человека с хронической обструктивной болезнью, определяют специалисты, входящие в состав комиссии, путем ания.

Цель процедуры — присвоение инвалидности, выявление ее причины, определение группы и сроков. При присвоении инвалидности член бюро составляет реабилитационную социальную программу с учетом индивидуальных особенностей человека. При необходимости специалист МСЭ выдает копию акта о признании гражданина инвалидом.

Нужна ли перекомиссия для продления инвалидности

Переосвидетельствование не проходят при 1 группе, установленной в срок до 2 лет от момента первого признания инвалидом. Также процедуру не проводят при отсутствии улучшения на фоне проводимого лечения до направления на МСЭ.

Важно! Хроническая обструктивная болезнь легких, инвалидность при которой установлена первично в срок до 4 лет, сопровождающаяся необратимыми нарушениями (подтвержденными соответствующими анализами), не требует переосвидетельствования.

В случае положительного эффекта терапии переосвидетельствование проводят 1 раз в год при 1 группе, 1 раз в 6 месяцев при 2 и 3 группах.

Льготы при ХОБЛ

Бесплатное получение лекарственных средств при установленной инвалидности (уточняется у лечащего врача). Ежегодная путевка на санаторно-курортное лечение в период ремиссии 1 раз в год.

Подведем итоги

Инвалидность при ХОБЛ можно получить по результатам направления на МСЭ, предоставляемого лечащим врачом или органами социальной защиты гражданину. Присвоение группы требует совместного наличия ряда диагностических критериев.

В зависимости от тяжести заболевания и симптомов инвалидность может быть установлена, начиная со второй стадии ХОБЛ.ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/invalidnost-pri-hobl/

Какая степень ХОБЛ является инвалидностью?

Хроническая обструктивная болезнь легких сопровождается одышкой и нарушением дыхательной функции. Это часто приводит к серьезным осложнениям и снижению работоспособности. Поэтому инвалидность при ХОБЛ дается многим больным, особенно тем, у кого обострения возникают несколько раз в год, а состояние здоровья не позволяет продолжать профессиональную деятельность.

ХОБЛ: что это такое

Хроническая обструктивная болезнь легких – это воспалительное заболевание дыхательной системы, протекающее с периодическими обострениями и ремиссиями.

Поражаются бронхи и легкие, развивается бронхит, туберкулез, эмфизема. Характеризуется патология ограничением проходимости дыхательных путей.

Такое может случиться из-за наследственной предрасположенности, курения, частых воспалительных заболеваний.

Проявляется ХОБЛ кашлем с обильной мокротой, одышкой, затрудненным дыханием, чувством тяжести в груди. Это заболевание постепенно прогрессирует, приводит к легочной недостаточности. Часто патология осложняется туберкулезом.

Различают 4 степени тяжести ХОБЛ:

• при легкой форме наблюдается частый влажный кашель, периодические обострения в виде бронхита;
• на второй стадии появляются проблемы с дыханием, пока только во время физических нагрузок, снижается работоспособность;
• при тяжелой степени возникает одышка, усиливаются проблемы с дыханием, учащаются обострения, наблюдается повышенная утомляемость;
• крайне тяжелая степень ХОБЛ сопровождается осложнениями, которые угрожают жизни больного.

Начиная со второй стадии заболевания, проблемы с дыханием приводят к снижению работоспособности, повышенной утомляемости. Поэтому вопрос, дают ли инвалидность при ХОБЛ и туберкулезе, часто решается положительно, так как некоторые больные даже не могут обслуживать себя самостоятельно.

Можно ли получить инвалидность при ХОБЛ

Большинство больных обращаются в медицинское учреждение, когда у них начинаются проблемы с дыханием. Если одышка мешает им выполнять свои трудовые обязанности, они надеются, что врач их освободит от работы.

Дается ли инвалидность при ХОБЛ, зависит от степени тяжести заболевания. Больному нужно пройти обследование, которое поможет определить состояние его дыхательной системы и необходимость получения группы. Обычно дается инвалидность при ХОБЛ, начиная от средней степени тяжести.

Больной должен обратиться в поликлинику, чтобы получить справку и направление на медико-социальную комиссию. После обследования ему присваивается одна из трех групп инвалидности.

Какая дается группа

Какая дается группа инвалидности при ХОБЛ и туберкулез легких, зависит от состояния пациента и особенностей его профессиональной деятельности. Чаще всего больные обращаются к врачу, если не могут нормально выполнять свои трудовые обязанности из-за снижения работоспособности и постоянной одышки.

1. Третья группа присваивается при средней тяжести заболевания. У больных наблюдаются периодические обострения в виде бронхита, нарушение дыхательных функций. Все это приводит к ограничению трудоспособности.
2. 2 группа дается больным, которые страдают тяжелой степенью ХОБЛ. У них часто встречаются обострения, наблюдаются серьезные нарушения дыхательной функции, почти постоянная одышка. Условием получения 2 группы является невозможность выполнять свои трудовые обязанности, а также неэффективность проводимого лечения.
3. Иногда больные интересуются, при ХОБЛ дается ли первая группа инвалидности. Такое возможно, но только если болезнь протекает в крайне тяжелой форме со стойкими осложнениями и необратимыми изменениями в дыхательной системе.

Снятие инвалидности

Инвалидность дается после прохождения медико-социальной комиссии. Обычно присваивается группа на определенный срок. Через некоторое время необходимо пройти переосвидетельствование и продлить инвалидность или снять ее.

Обычно снимается группа в том случае, если проводимое лечение дает результаты, и состояние больного улучшается. Каждые 6 месяцев необходимо снова проходить комиссию, которая подтвердит, изменит или снимет группу.

Нет необходимости проходить переосвидетельствование, если инвалиду не становится лучше, у него наблюдаются необратимые изменения в тканях дыхательной системы. Не снимается инвалидность также при 1 группе, которую дали в течение 2 лет после постановки диагноза.

Социальные льготы

Хроническая обструктивная болезнь легких – это тяжелое заболевание, которое отражается не только на дыхательной функции, но и на общем состоянии человека. От того, наладится ли дыхание, зависит его жизнеспособность. Поэтому каждому инвалиду положены бесплатные лекарства.

Если человек работает, то во время обострения ему выдается больничный лист на большой срок. Он гарантирует сохранение рабочего места. Кроме того, всем больным, получившим инвалидность из-за ХОБЛ, положено ежегодное санаторно-курортное лечение. Проводится оно в период ремиссии в учреждениях, специализирующихся на заболеваниях дыхательной системы.

Инвалидность при ХОБЛ выдается в том случае, если нарушение дыхательной функции приводят к сильному снижению работоспособности. Ограничения в трудовой деятельности и нагрузках позволяют больному избежать серьезных осложнений.

Источник: https://opekarf.ru/invalidam/invalidnost-po-zabolevaniyam/hobl-yavlyaetsya-invalidnostyu