Корь при беременности

Опасна ли корь во время беременности

Корь во время беременности — опасна для малыша своими последствиями. При подозрении на корь беременная подлежит к госпитализации в инфекционное отделение. Лекарства от кори пока не изобрели.

Что такое корь

Корь – это инфекция вирусной этиологии, характеризующееся высокой степенью контагиозности. Возбудителем инфекции выступает РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов. Основной путь передачи – воздушно-капельный, очагом инфекции является больной человек.

В детском возрасте согласно прививочному календарю, проводят вакцинацию, которая значительно снижает риск заражения.

Однако были зарегистрированы случаи, когда иммунная система организма не справилась со вспышкой заболевания, и лица, перенесшие вакцинацию, были заражены.

Патогенез кори представлен пятью фазами:

• 1 фаза – попадание инфекции в слизистые оболочки и внедрение вируса в лимфатические узлы.
• 2 фаза – проникновение возбудителя в кровяное русло. Фаза именуется «первичной вирусемией». Распространение вируса проявляется клинически, интенсивно образуются лимфоциты группы Т и В, а также противокоревые антитела.
• 3 фаза – вторичная вирусемия. На ее фоне присоединяется иммунная реакция организма в виде аллергического ответа.
• 4 фаза – период острого процесса. Повреждаются стенки сосудов, развиваются отеки. Верхние дыхательные пути испытывают острое отсутствие кровоснабжение, и в результате развивается некроз тканей.
• 5 фаза – выздоровление, а при отсутствии лечения – тяжелые поражения ЦНС.

Каждый этап характеризуется клинической картиной. Начиная со второй стадии, отмечаются высыпания на лице. При 3 – сыпь покрывает туловище, а на 4 – сыпь покрывает все тело.

Отличительная особенность заболевания: светобоязнь и папулезная сыпь, появляющаяся сверху вниз.

Крайне не рекомендовано инфицирование беременных пациенток, так как основные осложнения сказываются на здоровье малыша, и угрожают жизни.

Последствия патологического процесса могут быть непредсказуемы.

Как можно заразиться корью беременной

Заражение корью в период беременности – опасное состояние, как для матери, так и для младенца.

Подцепить инфекцию можно только от больного человека, причем не обязательно наличие клинических симптомов. Инкубационный период длится до 14 дней, и на протяжении этого времени больной человек источает «бациллы».

Инфицирование беременной возможно при длительном близком контакте с носителем кори, например, во время работы. Либо заразиться в период вспышки инфекции внутри больницы, или в регионе проживания.

В случае если девушка была привита от заболевания, риск инфицирования снижается в разы. Либо клинические признаки, симптомы и течение патологии намного легче.

Симптомы и диагностика заболевания при беременности

Основной признак кори – красная папулезная сыпь, сливающаяся друг с другом.

Входными воротами инфекции являются органы дыхания (рот, нос). И только через 10-14 дней появляются первые тревожные сигналы.

1. Вначале появляется острая светочувствительность и слезоточивость. Беременная не может взглянуть на яркий свет.
2. Увеличиваются околоушные лимфатические узлы.
3. На 2-3 дни заболевания присоединяется сухой, прерывистый кашель и болезненность в области бронхов;
4. Нос заложен, наблюдается гнойное отделяемое из ноздрей.
5. С 5-7 дня образуются гиперемированные папулы. Высыпание начинается с заушной области, появляется сыпь на внутренней поверхности губ. Постепенно высыпания распространяются сверху вниз.

Основные признаки патологии протекают на фоне гипертермии, общей усталости и интоксикации беременной.

Возможно появление головных болей, диареи и отсутствие аппетита.

Со временем папулы начинают шелушиться, и появляется нестерпимый зуд.

Диагностика патологии

Идентифицировать корь не сложно. Заболевание имеет специфические симптомы. Кроме того, при постановке на учет по беременности и родам, при отсутствии в анамнезе заболевания, проводится ряд лабораторных тестов для выявления титров антител.

Иммуноферментный анализ позволяет выявить наличие или отсутствие возбудителя, а также узнать была ли привита женщина, и встречался ли ее организм с заболеванием.

Единожды переболев корью – формируется пожизненный стойкий иммунитет к данному возбудителю (как, например, при ветряной оспе и краснухе).

Титр антител, превышающих допустимые значения в 4 раза, свидетельствует о прогрессировании вируса в организме женщины.

Последствия кори для беременных

Корь страшна побочными эффектами, которые при отсутствии лечения прогрессируют. Основное осложнение приходится на центральную нервную систему.

На ранних сроках перенесенное  заболевание является причиной для прерывания беременности, потом что под действие вируса развиваются внутриутробные патологии несовместимые с жизнью.

Последствия для будущей матери

Негативное влияние вируса зависит от срока гестации:

1. Беременность, наступившая на фоне инфекционного корьевого процесса, должна быть приостановлена по медицинским показаниям. Инфицирование плода приводит к тяжелым нарушениям в головном мозге и легочной системы. Вероятность самопроизвольного аборта в сроке до 14 недель составляет 95%.
2. В 1 триместре отмечается замирание беременности, отслойка плохо закрепленного детского места и выкидыш. Срок гестации не превышает 12-14 недель.
3. Во 2 триместре встреча беременного организма с вирусной инфекцией может привести к замиранию плода или вызвать отставание в развитии. Если заражение выпало на активный органогенез, то существует вероятность недоразвития органов или конечностей плода.
4. 3 триместр – развитие преждевременных родов, антенатальная гибель плода и тяжелый реабилитационный период новорожденного после рождения.

