Поставили диагноз: миома матки. Отправляют на операцию. Нужен совет

10 фактов об удалении матки, которые не расскажет врач

Привет, друзья! С вами канал MedHacks.

Только проверенные данные медицины и здоровья, только хардкор!Подписывайтесь!

Удаление матки (гистерэктомия) — одна из самых распространенных «женских» операций.

Она проводится при наличии фибром (доброкачественных опухолей), болезненных и тяжело протекающих месячных, выпадении (пролапсе) матки, инвазивном раке репродуктивных органов — матки, шейки матки, влагалища, фаллопиевых труб или яичников.

Гистерэктомия не всегда оправдана и зависит от вида заболевания и его стадии. Важно знать, что пролапс матки поддается контролю при выполнении упражнений Кегеля, а гиперплазия эндометрия и рак эндометрия ранних стадий можно лечить консервативно, медикаментозными методами.

Если поставлен один из вышеперечисленных диагнозов, необходимо уточнить у врача, какие еще варианты лечения существуют, и выбрать оптимальный. Если гистерэктомия все же проведена, важно знать, как удаление матки повлияет на дальнейшую жизнь. Вот 10 фактов, которые нужно знать и не бояться.

1. Ваша сексуальная жизнь не закончена

Хотя операция может иметь долгосрочные последствия, потребуется время на лечение и реабилитацию, это не значит, что наступят необратимые изменения сексуальной жизни. Как скоро вы к ней вернетесь, зависит от типа гистерэктомии: частичной, полной или радикальной.

При частичной удаляется матка, при общей — шейка матки и матка, при радикальной — шейка матки и матка, маточные трубы, яичники, лимфатические узлы, окружающие ткани и верхняя треть влагалища. Возврат к интимной жизни, соответственно, возможен через 2-4 недели или 6 недель.

2. Гистерэктомия не является методом лечения эндометриоза

По данным Управления по вопросам здоровья женщин США, гистерэктомия с удалением яичников не является приоритетным методом при лечении эндометриоза. Обезболивание, гормональная терапия, консервативная хирургия с использованием минимально инвазивных методов и сохранением матки предпочтительнее.

3. Симптомы менопаузы: кому не волноваться?

Приливы, повышенная ночная потливость, перепады настроения — это обычные симптомы менопаузы. После удалении матки месячные прекратятся, вы не сможете забеременеть, но неприятных симптомов, сопровождающих менопаузу, вы не почувствуете. Единственное исключение — женщины в пременопаузе, у которых была удалена не только матка, но и яичники.

4. Симптомы менопаузы: кому волноваться?

Если удалены не только матка, но и яичники, прекратится выработка женских гормонов эстрогена и прогестерона. Они имеют решающее значение не только для сексуального здоровья, но и для здоровья костей.

При хирургической менопаузе обычные симптомы менопаузы, включая приливы и снижение либидо, могут проявляться сильнее.

Восстановление, связанное с эмоциональной травмой — потерей женской сексуальности — может занять больше времени, чем реабилитация, связанная с хирургией.

5. Гормональная терапия: за и против

Облегчить симптомы менопаузы может терапия эстрогенами. Эту возможность надо обсудить с врачом. Однако важно знать, что гормональная терапия связана с повышенным риском инсульта, тромбоза глубоких вен, сердечно-сосудистых заболеваний.

6. Можно ли обойтись без гистерэктомии?

Иногда можно остановиться на менее радикальном методе.

Например, миома матки хорошо поддается лечению при помощи малоинвазивной процедуры — эмболизации маточной артерии, когда кровоснабжение доброкачественного образования перекрывается за счет введения через бедренную артерию пациентки специального препарата. Другой вариант — миоэктомия, при которой удаляется миома, но матка сохраняется.

7. Минимум вмешательства

Уточните, возможно ли при вашем диагнозе проведение лапароскопии, минимально инвазивной операции. Примерно в 50% случаев, когда назначается гистерэктомия, вопрос можно решить с помощью лапароскопии, но не все хирурги предлагают такой метод. Хотя риск осложнений после лапароскопии снижается, а восстановление проходит быстрее.

8. Морцелляция: за и против

Удаление матки морцелляцией (кускование, удаление по частям) применяется при минимально инвазивных методах.

В прошлом эта практика подвергалась критике, считалось, что она потенциально может увеличивать риск распространения раковых клеток.

Сегодня разработаны новые подходы и считается, что преимущества морцелляции перевешивают риски с ней связанные, особенно в сравнении с консервативной хирургией.

9. Гистерэктомия может предотвратить развитие определенных типов рака

По данным Национального института рака США, риск развития рака яичников у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 намного выше. По сравнению с 44% женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и 17% женщин, унаследовавших мутацию BRCA2, рак яичников в течение жизни разовьется только у 1% женщин общей популяции.

В некоторых случаях после генетического тестирования женщины с выявленными мутациями BRCA1 или BRCA2 принимают решение о проведении профилактической операции по удалению яичников (оофорэктомия). Она может выполняться как самостоятельно, так и во время гистерэктомии. Исследования показывают, что у таких женщин операция снижает риск смерти от рака яичников на 80%.

10. Эмоциональная реабилитация займет больше времени

Некоторым пациенткам, перенесшим гистерэктомию, сложнее справиться с эмоциональными последствиями, чем с физиологическими. Чувство слабости, опустошения, ощущение утраты после такой операции нормальны.

Справиться со стрессом, депрессией, бессонницей, потерей аппетита поможет специалист и близкие. Не отвергайте их помощь.

Гистерэктомия — эмоционально болезненный опыт, и лучше, если рядом окажутся те, кто сможет найти правильные слова поддержки и даст профессиональный совет.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ba0a0088017c300ab1f76a4/5ba902a49e3da200a98eb0f1

Миома матки: симптомы, лечение

Миома матки — доброкачественная опухоль, формирующаяся в мышечной ткани. Распространена как миома тела, так и миома шейки матки. Заболевание находят у 15–17% женщин старше 30 лет. В 80% случаев выявляют множественные миоматозные узлы. После угасания гормональной функции — начала менопаузы — узлы прекращают рост.

У женщин, которым поставили этот диагноз, симптомы и лечение могут отличаться в зависимости от типа опухоли, скорости роста и других факторов. Если обнаружена миома, операция не всегда необходима: в некоторых случаях ее можно заменить гормональным лечением.

Миома матки

Причины возникновения

В климактерическом и подростковом (пубертатном) возрасте, а также при нарушении работы яичников спровоцировать заболевание может дефицит прогестерона. Наибольшему риску подвержены женщины, перенесшие большое количество абортов, а также нерожавшие или рожавшие один раз.

Причины заболевания, по мнению современных гинекологов, кроются в повторяющихся менструальных циклах: каждый месяц организм готовится к беременности, и много месяцев подряд она не настает.

Один американский врач сказал: « Миома матки — это беременность одной клетки» — каждый узел миомы вырастает из одной клетки. Таким образом, если у вас эта болезнь, причины возникновения ее кроются в том, что организм чувствует себя «нереализованным».

Из маленьких узлов образуется опухоль больших размеров под воздействием:

• воспалений;
• медицинских вмешательств, в том числе абортов;
• эндометриоза.

Причины возникновения болезни у девушек в возрасте до 25 лет кроются, как считают врачи, в повреждении клеток матки во время внутриутробного развития. Когда у молодой девушки развивается эта патология, причины возникновения — в дефекте, который они получили еще во время беременности мамы.

Миома: симптомы

Если у женщины диагностировали данное заболевание, симптомы зависят от ее возраста, стадии развития, на которой находится опухоль, наличия сопутствующих заболеваний, местонахождения миоматозных узлов. Основные признаки:

• регулярные или нерегулярные маточные кровотечения;
• боли в пояснице и нижней части живота;
• иногда — затруднения при мочеиспускании и запоры.

Медленно растущая большая опухоль вызывает тянущие, ноющие боли внизу живота. Интенсивность боли не изменяется в течение всего менструального цикла. Если у вас постоянно живот болит, миома — не единственный возможный диагноз. Обратитесь к врачу как можно скорее. Чем раньше вы начнете лечение миомы матки, тем меньше шансы столкнуться с серьезными последствиями.

Миома матки и беременность

Миоматозный узел (или узлы, если их несколько) при беременности увеличивается и размягчается, становится более пластичным. К сожалению, миома и беременность не всегда совместимы: заболевание повышает риск выкидыша, возможно защемление миоматозного узла, нарушение работы соседних органов.

Если миома субмукозная, а плацента располагается на миоматозном узле, риск выкидыша наиболее высок. Миома субсерозная, как правило, дает возможность доносить плод. Данное заболевание во время беременности пациентки требуют особого внимания гинеколога: женщины в этом случае должны наблюдаться не реже, чем раз в 2 недели.

Прерывание беременности рекомендуется в таких случаях:

Высок риск осложнений у женщин, впервые рожающих в возрасте от 35 лет, в случаях, когда в узле нарушено кровообращение, когда миоматозный узел расположен между мышцами, особенно если опухоль растет в сторону матки.

Межмышечная большая миома матки: расположение плода

Миома узловая: типы

Миома субсерозная. Узел растет в сторону брюшной полости. Обычно заболевание протекает бессимптомно, редко возникают сбои менструального цикла. Обычно субсерозная опухоль не сказывается на возможности зачать и выносить ребенка.

Опухоль может иметь широкое основание, а может крепиться на тонкой ножке. Перекручивание ножки характерно именно для этого типа опухоли; оно сопровождается резкой болью, учащением пульса, головокружением, возможен даже обморок.

При постановке диагноза должна быть исключена киста яичника — миома матки субсерозная может иметь общие черты с этим заболеванием.

Миома субмукозная, или подслизистая. Миоматозные узлы находятся под слизистой оболочкой матки и растут в ее полость. Может вызывать обильные кровотечения во время менструации, нерегулярные кровотечения, схваткообразные боли.

Такая опухоль не совместима с беременностью: ее наличие — это показание для аборта. Субмукозная миома матки растет быстрее остальных типов миом. Она может вызывать выворот матки (орган полностью или частично выворачивается слизистой наружу).

Если у вас сильно, долго болит миома, это свидетельствует о быстром росте опухоли.

Межмышечная (интрамуральная) миома. Развивается в толще мышечной стенки.

Интерстициальная миома, или межсвязочная. Это опухоль, узел которой находится между связками. Интерстициальная миома матки (особенно множественная ее форма) вызывает обильные выделения во время менструации.

Помимо классической классификации, приведенной выше, существует другая — клиническая. Она более удобна для диагностики: объединяет различные признаки заболевания и позволяет точно определить, как лечить миому матки.

1. Опухоль небольших размеров.

2. Множественная (небольшие узлы).

3. Миома тела матки (узел один, средних размеров).

4. Множественная миома тела матки, размер основного узла — средний.

5. Субмукозная.

6. Опухоль больших размеров.

7. Опухоль на ножке.

8. Сложная опухоль.

Миома матки: лечение

Терапии предшествует наблюдение, во время которого гинеколог определяет размер, форму и темп роста опухоли. Миома узловая может лечиться:

• медикаментозно;
• эмболизацией;
• временным перекрытием маточных артерий (лечение этим методом пока проходит апробацию и не доступно в России);
• гистерорезектоскопией (лечение удалением узлов без операции с помощью резектоскопа);
• высокочастотным фокусированным ультразвуком;
• удалением матки при миоме.

Если у вас данная патология, размеры, симптомы и тип опухоли влияют на выбор способа лечения.

Миома матки: операция

Показания:

• ненормально большие потери крови во время менструаций;
• быстрый рост опухоли;
• опухоль больших размеров (размера плода на 14–15-й неделе беременности);
• нарушение процессов жизнедеятельности в теле опухоли;
• наличие других опухолей половой системы, внутреннего эндометриоза, нетипичных изменений эндометрия.

Показания для срочной операции:

• «острый живот»;
• сильное кровотечение из матки;
• формирование субмукозного узла;
• перекручивание ножки субсерозного узла миомы.

Операция по удалению миомы матки может проводиться различными способами в зависимости от того, какие имеет размеры опухоль и какие дает проявления.

Удаление опухоли может производиться с доступом через влагалище (это наименее травматичный метод), через разрез в нижней части живота (медицинское название — абдоминальный доступ), через небольшие разрезы (этот современный хирургический метод называется лапароскопия) или же с помощью устройства под названием гистероскоп (гистероскопия).

Узловая миома может потребовать операции по удалению либо опухоли, либо в крайних случаях — матки с придатками.

Если у вас тот вид заболевания, лечение которого требует операции, не пожалейте времени на поиск хорошей клиники, в которой удаление опухоли проведут с минимальным операционным травматизмом, сохранив по возможности все органы, обеспечив наилучший косметический эффект; проведут подготовку к операции так, чтобы вы как можно легче перенесли ее и опухоль после операции как можно дольше не тревожила вас. То, как пройдет операция по удалению, как вы будете чувствовать себя после нее, как будет выглядеть ваше тело, во многом зависит от врача.

Эмболизация миомы матки

Эмболизация — один из самых современных методов удаления опухоли. Женщинам, у которых развилась эта патология, эмболизация позволяет вернуть здоровье, не повредив здоровые ткани. Суть метода: хирург закупоривает кровеносные сосуды, которые питают ткани опухоли.

Лишенный кровоснабжения узел уменьшается в течение первых трех месяцев после операции в среднем на 43%, миома после операции через год «усыхает» на 65%.

Особенность, важная для женщин, у которых появилась миома: эмболизация — самодостаточный метод, и вам не нужно будет принимать никакие таблетки или проходить процедуры.

• прием препаратов, содержащих железо;
• большое количество сырых фруктов и овощей в рационе;
• гигиенический режим.

Врач может прописать прием гормональных препаратов, электрофорез йодида калия в область над лобком. Такого же лечения требуется после операции. Больную регулярно наблюдают и когда проводится лечение миомы без операции, и после удаления опухоли. Не нужно наблюдаться у врача только в случаях, если было произведено удаление матки.

Миома матки: лечение народными средствами. Готовы рискнуть?

Так как это очень распространенное заболевание — миома — народные средства для ее лечения очень и очень разнообразны. Если вам поставили такой диагноз, лечение народными средствами может включать прием «натуральных» таблеток и травяных настоев, спринцевания (обратите внимание: спринцевания чреваты дисбактериозом, развитием молочницы и других неприятных заболеваний).

Народные средства могут стать дополнением к лечению, назначенному гинекологом. Именно дополнением: лечение миомы народными средствами далеко не всегда эффективно, именно поэтому раньше женщины умирали от миоматозных кровотечений.

Мы не описываем народное лечение умышленно: при желании вы найдете достаточно рецептов в Интернете.

Но подумайте: если у вас опухоль, лечение народными средствами и риск для вашей жизни — это действительно то, что вам нужно? Внезапное кровотечение с угрозой для жизни, обморок из-за перекрутившейся ножки опухоли, бесплодие, выкидыши — лечение народными средствами не исцеляет весь этот «букет».

Решили попробовать народное лечение? Обязательно сообщите об этом своему врачу.

Как предупредить возникновение миомы? Профилактика

Чтобы не развилась миома матки, причины возникновения опухоли необходимо исключить:

• используйте контрацептивы, чтобы не было необходимости проводить искусственные аборты;
• следите за гормональным фоном и нормализуйте его при нарушениях;
• проводите полноценное лечение осложнений при родах;
• вовремя начинайте лечение гинекологических заболеваний;
• избегайте длительного пребывания на солнце;
• в возрасте старше 40 лет не посещайте сауну и исключите другие температурные перегрузки.

Миома: форум и вопросы, которые на нем чаще всего задают женщины

Если вам поставили диагноз «миома», форум о здоровье едва ли сможет ответить на серьезные вопросы. Проверить диагноз или рассказать, как лечить заболевание в вашем случае, не сможет без осмотра даже лучший врач. Помните: если у вас миома матки, форум или любой сайт в Интернете (включая эту страницу) может быть использован только как дополнительный источник информации.

Но если вы выбираете учреждение, где будете проводить лечение, форум может содержать бесценные отзывы пациентов клиник, которые вас интересуют. Если у вас данная патология, отзывы в Интернете помогут выбрать не только клинику, но и врача.

Смог ли гинеколог подобрать нетравматичное лечение или сразу предложил удалить матку? Давал ли развернутые консультации? Ответы на эти и другие вопросы относительно того, как лечилась миома, отзывы помогут сложить мнение о компетентности специалиста.

Поэтому, если вас интересует миома матки, форум в некоторых случаях может оказаться весьма полезен.

Однако если вы начинаете лечение, форум может ответить на простые вопросы, которые вы забыли задать врачу на консультации.

Вопрос: можно ли при этом заболевании заниматься спортом?

Ответ: физические нагрузки могут быть умеренными и обязательно должны быть разрешены врачом. В некоторых случаях спорт запрещен. Например, субсерозная опухоль, узел которой держится на тонкой ножке, может перекрутиться. Это показание для неотложной операции.

Вопрос: можно ли загорать?

Ответ: нельзя. Если у вас узловая опухоль матки, размеры ее могут увеличиться после посещения солярия, принятия солнечных ванн под открытым небом. После удаления опухоли также нельзя загорать: возможно повторное ее возникновение.

Вопрос: можно ли забеременеть?

Ответ: в некоторых случаях — да. Но, к сожалению, не всегда миома и беременность совместимы. После удаления опухоли многие женщины получают возможность завести детей.

Вопрос: можно ли делать массаж?

Ответ: можно делать массаж шейно-воротниковой зоны, спины. Массаж в области таза, поясницы, живота делать нельзя.

Вопрос: если поставлен диагноз «миома матки», операция поможет забыть о болезни навсегда?

Ответ: удаление узлов — нет (единственный способ радикального лечения — ампутация всего органа, но этого часто можно избежать). Опухоль может прорасти снова.

Терапевтические и хирургические мероприятия могут лишь на время остановить развитие опухоли. Дело в том, что узел, который формирует опухоль, размеры может иметь совсем небольшой, и найти его во время операции бывает невозможно.

Из-за этого нельзя гарантированно удалить все узлы, и при благоприятных обстоятельствах они вновь начинают расти.

Таким образом, если у вас миома, операция не может стать 100% гарантией того, что повторное лечение не потребуется в будущем.

Источник: https://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/1755-mioma-matki-simptomy-lechenie

Миома матки

Миома матки — доброкачественное узловое образование в миометрии (мышечной стенке матки).

Опухоль относится к самым распространённым гинекологическим заболеваниям и наиболее часто встречается у женщин позднего репродуктивного возраста, перед климаксом. Частота заболевания составляет примерно 25% от всех патологий по гинекологическому профилю.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гинеколога.

• Стоимость первичной консультации — 2 700
• Стоимость консультации с УЗИ — 4 200

Записаться на прием

• Стоимость: 120 000 — 170 000 руб.
• Продолжительность: При лапароскопии и лапаротомии — 60-90 минут, при гистероскопии — 20-40 минут
• Госпитализация: 1-3 дня в стационаре

Специалисты по всему миру не могут со 100% точностью назвать причину возникновения патологии. Повлиять на рост новообразования может повреждение ткани яичников. Это ухудшает их основную функцию, что приводит к усиленной выработке женских половых гормонов.

В ходе исследований было доказано, что эстрогены способствуют росту новообразования. Как только женщины прекращали прием оральных контрацептивов, рост миомы прекращался, а в дальнейшем она полностью рассасывалась.

Но и это не является точной причиной, так как миома матки может развиваться при отсутствии эндокринных нарушений. Среди остальных причин эксперты выделяют:

• Генетическую предрасположенность.
• Отсутствие беременности до 30-35 лет.
• Заболевания иммунной и эндокринной системы.
• Эндометриоз.
• Воспаления яичников и маточных труб.
• Аборт.
• Тяжелые роды.
• Поликистоз яичников.

Симптомы миомы матки разнообразны и зависят от локализации миоматозных узлов, величины и индивидуальных особенностей организма. Самые характерные проявления таковы:

• для подслизистой (субмукозной) миомы — обильные и продолжительные менструации; метроррагии — маточные кровотечения, приводящие к анемии; боли, напоминающие схватки;
• для межмышечной миомы — часто бессимптомное протекание на первых порах, а с увеличением размеров — удлинение и возрастающая болезненность месячных; кровотечения; при значительном разрастании — сдавление прилежащих к матке органов, в результате чего, например, учащаются позывы к мочеиспусканию, иногда — развитие воспалительных заболеваний; если узлы располагаются на задней стенке матки — затруднения дефекации и запоры;
• для подбрюшинной (субсерозной) миомы — нарушения в менструальном цикле; боли в нижней области живота; повышение температуры и сильная боль при нарушении питания (кровоснабжения) миоматозного узла; при разрастании — сдавление внутренних органов с затруднёнными мочеиспусканием и дефекацией.

Неспецифические симптомы, сопутствующие в отдельных случаях миоме матки, — бесплодие, неспособность выносить ребёнка. Они не всегда являются признаками опухоли, но часто — её следствием при выраженном увеличении узлов.

