Повышен АЧТВ

АЧТВ: что это такое? норма в анализе крови, причины пониженного и повышенного

Сокращенное название — АЧТВ расшифровывается как «активированное частичное тромбопластиновое время» свертывания крови.

Данное исследование представляет собой специализированный диагностический тест, который имитирует in vitro, в лабораторных условиях, процесс свертывания крови.

Данное диагностическое исследование широко используется в медицинской практике для выявления плазменных факторов, антикоагулянтов и ингибиторов.

Многих людей интересует, что это за анализ, и какова его значимость. С точки зрения диагностической ценности, данное исследование является эффективным в отношении диагностики гемофилии. Кроме того, этот анализ позволяет отслеживать состояние пациентов, проходящих курс лечения гепарином и непрямыми антикоагулянтами, например, варфарином.

Характеристики и показания

Методика АЧТВ представляет собой фиксацию временного отрезка, в течение которого формируется кровяной сгусток.

Этот механизм запускается после того, как в плазму крови добавляется кальция хлорид или другие реактивы.

На сегодняшний день анализ на АЧТВ является наиболее информативным в отношении диагностики патологии, связанной с нарушением свертывания. В качестве основных показаний для назначения этого анализа, можно выделить:

• Наблюдение в динамике за пациентами, проходящими курс лечения гепарином,
• Выявление скрытого течения гемофилии,
• Диагностика недостаточности факторов внутреннего свертывания крови,
• При формировании синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром).

Такой вид диагностики, как коагулограмма, также включает АЧТВ исследование.

Подготовка к исследованию

Лабораторный анализ крови на АЧТВ не предусматривает специализированной подготовки. Для получения достоверных результатов АЧТВ в крови, достаточно соблюдать простые правила:

1. За 2-3 дня до забора биологического материала, рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и табакокурения,
2. За 3-4 дня до визита в лабораторию, необходимо воздержаться от употребления острых, жареных и жирных блюд,
3. За 10-12 часов до сдачи анализа, рекомендовано не употреблять пищу,
4. Кроме того, рекомендовано избегать повышенной эмоциональной и физической нагрузки.

Ход процедуры

Лабораторный анализ АЧТВ, предполагает реализацию таких последовательных этапов:

1. Для изучения показателей, сотрудник лаборатории берёт кровь из вены, которую перемещает в стерильную пробирку. Как правило, данная пробирка содержит реагент натрия цитрат, обладающий способностью связывать кальциевые ионы,
2. Далее, в кровь добавляют специальный реактив, индуцирующий коагулирование крови. В качестве упомянутого вещества используют кефалин или каолин,
3. Следующим этапом является добавление в ранее упомянутую пробирку кальция хлорида. Эта манипуляция позволяет устранить свёртывающие характеристики натрия цитрата, восстановив тем самым свертывающую способность крови. На основании полученных данных, врач лабораторной диагностики оценивает скорость формирования кровяного сгустка.

Накануне дня исследования крови, запрещено употреблять лекарственные препараты, обладающие антикоагулянтным действием, и в случае их назначения, они должны быть отменены на короткое время.

Нормы АЧТВ в крови

При анализе крови норма АЧТВ указывает на слаженную работу всех механизмов коагуляции и противосвёртывания. У женщин и у мужчин, оптимальный показатель АЧТВ составляет от 24 до 35 секунд.

Активированное частичное тромбопластиновое время измеряют в сосудах. АЧТВ в крови легко устанавливается, но норма может несколько отличаться в зависимости от разных источников. Есть разные референсные параметры, которые определяют нормы от 25 до 39 секунд либо от 28 до 40 секунд.

Уменьшение времени формирования кровяного сгустка (пониженный показатель) свыше чем на пять секунд при показывает активацию внутренней системы коагуляции. Свертывание крови возникает быстрее, чем нужно, то есть говорить о гиперкоагуляции.