Беременные с таким диагнозом часто проходят ультразвуковое исследование и лабораторный контроль патологии.

Кроме того, у пациенток возможно попадание инфекции в мозговые оболочки – формируется энцефалопатия, которая может не поддаться терапии.

Осложнения для плода

К сожалению, плохо защищенный организм плода, страдает в большей степени, чем материнский.

У ребенка, инфицированного корью во внутриутробный период, возможно развитие:

• Слабоумия или олигофрении;
• Коревой энцефалит;
• Бронхит или пневмония;
• Пиодермия;
• Менингит.

Патологические процессы отмечаются после рождения малыша. Они ухудшают восстановительный послеродовой этап малыша.

Некоторые патологии приводят к нарушению легочного дыхания, и детей переводят на ИВЛ.

Врожденная пневмония может привести к летальному исходу.

Лечение болезни во время беременности

Лекарства от кори не существует – лечение носит симптоматический характер. Для устранения симптомов лечение проводится комплексно, под строгим контролем врача.

Беременные подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

Методы лечения зависят от признаков патологии:

1. Антибиотикотерапия – при микробной пневмонии;
2. Противоаллергические препараты – для снижения иммунной реакции;
3. Жаропонижающие и болеутоляющие, допустимые в гестационный период;
4. Иммуностимулирующая терапия и дополнительный прием витаминов С, А, В;
5. Ингаляции и полоскание полости глотки и носа.

Также обязательно показан постельный режим, питьевой режим и соблюдение диеты.

Профилактика заболевания

Предупредить инфицирование возможно, соблюдая способы индивидуальной защиты. Ношение марлевой повязки, прием витаминов, максимальное снижение пребывания в местах большого скопления людей.

При обнаружении схожих симптомов незамедлительно обратиться к врачу. Он подберет качественное лечение, которое максимально снизит осложнения и последствия патологии.

: корь во время беременности

Источник: https://kakrodit.ru/kor-vo-vremya-beremennosti/

Опасна ли корь при беременности

Период беременности является важным этапом в жизни каждой женщины. В таком положении будущая мама старается защитить себя и своего внутриутробного малыша от различных заболеваний и инфекций.

Но иногда ей приходиться сталкиваться с неприятными и опасными заболеваниями.

Одним из таких недугов может быть корь при беременности, представляющая угрозу не только здоровью женщины, но и ее будущему малышу.

Этиология кори и механизм инфицирования человека

Беременная женщина может заразиться корью только в том случае, если она пообщается с уже инфицированным человеком. Передается такой вирус от больного субъекта воздушно-капельным путем.

Сам вирус не устойчив к окружающей внешней среде. Поэтому риск заражения повышается тогда, когда больной и беременная женщина находятся вместе в одном небольшом помещении, которое совсем не проветривается.

Зараженный человек первое время может и не представлять, что является угрозой для окружающих, так как инкубационный период заболевания никаким образом себя не проявляет.

Обычно инкубационный период длится от десяти и до четырнадцати дней. Потом резко повышается температура тела, появляется кашель и насморк, глаза становятся чувствительными к дневному свету.

Такая симптоматика очень схожа с обычными простудными заболеваниями или респираторными инфекциями. Спустя день внутренняя сторона щек может покрыться белыми пятнами, которые постепенно могут распространиться в области горла, на лице, шеи.

Поэтому важно сделать осмотр полости рта.

Часто сыпь встречается за ушными раковинами, по всему телу. Спустя некоторое время она преобразуется в пигментацию и в этот момент общее состояние может немного улучшаться. По истечении еще трех дней пятна тускнеют и полностью исчезают. Но это не говорит о том, что произошло выздоровление.

Отличительной чертой кори является то, что высыпания на поверхности тела постепенно сливаются в сплошные очаги. А светлые высыпания в ротовой полости напоминают собой солевые крупинки.

Если женщина до беременности была иммунизирована, но при этом вторично заболела корью, то основные симптомы протекают в менее выраженной форме и клиническая картина выглядит иначе. В этом случае чтобы правильно поставить диагноз и подтвердить наличие кори обязательно назначается анализ крови для выявления антител.

Клиническое проявление болезни

Особенностью такого заболевания при беременности является то, что в первые дни инфицирования со стороны организма не наблюдается никаких особенных признаков, указывающих на присутствие кори. Однако потом, по истечении одной или двух недель болезнь начинает себя проявлять.

Во время кори у беременной женщины могут появиться следующие симптомы:

• поднимается высокая температура;
• регулярно беспокоит головная боль;
• может мучить изнуряющий кашель;
• возникает заложенность носа либо из него выделяется слизь с примесями гноя;
• развивается воспалительный процесс в области глаз и рта;
• на теле и на лице можно заметить высыпания;
• в полости рта образовались мелкие пятна белого цвета.

Стоит отметить, что кожная сыпь всегда сначала появляется в верхней части тела, и постепенно распространяется на нижние конечности. Затем пораженные участки начинают шелушиться и со временем исчезать.

При этом у женщины может наблюдаться отсутствие аппетита и слишком быстрая утомляемость. Кишечник дает сбои, стул становится жидким и частым.

В такой период будущая мама плохо переносит яркий свет, у нее садится голос и может развиться конъюнктивит.

Помимо всех описанных признаков во время кори беременная женщина сталкивается с нарушениями сна, ее может беспокоить бессонница. Иногда в области живота ощущаются болезненные спазмы.

Внимание! Чтобы в дальнейшем не столкнуться с возможными осложнениями и последствиями, следует внимательнее относиться к проявлению заболевания и при первых его симптомах сразу же обращаться к врачу.

Опасности для будущего малыша

Корь во время беременности – это серьезные последствия для будущего малыша, после которой может быть выкидыш или внутриутробная гибель плода.

При осложнениях присутствие такого заболевания в организме беременной женщины приводит к развитию пороков важных внутренних систем ребенка: деформируются легкие, происходит сбой функционирования сердечной мышцы.

При этом даже предварительно сделанное ультразвуковое обследование и проведенные лабораторные исследования в первые триместры не смогут выявить повреждения плода.

На поздних сроках заболевание может спровоцировать ранние роды, и малыш заражается от своей матери через родовые пути. В итоге на его кожном покрове и на слизистых оболочках появляются характерные высыпания. Так как иммунитет ребенка еще ослаблен, на этом фоне может развиваться энцефалит и пневмония.

Не представляет лишь для будущего малыша угрозы корь, перенесенная перед самими родами, так как его жизненно-важные системы и главные органы уже окончательно сформированы.

Нужно ли делать аборт при кори?

В некоторых случаях корь у беременной женщины заканчивается самопроизвольным абортом, развитием пороков у малыша или преждевременными родами.

Обычно это зависит от других, вспомогательных факторов:

• характера высыпаний;
• формы кори;
• продолжительности и течения болезни;
• тяжести симптоматики.

Именно от этого и будет зависеть то, насколько велика угроза плоду или будущей маме, и нужно ли делать аборт. Медицинское прерывание беременности проводится редко. Если это вирусное заболевание было перенесено на последних сроках и практически перед самими родами, то малыш рождается с приобретенной коревой инфекцией, которая успешно поддается лечению.

Что касается ранних сроков беременности, то в этом случае врач может рекомендовать аборт, так как женщина рискует столкнуться со следующими последствиями:

• рождение мертвого ребенка;
• выкидыш;
• преждевременные роды;
• замершая беременность.

Этапы лечения

Верное и комплексное лечение кори во время беременности может назначить только специалист. Первоначальной задачей такой терапии становится ослабление симптомов. Все лечение осуществляется только под наблюдением врача и с учетом всех его рекомендаций.

Обычно при таком заболевании терапия состоит из следующих этапов:

• назначается строгий постельный режим и стационарное лечение;
• рекомендуется обильное питье, не менее 2,5 литров воды без газов в день;
• на протяжении первой недели делаются внутримышечные инъекции иммуноглобулина;
• назначаются ингаляции и полоскания полости рта;
• высокая температура сбивается жаропонижающими, но в строго рассчитанной специалистом дозировке;
• обязательно прописывается прием минеральных комплексов, содержащих такие витаминные элементы, как C и A;
• для устранения аллергической реакции организма назначаются антигистаминные средства на растительной основе;
• рекомендуется соблюдение специальной диеты, благодаря которой желудочный и кишечный тракты не испытывают дополнительной нагрузки;
• ежедневно проводится влажная уборка и соблюдается регулярное проветривание в той комнате, где большую часть времени проводит инфицированная беременная женщина;
• при развитии бактериальной пневмонии, к общему лечению подключается прием противомикробных препаратов.

Отдельное внимание уделяется питанию. В рацион следует включать как можно больше фруктов и овощей, нежирные бульоны на основе круп и небольшое количество постного мяса. Все продукты лучше запекать, тушить, готовить на пару. В меню можно включать тефтели и паровые котлеты, рыбное и мясное суфле, творог с добавлением ягод, кефир, каши и натуральные йогурты.

Чтобы дополнительно не раздражать пораженную слизистую оболочку полости рта – отказаться от острых, кислых и слишком соленых блюд. Консервы, копчености и жирные продукты также находятся под запретом. Вся употребляемая пища должна быть не горячей, а теплой.

Если заражение корью было выявлено сразу, тогда неплохой результат может дать иммунизация пассивного характера. В этом случае сывороточный глобулин в совсем небольшой дозе вводится в организм беременной женщины. Но делается это только в течение первых пяти дней с момента самого заражения.

Вакцинация и профилактика кори

Предотвратить заболевание корью можно, если изначально сдать анализ крови на определение присутствующих в организме антител. Чтобы обезопасить свой организм и укрепить иммунную систему, нужно принимать специальные витаминные комплексы.

Также существует еще и вакцинация от кори, но она рекомендована только в период планирования беременности. Делать прививку уже во время беременности совсем не рекомендуется, так как она может оказывать негативное влияние на плод.

