Подозреваю, что инородное тело попало в бронхи

Инородное тело бронха: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное проникновением постороннего предмета в воздухоносные пути через раневые каналы и зафиксированного на уровне бронхов.

Причины

Проникновение инородного предмета в бронх может происходить аспирационным путем, а также через раневой канал при травматизации грудной клетки и легкого.

Проникновение инородных тел может происходить при проведении хирургических вмешательств, таких как трахеотомия, аденотомия, удаление инородного тела из носа и при проведении стоматологических манипуляциях.

Среди перечисленных механизмов самым распространенным считается аспирационный путь попадания инородных тел в бронхи.

По характеру инородные тела бронхов подразделяются на эндогенные и экзогенные, органические и неорганические. К эндогенным инородным телам относят кусочки тканей, которые проникли в бронхи при проведении тонзиллэктомии и аденотомии, эндоскопическом удалении доброкачественных опухолей бронхов, а также удаленные зубы и аскариды.

Самыми разноплановыми находками являются экзогенные инородные тела бронхов, к которым могут относится мелкие металлические детали, изделия из синтетических материалов и предметы растительного происхождения. Экзогенные инородные тела бронхов разделяются на органические и неорганические предметы.

Самыми агрессивными и диаогностически сложными предметами являются тела органического происхождения, синтетические материалы и ткани.

Это связанно с тем, что они выявляются при проведении рентгенологического обследования, могут длительно находиться в просвете бронха, где набухают, крошатся, разлагаются, вследствие чего проникают в дистальные отделы бронхиального дерева, вызывая хронические нагноения легких.

Практически все инородные тела бронхов имеют гладкую поверхность, способны к перемещению и поступательному передвижению к периферии. Тела растительного происхождения, напротив, вклиниваются в стенку бронха и остаются там фиксированными. Встречаются случаи единичных и множественных инородных тел бронха.

Симптомы

В клинической симптоматике инородных тел бронха выделяют три фазы: дебюта, относительной компенсации дыхательных функций и вторичных осложнений.

На этапе дебюта после аспирации инородного тела возникает внезапный приступообразный кашель, афония, нарушение дыхания вплоть до асфиксии. Такая клиническая картина иногда возникает при дифтерии, однако в этом случае отсутствует фактор внезапности, а патологические симптомы предшествуют возникновению кашля.

При ложном крупе катаральным явлениям в верхних участках респираторной системы также предшествуют приступы кашля и удушье. При доброкачественных опухолях гортани афония нарастает постепенно.

Вскоре после проникновения инородного тела в главный долевой или сегментарный бронх наступает фаза относительной компенсации дыхательной функции. На этом этапе в связи с частичной обтурацией бронха и бронхоспазма на расстоянии слышно свистящее дыхание – инспираторный стридор. Возникает умеренная одышка и боли в пораженной половине грудной клетки.

Дальнейшая клиническая картина патологического процесса при проникновении инородного тела в бронх зависит от выраженности воспалительных изменений, которые возникают в выключенном из дыхания участке легкого.

В фазу осложнений появляется продуктивный кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела, кровохарканье, диспноэ. Клиническая картина определяется возникшими вторичными осложнениями.

В редких случаях инородные тела бронхов остаются незамеченными и могут стать случайной находкой во время операционных вмешательств на легких.

Диагностика

Сложность диагностирования инородных тел бронхов обусловлена тем, что факт аспирации не всегда может быть замечен.

Неспецифичность симптоматики часто приводит к тому, что лица с инородными телами в бронхах проходят длительное лечение у пульмонолога по поводу различных бронхолегочных заболеваний.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение физикального обследования, рентгенографии легких и бронхоскопии.

Лечение

Наличие инородного тела бронха – это важное показание к его извлечению. В большинстве случаев удается произвести эндоскопическое удаление инородного тела бронха в ходе повторных бронхоскопий. При обнаружении в просвете бронха инородного предмета к нему осторожно подводят тубус бронхоскопа, захватывают предмет щипцами и извлекают его.

Предметы из металла могут быть извлечены при помощи магнита, а для устранения мелких инородных тел может применяться электроотсос. Иногда удаление инородных тел из бронхов производится через трахеостому.

В том случае, если инородные тела плотно вклинились в стенку бронха, они подлежат хирургическому удалению в процессе торакотомии и бронхотомии.

К хирургическим методам также прибегают в тех случаях, когда попытки эндоскопического удаления инородного тела оказались безуспешными.

Профилактика

Профилактические меры должны включать контроль со стороны взрослых за качеством игрушек и соответствием их возрасту ребенка, предупреждение развития привычки брать в рот посторонние предметы.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/inorodnoe-telo-bronha.htm

Оказание первой помощи при попадании инородных тел в дыхательные пути

Проникновение в верхние дыхательные пути посторонних предметов крайне опасно для человеческой жизни. Перекрывая свободный доступ воздуха, они не дают возможность человеку дышать, вызывая удушье.

Если же чужеродное тело попадает в бронхи, оно вызывает сильнейший воспалительный процесс, который приводит к образованию гнойного очага.

Поэтому при попадании инородного предмета в дыхательные пути первая помощь должна оказываться немедленно, в первые минуты проявления симптоматики.

Причины и их последствия

Большинство случаев повреждения дыхательных путей инородным телом фиксируется у малышей младше 5 лет.

Маленькие дети любознательны, ведь они только начинают познавать окружающий их мир. Они стремятся изучить его любыми доступными способами: потрогать, понюхать, попробовать на вкус. В процессе игры часто происходит вдыхание постороннего предмета. Малыш пугается, из-за этого возникает рефлекторный спазм трахейных и бронхиальных мышц, что еще больше ухудшает состояние ребенка.