Если АЧТВ повышен, то это говорит о снижении свертывающей характеристике крови. Чаще всего это происходит на фоне дефицита коагулирующих факторов.

Удлинение до 40 секунд, будет восприниматься гипокоагуляцией, когда кровь сворачивается медленно.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Норма АЧТВ в крови и её расшифровка зависит от таких факторов:

• Попадание в анализ крови гепарина,
• Регулярное употребление жирной пищи, алкоголя и никотина. Кроме того, отдельным фактором выделяют вынашивание ребенка и менструации. Данные факторы способствуют ложному уменьшению показателей АЧТВ,
• Увеличение показателей гематокрита,
• Парциальное давление крови, которое повышается при увеличении АЧТВ,
• Нарушение соотношения антикоагулянта и крови в исследуемой пробирке. Для получения достоверных результатов нормы ачтв в анализе крови, оптимальное соотношение крови и вещества антикоагулянта составляет 9:1.

Причины увеличения

Если АЧТВ выше нормы, то можно говорить о наличии у человека потенциальных расстройств деятельности печени — ведь именно она производит белки, играющие большую роль в процессе свертывания крови. Кроме того, повышение АЧТВ указывает на возможный дефицит витамина К в организме. Если АЧТВ показатель повышен, что это значит поможет разобраться лечащий врач.

К увеличению показателей АЧТВ в анализе крови, ведут такие причины:

1. Гемофилия,
2. Действие стрептокиназы или гепарина,
3. Врожденная нехватка кинина и прекалликеина,
4. Последствия переливания массивного объёма донорской крови,
5. Антифосфолипидный синдром,
6. Гломерулонефрит в хронической форме,
7. Патология печени,
8. Системная красная волчанка,
9. ДВС — синдром,
10. Патологии соединительной ткани,
11. Прием антикоагулирующих лекарственных препаратов.

Патологическое увеличение АЧТВ говорит о высоком риске формирования кровотечений у человека. Увеличенное активированное частичное тромбопластическое время нуждается в повышенном внимании и своевременном лечении.

Причины снижения показателей

Если время АЧТВ ниже нормы, то это говорит о доминирующей роли коагулирующей системы крови над противосвертывающей. Спровоцировать это патологическое состояние могут такие факторы:

• Период вынашивания ребенка,
• Запуск механизма коагулирования крови при тромбоэмболии и тромбозах. Данное состояние нередко возникает при устойчивости V фактора свертывания к активированному протеину С,
• Фаза интенсивного свертывания при ДВС синдроме.

Если в коагулограмме человека обнаружено снижение АЧТВ ниже физиологической нормы, то это говорит о высоком риске формирования тромбоэмболий.

Говоря простыми словами, высокий показатель — длительное время свертывания — говорит о нехватке выработки нужных веществ, а низкое время свидетельствует о склонности к тромбозам.

Ачтв при беременности

Оценка состояния в норме свертывающей и противосвертывающей системы позволяет сделать прогноз относительно течения родовой деятельности. При повышении или снижении АЧТВ, беременная женщина подвергается риску возникновения кровотечений или тромбоэмболий.

Если у будущей мамы высокий АЧТВ, то она подвергается риску самопроизвольного прерывания беременности или отслойки плаценты. Если низкий АЧТВ, будущая мать рискует столкнуться с таким патологическим состоянием, как тромбоз плацентарных сосудов. Это состояние ведет к хронической кислородной недостаточности плода.

Многие беременные женщины интересуются вопросом о том, если АЧТВ ниже физиологической нормы, и что это значит для их здоровья. Способствовать уменьшению показателей данного лабораторного исследования могут железосодержащие препараты, которые назначают будущим мамам для профилактики и лечения железодефицитной анемии.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Исходя из результатов анализа на АЧТВ, беременной женщине назначается проведение биохимического анализа крови и соответствующее лечение, направленное на то чтобы повысить или понизить показатели. Эта разновидность диагностических процедур назначается будущим мамам 1 раз в 3 месяца.

