Эмфизема легких

Эмфизема легких. Что это такое? Как лечить?

Дыхание обеспечивает дееспособность и здоровье нашего организма, поэтому заболевания дыхательной системы так опасны для каждого из нас. Болезней такого типа очень много, они влияют на разные органы дыхания и по-разному воздействуют на организм.

В обширном списке особое место занимает эмфизема легких, так как причинами ее развития могут стать тяга
к курению или обычный бронхит, который многие из нас переносят ни один раз.

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема легких – это хроническое заболевание, при котором происходит растягивание альвеол (элементов легочной ткани). Из-за этого легкое теряет способность сокращаться, а в организме нарушается процесс газообмена: в кровь поступает мало кислорода, а углекислый газ плохо выводится.

В ходе этого процесса в легких появляется избыточный воздух, который не участвует в процессе газообмена
и мешает полноценной работе легких. Стенки альвеол при этом постепенно разрушаются, образуются «воздушные пустоты», что приводит к расширению грудной клетки.

Постепенно грудь приобретает бочкообразную форму, что чаще всего характеризует больных эмфиземой. При этом расширенные участки давят на оставшуюся здоровую ткань, из-за чего нарушается вентиляция легких и у больного появляется одышка.

Эмфизема вызывает кислородное голодание тканей и приводит к дыхательной недостаточности.

Виды эмфиземы легких

Эмфизему легких классифицируют по трем признакам: характеру течения, происхождению
и распространенности.

По характеру течения:

• Острая: может возникнуть из-за большой физической нагрузки, приступа бронхиальной астмы, инородным предметом, попавшим в бронхиальную сеть. Острая эмфизема требует экстренного лечения.
• Хроническая: легкие изменяются постепенно, на ранней стадии это обратимо и эмфизему можно полностью вылечить. Без лечения приводит к инвалидности.

По происхождению:

• Первичная эмфизема: появляется из-за врожденных особенностей организма.  Это самостоятельное заболевание, бывает даже у новорожденных и грудных детей. Плохо поддается лечению, ускоренно прогрессирует.
• Вторичная эмфизема: проявляется при хронических обструктивных заболеваниях легкого (ХОБЛ). На первых стадиях может оставаться незамеченной, постепенно усиление симптомов все больше влияет на самочувствие больного и приводит к потере трудоспособности.

Если заболевание не лечить, то полости могут занимать целые доли легких.

По распространенности:

• Диффузная форма (диффузная эмфизема): болезнь поражает все легкое. При тяжелых формах может понадобиться трансплантация донорского органа.
• Очаговая форма (локальная эмфизема): изменения происходят только вокруг очагов других заболеваний: туберкулеза, рубцов, на месте закупоривания бронха. Симптомы вторичной эмфиземы выражены не так сильно.

С медицинской точки зрения существует целый ряд причин возникновения эмфиземы. Например, изменение свойств сурфактанта –  смеси поверхностно-активных веществ, выстилающей альвеолы изнутри, или врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина.

Для рядового больного все эти факторы выглядят как загадки, поэтому обратимся к бытовой части вопроса.

Одной из главных причин возникновения легких называют хронический бронхит и бронхиальную астму. Если вовремя не диагностировать эти заболевания и всерьез не заняться их лечением, то эмфизема станет их неизбежным итогом.

Также способствуют развитию заболевания: курение, загрязненность воздуха пылью и условия труда, при которых приходится постоянно вдыхать угольную пыль или частицы асбеста и кремния.

Симптомы эмфиземы легких

Основные симптомы эмфиземы легких:

• одышка;
• цианоз – синеватый оттенок кожи и слизистых;
• увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений;
• расширение или выпирание межреберных промежутков;
• расширение или выпирание надключичных областей.

На ранних стадиях болезни главный симптом –  одышка при физической нагрузке. Сначала она проявляется не часто и в основном зимой, но постепенно начинает возникать в любое время года, а вскоре появляется при малейшем физическом усилии и даже в состоянии покоя.

У больного изменяется вдох и выдох. Первый становится коротким, как бы захватывающим воздух, второй – удлиненным, при сомкнутых губах и надувании щек. Так как грудная клетка не может обеспечивать нормальное дыхание, то к процессу подключаются мышцы груди и шеи.

Чтобы легче дышалось, больные часто занимают особые позы. Например, сидят, наклоняя вперед туловище
и опираясь на колени или край кровати. В таком положении фиксируется плечевой пояс и дышать становится легче.

При осложнениях также могут появится сердечная и дыхательная недостаточность, а также пневмоторакс  

Лечение и профилактика эмфиземы легких

Лечение и профилактика эмфиземы легких непосредственно связаны с основными причинами возникновения заболевания: курением и бронхитом.

При первых же признаках заболевания, а еще лучше до ее появления, необходимо отказаться от курения. Это основной метод и профилактики и лечения, который в разы снижает риск развития эмфиземы или ее осложнение.

Если вы заболели бронхитом, то не стоит пускать лечение на самотек. Помните, что не вылеченный бронхит может перерасти в хронический, а позже превратиться в эмфизему легких.

