Можно ли заразится вич а детской поликлинике?

Нужно ли говорить о ВИЧ-статусе стоматологу? Работодателю? Можно ли записать ВИЧ-положительного ребенка в детский сад? MeduzaCare отвечает на главные вопросы о правах и обязанностях людей с ВИЧ

Перейти к материалам

ВИЧ-положительные люди постоянно сталкиваются с дискриминацией: им отказывают в устройстве на работу, не лечат зубы наравне с другими людьми, разглашают статус третьим лицам и даже не пускают на турбазы. Все это совершенно незаконно и должно оспариваться в вышестоящих инстанциях или суде. MeduzaCare вместе с фондом «СПИД.ЦЕНТР» подготовила ответы на главные вопросы о правах и обязанностях людей с ВИЧ.

Статья, которую вы читаете, — это часть нашей программы поддержки благотворителей MeduzaCare. В марте 2020 года она посвящена жизни с ВИЧ. Все материалы можно прочитать на специальном экране.

Любой ВИЧ-положительный гражданин России имеет право на бесплатную антиретровирусную терапию (комбинация лекарств, останавливающих развитие ВИЧ-инфекции, снижающих вирусную нагрузку и, наконец, позволяющих жить долго и полноценно) и другие услуги региональных и городских центров СПИД (например, на анализ для определения вирусной нагрузки).

Порядок оказания медицинской помощи ВИЧ-положительным людям прописан в национальных клинических рекомендациях. Именно на них должен ориентироваться врач-инфекционист, назначая лекарства и процедуры.

Например, по актуальным стандартам антиретровирусная терапия должна назначаться незамедлительно.

Но до недавнего времени во многих региональных центрах СПИД, в частности, из-за неинформированности конкретных врачей пациентам прописывали лекарства спустя годы после постановки диагноза.

Старые препараты были слишком токсичны и часто вызывали нежелательные реакции, поэтому в 1990-е и 2000-е годы их назначение откладывали до катастрофического ухудшения работы иммунной системы, наступающего на поздних стадиях заболевания. 

Современные лекарства не так опасны и должны назначаться незамедлительно.

Где можно получить антиретровирусную терапию?

Чтобы получать антиретровирусную терапию, нужно встать на учет в центр СПИД по месту жительства. Для этого необходимо иметь прописку или оформить временную регистрацию.

В большинстве регионов временной регистрации достаточно, однако в московском центре СПИД регулярно отказывают в постановке на учет приезжим из других регионов с временной регистрацией.

Им предлагают получать лекарства по месту прописки (они выдаются на шесть месяцев).

Например, в 2017 году Росздравнадзор наложил штраф на московский департамент здравоохранения за отказ лечить иногородних, но московский депздрав оспорил это в суде.

В 2018 году Министерство здравоохранения предлагало принять закон, который бы обязал центры СПИД оказывать помощь приезжим из других регионов. Но с тех пор об этом не было слышно.

Можно ли поменять схему лечения, если от нынешней есть побочные эффекты?

Да, если человек столкнулся с неприемлемыми для него побочными эффектами, врач должен заменить лекарство или сразу несколько препаратов. Если он отказывается это делать, стоит обратиться к главврачу, в местный минздрав/депздрав или в Росздравнадзор. Образцы жалоб можно найти на сайте «Пациентского контроля».

Врач-инфекционист назначает пациенту не «оригинальный» или «дженерический» препарат, а действующее вещество. То есть в рецепте значится не торговое наименование лекарства, а его непатентованное международное наименование. Соответственно, выдать могут препарат любого происхождения, и чаще всего это дженерик.

Формально дженерический препарат ничем не отличается от оригинального. Но, как утверждает часть врачей и пациентов, копия с большей вероятностью спровоцирует нежелательные реакции.

В любом случае требовать непременно оригинальный препарат у пациента нет возможности — это возможно только в том случае, если все дженерики вызвали непереносимость.

Как показывает практика, в случае ВИЧ-инфекции это не так принципиально, в отличие от ситуации с онкологическими или орфанными заболеваниями.

Гораздо важнее, что в России ежегодно наблюдаются перебои даже с самыми простыми препаратами от ВИЧ-инфекции.

Так, в 2019 году во многих регионах страны пропал ламивудин (входит в большее число схем терапии первой линии) из-за того, что Минздрав вовремя не заключил контракты ни с одним из 11 производителей лекарства.

Из-за заниженной закупочной цены на аукцион не вышел ни один из поставщиков — участвовать в торгах отказались и российские, и зарубежные производители.

И что делать в такой ситуации?

Либо переходить на более токсичные препараты — других на складах просто нет, так что врачи вынуждены назначать лекарства, которые есть в наличии.

Либо покупать лекарства самостоятельно — врачи готовы выписать рецепт и даже подсказать, где их купить. Однако нужные препараты есть далеко не во всех аптеках России.

Образцы жалоб на перебои в поставках лекарств в Росздравнадзор и Министерство здравоохранения можно найти здесь. Также можно обратиться в суд.

Если не рассказать партнеру — наступит уголовная ответственность.

Предупреждать о статусе нужно при любом уровне вирусной нагрузки — даже если она неопределяемая и, соответственно, человек не может передать вирус, отмечают в «СПИД.ЦЕНТРЕ».