Если АЧТВ понижен и беременная женщина страдает заболеваниями печени и сердечно-сосудистой системы, то анализ на активированное частичное физиологическое тромбопластическое время (АЧТВ) проводится чаще.

Данное исследование беременным женщинам в срочном порядке, назначают в таких случаях:

1. При наличии нескольких выкидышей в анамнезе,
2. В случае если у беременной женщины диагностирован повышенный тонус маточной мускулатуры и существует риск самопроизвольного прерывания беременности,
3. В том случае, если у будущей мамы появились такие тревожные признаки, как симптомы повышенного артериального давления, отёки верхних и нижних конечностей.

При раннем исследовании заболеваний, связанных с нарушением свертывающей и противосвертывающей функции крови, появляется гарантия минимизации риска возникновения серьезных осложнений.

Результаты данного лабораторного исследования нередко могут отличаться по причине разницы качества лабораторных реактивов. Каждая диагностическая лаборатория интерпретирует результаты исследования по-своему.

Говорить о том, что АЧТВ выше физиологической нормы, и о том, что это значит, может только лечащий врач, который берет во внимание такие факторы, как возраст пациента, тип используемого реактива, пол и наличие сопутствующих заболеваний.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analizy-krovi/achtv-chto-eto-takoe-norma-v-analize-krovi-prichiny-ponizhennogo-i-povyshennogo

Ачтв в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – один из базовых показателей коагулограммы, оценивающий эффективность внутреннего пути свертывания крови.

Открытый в середине прошлого века (1953 год) удобный и несложный в исполнении анализ, быстро занял среди других лабораторных исследований достойное место, которое прочно удерживает и по сей день.

Такая популярность показателя объясняется способностью АЧТВ выступать в качестве самостоятельного ориентировочного теста, используемого в скрининговых анализах системы гемостаза.

Активированное частичное тромбопластиновое время при изучении функционирования системы гемокоагуляции нередко идет «в паре» с другим важным лабораторным анализом – ПТВ (протромбиновое время), который исследует внешний путь активации.

В справочниках по клинической лабораторной диагностике АЧТВ можно встретить под другими названиями: АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и кефалин-каолиновое время. Впрочем, суть анализа от этого не меняется.

Ачтв и его норма

Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена).

Показатель определяется в плазме, обедненной кровяными пластинками (тромбоцитами), с помощью каолина (активатор), кефалина (фосфолипид) и хлорида кальция, где последний нивелирует предыдущее (созданное цитратом Na) противосвертывающее действие.

ТФ (тканевой фактор) в данном лабораторном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

АЧТВ измеряется в секундах. В разных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Это происходит потому, что у каждой КДЛ – свои референсные параметры, поэтому утверждение, что норма составляет 28-40 или 25-39 секунд будет не совсем верным.

Однако в большинстве случаев клиницисты придерживаются значений в пределах 24 – 35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель – понижен) более чем на 5 сек (19, 18, 17… сек) при такой норме, уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована, и свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 с (при референсных значениях 24 – 35 секунд показатель – повышен), естественно, будет восприниматься, как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.

Признаки гипокоагуляции появляются в случаях, когда имеет место пониженное содержание факторов плазмы II, V, VIII, IX, X, XI, XII либо фибриногена, что происходит в случаях:

• Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
• Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
• Присутствия в крови гепарина;
• Наличия волчаночного антикоагулянта;
• Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).

Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:

1. Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
2. Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.

Таким образом, высокий показатель АЧТВ предупреждает о риске развития кровотечений даже по малейшему поводу, а низкий уровень – сигнализирует о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому активированное частичное тромбопластиновое время, наряду с другими параметрами коагулограммы, имеет очень большое значение.