При появлении сильного кашля и боли в груди, не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно обратитесь к врачу, ведь он не только сможет диагностировать бронхит, но и назначит лечение, которое предотвратит изменение легких.

Если ваша работа связана с вдыханием вредных частиц, таких как асбест, кремний и уголь, то позаботиться
о здоровье легких вы можете как при консультации со специалистом, так и самостоятельно.

Врач может проверить состояние легких на данный момент, назначить методы профилактики заболеваний дыхательных путей, например, кислородотерапию, а также отслеживать и реагировать даже на малейшие изменения в состоянии ваших органов дыхания.

Сами же вы можете больше гулять на свежем воздухе, не пренебрегать физической активностью и укреплять органы дыхательной системы с помощью гимнастики или занятий на дыхательном тренажере.

Источник: https://samozdrav.ru/blog/yemfizema-legkikh/

Эмфизема легких

Термином «эмфизема легких» обозначаются патологические процессы в легких, характеризующиеся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани, это хроническое легочное заболевание, характеризующееся нарушением дыхания и газообмена в легких. Название болезни происходит от греч. emphysao – «вдувать», «раздувать».

В последние годы частота эмфиземы легких возрастает, особенно среди лиц пожилого возраста.

Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб.

Эмфизема легких наряду с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой относится к группе хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ). Все эти заболевания сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости, с чем и связано некоторое сходство их клинической картины.

Однако каждая из форм ХОБЛ имеет свои специфические особенности, и правильная, своевременная диагностика этих заболеваний позволяет провести целенаправленную профилактику и рациональную терапию.

Причины эмфиземы легких

Основная причина заболевания – хронический бронхит, который подразумевает под собой хроническую инфекцию. Хронический бронхит развивается обычно в возрасте от 30 до 60 лет и встречается у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. По сути, итогом хронического бронхита является формирование эмфиземы легких.

В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких (туберкулез и др.).

Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами и некоторые условия труда, связанные, например, с постоянным вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния, также способствуют развитию заболевания.

В то же время эмфизема, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности, может развиться и без предшествующего заболевания дыхательных путей, то есть являться первичной.

Что происходит в легких?

Развитие эмфиземы связано с необратимыми изменениями в стенке бронхов и легких под влиянием длительного воспаления, длительного сужения дыхательных путей. Нарушаются эластические свойства легких: в них начинает оставаться после выдоха большее количество воздуха, чем должно быть в норме, что обусловливает перерастяжение (раздувание) легких.

Такой избыточный воздух не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно. Что, в свою очередь, сопровождается потерей способности к достаточному сокращению и затрудненным выдохом, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа.

Компенсаторно, с целью улучшения выведение углекислого газа, возникает одышка.

Также в бронхах и в легких начинает прогрессивно увеличиваться количество соединительной ткани, которая как бы «замещает» воздушные участки легочной ткани, а также способствует длительному сужению бронхов уже вне зависимости от существующего воспаления.

Вследствие этих изменений в легких образуются многочисленные воздушные мешки разных размеров, которые могут быть рассеяны по всему легкому (диффузная форма эмфиземы). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью (локальная форма эмфиземы). Также отдельно выделяют буллезную эмфизему (булла это эмфизематозный (раздутый) участок размером более 1 см).

Осложнения

• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• пневмоторакс (нагнетание воздуха в грудной клетке).

Любое из осложнений приводит к инвалидизации больного.

Что можете сделать вы?

Лечение нужно начинать на стадии бронхита, еще до развития эмфиземы. Поскольку чаще всего из-за позднего обращения больного к врачу к моменту первого обращения в легких обычно уже произошли необратимые изменения, что значительно затрудняет последующее лечение.

Необходимо, чтобы больной человек принимал непосредственное участие в лечении. Он должен понимать и осознавать всю серьезность заболевания и возможных осложнений.

Необходимы категорическое исключение курения и других вредных, в т.ч. профессиональных, воздействий на легочную ткань, ограничение физической активности, рациональное трудоустройство.

При этом необходимо иметь в виду следующее: одномоментное прекращение курения имеет больший эффект, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; высокая мотивация отказа от курения является основным фактором, определяющим успех; жевательные резинки и накожные аппликаторы, содержащие никотин, помогают снизить тягу к курению, особенно если они применяются в комплексе мероприятий, направленных на отказ от курения.

Что может сделать ваш врач?

Ваш доктор (пульмонолог или терапевт) проведет необходимые обследования:

• осмотр, аускультацию (выслушивание), перкуссию (постукивание) грудной клетки;
• рентгенологическое исследование легких (характерна раздутость легочной ткани и повышение ее воздушности, смещение диафрагмы вниз);
• компьютерную томографию легких, чаще применяют для диагностики и определении точного расположения булл;
• исследование функции внешнего дыхания: позволяет выявить степень нарушения функции легких (на уменьшение количества воздуха, которое способен выдохнуть больной).

Основные методы лечения эмфиземы:

• отказ от курения: как уже было сказано, основной метод профилактики и лечения эмфиземы;
• кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода, возможно и в домашних условиях);
• специальная дыхательная гимнастика;
• адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (хронического бронхита, бронхиальной астмы): при инфекционных процессах и для их профилактики следует применять антибиотики. Также используют препараты, уменьшающие количество мокроты и разжижающие ее, что облегчает отхаркивание; вводят также вещества, расширяющие бронхи и снимающие спазм бронхиальных мышц.