Любой ВИЧ-положительный человек, узнав о своем диагнозе, пишет расписку, что информирован об уголовной ответственности за инфицирование других людей, а «также заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией» (это когда опасность была, но заражение все-таки не произошло). Заражение другого человека ВИЧ-инфекцией наказывается лишением свободы на срок до пяти лет, а поставление в опасность — лишением свободы до одного года.

Никакие врачи (за исключением лечащего инфекциониста из центра СПИД) не обязаны знать о статусе человека: соблюдения стандартных правил санитарии достаточно, чтобы исключить инфицирование как врача, так и других пациентов.

Соответственно, ВИЧ-положительный человек не обязан разглашать свой статус в анкете (которую часто предлагают заполнить в клиниках) перед приемом у стоматолога или другого врача.

Впрочем, вы можете предупредить врача, что принимаете антиретровирусную терапию, чтобы он мог предвидеть некоторые лекарственные взаимодействия.

При госпитализации пациенты часто вынуждены сдавать анализ на ВИЧ, так что врач узнает о статусе человека в любом случае.

Но даже тогда он не имеет права каким-либо образом маркировать карту (иногда медицинские карты ВИЧ-положительных людей помечают красным крестом) или раскрывать диагноз третьим лицам.

Формально людей с положительным ВИЧ-статусом должны лечить как и всех остальных. Но на практике регулярно случаются отказы как в открытой форме, так и неформально. Например, врачи могут перенести назначенную дату операции на много месяцев вперед.

Какое наказание предусмотрено для людей, разгласивших статус ВИЧ-положительного человека? 

Незаконное разглашение ВИЧ-статуса преследуется по закону, поскольку ВИЧ — это диагноз, защищенный врачебной тайной.

В отношении человека, который разгласил врачебную тайну (это может быть друг или знакомый ВИЧ-положительного человека), могут возбудить уголовное дело по 137-й статье УК РФ (нарушение неприкосновенности частной жизни).

Максимально наказание — лишение свободы до двух лет с лишением права занимать определенные должности (например, в системе здравоохранения) до трех лет.

А отказавшихся его лечить?

Если ВИЧ-положительному человеку отказал врач, он может быть уволен на основании неисполнения им должностных обязанностей.

Обращаться в таких случаях стоит как к непосредственному руководству медика, так и в профильное ведомство — Росздравнадзор.

Поддержкой людей с ВИЧ, столкнувшихся с такими проблемами, занимается, к примеру, санкт-петербургский фонд «Позитивная волна».

Человек не должен сообщать о своем ВИЧ-статусе нынешнему или будущему работодателю. Закон запрещает увольнять с работы или не принимать на работу ВИЧ-положительных людей из-за их статуса.

Тем не менее в России есть перечень профессий и должностей, которые требуют обязательного освидетельствования на ВИЧ-инфекцию.

Тесты должны сдавать медицинские работники в хирургических стационарах и учреждениях, которые занимаются профилактикой и лечением ВИЧ-инфекции. Работники организаций и предприятий, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ.

Военные и поступающие на учебу в военные вузы. При выявлении ВИЧ-инфекции этих людей должны перевести на другую работу, но на практике это часто приводит к увольнениям.

Но Верховный суд запретил вводить эту меру.

Людям с ВИЧ также пытались запретить работать в прокуратуре, занимать должности судебных приставов и даже фотографировать новорожденных детей, но ни одну из этих инициатив не приняли.

Конечно. Более того, если женщина будет принимать антиретровирусную терапию во время беременности, ребенок, скорее всего, будет иметь отрицательный статус.

А усыновить ребенка?

ВИЧ-положительные люди не могут усыновлять детей из государственных учреждений, но могут стать опекунами детей, с которыми уже проживают «в силу сложившихся семейных отношений».

Какие есть обязанности у родителей ВИЧ-положительных детей?

Родители детей с ВИЧ обязаны обеспечивать им необходимое лечение, в том числе прием антиретровирусной терапии. Если родители не способны сделать это или не желают (например, из-за религиозных или любых других убеждений), опека может изъять ребенка из такой семьи из-за угрозы жизни и здоровью.

Существуют ли ограничения для ВИЧ-положительных детей? Могут ли они ходить в один детский сад c ВИЧ-отрицательными детьми? В детском саду часто кусаются!

Любой отказ принять ребенка в школу или детский сад незаконен.

Ребенок, принимающий антиретровирусную терапию и имеющий нулевую вирусную нагрузку, не может передать ВИЧ другим людям. К тому же ВИЧ передается через укусы, царапины и контакт с раной невероятно редко или совсем никогда.

Есть ли особая поддержка для родителей ВИЧ-положительных детей?

Согласно закону, любой ВИЧ-положительный ребенок может получать пенсию и другие льготы, предусмотренные для детей с инвалидностью.

Однако, чтобы получить и сохранить статус «ребенка-инвалида», нужно проходить ежегодную медкомиссию. Многие родители отказываются от этой возможности, опасаясь еще большей стигматизации.

Кроме того, инвалидность часто не дают даже людям с серьезными нарушениями.

В случае туристической поездки — необязательно. В случае иммиграции —придется. В Россию запрещено иммигрировать с положительным ВИЧ-статусом. Наличие ВИЧ-инфекции — достаточное основание для депортации.

Исключение предусмотрено для людей, у которых в России проживают муж, жена, дети или родители (даже если у родственников нет российского гражданства).

Вы можете помочь «СПИД.ЦЕНТРУ»

Источник: https://meduza.io/slides/nuzhno-li-govorit-o-vich-statuse-stomatologu-rabotodatelyu-mozhno-li-zapisat-vich-polozhitelnogo-rebenka-v-detskiy-sad

8 в год: самый редкий способ передачи ВИЧ

Очередной случай заражения ВИЧ при переливании компонентов крови произошел в Екатеринбурге в конце 2015 года. Он еще не вошел в статистику и находится в стадии документирования.

Но кроме него, уже есть сообщения из других регионов о четырех случаях подозрения на инфицирование ВИЧ при переливании компонентов крови, и еще о четырех — при «использовании нестерильного инструментария в медицинских учреждениях».

Внутрибольничное инфицирование не «началось» — оно продолжается, говорят специалисты в Федеральном центре СПИД.

Принято считать, что после того, как кровь стали отправлять на карантин, заражению ВИЧ при переливаниях был положен конец. На самом деле, «карантинизация» — это хранение плазмы до вторичной проверки донора через 6 месяцев.

При этом элементы крови (лимфоциты и эритроциты) долго не хранятся и карантинизации не подлежат. То есть до определенной степени инфицирование, действительно, предотвратить можно.

Но донор может заразиться в самом конце «срока проверки».

В этом ролике видно, как частицы вируса (они окрашены в зеленый цвет) распространяются из пораженной клетки на здоровые. Именно так вирус поражает одну клетку крови за другой.

Первые случаи инфицирования в больнице произошли в 1988-1989 годах на юге России, тогда пострадало 270 детей и 22 взрослых. Несколько лет заражения не было, но с 2008 года опять начали регистрировать по 1-2 случая в год.

А в 2014 их было сразу десять: в регионе ХМАО-Югра, Красноярском крае, Башкирской и Чеченской республиках, Свердловской, Псковской, Калужской, Новосибирской, Челябинской и Московской областях.

В 2015 году их зарегистрировано пока 8, но это не окончательная цифра.

Расследовать сложно, говорят в Федеральном Центре СПИД. Медицинские учреждения зачастую стараются информацию скрыть. А люди, у которых был риск заразиться в больнице, не всегда соглашаются пройти обследование.

Расследования могут идти очень долго, между инфицированием и обнаружением могут проходить годы.

Как получают компенсацию за заражение

Историю внутрибольничных заражений можно разделить на две части: массовое инфицирование в конце 1980-х — и еще более 40 человек пострадали в последние 10 лет. В свете последнего события Роспотребнадзор рассылает по регионам письмо «О мерах по предупреждению инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи».

Первый и пока единственный случай при трансплантации был зафиксирован в 2000 году в Свердловской области — пациенту пересаживали почку. В дальнейшем случаи инфицирования, связанные с оказанием медицинской помощи, регистрировали в 40 регионах. Преимущественно это были дети, зараженные в детских больницах при медицинских манипуляциях.

«Взрослые» случаи пошли с 2011 года: сразу 3 человека в перинатальной клинике в Екатеринбурге, 2 — в Самарской области, 1 — в Чечне. Суд по трем пациенткам в Екатеринбурге шел три года и закончился только сейчас.

Женщинам проводили процедуру иммунизации лимфоцитами в частной больнице — Преображенской клинике. Они лечились там от бесплодия, и были инфицированы кровью сотрудницы, которая стала донором.

Клинику обязали выплатить каждой пациентке по 5 млн рублей.

Самая большая компенсация за инфицирование ВИЧ в больнице сегодня составляет 5 миллионов рублей. Ее получила каждая из трех жительниц Свердловской области. Они были инфицированы во время лечения бесплодия кровью санитарки, которая вызвалась стать донором.

«Женщины были выявлены в течение года после процедуры, — рассказывает Светлана Смирнова, заместитель главного врача областного Центра СПИД по эпидемиологическим вопросам. — Им была назначена антиретровирусная терапия, благодаря которой у одной из них родился здоровый ребенок.

За их здоровье мы не беспокоимся, они все следят за ним, принимают лекарства, инфекционный процесс у них будет развиваться медленно. Но за то время, что шел суд, им пришлось вынести очень много — страх разглашения, проблемы в семье, обвинения в аморальном поведении. Они все через это прошли.

Так что — компенсация достойная…»

Также в Екатеринбурге на днях закончился и суд по случаю 2014 года: мужчине в Свердловской областной больнице перелили кровь от пяти доноров, сразу двое из которых оказались инфицированными.

Суд также закончился присуждением компенсации в 800 тысяч. В этом же лечебном учреждении произошло инфицирование в конце 2015 года.

Пока известно только то, что пациент — девушка около 25 лет, она также инфицировалась при переливании.

«У нас в области эпидемия генерализовалась, — продолжает Светлана Смирнова. — Это значит, что пораженность ВИЧ превысила 1% от количества населения. Из-за этого у нас очень много скрытых источников, то есть людей, которые считают себя здоровыми. Настолько здоровыми, что они спокойно идут сдавать кровь, как та санитарка в клинике.