Все о том, как предоставляется первая помощь при проникновении инородного тела в дыхательные пути детей, читайте здесь.

У взрослых людей такое опасное состояние возникает чаще всего в процессе приема пищи. Например, человек, увлеченный разговором, может вдохнуть воздух, когда кусочек еды уже находится во рту.

Произойдет рефлекторное заглатывание, а непрожеванная пища застрянет в дыхательных путях.

Спешка во время еды, когда человек «заглатывает» большие куски, также часто становится причиной опасного для жизни состояния.

Неврологические патологии или состояние алкогольного опьянения значительно снижают рефлексы самосохранения. При возникновении рвоты, пациенты могут захлебнуться или подавиться их массами, что может вызвать опасное заболевание – аспирационную пневмонию.

1. Эндогенные. Так называют случайно проглоченные кусочки органической ткани, зубы после удаления.
2. Экзогенные предметы органического происхождения. К ним относится любая пища.
3. Экзогенные предметы неорганического происхождения. Это части игрушек, скрепки, бусинки, монеты.

Обратите внимание!

Особо опасны застрявшие кусочки пищи и ткани из синтетических материалов. Их местоположение невозможно определить с помощью рентгена. К тому же в процессе нахождения в органах они крошатся, набухают, увеличиваясь в размерах, или разлагаются. Попадая в дистальные отделы бронхов, вызывают гнойное накопление в легких.

Возникающая обструкция (нарушение проходимости бронхов) зависит от нескольких факторов:

• Величины и структурных особенностей чужеродного организму предмета;
• Глубины его прохождения в дыхательные пути;
• Наличия или отсутствия фиксации в зоне видимости;
• Степень нарушений, которые вызвало инородное тело.

Симптоматические проявления

Неотложная помощь необходима пациенту, если у него наблюдаются такие симптомы:

• Человеку сложно вдохнуть;
• Ему катастрофически не хватает воздуха;
• Кожа лица вначале краснеет, затем бледнеет, вокруг носа и рта начинает синеть;
• Появляются рефлекторные позывы к кашлю;
• У ребенка начинается рвота и сильное слезотечение;
• Голос хриплый, может пропасть совсем;
• Возможна кратковременная остановка дыхания.

Обратите внимание!

Данная симптоматика может на некоторое время проходить, а затем возвращаться.

Если доврачебная помощь не будет оказана вовремя, из-за непроходимости воздуха в дыхательных путях развивающееся удушье пройдет 3 стадии, симптомы которых представлены в таблице.

Симптоматика отличается и от того, в какой отдел дыхательных путей попал инородный предмет.

Приступ имеет острое начало. Проявляется в сильной одышке, выраженном затрудненном дыхании и кашле, похожем на тот, который фиксируют при коклюше. Посинение кожи лица.

Обратите внимание!

Если проглоченный предмет имеет острые края, кашель сопровождается выделениями крови.

При закупорке трахеи кашель длительный, лающий. Часто сопровождается рвотой. Пациент ощущает боли тупого характера за грудиной. При резком перемещении чужеродного тела наблюдается симптом хлопанья.

Если инородное тело прошло в бронхи, симптоматика развивается в трех последовательных периодах:

1. Нарушения острого респираторного характера. Приступ кашля сопровождается посинением кожи и ощущением удушья. Не имеет долгого течения.
2. Скрытый период. В это время симптоматика отсутствует, так как предмет фиксируется в одном из отделов бронхов. Период длится от 2 часов до 3-5 суток.
3. Осложнения. Зафиксированное в бронхах инородное тело вызывает множество опасных заболеваний: пневмонию, деструкцию легких, перитонит и другие.

Обратите внимание!

Если взрослые не заметили попадание инородного тела в дыхательные пути ребенка, у малыша начнется развитие воспалительных процессов в бронхах, которые вылечить невозможно.

Принципы немедленной помощи

При попадании инородных тел в дыхательные пути грамотная первая помощь способна спасти человеческую жизнь. В этом случае нельзя терять ни одной минуты, так как развитие удушья может произойти стремительно быстро.

Помощь при инородном теле, застрявшем в органах дыхания, оказывается в таком порядке:

1. Задайте пострадавшему любой вопрос. Так вы сможете определить, насколько у человека сохранена дыхательная функция. Ведь от этого фактора будет зависеть специфика дальнейших действий.
2. Если больной в состоянии хоть немного дышать, поощряйте его желание кашлять. Осознанный кашель способен «вытолкнуть» чужеродный объект.
3. Если, несмотря на сильный кашель, предмет не покидает дыхательные пути, приступают к специальным техникам.

Человека кладут животом на согнутое колено того, кто оказывает помощь. Голова пострадавшего должна быть опущенной как можно ниже.

Производят сильные резкие удары по спине так, чтобы колено производило давление на грудную клетку. Не забывайте заглядывать больному в рот, чтобы вовремя вытащить появившееся инородное тело.

Этот прием назван в честь его создателя Хеймлиха(см.видео после статьи). Проводится он в такой последовательности:

• Нужно встать за спину подавившегося человека;
• Двумя руками «обнять» его торс, сжав в кулак рабочую руку;
• Кулак накрывают ладонью второй руки и делают сильные резкие нажимы наверх живота;
• Соблюдайте правильное направление нажатий: вначале вверх, а после внутрь.

Если у пациента восстановится дыхательная функция, значит, чужеродного объекта больше нет в органах дыхания.