При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения удаление булл. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс.

В любом случае нельзя заниматься самолечением. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения. В случае тяжелых форм заболевания ваш доктор может предложить оформление группы инвалидности.

Но для того, чтобы заболевание не привело к осложнениям и инвалидизации больного, нужно обращаться к специалисту и наблюдаться у него в случае, если вы болеете хроническим бронхитом, имеете вредные привычки или профессиональную вредность, связанную с вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/emfizema_legkih/

Буллезная эмфизема легкого: что это такое, лечение, профилактика

Что это такое буллезная эмфизема легких? Эта болезнь, при которой нарушается вентиляция легких и кровообращение. Недуг выделяется длительностью протекания. Опасность заболевания заключается в осложнениях, которые приводят к инвалидности и даже смерти.

Описание и формы болезни

Буллезная эмфизема легких (код МКБ J43.9) – это аномалия дыхания, для которой характерно непомерное расширение стенок воздушных пузырьков и их разрушение. Из-за того, что альвеолярные перегородки в легких истончаются и разрушаются, происходит формирование участков скопления воздуха, иными словами образуются эмфизематозные буллы.

Их диаметр колеблется от 1 см до 10 см, а отдельные имеют размеры в 15-20 см. В основном буллы размещаются в верхних долях легких, сдавливая здоровые участки, приводят к спадению части органа. Бывают эмфизематозные буллы, которые выступают на поверхности, также скрывающиеся внутри органа, и третий вид – это кисты, сформированные вне легкого.

Воздушные кисты образуются в органе, расположенном справа, оно отличается крупным размером.

Формы заболевания различаются по степени образования булл и месту их расположения:

• единичная булла – солитарная;
• поражения пузырьками сразу двух легких – двусторонняя;
• несколько булл в одном либо 2-х сегментах органа – локальная;
• кисты в 3-х и более участках – генерализованная.

Буллезная эмфизема классифицируется по клиническому течению:

• бессимптомная;
• с клиническими проявлениями;
• осложненная.

Огромная опасность заключается в том, что пузыри могут разорваться. Разрыв может произойти из-за высоких физических нагрузок либо сильного кашля. Когда буллы разрываются, воздух, находящийся в легких, поступает в плевральную полость. Это приводит к возникновению пневмоторакса.

Больной, у которого отмечается пневмоторакс, не в состоянии нормально дышать, у него появляются боли за грудиной. Дыхание несколько облегчается в сидячем или полусидячем положении.

Причины развития

Выяснив, что такое буллезная эмфизема легких, важно понимать, какие факторы ее провоцируют, хотя точная причина остается неизвестной. Главным основанием для развития эмфиземы является курение.

Воспаленные клетки легких накапливают табачный дым, из них выделяются вещества, которые разрушают перегородки, соединяющие клетки. У курящих людей заболевание имеет очень сложные формы.

Развитию недуга способствуют такие хронические болезни органов дыхания как:

• саркоидоз легких;
• пневмокониоз;
• пневмосклероз;
• хронический бронхит;
• бронхоэктазы;
• бронхиальная астма.

Причиной может стать туберкулез, врожденный дефицит А1-антитрипсина, нарушенное кровообращение в легких.

Кто входит в группу риска

В группу риска попадают люди пожилого возраста, а также те, у кого присутствуют обструктивные болезни легочной системы хронической формы. Буллезной эмфиземой легких рискуют заболеть люди, которые постоянно вдыхают загрязненный воздух, в котором присутствуют частицы пыли, оксидов азота и кадмия. 

Работники, работающие на вредном производстве в условиях высокой запыленности. Буллезная эмфизема развивается у курильщиков с большим стажем. Это доказано, но опасности подвергаются и пассивные курильщики. Это касается детей, у которых дыхательная система начинает формироваться.

Симптомы патологии

Эмфизематоз очень часто диагностируют у людей, у которых деформирована грудная клетка или искривлен позвоночник.

К симптомам относится потеря аппетита, проблемы со сном, быстрая утомляемость и общая слабость.

На начальной стадии заболевание в основном не дает о себе знать, но после достижения эмфизематозными буллами существенных размеров, они сжимают сегменты легкого, в результате чего появляется одышка.

Есть характерные признаки. При таком недуге больного даже в спокойном состоянии мучает отдышка, у него появляется мокрый кашель, боли в области груди. Данная патология приводит к тому, что грудная клетка искривляется либо увеличивается. 

Она приобретает форму бочки либо цилиндра, ключицы и межреберья выпирают, последние становятся широкими. Форма пальцев рук напоминает барабанные палочки. Внешние изменения происходят в результате продолжительного кислородного голодания. Кожный покров становится серого или синюшного цвета.

Какая диагностика

Весьма трудно диагностировать болезнь при наличии единичных булл, их нельзя увидеть даже простым рентгеном. В основе диагностики буллезной эмфиземы при большом количестве булл лежит клиническое обследование, лабораторные и инструментальные исследования.

Сначала выполняется сбор анамнеза, в котором указывают наличие вредных привычек, хронических болезней легких.

Для оценки суженности бронхов применяют пикфлоуметрию. Во время данной процедуры больного просят сделать 2 раза вдох, и выдохнуть в пикфлоуметр. Устройство отметит степень сужения. На основании данных будет определено наличие конкретного заболевания, а именно эмфиземы легкого, бронхита или бронхиальной астмы.

Врач проводит осмотр, при котором оценивает форму грудной клетки и какого цвета кожные покровы. Выявить специфические сухие свистящие хрипы поможет аускультация, а места повышенной воздушности – перкуссия. Пациент будет направлен на сдачу анализа газового состава крови, который позволяет определить % состав кислорода и углекислого газа в крови.

Спирометрия помогает установить, как меняется дыхательный объем. Благодаря полученным данным будет выявлено недостаточное дыхание. При рентгене обнаруживают наличие расширенных полостей, находящихся в различных отделах легких, а также устанавливают их увеличенный объем. Это же покажет и проведение компьютерной томографии.

Медикаментозное лечение

Лечащий врач расскажет, что это буллезная эмфизема легких и как ее лечить. В первую очередь нужно отказаться от всех вредных привычек. Восстановить дыхательную систему помогают умеренные физические нагрузки.

В начале нужно прогуляться на расстояние не более 1000 м, делать это в умеренном темпе. Во время прогулок дыхание должно быть равномерным, а выдох удлиненным. Если наблюдается улучшение состояния, то можно сохраняя равномерное дыхание подниматься на 2-3 этаж.

Медикаментозная терапия состоит из:

• Бронхолитиков, которые устраняют бронхоспазмы. В основном препараты представлены в аэрозольной форме.
• Антибиотики используют, если развитие эмфиземы произошло на фоне инфекционных болезней.
• Диуретики помогают эффективнее выводить из организма воду. Их назначают при осложнениях.
• Глюкокортикоиды – гормональные препараты, обладающие бронхорасширяющими и противовоспалительными свойствами.

Результативный метод – оксигенотерапия. Во время процедуры проводят ингаляцию газовоздушным составом с высоким процентом кислорода.

Лечение народными средствами

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, помогают облегчить признаки буллезной эмфиземы легкого. Наибольшей эффективностью обладают настои и отвары целебных трав и растений, таких как:

• мята и шалфей;
• мать-и-мачеха и ромашка;
• семена льна и ромашка.

При заболевании большую пользу приносит ароматерапия, при которой применяют бергамотовое, ромашковое и лавандовое масла. Приветствуется проведение массажа грудной клетки, который помогает лучше отходить мокроте. Все процедуры расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, в них меньше скапливается мокроты. Но народные методы лечения является всего лишь дополнительными, вспомогательными.

Хирургическое лечение

Проведение хирургического вмешательства рекомендовано в запущенных случаях, и диагностировании этого заболевания у детей. Операцию выполняют, используя высокоточное оборудование. Она является малоинвазивной, для ее проведения на поверхности грудной клетки делают маленький разрез.

Основные цели – это удалить буллы, устранить поврежденные участки легочной ткани, снизить давление на остальные части. В результате:

• объем легких уменьшается;
• участки, сдавленные буллами, расправятся;
• дышать станет легче;
• состояние улучшится. 

В самых тяжелых случаях выход один – пересадить либо удалить больной орган.

Прогноз жизни

Изменения, которые произошли в альвеолярных структурах из-за буллезной эмфиземы легких, исправить не представляется возможным. Прогноз порождает совершенно аргументированные страхи.

Опасность буллезной эмфиземы легкого в том, что спустя малый срок после возникновения недуга развиваются симптомы дыхательной и сердечной недостаточности, которые приводит к потере трудоспособности и летальному исходу.

Терапевтическое лечение помогает прервать аномальный процесс, однако восстановить разрушенные ткани не получится. Исход заболевания в первую очередь зависит от того как быстро будет поставлен диагноз и своевременно назначено грамотное лечение. Немаловажное значение имеет образ жизни человека, продолжительность поражений и присутствие отклонений.

Продолжительность жизни при солитарной форме, но тоже при качественно проведенном лечении и выполнении всех рекомендаций, составляет долгие годы.

Хотя буллезная эмфизема легких – серьезное заболевание, но и с таким диагнозом можно жить счастливо, если пить лекарства, проходить медицинский осмотр и вести здоровый образ жизни.

Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/bulleznaya-emfizema-legkogo.html

Эмфизема легких — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Эмфизема легких – заболевание, характеризующееся расширением альвеол с последующим разрушением их стенок, приводящее к повышению воздушности легочной ткани.

Альвеолы имеют тонкую стенку и окутаны сетью капилляров. Именно такое строение позволяет кислороду проникать в кровь, а углекислому газу утилизироваться из альвеол в бронхиолы. При развитии эмфиземы происходит разрушение стенки альвеол, в результате чего альвеолярные мешочки становятся более крупными.

Казалось бы, нет ничего плохого в увеличении диаметра альвеол, но на самом деле это приводит к уменьшению общего количества альвеол, а значит к уменьшению общей площади легочной ткани.

