Купирование приступа мерцательной аритмии

Содержание

Первая неотложная помощь при мерцательной аритмии до приезда скорой

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия (МА), – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся нерегулярностью сокращений предсердий и желудочков, которое у многих людей носит приступообразный характер. Такие пациенты нередко чувствуют развитие пароксизма (приступа). В этом случае им и его родственникам будет полезно знать, как оказать первую помощь при мерцательной аритмии.

Самостоятельно распознать развитие первого в жизни приступа мерцательной аритмии довольно сложно. Однако при большинстве пароксизмальных нарушений ритма принципы первой доврачебной помощи одни и те же. Поэтому нашу статью полезно будет прочитать всем людям, страдающим пароксизмальными нарушениями сердечного ритма (суправентрикулярными или желудочковыми тахикардиями).

Первичная диагностика нарушений сердечного ритма

Суть этого нарушения сердечного ритма – совершенно нерегулярные сердечные сокращения, которые можно самостоятельно выявить при первичной диагностике.

Во время приступа мерцательной аритмии пульс обычно диагностируется частый (в среднем более 100 в минуту) и неритмичный.

Это можно определить, нащупывая пульсовые волны на запястье, или измеряя артериальное давление с помощью механического или полуавтоматического тонометра.

[irp posts=»3380″ name=»Что такое тахикардия: симптомы и лечение в зависимости от причин возникновения»] При измерении давления тонометром-автоматом большинство аппаратов выдает сообщение об ошибке измерения или высвечивает на дисплее значок аритмии. Однако это не значит, что возникла именно фибрилляция предсердий; автоматические тонометры так реагируют на любое нарушение ритма, мешающее правильному измерению давления.

Некоторые пациенты не чувствуют, что у них развился приступ учащенного нерегулярного сердцебиения. Если нормальный ритм сердца не восстановился, через несколько дней у таких больных появляются симптомы и характерные признаки сердечной недостаточности:

одышка в положении лежа, невозможность нормально заснуть, чувство духоты; пациент выходит на улицу или балкон, садится, в этом положении ему становится легче;
слабость, головокружение;
отечность стоп и голеней, внезапная «теснота» обуви, появление на коже отпечатков резинок от носков.

При подобных симптомах необходимо вызывать «Скорую помощь» или врача на дом. Прибывшая бригада скорой помощи зарегистрирует ЭКГ, на которой и будут видны характерные признаки мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).

Опасность приступов мерцательной аритмии для сердца

Опасность приступов напрямую зависит от формы мерцательной аритмии. Если приступы поддаются купированию, то есть их можно устранить, это необходимо делать.

Конечно, лучше подобрать такое лечение, чтобы пароксизмы возникали как можно реже. Однако постепенно в большинстве случаев пароксизмальная (приступообразная) форма мерцательной аритмии переходит в постоянную.

В этом случае необходимо уже другое лечение – направленное на урежение пульса и профилактику тромбообразования.

В момент развития приступа (пароксизма) фибрилляции предсердий у пациента повышается вероятность тромбоэмболических осложнений, прежде всего инсульта, а также инфаркта миокарда.

[irp posts=»2450″ name=»Инфаркт миокарда: симптомы, формы и стандарты лечения после операции»]

Это связано с тем, что внезапное начало хаотических сердечных сокращений приводит к нарушению нормального потока крови в сердце и осаждению на его внутренних стенках тромбоцитов. Эти клетки образуют тромбы, которые отрываются и перемещаются в крупные артерии, например, мозговые.

Чем быстрее будет купирован приступ, тем меньше опасность осложнений мерцательной аритмии.

Формы мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) может протекать в нескольких вариантах (формах):

пароксизмальная форма: обычно у пациента нормальный синусовый ритм, но периодически он «срывается», и развивается приступ нерегулярного сердцебиения, обычно учащенного;
персистирующая форма: обычный ритм пациента – фибрилляция предсердий, но иногда под действием неизвестных причин на некоторые время у него восстанавливается нормальное сердцебиение;
постоянная форма: регистрируется только нерегулярное сердцебиение, синусовый ритм не восстанавливается.

А так же в зависимости от средней частоты пульса различают тахисистолическую, нормо- и брадисистолическую формы мерцательной аритмии.

Тахисистолическая форма – увеличение средней частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.

Нормосистолическая форма с ЧСС от 60 до 100 ударов,

Брадисистолическая форма – это урежение пульса менее 50 – 60 в минуту.

При пароксизмальном течении МА обычно приступы имеют большую частоту сердечных сокращений.

Общие правила оказания первой помощи

Правила оказания первой помощи для лечения пароксизма мерцательной аритмии проводится по-разному в зависимости от нескольких характеристик приступа:

уровень артериального давления;
одышка в покое;
длительность приступа;
частота сердечных сокращений;
первичный или повторный пароксизм.

В зависимости от этого врачи «Скорой помощи» либо пытаются восстановить синусовый ритм, либо урежают частоту сердечных сокращений, одновременно проводя профилактику образования тромбов. Для этого используются медикаменты, при необходимости и наличии условий — электроимпульсная терапия.

Что можно и чего нельзя делать в домашних условиях при приступе

При развитии приступа неритмичного сердцебиения необходимо сразу вызывать «Скорую помощь».