Обратите внимание!

Использовать прием Хеймлиха пациентам, которые находятся без сознания, нельзя. В этом случае потребуется выполнение срочных реанимационных действий.

Если в дыхательных путях есть инородное тело у беременных, первая помощь предоставляется немного по-другому.

Если у человека развивается удушье, а застрявший предмет удалить не помогает ни один из приемов, нужна срочная медицинская помощь: в условиях стационара в экстренном порядке проводится трахеотомия.

Ошибочные действия

Существует несколько распространенных ошибок, которые допускают при попытках устранить инородное тело из дыхательных путей. Ошибочными являются следующие действия:

• Пытаться «протолкнуть» застрявший предмет через пищевод и желудок пищей;
• Беспорядочно стучать по спине пострадавшего;
• Переворачивать вниз головой ребенка до полугода.

Главное правило при оказании неотложных действий – не поддаваться панике. Только быстрые и правильные действия помогут избежать серьезных последствий для пострадавшего.

Источник: https://ProPomosch.ru/eto-nuzhno-znat/inorodnoe-telo-v-dyhatelnye-puti

Инородное тело в бронхах: симптомы и лечение

Особую разновидность патологии респираторного тракта составляют инородные тела. Они могут попадать в верхние отделы (гортань и трахею), но в большинстве случаев приходится сталкиваться с этой патологией уже на уровне бронхов.

Причины и механизмы

Инородные тела – это различные вещества и предметы, которых в норме в респираторном тракте быть не должно. Они могут иметь органическое (пища, семечки и зерна, кости, орехи, горошины) или неорганическое (гвозди, гайки, бусины, пуговицы, игрушки) происхождение. Чужеродное тело проникает в бронхиальное дерево различными путями:

• Аспирационным (вдыхание извне, обратный заброс при рефлюксе или рвоте).
• Через сквозное отверстие (повреждения легкого и грудной клетки).
• При хирургических манипуляциях (удаление опухолей и аденоидов, трахеотомия).

В клинической практике наиболее распространен первый путь – аспирационный. Вдыхание мелких предметов более характерно для детей, которые имеют привычку держать их во рту. Затем во время игры, смеха, плача или при испуге попадает инородное тело уже в бронхи.

Отдельное внимание нужно уделить состояниям, когда аспирация происходит в бессознательном состоянии или при выполнении оперативных вмешательств. Последнее относится к ятрогенным повреждениям, связанным с нарушением техники проведения операции.

Органические и неорганические тела, попав в нижние дыхательные пути, ведут себя по-разному.

Твердые и острые частицы могут повредить слизистую оболочку и прочно укрепиться в ней, в то же время не перекрывая просвет полностью. Гладкие предметы легко скользят по поверхности эпителия, проникая вглубь.

Органические компоненты (семечки, горошины) набухают, полностью перекрывая поток воздуха, а иногда крошатся, попадая в более мелкие бронхи.

Инородные тела в бронхах – это патология, которой страдают не только дети, но и взрослые. Чаще всего посторонние предметы проникают путем их аспирации.

Морфологические изменения

Патологические процессы, происходящие в нижних отделах респираторного тракта, определяются размерами, расположением, видом инородного тела и длительностью его нахождения. Чаще всего посторонние предметы попадают в правый бронх, ведь тот шире левого и отходит от трахеи в более вертикальном направлении. Сначала развиваются такие реакции:

• Бронхоспазм.
• Отечность.
• Покраснение.
• Эрозирование.
• Гиперсекреция.

Эти процессы имеют универсальный характер, они возникают в ответ на повреждение и призваны ограничить продвижение чужеродного компонента. В дальнейшем вокруг инородного тела развивается воспалительная реакция, разрастается грануляционная ткань, образуется фиброзная капсула, происходит формирование спаек и рубцов.

Когда инородное тело в бронхе баллотирует (движется) при дыхании, оно обтурирует просвет респираторного тракта не полностью. В указанной ситуации вторичные нарушения в легких выражены незначительно.

При так называемой вентильной закупорке, когда тело неплотно прилегает к слизистой оболочке, на вдохе воздух проникает в альвеолы, но на выдохе уже не выходит оттуда из-за рефлекторного бронхоспазма.

Тогда развивается эмфизема.

Нельзя забывать, что инородное тело всегда содержит на своей поверхности бактерий, которые при попадании в дыхательные пути запускают там инфекционный процесс.

А в условиях сниженной вентиляции он принимает затяжной и плохо решающийся характер.

Под влиянием инородных тел в респираторном тракте происходит ряд морфологических изменений, которые дают начало клиническим симптомам.

Симптомы

Сразу после попадания постороннего предмета наблюдается так называемая фаза дебюта. Она характеризуется следующими признаками, возникающими внезапно:

• Приступообразным кашлем.
• Осиплостью голоса и афонией.
• Одышкой вплоть до остановки дыхания (асфиксии).

Затем инородное тело в бронхе переходит в фазу, когда вентиляционная функция несколько стабилизируется (относительной компенсации).

В это время у ребенка из-за бронхоспазма и неполной закупорки просвета респираторных путей наблюдаются стридор и свистящее дыхание, слышимое на расстоянии.

Беспокоит одышка смешанного характера, могут присоединиться боли в соответствующей половине грудной клетки.

В дальнейшем симптоматика обусловлена выраженностью вторичных воспалительных реакций в бронхолегочной системе. Последняя фаза клинической картины (осложнений) протекает с такими проявлениями:

• Продуктивный кашель.
• Выделение слизисто-гнойной мокроты.
• Одышка.
• Кровохарканье.
• Лихорадка.

Инородные тела становятся причиной бронхитов, пневмоний, бронхоэктазий, абсцессов, свищей. При физикальном обследовании выявляются признаки ателектаза, пневмонической инфильтрации или эмфиземы (ослабленное дыхание, хрипы, притупление перкуторного звука или его коробочный оттенок). Но бывают и случаи, когда процесс протекает вовсе бессимптомно, выявляясь совершенно случайно.

Симптомы, свидетельствующие об инородном теле в бронхах, неспецифичны: кашель, одышка, боли в грудной клетке. Но важно отметить, как и на фоне чего они возникают.

Дополнительная диагностика

Факт аспирации постороннего предмета не всегда можно заметить. Поэтому большое значение в диагностике патологии имеют дополнительные методы:

• Рентгенография.
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
• Бронхоскопия.
• Бронхография.

Особую сложность представляют случаи с неорганическими телами, ведь их не видно на стандартном рентген-снимке.

Однако даже тогда можно заметить косвенные признаки: ателектаз, эмфизему и очаговые изменения в легочной ткани.

Но наибольшей достоверностью обладает метод бронхоскопии, который позволяет увидеть сам посторонний предмет. Нередко он скрывается за грануляциями и фиброзными изменениями.

Лечение

При любом инородном теле в бронхах показано его извлечение. При этом пользуются эндоскопическим способом, который эффективен в большинстве случаев.

Обнаружив посторонний предмет, его захватывают щипцами бронхоскопа. Металлические компоненты извлекают с помощью магнита, а мелкие – электроотсосом.

После процедуры необходимо повторно осмотреть респираторный тракт, чтобы исключить наличие остатков предмета и ранение стенки бронхов.

Если инородное тело глубоко внедрилось в бронхиальную стенку и не извлекается эндоскопическим путем, приходится делать торако- и бронхотомию. Эту же тактику выбирают, если при проведении лечебной бронхоскопии возникли осложнения в виде разрывов или кровотечения.

Вспомогательное значение имеет медикаментозная коррекция, которая позволяет ликвидировать вторичные изменения в дыхательной системе. Чаще всего применяют антибиотики, муколитики и отхаркивающие средства. Но для устранения таких симптомов, как кашель и одышка, необходимо прежде всего извлечь посторонний предмет.

Единственно верной тактикой при инородном теле станет его удаление из бронхиального дерева.

Прогноз и профилактические меры

Своевременное извлечение постороннего предмета дает уверенность в благоприятном прогнозе. Запоздалая диагностика ведет к появлению различных осложнений: эмпиемы плевры, пневмоторакса, свищей и кровотечений, медиастинита и пр. Иногда малыш даже может погибнуть от внезапной асфиксии.

Превентивные меры должны включать обязательный родительский контроль за качеством детских игрушек и их соответствием возрасту. Ребенка необходимо отучать от привычки брать любые попавшиеся предметы в рот. Со стороны медицинских работников требуется проводить просветительную работу среди населения и соблюдать технику хирургических манипуляций.

Инородное тело в бронхе – это серьезная ситуация, которая может сопровождаться риском для жизни. Повышенное внимание должно уделяться не только своевременному проведению диагностических и лечебных мер, но и вопросам профилактики.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/inorodnoe-telo-v-bronxax.html

Инородное тело в легких: может ли попасть еда, симптомы и что делать

Нарушения дыхательной деятельности при попадании инородного тела в дыхательные органы и пути носит медицинское название – аспирация.

Чаще всего с этим диагнозом в больницу попадают дети младшего дошкольного возраста. Это связано с тем, что во время игр детям интересно попробовать на вкус любимые игрушки. Самые маленькие тянут в рот все, что попадется под руку, именно поэтому, чтобы оградить ребенка от опасности, необходимо исключить из детской комнаты все игрушки с мелкими деталями.

В детском возрасте опасность заключается в том, что ребенок не всегда может объяснить, что произошло. И при отсутствии выраженной симптоматики факт попадания инородного дела в дыхательные пути выясняется, когда развиваются сопутствующие заболевания.

Предметы в легких полностью или частично перекрывают бронхиальный просвет, нарушая движение воздуха, вызывают воспаления и гнойные процессы в легочных путях.

От размера инородного тела зависит, куда оно попадет: в трахею, бронхи или легкие. Далее рассмотрим, чем опасно попадание предметов в дыхательную систему и что делать в этом случае.

Чем опасны инородные тела в легких и как распознать состояние?

В большинстве случаев, инородные тела попадают в правосторонние бронхи и легкие. Это обуславливается большим объемом правого легкого и его расположением. Частицы, оседающие в мелких бронхиальных разветвлениях, редко имеют выраженную симптоматику.

Чаще всего наблюдается редкое покашливание, которое списывают на простудное заболевание.

Это состояние представляет трудность для диагностики, и опасно тем, что посторонние частицы могут полностью перекрыть бронхиальный просвет.

1. Кашель с отхождением гнойной мокроты.
2. Повышение температуры.
3. Отхаркивание кровянистой слизи.
4. Нарушение частоты дыхания с нехваткой воздуха.

Самый плохой признак – отсутствие кашля, это значит, что инородное тело полностью перекрыло воздухоносные пути.

Когда частицы достаточно крупные, они способны полностью перекрыть доступ воздуха в легкие, что может привести к летальному исходу. Симптомы состояния, угрожающего жизни:

1. Меняется цвет лица, приобретая красный или синий оттенок.
2. Невозможность сделать вдох.
3. Внезапно начавшийся приступообразный кашель.
4. Больной держится за горло.
5. Охриплость, полная потеря голоса.
6. Дыхание со свистом.
7. Одышка.
8. Потеря сознания.