Ачтв при беременности: каждый триместр – на анализ

Назначение коагулограммы при беременности (каждые 3 месяца) и особый интерес к ее показателям объясняется теми обстоятельствами, что в организме женщины, ждущей появления на свет нового человечка, происходят определенные изменения, призванные оградить будущие роды от осложнений:

• Меняется гормональный фон;
• Формируется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание и дыхание ребенку (маточно-плацентарный круг);
• Организм, «почуявший» изменения и по такому поводу уже «планирующий» потерю какого-то количества крови, начинает приспосабливаться, чтобы в нужный момент включиться в работу и «не подкачать» (здесь главная роль принадлежит системе гемостаза).

При беременности патологическое состояние системы свертывания крови практически всегда грозит серьезными осложнениями, поэтому показателям  гемостазиограммы (и, конечно, АЧТВ) уделяется максимум внимания.

У беременных начинает расти фибриноген, достигая 6,0 г/л (но больше – недопустимо!) и укорачивается активированное частичное тромбопластиновое время, которое приобретает иные значения, чем у женщин, пребывающих вне данного состояния.

Норма АЧТВ при беременности по сведениям различных источников может колебаться от 14 до 18 секунд или находиться в пределах 17 – 20 секунд, что зависит от референсных значений, используемых конкретной КДЛ. Однако в любом случае, разбежка между верхней и нижней границей нормы совсем небольшая.

Пониженное значение показателя (укорочение АЧТВ) свидетельствует о густой крови и возможном развитии тромбозов, степень риска которых при беременности сильно возрастает по сравнению с риском для небеременных женщин. Тромбоз может возникать в любых местах и органах, однако в данной ситуации он наиболее опасен, если затрагивает сосуды плаценты и  вызывает ее преждевременную отслойку.

Ничего хорошего не предвещает и удлинение времени образования сгустка (АЧТВ – повышен) по сравнению с нормой. Разжиженная кровь угрожает развитием маточного кровотечения, которое несет опасность не только жизни малыша, но и жизни самой женщины.

«Раздрай» в системе гемостаза всегда оставляет риск развития опаснейшего синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), первая фаза которого отличается усиленным образованием сгустков (гиперкоагуляция), а вторая и третья, наоборот, характеризуется низким свертыванием крови, что, стала быть, грозит массивной кровопотерей.

ДВС – синдром – плохо управляемый патологический процесс, который на сегодняшний день считается одним из главных и опасных «врагов» в акушерской практике.

Гемостазиограмма в плановом порядке (раз в триместр) назначается, если женщина не имеет никаких проблем, связанных с ее состоянием, и врач не находит повода контролировать систему гемостаза чаще.

В случаях, когда в анамнезе женщины имели место выкидыши и мертворождения, а нынешняя беременность протекает с явными признаками гестоза (повышенное артериальное давление, протеинурия, отечность) или существует опасность самопроизвольного ее прерывания (матка «в тонусе»), как правило, следует приглашение на обследование внепланово.

Низкий – короткое время, высокий – удлиненное

Низкий (либо пониженный) уровень активированного частичного тромбопластинового времени (укорочение времени свертывания крови и образования сгустка) указывает на то, что кровь пациента сворачивается слишком быстро (гиперкоагуляция).

Признаки гиперкоагуляции можно наблюдать при патологических процессах, которые формируются в результате повышенного образования тромбов:

• I стадия (и только первая!) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• Тромбоэмболии различной локализации (сердце, легкие, спинной и головной мозг, почка и др.), тромбозы (наиболее часто страдают нижние конечности, при беременности – тромбоз сосудов плаценты, который приводит к ее отслойке, грозящей внутриутробной гибелью плода).

Однако низкий результат АЧТВ может проявить себя не только по причине болезни пациента. Всему виной могут быть другие факторы, которые иногда довольно трудно обойти, например, попадание в пробу тканевого тромбопластина при травмировании тканей в момент венепункции, поэтому не нужно слишком «мучить» вену, если взять анализ крови сразу не удается.