До прибытия бригады медиков в домашних условиях можно:

придать пациенту полусидячее положение;
расстегнуть тесную одежду;
обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
предложить больному дышать животом, обтереть его лицо платком, смоченным в холодной воде;
дать 20 – 30 капель корвалола в половине стакана воды;
подготовиться к прибытию бригады: организовать ее встречу, приготовить медицинские документы, предыдущие ЭКГ, подумать о транспортировке больного до машины Скорой помощи (такая необходимость может возникнуть, а в обязанности персонала «Скорой» переноска больного не входит);
успокоить больного, сказать ему о вызове врачей.

При фиксировании приступа МА до прибытия неотложки нельзя:

давать больному лекарства до прибытия Скорой, в том числе нитроглицерин;
проводить массаж глазных яблок или области сонных артерий;
тратить время на измерение артериального давления, не подготовившись к прибытию медперсонала;
собирать вещи для госпитализации (на это будет время, пока врач осматривает пациента, проводит купирование приступа и т. д., госпитализация требуется не всегда);
беспокоиться и паниковать.

Как самостоятельно купировать приступ МА (таблетка в кармане)

Некоторые пациенты, у которых диагноз «пароксизмальная фибрилляция предсердий» установлен уже давно, а приступы случаются реже одного раза в месяц, могут научиться самостоятельно купировать такие пароксизмы. Такая тактика называется «таблетка в кармане».

Ее используют у сохранных интеллектуально пациентов, которые могут адекватно оценить свое состояние. Стратегия «таблетка в кармане» не должна использоваться, если очередной приступ аритмии вызвал какие-то новые симптомы:

боль в груди;
головокружение;
слабость в конечностях;
асимметрия лица и так далее.

В подобных случаях самостоятельно купировать пароксизм не следует, так как эти симптомы могут быть признаком развития инфаркта или инсульта.

Если же пароксизм фибрилляции протекает как обычно, пациент может принять препарат пропанорм в дозировке 450 – 600 мг.

Больной должен заранее проконсультироваться у своего кардиолога, в каких случаях и в какой дозе принимать это лекарство. Лучше, если первый прием пропанорма будет проведен в стационаре, под контролем медицинских работников.

Алгоритм действий неотложной помощи при мерцательной аритмии

Неотложную помощь при приступе мерцательной аритмии (МА) оказывает линейная бригада Скорой помощи, реже – кардиобригада. В любом случае вначале рекомендуется введение препарата, «разжижающего кровь», например, гепарина, далее алгоритм действий будет зависеть от общего состояния здоровья и тяжести случившегося приступа.

После оценки состояния больного, врачи бригады скорой помощи могут применить одну из трех лечебных тактик:

Антиаритмические препараты
Сердечные гликозиды
Электроимпульсная терапия

Антиаритмические препараты (осторожная тактика)

Нормализация частоты пульса без купирования приступа – это «осторожная тактика», которая используется при нестабильном состоянии пациента – низком давлении, длительности приступа более 48 часов, впервые возникшем эпизоде мерцательной аритмии, одышке в покое, лихорадке.

Пациенту в зависимости от частоты сердцебиения вводятся антиаритмические препараты, при необходимости противошоковые средства, предлагается госпитализация.

При частоте пульса от 60 до 100 больной может не госпитализироваться, в таком случае в этот же или на следующий день его посещает участковый терапевт (его вызывает бригада Скорой).

Сердечные гликозиды (медикаментозное лечение)

Для медикаментозного купирования приступа применяются сердечные гликозиды, а также один из 2-х антиаритмических препаратов, прежде всего это:

Также желательно введение седативных, успокаивающих препаратов. Новокаинамид для купирования приступа мерцательной аритмии сейчас применяется редко из-за своих побочных эффектов. Если пароксизм купирован, пациент обычно остается дома.

Электроимпульсная терапия (экстренная помощь)

Электроимпульсная терапия при пароксизмальной МА это вид лечения в экстренном порядке используется кардиобригадами Скорой помощи при неотложных показаниях, например, при аритмическом шоке.

При таком состоянии из-за внезапного нарушения ритма резко снижается сократительная способность сердца, что ведет к значительному снижению давления и кислородному голоданию мозга. В таком состоянии перевозить пациента в больницу опасно для жизни, поэтому врачи используют электроимпульсную терапию.

Метод заключается в нанесении в область сердца одного или нескольких электрических разрядов, восстанавливающих нормальный сердечный ритм. Перед этим больному вводят внутривенно обезболивающие и седативные препараты.

Заключение (мнение кардиолога)

Пароксизмальная фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – опасное состояние, которое может вызвать инсульт.

Поэтому в заключение хотелось бы сказать, что любой приступ необходимо купировать, а в дальнейшем подбирать лечение, направленное на профилактику таких пароксизмов.

Клинические рекомендации Американской коллегии кардиологов, ассоциации Сердца и Европейского Кардиологического сообщества, для профилактики и лечения больных мерцательной аритмией.

Источник: https://PulsNorma.ru/serdtse-i-sosudy/pervaya-pomosch-pri-mertsatelnoy-aritmii.html

Лечение пароксизмальной формы мерцательной аритмии

Купирование приступа мерцательной аритмии

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии (МА) включает два слагаемых:

♦ купирование приступов мерцательной аритмии (МА);

♦ предупреждение приступов мерцательной аритмии (МА).