Предметы с неровной поверхностью при заглатывании больше других способствуют воспалительному процессу, так как на них задерживается слизь, оседают бактерии, и они могут травмировать бронхиальные пути. Чужеродные белки вызывают аллергические реакции и местные воспалительные процессы.

Самую большую опасность представляют пищевые частицы, способные разлагаться на более мелкие крупицы. Только врач скажет, что делать, если пища попала в дыхательную систему. Ее извлечение более сложно, и частицы очень быстро разлагаются, вызывая гнойное воспаление.

При попадании инородного тела в бронхиальные пути развиваются следующие заболевания:

1. Эмфизема легких.
2. Обструктивный бронхит.
3. Отек легких.
4. Пневмония.
5. Гнойный плеврит.
6. Абсцесс легкого.
7. Бронхоэктостаз.

Если инородные предметы находятся в мелких бронхиальных путях, возможно механическое повреждение, инфицирование и разрастание легочной ткани.

Чтобы этого избежать, при подозрении на аспирацию необходимо обратиться к пульмонологу, который, проведя диагностику, определит, есть инородное тело в дыхательных путях или нет.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

В первую очередь, диагностика основывается на жалобах пострадавшего. Если дело касается ребенка – то на рассказах взрослых, о том, что случилось. Если же не был замечен факт аспирации, то без наличия внешних симптомов, диагностика может быть затруднена.

Сначала у пациента прослушивают дыхание, врач может услышать: хрипы, свист, ослабленное или жесткое дыхание. При полном перекрытии бронхиального просвета специалист ничего не услышит. Далее назначаются следующие диагностические методы:

1. Рентгенография.
2. Рентгеноскопия.
3. Эндоскопия.

На рентгеновских снимках не всегда видны попавшие в дыхательные пути предметы и еда. Это может быть связано с проницаемостью рентгеновских лучей или с образованием в легких сильного отека, закрывающего инородное тело.

Самым точным методом диагностики будет эндоскопия. В зависимости от состояния и возраста пациента процедура может проходить под местной или общей анестезией.

Детям эндоскопию проводят только под общим наркозом. Еще одним методом диагностики является МРТ грудной клетки, но его используют крайне редко из-за высокой стоимости процедуры.

к оглавлению ↑

Неотложные действия

Что делать в первую очередь при аспирации? При попадании инородного тела в дыхательные пути следует оценить состояние больного. Если он находится в сознании и не задыхается, ему необходимо хорошо откашляться. При подозрении, что частицы могли остаться в дыхательной системе необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемный покой стационара.

Если кашель после аспирации сопровождается одышкой, цианозом на лице, следует оказать следующую помощь:

1. Просто положить пострадавшего через колено вниз лицом, чтобы голова оказалась как можно ниже, и нанести несколько сильных ударов между лопатками. Если инородное тело попало не очень глубоко, есть шанс, что после этих действие оно выйдет.
2. Можно проделать следующие действия: положить больного на спину, сложить руки замком и надавить на область между пупком и ребрами несколько раз.
3. Если больной в состоянии, попросить его сделать наклон через спинку стула, и резкими хлопками попытаться выбить инородное тело из дыхательных путей.

Запрещено стучать по спине в вертикальном положении, таким образом, частицы опустятся еще ниже! Особенно осторожно следует обращаться с детьми. При попадании круглых ровных предметов, ребенка можно перевернуть вниз головой и постучать по спине, возможно предмет выпадет сам.

к оглавлению ↑

Медицинская помощь

В любом случае, попадание инородного тела в легкие и бронхи требует медицинского вмешательства. Поэтому при первых признаках аспирации необходимо вызвать скорую помощь, и, дожидаясь ее, помочь больному вывести предмет из дыхательных путей.

Лечение аспирации означает удаление инородных частиц из дыхательных путей. Если посторонние частицы попадают в гортань, то возможно извлечение инородного тела ручным способом или с помощью ларингоскопии. Если инородное тело обнаруживается в трахее – проводят процедуру трахеоскопии.

Самую большую сложность по удалению инородного тела представляет бронхоскопия – извлечение мелких частиц из бронхов и бронхиальных путей. Нередко эту процедуру приходиться повторять несколько раз, особенно если предмет сильно крошится, например, если попала в дыхательные пути пища.

Чтобы не осталось негативных последствий аспирации, следует обращаться к врачу сразу же после подозрения на попадание частиц в легкие.

Во время эндоскопического вмешательства, кроме извлечения инородного тела, отсасывают гной и слизь, скопившиеся в бронхиальных просветах.

В некоторых случаях берут кусочек легочной ткани на биопсию, так как возможно развитие доброкачественных и злокачественных образований.

После изъятия предмета из дыхательных путей, дальнейшее лечение основывается на устранении последствий аспирации – проведении противовоспалительного лечения.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/terapiya/opasnost-popadaniya-inorodnogo-tela-v-legkie.html

Признаки инородного тело в дыхательных путях и первая помощь

/ Статьи / Медицинская подготовка пожарных / Первая помощь

Такая крайне неприятная ситуация, как попадание в дыхательные пути (носоглотка, гортань) чужеродного предмета происходит довольно часто. Большая вероятность ее возникновения существует у детей до 5 лет.

Именно в этом возрасте он активно познает окружающий его мир, используя при этом не только руки, но и рот. Также существует вероятность того, что маленький предмет ребенок может просто вдохнуть внутрь.