Вследствие всех этих изменений легкие начинают не справляться со своей непосредственной функцией, а именно не насыщают кровь кислородом в должной мере, поэтому возникает самое главное проявление заболевания – одышка.

Причины развития эмфиземы легких:

• курение, в том числе рассматривается и пассивное курение;
• профессиональные вредности. Чаще с вдыханием пыли и вредных веществ на производстве сталкиваются сварщики, шахтеры и т.д.;
• заболевания со стороны дыхательной системы, протекающие с явлением бронхообструкции (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит);
• недостаточность α-1-антитрипсина, вещества, которое защищает альвеолы от разрушения, при его недостаточности возникает разрушение альвеолярной ткани протеолитическими ферментами.

Чаще всего эмфизема легких выявляется у мужчин, у женщин данное заболевание встречается в 2 раза реже, возможно, это связано с наименьшей распространенностью курения среди лиц женского пола.

Возраст, при котором диагностируется эмфизема, зачастую составляет 60 лет и выше.

Однако возможно и более ранее развитие симптомов заболевания (до 40 лет), чаще всего это связанно с врожденной патологией, недостаточностью α-1-антитрипсина.

Классификация эмфиземы легких:

• первичная. Встречается редко, считается врожденной патологией;
• викарная (компенсаторная). Возникает после удаления одного легкого или его части;
• старческая. Развивается вследствие инволюции легочной ткани с возрастом;
• межуточная. Механизм развития связан с разрывом альвеол у людей, которых беспокоит длительный мучительный кашель. В результате этого воздух из разорвавшихся альвеол поступает в межуточную ткань легких;
• вторичная. Возникает на фоне других заболеваний легких, чаще на фоне бронхита с явлением бронхообструкции.

Симптомы

bezdavleniya.ru

Самым главным симптомом, с которым человек обращается к врачу, является одышка. Изначально она возникает после интенсивной физической нагрузки. В этот период человек может и не обратить внимание на ухудшение состояния.

Однако по мере прогрессирования эмфиземы одышка приобретает постоянный характер, что является причиной для беспокойства. Дыхание у таких людей напоминает пыхтение.

Вдох глубокий, а выдох медленный, через сомкнутые губы, во время дыхания раздуваются щеки.

У людей, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, длительное течение которого осложняется эмфиземой легких, появляется кашель. После длительного откашливания, которое причиняет болевые ощущения в грудной клетке, отделяется вязкая мокрота.

С прогрессированием заболевания отмечается значительная потеря массы тела. Считается, что такое выраженное похудание связано с большими энергетическими затратами, вызванными повышенной работой дыхательных мышц.

Кроме того, наблюдается склонность к артериальной гипортензии, вследствие чего возникают головокружения и обморочные состояния при вставании с постели. Также причиной обмороков выделяют повышение внутригрудного давления, возникающее во время усиленного кашля.

Эмфизема легких приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного соотношения, в результате чего развивается гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови) и гиперкапния (состояние, вызванное повышенным содержанием углекислого газа в крови).

Из-за выраженной гипоксии изменяется цвет кожи и видимых слизистых, приобретает синюшный оттенок. У людей с первичной эмфиземой нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения выражено незначительно, поэтому гиперкапния и гипоксемия долгое время отсутствуют.

Кожа и слизистые оболочки приобретают выраженный розовый цвет, поэтому таких людей называют «розовыми пыхтельщиками». Однако по мере течения заболевания происходит истощение резервных возможностей дыхательной системы, как следствие возникает гипоксия.

Для вторичной эмфиземы характерен цианоз (посинение кожи), который сначала обнаруживается на дистальных отделах конечностей, затем появляется на лице и слизистых оболочках.

Диагностика

vsluh.ru

Диагностика эмфиземы легких начинается с осмотра пациента и оценки его общего состояния. Обращается внимание на цвет кожи, внешний вид, наличие одышки.

У людей, страдающих эмфиземой, со временем формируется бочкообразная форма грудной клетки, ребра принимают горизонтальное положение, межреберные промежутки расширяются, плечевой пояс приподнимается, за счет чего шея кажется укороченной.

После осмотра врач приступает к перкуссии, в ходе которой выявляется опущение нижней границы легких и уменьшение границ сердца. Данные признаки указывают на увеличение объема легких, что вызовет подозрения в пользу эмфиземы. Во время измерения артериального давления врач отмечает склонность к гипотонии.

Также на рентгене видно низкое расположение диафрагмы, что тоже является подтверждающим признаком. Большей информацией обладает КТ (компьютерная томография), которая показывает гипервоздушность легочной ткани, обеднение сосудистого рисунка.

В настоящее время КТ легких для подтверждения эмфиземы назначается редко, так как исследование достаточно дорогое, поэтому рациональность его использования при данном заболевании крайне сомнительна.

Важно во время диагностики исследовать функцию внешнего дыхания. Признаком эмфиземы является снижение жизненной емкости легких. По мере прогрессирования заболевания наступает бронхиальная обструкция, которая может быть и изначальной причиной развития эмфиземы.