Миома матки: диагностика

В первую очередь, необходимо, конечно, обратиться к врачу-гинекологу для осмотра. Самое простое и информативное (до 95 % точности) исследование на предмет наличия/отсутствия опухоли — УЗИ. В ходе исследования миома проявляет себя округлыми очагами с пониженной эхогенностью. Точное расположение узлов можно получить с помощью 3D-исследования.

Чтобы дифференцировать миоматозные узлы и опухоли яичника, при необходимости назначают МРТ. Для диагностики малых субмукозных узлов применяют гистероскопию — малоинвазивное эндоскопическое исследование полости матки гистероскопом.

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки предполагает несколько вариантов — выжидательная тактика, консервативное лечение, хирургическое вмешательство.

Выжидательная тактика, хотя и остаётся весьма спорным моментом, довольно распространена, если обнаруженные узлы невелики. Пациентке назначают динамическое наблюдение у врача, УЗИ-контроль не реже 1 раза в год.

Если в динамике узлы не растут или уменьшаются, и не возникает никаких новых симптомов заболевания, то такая тактика сохраняется длительно.

В ходе наблюдения женщина получает рекомендации по профилактике роста миоматозных узлов — исключение интенсивных тепловых процедур (солярий, солнечный загар, сауны), аппаратных косметологических процедур, нормализация питания.

При консервативной терапии миомы матки целью ставят торможение, полное прекращение роста миоматозного узла и его уменьшение. Для этого используют гормональные препараты (способны уменьшать объём узлов наполовину и более), транексамовую кислоту, и другие препараты.

К нехирургическим методам лечения миомы матки относится и эмболизация маточных артерий (ЭМА), при которой прекращается кровоснабжение узла и как следствие этого — узел уменьшается в размерах.

Подробно об этом методе лечения и о миоме матки вы можете прочитать на нашем сайте в статье «Стоп-миома».

Хирургическое вмешательство при симптоматической миоме матки может быть двух видов.

Консервативная (органосохраняющая) миомэктомия проводится в репродуктивном возрасте для удаления только узлов, с сохранением матки для возможности вынашивания ребёнка. Миомэктомия может проводится эндоскопическим способом (в частности, после предварительно выполненной эмболизации маточных артерий) — во время гистероскопии (или гистерорезектоскопии), лапароскопии или при лапаротомии.

Радикальная операция — тотальная/субтотальная гистерэктомия подразумевает удаление матки с придатками или без них. Показанием к радикальному лечению является опухоль большого размера, множественная миома, перименопаузальный возраст пациентки (старше 45 лет).

Прогноз и профилактика

Если обнаружить патологию на ранней стадии и провести консервативное лечение, то дальнейшие осложнения исключены. При назначении безопасной хирургической операции с сохранением целостности органа возможно сохранение детородной функции.

Но это относится только к начальным стадиям патологии. Если миома сильно растет и состояние пациентки ухудшается, то требуется полное удаление матки даже в молодом возрасте.

Именно поэтому нужно 2 раза в год посещать специалиста для диагностики, так как заболевание может привести к бесплодию.

Чтобы избежать рецидива после хирургического вмешательства, нужно вести прием гормональных препаратов. Рекомендуется регулярное посещение специалиста и проведение МРТ и УЗИ для того, чтобы обнаружить образование опухоли на ранней стадии.

Важно избегать тяжелых сбоев в работе гормональной системы и механических повреждений влагалища и матки. Специалист обязательно подбирает оптимальный способ контрацепции, чтобы избежать аборта или осложненных родов.

В возрасте старше 35 лет нельзя долго загорать, если было проведено хирургическое лечение патологии.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные специалисты. После всестороннего обследования гинеколог выберет оптимальный метод лечения или (чаще всего) последовательную комбинацию методов, т.е.

разработает индивидуальную программу лечения миомы матки.

Наши врачи стараются в большинстве случаев прибегать к органосохраняющим лапароскопическим операциям, которые наименее травматичны, позволяют сохранить матку с яичниками и иметь детей в будущем.

На наиболее популярные вопросы пациенток о миоме матки мы отвечаем на нашем сайте.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/gynec/zabolevanija/mioma/

Чего боится миома?

Платон сравнил матку со зверем, который живет в теле женщины. «Сбесившись», он начинает «бегать» по организму и вызывать различные симптомы. Так появился термин «истерия» — тысячелетия назад считалось, что в возникновении этого состояния повинна именно «бешеная» матка, которую современники Гиппократа называли hystera («хистера»).

Времена античности давно прошли, но некоторые мифы существуют до сих пор. Современный «непонятный зверек» в теле женщины, с которым плохо знакомы даже некоторые гинекологи — миома матки. Эта «доброкачественная опухоль» окутана густым туманом из заблуждений и домыслов.

В последние десятилетия в понимании миомы многое изменилось. То, что раньше даже для врачей казалось самим собой разумеющимся, сегодня — не более чем пережиток прошлого. Попробуем разобраться, что же это за зверь такой — миома, и чего она боится.

Миома боится хирургов

В частности, тех, которые занимаются миомэктомиями (удалением миом) и гистерэктомиями (удалением матки). Сама матка тоже боится таких операций, да и весь организм от них не в восторге.

Иногда хирургическое вмешательство по поводу миомы становится оптимальным решением, но в большинстве случаев это — стрельба из пушки по мухам.

Стоит ли готовить тяжелую артиллерию там, где можно обойтись мухобойкой? И насекомых нет, и стены в доме целы (впрочем, всё по порядку, о «мухобойках» против миом поговорим ниже).