В старшем возрасте попадание инородного тела в дыхательные пути происходит во время игр, шуток, слишком быстрого приема пищи иили неудачных экспериментов. Как следует вести себя в подобной ситуации, как помочь пострадавшему, и на какие первые признаки следует обратить внимание, рассмотрим в данной статье.

Основные симптомы

В зависимости от величины инородного предмета в дыхательных путях, оно способно полностью или частично их закрывать, блокируя доступ кислорода в легкие. Кроме того, чужеродное тело может травмировать гортань, ые связки, вызывая воспаления и отек, тем самым ухудшая ситуацию.

При частичном варианте дыхание будет тяжелым, затрудненным и прерывистым. Иногда человек может сделать вдох, а вот вместо выдоха будет скрип или свист. Самая опасная ситуация, когда инородный предмет полностью блокирует процесс дыхания, перекрывая просвет сразу обоих бронхов.

В таком случае, велик риск смертельного случая.

Как понять, что причиной удушья является именно инородное тело, а не сильная аллергическая реакция, например?

Признаки инородного тело в дыхательных путях

1. Резкое и внезапное изменение поведения. Движения становятся хаотичными. Человек, как правило, хватается за горло и теряет способность говорить.
2. Покраснение кожи лица, увеличение вен на шее
3. Кашель, как попытка организма избавиться от предмета
4. Дыхание затруднено.

   При вдохе можно услышать сильные хрипы

5. Из-за резкой нехватки кислорода, кожа над верхней губой может приобрести синеватый оттенок.
6. Быстрая потеря сознания

Такие симптомы свойственны активной фазе при полном перекрытии дыхательных путей, если предмет остановился в гортани или трахеи.

Заболевание развивается резко, и помощь должна быть оказана максимально быстро и эффективно.

Если маленький предмет при резком вдохе или кашле, прошел через гортань и застрял в бронхах, то резкие первые внешние симптомы могут и отсутствовать, или проявляться время от времени.

В таком случае, возникает вялотекущий воспалительный процесс, который может сопровождаться: повышением температуры, кратковременными приступами асфиксии, приступами кашля, одышкой, рвотой.

Определить причину возможно только с помощью рентгена.

Следует помнить, что при неправильно оказанной помощи, вы можете сместить чужеродный предмет вглубь, и таким образом только ухудшите состояние пострадавшего.

Инородное тело в дыхательных путях и первая помощь

В зависимости от возраста пострадавшего действовать нужно по-разному, во избежание ухудшения состояния. Взрослого человека необходимо наклонить вперед, чтобы голова оказалась ниже тела.

Желательно зафиксировать такое положение, держа рукой за талию. Ударить основанием ладони резко по спине в место между лопатками. Удары должны быть четкими.

Если 5 попыток были неудачны, и избавиться от постороннего предмета не удалось, то прибегают к методу Хаймлиха.

1. Удобнее всего его применять в положении стоя. Вам необходимо принять устойчивое положение для того, чтобы, если пострадавший потеряет сознание, вы могли его удержать.
2. Со спины, обхватите пострадавшего двумя руками в области живота, чуть выше желудка.
3. Сожмите рабочую руку в кулак, а второй – зафиксируйте его. Обратите внимание, что бы ваш большой палец руки был плотно прижат к кулаку, иначе можете нанести травму человеку.
4. Делайте быстрые толчки внутрь, а потом вверх, вдавливая кулак в живот.
5. Необходимо сделать 5 толчков без перерыва.

В случае, когда пострадавший находится без сознания, прибегать к такому приему уже поздно. Начинайте мероприятия по сердечно-легочной реанимации (искусственное дыхание) до приезда специалистов, либо до первых самостоятельных вдохов пострадавшего.

Взрослому человеку, обладающему лишним весом или у беременных женщин, толчки в живот делать нельзя. Здесь следует скрепить руки на нижней границе грудной клетки (выше живота) и действовать по описанной схеме.

Извлечь инородные тела верхних дыхательных путей у младенцев или малышей до 1 года можно, используя несколько иную тактику. Ребенка следует положить животом на предплечье и наклонить вниз голову, придерживая шею, и держа рот открытым.

Будьте осторожны с применяемой силой, ребра ребенка легко могут треснуть.

Когда человек стал дышать самостоятельно, поверните его набок и дождитесь приезда скорой помощи. Вызвать ее будет необходимо в любом случае.

Частые ошибки при первой помощи

При вдыхании инородного тела в дыхательные пути, помощь должна быть оказана правильно, вовремя и быстро. Такие ситуации представляют угрозу для жизни человека, поэтому допущенная ошибка может привести к трагичному результату.

Очень часто, люди, пытаясь помочь, допускают следующие неправильные действия:

1. При кашле нельзя бить пострадавшего между лопатками. Лучше вообще не вмешиваться, пока вы не увидите признаки удушья. Кашель означает, что дыхательные пути перекрыты не полностью, и организм может самостоятельно справиться с данной проблемой.
2. Не нужно со всей силы колотить кулаком по спине, так вы можете повредить внутренние органы или ребра, и добьетесь лишь противоположного результата. Правильно это осуществлять основанием ладони четко и со средней силой. После каждого удара убедитесь, что инородный предмет все еще находится в дыхательных путях.
3. Малыша до полугода нельзя хватать за ноги, перевернув головой к полу, и трясти что – есть силы. В данном возрасте шейные позвонки очень неустойчивы и подвижны, вы такими движениями их можете повредить или сместить.
4. Паника сокращает время, которого у пострадавшего нет. Действуйте быстро. Для этого можно пройти курсы по оказанию первой помощи или потренироваться на себе, делать прием Хаймлиха.