При редких (1 раз в месяц, несколько раз в год) пароксизмах, которые не вызывают серьезного расстройства гемодинамики и переносятся относительно легко, достаточно ограничиться их купированием и непродолжительной терапией (несколько дней), закрепляющей эффект.

Противорецидивное лечение мерцательной аритмии показано в следующих случаях:

♦ при частых (2-4 и более в месяц) приступах, требующих внутривенного использования антиаритмических средств (АС);

♦ при ежедневных, хотя и самостоятельно проходящих приступах;

♦ при пароксизмах мерцательной аритмии (МА), протекающих с тяжелыми осложнениями: коллапс, стенокардия, острая сердечная недостаточность.

Купирование приступа мерцательной аритмии (МА)

Прежде всего, нужно уяснить клиническую ситуацию, чтобы определить насколько актуально срочное устранение пароксизма мерцательной аритмии (МА) и без достаточных к тому оснований не форсировать восстановление синусового ритма сразу и «любой ценой».

Необходимость в экстренном снятии приступа бесспорна, когда он сопровождается угрожающим расстройством гемодинамики: интерстициальный или альвеолярный отек легких, острая сосудистая недостаточность (аритмический шок). В данном случае методом выбора является электроимпульсная терапия (ЭИТ).

Если она неосуществима, используют антиаритмические средства (АС) купирующего действия.

https://www.youtube.com/watch?v=AXAyMl4mDys

Если обстоятельства побуждают к быстрому купированию приступа мерцательной аритмии, рациональна следующая последовательность поэтапного применения антиаритмических средств (АС):

♦ I ступень лечения мерцательной аритмии или препараты выбора — аймалин и новокаинамид;

♦ II ступень лечения мерцательной аритмии или препараты ближнего резерва — ритмилен, этацизин, верапамил;

♦ III ступень лечения мерцательной аритмии или препараты дальнего резерва — кордарон и аналоги.

Если сразу ритм восстановить не удалось или, как это часто бывает, клиническая картина исходно не побуждает к чрезмерной активности (стабильность гемодинамики и артериального давления (АД), относительно удовлетворительное самочувствие), разумнее избрать иную тактику:

♦ экстренно замедлить темп сердечной деятельности;

♦ начать плановую купирующую терапию.

Быстрое торможение сердечных сокращений при мерцательной аритмии (МА)

Для быстрого торможения сердечных сокращений при мерцательной аритмии (МА):

♦ ввести в/венно 2-4 мл 0,25% раствора изоптина без дополнительного разведения (!) за 30-40 с (!), который обладает почти мгновенным, но кратковременным действием;

♦ вслед за ним через ту же иглу влить 2-3 мл 0,025% дигоксина или 2-4 мл 0.02% изоланида, полагаясь на их отсроченный, но продолжительный эффект.

Следующая инъекция в количестве 1-2 мл производится через 3-4 часа, а затем дважды в сутки.

Конечная цель заключается в том, чтобы добиться урежения частоты сокращений сердца до менее 100 уд/мин, оптимально — 70-72 уд/мин. Порой уже в процессе проведения сдерживающей терапии происходит восстановление синусового ритма.

Плановое лечение мерцательной аритмии (МА)

Плановое лечение мерцательной аритмии следует начать с калий-магниевого насыщения: в/венное капельное введение панангина или поляризующей смеси с добавлением 5 мл 25% раствора магния сульфата.

Одновременно назначаются антиаритмические средства (АС). Варианты противоаритмической терапии различны.

Сообразуясь с клиникой и опираясь на опыт самого больного, если таковой имеется, предстоит избрать один из них.

♦ Ежесуточные капельные инфузии кордарона по 600-900 мг, то есть по 12-18 мл 5% раствора в 250-500 мл 5% глюкозы или поляризующей смеси, под контролем пульса.

♦ Внутривенная капельная инфузия новокаинамида с последующим в/мышечным введением по 5-10 мл 10% раствора либо изначальное его применение в мышцу до ликвидации приступа или общей дозы 40 мл.

♦ Пероральное назначение антиаритмических средств (АС), отличающихся наибольшей надежностью:

◊ хинидин — 0,6-0,8 г сразу, потом по 0,2 г каждые 1,5-2 часа до снятия пароксизма или до суммарной дозы 1,6-1,8 г;

◊ новокаинамид — 1-1,5 г сразу и далее по 0,5 г через 2-2,5 часа (максимальная суточная доза 4-5 г);

◊ анаприлин (обзидан) — 60-80 мг одномоментно, далее по 40-60 мг через 4-6 часов под контролем пульса и АД;

◊ верапамил (изоптин, финоптин) — 80-120 мг сублингвально или внутрь, зачем по 80 мг через 6 часов под контролем пульса и АД. В последующем антиаритмические средства (АС), оказавшее эффект, может быть рекомендовано больному для самостоятельного устранения приступов мерцательной аритмии (МА).

Если монотерапия в течение ближайших 2-3 суток успеха не принесла, прибегают к комплексации антиаритмических средств (АС).

Купирование пароксизма мерцательной аритмии (МА) при синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта (Wollf — Parkinson — White, WPW)

Купирование пароксизма мерцательной аритмии (МА) при синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта (Wollf — Parkinson — White, WPW) имеет ряд отличий.

Синдром WPW или преждевременного возбуждения желудочков предполагает наличие дополнительных аномальных проводящих путей (пучки Кента, Махейма, Джеймса), связывающих предсердия и желудочки, минуя СА-узел. Встречается с частотой 1-3 случая на 1000 населения.

Синдром WPW распознается только при электрокардиографическом исследовании:

♦ укорочение интервала P-Q за счет одноименного сегмента менее 0,12 с;

♦ наличие волны дельта, своего рода «выбухания» на восходящем колене зубца Р или на нисходящем колене зубца S;

♦ уширение комплекса QRS более 0,12 с.

В 40-80% случаев осложняется пароксизмами наджелудочковой тахикардии или мерцательной аритмией.

При пароксизме мерцательной аритмии (МА) противопоказаны изоптин и сердечные гликозиды.

Применение первою может повлечь за собой парадоксальное учащение ритма; использование вторых сопряжено с опасностью возникновения желудочковых аритмий, вплоть до фатальной фибрилляции желудочков.

Для урежения частоты сердечных сокращений кордарон, который в большинстве случаев обрывает и сам приступ. За исключением этих деталей, лечение проводят в той же последовательности, которая была описана выше.

Противорецидивное лечение мерцательной аритмии (МА)

Главное показание для противорецидивного лечения мерцательной аритмии — частые, более 2 раз в месяц, тем более каждодневные или по нескольку раз в день пароксизмы, независимо от того, купируются ли они самим больным или понуждают его обратиться за врачебной помощью.

Критериями эффективности превентивной терапии мерцательной аритмии (МА) являются:

♦ полное прекращение или урежение приступов на 70%, сокращение их продолжительности, регрессия сердечной недостаточности;

♦ невозможность индукции приступа при чреспищеводной электрической стимуляции сердца.

По данным медицинской литературы можно рекомендовать следующую систему поиска индивидуально приемлемого антиаритмического средства (АС).

Вначале: один из бета-адреноблокаторов (II классификационная группа антиаритмических средств (АС)), в первую очередь наиболее доступный анаприлин (обзидан) или препарат депо-хинидина — кинилентин и аналоги.

Далее: этацизин, аллапинин или ритмилен.

Затем комбинации антиаритмических средств (АС), наиболее апробированными из которых являются:

♦ кинилентин + бета-адреноблокатор;

♦ кинилентин + верапамил;

♦ ритмилен + бета-адреноблокатор;

♦ ритмилен + верапамил.

Наконец: кордарон.

Читайте далее: Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. «Учебно-методическое пособие по внутренним болезням»

Источник: http://medobook.com/3205-lechenie-paroksizmalnoy-formy-mercatelnoy-aritmii.html

7 простых шагов чтобы снять приступ мерцательной аритмии

Купирование приступа мерцательной аритмии

При появлении боли и дискомфортных ощущений в области грудины человек начинает беспокоиться, все ли нормально с его здоровьем? Боль в области сердца, сопровождаемая одышкой и головокружением, может указывать на приступ мерцательной аритмии. Это состояние очень опасно для человека, а незнание как снять приступ или несвоевременное оказание первой помощи может спровоцировать самые неприятные последствия, вплоть до инсульта.

По каким признакам можно распознать?

Среди кардиологических заболеваний мерцательная аритмия занимает не последнее место. Медицинская статистика указывает, что около 2% населения мира страдает этим сердечным заболеванием.

Мерцательная аритмия характеризуется ускорением сердечного пульса, нарушением работы предсердий и желудочков. В результате патологических изменений сердце начинает «работать» неправильно, «выбрасывая» недостаточный объем крови.

При мерцательной аритмии у больного проявляются незначительные симптомы — это головокружение, дискомфорт в области сердца, учащение пульса. Но редко люди при появлении указанных симптомов обращаются к врачу, думая, что физиологические изменения — это причина усталости организма.

Справка! Приступ мерцательной аритмии может «застать» больного в любом месте — на работе, дома, в общественном месте. Важно распознать признаки приступа сердечного заболевания и своевременно принять соответствующие меры.

Признаки приступа мерцательной аритмии:

обильное потоотделение;
одышка;
появление чувства страха и тревоги;
головокружение;
физическая слабость;
резкая или пульсирующая боль в задней части левой грудины (боль нередко отдает в левую руку, лопатку или спину);
нарушение дыхательной функции (ощущение нехватки воздуха);
предобморочное состояние или обморок.

Как купируют приступ в больнице?

Своевременные терапевтические методы при приступе мерцательной аритмии помогают избежать самых печальных последствий. Именно поэтому при появлении первых патологических симптомов важно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Для купирования приступа в условиях больницы используют лекарственные препараты:

Блокаторы натриевых каналов (Лидокаин, Хинидин). Препараты стабилизируют мембраны в клетках мышц, это помогает снизить их возбудимость и уменьшить период сердечных сокращений.
Бета-блокаторы (Атенолол, Метопронол, Ацебутолол). Препараты обеспечивают блокаду возбуждения медиаторов, в результате чего снижается частота и сила сердечных сокращений.
Блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил). Препараты способствуют прекращению движения ионов, что способствует нормализации состояния сердечной мышцы.