И если они заразились, условно говоря, вчера, то в ближайшие три месяца — так называемый период «серонегативного окна» — у них нельзя обнаружить вирус стандартными методами. Это увеличивает риски в донорстве крови и органов, и несмотря на то, что сегодня вкладываются огромные средства в меры безопасности, полностью исключить риск невозможно.

И чем больше скрытых источников, тем больше вероятность инфицирования.

Пациенты часто не подозревают о своем положительном ВИЧ-статусе, и поэтому спокойно сдают зараженную кровь.

Реальное количество носителей  инфекции — неизвестно

О числе скрытых источников можно судить по тому, что в одной только Свердловской области ежегодно выявляется от 60 до 100 ВИЧ-инфицированных доноров. Если выясняется, что они сдают кровь не в первый раз, начинается поиск тех, кто получал кровь от них.

«Отследить путь крови просто, — говорит Смирнова. — Обычно надо найти от одного до пяти человек, кому переливали ранее кровь от этого донора. Мы обращаемся в лечебное учреждение, и человеку приходит от нас бумага, где черным по белому написано: „Вы подверглись риску заражения, приходите на обследование“. Люди реагируют нормально.

Чтобы исключить другие пути, мы запрашиваем наркологию, проверяем полового партнера. А чтобы исключить совпадение, мы проводим генотипирование вируса. …Но вообще-то, у нас в области карантинизация крови была введена только в 2004 году. Так что всем, кому переливали кровь до того, надо бы к нам прийти. Все это группа риска…

»

Группу риска сейчас не определить четко. К примеру, в Свердловской области было введено обследование мужей беременных. В результате, у здоровых женщин за 2014 и 2015 годы было обнаружено более 200 половых партнеров с ВИЧ, чудом не успевших инфицировать их до и во время беременности.

В той же Преображенской клинике иммунизацию лимфоцитами проходили не 3, а 103 человека. Половина из этих женщин недоступна для служб Центра СПИД, и они даже не знают, что могут быть инфицированы. «С Преображенской клиникой все изначально было сложно, — говорит Смирнова.

— Это частное учреждение, они засекретили все данные пациентов, и нам было очень сложно их получить. Выяснилось, что из 103 человек 83 — жительницы нашей области. Остальные — из других регионов. Мы всем разослали заказные письма с уведомлением. В других регионах проверились все. А из наших — только 25 человек. А мы даже к ним домой приходили.

То есть состояние 58 женщин нам неизвестно. И хотя суд по Преображенке состоялся, возможно, это не конец истории…»

Кстати. Пять миллионов рублей — это, пожалуй, самая крупная компенсация, которую будет выплачивать больница за инфицирование пациента ВИЧ. Так, к примеру, пока не удается добиться приличной компенсации для ребенка, которого инфицировали в перинатальном центре Московской области сразу и ВИЧ, и гепатитом С.

В конце января 2015 года в России был зарегистрирован милионный ВИЧ-инфицированный, по неофициальной статистике зараженных больше. Самые распространенные пути заражения — это инъекционные наркотики (57,3% инфицированных) и незащищенный секс (40,3%). Распространению вируса, в частности, способствует катастрофический недостаток информации среди населения.

Источник: Здоровье Mail.Ru

Источник: https://spid.center/articles/186/

«Этот случай не поддается логическим объяснениям». Собрали версии заражения ВИЧ 11-месячной пинчанки

В январе у Мирославы из Пинска обнаружили ВИЧ. Светлана Дыдышко, мать 11-месячной девочки, утверждает, что ее дочь заразили в больнице: проверка показала, что у остальных членов семьи результат отрицательный.

Однако в местной больнице, где Мирослава лежала после рождения на лечении, допускают бытовое заражение. Местные активисты удивляются обеим версиям — как такое могло случиться, они не понимают до сих пор.

Мы съездили в Пинск, чтобы узнать версии всех сторон.

Светлана Дыдышко сидит с нами в зале, пока ее сестра Екатерина играет с тремя детьми в соседней комнате. Из дверных проемов время от времени появляются шесть любопытных детских глаз, которые так некстати отвлекают маму от разговора.

Пока Светлана повторяет историю, облетевшую на выходных весь интернет, трое ее сыновей сменяют друг дружку на диване. Мальчики рассказывают о своей кошке, постоянно улыбаются и дополняют женщину. О том, что состояние этой семьи теперь зависит от диагноза Мирославы, напоминает пустая детская кроватка.

Сейчас девочка лежит с папой в инфекционной больнице в Минске. Светлана уверена: это — итог того, что с ее дочерью неосторожно обошлись в местной больнице.

— Говорят, если это произошло там, то все лечение будет бесплатным. Но мне мою маленькую дочку очень жалко, — растерянно говорит она. — После рождения ей лечили ключицу, «светили» лучами перелом.

Потом у нее стоял катетер, ей делали уколы. Так она пролежала три недели. Затем дочка стала часто болеть.

Все это время Светлана с дочерью обращались в одну местную детскую больницу. Оттуда их направили в Брест, где и назначили анализы.

— У нее были высокие СОЭ и гемоглобин. Мы все делали так, как говорили врачи. Сказали диагноз — я до сих пор не могу прийти в себя. Дали направление в Минск, пообещали, что подберут нужную терапию.