Главные недостатки операции:

• Собственно, то, что это — операция. С наркозом. И со всеми вытекающими рисками.
• В 7-14 случаях из ста через год после операции миома вырастает снова.
• Риск рецидива можно снизить, но для этого придется принимать гормоны. Чему организм тоже не всегда бывает рад.
• Одно из осложнений после операции — спайки в малом тазу. Из-за них могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.
• Если врач предлагает удалить миому вместе с маткой, то стоит задуматься о последствиях. Они могут оказаться серьезнее, чем проблемы, которые вызывала сама миома. Даже если женщина уже не планирует заводить детей.

Вывод: Миома боится хирургического вмешательства, но не боятся его, пожалуй, только гинекологи. Недостатков у этого метода лечения хватает. Обычно к операции прибегают, когда есть большие узлы, и женщина планирует беременность в самое ближайшее время.

Миома немного боится лекарств

Если быть точнее, легкий страх она испытывает всего перед одним препаратом — блокатором гестагеновых рецепторов Улипристалом (он же Эсмия). При правильном курсе лечения около 60% миоматозных узлов уменьшаются.

Однако эффект различается у разных женщин. Ученые не могут точно сказать, надолго ли лекарство поможет уменьшить миому.
Прочие гормональные препараты и спирали «Мирена» миоме нипочем.

Как бы ни хотелось верить в обратное некоторым гинекологам «старой школы».

Миома боится остаться без кислорода

Об этом врачи и ученые знают уже давно (с 70-х годов прошлого века), но некоторые до сих пор отказываются верить. Существует такая процедура — эмболизация маточных артерий, когда в сосуд, питающий миому, через катетер вводят специальные микросферы.

Они перекрывают просвет артерии, миома остается без кислорода и питательных веществ, «усыхает» и по сути превращается в соединительную ткань. Была большая виноградина, превратилась в маленькую изюминку.

А то и вовсе отделилась от стенки матки и «вышла» через влагалище.

В настоящее время американские врачи считают эмболизацию маточных артерий (сокращенно — ЭМА) золотым стандартом лечения миомы, потому что она имеет ряд преимуществ:

• Рецидивов, в отличие от хирургического лечения, практически не бывает.
• Если миома вызывала симптомы, после ЭМА они полностью проходят у 99% женщин.
• Процедура длится 15-30 минут. Нет никакого разреза. Врачу нужно лишь проколоть кожу, чтобы ввести в сосуд катетер. Наркоз тоже не нужен.

Вывод: Эмболизация маточных артерий — та самая процедура, которую современные эксперты рекомендуют применять у большинства женщин с миомой. Возможно, вы слышали другую точку зрения, но это — лишь точка зрения. Эффективность и безопасность ЭМА доказаны научно.

Миома боится климакса

И поэтому женщин старшего возраста нужно лечить не всегда. Когда в организме снижается уровень гормонов, что неминуемо происходит у здоровых женщин после менопаузы, узлы перестают расти.

Чего не боится миома?

Миоматозные узлы не боятся народных средств, БАДов, гомеопатии и всевозможных методов альтернативной медицины. Пока женщина ставит эксперименты над своим здоровьем, вместо того чтобы обратиться к врачу, миома может сильно вырасти. Потребуется более серьезное лечение.

К чему миома равнодушна?

Классически считается, что миому нужно «носить» в своем теле аккуратно, как бомбу замедленного действия, соблюдать массу ограничений. У современных ученых для женщин хорошие новости: скорость роста миомы почти не зависит от образа жизни. С миомой можно:

• заниматься сексом;
• заниматься спортом (если миома не приводит к обильным месячным и не настолько огромна, что сдавливает соседние органы);
• принимать оральные контрацептивы — но только как средство контрацепции, от миомы они не лечат;
• принимать ванну и ходить в сауну;
• делать массаж;
• есть всё, что вам нравится (при обильных месячных нужно позаботиться, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество железа).

И строго говоря, миому нельзя назвать опухолью, даже доброкачественной. Рак в ней развивается не чаще, чем в здоровом миометрии (мышечном слое стенки матки). Поэтому бояться её не стоит. Но наблюдаться у гинеколога нужно однозначно.

Подробнее о миоме матки на сайте www.embolization.ru

Артем Кабанов

Источник: https://profmedlab.ru/news/chego-boitsya-mioma/

Миома матки: оперировать или нет?

Этот вопрос очень часто задают врачу-гинекологу пациентки с диагностированной миомой матки – опухолью, представляющей собой скопление пучков мышечной и соединительной ткани, вырастающей внутри или снаружи органа.

Причины ее возникновения до конца не изучены, однако нет сомнения, что рост этой доброкачественной опухоли подталкивает гормон эстроген.

Гормональный дисбаланс, нарушения в системе клеточного иммунитета, а также наследственная предрасположенность также немаловажны. 

Поскольку миома возникает в толще мышечной стенки матки, то в начале своего развития она всегда бывает межмышечной. В дальнейшем, если рост миоматозного узла происходит наружу в сторону серозной оболочки матки, узел превращается в подбрюшинный на широком основании или на узкой ножке.

При подбрюшинном (субсерозном) варианте узел миомы иногда может располагаться далеко от матки, в ее связках (интралигаментарно). В редких случаях такая миома может отделится от матки и находиться свободно в брюшной полости. Если рост узла миомы происходит в направлении полости матки, узел превращается в подслизистый (субмукозный).

Миоматозный узел может быть одиночным с размерами от нескольких миллиметров до 8-10 см, редко больше. 

Множественная миома матки состоит из двух и более миоматозных узлов, взаимное расположение которых может придавать матке неправильную форму. Многочисленные симптомы миомы матки, зависящие от расположения, размеров, состояния кровообращения в узле можно свести к 3 группам: нарушение менструальной функции, боли, нарушение репродуктивной функции.

В каких случаях можно наблюдать за миомой и не оперировать?

Универсального ответа нет. При решении данного вопроса мы учитываем желание самой женщины, наличие и выраженность жалоб, возраст и репродуктивные планы женщины (желание в дальнейшем иметь детей), снижение качества жизни, размер, расположение миоматозных узлов и т.д.

Решение принимается совместно с женщиной на основе всестороннего обсуждения и рассмотрения возможных альтернатив. Можно прибегнуть к консервативным методам лечения. Правда, на сегодняшний день они недостаточно эффективны.

Гормональные препараты нового поколения позволяют приостановить рост миомы, если опухоль состоит преимущественно из мышечных волокон и когда в мышечном слое матки есть рецепторы, позволяющие «уловить» эти гормоны и дать ответную реакцию. Кому-то такая терапия поможет, кому-то — нет.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами несколько уменьшает боль и кровотечение.

С началом менопаузы миома обычно уменьшается. И если к специалистам отделения Гинекологии и онкогинекологии ЕМС обращается женщина с этим заболеванием, у которой приближается менопауза, обычно мы предлагаем не торопиться с операцией. Ей следует находиться под наблюдением и приходить на проверку каждые полгода, чтобы убедиться в отсутствии быстрого роста миомы. 

Миома матки: показания к операции

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы матки, независимо от возраста пациентки являются: 

• величина миомы, превышающая размеры матки при беременности 12-14 недель;
• быстрый рост миомы матки (за год на величину, соответствующую 4-5 недельному сроку беременности);
• маточные кровотечения со снижением гемоглобина вследствие обильной кровопотери;
• резко выраженный болевой синдром;
• вторичные изменения в узле (некроз, инфицирование);
• наличие субмукозных или субсерозных узлов любых размеров на длинных ножках, с высокой вероятностью склонных к перекручиванию;
• шеечный, межсвязочный, «рождающийся» узел;
• бесплодие, невынашивание беременности, в т.ч. в качестве подготовки к программе ЭКО;
• выраженные нарушения функций соседних органов (учащенное мочеиспускание, длительные запоры). Из-за давления на заднюю стенку мочевого пузыря возникает рефлюкс (заброс мочи в мочеточник), увеличивается риск воспалительных заболеваний (например, обострение хронического пиелонефрита), расширение мочеточников и почечных лоханок вплоть до вторичного гидронефроза.

Оперативное лечение миомы матки

Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста больной, ее желания сохранить детородную и менструальную функции.

В любом случае при лечении молодых женщин мы руководствуемся принципом: «Удалить миому – сохранить матку!».

Однако нельзя забывать о том, что миомэктомия, будучи консервативной, органосохраняющей, реконструктивно-пластической операцией, имеет определенный процент рецидива миомы, что в некоторых случаях требует повторной операции. 

В Клинике Гинекологии и онкогинекологии ЕМС выполняется лапароскопическая миомэктомия, практически не имеющая ограничений по размерам узлов миомы матки, гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки, сочетанные лапароскопически-гистероскопические миомэктомии. Вопрос о гормональной дооперационной подготовке больных решается индивидуально.

При множественных миоматозных узлах над поверхностью каждого из них надсекается стенка матки, узлы фиксируются специальными инструментами и удаляются. Сосуды в ложе узла коагулируются (превращаются в сгустки), после чего производится полная послойная реконструкция стенки матки путем наложения швов с использованием современного рассасывающегося шовного материала.

Адекватное послойное восстановление целостности стенки матки – залог успеха лапароскопической миомэктомии. Пациентки, перенесшие миомэктомию, смогут начать готовится к беременности через 6-12 месяцев после операции (вопрос решается индивидуально).

Большинство из этих вмешательств может быть выполнено лапароскопически, за исключением очень больших узлов, занимающих всю брюшную полость. 

В ряде случаев методом выбора может быть эмболизация (закупорка) питающего миому сосуда, вследствие чего прекращается рост узла, и он «сморщивается».

Также возможна прицельная обработка узла фокусированным высокоэнергетическим ультразвуком. Женщинам в пре- и постменопаузе показаны эмболизация маточной артерии, экстирпация (полное удаление) матки с придатками или без них.

Если же миома не растет и не причиняет дискомфорта, в этом случае лечение проводить не рекомендуется. 

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/mioma-matki-operirovat-ili-net

Что делать при миоме матки

Клинические рекомендации при миоме матки

Миома матки — это новообразование доброкачественного характера, которое возникает из клеток миометрия матки. Эти образования называются миомными узлами, размеры которых могут быть в несколько миллиметров до десятков сантиметров. В настоящее время это заболевание встречается достаточно часто и что немаловажно, у женщин более молодого возраста.

Название услуги Цена

Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ	0 руб.
Повторная консультация репродуктолога	1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А.	10 000 руб.
Гистероскопия	22 550 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное	3 080 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности)	65 500 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности)	82 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»	31 770 руб.

При миоме матки консультация должна проводиться грамотным акушером-гинекологом, который назначит объем обследований и соответствующую терапию.

Что делать с миомой матки? Как можно вылечить миому матки? Эти и многие другие вопросы беспокоят женщин после подтверждения диагноза.

Еще совсем недавно врачи сказали бы однозначно, что при обнаружении миомы матки требуется радикальное решение проблемы. Примерно 25-30 лет назад целесообразным было удаление миомы вместе с маткой, чем вылечить миому матки.

Но медицина не стоит на месте и с развитием новых технологий появилась возможность проводить операцию, сохранив орган.

Как вылечить миому?

На сегодняшний день медицина имеет достаточно широкий спектр методов, которые позволяют замедлить рост миомного узла не прибегая к оперативному вмешательству. Консервативное лечение миомы матки необходимо проводить комплексно.

Как вылечить миому матки: гормоны

Одним из компонентов консервативной терапии является прием гормональных препаратов. Следует отметить, что назначение медикаментозной терапии целесообразно при небольших размерах миомы матки, а также на начальной стадии заболевания.

Выбор препарата основывается на результатах анализов гормонального фона женщины. К тому же следует отметить, что пить при миоме матки, гормональные препараты необходимо строго в одно время.

Точность и правильность приема препаратов основанных на синтетических гормонах составляет большую часть положительного эффекта.

Как уменьшить миому матки: спираль

В качестве гормональной терапии, в некоторых случаях служит гормональная внутриматочная спираль.

В результате того, что действие гормонов оказывается непосредственно в полости матки, их всасывание и терапевтический эффект наступает значительно быстрее.

Ранний срок действия препарата показывает результат в виде остановки роста миомного узла. Таким образом, узел остается в той стадии, на которой было начато лечение.

Как избавиться от миомы матки: ЭМА

Эмболизация маточных артерий является одним из эффективнейших способов, как остановить рост миомы матки без операции. Процедуру эмболизации маточных артерий проводит эндоваскулярный хирург. Выполняется эта манипуляция в специальной операционной, оснащенной рентгенографическим и ангиографическим аппаратом. В ходе этой методики требуется высокая квалификация в сфере ангиохирургии.

По своей сути сам процесс эмболизации безболезненный и не требует наркоза. Поэтому врач использует местную анестезию в виде раствора новокаина либо лидокаина. Далее делается прокол бедренной артерии и через него вводится катетер, который проводят в маточную артерию.

Вся эта процедура проводится под рентгеновским контролем. После того, как катетер попадает в маточную артерию, хирург начинает вводить эмболизационный препарат. В результате закупорки сосудов питающих миомный узел, нарушается его питание и рост останавливается.

В дальнейшем ткани узла отмирают.

Также к консервативному методу лечения миомы матки относят новый, но не достаточно распространенный метод, как ФУЗ-абляция. Этот метод не требует открытого доступа к патологическому очагу. Воздействие на миоматозный узел происходит с помощью фокусированного ультразвука.

Весь процесс манипуляции проходит под контролем магнитно-резонансного томографа. Ультразвуковые волны, направленные на локализацию патологического очага воздействуют на него термически.

В результате разогрева тканей происходит разрушение тканей миоматозного узла, что приводит к его некрозу.

В практике встречаются случаи, когда после консервативной терапии все-таки растет миома матки. Что делать в таком случае? При рецидиве либо неэффективной терапии рекомендуется прибегнуть к хирургическому методу лечения миомы матки.

Хирургическое вмешательство проводится с сохранением органа, но и с удалением матки с миомой. Что делать при миоме матки, вид операции определяется степенью тяжести, а также размерами миомного узла. В зависимости от метода доступа выделяют несколько видов мимэктомии.

Лапаротомия с консервативной миомэктомией рекомендуется в том случае, если у пациентки размеры миоматозного узла до 12 недель беременности и по каким-либо показаниям требует обширный доступ к матке.

Выбор данного метода доступа может зависеть от локализации миоматозного узла. К тому же не редко в ходе эндоскопической операции может понадобиться абдоминальный доступ.

В ходе операции выполняется разрез на животе, через который врач имеет доступ к матке. Такой метод проводят под наркозом.

Эндоскопия при миоме матки

Лапароскопический доступ позволяет удалить миоматозные узлы различных размеров, а также позволяет удалить единичные и множественные миоматозные узлы специфической структуры.

Удаление узлов выполняют с помощью лапароскопа и дополнительных хирургических инструментов, которые вводятся через проколы на брюшной стенке.

В большинстве случаев перед проведением миомэктомии назначается гормональная терапия.

Гистероскопическая миомэктомия применяется для удаления миоматозных узлов на ножке, а также при субмукозной локализации. также предпочтительнее использовать данный метод при единичных узлах расположенных на задней или передней стенке матки.

Миомэктомия гистероскопическим методом проводится в амбулаторных условиях. Удаление миоматозного узла производится через шейку матки с помощью специального прибора. Как правило, после проведения не требуется длительное пребывания в стационаре.

Кроме того, что миома матки лечится традиционными способами, существуют народные средства. Те женщины, кто вылечил миому матки, отзывы и свои советы оставляют на просторах интернета. С большой легкостью вы найдете достаточно много рассказов и рецептов по применению фитотерапии. Но это не является достоверной информацией. Поэтому женщинам, у которых миома матки, как вылечить ее вам расскажет ваш лечащий врач. Не стоит экспериментировать со своим здоровьем.

: Миома Матки. Как Лечить? Обязательна ли Операция?

Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/mioma-matki-kak-vyilechit.html