В зависимости от первопричины приступа врач может назначить пациенту дополнительные медикаментозные средства. Например, если нарушение сердечного ритма вызвано повышением показателей артериального давления, то возникает необходимость в приеме препаратов, снижающих давление.

Как снять приступ самому?

При появлении признаков резкого ухудшения состояния важно действовать быстро. Алгоритм при оказании первой помощи следующий:

Незамедлительно вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.
Исключить любую физическую активность. Занять лежачее положение.
Постараться успокоиться. При приступе мерцательной аритмии нельзя нервничать, думать о плохих последствиях. Важно постараться нормализовать дыхательный процесс — дышать необходимо ровно, вдох – носом, выход – ртом.
Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно). Требуется снять всю неудобную одежду — верхнюю одежду, тугую футболку или свитер, шарф. Необходимо, чтобы шею ничего не сдавливало, для этого следует расстегнуть ворот рубахи. С пояса снять все ремни и расстегнуть верхнюю пуговицу на брюках, джинсах, юбке и т.п.
Протереть лицо влажным прохладным полотенцем. Это поможет человеку успокоиться и привести в нормальное состояние работу потовых желез.
Выпить стакан прохладной воды. Нередко причиной мерцательной аритмии становится обезвоживание организма. Поступление жидкости обеспечить нормализацию сердечного ритма.
Купировать приступ поможет прием седативных средств (настой пустырника или валерианы, Корвалол).

Важно! Если методы неотложной помощи не приносят облегчения, то необходимо дождаться приезда скорой помощь. До приезда специалистов больному не рекомендовано оставаться в одиночестве, важно, чтобы рядом с ним находился близкий человек.

Профилактика

Предупредить приступ мерцательной аритмии помогут простые, но эффективные способы.

Больному рекомендовано пересмотреть свой рацион. Важно исключить из меню все продукты и напитки, которые способны изменить функциональность сердечной мышцы. При кардиологических заболеваниях нельзя употреблять алкоголь в любом виде, рекомендовано отказаться от кофе, крепкого чая, горького шоколада, какао.

Полезными для сердечной деятельности продуктами являются орехи, бананы, семена тыквы и подсолнечника, помидоры, мякоть тыквы, капуста всех сортов, отварная свекла и др. Кроме того, для снижения риска развития мерцательной аритмии полезны советы народной медицины и аромотерапии.

Народные рецепты

Чай с боярышником. В 1/2 ст. воды заварить горсть ягод боярышника. Отвар прокипятить и оставить настояться на 2 часа. Принимают чай по 1 ст. ложке до 4-х раз/сутки курсом в 1 месяц.
Чай из цветков ландыша. В 1 ст. воды заварить 2 ст. ложки ландышевого цвета. Отвар после приготовления должен настояться в течение 1 часа, затем жидкость процедить, разделить на 3 равные доли. Отвар принимается трижды в течение дня (по одной порции). Для предупреждения приступа мерцательной аритмии принимают отвар на протяжении 2 недель ежедневно.

Ароматерапия

Предупредить развитие сердечного заболевания помогут ароматические масла:

сосны;
чабреца;
аниса;
гвоздики;
корицы;
мяты;
мелиссы;
шалфея.

Эфирные масла используются в специальных аромалампах. Если их нет, то можно пару капель выбранного ароматического масла капнуть на носовой платок и вдыхать полезные пары на протяжении 10-15 мин.

Важно! Использовать ароматерапию в качестве профилактики можно только после согласования с лечащим врачом. Людям, страдающим повышением артериального давления, ароматерапия не рекомендована.

Полезные ролики

Популярная телепрограмма “О самом главном” расскажет более подробно о самом заболевании, а также методах борьбы с ним:

Заключение

Нередко приступ мерцательной аритмии человек переносит дома. Он старается купировать дискомфортное состояние самостоятельно, используя неправильные методы, способные привести к неприятным осложнениям.

Важно помнить, что регулярно повторяющиеся приступы — это сигнал организма, который указывает на серьезное патологическое состояние.

Лечением кардиологических заболеваний должен заниматься только врач.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/mercatelnaya/snyat-pristup-merts-aritmii.html

Как и чем купировать аритмию?

Купирование приступа мерцательной аритмии

Дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение и паника — признаки наступающего приступа нарушенного сердечного ритма. Так развивается аритмия сердца. Чтобы купировать аритмию и избежать осложнений, важно вовремя оказать медицинскую помощь. А что делать при внезапном приступе, должен знать каждый человек, страдающий аритмией или ишемической болезнью.

Почему случаются приступы аритмии?

Сердечный ритм находится на контроле синусового узла — участка в правом предсердии, где формируются импульсы. Именно с этого участка поступают сигналы во все мышечные клетки сердца, стимулируя сокращение. Различные причины могут внести лепту в нарушение этого процесса, и тогда ритм сбивается. В результате сердце начинает страдать от следующих расстройств:

брадикардия или тахикардия;
экстрасистолия;
синусовая и мерцательная аритмия.

Последняя считается самой опасной формой дисфункции сердечка. Патология характеризуется беспорядочным и частым сокращением органа из-за некорректной работы предсердий. Сбой в сокращении такого типа часто описывают как мерцание или трепетание предсердий, откуда и название, мерцательная.

Аритмический криз вызывают разные причины:

внешними катализаторами в виде стрессовых ситуаций, недосыпания или переутомления;
нездорового питания и злоупотребления алкоголем;
развитием сердечных патологий;
наличием эндокринной дисфункции;
дисфункция ЦНС.

Этиология мерцательной аритмии

Мерцательной разновидности более характерны сердечно-сосудистые причины развития. К основным факторам возникновения приступов относятся:

ишемическая патология сердца;
миокардиодистрофия;
тиреотоксикоз (повышенный уровень гормонов щитовидки);
дефицит калия и магния;
осложнение после гликозидной терапии сердца.

Симптомы приступа

Аритмия проявляется болью в груди, потерей сознания или ощущением, близким к обмороку.

Общая клиническая картина аритмии расплывчата, но отдельные виды имеют специфическую симптоматику.

К примеру, тахикардию распознают по внезапно возникающим признакам беспокойства и учащению пульса до 150-ти ударов. А экстрасистолия чередует сердцебиение с полным замиранием сердца.

Среди общих симптомов при приступе аритмии у пациентов возникают жалобы на следующее:

чувствуется недомогание и усталость;
бросает в жар;
мутится зрение;
возникает головокружение, которое нередко закачивается обмороком;
тревожное состояние, переживание за свою жизнь;
нехватка воздуха (преимущественно ночью);
боль, тяжесть и дискомфорт в груди.

Симптомы атаки мерцательной аритмии

Мерцательная ЧСС может долго прятаться — чем моложе организм, тем дольше не проявляется клиническая картина. Но когда случится приступ — потребуется неотложная медицинская помощь. Близкий приступ мерцательной аритмии распознать просто — благодаря характерным чертам, среди которых:

резкая слабость и дрожь в мышцах;
одышка;
сильная потливость;
обильное мочеиспускание.

Купирование аритмии в домашних условиях?

Снять приступ аритмии в домашних условиях можно комплексно, используя успокоительные препараты и массажи. Как вести себя при приступе аритмии, в частности, мерцательной:

Нужно лечь так, чтобы голова была приподнята.
Воспользоваться седативным препаратом (30 капель «Корвалола»).
Если спустя 30 минут не наблюдается улучшений, следует принять прием рефлекторного раздражения вагусного нерва или вагусных проб.

Вагусная проба — комплекс манипуляций, направленных на стимуляцию работы нервных волокон, которые снизят работу сердца и замедлят ритм. Вагусная проба эффективна, когда нужно купировать приступ мерцательной аритмии.

Суть вагусной пробы сводиться к следующему:

несколько минут надавливать пальцами на глаза;
надавить на правую сонную артерию;
сделать глубокий вдох и умыться холодной водой;
искусственно вызвать рвотный рефлекс надавив на корень языка;
согнуться;
поочередный помассировать каротидный синус до 10-ти минут (правая или левая сторона шеи под челюстью).

Однако есть противопоказания к использованию проб. Тогда на помощь приходит медикаментозное и народное лечение. А запрещено их делать в следующих случаях:

человек без сознания;
проявляется кашель с пенистыми выделениями;
падает артериальное давление;
человек жалуется на сильную боль в грудине;
наличие судорог, повышенная чувствительность конечностей.

Медикаментозные препараты

Медикаментозно успокоить приступ аритмии дома помогут лекарства:

РазновидностьПрепараты

Аритмии

успокоительное («Корвалол», «Глицин»);

антиаритмические («Амиодарон», «Кордарон»).

Мерцательная аритмия

антиаритмические;
антикоагулянты («Гепарин»);
гликозиды («Дигоксин»);
антагонисты кальция («Верапамил»);
бета-адреноблокаторы («Пропранолол»).

Народные средства

Уменьшить проявления нерегулярного сердечного ритма помогут травяные настойки и чаи.

Помогут остановить аритмию лекарства на основе трав, природные компоненты и эфирные масла:

настойки на спирту с добавлением боярышника, валерианы, овса и пустырника (перед приемом разбавить водой);
смешать измельченные ядрышки абрикоса, лимон и мед (пить утром и вечером);
репчатый лук смешать с натертым яблочком (принимать 2 раза в день);
пить травяные чаи на основе зверобоя, боярышника, мелиссы или репейника;
эфирные масла гвоздики, мяты, шалфея и хвойные ароматы помогут успокоить сердце и сбить приступ.

Нужно ли врачебное вмешательство?

Важно помнить, что врачебное вмешательство важно провести при первом приступе во избежание осложнений, а если не удалось, повторно устранить приступ в течение 2-х часов после начала.

Врачи часто купируют приступ с помощью электроимпульсной терапии (нормализация сердцебиения дефибриллятором), что оказывает положительное действие в 90% случаев. Госпитализация понадобится, когда необходима тщательная диагностика на предмет выяснения причины приступа.