На каком из этапов Мирослава могла заразиться ВИЧ, Светлана не предполагает. Говорит, сейчас ее цель — добиться, чтобы с этим разобрался Следственный комитет.

— Я не представляю, чтобы это произошло бытовым путем: поцарапалась там или ударилась, — говорит женщина. — В больнице могли быть нестерильные капельницы, шприцы или инструменты.

Еще я знаю, что ВИЧ передается через грудное молоко. Может быть, ее кто-то покормил, пока она лечилась одна. Поймите, если бы это было в быту, остальные дети тоже заразились бы. А у нас все полностью здоровы.

После больницы она все время была дома — где еще это могло произойти?

Сейчас в Минске у Мирославы идет терапия. Светлана говорит, девочке уже вылечили анемию, у нее прошел отит, чувствует она себя лучше.

Главврач детской больницы: «Это необязательно могут быть медики или лечебное учреждение — ребенок какое-то время находился дома»

В Пинской детской больнице многолюдно. Дети вместе с родителями послушно ждут своей очереди в регистратуре и с интересом рассматривают местные таблички.

На стекле гардероба развешены листовки с призывом для родителей сдать анализ на ВИЧ, базовые принципы профилактики болезней и рекомендации.

Местные врачи говорят, что недавний случай на обстановку в учреждении не повлиял: работы по-прежнему много, в подробности вдаваться некогда. На месте работают комиссия и Следственный комитет, остается ждать результатов.

Главврач больницы Николай Телятицкий сказал Onliner, что не уполномочен давать комментарии: сейчас по случившемуся проводится проверка.

— Мама девочки говорит, что та заразилась в больнице. Это возможно? — спрашиваем у него.

— Почему вы решили, что это было в больнице? Я вам скажу одно: что касается детской службы и педиатрической поликлиники, у нас все очень ответственно работают. Я здесь не первый год и могу поручиться за свой коллектив.

Ситуация очень сложная, мы хотим сами разобраться объективно, без поспешных выводов. Это необязательно могут быть медики или лечебное учреждение — ребенок какое-то время находился дома. Тут нужно рассматривать разные версии.

— Бытовую тоже?

— Любую. Но давать информацию по этому поводу я не могу, — сказал главврач.

От остальных комментариев Николай Телятицкий отказался.

ВИЧ-активисты: «Никто не исключает, что девочку кто-то покормил — не только в больнице, но и дома»

Александр Павельчук и Наталья Германович — общественные активисты отделения «Позитивного движения» в Пинске. Они оказывают помощь ВИЧ-инфицированным. После того как Светлана узнала о диагнозе дочери, она обратилась за помощью к ним. Мы задали активистам наивные вопросы по поводу вариантов возможного заражения.

— Светлана говорит, что проблема могла быть в плохой обработке инструментов. Вы в курсе, как это происходит?

— Сейчас старой схемы обработки нет — все шприцы одноразовые и индивидуальные. После введения лекарства с них снимают иглу, разбирают и бросают в моющий раствор, так что второй раз их просто физически нельзя использовать. Заразиться таким образом невозможно.

— И все же женщина настаивает, что заражение произошло в больнице.

— Даже если говорить о медперсонале, в медицину не приходят работать люди, которые чем-то таким болеют: они просто не имеют права контактировать с кровью. Это единственная область, где не разрешают работать ВИЧ-инфицированному.

— Мама Мирославы предполагает, что ее дочку могла покормить другая женщина.

— Никто не исключает варианта, что ее кто-то покормил грудью — не только в больнице, но и дома. Мы также не знаем круг общения и образ жизни родителей. Кто приходит к ним в гости, нам не известно.

— Получается, версия с бытовым заражением наиболее вероятна?

— Процент заражения очень низкий даже при открытом контакте: должно попасть достаточно вируса. То, что это произойдет через царапину, очень маловероятно. Здесь в принципе очень много версий: возможно, девочку покормили грудью или провели инъекционные манипуляции с кровью. Насколько мы знаем, переливание ей не делали. Пока это заражение каким-то логическим объяснениям не поддается.

Врач-инфекционист: «Никакая медсестра не даст матери покормить не своего ребенка»

Чтобы узнать, насколько возможно заразиться ВИЧ в больнице, мы связались с врачом-инфекционистом. Он попросил не называть свое имя, но рассказал Onliner, что такая вероятность близка к нулю.

— Есть три пути заражения: через инъекции, от матери к ребенку и через половой контакт. Третий пункт сразу исключаем. В больнице девочка не могла заразиться: все приборы одноразовые, к наблюдению за детьми подходят очень строго.

Чтобы ребенка заразил персонал, его должны были кусать чуть ли не до крови. Другой вариант — медик должен быть без перчаток, с открытой раной, из которой течет кровь. Что касается мелкой ранки, это также маловероятно. Если бы дело на самом деле было в больнице, заразился бы не один ребенок.

В Беларуси таких случаев не было, серийности мы не наблюдаем.

Теперь о кормлении ребенка другой ВИЧ-инфицированной мамой. Надо понимать, что с каждой такой пациенткой ведется колоссальная работа. Ей объясняются пути заражения, дается терапия.

Даже если женщина сама не знала о своем диагнозе, во время рождения ребенка ей обязательно сделают экспресс-тест на ВИЧ.

Говоря о бытовых условиях, в принципе, ребенок может заразиться от человека с таким диагнозом. Условие — если хорошая капля крови попадает в открытую рану.

— Под нашей новостью начали писать, что девочка может вылечиться от болезни, если будет правильно подобрана схема лекарств. Это так?

— К сожалению, стопроцентное излечение невозможно, нужна пожизненная поддерживающая терапия. Но если все будет подобрано правильно, ребенок не будет ничем отличаться от сверстников.

Сегодня Светлана идет в Следственный комитет, куда она написала заявление с требованием провести проверку. С понедельника к ней подключилась комиссия Минздрава, вчера по этому поводу высказался министр здравоохранения. Родителям Мирославы пообещали провести объективное расследование.

Библиотека Onliner: лучшие материалы и циклы статей

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. nak@onliner.by

Источник: https://people.onliner.by/2020/02/18/vich_pinsk

Игла в одни ворота: медсестру будут судить за заражение 5 пациентов ВИЧ-инфекцией

В больнице Ставропольского края пятерых пациентов заразили ВИЧ-инфекцией во время лечения. Следственный комитет завершил предварительное следствие по делу и передал материалы в краевую прокуратуру.

По данным следствия, пострадавшие заразились инфекцией через кровь по время оказания медпомощи. Виновницей массового заражения считают старшую медсестру инфекционного отделения.

Кто будет нести ответственность за передачу ВИЧ и насколько распространены подобные случаи — в материале «Известий».

Вскрылось после жалобы

Проверка обстоятельств случившегося началась после жалобы одного из пациентов краевого центра специализированных видов медицинской помощи № 1. После лечения в медучреждении он обнаружил, что стал носителем ВИЧ-инфекции.

Комиссия, созданная для расследования, обнаружила, что этот случай не единичный. Всего за два месяца в 2018 году заразились еще четыре человека, в том числе трое детей 2016 и 2017 годов рождения.

Самому младшему пациенту на момент заражения было 1,5 года.

Проверка Минздрава выявила грубые нарушения в ходе оказания медпомощи и несоблюдение санитарных правил. Медперсонал повторно использовал одноразовые венозные катетеры.

Иглу использовали для проведения манипуляций при лечении ВИЧ-инфицированного пациента. Старшая медсестра не заполняла журнал о проводимых с медсестрами беседах по профилактике инфекционных заболеваний.

Медсестру, которую подозревают в преступной халатности, уволили, а ее коллеги получили административные и дисциплинарные взыскания.

Всем пострадавшим назначена пожизненная бесплатная терапия. Как минимум один из них уже заявил о намерении обратиться в суд за компенсацией вреда здоровью.

Признали халатность

Судя по имеющейся информации, в данной ситуации может быть возбуждено уголовное дело по факту нарушения санитарно-эпидемиологических норм (ст. 236 УК РФ), считает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.

— Все потерпевшие вправе обратиться в суд с исками о возмещении морального вреда и материального, если он возникнет, например, в связи с лечением и госпитализацией. По идее теперь в течение всей жизни лечебная организация, где это произошло, должна будет обеспечивать этим людям нормальное существование, — подчеркнул он.

По словам эксперта, с большой долей вероятности суд встанет именно на сторону пострадавших в этой ситуации, поскольку краевой минздрав уже признал халатность персонала.

— Размер компенсации всегда остается на усмотрение суда. Максимальная выплата была в 2008 году на станции переливания крови в Воронеже — тогда удовлетворили иск на 3,5 млн рублей. Заражение подобным заболеванием может квалифицироваться как причинение тяжкого вреда здоровью, поэтому последствия для медицинской организации могут быть вполне разорительными, — подчеркнул Александр Саверский.

В России действует презумпция невиновности, однако в случае с гражданскими делами подобного рода всё строго наоборот: медицинская организация, заразившая пациента такой болезнью, считается виновной, пока не будет доказано обратное, отметил собеседник «Известий». И в целом, по его словам, правоприменительная практика складывается в пользу пациентов.

Временное отстранение

Уголовный кодекс содержит статью, предусматривающую наказание за умышленное заражение ВИЧ-инфекцией, а случаи внутрибольничного заражения выделены в отдельную квалификацию в пункте 4 «Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей». Это деяние наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, а также лишением свободы на срок до пяти с лишением права занимать определенные должности до трех лет.

Врачи или медсестры, признанные виновными в причинении вреда здоровью пациента, могут лишиться работы на несколько лет, но запретить им заниматься профессиональной деятельностью невозможно в связи с тем, что в России нет персональных лицензий у медперсонала, пояснил в беседе с «Известями» адвокат, кандидат юридических наук Андрей Некрасов.

— У нас, к сожалению, нет персональных лицензий у врачей, поэтому даже такое самоназвание, как врач частной практики, по своей сути некорректно. Тем более если речь идет о муниципальных медучреждениях. Врачи считаются работниками по Трудовому кодексу, а лицензия есть только у самой медицинской организации, — отметил Некрасов.

Виновником в таких случаях, как правило, признают конкретных лиц, совершивших манипуляцию, которая привела к ухудшению состояния пациента. При этом незнание в данном случае от ответственности не освобождает.

— Виновником в первую очередь будет признан тот, кто совершил конкретное деяние: вставил повторно иглу в вену пациента. Медсестра не может быть некомпетентным человеком: она проходит специальные курсы и получает профильное образование.

Поэтому она в любом случае будет отвечать за содеянное, — добавил адвокат.

Людей, которые ответственны за закупки, в подобных ситуациях, привлечь к ответственности достаточно трудно.

— Что касается вышестоящего начальства, то вполне возможно, что для него тоже будет предусмотрена персональная ответственность по более мягкой статье. Может, у них и были шприцы на складе, но просто есть сумасшедшие люди, которые считают нормальным колоть шесть раз подряд одну и ту же иглу, — подчеркнул Некрасов.

Требовать компенсацию за вред, причиненный здоровью, можно либо с лица, признанного судом виновным, либо же с медицинской организации, не дожидаясь уголовной ответственности для конкретного лица.

Поскольку антиретровирусная терапия для лечения ВИЧ включена в систему ОМС, компенсировать траты на лечение пациент может лишь в том случае, если врач прописывает ему лекарства, которые не выдаются бесплатно. Наиболее сложная часть гражданского иска — требование компенсации морального вреда, добавляет юрист.

— Компенсация морального вреда может быть как совершенно незначительной, так ее может и не быть вовсе. Рассчитывать такую компенсацию очень сложно, потому что нет методики.

В России все решения судов деперсонализированы и каждый из пятерых пострадавших должен получить разную сумму.

Причем доказывать нужно довольно очевидные на первый взгляд вещи: например, то, что из-за ВИЧ жизнь человека ухудшилась и он получает моральные страдания, — резюмировал Некрасов.

Одно лечат, другое калечат

За последнее время это не первый случай массового заражения пациентов опасной инфекцией во время лечения в больнице.

В декабре прошлого года в Амурской областной клинической больнице по меньшей мере у 26 онкобольных детей выявили гепатит С.

Было возбуждено уголовное дело по факту нарушения санитарно-эпидемиологических правил в больнице. Скандал привел к отставке руководителя регионального минздрава Андрея Субботина.

Изначально выдвигались версии о том, что дети могли заразиться во время переливания крови, однако окончательная причина произошедшего до сих пор не установлена. Согласно экспертному заключению, вероятным источником заражения детей мог стать ребенок, который проходил здесь лечение 10 лет назад.

По данным «Коммерсанта», 30 семей подали иск в городской суд Благовещенска против городской больницы. По информации издания, общее число заболевших может превышать 150 человек. В АОДКБ назвали эти данные некорректными и заявили, что планируют судиться с изданием из-за публикации.

В областном правительстве уже утвердили программу по лечению и реабилитации детей с вирусным гепатитом С, которая включает в себя полное лекарственное обеспечение и реабилитационные мероприятия. В 2019 году на эти цели выделили 16,4 млн рублей, отметила заместитель председателя правительства региона Ольга Лысенко.

Тяжелее всего проконтролировать использование одноразового стерильного инструмента во время операций и в отделении реанимации. В 2017 году в Самаре возбудили уголовное дело после заражения пациентки ВИЧ во время плановой операции на коленном суставе.

Исключив все другие возможные пути передачи, следователи пришли к выводу, что медперсонал нарушил правила использования перчаток и обработки рук при введении катетера.

Трудно выявить, легко скрыть

Взрослым пациентам достаточно трудно доказать, что они заразились именно в больнице, а не половым путем.

Подобных случаев заражения в разных регионах России за последние годы были уже десятки, рассказал «Известиям» руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский.

Рост числа внутрибольничных заражений связан с увеличением числа людей с ВИЧ, а также с попаданием в больницы людей, у которых еще не диагностирована инфекция.

«После того как впервые выявили и ликвидировали вспышку ВИЧ-инфекции в Элисте и других регионах на юге России, стали проявлять настороженность, и порядка 15 лет ситуаций с внутрибольничным заражением не наблюдались.

Однако за последние пять лет число таких случаев стало увеличиваться. Выявлять их очень трудно. Хотя бы потому что и нарушители, и руководство медицинских учреждений пытаются скрыть этот факт», — считает Покровский.

Кроме того, проверки медучреждений со стороны Роспотребнадзора перестали быть внезапными. Теперь ведомство обязано предупреждать о готовящихся проверках, поэтому они носят отчасти формальный характер.

«Но случаи заражения ВИЧ-инфекцией происходят не только в медицинских учреждениях, настороженность надо проявлять и в косметических центрах, тату-салонах.

Необходимо самим клиентам таких заведений учиться обращаться внимание на наличие нарушений, например, распаковывают ли упаковку с инструментами при вас или нет. Выявить случаи заражения в таких местах очень сложно.

Если в медицинских учреждениях ведется подробная документация, какому пациенту какие манипуляции делали, то в салонах такого нет и восстановить сложно», — добавил руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом.

Источник: https://iz.ru/944521/anastasiia-chepovskaia-vitalii-volovatov-elena-sidorenko/igla-v-odni-vorota-medsestru-budut-sudit-za-zarazhenie-5-patcientov-vich-infektciei

Осторожно, ВИЧ и СПИД!

Редкие желтухи новорожденного, о которых важно знать каждой маме

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Вирус, который губит клетки иммунитета, делая человека совершенно незащищённым перед многочисленными инфекциями. То есть, сам вирус не убивает, он «снимает защиту» и организм теряет способность бороться с чужеродными микроорганизмами, погибая от банальных заболеваний. СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита) является крайней стадией ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфицированных много

Начав своё шествие из Африки, ВИЧ-инфекция быстро распространилась по всем континентам. ВОЗ утверждает, что ею заражены более 36 миллионов человек в мире. Ежегодно к ним прибавляется не менее двух миллионов человек.

До недавнего времени количество заражённых ВИЧ-инфекцией ежегодно удваивалось. В последние годы в связи с комплексными мероприятиями ВОЗ во всех странах, этот прирост заметно замедлился.

В России официально зарегистрировано около 50 000 ВИЧ-инфицированных, в том числе чуть менее 1000 детей.

Вас эта цифра не пугает? Тогда знайте, что она сильно занижена, так как люди не хотят обследоваться, а даже узнав о своём диагнозе — не лечатся, не становятся на учёт, уезжают в другое место, скрывая диагноз.

Более того, некоторые из них, поняв, что смертельно больны, ставят себе целью заразить как можно больше людей всеми им доступными способами.

ВИЧ-инфицированные женщины родили уже более 9000 детей.

1. гематогенным (через инъекции, переливания крови);
2. восходящим (в родах).

К большому сожалению, рост ВИЧ-инфицированных женщин прогрессивно растёт. А риск заразиться в родах составляет от 8 до 30%. Поэтому и число инфицированных детей тоже увеличивается.

Если же мать сама заразилась ВИЧ во время беременности, то она непременно передаст инфекцию ребёнку.

Как проявляется ВИЧ у детей?

Если ребёнок заразился внутриутробно или в родах, то скорее всего, он погибнет на первом году жизни. Если чуть позже или его иммунитет был достаточно силён, то первые признаки появятся на втором-третьем году жизни, у трети детей — в виде неврологических симптомов. Такие дети отстают в нервном, психическом и физическом развитии, очень часто болеют.

Все больные проходят несколько стадий:

• Нулевая — проявлений нет, хотя вирус уже определяется.
• Субклиническая — незначительные нарушения двигательной и нервной активности.
• Первая — увеличиваются лимфоузлы, печень, селезёнка; появляются непреходящие ОРВИ, сыпи и дерматиты.
• Вторая — отмечается повышенная утомляемость, анемия; выявляются частые грибковые заболевания, цитомегаловирусная инфекция, частые диареи, пневмонии, длительные гипертермии.
• Третья — снижение интеллекта, резкое снижение физической активности, вплоть до невозможности самостоятельной ходьбы.
• Четвёртая — интеллект почти отсутствует, социализации нет, развиваются стойкие параличи. Ребёнок умирает.

Лечения от ВИЧ, которое бы гарантировало выздоровление, нет. Есть дорогостоящие лекарства, которые только замедляют переход от одной стадии к другой и предотвращают распространение вируса. При этом ВИЧ-инфицированный лечится всю жизнь, находясь на учёте в специализированном отделении.

Мамам детей важно знать, что при обнаружении у ребёнка ВИЧ, необходимо как можно быстрее начать лечение в специализированном стационаре. Сегодня только это может существенно продлить его жизнь, а иногда и предотвратить переход с нулевой стадии на субклиническую. То есть, ребёнок будет ВИЧ-инфицирован, но не болен.

Как защитить своего ребёнка от инфицирования ВИЧ?

Среди ВИЧ-инфицированных, только каждый второй знает о своём диагнозе. Половина не догадываются и продолжают вести обычный образ жизни, передавая вирус прежде всего при половых контактах.

Первое, что должна знать будущая мать: случайные половые связи недопустимы! Это убережёт саму женщину и её будущих детей от заражения.

Если у женщины обнаружен ВИЧ, то необходимо лечиться, чтобы не передать инфекцию своему ребёнку.

На первом месте по способам передачи ВИЧ — инъекции. Поэтому нужно ограждать ребёнка от влияния наркоманов, а все инъекции делать только с соблюдением правил асептики и антисептики — одноразовым инструментарием. Это касается и прокалывания ушей.

Интересные факты о ВИЧ

1. Большинство инфицированных ВИЧ проживают в Африке, к югу от Сахары, здесь самые высокие риски заразиться.
2. Есть экспресс-тесты, позволяющие выявить наличие антител к ВИЧ в течение суток.

3. Антиретровирусные препараты не избавляют от ВИЧ, но предотвращают передачу вируса половому партнёру, что позволяет людям продолжать вести привычный образ жизни, принимая лекарства.

4. Проявления ВИЧ-инфекции могут развиться через два или пятнадцать лет после заражения.
5. Нельзя заразиться ВИЧ в быту: при пожатии руки или поцелуе.
6. Тестирование на ВИЧ проводится только добровольно.

   Никто не имеет права проводить принудительное тестирование — это нарушает права человека.

7. При обнаружении ВИЧ ребёнок обеспечивается бесплатными лекарствами.

А вы боитесь ВИЧ-инфицирования?

Корь: привиться или переболеть?

Источник: https://viline.tv/deti/article/vic-infekcia-radom-s-vami