Для выяснения, является ли обструкция обратимой или нет, выполняется проба с использованием препарата, который расширяет бронхи. Улучшение показателей после применения препарата указывает на обратимость процесса.

Противоположная ситуация указывает на необратимость процесса.  

Редкой, но возможной причиной развития эмфиземы является врожденная недостаточность α-1-антитрипсина, которая приводит к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких.

Чтобы подтвердить или опровергнуть данную причину назначается анализ на α-1-ингибитор трипсина.

Обычно к помощи этого анализа прибегают в тех случаях, когда невозможно выявить другую причину, объясняющую развитие эмфиземы легких.

Лечение

izmedic.ru

Лечение эмфиземы легких начинается с изменения образа жизни. В первую очередь важно отказаться от такой вредной привычки, как курение. Многие люди, которые достаточно долгое время курят, не замечают постепенное ухудшение своего состояния.

Однако доказано, что табачный дым способен усиливать бронхиальную обструкцию, что приводит к ухудшению течения заболевания. Также следует учитывать, что помимо табачного дыма, существует множество вредных веществ, способных неблагоприятно воздействовать на дыхательные пути.

Это важно, так как постоянное вдыхание химических веществ, воздействующих на дыхательные пути, постепенно приведет к ухудшению состояния и стремительному прогрессированию заболевания.

Медикаментозные методы лечения используются при развитии бронхиальной обструкции. С целью подавления прогрессирования данного процесса назначаются бронхорасширяющие препараты. При их назначении следует выполнять некоторые рекомендации

• предпочтительно использовать ингаляционную терапию;
• выбор определенной группы препаратов зависит от доступности препарата и индивидуального ответа на лечение. Выбор основывается на достижении ослабления симптомов, а также на сведение к нулю побочных эффектов лекарственных средств;
• комбинирование бронхорасширяющих препаратов различных групп повышает эффективность лечения, снижает риск развития побочных эффектов, которые обычно возникают при лечении одним препаратом с максимально допустимой дозировкой;
• длительнодействующие препараты имеют значительное преимущество перед препаратами с короткой продолжительностью действия, так как они обеспечивают длительное клиническое улучшение.

Для коррекции вызванной эмфиземой легких гипоксемии (пониженное содержание кислорода в крови) назначается кислородотерапия. Длительная терапия позволяет уменьшить проявления заболевания, а также отсрочивает необходимую в некоторых случаях трансплантацию легких.

При локализации эмфиземы в верхних долях легких используется удаление измененной части легкого, что помогает в дальнейшем нормальном функционировании оставшейся легочной ткани.

 Трансплантация легких – наиболее радикальный метод лечения эмфиземы.

Используется в тех случаях, когда всевозможные известные способы лечения не оказали должного эффекта, а состояние пациента стремительно ухудшается из-за развития дыхательной недостаточности.

Лекарства

forumdaily.com

Из лекарственных средств применяются бронхорасширяющие препараты. К ним относятся β2-агонисты, антихолинергические препараты. Принцип действия β2-агонистов заключается в расслаблении гладкой мускулатуры бронхов за счет стимулирующего воздействия на β2-адренергические рецепторы.

К препаратам короткого действия, эффект коротких не превышает 6 часов, относится сальбутамол. Этот препарат используется для купирования приступа бронхиальной обструкции. В остальных случаях предпочтение отдается препаратам с длительным действием (формотерол, сальметерол).

Их применение позволяет снизить выраженность одышки и улучшить качество жизни.

Представителем антихолинергических препаратов является атровент. Данный препарат оказывает хорошее бронхорасширяющее действие, за счет своего слабого системного воздействия на организм практически не вызывает побочных эффектов. Лишь некоторые люди отмечают горький металлический привкус во рту.

В случае прогрессирования состояния, когда бронхорасширяющие препараты не справляются с поставленной задачей, назначаются глюкокортикостероиды, которые могут использоваться в ингаляционной форме, а также в инъекциях и таблетках.

Будесонид – представитель ингаляционных глюкокортикостероидов. Длительное применение препарата способно вызвать некоторые побочные эффекты.

Наиболее часто встречаются боли в горле, сухость или раздражение ротовой полости, кашель, значительно реже можно встретить кандидоз слизистой оболочки полости рта. Из таблетированных и инъекционных форм используется преднизолон.

Данный препарат имеет больше побочных эффектов, так как воздействует системно на организм. Поэтому назначение глюкокортикостероидов рассматривается в каждом индивидуальном случае, и ни в коем случае не является стартовой терапией.

Считается, что метилксантины способны лишь уменьшить количество обострений бронхообструкции, при этом не воздействуют на улучшение показателей работы легких.

Поэтому рекомендуется использовать данные препараты исключительно в комбинации с бронхорасширяющими, но не назначать в качестве монотерапии.

Народные средства

buitenlevengevoel.nl

Средства народной медицины способны облегчить общее состояние и снизить проявление симптомов, но не стоит забывать, что без помощи квалифицированного специалиста в данной проблеме не обойтись.

Многие люди, уделяющие большое внимание рецептам народной медицины, после улучшения самочувствия прекращают принимать лекарственные средства, так как думают, что химические препараты неблагоприятно воздействуют на организм.

Этого делать категорически нельзя, потому что народные средства должны использоваться исключительно как дополнение к основному лечению и никак иначе.

В первую очередь стоит ознакомиться с правилами выполнения дыхательной гимнастики. Она направлена на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания. С техникой гимнастики можно ознакомиться у своего лечащего врача, который даст советы для правильного выполнения.

Также существуют некоторые рецепты настоев, используемые при эмфиземе легких:

1. Возьмите 3 столовых ложки цветков гречихи посевной, залейте 0,5 л кипятка. В течение 2 часов следует настаивать в термосе, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 0,5 – 1 стакану теплого настоя 3 раза в день;
2. Возьмите листья мяты, корень девясила, траву чабреца, листья шалфея и эвкалипта. Все перечисленные компоненты необходимо смешать в равных пропорциях. Для приготовления настоя необходимо 1 столовую ложку полученного сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять, затем процедить. Принимается данный настой по 0,25 стакана трижды в день после еды;
3. Смешайте в равном соотношении корень алтея, плоды аниса, корень солодки, почки сосны и листья шалфея. Полученный сбор в количестве 1 столовой ложки залейте 1 стаканом кипятка. После настаивая и процеживания настой становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать полученный настой по 0,25 стакана 3 раза в день до еды;
4. Возьмите листья березы и плоды можжевельника. Количество листьев березы должно превалировать в два раза по отношению к плодам можжевельника. Одну столовую ложку готового сбора необходимо залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. После приготовления настой употребляется по 0,3 стакана 3 раза в день через 1 час после еды.

Длительность курса применения настоев определяется лечащим врачом. Поэтому перед началом применения того или иного рецепта настоя следует проконсультироваться с врачом, который, учитывая общее состояние пациента и сопутствующие заболевания, посоветует использование определенного настоя строго индивидуально для каждого пациента.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/emfizema-legkih

Эмфизема (легкого) (легочная): (J43.9)

Эмфизема легких — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется патологическим расширением воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол с деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

GOLD 2011:  Согласно Глобальной инициативе по ХОБЛ 2011 (GOLD 2011) термины «эмфизема» и «хронический бронхит», которые включены в традиционное определение ХОБЛ, не определяют и не исчерпывают понятие ХОБЛ.

Эмфиu0014зема, или деструкция газообменной поверхности легких(альвеол), – патоморфологический термин, который часu0014то (однако некорректно) используется в клинической практике и описывает только одно из многих структурных изменений, имеющихся при ХОБЛ. 

Мобильное приложение «MedElement»

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

Скачать приложение для ANDROID 

По этиопатогенетическим признакам раз­ли­чают следующие виды эмфиземы легких:

— Пер­вич­ная (идиопа­ти­че­ская) — раз­ви­вается без пред­ше­ство­вавшего брон­хо­легоч­ного за­бо­ле­ва­ния.

— Вто­рич­ная (об­струк­тив­ная) — чаще все­го выступает как ос­лож­не­ние хро­ни­че­ского об­струк­тив­но­го брон­хи­та.

В за­ви­симо­сти от рас­про­стра­нен­но­сти эмфи­зема может быть диффуз­ной или очаго­вой.

Различают эмфизему

— панацинарную, которая характеризуется равномерным поражением всех альвеол, входящих в состав ацинуса легкого.

При этой форме процесс преобладает в нижней части легких и разрушает все альвеолы равномерно. Панацинарная эмфизема «в чистом виде» наблюдается в основном у пациентов с недостаточностью альфа1-антитрипсина.

 У курильщиков очаги панацинарной эмфиземы могут сопровождать явления центриацинарной эмфиземы. 

— центриацинарную, которая характеризуется разрушением респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеол в центре ацинуса и сохранением  окружающих альвеол. Центриацинарная эмфизема легких начинается с дыхательных бронхиол и распространяется в сторону периферии, поражая преимущественно верхнюю часть легких.. Она также называются центродолевой эмфиземой. Эта форма связана с длительным курением.  — парасептальную, которая также известна как дистальная ацинарная эмфизема, и преимущественно связана с дистальными структурами дыхательных путей, альвеолярными протоками и альвеолярными мешочками. Процесс локализуется вокруг перегородок легких и плевры. Хотя характеристики потока воздуха часто не изменяются, возникающие апикальные буллы могут привести к спонтанному пневмотораксу. Гигантские буллы могут иногда вызывать тяжелые компресии соседних тканей легкого. Буллезную эмфизему  диагностируют, если эмфизематозный участок легкого по размерам превышает 1 см.

Эмфизема легких входит в состав группы хронических обструктивных болезней легких вместе с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой. Хронический бронхит и эмфизема легких протекают, как правило, одновременно, поскольку их возникновению способствуют одни и те же факторы. В клинической картине могут доминировать проявления только одного из этих заболеваний.

При­чины, при­во­дящие к раз­ви­тию эмфи­земы лег­ких разделяют на две группы.

1. Фак­то­ры, на­рушающие эла­стич­ность и проч­ность легоч­ных струк­тур­ных элемен­тов (могут вызвать раз­ви­тие пер­вич­ной, все­г­да диффуз­ной эмфи­земы):

-врож­ден­ный дефицит альфа один-антитрипсина, -та­бач­ный дым,  -па­то­логи­че­ская ми­к­роцир­ку­ляция, -изме­не­ние свойств сурфак­тан­та, -га­зо­об­раз­ные веще­ст­ва (со­е­ди­не­ния кад­мия, окис­лы азо­та и др.),  -ча­сти­цы пыли во вды­ха­емом воз­ду­хе.  В ос­но­ве ее па­то­ге­не­за лежит па­то­логи­че­ская пе­ре­стройка все­го ре­спи­ра­тор­ного от­де­ла лег­кого. Вследствие осла­б­ле­ния эла­сти­че­ских свойств лег­кого, во время вы­до­ха и по­выше­ния внут­риг­руд­но­го дав­ле­ния мел­кие брон­хи, не имеющие сво­его хряще­вого кар­ка­са и лишен­ные эла­сти­че­ской тяги лег­кого, пас­сив­но спа­дают­ся, усиливая этим брон­хи­аль­ное сопро­тив­ле­ние на вы­до­хе и по­выше­ние дав­ле­ния в альве­о­лах — экспираторный коллапс лежит в основе необратимой бронхиальной обструкции при развитии эмфиземы легких. При пер­вич­ной эмфи­земе не на­руша­ет­ся брон­хи­аль­ная про­хо­димость на вдо­хе.

2. Факторы, спо­соб­ствующие по­выше­нию дав­ле­ния в ре­спи­ра­тор­ном от­де­ле лег­ких и уси­ли­вающие рас­тяже­ние альве­ол, альвео­ляр­ных хо­дов и ре­спи­ра­тор­ных брон­хиол.

Главною роль сре­ди них играет об­струкция ды­ха­тель­ных пу­тей, воз­ни­кающая при хро­ни­че­ском об­струк­тив­ном брон­хи­те.

Данное за­бо­ле­ва­ние является ос­нов­ной при­чи­ной раз­ви­тия вто­рич­ной или об­струк­тив­ной эмфи­земы лег­ких, поскольку имен­но при нем появляются усло­вия для форми­ро­ва­ния клапан­ного ме­ха­низма пе­ре­рас­тяже­ния альве­ол.

По­ниже­ние внут­риг­руд­но­го дав­ле­ния во время вдо­ха вы­зы­вает пас­сив­ное рас­тяже­ние брон­хи­аль­ного про­све­та и уменьша­ет степень имеющей­ся брон­хи­аль­ной об­струкции.

Во время вы­до­ха по­ложи­тель­ное внут­риг­руд­ное дав­ле­ние  вы­зы­ва­ет до­пол­ни­тель­ную компрес­сию брон­хи­аль­ных вет­вей и, усугуб­ляя уже существующую брон­хи­аль­ную об­струкцию, спо­соб­ству­ет за­держ­ке ин­спи­ри­ро­ван­ного воз­ду­ха в альве­о­лах и их пе­ре­рас­тяже­нию.

Вто­рич­ная эмфи­зема проявляется вз­ду­ти­ем ре­спи­ра­тор­ных брон­хиол и изме­не­ни­ем формы преимущественно тех альве­ол, ко­то­рые расположены вб­ли­зи от них (цен­тро­аци­нар­ная эмфи­зема). При прогрес­си­ро­ва­нии заболевания в па­то­логи­че­ский процесс может вклю­чать­ся весь аци­нус.

Альве­о­лы уп­лоще­ны, устья расши­ре­ны, глад­комышеч­ные пуч­ки гипер­трофи­ро­ва­ны, а после ди­с­трофич­ны. Эла­сти­че­ские во­лок­на выпрям­ле­ны. Ис­тон­че­ны стен­ки ре­спи­ра­тор­ных брон­хиол, в них уменьше­но ко­ли­че­ство капил­ля­ров и кле­точ­ных элемен­тов.

На позд­них ста­ди­ях эмфи­земы происходят на­ру­ше­ние и пол­ное ис­чез­но­ве­ние струк­тур­ных элемен­тов ре­спи­ра­тор­ного от­де­ла лег­ких.

При пер­вич­ной эмфи­земе наблюдается рав­но­мер­ное по­раже­ние всех альве­ол, вхо­дящих в со­став аци­ну­са лег­кого (па­наци­нар­ная эмфи­зема), атрофия межальвео­ляр­ных пе­рего­ро­док; ре­дукция капил­ляр­ного рус­ла. В брон­хах и брон­хио­лах не выраже­ны воспа­ли­тель­ные изме­не­ния, и не воз­ни­ка­ет их об­струкции, свя­зан­ной с воспа­ли­тель­ным оте­ком.

Под воздействием протеолитических ферментов лейкоцитов, участвующих в воспалительном процессе, происходит разрушение альвеолярной стенки. В норме этому процессу препятствует антипротеолитическая система. Определенное значение в развитии эмфиземы легких имеет равновесие между воздействием оксидантов и активностью антиоксидантной системы. 

Эмфизема обычно сочетается с хроническим бронхитом. Хронический бронхит приводит к обструкции и вызывает сужение т.н. больших и малых (диаметр

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/4331