Высокий уровень (удлиненное время образования сгустка) активированного частичного тромбопластинового времени отмечается при состояниях, которые нарушают биосинтез факторов, и других патологических процессах, влияющих на функционирование системы гемостаза. К ним можно отнести:

1. Гемофилию всех типов: А (недостаточность антигемофильного глобулина – FVIII), В (недостаточность фактора Кристмаса – IX), С – недостаточность фактора XI);
2. Присутствие факторов, тормозящих процессы свертывания (ингибиторная гемофилия);
3. Болезнь (дефект) Хагемана (дефицит фактора XII);
4. Болезнь Виллебранда;
5. II и III стадия ДВС-синдрома;
6. Лечение высокомолекулярными гепаринами;
7. Серьезные поражения печеночной паренхимы;
8. АФС (антифосфолипидный синдром).

Подобно низкому значению АЧТВ, при вмешательстве технических ошибок, можно получить высокий результат активированного частичного тромбопластинового времени. Это происходит, если объем антикоагулянта в пробирке не соответствует высокому значению гематокрита или в вакутайнер (специальная одноразовая вакуумная пробирка) взято недостаточное количество крови.

Когда проверяют систему

Коагулограмму не относят к редким лабораторным исследованиям. Анализ функционирования системы гемостаза интересует специалистов различного профиля. Поскольку тромбы или разжижение крови является общей «головной болью» всех медицинских специалистов, тесты, проверяющие работу системы свертывания, противосвертывания и фибринолиза, назначают в разных ситуациях:

• Скрининг состояния системы гемостаза у лиц, отнесенных пока к здоровой группе, но подверженных нарушениям с данной стороны;
• Уточненная патология системы свертывания;
• Наблюдение за функционированием системы гемокоагуляции при приеме некоторых лекарственных препаратов, при беременности и в других случаях, способных привести к нарушениям в этой сфере;
• Расчет дозы высокомолекулярных гепаринов (ВМГ) и контроль над терапией прямыми антикоагулянтами;
• Диагностика ДВС-синдрома;
• Подозрение на гемофилию А (фактор VIII) или В (фактор IX);
• АФС (антифосфолипидный синдром).

Очевидно, что активированое частичное тромбопластиновое время, как анализ крови, также используется в числе других тестов гемостазиограммы, ведь АЧТВ – один из главных ее показателей.

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

• Анализы
• Свертываемость крови

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/achtv/

Ачтв выше нормы: что это значит, причины и лечение ачтв выше нормы: что это значит, лечение

АЧТВ – это анализ, который показывает свертываемость крови внутри сосудов. Когда кровь останавливается при травматизации кожных покровов, это одна система свертывания. А когда кровь образует сгустки внутри сосудов, это другая система свертывания, в которой практически не участвуют тромбоциты.

В норме результат АЧТВ должен располагаться в диапазоне от 25 до 39 секунд, но результат оценивается индивидуально у каждого пациента.

Что нужно учитывать при интерпретации результата АЧТВ:

1. Пол.

2. Возраст.

3. Сопутствующие диагнозы и степень их развития, стадию.

4. Употребляемые лекарственные средства, их совместимость и длительность применения.

5. В некоторых случаях учитывается расовая принадлежность, так как в последние годы появилось много исследований о том, что даже самые распространенные болезни среди людей по разному протекают у пациентов разных рас.

Провоцирующие отклонения факторы

Из-за чего могут быть отклонения АЧТВ от нормы?

При проведении диагностики результат может быть ложный, если повлияют на анализ следующие факторы:

• употребление соленой и жирной пищи перед диагностическим исследованием;
• загрязнение материала;
• снижение АЧТВ отмечается во время критических дней и беременности.

Когда расшифровка результата отражает отклонение от нормы АЧТВ в анализе, несмотря на проведение анализа по всем правилам, можно судить о гемофилии, заболеваниях печени или других серьезных патологиях.