***Прием Хаймлиха – чудодейственный способ, разработанный американским врачом Генри Джуда Геймлихом в 1974 году.

Это способ оказания помощи пострадавшему, применяемый для оперативного освобождения путей дыхания человека от предметов инородного тела или остатков пищи.

 Прием основан на создании давления в брюшной полости живота пострадавшего, что позволяет вытолкнуть инородное тело из ротоглотки. Более подробно данный метод разбирается в представленном видео.

Статья носит ознакомительный характер, все действия Вы совершаете на свой страх и риск, помните, что квалифицированную помощь специалистов никто не отменял!

Очень полезное видео, посмотрев его, Вы можете спасти кому то жизнь!

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/priznaki-inorodnogo-telo-v-dyihatelnyih-putyah-i-pervaya-pomoshh/

Инородное тело в дыхательных путях: первая помощь, алгоритм действий

Проникновение в верхние дыхательные пути посторонних предметов крайне опасно для человеческой жизни. Перекрывая свободный доступ воздуха, они не дают возможность человеку дышать, вызывая удушье.

Если же чужеродное тело попадает в бронхи, оно вызывает сильнейший воспалительный процесс, который приводит к образованию гнойного очага.

Поэтому при попадании инородного предмета в дыхательные пути первая помощь должна оказываться немедленно, в первые минуты проявления симптоматики.

Как может попасть инородное тело в дыхательные пути?

По статистике, чаще регистрируют случаи, когда обнаруживают инородное тело в дыхательных путях у ребенка. Симптомы такого состояния могут быть разными, все зависит от того, насколько предмет перекрыл поток воздуха. Но в любом случае такая ситуация крайне опасна для жизни и здоровья как ребенка, так и взрослого человека.

Поэтому очень важно не оставлять детей младше трех лет без присмотра взрослых — малыши нередко пробуют какую-либо «находку», что называется, на вкус. Кроме того, режущиеся зубки также способствуют тому, что дети тянут в рот первые попавшиеся предметы.

Кроме того, малыши часто вертятся, смеются, разговаривают во время приема пищи, что также может привести к аспирации не разжеванным куском пищи. А не до конца развитая система рефлекторных процессов у детей младше тех лет способствует только ухудшению ситуации, значительно повышая риск возникновения удушья.

Но врачи регулярно сталкиваются и с ситуациями, когда инородные тела попадают в дыхательные пути взрослого человека. Условия, которые повышают риск возникновения таких ситуаций, следующие:

• алкогольное опьянение;
• общение, смех во время приема пищи;
• некачественные протезы;
• непрофессиональное оказание стоматологических услуг (в медицине известны случаи удушья удаленным зубом, снятой коронкой, надломленными инструментами).

В чем опасность?

Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути взрослого или ребенка — это экстренный случай, требующий оказания скорой медицинской помощи.

Хотя в медицинской практике известны примеры, когда пациент обращался за помощью к врачам с жалобами на осложненное дыхание лишь спустя несколько месяцев после попадания постороннего предмета в организм.

Но все же в большинстве случаев время для оказания помощи и спасения человека измеряется в секундах.

Так, практически в 70 % всех подобных случаев чужеродный предмет достигает бронхов, реже (около 20 %) — фиксируется в трахее и лишь 10 % остаются в гортани (забежим наперед и скажем, что именно в последнем случае проще всего происходит удаление инородного тела из дыхательных путей, хотя и из этого правила бывают исключения).

Рефлекторный механизм человека срабатывает в такой ситуации следующим образом: как только предмет проходит через ую щель, происходит спазм мышц. Таким образом, даже сильно кашляя, человеку крайне сложно удалить инородное тело. Такой защитный механизм еще больше осложняет ситуацию и способствует развитию удушья.

Почему же некоторые случаи не представляют собой высокой опасности для жизни и здоровья человека, тогда как другие являются, как называют их в медицине, экстренными? На этот вопрос сложно ответить однозначно — тут имеет значение стечение разных обстоятельств. В том числе таких:

• свойства попавшего предмета (его размер, структура, вес, форма и т. д.);
• глубина, на которую смогло проникнуть инородное тело, место его фиксации;
• диаметр оставшегося просвета в дыхательных путях — от этого зависит возможность газообмена.

Инородные тела дыхательных путей у детей

Прелюдия

Эта статья была написана мной лет 20 назад. Тогда за ее написание я сел после наверное сотого по счету удаления инородного тела — ореха — из правого главного бронха у ребенка 1 года и 6 месяцев. Орех простоял в нем 4 дня и перекрывал бронх по типу «клапана». Как ребенок не задохнулся — не знаю. Повезло ему крупно.

На мой вопрос «зачем такому малышу давали орехи» родители что-то невнятно промычали себе под нос. Но теперь, как они меня клятвенно заверяли, они ни за что не будут давать ребенку мелкие вещи.

Получилось, что для осознания ими неоспоримого факта «Детям до 3-4 лет КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ давать мелкие вещи, которые они могут вдохнуть!!!

«, их собственный ребенок перенес интубационный наркоз и бронхоскопию. Стоит ли так рисковать собственным ребенком, что бы понять эту очевидную истину? Посему я хочу вам рассказать немного про инородные тела дыхательных путей у детей, чтобы вы не повторяли ошибки других родителей! Итак, приступим.