Если женщина планирует беременность и при этом столкнулась с корью, то заниматься зачатием ребенка нужно после лечения (не менее, чем через месяц).

Если же во время беременности все-таки произошло заражение и появились уже первые признаки, указывающие на наличие этого вируса, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Выжидание в такой ситуации или самолечение может привести к самым серьезным последствиям и осложнениям. Специалист сможет подобрать комплексное лечение и принять все меры, чтобы успешно справиться с таким заболеванием.

Источник: https://dermatologiya.su/virusnye/kor-pri-beremennosti

Корь и беременность

Поскольку начали расти случаи кори среди населения постсоветских стран, где огромное количество детей и взрослых не привито, справки о вакцинации покупаются, где диагноз кори ставится часто неправильно, точная статистика неправдивая, ко мне поступает очень много вопросов от женщин, планирующих беременность, и уже беременных о том, как обезопасить себя от кори, страшна ли эта инфекция для беременной женщины, как можно избежать ее, что делать в случае контакта с больным человеком. Так как вопросы повторяются, я собрала их вместе.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Корь – это вирусное или бактериальное заболевание?
Корь – это вирусное заболевание. Возбудитель – РНК-вирус из семейства Paramyxoviridae.

Чем отличается корь от краснухи?
Краснуха вызывается совершенно другим видом вируса. Иногда ее называют немецкой или 3-дневной корью, что может вызвать замешательство в правильной интерпретации инфекционного заболевания. Клиническая картина при кори и краснухе тоже отличается.

Сколько длится инкубационный период, когда о болезни можно и не знать?
В среднем, 10-12 дней. Высыпания появляются чаще всего на 14-й день после инфицирования, хотя может быть раньше и позже (7-21 день). Это очень контагиозное заболевание – 90% людей после заражения болеют корью.

Как долго человек заразен, если он заболел корью?
Человек может быть заразным даже при отсутствии жалоб и симптомов: за 4 дня до появления сыпи и последующие 4 дня высыпаний на коже и слизистых.

Насколько опасно находиться в помещении, где был больной корью человек?
Вирус кори может выживать на гладких поверхностях и в воздухе до 2 часов. Поэтому вероятность заражения существует и тогда, когда больного человека нет в помещении кратковременный период времени.

Как проявляет себя корь?
При классическом протекании заболевания существует триада: кашель, насморк, конъюнктивит (в английском 3 Cs cough, coryza, conjunctivitis) на фоне лихорадки и общей слабости.

Сыпь появляется на 2-3 сутки, в частности в виде специфических белых пятен с красным основанием (пятна Коплика) на слизистой мягкого и твердого неба. Вслед за ними появляются пятна на коже головы и тела.

Постепенно высыпания бледнеют (обычно сверху вниз).

Как диагностируют корь?
Самыми достоверными методами диагностики кори является определение антител IgM и РНК вируса путем ПЦР в крови и выделениях из ротовой полости (соскобе слизистой).

Чем лечат корь?
Лечения кори не существует. В тяжелых случаях терапия поддерживающая. При присоединении бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.

Это правда, что взрослые переносят корь хуже, чем дети?
Да, у взрослых корь протекает тяжелее и может сопровождаться более серьезными осложнениями, чем у детей. Очень опасна корь для людей преклонного возраста, а также больных серьезными хроническими заболеваниями и с подавленным иммунитетом.

Какие наиболее распространенные осложнения кори?
К относительно легким осложнениям относят бронхит, воспаление легких. К серьезным: энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит, поражение нервной системы, смерть.

Как часто встречается корь?
В странах, где уже не первый год регулярно проводится вакцинация (преимущественно в развитых странах), в год встречается 3-11 случая кори на 100 000 населения. В странах, где вакцинация на низком уровне, частота случаев кори может повышаться в несколько раз.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА БЕРЕМЕННУЮ ЖЕНЩИНУ

Чем опасна корь для беременной женщины?
У беременных женщин чаще возникают осложнения в виде воспаления легких, что также повышает уровень смертности от осложнений кори, да и самой беременности. Такие женщины чаще попадают в больницу.

Хотя публикаций на тему кори при беременности немало, однако большинство из них содержит неточные данные без учета многих факторов, определяющих достоверность информации.

Также, социально экономическое положение беременных женщин, зараженных корью, влияет на уровень осложнений при беременности.

В развитых странах количество беременных женщин, зараженных корью, чрезвычайно маленькое, что не позволяет сделать выводы, характеризующие уровень опасности этого заболевания для матери и плода.

Должна ли беременная женщина быть госпитализирована в случае заражения корью?
Нет, если ее состояние удовлетворительное. Однако женщина должна быть изолирована от других членов семьи и людей, не имеющих иммунитета от кори, то есть находиться в отдельной комнате.

Если беременная женщина заболела корью перед родами, какие меры должны быть приняты в отношении ее ребенка?
Если заражение произошло за 10 дней до родов, то новорожденному желательно ввести иммуноглобулины (внутримышечно) в течение первых 5 дней жизни. Также, защитная доза иммуноглобулинов рекомендуется детям до 12 месяцев в случае заражения корью их матерей.