Лечение должен проводить кардиолог, он же проведет диагностику и назначит прием препаратов.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/aritmiya/izlechenie/kak-kupirovat-aritmiyu.html

Возник приступ мерцательной аритмии: чем помочь себе дома, что сделают врачи

Купирование приступа мерцательной аритмии

Все знают, что боль за грудиной — это причины для тревоги, повод, чтобы начать беспокоиться о своем здоровье. Но мало кто знает, что существуют и другие симптомы, указывающие на «сердечные проблемы». Учащенное сердцебиение, головокружение и одышка — все это может сопровождать приступ мерцательной аритмии (МА), но многие этому не придают значения.

Опрос показывает, что только 33% людей с МА считают, что у них серьезные заболевания. Однако если от данной патологии «отмахиваться» или лечить неадекватно, то это может привести к тяжелому осложнению — инсульту. Как уберечь себя от этого? Что делать при приступе мерцательной аритмии?

Как распознать приступ

Мерцательная аритмия (или, как ее еще называют, фибрилляция предсердий) — достаточно распространенное нарушение сердечного ритма, встречается у 2% жителей земного шара.

Нормальная, синхронная работа четырех камер сердца обеспечивает организм необходимыми объемами перекаченной крови. При МА, когда сердечный ритм ускоряется и становится нерегулярным, происходит разбалансировка работы предсердий и желудочков.

Страдает насосная функция сердца — выбрасываются недостаточные объемы крови.

Учащенное сердцебиение — ощущение, что сердце «скачет», «трепещет», бьется слишком быстро или слишком сильно — это наиболее характерные признаки приступа мерцательной аритмии.

Такие ощущения, длящееся больше 30 секунд, должны наводить на мысль, что с сердцем «не все в порядке».

Возможны и другие симптомы приступа мерцательной аритмии, к ним относят:

головокружение;
диспноэ — нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха;
тревожность;
общая слабость;
обморок или состояние близкое к нему;
потливость;
боль или чувство сдавливания за грудиной.

Если возникли вышеперечисленные симптомы, обязательно следует обратиться сразу же в отделение скорой помощи, где, как правило, проводят купирование приступа мерцательной аритмии. Даже если он прошел самостоятельно — в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, который назначит специальное обследование.

Симптомы, которые должны вызывать опасение

Для человека, который страдает фибрилляцией предсердий, должно выработаться правило, которое гласит: необходимо сообщать лечащему врачу обо всех изменения в состоянии здоровья, которые вносят коррективы в его повседневную жизнь, появление новой симптоматики должно насторожить. Это связано с тем, что при данной аритмии существует высокий риск образования сгустков крови в камерах сердца, которые могут перемещаться в другие отделы артериального русла, блокировать сосуды.

Инсульт головного мозга — одно из наиболее грозных осложнений мерцательной аритмии. При этом отмечено, что он чаще возникает при продолжительных приступах, или когда частота их увеличивается.

Существует «правило большого пальца» для людей с мерцательной аритмией: если приступ длится более 2 часов и самостоятельно не удается его купировать, то следует немедленно обратиться к врачу. Так как с каждым часом растет риск «заполучить» инсульт головного мозга или тромбоэмболию легочной артерии.

Симптомы, которые сигнализируют о более серьезной ситуации

Если «привычные» признаки МА, к которым пациент приспособился, в результате самостоятельного лечения приступа мерцательной аритмии исчезли, но сохраняются «необычные», до этого отсутствующие симптомы, то следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Так как они могут сигнализировать об инфаркте миокарда или инсульте. При лечении этих патологий очень важно попасть в окно возможностей, когда адекватная терапия может предотвратить необратимые повреждения тканей.

Мерцательная аритмия: а) трепетание предсердий; б) крупноволнистая форма мерцания предсердий; в) мелковолнистая форма мерцания предсердий.

Если получить тромболитическую лекарственную терапию при ишемическом инсульте в первые часы, а при блокировке коронарных сосудов (сердечном приступе) провести эндоваскулярную ангиопластику, то существуют высокие шансы избежать серьезных последствий.

Как человеку с хронической (постоянной) МА, так и больному, у которого возникают приступы пароксизмальной мерцательной аритмии, важно знать, какие симптомы бывают при инсульте и инфаркте миокарда.

Сердечный приступ может себя проявить:

«непонятными» ощущениями за грудиной, как правило, это «чувство сжатия в грудной клетке», которое длится несколько минут, может исчезать и обратно появляться;
покалыванием, сдавливанием, онемением и болью в челюсти, шее, верхней части спины;
болью или неприятными ощущениями в одной или обеих руках;
одышкой, которая возникает при физической активности;
появлением холодного пота или тошноты.

Для инсульта характерно следующее:

внезапно наступившее онемение или слабость в одной из половин лица, парез рук или ног;
дезориентация — потеря правильных представлений о времени и пространстве;
внезапно возникшие проблемы со зрением;
головокружение, нарушение походки, потеря равновесия или координации;
выраженная головная боль, которая возникла внезапно, без какой-либо причины.

Рекомендуем прочитать о формах мерцательной аритмии. Вы узнаете о факторах риска, способствующих развитию патологии, клинических типах ФП, последствиях нарушения ритма, принципах лечения.
А здесь подробнее о мерцательной аритмии на ЭКГ.

Восстановление синусового ритма

Врачи считают, что любой пароксизм (приступ) фибрилляции предсердие, даже если он не имеет симптоматики, необходимо купировать. То есть восстановить нормальный сердечный ритм (его называют еще синусовый).

Этого достигают с помощью так называемой кардиоверсии, которая проводится двумя способами — электрическим или медикаментозным.

Причины появления фибрилляции предсердий и продолжительности приступа — основные факторы, которые влияют на выбор способа кардиоверсии.

Варианты, как купируют приступ мерцательной аритмии в лечебных учреждениях:

Электрическая кардиоверсия. Суть процедуры заключается в попытке с помощью кардиовертера-дефибриллятора перевести патологический ритм сердца в нормальный. Манипуляция болезненная для больного, поэтому перед ней ему водят анальгезирующие и седативные средства. Подведенный электрический разряд в область сердца заставляет его на короткое время останавливаться, после чего появляется надежда, что оно начнет работать в нормальном ритме.
Медикаментозная кардиоверсия. Под этим понятием подразумевается использование антиаритмических лекарственных средств, которые способны восстановить нормальный синусовый ритм. Медикаментозная кардиоверсия, как правило, проводится в отделении интенсивной терапии.

Наиболее часто используется новокаинамид, который вводится внутривенно. В последнее время часто начали использовать амиодарон и пропафенон.

Популярность этих препаратов связана с удобством применения (вводятся перорально), а также с высокой эффективностью. Как правило, бывает достаточным для восстановления ритма однократного приема этих препаратов.

При использовании амиодарона синусовый ритм восстанавливается в течение 5 часов, а при пропафеноне — 2,5 часа.

После восстановления сердечного ритма, при выписке врач будет рекомендовать дальнейший прием антиаритмических средств с целью профилактики приступов мерцательной аритмии. А также перед и после кардиоверсии в течение нескольких недель назначаются антикоагулянты, препараты, которые предотвращают образование тромбов. Обычно это варфарин.

О том, какие симптомы аритмии должны насторожить пациента и малоинвазивных методах лечения нарушения ритма:

Что можно предпринять в домашних условиях

Если больной чувствует себя достаточно комфортно, и считает, что его состояние не требует медицинской помощи, возможны варианты самостоятельного преобразования патологического ритма в нормальный синусовый. Способы, как снять приступ мерцательной аритмии в домашних условиях:

Выпить стакан обычной воды. Иногда причиной аритмии является обезвоживание организма.

В период приступа не следует употреблять алкоголь, кофе, чай или прохладительные напитки. В последних может находиться фосфор, который уменьшается содержание в организме магния — необходимого катиона для нормальной работы сердца.

Съесть несколько бананов. Фибрилляция предсердий может быть спровоцирована недостатком калия. Это довольно часто наблюдается при избытке поваренной соли в рационе. Этого микроэлемента также много в помидорах, черносливе и апельсине. Тем не менее, стоит держаться подальше от соков из этих продуктов, так они могут содержать большое количество поваренной соли. У человека, страдающего мерцательной аритмией, должно выработаться правило: держаться подальше от соли!

Примечание: как правило, витаминные добавки, помимо калия, содержат кальций, который не рекомендуется при фибрилляции предсердий, так как способен «перевозбудить» сердце.Если при мерцательной аритмии вопрос, как снять приступ, встал остро, лучше позвонить на “Скорую помощь” и получить консультацию.

Попробовать съесть горсть семян тыквы. Магний необходим для нормальной работы сердечной мышцы, которого в избытке в этом продукте, а также его много в бразильском и кедровом орехе, миндале. Другой вариант восполнить нехватку данного катиона — это принять солевую ванну, которая содержит сульфат магния, легко проникающего через кожу в организм.

Но следует обращать внимание, чтобы другой катион, а именно кальций, не входил в состав соли для ванн.

Умыться несколько раз холодной водой. Или наполнить ею раковину и погрузить туда голову. Иногда эта маленькая встряска может прийти на выручку.
Лечь или сесть и попробовать расслабиться, сделав в этом положении несколько упражнений. У некоторых людей приступ снимается, когда они лежат на животе, другие говорят, что определенные движения рук или ног помогают им избавиться от симптоматики. Поэтому следует поэкспериментировать, найти подходящий вариант.
Попробовать использовать технику “дыхания животом”. Лечь или сесть поудобнее и расслабиться. Дыша через нос на счет четыре «наполнить живот». После чего, также считая 1, 2,… 4, через нос или рот выдохнуть. Дышать нужно как бы животом, а не грудью, задействовав в основном мышцы диафрагмы и брюшной стенки. Не следует задерживать вдох и выдох, все должно происходить равномерно. А также можно попробовать, «дыша животом», на 10 секунд его приостановить, а затем возобновить ритмичное дыхание.

О том, как правильно выполнять технику «дыхание животом», смотрите в этом видео:

Если симптомы мерцательной аритмии сохраняются или даже ухудшаются — это повод бросить попытки самостоятельной борьбы с приступом и обратиться к врачу.

Врачи считают, что любой приступ мерцательная аритмия, даже если он никак себя не проявляет, не сказывается на общем самочувствии больного, требуют купирования. Долго длящаяся фибрилляция предсердий опасна осложнениями — развитием инсульта головного мозга, блокировкой коронарных артерий, сосудов кишечника и других органов.