Лейкоцитарная формула при беременности

Общий анализ крови при беременности: норма в таблице и расшифровка показателей

Во время беременности женщина должна периодически сдавать мочу и кровь на анализ. Это необходимо, чтобы оценить состояние организма матери и ребенка. Наиболее информативным является анализ крови. По его показателям можно судить о том, как протекает беременность, есть ли какие-то отклонения в функционировании материнского организма и плода.

На протяжении всего срока вынашивания малыша будущая мама сдает такой анализ не менее 4 раз. Если у врачей возникают какие-либо подозрения по результатам анализа, то сдавать его придется чаще.

Что такое ОАК и зачем его выполняют при беременности?

Существует несколько видов анализов крови, основные данные, необходимые для оценки состояния здоровья беременной женщины, содержится в общем анализе крови. По показателям ОАК врачи имеют возможность обнаружить отклонения уже на начальной стадии формирования плода.

Показатели общего анализа крови: норма и отклонения у беременных

При оценке показателей учитываются значения норм для каждого триместра беременности.

При расшифровке данных сравнивают полученные показатели с установленными нормативными границами, это позволяет выявить снижение или увеличение содержания в крови определенных клеток.

В таблице представлены показатели, исследуемые при клиническом анализе, их нормальные значения у беременных женщин и причины, вызывающие отклонения от нормы:

Количественных и качественных состав клеток крови

Кровь состоит из плазмы, в которой находятся форменные клетки различных типов, выполняющих определенные функции. Посредством плазмы клетки крови доставляются во все органы и ткани. При клиническом исследовании крови оценивается соотношение общего количества эритроцитов и плазмы. Изменение количества или формы клеток крови свидетельствуют о различных патологических процессах.

Эритроциты и содержащийся в них гемоглобин

Кровяные клетки, придающие крови красный цвет, называются эритроцитами. Они выполняют несколько важнейших функций:

• дыхание (доставка кислорода в ткани организма и выведение из них углекислого газа);
• перенос к клеткам питательных веществ;
• удаление токсических веществ;
• регуляция кислотно-щелочного баланса.

Увеличение количества эритроцитов возникает при обезвоживании, повышении температуры, патологиях сердца и сосудов, заболеваний дыхательной системы. Уменьшение количественного содержания этих клеток можно наблюдать при воспалениях хронического характера, анемиях.

Гемоглобин – белок, входящий в состав эритроцитов. Этот белок содержит железо. Высокие показатели свидетельствует о проблемах в работе почек, фиброзе легких, пороках сердца. Снижение уровня гемоглобина возникает при больших кровопотерях и патологиях кроветворения.

Определение гематокрита

При исследовании крови в лаборатории определяется цветовой показатель, который отражает количественное содержание гемоглобина в красных кровяных тельцах.

Кроме того, вычисляется соотношение эритроцитов и общего объема крови – гематокрит. Эти данные дают возможность диагностировать анемию.

Норма гематокрита при отсутствии беременности 40–50%, у будущих мам этот показатель может снижаться до 35–45%. Это обусловлено увеличением объема плазмы крови и не является отклонением.

Лейкоцитарная формула (общее число и соотношение отдельных форм)

Лейкоциты – белые клетки крови, они отвечают за выявление чужеродных микроорганизмов и их уничтожение. Существует несколько типов клеток, относящихся к этой группе:

• лимфоциты;
• базофилы;
• нейтрофилы;
• эозинофилы;
• моноциты.

Соотношение этих клеток представляет собой лейкоцитарную формулу. Данный показатель имеет большую информативность при диагностике различных заболеваний. Во время беременности у женщины может немного повышаться количество нейтрофилов. Лимфоциты же, наоборот, могут быть ниже нормы.

Определение числа тромбоцитов

Тромбоциты – клетки крови плоской формы, не имеющие ядер и цвета, обеспечивающие ее свертываемость. Функция тромбоцитов заключается в устранении повреждения, возникшего в сосуде, восстановление его целостности. Количественное содержание тромбоцитов в организме человека практически неизменно независимо от состояния.

Определение скорости оседания эритроцитов

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, которая вычисляется путем определения количества осевших клеток за час под влиянием силы притяжения. Клетки оседают на дно пробирки при нейтрализации клеток, отвечающих за свертывание.

Для этого используется специальный антикоагулянт, который добавляется в пробирку с кровью. Показатель СОЭ у беременных женщин на поздних сроках и после родов иногда повышается до 30–45 м/ч. Это повышение не является патологией.

Как подготовиться к анализу?

Результат ОАК зависит от правильности взятия биологического материала и от предварительной подготовки обследуемого. Чтобы данные анализа были достоверными, будущая мама должна соблюдать следующие правила:

• сдавать кровь следует утром;
• кровь берется строго натощак;
• на ужин перед анализом нельзя употреблять жирную, жареную пищу и принимать горячий душ;
• желательно избегать стрессовых ситуаций, перегрева и переохлаждения.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/analyzi/analiz-krovi-pri-beremennosti.html

Лейкоциты в крови при беременности

В перинатальный период здоровью женщины уделяется повышенное внимание. В соответствии с законодательством о здравоохранении, будущая мама проходит полное обследование (скрининг) каждый триместр. По персональным показаниям женщине могут быть назначены дополнительные анализы, УЗИ и другие диагностические процедуры.

Обязательным исследованием является общий клинический анализ (ОКА) крови, в параметры которого входит оценка количества лейкоцитов. Если повышены лейкоциты в крови при беременности, в первую очередь необходимо исключить наличие воспалительных процессов в организме.

Краткие сведения о лейкоцитах и их положении в анализе крови

При анализе кровь разделяют на жидкую плазму и форменные элементы – клеточную часть крови, включающую:

• Красные клетки – эритроциты (RBC). Переносят по кровотоку гемоглобин, обеспечивают организм кислородом, регулируют кислотно-основной состав крови (КОС).
• Кровяные пластинки – тромбоциты (PLT). Отвечают за свертываемость крови.
• Белые (бесцветные) клетки — лейкоциты (WBC).Защищают организм от вирусов, бактерий, паразитов, аллергенов.

Лейкоциты в крови представлены несколькими разновидностями клеток, каждая из которых выполняет свою функцию:

• лимфоциты (LYM) – обеспечивают ответ иммунной системы на вторжение бактерий и вирусов;
• нейтрофилы (NEU) – разделяют на палочкоядерные и сегментоядерные, нейтрализуют инфекции и вирусы, проникшие в организм;
• моноциты (MON) – производят интерферон, участвуют в регенерации тканей, угнетают активность раковых клеток;
• эозинофилы (EOS) – отвечают за дифференциацию и уничтожение паразитов;
• базофилы (BAS) – отвечают за аллергические реакции.

Все группы лейкоцитов взаимодействуют между собой. Из значения и соотношение в анализе представлено лейкограммой, иначе – лейкоцитарной формулой.

Нормальные показатели

В лабораторных условиях лейкоциты измеряют по количеству клеток на 1 мл крови, умноженному на миллиард (109/л). В лейкограмме соотношение разновидностей формулы может указываться как количественном эквиваленте, так и в процентном (%). Для небеременных женщин референсные значения WBC составляют 4-9 (*109/л).

Нормальные параметры лейкоцитарной формулы

Повышенный лейкоцитарный уровень называется лейкоцитоз, пониженные значения лейкоцитов – лейкопения.

Референсные значения для беременных

На раннем сроке беременности лейкоцитарные показатели не должны серьезно отклоняться от общей нормы. Допустимые значения составляют 6,8-7,4 (*109/л). Общая лейкограмма также изменяется незначительно:

Со второй половины перинатального срока норма лейкоцитов в крови у беременных увеличивается. Организм мобилизуется, защищая женщину и плод от негативных воздействий.

Выработка лейкоцитарных клеток усиливается в ответ на любую угрозу – вирусы, бактерии, чрезмерные физические нагрузки, стресс. Во втором триместре нормальным считается до 11-12 (*109/л) включительно, в третьем триместре – до 14-15(*109/л).

Референсные значения лейкограммы

Последовательное незначительное повышение лейкоцитов соответствует увеличению перинатального срока. Организм готовится к серьезному стрессу — родоразрешению, поэтому выработка защитных клеток активизируется. При отсутствии патологий и осложнений, непосредственно перед родами показатель 20(*109/л) считается нормальным.

Важно! Увеличение концентрации лейкоцитов может быть связано с перееданием накануне сдачи крови, приемом пищи непосредственно перед процедурой и иными непатологическими причинами.

Чтобы результаты анализа были объективными, накануне забора крови женщине следует:

• устранить из меню жирную пищу, ограничить употребление белковых продуктов;
• соблюдать режим голодания 8-10 часов;
• полноценно выспаться;
• сократить физическую активность.

К временному повышению лейкоцитов может привести нервное напряжение, психоэмоциональная перегрузка. Перед процедурой сдачи крови женщине рекомендуется избегать волнений.

Физиологические причины увеличения лейкоцитарных клеток в крови

Лейкоцитоз во время беременности провоцируют два фактора: физиологический и патологический. Первый фактор включает причины, не связанные с нарушением работы внутренних органов и серьезными заболеваниями.

По физиологическим причинам различают:

• Миогенный лейкоцитоз. Спортивные (физические), не соответствующие положению женщины, нагрузки увеличивают количество всех форменных элементов крови.
• Эмоциогенный лейкоцитоз. Психоэмоциональная нестабильность, обусловленная сменой гормонального статуса. Беременные подвержены стрессам по любому поводу.
• Адгидремический лейкоцитоз. Продолжительное пребывание в душном теплом помещении, на жаре, в бане (сауне) вызывает гипергидроз (повышенное потоотделение). Пытаясь защититься от перегрева и дегидратации (обезвоживания), организм начинает вырабатывать больше лейкоцитарных клеток.
• Пищевой лейкоцитоз. Преобладание в рационе мясных продуктов.

Иными физиологическими причинами могут быть курение и медицинские препараты, но предполагается, что для женщины в положении это неактуально.

Патологические факторы

Патологически повышенный уровень лейкоцитов – следствие воспалительных процессов или нарушений функций костного мозга по выработке белых кровяных клеток. Воспаление может затрагивать любые органы и системы:

• локальное повреждение тканей и клеток;
• системное заболевание;
• ОРВИ и простуда;
• инфекции;
• обострение имеющейся хронической патологии.

При оценке показателей врач ориентируется на симптомы, предъявляемые пациенткой. Нарушение производства форменных элементов в крови может быть связано с развитием онкогематологических болезней (раковые поражения кровеносной и лимфатической системы) и другими злокачественными новообразованиями.

Абсолютный лейкоцитоз – повышение показателей всех разновидностей лейкоцитарных клеток, характерен для острых воспалений, септических и гнойных процессов. В соответствии с жалобами на недомогание у беременной можно предположить:

• воспаление яичников и фаллопиевых труб (сальпингоофорит);
• болезни бронхо-легочной системы – пневмония, бронхит;
• ЛОР-заболевания — ларингит, ангина, фарингит, ринит и др.;
• кишечные инфекции и паразитарные инвазии;
• заражение вирусом герпеса, гриппа, ветряной оспы, палочкой Коха (туберкулез);
• венерические болезни (хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз);
• воспаления почечного аппарата (гломерулонефрит, пиелонефрит);
• воспаление стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, уретрит).

Количество лейкоцитов резко увеличивается при острых состояниях – аппендицит, перитонит, сепсис, абсцесс (нагноение) мягких тканей.

Разновидности патологического лейкоцитоза

При оценке лейкограммы врач определяет, какие виды белых клеток повышены, а какие понижены. Исходя из общей лейкоцитарной картины, ставит диагноз или направляет женщину на дообследование.

Виды лейкоцитоза:

• Нейтрофилез. Палочкоядерные нейтрофилы – это незрелые белые элементы крови. Их повышение, в большинстве случаев, означает психофизические перегрузки. Стабильно высокий уровень указывает на развитие онкологических заболеваний. В клинической медицине перекос в сторону палочкоядерных нейтрофилов называется «сдвиг лейкоцитарной формулы влево». Сегментоядерные нейтрофилы – зрелые лейкоциты «предпенсионного возраста», их увеличение трактуется как сдвиг лейкограммы вправо и означает клеточное старение организма, истощение ресурсов костного мозга. Общий нейтрофилез характерен для острых инфекционных процессов, вызванных бактериями стафилококка и стрептококка, и гнойных воспалений разной локации.
• Эозинофилия. Концентрация эозинофилов повышается при паразитарных инвазиях и аллергических реакциях. При лейкоцитозе с преобладанием эозинофилов необходимо провериться на глисты и протозойные инфекции. Причиной аллергии может быть развитие бронхиальной астмы, аллергического ринита.
• Моноцитоз. Если в анализе крови фиксируется много моноцитов, следует подозревать развитие сложных инфекционных заболеваний: туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, сыпной или брюшной тиф. Моноцитоз свойственен сифилису, онкогематологическим болезням, аутоиммунным патологиям (красная волчанка, сахарный диабет 1 типа).
• Лимфоцитоз. Высокие показатели лимфоцитов наблюдаются при бактериальных и вирусных инфекциях, ожогах и травмах, авитаминозе цианокобаламина (дефицит витамина В12).
• Базофилия. Характерна для паразитарных заболеваний и аллергических реакций. Если глисты не обнаружены, и аллергия отсутствует, хронически повышенные базофилы свидетельствуют о развитии раковых процессов (чаще в лимфатической системе).

Лейкоцитоз – это не болезнь, а клинико-диагностический показатель нарушения биохимических процессов. Для снижения лейкоцитов необходимо точно знать причину их активной выработки. Лечить нужно не лейкоцитоз, а заболевание, спровоцировавшее нарушение кровяного состава.

Поиск проблемы

При анормальном количестве белых клеток в крови ОКА необходимо повторить. Возможно, женщина не соблюдала правила подготовки, сильно перенервничала перед забором крови. Стабильно высокие показатели требуют проведения внепланового скрининга беременной, включающего:

Пониженный белок в крови при беременности

• биохимию крови и коагулограмму;
• мазок на флору;
• общий анализ мочи;
• анализы крови на альфафетопротеин (АФП-белок), гонадотропин хорионический человека (ХГЧ), эстриол свободный (ЕС);
• ультразвук плода.

При недостаточной информативности назначают проведение дополнительных диагностических мероприятий:

• анализы мочи (по Нечипоренко, суточный диурез и др.);
• копрограмма;
• ультразвук органов брюшной полости и почек;
• анализы крови на онкомаркеры, иммуноферментный анализ (ИФА);
• допплерография (оценка состояния сосудов).

При обнаружении патологии проводится курс консервативной терапии. Если заболевание угрожает преждевременными родами или самопроизвольным прерыванием беременности (выкидыш), женщину госпитализируют на дородовое отделение. Понизить лейкоцитарный уровень, можно только устранив причину нарушения.

Устранение физиологического лейкоцитоза

Если повышенные лейкоциты в крови при беременности – следствие физиологических причин, женщине следует скорректировать:

• Рацион. Мясные блюда частично заменить овощами, фруктами, кисломолочными продуктами, грибами.
• Режим труда и отдыха. Больше времени проводить на свежем воздухе, обязательно высыпаться.
• Температурный режим. Не перегреваться и не переохлаждать организм.
• Физическую активность. Не перенапрягаться на спортивных занятиях и на физкультуре для беременных. По возможности регулярно плавать в бассейне (море, озере и т.п.).
• Психоэмоциональное состояние. По согласованию с гинекологом регулярно пить травяные успокаивающие сборы. При необходимости можно обратиться к психотерапевту.

Для повышения иммунных сил врач назначит курс витаминотерапии.

Соблюдение режима дня беременной женщиной способствует нормализации показателей крови

Итоги

Незначительное повышение лейкоцитов в перинатальный период не является анормальным. Организм старается защитить женщину и ребенка от возможных инфекций, стрессов, аллергии, поэтому вырабатывает больше белых клеток крови. При существенных изменениях лейкограммы необходимо выяснить, почему возникли нарушения.

Патологические причины лейкоцитоза – это воспалительные, инфекционные, онкологические заболевания, которые требуют лечения у специалиста. Если на увеличение концентрации лейкоцитов влияют физиологические факторы, необходимо изменить пищевые привычки, пересмотреть режим труда и отдыха, сократить физические нагрузки.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/leykocity-beremennosti

Общий анализ крови при беременности: нормы, изменения, патология

Беременность должна протекать безопасно как для матери, так и для будущего ребенка. Для этого необходимо постоянное наблюдение у врача, чтобы в случае появления зачатков недуга, быстро принять меры и избавиться от дальнейшего ухудшения ситуации со здоровьем. Самый доступный метод диагностировать патологию — общий анализ крови.

Что это такое общий анализ крови

Анализы крови при беременности — обязательная процедура, которую можно проводить в каждой больнице.

Этот момент не требует специального дорогостоящего оборудования или квалифицированных специалистов, да и иглы в 21 веке не причиняют болевых ощущений.

Для проведения достаточно обратиться в ближайшую больницу и записаться на прием.

Сам процесс занимает несколько минут, а результаты поступает к врачу на следующий день.

Зачем назначают общий анализ крови при беременности

Общий анализ крови при беременности поможет своевременно обнаружить заболевания, которые находятся на ранних или поздних стадиях. При этом в практическом большинстве случаев становится известна причина, то есть лечение будет быстрым и эффективным.

В основе обследования заключены естественные особенности клеток (количество тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, уровень гемоглобина). На его основе можно сделать множество выводов, в том числе и о состоянии будущего ребенка.

Почему у беременных особые нормы

При оплодотворении матки у девушки в первые две недели значительно увеличивается количество вырабатываемых гормонов (хорионические гонадотропины). При этом в организме появляется бета-глобулин.

В комплексе они воздействуют не только на кровеносную систему, но и на весь организм будущей мамы.

Показания обычной женщины и беременной на ранних сроках будут различаться, хотя разница в некоторых пунктах несущественная.

Что повышается в крови при беременности

Самый главный пункт — это увеличение общего ее объема в организме. Соответственно из-за этого кардинально меняются процентные соотношения различных микроэлементов.

Изменения в гормональном фоне влияют на выработку и на увеличение красных телец.

В процессе беременности незначительно увеличиваются практически все показатели составляющих крови.

Медики уже успели установить определенные закономерности, поэтому условия для беременной женщины позволяют установить допустимые значения. По изменению показателей определяется отсутствие/наличие конкретного заболевания.

Нормы и изменения в показателях

Несмотря на индивидуальные особенности каждого человека, существуют специальные таблицы, в которых указываются нормальные значения маркеров крови.

Отклонения в данных того или иного показателя говорит о том, что в организме происходит развитие патологического процесса, который важно правильно диагностировать и вернуть здоровье пациенту.

Анализ крови при беременности расшифровка содержится в следующей таблице:

Помимо показателей, описанных в таблице в процессе анализа рассматриваются такие составляющие как подвиды лейкоцитов:

1. Базофилы (при норме 0 — 1%). Спровоцировать повышение может проявление аллергии, отравление, крапивница, оспа, краснуха.
2. Эозинофилы (0 — 1%). Увеличение количества может заражение гельминтами, аллергический дерматит или бронхиальная астма.
3. Нейрофилы. Нормы для сегментоядерных — 40-78 %, для палочкоядерных — 1 -6 %. Повышение нормы показывает о гнойных воспалительных процессах в организме (воспаление аппендикса, ангина и т.п.), а понижение — об инфекционных заболеваниях.

Изменение в нормах лейкоцитов у беременных в сторону увеличения провоцируется инфекционными заболеваниями. Норма лимфоцитов при беременности (в процентах): 28; 26; 26 в 1, 2, 3 триместры соответственно.

Пониженный уровень лимфоцитов является нормой и не представляет опасности ни для будущей мамы, ни для малыша.

О чем свидетельствуют патологические изменения в анализе

В течение гестационного периода у женщины меняются показатели анализа. Это происходит из-за того, что на протяжении 40 недель в организме будущей мамы постоянно происходят изменения. Развитие ребенка тоже оказывает существенное влияние на результаты исследования крови.

Первый триместр

Эмбрион только начинает свое образование и развитие, поэтому показатели крови при беременности в I триместре между небеременной и беременной женщинами практически не различаются.

Второй триместр

Результаты ОАК при беременности во II триместре помогут предупредить развитие кислородного голодания у ребенка. А также отследить недостаток питания и особых полезных микроэлементов.

Третий триместр

Организм женщины начинает финальную стадию — подготовку к родам. Значения всех показателей претерпевают некоторые изменения. В этот период крайне важно следить за каждым, чтобы отследить появление различных заболеваний у мамы и ребенка и обеспечить безопасные роды.

Как правильно сдать анализ

Для того, чтобы убедиться в своем состоянии, необходимо выполнить ряд подготовительных процедур:

1. Если кровь берется из вены, то необходимо сдавать ее натощак, иначе некоторые показатели будут значительно выше и результаты будут ошибочны. Если берется из пальца, то врачи разрешают легкий завтрак. Забор биоматериала проводится в утренние часы.
2. О ярковыраженных острых респираторных заболеваниях а также о жалобах на здоровье (плохое самочувствие, головные боли или головокружения, температура) следует сообщить ведущему врачу. В таких случаях расхождения в показаниях результата анализа будут учтены, и лечение будет назначено максимально верно.
3. Употреблять алкоголь или никотин категорически не рекомендуется. Их воздействие на организм негативно влияет на результат исследования.
4. Рекомендуется свести к минимуму количество стрессовых ситуаций, постараться успокоиться и не нервничать.
5. Если беременная употребляет какие-либо медикаменты, средства народной медицины и гомеопатию, то об этом факте тоже нужно заранее ведущего беременность специалиста, чтобы он учел возможные расхождения в результатах ОАК.

Таблица норм биохимического анализа крови при беременности поможет окончательно убедиться в состоянии здоровья женщины, вовремя выявить патологию и отследить реакцию организма на лечение.

Максим Дмитриевич, акушер-гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru

: общий анализ крови при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/obshhij-analiz-krovi-pri-beremennosti/

Клинический анализ крови при беременности: сколько, когда и зачем?

Кровь – это жидкая ткань организма, которая состоит из плазмы, состоящей на 90 % из воды и на 10 % из белков, микроэлементов и форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов).

Общий клинический анализ крови является важным исследованием во время беременности для контроля состояния будущей мамы, поскольку быстро позволяет выявить изменения в организме беременной женщины.

На раннем сроке при постановке на учет анализ крови позволяет выявить изменения в организме женщины, существовавшие еще до наступления беременности, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на течение беременности и развитие плода.

Например, низкое содержание гемоглобина в крови женщины, выявленное на раннем сроке, очень часто приводит к нарушению правильного развития плаценты и задержке роста плода.

В 18 недель клинический анализ крови показывает, насколько организм женщины адаптируется к изменениям, обусловленным беременностью. Чаще всего, сдавая анализ в эти сроки, есть возможность оценить начальные изменения и своевременно начать лечение в случае необходимости.

При выявлении каких-либо отклонений кратность назначения данного анализа увеличивается для оценки динамики в состоянии пациентки и эффекта от проводимого лечения.

Забор крови для анализа может осуществляться двумя способами. Наиболее распространенный – забор крови из подушечки пальца. Для этого используется специальная иголочка – скарификатор.

Он позволяет сделать аккуратный, практически безболезненный прокол, из которого специальной трубочкой набирают кровь. Второй способ – это забор крови из вены. Этот метод в последнее время стал использоваться значительно чаще у взрослых людей.

Это объясняется тем,  что для выполнения анализа на современных более точных приборах нужно большее количество крови, чем можно набрать из пальца.

Для получения более точных результатов анализ крови лучше всего сдавать утром натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Клинический анализ крови позволяет получить представление о количестве и качестве содержащихся в крови клеток, оценить соотношение клеток крови и плазмы.

Анализ крови при беременности: эритроциты и гемоглобин 

Эритроциты – это так называемые красные клетки крови, заполненные железосодержащим белком – гемоглобином. Основная функция этих форменных элементов – перенос кислорода к тканям. Они образуются в красном костном мозге и живут в кровяном русле примерно 120 суток.

В норме количество эритроцитов составляет 3,9–4,7 х 1012 на 1 л крови (значения нормы могут немного отличаться в различных лабораториях). Во время беременности в сердечно-сосудистой системе женщины происходят серьезные изменения.

В первую очередь отмечается значительное увеличение объема циркулирующей крови, которое начинается уже в первом триместре беременности, достигая своего максимума к 36-й неделе.

Это происходит в основном за счет увеличения объема плазмы крови (на 35–47 %), хотя и количество циркулирующих эритроцитов также возрастает (на 11–30 %). Поскольку процентное увеличение объема плазмы превышает рост количества эритроцитов, возникает  так называемая физиологическая анемия беременных.

Количество эритроцитов в крови беременных женщин обычно изменяется в зависимости от триместра: так, в первом триместре нормальным показателем является 4,2 х 1012 в 1 л, во втором триместре может снижаться до 3,5 х 1012, в третьем триместре среднее нормальное значение составляет 3,9 х 1012 в 1 л крови. 

Гемоглобин – это белок, содержащийся в эритроцитах и выполняющий так называемую дыхательную функцию. Гемоглобин, связывая кислород, переносит его к органам и тканям, забирая из них углекислый газ.

Так, в первом триместре его уровень может составлять 115–135 г/л, во втором – 112–130 г/л, в третьем физиологическим считается снижение уровня гемоглобина до 110–125 г/л. 

Эритроциты и гемоглобин: возможные отклонения от нормы

Чаще всего у беременной женщины определяется снижение количества эритроцитов и содержания в них гемоглобина. Это состояние называется анемией.

Анемия может существовать до беременности (в этом случае она диагностируется на ранних сроках) или развиться во время нее, что проявляется снижением гемоглобина и эритроцитов, определяется во 2-м или 3-м триместрах беременности.

Чаще всего причиной анемии во время беременности является повышенное потребление запасов железа, недостаточное поступление железа с пищей или недостаток витаминов, улучшающих всасывание железа – фолиевой кислоты, витамина В12, В6, С.

Диагноз истинной анемии подтверждается при выявлении в анализе крови эритроцитов измененного размера (анизоцитоз) и формы (пойкилоцитоз). Если анизоцитоз является ранним признаком анемии, то пойкилоцитоз отмечается при среднетяжелом и тяжелом ее течении.

Гемоглобин при анемии легкой степени снижается до 90 г/л, средней степени – до 80 г/л, снижение гемоглобина ниже 80 г/л – это тяжелая степень анемии.

Железодефицитная анемия может приводить к прерыванию беременности, преждевременной отслойке плаценты, задержке внутриутробного развития плода, гипоксии плода (недостатку кислорода), аномалиям родовой деятельности, массивным кровотечениям в послеродовом периоде. Другие формы анемии, например, вследствие массивного разрушения клеток крови или общим угнетением системы кроветворения, бывают значительно реже и не связаны с беременностью. При наличии анемии клинический анализ крови исследуется с частотой 1 раз в месяц. Кроме того, при выявлении анемии врач обязательно назначает биохимический анализ крови, оценивает функцию печени и концентрацию железа в крови, а также белков, участвующих в обмене железа.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Увеличение количества эритроцитов в периферической крови встречается при обезвоживании организма, например, при выраженной рвоте беременных, при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, при заболевании системы крови. Кроме того, некоторое повышение количества эритроцитов может быть у профессиональных спортсменов и жителей высокогорных районов, где снижена концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе.

Анализ крови при беременности: лейкоциты

Лейкоциты – это так называемые белые кровяные клетки, играющие основную роль в защите организма от инфекций, участвуют в обезвреживании микробных агентов, защищают организм от собственных поврежденных клеток. Лейкоциты различаются по структуре и назначению. Среди них выделяют гранулоциты (нейтрофильные, эозинофильные, базофильные), а также лимфоциты и моноциты.

Процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в периферической крови называется лейкоцитарной формулой. Она рассчитывается на 100 лейкоцитов. Лейкоцитарная формула позволяет врачу наглядно представить, каких лейкоцитов много, а каких мало.

Это дает возможность определить наличие и степень выраженности воспалительной реакции в организме, наличие заболеваний системы крови.

В норме количество лейкоцитов составляет 4–9 х 109 в 1 л крови.

Используйте новый удобный сервис «Список анализов при беременности»

Лейкоциты: возможные отклонения от нормы

Значительное и резкое возрастание количества лейкоцитов отмечается при инфекционных заболеваниях. Это может быть острая инфекция или обострение хронического заболевания во время беременности.

Поэтому повышенное количество лейкоцитов в анализе крови настораживает врача и заставляет тщательно искать причину этого роста. В этом случае также обязательно оценивается лейкоцитарная формула.

Повышение количества лимфоцитов говорит о текущей вирусной инфекции или заболеваниях системы крови, снижение уровня лимфоцитов может свидетельствовать о тяжелой вирусной инфекции, онкологическом заболевании.

Нейтрофилы повышаются при инфекциях, вызываемых бактериями, при стрессах, отравлениях, а снижение их количества в анализе крови говорит о наличии вирусной, грибковой или хронической бактериальной инфекции.  

Повышение количества моноцитов в лейкоцитарной формуле свидетельствует о наличии вирусного или бактериального инфекционного процесса, также их количество может возрастать при заболеваниях системы крови. Снижение их уровня встречается при длительном лечении глюкокортикоидными гормонами. 

Повышение количества эозинофилов чаще всего говорит о текущем аллергическом процессе или глистной инвазии. Низкий уровень эозинофилов встречается при отравлении тяжелыми металлами, тяжелых гнойных инфекциях, травмах. 

Снижение количества лейкоцитов в периферической крови отмечается при анемии, истощении, вирусных инфекциях, опухолевых заболеваниях системы кроветворения, на фоне приема антибиотиков и препаратов, сдерживающих рост опухолей.

Анализ крови при беременности: тромбоциты

Тромбоциты – это клетки крови, участвующие в процессах свертывания. При повреждении тканей они «склеиваются» друг с другом и прилипают к месту повреждения сосудистой стенки, образуя временный сгусток.

Кроме того, они выделяют особые вещества – факторы свертывания крови, запускающие дальнейшие процессы остановки кровотечения. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7–10 дней. Уровень тромбоцитов в норме 180–320 х 109 в 1 л крови.

В первом триместре беременности может отмечаться небольшое увеличение содержания тромбоцитов.

Это происходит за счет активации некоторых звеньев системы свертывания крови на этапе прикрепления плодного яйца в полости матки, во втором и третьем триместрах оно может снижаться за счет физиологического разбавления крови до 150–160 х 109 в 1 л крови.

Тромбоциты: возможные отклонения от нормы

В общем анализе крови может выявляться снижение количества тромбоцитов.

Обычно это заболевание бывает наследственным или связанным с изменением иммунной системы организма и начинается чаще всего до беременности, но может быть впервые выявлено при обследовании беременной при ее постановке на учет в женской консультации.

Кроме того, снижение количества тромбоцитов может быть вызвано некоторыми лекарствами, инфекциями, аллергическими реакциями, заболеваниями внутренних органов. Поскольку тромбоциты участвуют в системе гемостаза (остановке кровотечения), при снижении их количества существует опасность массивных кровотечений.

Повышение количества тромбоцитов встречается редко, может наблюдаться на фоне железодефицитной анемии, при инфекциях, злокачественных опухолях, наследственных заболеваниях. При повышении количества тромбоцитов в крови существует риск образования тромбов (сгустков) в сосудах плаценты и других органах беременной женщины.

При изменении количества тромбоцитов дополнительно проводится анализ активности свертывающей системы крови.

Анализ крови при беременности: гематокрит

Гематокрит – это доля клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) к общему объему крови, выраженная в процентах. У небеременных женщин гематокрит в норме составляет 36–42 %, у беременных к третьему триместру может снижаться до 31–39,5 %.

Гематокрит: возможные отклонения от нормы

Понижение гематокрита имеет место при анемии, при повышении концентрации белков в крови. Повышенное значение этого показателя можно наблюдать при обезвоживании, заболеваниях системы крови.

Анализ крови при беременности: СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это лабораторный показатель, который может изменяться при различных патологических состояниях.

Поскольку вес эритроцитов выше, чем вес плазмы крови, под действием силы тяжести они оседают на дно в пробирке с добавленным противосвертывающим раствором. В норме СОЭ составляет у небеременных женщин 2–15 мм/ч.

Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. У беременных женщин в первом триместре СОЭ возрастает до 13–21 мм/ч, во втором до 25 мм/ч, в третьем может достигать 30–35 мм/ч.

СОЭ: возможные отклонения от нормы

Скорость оседания зависит от различных факторов, к примеру, от количества эритроцитов или белков, входящих в состав плазмы крови.

При воспалительных процессах в организме повышение концентрации белков воспаления в плазме приводит к ускорению процесса оседания эритроцитов.

Понижение СОЭ возможно, к примеру, при голодании, но поскольку норма СОЭ считается от 0, отследить понижение невозможно. 

Он является необходимым исследованием для всех беременных женщин, позволяющим лечащему врачу вовремя заметить неблагоприятные изменения в организме будущей мамы, своевременно назначить необходимое лечение и предотвратить серьезные осложнения со стороны здоровья будущей мамы и ее малыша.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/5801/klinicheskiy-analiz-krovi-pri-beremennosti-skolko-kogda-i-zachem