Метастатический плеврит

Особенности и принципы лечения метастатического плеврита, профилактика раковой жидкости

Метастатический плеврит развивается как осложнение раковой опухоли, поражающей легкие, молочные железы, желудок, поджелудочную железу. Патология характеризуется течением воспалительного процесса в тканях плевры. Раковый плеврит требует комплексного лечения, предусматривающего прием лекарственных препаратов и химиотерапию.

1. Причины
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Осложнения и прогноз

При своевременном вмешательстве прогноз при этой патологии благоприятный.

Причины

Плевра, или листки, покрывает стенки грудной клетки и легких. Эта часть организма облегчает дыхание. Последнее обеспечивается за счет жидкости в плевральной полости. У здорового человека объем экссудата постоянно регулируется капиллярами и не превышает 2 мл.

Раковая опухоль ухудшает проницаемость клеток плевральной полости, вследствие чего нарушается микроциркуляция жидкости в проблемной зоне. Постепенно экссудат скапливается в плевральной полости.

При поражении листков снижается концентрация солей и белков в крови. А рост объема жидкости способствует увеличению плевральной полости, из-за чего уменьшаются размеры легких. Развитие описанных процессов вызывает затрудненное дыхание у пациента.

Метастатический плеврит характеризуется постепенным накоплением слизи в дыхательных путях. В этой среде начинают размножаться патогенные микроорганизмы, что провоцирует развитие пневмонии, бронхита и иных воспалительных патологий.

Чаще заболевание возникает на фоне рака легких, лимфоидной ткани, яичников и молочных желез (у женщин). Реже ткани полости воспаляются на фоне запущенных новообразований в поджелудочной железе и желудке.

В процессе развития злокачественной опухоли происходит постепенное замещение здоровых тканей легкого раковыми клетками. В этот период возникает воспалительный процесс и отек, провоцирующие появление плеврита и ряда других тяжелых осложнений.

Вероятность развития патологии зависит от наличия предрасполагающих факторов. Метастатический плеврит возникает на фоне:

• раковой опухоли, давшей метастазы в лимфоузлы, что осложняет ток жидкости (скапливается в плевральной полости);
• истончения либо дефектов сосудистых стенок, из-за чего повышается проницаемость плевры;
• разрастания опухоли, перекрывающей бронхиальные пути (провоцирует повышение концентрации жидкости в плевральной полости);
• снижения онкотического давления, что также провоцирует скопление экссудата.

Среди возможных причин развития плеврита выделяют операции по удалению части легкого и лучевую терапию. Также заболевание возникает в виде осложнения плевродеза. Последний представляет собой одну из разновидностей патологии, вызванной химическим либо механическим воздействием. Подобные манипуляции проводятся с целью предотвращения рецидива плеврального выпота.

Симптомы

О наличии патологии свидетельствуют следующие признаки:

• частая одышка даже при незначительных нагрузках;
• сухой кашель (иногда появляется небольшое количество мокроты);
• повышенная утомляемость;
• усталость.

Характер клинической картины меняется по мере прогрессирования патологического процесса. Плевральная полость из-за повышения концентрации экссудата сдавливает легкое, из-за чего меняется анатомическая форма последнего.

В этот период развивается дыхательная недостаточность, характеризуемая постоянным ощущением нехватки воздуха.

Снижение концентрации кислорода в крови негативно сказывается на состоянии нервной системы. Дисфункция последней объясняется постепенным повышением концентрации углекислого газа в организме. В результате пациенты испытывают проблемы с засыпанием, в течение дня — сонливость. Также при поражении нервной системы учащаются головные боли.

В отсутствии лечения состояние человека существенно ухудшается. Одышка приобретает выраженный характер и не исчезает после продолжительного отдыха. Из-за дыхательной недостаточности пациент не способен вести длительный разговор. В этот период слабеет и хрипнет голос.

Смещение легкого провоцирует дисфункцию сердца. Запущенный метастатический плеврит характеризуется тахикардией и незначительным падением артериального давления.

На последней стадии развития патологии пациент делает в минуту не более 12 вдохов (норма — 16-20). У больного человека вены напряжены. Для дыхания пациент на этой стадии задействует брюшные мышцы.

Снижение концентрации кислорода в организме провоцирует неврологические расстройства. Метастатический плеврит на поздних стадиях развития нередко сопровождается паническими атаками и психомоторным возбуждением.

Кроме того, возможно появление болевого синдрома, локализованного в области поражения плевры.

Диагностика

Диагностика метастатического плеврита проводится с помощью инструментальных методов:

С помощью этих методов обследуется грудная клетка. Основу диагностики при подозрении на плеврит составляет компьютерная томография. КТ дополняет результаты рентгенографии и УЗИ. Посредством томографии можно оценить размеры плевральной полости, состояние листков и соседних органов, наличие новообразований.

Если в ходе обследования выявлены метастазы в проблемной зоне, обязательно проводится пункция содержимого полости с последующим лабораторным и цитологическим исследованием.

МРТ при патологиях дыхательной системы неинформативна.

Лечение

Вне зависимости от сложности случая метастатический плеврит требует комплексного лечения. Терапия патологии направлена на предотвращение рецидива и удаление опухоли.

На начальном этапе лечения проводится удаление экссудата из плевральной полости. После процедуры в проблемные ткани вводятся склерозирующие составы или проводят внутривенную химиотерапию. Оба метода позволяют снизить риск развития рецидива.

При внутривенной химиотерапии применяются цистостатики. Если раковая опухоль поддается коррекции этими препаратами, то у 65% пациентов улучшается общее состояние, а у 35% практически полностью исчезает новообразование.

Метод предусматривает введение склерозирующих веществ непосредственно в ткани плевры. После процедуры пациенты нередко испытывают сильную боль в области груди. Химический плевдорез дает положительный результат в 55-87% случаев.

Также в лечении метастатического плеврита применяют внутриплевральную биотерапию, которая предусматривает введение интерлейкина-2 в полость. Процедура проводится в течение 10-14 дней. Положительный результат от внутриплевральной биотерапии наблюдается у 80% пациентов.

Для улучшения состояния пациентов на поздней стадии развития раковой опухоли показана иммунотерапия LAK-клетками, или активированными лейкоцитами. Процедура проводится в течение 5-7 дней. LAK-клетки вводятся непосредственно в плевральную полость.

При необходимости последнюю процедуру дополняют рекомбинантным интерлейкином.

Осложнения и прогноз

Вероятность развития осложнений при метастатическом плеврите напрямую зависит от характера раковой опухоли.

Часто при патологии возникают спайки в плевральной полости, что приводит к появлению дыхательной недостаточности.

Течение воспалительного процесса в местных тканях создает условия для присоединения вторичной инфекции. В итоге возникают бронхиты, туберкулез легких и иные заболевания дыхательной системы.

Вероятность рецидива метастатического плеврита после лечения крайне высока. Причем полость сравнительно быстро заполняется новым экссудатом.

При условии своевременно назначенной и адекватной терапии положительный эффект лечения наблюдается у 65% пациентов. При этом у 35% больных людей не возникают рецидивы патологии. Одновременно у указанной группы пациентов отмечается улучшение общего состояния: замедляется опухолевый процесс, метастазы не распространяются.

Злокачественные новообразования в тканях легких, молочной железы или яичниках провоцируют снижение проницаемости стенок капилляров плевральной полости.

Поэтому в последней постепенно накапливается жидкость, из-за чего нарушается работа дыхательной системы. В лечении метастатического плеврита применяются паллиативные методики.

В запущенных случаях показано удаление опухоли вместе с пораженным органом.

Источник: https://onkologia.ru/onkopulmonologiya/metastaticheskiy-plevrit/

Метастатический Плеврит: Симптомы, Диагностика, Лечение

Онкологические заболевания имеют множество маркеров сигнализирующих о протекании злокачественного процесса. В некоторых случаях этим патологическим проявлением является скопление жидкости в плевральной области.

Скопление экссудата может быть вызвано множеством заболеваний и патологических отклонений. Однако если причиной развития плеврита выступают раковые патологии в других органах, то его называют метастатическим.

Диагностика и сбор анамнеза не вызывают затруднений, и в этом случае лечение выпота не является основным – на первый план выступает первопричина метастатического поражения плевры.

Типы метастатического плеврита.

Общие сведения

Термин «метастатический» при плевритах означает, что скопление экссудата в плевральной области произошло по причине метастатического поражения плевры. То есть, на начальном этапе происходит поражение раковой опухолью одного из органов организма.

В дальнейшем, по мере развития болезни, опухоль начинает продуцировать метастаз. Мест локализаций вторичных новообразований может быть несколько, и одним из них является плевра.

Злокачественный плевральный выпот является осложнением при раке легких, молочной железы, яичников, лимфомах и лейкозах. При первичном раке в этих органах — опухолевый плеврит довольно частое явление. Если поражению первичной злокачественной опухолью подвергаются другие органы (желудок, поджелудочная железа, почки, саркома, меланома) осложнения в виде плеврита возникают значительно реже.

На какие параметры обращают внимание при определении диагноза.

По характеру протекания плеврит делят на три основные группы: сухой, гнойный, экссудативный. Для онкологических заболеваний в основном характерно проявление последнего, то есть происходит скопление жидкости в плевральной полости.

Классификация злокачественных выпотов:

Метастатический плеврит: как развивается.

Таким образом, метастатический плеврит – это осложнение, возникающее на фоне первичного злокачественного образования, продуцирующего метастазы на плевру. Это явление настолько частое, что после обнаружения ракового образования в некоторых органах, онкологи начинают поиск характерной для выпота симптоматики.

Клиническое протекание

Основная причина образования злокачественного выпота – это метастазирование в плевру и лимфоузлы средостения, при этом вторичный опухолевый процесс сигнализирует о тяжелом состоянии пациента.

В нормальном состоянии капилляры реберных артерий вырабатывают жидкость. Она смазывает плевру и облегчает процесс дыхания. Для поддержания баланса этими же капиллярами жидкость выкачивается.

Развитие вторичного опухолевого процесса в плевре или лимфатических узлах средостения приводит к нарушению механизма нормального оттока. В результате экссудат начинает скапливаться в плевральной полости, и начинаются проявляться первые признаки метастатического плеврита.

Основным симптомом плеврита выступает назойливый кашель.

Появление метастатического выпота в плевре происходит под влиянием следующих патологических отклонений:

• в результате метастатического поражения плевры увеличивается проницаемость ее капилляров;
• лимфоузлы поражаются опухолью, что приводит к уменьшению оттока лимфы из плевры;
• функциональная дисфункция грудного лимфатического протока;
• лишняя жидкость образуется по причине нарушения в питании онкобольных – снижается белок и сыворотка в крови, развивается гипопротеинемия.

Клиническое проявление вторичного опухолевого процесса в плевре имеет достаточно разнообразно. Начальная стадия может иметь схожесть с сухим плевритом. Пораженная сторона проявляет себя болями, шумами, асимметрией дыхательных движений. Дальше происходит быстрое накопление экссудата геморрагического характера.

Протекание опухолевого плеврита может быть прогрессирующим. При этом течении обнаруживают геморрагический экссудат, что говорит о дисфункции микроциркуляций сосудов, вызванной поражением опухолью стенок сосудов.

Возможно, вначале выпот будет серозным, а кровянистость появляется в дальнейшем. Если после аспирации серозной жидкости ее накопление происходит слишком быстрым, то протекание патологии называют торпидным.

Сбор анамнеза при плеврите не затруднителен.

Начало плевральных накоплений, симптоматически проявляется болями в боку, снижением подвижности пораженной грудной клетки во время дыхания. У больного возникает рефлекторное откашливание, с выделением при этом мокроты.

Важно! Клинические проявления при вторичном раке схожие с таковыми при первичных злокачественных образованиях плевры.

Необходимо отметить, что все вышеперечисленные симптомы метастатического плеврита усугубляются негативным влиянием на организм первичной опухоли.

Лечение и прогноз

Терапевтическое воздействие на пациентов с метастатическим выпотом, прежде всего, направлено на дренирование жидкости (видео в этой статье) и уменьшение ее образования. Но главным принципом в лечении должно стать воздействие на основные причины, приводящие к появлению болезни. Терапия может носить как медикаментозный, так немедикаментозный характер.

Обязательным компонентом в лечении при плевритах любой этиологии является эвакуация скопившейся жидкости в плевральной области. Проводят удаление жидкости с помощью дренажных трубок установленных в межреберную область.

Это может значительно улучшить состояние больного, снять болевые ощущения, облегчить дыхание. Купирование на время одного из патологических отклонений существенно не влияет на картину в целом.

Медикаментозная терапия заключается в использовании химиопрепаратов при условии чувствительности на них первичных опухолей. Эффективность общей химиотерапии достигается в случае уменьшение накопления экссудата.

Внутривенная химиотерапия.

В отсутствии необходимого результата традиционную химиотерапию (с внутривенным введением препаратов) дополняют внутриплевральным введением препаратов. Подобная терапия не только должна бороться опухолевым очагом, но провоцировать искусственное воспаление — плевродез.

Наряду с химиопрепаратами для плевродеза применяют неспецифические препараты, такие как тальк, тетрациклин и другие. Химический плеврит приводит к облитерации плевральной области и предотвращает злокачественные рецидивы.

Достижение положительного результата с помощью хирургического вмешательства не доказана. Хирургия является методом выбора, и врач может ее использовать в основном при локализованных формах поражения.

Методы лечения выпота при метастазах в плевру:

Прогнозы при метастатическом плеврите неблагоприятны, и большинство пациентов погибают в течение нескольких месяцев после диагностирования заболевания. Подобный исход не связан напрямую с самой патологией. Метастазирование плевры означает, что раковая болезнь достигла заключительной стадии и лечение носит паллиативный характер.

Источник: https://uPulmanologa.ru/simptomatika/plevrit/metastaticheskij-plevrit-626

Метастатический плеврит: описание, лечение

Плеврит это непосредственное воспаление листков плевры, в частности ее висцерального листка, покрывающего легкое, и париетального, который изнутри сращен с грудной клеткой. Может протекать с накоплением жидкости (экссудативный), либо с образованием фиброзного налета на обоих листках.

Метастатический плеврит- это такой вид воспаления данных оболочек, который вызван метастазами, локализирующимися в легких, региональных лимфоузлах, молочной железе, поджелудочной железе и пр.

Причины появления и особенности заболевания

Существуют такие разновидности злокачественных новообразований, которые зачастую метастазируют в органы грудной клетки, провоцируя этим развитие данного осложнения. К ним относятся:

• Новообразования яичников злокачественного генеза.
• Рак легких.
• Лимфома.
• Рак молочной железы.

Также существуют факторы, провоцирующие подобное состояние:

• как следствие удаления легкого или его части — экссудат заполняет пустоты;
• метастазирование лимфатических узлов данной области (шейных, подмышечных, прикорневых и пр.), что затрудняет циркуляцию лимфы;
• накануне перенесенная лучевая терапия;
• нарушение онкотического давления как следствие скопления экссудата в синусных углах;

а еще обтурация просвета бронхов нарушает давление в плевральной полости в сторону его снижения и провоцирует скопление экссудата.

Симптоматика плеврита при злокачественных новообразованиях

Симптомокомлекс, позволяющий четко дифференцировать метастатический плеврит, представлен субъективно:

• кашлем;
• общей слабостью;
• отдышкой как при физической нагрузке, так и без нее;
• объективно при осмотре наблюдается тахикардия от 95 ударов в минуту, бледность кожи в сочетании с незначительной синюшностью.

Аускультативно выслушивается свистящее дыхание и ослабление его на пораженной стороне, рентгенологически определяется затемнение синусов легких с четкими и ровными краями.

Диагностика заболевания

Основным методом диагностики метастатического плеврита является рентген грудной клетки в комплексе с цитологическим исследованием плевральной жидкости. При торакоцентезе определяется экссудат кровянистого цвета. Метастатический плеврит подтверждается при содержании эритроцитов более 1 млн/мм3. Также обнаруживаются опухолевые клетки в 85% случаев.

Внимание! Наличие опухолевой клетки дает возможность определить морфологический тип рака.

Коррекция подразделяется на несколько этапов и направлена в первую очередь на предотвращение рецидива, т.к. при удалении экссудата зачастую в короткие сроки он накапливается вновь в таком же объеме, что требует повторного торакоцентеза. Но самой целью лечения, безусловно, остается борьба с опухолевым процессом.

• Удаление экссудата патологического генеза: за одну процедуру максимальное количество жидкости достигает 2,7 литров. Впоследствии вводят в ткани и плевру специальные растворы или склерозируют ее листки во избежание рецидива, проводят внутривенную химиотерапию.
• Системная и внутриплевральная химиотерапия: подразумевает под собой внутривенное введение препаратов химиотерапии; в случае, если новообразования поддаются коррекции цитостатиками, более 65 % больных испытают улучшение, 35% больных избавляются от выпота практически полностью.
• Применение склерозирующих средств (тальк, Доксициклин, Хлорохин и др.): целью применения склерозирующих веществ является образование спаек между листками оболочек, чтобы впоследствии жидкость не накапливалась повторно. Вещества вводятся непосредственно в полость. Процедура носит название химический плевродез, который вызывает неспецифическое воспаление и склеивание, отечность. Эффект может сохранятся не долго, есть побочные явления, к которым относятся жгучая боль и гипертермия. В целом результативность плевродеза колеблется от 55 до 87 %.
• Внутриплевральная биотерапия (интерлейкин, ЛАК и др.): иммунотерапия интерлейкином–2 заключается во введении непосредственно в полость интерлейкина-2 дозировкой 1 млн. МЕ минимальным курсом не менее 10 суток. Оптимальный курс составляет 2 недели. Эффект стабилен у более 80 % больных.

Иммунотерапия LAK-клетками (активированными лейкоцитами): вводят в плевральную полость LAK по 50-100 млн. единожды в сутки минимум в течение 5 суток. Оптимальный курс терапии составляет 7 дней.

Иммунотерапия рекомбинантным интерлейкином–2 + LAK-клетки: происходит последовательное введение непосредственно в плевральную полость интерлейкина – 2 в дозе 1 млн. МЕ суточной дозировкой в течение 5 дней, а следом LAK по 50-100 млн. в сутки. Оптимальный курс составляет 2 недели.

Прогноз

Прогноз благоприятен при своевременном выявлении метастатического плеврита, применении индивидуального подхода и комплексного воздействия.

Положительный эффект наступает после курса терапии минимум у 65% больных подобным воспалением плевры, у 35 % достигается максимальный результат без повтора рецидивов, а также прослеживается положительная динамика замедления опухолевого роста и дальнейшего распространения метастазов.

 Заключение

Достаточно часто как осложнение рака молочной железы, легких, яичников, поджелудочной железы и множества других видов злокачественных опухолей наблюдается значительный выпот экссудата в плевральную полость.

Это обусловлено в первую очередь тем, что нарушается проницаемость стенки капилляров пораженного органа и лимфы, форменные элементы крови способны выпотевать в полость плевры.

Это осложняет течение заболевания и продлевает лечение таких больных в разы.

При своевременном обнаружении на первом месте стоит паллиативная терапия. Используются цитостатики, препараты склерозирующего действия, к которым относится тальк, доксициклин и пр.

При более тяжелом течении заболевания лечение всегда сочетается с удалением опухоли, иногда вместе с пораженным органом.

Источник: http://ingalin.ru/plevrit/metastaticheskij.html

Лечение опухолевого метастатического плеврита

Лечение опухолевого или метастатического плевритов играет важную роль в лечении многих онкологических заболеваний.

Как и любой плеврит, так и метастатический плеврит проявляется поражением двух листков плевры с развитием при этом скопления жидкости в плевральной полости.

Для опухолевого плеврита характерно то, что он всегда проявляется в форме экссудативного воспаления.

Плевриты выступают в большинстве случаев в качестве симптома какого-либо заболевания, очень редко они выступают, как самостоятельное заболевание.

По каким причинам развивается болезнь

По причинам все плевриты делят на две большие группы:

• инфекционной природы;
• неинфекционной природы.

Инфекционный воспалительный процесс в плевральных листках вызывается при различных поражениях инфекционными агентами (стрептококки, стафилококки, атипичная микрофлора, грибковые болезни).

Неинфекционное развитие плевритов возникает при следующих патологиях:

• болезни легких;
• злокачественные новообразования плевры;
• злокачественные новообразования других органов;
• болезни печени;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• болезни почек;
• системные заболевания с поражениями соединительных тканей;
• туберкулез;
• травмы грудной клетки.

В свою очередь среди злокачественных новообразований, которые могут привести к развитию данной патологии, лидируют следующие локализации опухолевого процесса:

• легкие;
• молочные железы;
• яичники;
• лимфомы;
• другие локализации.

Причиной в подавляющем большинстве случаев становится метастазирование опухолевых клеток в плевральные листки, самостоятельно рак плевры развивается очень редко.

При метастатическом поражении повышается проницаемость мелких сосудов, разрывается их эндотелий (стенка сосудов) – это способствует выходу жидкостей из сосудов, следовательно, развивается скопление жидкостей в полости плевральной.

Также скапливанию жидкостей в полости плевральной способствуют и нарушенный дренаж, циркуляция лимфы в лимфатических сосудах.

Важно знать:  Как вылечить экссудативный плеврит

При этом у пациента развивается массовые потери белка и микроэлементов крови. Если у человека в крови снижено количество белков, то скопления выпота происходят быстрее и в большем количестве.

Скопившаяся жидкость сдавливает ткань легкого, легкое смещается кверху.

При значительном накоплении выпотной жидкости в плевральной полости у больного могут смещаться не только легкое, но и происходит смещение сердца, органов средостения.

Если у больного после проведения удаления жидкостей из полости плевральной, очень быстро вновь нарастает его количество, то это является неблагоприятным прогностическим критерием.

Развитие метастатического плеврита говорит о том, что у больного запущенная стадия онкологического заболевания.

Симптоматика заболевания

Проявлениями данного заболевания являются такие симптомы:

• появление болевых ощущений в грудной клетке, которые усиливаются при попытке сделать глубокий вдох, кашле, движениях;
• человеку легче лежать на стороне скопления жидкости, он старается прижать пораженный бок, не двигается;
• дышит больной поверхностно, чтобы не доставлять выраженных болей;
• непродуктивный, частый кашель;
• учащение дыхательных движений (одышка);
• при выраженных количествах выпота, двустороннем поражении одышка имеет выраженный характер;
• больной говорит тихо, шепотной речью;
• иногда из-за одышки больные спят в сидячем положении;
• появления синюшного оттенка носогубного треугольника и кончиков пальцев;
• учащается ритм сердечных сокращений;
• при аускультации врач может обнаружить ослабленное дыхание, либо полное отсутствие совсем дыхания;
• также обнаруживается притупление легочного звука при перкуссии.

Важно знать:  Чем лечить адгезивный плеврит

При развитии метастатического поражения присутствуют признаки и онкологического процесса основной локализации.

Диагностирование метастатического плеврита

Для диагностирования метастатического плеврита используются следующие методы диагностики:

• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• ультразвуковое исследование грудной клетки;
• компьютерная томография грудной клетки;
• торакоскопическое исследование плевральной полости с проведение биопсии плевральных листков;
• исследование жидкости полученной при пункции плевральной полости для выявления клеток опухоли (атипичных).

Если своевременно не диагностировать наличие метастатического поражения плевральных листков, не проводить грамотное лечение, то возможно раннее развитие летального исхода.

Терапевтические мероприятия

Лечение больных проводится только полного обследования и консультации врача онколога. Лечение проводится не только плеврита, но и злокачественного новообразования основной локализации.

Жидкость в плевральной полости нельзя удалять всю за один прием при ее большом количестве, это может привести к развитию серьезных осложнений.

После проведения удаления жидкости у больного может появиться кашель с мокротой, иногда с небольшим количеством крови.

Лечение метастатических плевритов проводится следующими способами:

• системная, либо внутриплевральная химиотерапия;
• склеротерапия;
• иммунотерапия внутриплевральная.

При большом скоплении выпота внутри полости плевральной необходимо обязательное ее постепенное удаление.

Химиотерапевтическое лечение проводится при доказанной чувствительности опухолевых клеток к препаратам.

Важно знать:  Лечение осумкованного плеврита

Часто хватает только этого вида терапии, у больного наблюдается улучшение состояния, и скопившаяся жидкость полностью исчезает.

Внутриплевральное лечение химиопрепаратами проводят как дополнительную терапию. Для этого используются следующие препараты:

• Цисплатин;
• Блеомицин;
• Паклитаксел;
• Тиотел;
• Фторурацил.

Применение химиопрепаратов вызывает у больных ряд побочных эффектов: снижение иммунитета, токсическое действие на кроветворение, тошнота, рвота, облысение.

Склеротерапия направлена на то, чтобы вызвать сращение листков плевры. Это приводит к тому, что жидкости скапливаться негде.

Лечение плеврита склерозирующими препаратами включает применение следующих средств:

• Акрихин;
• Делагил;
• Тетрациклин;
• Тальк.

При данном виде лечения плеврита также возникают осложнения, вот некоторые из них:

• выраженные болевые ощущения;
• формирование фиброторакса (отложение фибрина на листках плевры);
• значительное повышение температуры.

Лечение плеврита при помощи внутриплевральной иммунотерапии проводится преимущественно без обязательной госпитализации больного, амбулаторно.

Достигается положительный эффект в 80 процентах случаев метастатических плевритов.

Положительным моментом является и то, что у больных не нарушается общее самочувствие. Данный вид лечения плевритов не вызывает тяжелых осложнений, токсического действия.

Для внутриплеврального введения используется Ронколейкин. Его вводят через день в полость плевральную.

Курсовая терапия проводится около двух недель.Может быть при данном лечении только незначительное повышение температуры тела.

Внутриплевральная иммунотерапия является новым методом лечения при метастатических плевритах.

При своевременном начале лечения метастатических плевритов удается избежать летального исхода и добиться длительной клинической ремиссии заболевания.

Источник: https://bronkhi.ru/lechenie-opuholevogo-metastaticheskogo-plevrita/

Метастатический плеврит

Что такое плеврит? В чем особенности плеврита при онкологии? Как и почему он возникает? По каким симптомам можно распознать заболевание и как его лечить?

Плеврит — довольно распространённое заболевание легких, при котором воспаляется плевра (серозная оболочка, покрывающая легкие).

Плеврит может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще всего появляется на фоне других, более тяжелых.

В частности, он проявляется как осложнение панкреатита, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, ревматоидного артрита и волчанки. Бывает, что плеврит провоцируют вирусы, бактерии или грибки.

Часты случаи, когда плеврит возникает у онкологических больных. При этом злокачественная опухоль не обязательно локализуется именно в легких: нередко заболевание развивается на фоне рака молочных желез и матки.

Как себя проявляет плеврит?

Чтобы выделить характерные симптомы плеврита, нужно отметить, что у этого заболевания есть три вида:

• экссудативный (между листками плевры скапливается жидкость, которую называют «экссудатом» или «выпот»);
• сухой (на поверхность плевральных листков выпадает фибрин — нерастворимый белок, вырабатывающийся как реакция на кровотечение);
• гнойный (иногда считается вариантом экссудативного плеврита, при котором в качестве выпота скапливается гной).

Подобрать лечение

Симптомы экссудативного плеврита

Сложность диагностирования плеврита заключается в том, что на начальных стадиях его симптоматика напоминает обычную простуду. Однако, стоит знать признаки, которые сигнализируют о необходимости обратиться к врачу за консультацией:

• одышка и ощущение, что сложно вздохнуть глубоко;
• кашель;
• дискомфорт в грудной клетке при дыхании;
• бледность кожи;
• повышенная температура;
• слабость и сонливость;
• цианоз (посинение кожи) носогубного треугольника;
• повышенная потливость.

Симптомы сухого плеврита

Симптомы сухого плеврита во многом схожи с признаками экссудативного плеврита. Однако, есть и те, которые отличают его:

• острые колющие боли в боку;
• боль в груди, которая усиливается при кашле, глубоком вдохе и попытке наклониться;
• повышение температура (обычно не более 38 °С);
• слабость и снижение работоспособности;
• повышенная потливость
• сухой кашель.

Симптомы гнойного плеврита

Характерной особенностью гнойного плеврита является затрудненность дыхания, которое проходит только в определенных положения тела. Часто пациенты с плевритом занимают одно и то же положение тела, чтобы облегчить состояние и уменьшить боли в грудной клетке. Кроме того, среди симптомов:

• сильные колю­щие боли в той половине грудной клетки, где произошло воспаление;
• боли при дыхании и кашле;
• сухой кашель;
• одышка;
• высокая температура (до 39-40°), усиливается сухой кашель;
• поверхностное частое дыхание;
• учащение пульса;
• бледностью кожных покровов;
• слабость и головная боль;
• ломота в мышцах и суставах.

В чем особенности плеврита при онкологии?

Злокачественный плеврит, который еще называют метастатическим или опухолевым — синдром скопления экссудата в плевральной полости, обу­словленный первичным или метастатическим опухолевым поражением плевры.

Чаще всего злокачественный плеврит выявляют при раке легкого, однако он также может протекать на фоне рака молоч­ной железы, лимфомы и раке яичников. При остальных злокаче­ственных опухолях плеврит возникает редко (не более 1-6% от всех больных).

При метастатическом поражении плевры нарушается ее проницаемость и процесс циркуляции лимфы, что приводит к скоплению жидкости в плевральной полости.

Среди основных причин возникновения злокачественного плеврита выделяют:

• метастазы раковой опухоли в лимфоузлах (из-за осложнения оттока жидкости она скапливается в плевральной полости);
• разрастания злокачественного новообразования (перекрывая бронхиальные пути, опухоль провоцирует повышение концентрации жидкости в плевральной полости);
• снижения онкотического давления крови;
• удаление части легкого (выпот заполняет пустоты);
• лучевая терапия.

Проконсультироваться по вопросам диагностики и лечения метастатического плеврита можно у врача-онколога Петра Сергеевича Сергеева, к.м.н.

Диагностика метастатического плеврита

Основными методами диагностики плеврита являются рентгенография, КТ и УЗИ. Если на снимках врач обнаруживает скопление жидкости, проводится пункция легких с последующим цитологическим и бактериологическим анализом выпота.

В некоторых случаях, для уточнения диагноза, причин и характера воспаления, врач проводит пункцию, в ходе которой берет образец плевры, который также отправляют на анализ в лабораторию.

Лечение метастатического плеврита

Быстрое накопление в плевральной полости больших количеств жидкости приводит к коллапсу легкого, смещению органов с нарушением сердечной и дыхательной дея­тельности, поэтому один из этапов лечения плеврита — плевроцентез (эвакуация жидкости из плевральной полости).

Как правило, после удаления выпота, она накапливается снова, так что необходимо избавляться от причин скапливания жидкости. Поэтому для лечения метастатического плеврита применяют системную химиотерапию, в том числе вводя их внутриплеврально.

Также для лечения злокачественного плеврита применяют внутриплевральную фотодинамическую терапию (ФДТ) — метод противоопухолевого лечения при помощи света и сенсибилизаторов (специальных препаратов, разрушающих раковые клетки в случае взаимодействия с источником света). Специальный препарат вводят непосредственно в плевру.

Подобрать лечение

При лечении рака важно уделять должное внимание сопутствующим заболеваниям, которые также влияют на состояние организма пациента. Проконсультируйтесь о лечении возможных осложнениях и других вопросах по телефону: +7 (495) 104-70-55.

Источник: https://247doc.ru/zabolevaniya/metastaticheskij-plevrit/