Нужно ли изолировать новорожденного, если у родильницы корь?
Данных в пользу изоляции ребенка чрезвычайно мало. Обычно вопрос изоляции на 4 дня после рождения решается в каждом случае индивидуально, с учетом защиты других новорожденных.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА ПЛОД

Передается ли вирус кори плоду?
Передача вируса кори плоду была описана в нескольких случаях, когда женщины заражались этой инфекцией всего несколько дней до родов.

Такие дети рождались с врожденной корью – у них была высыпка на коже и слизистых, характерная для кори, в течение первых 10 дней жизни.

Конечно, у таких детей повышен риск развития других осложнений, но информации на эту тему не хватает.

Насколько корь опасна для плода?
Данные о влиянии кори на плод в большинстве публикаций собраны ретроспективно путем анализа историй беременности многолетней давности, когда не было вакцинации или она проводилась нерегулярно. Самое частое осложнение – это низкий вес ребенка (меньше 2500 г) и преждевременные роды.

Увеличивается ли уровень потерь беременности при заражении корью?Данные о том, что у женщин, заразившихся корью, повышается уровень выкидышей, спорные, как и информация о более высоких уровнях внутриутробной гибели плода и мертворождения.

Уровень потерь зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Согласно некоторым публикациям, если заражение произошло в первом триместре, то вероятность потери беременности – 50%, если во втором – 20%. Но является ли причиной непосредственное влияние вируса на плод, или тяжелое состояние матери, неизвестно.

Источник: https://doctorberezovska.com/kor-i-beremennost/

Особенности кори в период гестации, чем опасна инфекция женщине и вынашиваемому плоду, возможные осложнения беременности

Всем известно, что инфекции при беременности опасны. Но есть часть из них, заражение которыми грозит плоду пороками развития и серьезными проблемами при рождении.

Корь – одна из тех инфекций, которыми беременной категорически не рекомендуется болеть, исходя хотя бы из того, что среди взрослых ее течение нередко тяжелое и осложненное, и вирус способен крайне негативно влиять на ткани плода, так как проникает через плаценту.

Но в жизни случаются разные ситуации, и если у женщины нет иммунитета к этой инфекции, а старшие дети заболели корью или был контакт с зараженным, вероятно заболевание. Тогда важно знать, чего опасаться и какие симптомы ожидать, какие меры профилактики необходимы, чем и как лечить корь?

Определение инфекции: особенности Как можно заразиться? Чем опасна корь при беременности — Опасные последствия для женщины и беременности — Последствия кори при беременности для ребенка 4. Основные проявления кори при беременности 5. Как ставится диагноз? 6. Лечение кори при беременности 7. Профилактика кори корь при беременности

Корь по своей природе относят к группе «детских» инфекций, до введения массовой иммунизации ее переносило большинство детей от раннего до подросткового возраста. Болеют ею раз в жизни, она на всю последующую жизнь формирует стойкий иммунитет, предотвращающий повторное заражение.

Во взрослом возрасте корь также встречается, и для нее типично гораздо более тяжелое течение, формирование серьезных осложнений, которые без своевременного лечения могут стать летальными.

Сегодня разработана эффективная вакцина против кори, которая при ее применении защищает организм в пределах 10 лет, а при регулярном повторе прививок – всю жизнь.

Сегодня корь стала редкостью, но полностью не исчезла, а за счет волны антипрививочной агитации и отказа от вакцинации детей и взрослых, стала актуальной, в том числе и во время беременности.

Переносимая в ранние сроки беременности, она грозит тяжелыми, несовместимыми с жизнью пороками у плода. В более поздние – мертворождением или врожденной инфекцией.

Важно заранее позаботиться о своей безопасности и здоровье плода, если нет данных о том, болела ли женщина корью.

Как можно заразиться?

Эта инфекция относится к группе респираторных, то есть вирус передается по воздуху от больных людей к здоровым, либо при тесных контактах и пользовании одной посудой.

Для вируса типична неустойчивость во внешней среде, поэтому основные условия для получения вируса – непроветриваемые теплые помещения и тесные контакты.

Для инфекции типичен период инкубации, скрытые и атипичные формы болезни, и тогда зараженный человек становится источником вируса для окружающих, не подозревая об этом.

Обратите внимание

Заразность кори длится около недели, за это время без должной изоляции можно заразить до десятка людей. По контагиозности (то есть заразности), корь уступает лишь ветрянке.

Вирус попадает в организм с частицами слюны и слизи носоглотки, активным во внешней среде на частицах слизи он остается до двух часов, обладает высокой летучестью, распространяясь до десятков метров потоками ветра.

Если имеются старшие, не привитые от кори дети, они могут заразить женщину в положении и заболеть сами. После появления первых симптомов дети опасны еще пять суток, выделяя вирусы со слизью и слюной во внешнюю среду. Корь типична только для людей, животные и птицы ею не болеют, если нет иммунитета к кори риск заражения достигает 98% -100%.

Для беременных корь не менее опасна, чем краснуха.

Чем опасна корь при беременности

Заражение корью будущей матери грозит целым набором опасных осложнений, и последствия инфекции во многом зависят от сроков, в которых женщина переносит корь.

Особенности вируса позволяют ему беспрепятственно проникать через плаценту, приводя к поражению плода в разные сроки, начиная с самых ранних и до последнего дня перед родами.

Особенно опасен вирус для нервной системы, сердца и легких, причем проблемы нередко приводят к летальному исходу.

Нет такого периода гестации, когда заражение корью не было бы опасным, но влияние вируса на женский организм и саму беременность различное. Так, развитие инфекции может грозить самопроизвольным прерыванием, замиранием беременности и пороками большинства органов и систем зародыша в ранние сроки.

Важно

Так, особенно опасны поражения ЦНС, легочные пороки и сердечные. Сложность заключается еще и в том, что по данным лабораторных исследований и УЗИ плода повреждений мозга можно не обнаружить.

Корь только чуть менее опасна, чем краснуха, хотя бы в силу того, что возникает несколько реже. Прерывание беременности по причине заражения корью обычно бывает реже, чем при краснухе, но если это ранние сроки и женщина не болела корью, могут рекомендовать прервать беременность.

Если инфекция развилась в последние недели перед родами, малыш рождается с признаками врожденной кори, которую можно успешно вылечить. Но если новорожденный не получает лечения своевременно, у него могут развиваться летальные осложнения.  

Опасные последствия для женщины и беременности

Среди последствий, выделяемых относительно беременности и материнского здоровья, стоит выделить:

• формирование выкидышей в сроке до 12-14 недель
• рождение мертвого плода
• замирание беременности в разные сроки, обычно в первый и второй триместры
• пуск преждевременных родов.

Обратите внимание

В ранние сроки беременности, если корь протекает тяжело и осложнениями, требует массивного приема препаратов, в том числе для лечения пневмонии или энцефалита, может рекомендоваться прерывание беременности по медицинским показаниям.

Если это сроки от второго триместра, прерывание не требуется, но нужно полное обследование женщины, оценка состояния маточно-плацентарного кровотока и состояния плода. В дальнейшем до самых родов нужно постоянное наблюдение за развитием беременности.

Последствия кори при беременности для ребенка

В зависимости от сроков влияния на плод проблемы со здоровьем сильно различаются. Так, наиболее вероятно негативное влияние на нервную систему с формированием олигофрении (слабоумие). Также возможны серьезные поражения со стороны бронхолегочной системы с развитием пневмонии и бронхита, что грозит летальным исходом при рождении без должного лечения.   

В поздние сроки гестации возможно рождение с недоношенностью и функциональной незрелостью тканей и органов, в период родов вероятно заражение плода при прохождении через родовые пути матери. Это приводит к формированию типичных коревых элементов на коже и слизистых.

Возможна провокация коревого энцефалита или пневмонии, на фоне подобных осложнений крайне важно поступление грудного молока, в котором имеются готовые антитела к кори, помогающие  борьбе с инфекцией. В поздние сроки беременности заражение корью не так опасно для ребенка. Но мать может тяжело переносить инфекцию, особенно при угрозе поражения легких или головного мозга.

Осложнения врожденной кори у младенцев в период новорожденности могут также иметь вид менингитов, отитов или циститов, энтероколита или вторичного поражении кожи с развитием пиодермии или флегмоны.

Основные проявления кори при беременности

Период инкубации, от момента попадании вируса в организм беременной до первых проявлений, может длиться от 10 до 14 суток. Затем проявления формируются резко – возникает лихорадка, появляются насморк с кашлем, возникают признаки светобоязни и слезотечение.

В полости рта проявляются типичные покраснения, которые спустя сутки приобретают характерный вид. По внутренней части щек слизистая оболочка покрывается беловатыми высыпаниями, размерами с просяное зерно, расположенными на покрасневшем основании. Проявляется сыпь на коже, начиная с лица и шеи, области за ушами, постепенно спускаясь вниз – на тело.

Сыпь при кори отличатся от всех других инфекций слиянием отельных участков высыпаний в сплошные поля.

Обратите внимание

Держится у беременных подобная коревая сыпь до 5-7 суток, исчезая так же, как она проявлялась. В зоне сыпи возможно появление пигментации в виде коричневатых пятен.

Возможны осложнения на фоне гестации в виде миокардитов (поражение мышцы сердца), высок риск пневмонии или отитов. На фоне кори и после нее может оставаться длительно слабость.

Как ставится диагноз?

Заподозрить корь можно, если беременная указывает на контакт с больными и у нее имеются типичные высыпания в полости рта и на коже.

Изменения на слизистых рта возникают еще в конце инкубационного периода, а затем их сменяет сыпь на небе и глотке.

Если прививка была давно, остались следовые количества антител к кори, она может протекать в легкой форме на фоне простудных явлений и редкой сыпи.

Для подтверждения диагноза необходимо выявление вируса и антител к нему в крови или мокроте, слизи из носоглотки или выделениях. Проводят целый ряд лабораторных анализов, выявляющих как сам вирус, так и титр антител к нему. Повышение титров более, чем в 4 раза относят к подтверждающим диагноз факторам.

Важно

В период планирования беременности важно провести исследование крови на наличие антител к краснухе и кори. Если они имеются, значит, женщина переболела этими инфекциями, они ей не опасны. Если антител нет, стоит пройти вакцинацию и отложить планирование на три месяца.

Определить врожденную корь или проблемы, вызванные корью у плода внутриутробно невозможно, обследование ребенка проводится только после родов.

Как лечат корь при беременности

Сегодня не имеется специфического лекарства, которое бы избирательно влияло на вирус кори и полностью ее устраняло. Учитывая вирусную природу инфекции, беременных лечат симптоматически, облегчая неприятные проявления болезни.

Вся терапия проводится только в стационаре, боксированной палате инфекционного отделения или специализированного роддома, строго под наблюдением акушеров и инфекциониста.

Показан строгий постельный режим на время лихорадки и недомогания, на период лечения необходимо много пить и правильно рационально питаться, показан молочно-растительный стол. На фоне высокой лихорадки применяют жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена (до 32-ой недели беременности).

При угрозе серьезных осложнений или их выявлении могут применяться антибиотики для профилактики вторичной бактериальной инфекции или ее лечения. Возникающие осложнения лечат по принципу общего подхода для взрослых, с учетом препаратов и их влияния на плод по сроку беременности.

Профилактика кори при беременности

Если женщина переболела корью в детстве или юности, у нее остается пожизненный иммунитет, о котором говорят антитела, обнаруживающиеся в крови.

В этом случае контакт с коревыми больными при беременности ей уже не страшен.

Если же при планировании беременности проведено обследование, которое не определило антитела к кори, риск заражении высок, особенно при наличии не привитых детей в семье.

Важно

При низком титре антител (если прививка была давно) или их отсутствии врач рекомендует вакцинацию от кори в период планирования, за три месяца до зачатия как минимум. Если же женщина переболела корью, зачатие стоит отложить минимум на 2 месяца.  

При беременности плановая вакцинация от кори не проводится, так как это оправдано тем, что вакцина – это живые ослабленные вирусы. Возможно их потенциально негативное влияние на плод. При постановке прививки нужно точно исключить беременность.

Если женщина при беременности контактировала с коревым больным, возможно проведение пассивной иммунизации с целью защиты от инфекции. Ей однократно вводится в первые трое суток контакта противокоревой иммуноглобулин человека. Если женщина заболевает прямо перед родами, ребенку сразу после рождения также необходимо введение иммуноглобулина.

Для профилактики инфекции беременной важно полноценно прививать старших детей в семье. Положена прививка в возрасте 1 года и 6 лет. Если ребенок привит по всем правилам, но имеет минимальные признаки кори (как реакция на прививку), не представляет опасности в плане заражения.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

7,719  5 

(50 голос., 4,20 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/kor-pri-beremennosti/

Корь при беременности ,симптомы и лечение

29 Фев 2016

Большинство вирусных детских инфекций являются чрезвычайно опасными для беременных женщин, и корь – не исключение. Любая беременная женщина, не имеющая иммунитета к данному заболеванию, может легко заразиться, и навредить себе и будущему ребенку.

70 лет назад от кори умирал каждый пятый ребенок. Тогда вакцин против нее не существовало, а заболевал каждый. Скудное питание, недобор веса и отсутствие эффективных препаратов сказывалось на здоровье детей – выживали сильнейшие.

В слаборазвитых странах данный вирус до сих пор уносит жизни тысячей детей ежегодно. В нашей стране с корью научились бороться, но опасность данного недуга не стоит недооценивать.

Каждая будущая мама должна знать о кори, и уметь вовремя обезопасить свое здоровье.

Корь – острое заболевание вирусной этиологии. Возбудителем выступает РНК-вирус из группы парамиксовирусов. Передается воздушно-капельным путем.

Вирус кори очень летуч, что обуславливает высокую восприимчивость человека к данной болезни. В мире практически нет людей, на которых не может воздействовать вирус кори.

Именно по этой причине вакцина против кори является обязательной во многих странах мира.

При этом необязательно сидеть рядом с больным – вирус спокойно живет во внешней среде до двух часов. Будущая мама может заразиться от старших детей, поскольку корь считается детским заболеванием.

Непривитые дети болеют в детских садах, школах.

Коварство вируса заключается в его скрытности. Инкубационный период кори длится до двух недель. Заболевая, недуг какое-то время никак себя не проявляет, при этом активно выделяется со слюной человека. Таким образом, больной не подозревая, заражает окружающих.

Иммунитет к кори вырабатывается в двух случаях – ею надо переболеть, либо сделать прививку. В остальных случаях заражение наступает после контакта с больным практически гарантированно.

Заражение при беременности повышает риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов, отклонений в развитии плода, развития неврологических осложнений. Корь является одной из самых опасных инфекций при беременности, уступая лишь краснухе. Несмотря на то, что частота возникновения данной инфекции относительно мала, болеть ею крайне опасно.

Как распознать корь

Первые признаки кори схожи с признаками простуды или респираторной инфекции.

Это может быть резкое повышение температуры – до 39-40°, светобоязнь, раздражение слизистых оболочек глаз и носа, слезоточивость, сухой кашель, выделения из носа, головная боль.

Через несколько дней на теле появляются красные пятна. Сначала они локализуются за ушами, на крыльях носа. Через несколько дней пятна распространяются по всему телу.

Затем сыпь плавно переходит в пигментацию, при этом общее состояние больного улучшается. Еще через 2-3 дня пятна тускнеют и исчезают, но это не является признаком полного выздоровления. Общая слабость может сохраняться еще длительное время – до нескольких недель.

Чем грозит корь при беременности

К сожалению, данное заболевание может грозить беременной женщине очень опасными осложнениями.

При заражении на ранних сроках возможно развитие пороков нервной системы плода, самопроизвольный выкидыш. Вирус способен проникать через плаценту, и может привести даже к мертворождению, это зависит от иммунитета матери. За счет своей токсичности вирус может поражать головной мозг плода, что приводит к порокам интеллектуального развития (олигофрении), психическим отклонениям.

На более поздних сроках, особенно к концу третьего триместра, ребенок может родиться с врожденной коревой инфекцией. Об этом свидетельствует характерная сыпь на теле и во рту новорожденного.

Смертность в таких случаях составляет 20-30% у доношенных детей, и 56% – у недоношенных.

Осложнение кори

В современных условиях корь у новорожденных поддается успешному лечению, но все равно протекает очень тяжело и может вызывать ряд осложнений, таких как:

Такое разнообразие осложнений свидетельствует о губительном воздействии вируса на всю иммунную систему человека.

Диагностика кори

Заболевание, как правило, диагностируется визуально, поскольку имеет характерные признаки. Иногда требуется анализ крови на антитела к вирусу кори. Другие дополнительные анализы обычно не назначаются.

Лечение кори

foto с сайта wikihow.com

Следует помнить, что на сегодня не существует метода, способного без последствий для матери и ребенка вылечить корь. Данное заболевание эффективнее и легче предупредить, нежели лечить.

Если же заражения избежать не удалось, не стоит паниковать. Организм найдет в себе силы самостоятельно справиться с инфекцией, нужно просто подождать. Естественно, необходимо наблюдение врача.

Схема лечения схожа на схему при ОРВИ, и направлена лишь на облегчение симптоматики заболевания. Сюда входит:

• строгий постельный режим;
• обильное питье;
• полоскания, ингаляции;
• диета, не перегружающая ЖКТ (потеря аппетита является нормальным признаком – заставлять себя есть не нужно);
• прием жаропонижающих препаратов;
• возможно назначение антигистаминных средств;
• витаминотерапия, особенно полезен витамин А;
• необходима регулярная влажная уборка помещения, где находится больной.

Противовирусных препаратов, избавляющих от кори не существует, поэтому их применение бесполезно

Не привитым беременным, которые контактировали с больным, показано введение иммуноглобулина в первые 72 часа с момента контакта. Инъекция производится внутримышечно из расчета 0,25 мл/кг массы тела.

Опасность кори для взрослого человека состоит в осложнениях, которые может вызывать инфекция. Самыми распространенными осложнениями являются:

• воспаление сердечной мышцы;
• отит;
• пневмония.

В таких случаях показана госпитализация и прием антибактериальных препаратов. Антибиотики подбираются индивидуально врачом, поскольку во время беременности большинство эффективных препаратов запрещены.

Для лечения новорожденных применяются новейшие методы реанимации. Ни в коем случае нельзя отменять грудное вскармливание. Мать передает с молоком ценные антитела, и иммунитет ребенка помогает справиться с болезнью быстрее. Лечение матери и новорожденного обычно проводится в стационаре.

Профилактика кори

Играет ведущую роль, ведь предупредить всегда легче, чем лечить. Переболев корью раз, человек приобретает пожизненный иммунитет. Для людей без иммунитета наилучшим выбором является вакцинация и изоляция заболевших. Профилактические меры нужно проводить до беременности.

Вакцинация

Вакцина против кори содержит живой агрессивный вирус, который может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка, поэтому беременным прививаться от кори запрещено.

Иммунизация против кори проводится во время планирования беременности. На момент проведения вакцинации женщине необходимо быть уверенной, что она не беременна.

После введения вакцины необходимо предохраняться от беременности минимум 3 месяца.

Если у вас есть старшие дети, которые ранее не болели корью, им также необходимо сделать прививку. Помните, что наличие у ребенка симптомов кори после вакцинации, не делают его заразным!

Что делать, если женщина не знает, есть ли у нее иммунитет к кори?

Часто женщина не знает, или не помнит, болела ли она в детстве корью. Прививки от кори также делали не всегда. В таком случае нужно сдать анализ крови на наличие антител к коревой инфекции. Такой анализ нужно сдавать до беременности, чтобы в случае отсутствия антител успеть сделать прививку.

Подводя итоги

Не стоит недооценивать опасность данного заболевания во время беременности. Корь способна серьезно навредить здоровью не только ребенка, но и самой матери.

Уделите внимание вакцинации, если не имеете иммунитета к данному заболеванию. Даже если заражения избежать не удалось, своевременное обращение к грамотным специалистам поможет вам обезопасить себя и будущего ребенка. Сегодня корь поддается лечению даже во время беременности, и не является поводом ее прерывать, как при краснухе.

Если понравилась статья поделитесь в соцсетях

ссылка при копировании обязательна https://razvitierebenca.ru/

Источник: https://razvitierebenca.ru/kor/