Немного анатомии

Строение дыхательных путей у человека следующее: при вдохе воздух попадает в носовые ходы, затем — в носоглотку и ротоглотку

(здесь дыхательная система перекрещивается с пищеварительной). Затем —
гортань
. В гортани воздух проходит через ые связки, попадая затем в трахею.

Здесь первая особенность: в подсвязочном пространстве у ребенка до 3-5 лет сильно выражена лимфоидная ткань, которая имеет склонность к отеку. Именно это приводит к развитию ложного крупа при вирусных инфекциях.

И при попадании инородных тел в эту область так же очень быстро развивается отек подсвязочного пространства, суживающий дыхательные пути.

На уровне 4-5 грудных позвонков трахея делится на два главных бронха — правый и левый, по которым воздух идет соответственно в правое и левое легкое. Здесь вторая особенность: правый главный бронх является как бы продолжением трахеи, отходя в бок под углом в 25-30 градусов, в то время, как левый отходит под углом в 45-60 градусов.

Именно поэтому чаще всего инородные тела дыхательных путей попадают в генерации правого главного бронха. Правый главный бронх делится на три бронха: верхне-, средне- и нижнедолевой бронхи. Левый главный бронх делится на два бронха: верхне- и нижнедолевой. Из всех случаев чаще всего инородные тела оказываются в правом нижнедолевом бронхе.

Но, разумеется, попасть они могут куда угодно.

Немного физиологии

Чаще всего (примерно в 95% всех случаев) инородные тела дыхательных путей встречаются у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Именно в этом возрасте ребенок активно сознательно начинает познавать окружающий мир. И именно в этом возрасте ребенок тянет в рот все, что попало. Этот возраст еще характерен тем, что ребенок учится правильно жевать и глотать твердую пищу.

И иногда инородные тела в дыхательных путях выявляются слишком поздно.

Особенность этого возраста состоит еще и в том,что у ребенка появляются зубы. Но появляются они не все сразу, а постепенно. Сначала резцы, и лишь потом коренные. Поэтому в данный период жизни ребенок подчас может откусить кусок яблока, моркови, сырой капусты, а прожевать не может.

Это обстоятельство необходимо учитывать, когда вы даете ребенку те или иные продукты питания. Я категорически не рекомендую давать ребенку твердые фрукты и овощи (яблоки, груши, морковь, огурцы и т.п.) кусками, в неизмельченном виде.

Вероятность того, что ребенок вдохнет откусанный крупный кусок весьма велика.

Немного практики

По механизму обструкции дыхательных путей инородные тела различаются на:

— не обтурирующие (не закрывающие) просвет. Воздух свободно проходит мимо инородного тела на вдохе и выдохе.

— полностью обтурирующие просвет. Воздух не проходит вообще.

— обтурирующие просвет по типу «клапана». На вдохе воздух проходит мимо инородного тела в легкое, а на выдохе инородное тело перекрывает просвет, препятствуя тем самым выходу воздуха из легкого.

По фиксации инородные тела дыхательных путей делятся на:

— фиксированные. Такие инородные тела прочно сидят в просвете бронха и практически не смещаются при дыхании.

— баллотирующие инородные тела. Они не фиксированы в просвете, и при дыхания могут перемещаться из одних отделов дыхательной системы в другие.

Инородные тела дыхательных путей могут находиться где угодно — в носовых ходах, гортани, трахее, бронхах, в ткани самого легкого, в плевральной полости. По локализации самое опасное место — гортань и трахея. Инородные тела в этой области могут полностью перекрыть доступ воздуха. Если не оказать немедленную помощь, то смерть наступает за 1-2 минуты.

Инородные тела в главных и долевых бронхах так же очень опасны. Если они закрывают дыхательные пути по типу «клапана», то развивается синдром внутригрудного напряжения, приводящий к очень опасным нарушениям дыхания и кровообращения. Инородные тела мелких бронхов могут вообще поначалу никак себя не проявлять.

Они не вызывают выраженных дыхательных расстройств, и никак не влияют на самочувствие ребенка. Но спустя некоторое время (дни, недели, а иногда — и месяцы и годы) в этом месте развивается гнойный процесс, ведущий к образованию бронхоэктазов или развитию легочного кровотечения.

Баллотирующие инородные тела трахеи опасны еще и тем, что при ударе ими снизу по ым связкам возникает стойкое сужение ой щели (ларингоспазм), приводящее к практически полному закрытию просвета гортани. Длительностоящие инородные тела дыхательных путей вызывают хроническое воспаление, приводящее к развитию бронхоэктазов, или фиброза, или к возникновению легочного кровотечения.

Все эти осложнения лечатся только хирургическим путем. Иногда происходит миграция инородных тел в плевральную полость (чаще всего это колоски злаковых растений), вследствие чего может возникнуть гнойный процесс (пиоторакс и/или пиопневмоторакс).

Как проявляют себя инородные тела дыхательных путей?

Вдыхание инородного тела чаще всего сопровождается появлкением у ребенка резкого кашля, свистящего дыхания, посинения (цианоза) кожных покровов, одышки, беспокойства и т.д. Могут присутствовать как и все эти признаки, так и каждый из них в отдельности.

Обычно родители четко связывают появление этих симптомов с едой или с игрой с мелкими игрушками. Но иногда, особенно когда ребенок остается без присмотра, этой связи можно и не установить. Тогда диагностика особенно затруднительна.

Иногда инородные тела дыхательных путей могут вообще никак себя не проявлять до определенного времени, когда появляются осложнения.

Источник: https://hospitalvv.ru/psiho/inorodnoe-telo-v-dyhatelnyh-putyah.html