Такие изменения вызваны двумя факторами.

В женском организме добавляется новый маточно-плацентарный круг кровообращения. В плаценте находится очень много сосудов, через которые происходит сильная кровопотеря даже при небольшой области отслойки. Эпизод плацентарной отслойки может отмечаться при повышении маточного тонуса – угрозе прерывания беременности.

Снижение периода тромбообразования требуется в родах в качестве механизма компенсации. После рождения малыша при отделении плаценты у женщины одномоментно происходит потеря крови до четырехсот миллилитров. При такой массивной и быстрой потере крови свертывающая система должна быть подготовлена к быстрому тромбообразованию и предотвращению потери крови в дальнейшем.

Механизм выполнения анализа АЧТВ

В основу выполнения теста лежит наличие реактивов и крови пациента. Само выполнение теста является несложным:

1. У пациента из вены с помощью шприца берется 5-10 мл крови.

2. Кровь переливается в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция. Отсутствие ионов кальция способствует несвертываемости крови и подготовке образца к выполнению самого теста.

3. Кровь отправляют на центрифугирование, в результате чего получают плазму, которая содержит малое количество тромбоцитов.

5. Далее добавляют фосфолипид, например, кефалин.

6. Добавляют раствор хлорида кальция, чтобы обогатить кровь ионами кальция и нейтрализовать действие цитрата натрия.

7. После осуществления всех манипуляций, засекаем время образования кровяного сгустка.

Общие сведения

АЧТВ является одним из показателей коагулограммы, имитирующий естественный процесс свертывания крови при добавлении в безтромбоцитарную плазму каолин-кефалиновой смеси. Этот реагент стимулирует выработку факторов свертывания. После периода инкубации в вышеуказанную смесь вводят хлорид кальция, который провоцирует свертывание крови по внутреннему пути.

Таким образом, АЧТВ отображает период, за который формируется кровяной сгусток при добавлении реагентов. При этом оценивается уровень дефицита факторов свертывания, протромбина или присутствие в крови ингибиторов (компонентов, замедляющих процесс) и антител. ТФ (тканевой фактор) в данном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

Удлинение тромбопластинового времени свидетельствует о гипокоагуляции (замедленном свертывании крови), что наблюдается при:

• патологиях печени;
• дефиците фибриногена или факторов свертывания, витамина К;
• наличии в крови препарата гепарина, ингибиторов полимеризации фибрина, волчаночного антикоагулянта, аутоиммунных антител к фибриногену.

Также АЧТВ может колебаться при отклонении от нормы других показателей коагулограммыболее чем на 30-40%.

Сокращение тромбопластинового времени возникает на фоне гиперкоагуляции (повышенного свертывания).

Анализ на АЧТВ чувствителен и показателен при диагностике ДВС-синдрома (тромбообразование в мелких сосудах).

Показания для назначения анализа

Анализ активированное частичное тромбопластиновое время назначается в случае:

1. Наличие кровотечений, гематом и других изменений целостности сосудов без видимой на то причины (удар, порез, аутоиммунные и наследственные заболевания).

2. Постоянный прием лекарственных препаратов, которые влияют на механизмы свертываемости крови (Гепарин, Варфарин и т.д.).

3. Комплексная оценка свертываемости крови при подготовке к плановому оперативному вмешательству.

4. Оценка степени проявления наследственных и других заболеваний, которые влияют на систему крови (патология костного мозга, В12-дефицитная анемия, недостаточность витамин К и другие).

Источник: https://hospitalvv.ru/glaza/achtv-analiz.html

Ачтв выше нормы – что это значит

Если нужно оценит свертываемость крови у пациента, то назначается тест на активированное частичное тромбопластиновое время. Исследование позволит выявить вероятность формирование тромбов или потерю крови у пациента.

Проведение теста

Для исследования берется кровь из вены. Для достоверности анализа перед процедурой необходимо выполнить следующие требования:

• