Люпус тест

Lupus Blood Tests

Antibodies form in the body as a response to infection. When an invader (antigen) enters the body, white blood cells known as B lymphocytes react by making special types of proteins called antibodies.

Antibodies are your body’s way of remembering an antigen; if it enters the body again, the antibodies will recognize it, combine with it, and neutralize it to prevent you from becoming infected.

However, with autoimmune diseases such as lupus, the immune system can produce antibodies (auto-antibodies) that attack your body’s cells as though they were invaders, causing inflammation, damage, and even destruction.

Several blood tests can be performed to detect specific auto-antibodies and help make the diagnosis of lupus. These blood tests are not conclusive by themselves, but combining the tests with certain physical findings can help to corroborate a diagnosis.

Anti-Nuclear Antibody (ANA) Test

Anti-nuclear antibodies (ANA) are autoantibodies to the nuclei of your cells. 98% of all people with systemic lupus have a positive ANA test, making it the most sensitive diagnostic test for confirming diagnosis of the disease. The test for anti-nuclear antibodies is called the immunofluorescent antinuclear antibody test.

In this test, a blood sample is drawn and sent to a laboratory. Serum from the blood sample is then added to a microscopic slide prepared with specific cells (usually sections of rodent liver/kidney or human tissue culture cell lines) on the slide surface.

If the patient has antinuclear antibodies, their serum will bind to the cells on the slide. Then, a second antibody with a fluorescent dye is added so that it attaches to the serum antibodies and cells that have bound together.

Usually, the results of the ANA test are reported in titers and patterns. The titer gives information about how many times the lab technician diluted the blood plasma to get a sample of ANAs.

Each titer involves doubling the amount of test fluid, so that the difference between a titer of 1:640 and 1:320 is one dilution. A titer above a certain level then qualifies as a positive test result.

ANA titers may increase and decrease over the course of the disease; these fluctuations do not necessarily correlate with disease activity. Thus, it is not useful to follow the ANA test in someone already diagnosed with lupus.

The pattern of the ANA test can give information about the type of autoimmune disease present and the appropriate treatment program. A homogenous (diffuse) pattern appears as total nuclear fluorescence and is common in people with systemic lupus.

A peripheral pattern indicates that fluorescence occurs at the edges of the nucleus in a shaggy appearance; this pattern is almost exclusive to systemic lupus. A speckled pattern is also found in lupus.

Another pattern, known as a nucleolar pattern, is common in people with scleroderma.

It is important to realize that even though 98% of people with lupus will have a positive ANA, ANAs are also present in healthy individuals (5-10%) and people with other connective tissue diseases, such as scleroderma and rheumatoid arthritis.

Rather, a physician will order an ANA test if the patient first exhibits other signs of lupus. This is because by itself, the test has low diagnostic specificity for systemic lupus, but its value increases as a patient meets other clinical criteria. It is possible for people with lupus to have a negative ANA, but these instances are rare.

In fact, only 2% of people with lupus will have a negative ANA. People with lupus who have a negative ANA test may have anti-Ro/SSA or antiphospholipid antibodies.

Other Diagnostic Tests

In people with a positive ANA, more tests are usually performed to check for other antibodies that can help to confirm the diagnosis. Certain autoantibodies and substances in the blood can give information about which autoimmune disease, if any, is present.

To check for these antibodies, doctors usually order what is called an ANA panel, which checks for the following antibodies: anti-double-stranded DNA, anti-Smith, anti-U1RNP, anti-Ro/SSA, and anti-La/SSB.

Some laboratories also include other antibodies in their panel, including antinucleoprotein, anticentromere, or antihistone.

Anti-dsDNA Antibody

The anti-double-stranded DNA antibody (anti-dsDNA) is a specific type of ANA antibody found in about 30% of people with systemic lupus. Less than 1% of healthy individuals have this antibody, making it helpful in confirming a diagnosis of systemic lupus.

[The absence of anti-dsDNA, however, does not exclude a diagnosis of lupus.] The presence of anti-dsDNA antibodies often suggests more serious lupus, such as lupus nephritis (kidney lupus).

When the disease is active, especially in the kidneys, high amounts of anti-DNA antibodies are usually present. However, the anti-dsDNA test cannot be used to monitor lupus activity, because anti-dsDNA can be present without any clinical activity.

Three tests are currently used to detect anti-dsDNA antibodies, namely enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), the Crithidia luciliae immunofluorescence test, and a test called radioimmunoassay.

Anti-Smith Antibody

An antibody to Sm, a ribonucleoprotein found in the nucleus of a cell, is found almost exclusively in people with lupus.

It is present in 20% of people with the disease (although the incidence varies among different ethnic groups), but it is rarely found in people with other rheumatic diseases and its incidence in healthy individuals is less than 1%.

Therefore, it can also be helpful in confirming a diagnosis of systemic lupus. Un anti-dsDNA, anti-Sm does not correlate with the presence of kidney lupus.

Prospective studies have been performed as to whether anti-Sm correlates with lupus flares and disease activity, although evidence seems to suggests that it does not. The anti-Sm antibody is usually measured by one of four methods: ELISA, counterimmunoelectrophoreses (CIE), immunodiffusion, or hemagglutination.

Anti-U1RNP Antibody

Anti-U1RNP antibodies are commonly found along with anti-Sm antibodies in people with SLE. The incidence of anti-U1RNP antibodies in people with lupus is approximately 25%, while less than 1% of healthy individuals possess this antibody.

However, un anti-dsDNA and anti-Sm antibodies, anti-U1RNP antibodies are not specific to lupus; they can be found in other rheumatic conditions, including rheumatoid arthritis, systemic sclerosis, Sjogren’s syndrome, and polymyositis.

Anti-U1RNP has shown to be associated with features of scleroderma, including Raynaud’s phenomenon; it has also been linked to other conditions, such as Jaccoud’s arthropathy, a deformity of the hand caused by arthritis.

Levels of anti-U1RNP may fluctuate in individuals over time, but this fluctuation has not proven to be a significant indicator of disease activity.

Anti-Ro/SSA and Anti-La/SSB Antibodies

Anti-Ro/SSA and Anti-La/SSB are antibodies found mostly in people with systemic lupus (30-40%) and primary Sjogren’s syndrome. They are also commonly found in people with lupus who have tested negative for anti-nuclear antibodies.

Anti-Ro and anti-La can also be found in other rheumatic diseases, such as systemic sclerosis, rheumatoid arthritis, and polymyositis, and are present in low titers in about 15% of healthy individuals.

These antibodies are not highly specific for systemic lupus, but they are associated with certain conditions, including extreme sun sensitivity, a clinical subset of lupus called subacute cutaneous lupus erythematosus (SCLE), and a lupus- syndrome associated with a genetic deficiency of a substance called complement (a system of proteins that helps mediate your body’s immune response). In addition, babies of mothers with anti-Ro and anti-La antibodies are at an increased risk of neonatal lupus, an uncommon condition that produces a temporary rash and can lead to congenital heart block. Therefore, women with lupus who wish to become pregnant should be tested for these antibodies.

Anti-Histone Antibodies

Antibodies to histones, proteins that help to lend structure to DNA, are usually found in people with drug-induced lupus (DIL), but they can also be found in people with systemic lupus. However, they are not specific enough to systemic lupus to be used to make a concrete diagnosis.

Serum (blood) Complement Test

A serum complement test measures the levels of proteins consumed during the inflammatory process. Thus, low complement levels reflect that inflammation is taking place within the body. Variations in complement levels exist in different individuals simply due to genetic factors.

Sources

• “ANA.” 8 April 2009. Lab Tests Online. 8 April 2009. American Association for Clinical Chemistry. 6 July 2009. – Link
• “Blood Tests.” The Lupus Site. 6 July 2009. – Link
• “Laboratory Tests.” Lupus Foundation of America. 6 July 2009. – Link
• Wallace, Daniel J. The Lupus Book: A Guide for Patients and Their Families. 1st ed. New York: Oxford University Press, 1995.
• Wallace, Daniel J., and Bevra Hannahs Hahn, eds. Dubois’ Lupus Erythematosus. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007.

Источник: https://www.hopkinslupus.org/lupus-tests/lupus-blood-tests/

Анализ крови на маркеры системной красной волчанки

Системная красная волчанка (СКВ) — самое распространенное хроническое системное аутоиммунное заболевание, относящееся к группе больших коллагенозов, которое характеризуется диффузным поражением соединительной ткани и сосудов.

Ранняя диагностика этой патологии является серьезной проблемой, так как СКВ может начинаться под «маской» других заболеваний.

Поскольку СКВ является аутоиммунным заболеванием, то механизм его клинических проявлений, согласно современным представлениям, объясняется со следующих позиций:

• циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), в состав которых входят антиядерные антитела, депонируясь в микроциркуляторном звене, приводят к развитию васкулопатий и повреждению тканей;
• аутоантитела к клеткам крови приводят к лейко-, лимфотромбопении и анемии;
• антифосфолипидные антитела приводят к развитию антифосфолипидного синдрома (АФС).

Современные методы иммунологической лабораторной диагностики позволяют идентифицировать все компоненты патогенеза СКВ и тем самым с необыкновенной, практически 100% точностью, верифицировать диагноз заболевания. Вместе с тем наличие любых изменений в анализах позволяет их интерпретировать только с учетом индивидуальной клинической картины.

Следует отметить, что прежний способ диагностики СКВ по наличию в крови LE-клеток не выдержал испытание временем, показав крайне низкую чувствительность и специфичность, в связи с чем от него отказались. LE-клетки даже не включены в систему критериев СКВ.

Основными маркерами СКВ являются:

Показания для назначения анализа крови на маркеры системной красной волчанки

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.

Подготовка к анализу

За 8 часов до начала исследования рекомендуется исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Разрешено пить только простую воду.

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA) один из важных скрининговых и подтверждающих тестов диагностики АФС.

ВА образуются в организме в результате развития аутоиммунных процессов после инфекционных воздействий и подавляют в крови реакцию превращения протромбина в тромбин.

При выявлении этих антител в крови по удлинению коагуляционных тестов, их определяют как «волчаночный антикоагулянт».

Расшифровка результата анализа

Положительный результат:

Антинуклеарный фактор

Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ HEp-2, титры; ANA IF, titers). Положительный результат АНФ отмечается более чем у 90% больных с СКВ и кожными формами этого заболевания, склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани, синдроме Шегрена.

Результатом определения АНФ является титр, представляющий собой значение конечного разведения сыворотки, при котором сохраняется значимая флюоресценция ядра. Чем выше знаменатель дроби, тем больше разведение сыворотки, тем больше антител в сыворотке больного.

Чувствительность этого теста для СКВ составляет 95%.

Расшифровка результат анализа

Высокие титры АНФ (1/640 и выше):

• высокая вероятность системного ревматического заболевания;
• высокая вероятность аутоиммунного заболевания печени;
• повышение титров АНФ в динамике указывает на обострение системного заболевания;
• при СКВ титр коррелирует с тяжестью заболевания и снижается при эффективной терапии.

Низкие титры АНФ (до 1/160):

Антитела к нуклеосомам

Антитела к нуклеосомам (NCA) являются одними из первых, которые формируются в организме в ходе развития СКВ. Титры NCA коррелируют с активностью заболевания. Специфичность определения данных аутоантител для диагностики СКВ более 95%.

Расшифровка результата анализа

Высокое содержание антител к нуклеосомам (положительно):

• СКВ;
• лекарственная волчанка;
• активная СКВ, сопровождающаяся нефритом.

Низкое содержание антител к нуклеосомам (отрицательно):

• низкая вероятность СКВ;
• низкий риск поражения почек при СКВ.

Антитела класса IgG к двуспиральной ДНК

Присутствие антител класса IgG к двуспиральной ДНК (анти-дсДНК IgG; anti-dsDNA IgG) высокоспецифично для СКВ, в меньшей степени — при других диффузных болезнях соединительной ткани или лекарственно-индуцированной СКВ.

Чувствительность теста для СКВ составляет 85%.

Количественное определение анти-дсДНК IgG антител более всего подходит для мониторинга состояния, прогноза и контроля терапии у пациентов СКВ, так как коррелирует с ее активностью и тяжестью гломерулонефрита.

Расшифровка результат анализа

Повышение уровня:

Понижение уровня:

Антитела к кардиолипину IgG

Антитела к кардиолипину IgG (aCL IgG) — один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включенных в патогенез антифосфолипидного синдрома. Их наличие в крови манифестируется пролонгированием фосфолипидзависимых тестов коагулограммы (протромбин, АЧТВ), что обозначают как «волчаночный антикоагулянт».

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-markeri-sistemnoy-krasnoy-volchanki

Волчаночный антикоагулянт: что это, чем опасно его появление

   Волчаночный антикоагулянт в анализе крови у здорового человека должен практически отсутствовать. Его появление даже в небольшом количестве должно вызвать беспокойство, поскольку этот факт свидетельствует о том, что нарушено время свертывания крови.

Напомним, что свертывание крови крайне важный аспект гемостаза. При любых нарушениях герметичности сосудистой системы (порезы, повреждения сосудов любого происхождения) в дело вступают тромбоциты, которые создают кровяной сгусток (или сгустки) в месте утечки крови. Тем самым закупоривая место повреждения и предотвращая кровопотерю.

При некоторых обстоятельствах происходит нарушение сложного процесса свертывания крови (образования сгустка), при котором ухудшается такой важный показатель, как время свертывания.

Что такое волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт принадлежит к иммуноглобулинам человека преимущественно класса G.

По направленности своего действия ВА представляет собой комплекс антител, которые:

• Запускают реакции против анионных фосфолипидов и связанных с ними белков – обязательных структурных компонентов клеточных мембран тромбоцитов, одной из функций которых является активизация факторов свертывающей системы крови. 
• Препятствуют образованию комплексов фосфолипиды – витамин К-зависимые факторы свертывания крови.

Так как нормальное функционирование гемостаза невозможно без фосфолипидов, при развитии реакций по типу антиген-антитело запускается процесс патологического тромбообразования и нарушения свертывания крови.

Важно. Несмотря на удлинение времени свертывания при активизации волчаночного антикоагулянта, весь процесс сопровождается усиленным тромбообразованием в артериях и венах различного калибра и уровня локализации, что является результатом развития патологических реакций.

При развитии ряда аутоиммунных процессов в организме, которые могут приводить к повышению уровней волчаночного антикоагулянта, запускаются реакции против своих же клеток:

• Чаще всего патологическое состояние начинается с развития в организме человека инфекционного процесса, преимущественно вирусной или бактериальной этиологии. 
• Нарушение адекватного иммунного ответа приводит к аутоиммунным реакциям против своего же организма, что заставляет появляться комплексы собственный антиген (в указанном случае фосфолипиды) – антитело. 
• Повышается количество белковых компонентов (именно волчаночных антикоагулянтов), которые атакуют фосфолипиды и блокируют их нормальные функции. 
• ВА начинает подавлять трансформацию протромбина в тромбин. 
• Развивается удлинение времени свертывания крови. 
• В ответ на такую реакцию развивается усиленный ответ тромбоцитов, который и приводит к распространенному тромбозу, но, к сожалению, на сегодня это лишь гипотеза, так как механизм образования тромбов при воздействии ВА до конца не изучен.

Справочно. Несмотря на сложности в патогенетических механизмах, определение волчаночного антикоагулянта несет огромную диагностическую ценность в выявлении аутоиммунных заболеваний.

ВА в настоящее время является маркером следующих процессов:

• Диагностика антифосфолипидного синдрома.
• Развитие в организме системных аутоиммунных заболеваний.
• Патологическое образование тромбов в сосудах как артериального, так и венозного русла неясного генеза.

Внимание! Опасность того, что волчаночный антикоагулянт повышен в крови больных заключается в том, что предугадать локализацию образования тромбов не представляется возможным.

Во избежание развития опасных ситуаций необходимо проводить анализ крови на уровни ВА у определенных групп пациентов.

Показания к исследованию ВА

Основными показаниями к проведению анализа крови на волчаночный антикоагулянт и его активность являются:

• Подтверждение наличия и повышенных уровней ВА.
• Диагностика антифосфолипидного синдрома (проводится в комбинации с определением в крови больного антикардиолипиновых антител и антител к бета-2-гликопротеину).
• Выявление антикардиолипиновых антител.
• Пониженное содержание тромбоцитов.
• Диагностика системных аутоиммунных заболеваний, в первую очередь системной красной волчанки.
• Первичные и рецидивирующие ранние венозные и артериальные тромбозы.
• Тромбоэмболии различной локализации.
• Инфаркт миокарда.
• Ишемические инсульты, нарушения кровообращения головного мозга, особенно у лиц до 45 лет.
• Привычное невынашивание беременности, мертворождения, частые выкидыши, внутриутробная гибель плода.
• Планирование беременности.
• Комбинации тромбоза с тромбоцитопении.
• Сетчатое ливедо (ливедо ретикулярис, мраморная кожа).
• Ложноположительные реакции Вассермана (исследование на сифилис).
• Увеличение АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).
• Начало лечения препаратами группы непрямых антикоагулянтов.

При наличии как минимум одного показания к исследованию крови на ВА необходимо незамедлительно проводить анализ у больного в соответствии с установленными нормами.

Методы проведения анализа

Волчаночный антикоагулянт является одним из показателей свертываемости крови, который по показаниям включается в коагулограмму.

Для проведения исследования проводится забор венозной крови натощак. Для получения точных данных необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Анализ крови на волчаночный антикоагулянт проводится натощак с отменой еды и питья за 12 часов до исследования. Допускается прием только негазированной воды.
• За две недели отменяются лекарственные средства кумаринового ряда.
• За два дня до исследования исключается прием препаратов на основе гепарина.

Для более точного проведения диагностики и постановки правильного диагноза заболевания рекомендовано провести дополнительное обследование на определение:

• Антифосфолипидных антител (АФС-АТ) IgM.
• АФС- АТ IgG.
• Антитела к кардиолипину, IgM, IgG.
• Антитела к бета-2-гликопротеину.
• Суммарные IgG.

При исследовании крови на ВА необходимо учитывать такие факторы, как:

• При гиперпротеинемии исследование крови на волчаночный антикоагулянт проводится каждые 2-4 недели.
• Определение ложноположительных данных анализа крови на RW требует повторного проведения исследования с целью исключения или подтверждения активности волчаночного антикоагулянта.
• Для диагностики антифосфолипипдного синдрома необходимо как минимум двукратное исследование.

В целом, при проведении тестов у больных с нарушением свертывания крови и патологическим образованием тромбов Международным обществом по тромбозу и гемостазу необходимо осуществлять диагностику по установленному алгоритму:

• Этап 1 – скрининговый анализ, который основывается на удлинении фосфолипидзависимых коагуляционных тестов. 
• Этап 2 – коррекционная проба, целью которой является установление причины нарушения данных скринингового обследования. 
• Этап 3 – подтверждающая, или завершающая проба на определение характера ингибитора.

Даже если по результатам исследования на первом этапе показатели отрицательные, это не говорит о том, что волчаночный антикоагулянт в крови отсутствует. Только отрицательный результат при двух анализах допускает отсутствие или показатели в диапазоне нормальных значений волчаночного антикоагулянта.

Только при использовании правильного алгоритма исследования возможно правильно оценить и расшифровать полученные данные.

Волчаночный антикоагулянт. Норма

Общепринятыми допустимыми нормами ВА в крови человека считаются показатели от 0,8 до 1,2 у.е.

Полученные результаты анализа на волчаночный антикоагулянт интерпретируются таким образом:

• Отрицательный – в крови ВА не определяется, либо присутствует в пределах допустимых норм.
• Положительный – в крови обнаруживается волчаночный антикоагулянт выше нормальных показателей.

В зависимости от степени повышения ВА у больных, тест может быть:

• Слабоположительный – показатели варьируют от 1,2 до 1,5 у.е. – активность оценивается как невысокая.
• Умеренный – от 1,5 до 2 у.е. – на этом этапе появляется риск развития тромбозов.
• Высокий – от 2 у.е. – высокий риск тромбообразования любой локализации.

Причины повышения ВА

Основными причинами появления или увеличения концентрации волчаночного антикоагулянта в крови являются:

• Антифосфолипидный синдром (необходимо комплексное обследование).
• Системная красная волчанка.
• Неспецифический язвенный колит.
• Множественная миелома.
• Ревматоидный артрит.
• Новообразования различной локализации.
• Осложнения в процессе лечения некоторыми группами лекарственных веществ.

Внимание! Необходимо учитывать, что только на основании наличия ВА в крови нельзя ставить диагноз, а тем более начинать какое-либо лечение, так как для каждого указанного заболевания необходимо применение дополнительных диагностических манипуляций.

Отдельную категорию лиц, у которой выявление волчаночного антикоагулянта даже при однократном проведении исследования требует строжайшего контроля, составляют беременные женщины.

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Появление волчаночного антикоагулянта или его повышение выше нормы у беременных или у женщин, планирующих беременность, приводит к:

• Трудности зачатия.
• Бесплодию.
• Частым выкидышам.
• Невынашиванию.
• Замиранию беременности (внутриутробная гибель плода).
• Мертворождению.
• Гибели беременной женщины.

Выявление волчаночного антикоагулянта во время беременности может приводить не только к патологии ее протекания, риску для плода. Также это является огромным риском для самой женщины, так как состояние, характеризующееся усиленным образованием тромбов, может вызывать инфаркт, инсульт, поражение нижних конечностей, тромоэмболии даже при своевременно начатом лечении.

При планировании беременности и уже ее наступлении женщины подвергаются скринингу в случае нахождения в зоне риска:

• Тромбозы в анамнезе.
• Акушерская патология в виде частых самопроизвольных абортов, невынашивания.
• Преэклампсия, эклампсия.

При исследовании крови на волчаночный антикоагулянт у беременных женщин проводится исследование, определяющее уровни и активность следующих показателей:

• Фибриноген.
• Антитромбин III.тромбоциты.
• Протеины С и S.
• D – димер.
• Протромбиновые мутации.

Определение тактики лечения беременной женщины требует тщательной диагностики по всем стандартам с проведением всех требуемых анализов, а также постоянного наблюдения и контроля состояния.

Лечение

Волчаночный антикоагулянт не является заболеванием. Это один из симптомов болезни, которую и необходимо лечить после проведения тщательной диагностики и дифференциального диагноза больных.

Источник: https://serdcet.ru/volchanochnyj-antikoagulyant.html

Волчаночный антикоагулянт: норма, отклонения и лечение

Многие будущие мамы задаются вопросом, что же такое волчаночный антикоагулянт? ВА представляет собой скопление аутоантител. Они вырабатываются иммунной системой. Организм, таким образом, защищается от собственных фосфолипидов. Впервые подобные антитела были диагностированы у человека, который болел красной волчанкой.

Для чего нужен анализ на волчаночный антикоагулянт

Анализ на волчаночный антикоагулянт нужен для выявления причин нарушения свертываемости крови.

Сдача анализа на антикоагулянт представляет собой забор крови, который выполняется с целью выявления антифосфолипидного синдрома и источников его появления. Такие причины очень часто провоцируют аборты, не редки случаи развития тромбоза. Такое исследование крови обычно назначают терапевты, гинекологи, ревматологи, иммунологи, кардиологи и репродуктологи в процессе ЭКО.

К результатам анализов антикоагулянта относят показатели свертываемости крови. В случае положительного результата и ВА присутствует в крови, врачам необходимо будет назначить обследование пациента в обязательном порядке.

Если анализ на волчаночный антикоагулянт положительный велика вероятность образования тромбоза на любом участке кровеносной системы.

ВА, присутствующий в организме, значительно ухудшает деятельность протромбина. Он отвечает за способность свертываемости крови. Однако основные факторы возникновения антител пока не известны. Как предполагают сами медики, сюда относят проблемы, сбои, которые связаны с иммунной системой, либо наличие инфекционных заболеваний.

Когда следует сдавать анализ?

Кровь на антикоагулянт необходимо сдавать пациенту, когда он получил направление к гинекологу, ревматологу, а также терапевту, кардиологу. Такой анализ представляет собой обычное исследование, необходимое для определения состава крови.

Если результат анализа показал удлиненное АЧТВ  (активированное частичное тромбопластиновое время), это признак того, что в крови может находиться волчаночный антикоагулянт. Это означает, что время формирования кровяного сгустка непосредственно после введения реагента возрастает.

АЧТВ в каждой лаборатории считается по-разному исходя из оборудования. У каждого аппарата свои нормы. Показатели результатов анализа на АЧТВ нужно сравнивать с референсными (нормальными) значениями, указанными напротив результата.

Норма АЧТВ от 21 до 35 секунд.

Симптомы ВА:

1. Симптомы венозных, артериальных тромбозов, сбои в работе кровеносной системы, ишемический инсульт.
2. Понижение содержания тромбоцитов, находящихся в костном мозге.
3. Невынашивание плода в большинстве случаев, частые выкидыши, а также внутриутробная гибель малыша.
4. Увеличение объема АЧТВ.
5. Антифосфолипидный синдром (скрининг).
6. Если были обнаружены антикардиолипиновые антитела.

В случае превышения волчаночного антикоагулянта в крови у пациентки возникает вероятность невозможности дальнейшего вынашивания малыша.

Норма и слабоположительный результат

Если в составе находятся волчаночные антитела, то это показывает вероятность появления антифосфолипидного синдрома. Такая серьезная патология провоцирует усиленное появление тромбов!

Единого анализа нет. Чтобы провести анализы применяют сразу несколько способов исследования. Поэтому результаты могут быть с разными значениями. Норма – это время от 31.00 до 44.00 секунд. Такой показатель иногда считается, как 1 условная единица.

Пример нормального анализа на волчаночный антикоагулянт. Обратите внимание на референсные (нормальные) показатели, они могут отличаться от лаборатории к лаборатории в зависимости от используемого оборудования и метода исследования.

Если волчаночный антикоагулянт отрицателен – значит, что ингредиента нет в составе крови. В случае если при сдаче анализов ВА не были обнаружены, то антифосфолипидный синдром и аутоиммунные болезни полностью отсутствуют. Отрицательный результат является лучшим.

Это означает, что женщина сможет выносить малыша и родить его без осложнений.

Если волчаночный антикоагулянт является слабоположительным, то показатели варьируются от 1,3 до 1,5 у.е. Такое значение демонстрирует то, что в крови есть ВА, но в небольшом количестве. Его активность низкая.

Что означает положительный волчаночный антикоагулянт в анализах?

Положительный антикоагулянт является показателем наличия следующих заболеваний и осложнений:

• красная волчанка системная;
• синдром АФС;
• ревматоидный артрит;
• опухоли разного характера;
• язвенный колит;
• множественная миелома;
• осложнения после приема некоторых лекарств;
• различные инфекционные патологии.

Если в период вынашивания малыша волчаночный коагулянт положительный врачи могут предложить сделать аборт. Роды, при таких анализах, могут закончиться весьма печально.

Ложноположительный результат

Как уже известно, осложнения после приема некоторых лекарств могут показать положительный результат при сдаче анализа на ВА. Однако эти результаты могут оказаться ложноположительными.

Например, если пациент проходит антикоагуляционную терапию (гепариновую или гепаринозаменяющую) и сдает анализ на волчаночный антикоагулянт, то результат может быть ложноположительный.

Поэтому, чтобы результаты были точными, следует прекратить прием (гирудина, данапароида или аргатробана) перед сдачей анализа.

Внимание! Прекращать принимать лекарства можно только с разрешения врача! Это очень важно. Принятие самостоятельных решений может привести к тяжелым последствиям!

Зачатие, вынашивание плода и роды при положительном ВА

Положительный ВА у женщины означает присутствие АФС (антифосфолипидного синдрома). Если данную патологию обнаружить еще до зачатия, то после курса лечения можно беременеть и не бояться осложнений. Планирование беременности позволяет правильно подготовиться к беременности и избежать рисков. Не стоит пренебрегать этой возможностью.

К беременности нужно готовиться. Нужно сдать анализ на волчаночный антикоагулянт. Это очень важный анализ. Делать его нужно еще до того, как решили забеременеть.

Если женщина планирует стать мамой сдать анализы на наличие волчаночного антикоагулянта нужно обязательно. Такой анализ обязателен и при ЭКО. Такой анализ всегда назначается будущим мамам, если имели место следующие случаи:

1. Замерзшая беременность.
2. Выкидыши.
3. На больших сроках произошла гибель плода.
4. Чувствуются постоянные мигрени.
5. Падение зрения.
6. Посинение, онемение кончиков пальцев.

При вынашивании беременности организм начинает усиленно переустраиваться, готовясь к будущим родам. Вместе с тем начинается увеличение скорости свертываемости крови.

Если у женщины имеется положительный результат на ВА, то это отражается следующим образом:

• начинается поражение плаценты;
• у плода может развиться гипоксия;
• может произойти гибель плода.

У женщины начинаются необратимые процессы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой. Кроме того, высока вероятность развития инсульта, почечной недостаточности, тромбоэмболии легких. Именно поэтому следует, как можно раньше начать терапию. Тянуть с лечением никак нельзя.

Анализ на волчаночный антикоагулянт: показания, расшифровка

Волчаночный антикоагулянт (ВА) — представитель группы разнообразных аутоантител, иммуноглобулинов класса G организма, которые реагируют с многими антигенными детерминантами фосфолипидов или белками, связывающими фосфолипиды.

Определение ВА считается хорошим скрининговым тестом для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС), однако положительный результат тестирования не всегда свидетельствует о наличии у пациента именно этой аутоиммунной патологии.

Впервые ВА выявили у больного системной красной волчанкой (СКВ), в связи с этим он и приобрёл своё название.

Механизм действия ВА

Структура клеточной мембраны

Наиболее часто волчаночный антикоагулянт относят к маркерам тяжёлого поражения иммунной системы. Появление его в кровотоке обусловлено генетическим и иммунным сбоем, в результате которого нормальные молекулы организма начинают восприниматься им самим как чужеродный объект. Кроме ВА, похожую «агрессию» проявляют антитела к кардиолипину и антитела к бета2-гликопротеину I.

Фосфолипиды являются важнейшим строительным материалом мембран человеческого тела. Из них состоит каждая клеточная стенка в организме.

Они выполняют опорную, обменную и специфические функции, такие как участие в обмене холестерина, образование сурфактанта в лёгких и фактора, который вызывает агрегацию тромбоцитов.

В лабораторных условиях наличие в плазме ВА удлиняет время свёртывания крови (что выражается тестами АЧТВ и ПТИ), однако в рамках целого живого организма ВА, напротив, ассоциируется с высокой склонностью к тромбообразованию.

Усугубляют действие антифосфолипидных антител и другие изменения в системе гемостаза, например, недостаток антикоагулянтных белков (протеина С, тромбомодулина, антитромбина III), угнетение фибринолиза, нарушение синтеза простагландинов, усиление синтеза и агрегации тромбоцитов.

Действие суммы этих факторов называют «вторым ударом» после патологического влияния волчаночного антикоагулянта на фосфолипиды.

Именно клинические проявления молекулярной патологии в виде тромбозов и создают угрозу для жизни пациента, для беременных же они чреваты ранней гибелью плода, упорным невынашиванием беременности.

Показания к исследованию

Сетчатое ливедо

1. Повторяющиеся неоднократно тромбозы вен и артерий любой локализации у лиц молодого возраста (ТЭЛА, ОНМК, ишемический инсульт, тромбозы артерий и вен конечностей);
2. Акушерская патология (неоднократное невынашивание беременности);
3. Сочетание тромбоцитопении и тромбозов;
4. Ложноположительная реакция на сифилис (реакция Вассермана);
5. Сетчатое ливедо (неравномерная окраска конечностей за счёт синюшного древовидного рисунка вен под кожей), язвы кожи, кровоизлияния;
6. Удлинение АЧТВ неясной этиологии;
7. Иммунодефицитное состояние в сочетании с частыми тромбозами (в том числе СПИД);
8. Внезапное увеличение тромботических осложнений при прочих факторах риска: многолетнем курении, массивных операциях, врождённых тромбофилиях.

Подготовка к анализу

Накануне анализа питьевая вода без газа не запрещена

Кровь для анализа берут из любой доступной вены. Предпочтительно проводить взятие крови утром натощак, после 8-10 часов голодания в ночное время. Перед исследованием разрешается пить воду без газа. Остальные напитки (чай, кофе, газировку, алкоголь) следует исключить. Если анализ требуется провести экстренно, допустимым является хотя бы четырёхчасовое голодание перед взятием крови.

Тяжёлые психические и физические нагрузки тоже стоит исключить за 1-2 дня до исследования, курение — на 30-60 минут до процедуры.

Наиболее важным условием для достоверного анализа крови на ВА является временная отмена антикоагулянтов, если пациент по какой-то причине принимал их до исследования. Отменить эти лекарства может только лечащий врач, понимая все риски, которые могут возникнуть у пациента во время прекращения терапии. Гепарин, как правило, отменяют за 2 дня до анализа, варфарин — за 10-14 дней до него.

Методы определения уровня ВА

Тест проводится не менее двух раз

Значимым критерием для диагностики антифосфолипидного синдрома является выявление увеличения ВА в плазме крови не менее двух раз. Интервал между исследованиями — 3 месяца.

Полное исследование выглядит следующим образом: на первом этапе выявляют увеличение времени свёртывания плазмы благодаря тестам АЧТВ, ПТИ, каолиновому тесту, тесту с ядом гадюки Рассела.

На последнем этапе диагнозы дифференцируют, исключают различные патологии гемостаза, ищут клинические и другие подтверждения АФС, СКВ и т.д.

Норма и расшифровка результатов анализа

Положительный результат — лишь начало диагностического поиска

Норма анализа крови на ВА — отрицательный результат теста. В этом случае ВА либо не выявлен совсем, либо присутствует в пределах допустимых норм (обычно менее 1,1 Ед).

Положительный результат содержит градацию:

• слабоположительный результат — показатель ВА составляет от 1,2 до 1,5 Ед;
• умеренный результат — показатель ВА составляет от 1,5 до 2 Ед;
• высокий результат — ВА более 2 Ед.

Риски, связанные с тромбообразованием, повышаются согласно данной градации.

Стоит отметить, что наличие положительного результата ещё не свидетельствует о развитии у пациента конкретной патологии. В большинстве случаев этот анализ лишь предоставляет информацию о ряде заболеваний для дифференциального диагноза и исключения менее вероятных болезней, указывает на риск тромбозов.

Получив результат анализа, врач, как правило, начинает диагностический поиск среди первичных аутоиммунных патологий, таких как: СКВ, АФС, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит.

Однако не стоит забывать об онкологических заболеваниях, персистирующих годами инфекционных процессах и иммунодефиците.

Волчаночный антикоагулянт и беременность

Лабораторный тест — часть комплексной диагностики

Положительный результат этого анализа при беременности должен повысить настороженность беременной и врача, особенно если эпизод неблагоприятного течения и исхода беременности уже был ранее.

Причиной привычного невынашивания беременности чаще всего является антифосфолипидный синдром с развитием венозного и артериального тромбоза, гипоксией плода, повышением артериального давления у беременной.

В случае АФС возможны исходы беременности в виде:

• выкидыша (спонтанный аборт до 20 недель гестации);
• потери плода до 5 недели гестации (преэмбриональная потеря);
• преждевременных родов;
• задержки развития плода;
• внутриутробной гибели плода;
• преэклампсии и эклампсии у беременной.

Стоит помнить, что одного лишь анализа плазмы на ВА для диагностики АФС недостаточно.

Положительный тест — неблагоприятный прогноз при беременности

Диагноз АФС при беременности можно установить за счёт наличия:

• одного и более случаев гибели плода до десяти недель гестации, учитывая нормальное строение плода;
• преждевременных родов не патологического внешне плода до 34 недель гестации при беременности, протекающей с осложнениями;
• трёх и более случаев абортов до десятой недели гестации;
• специфических маркеров в плазме: ВА, антител к кардиолипину, антител к бета2-гликопротеину I.

Для постановки диагноза достаточно одного клинического критерия и выявления одного из лабораторных маркеров заболевания.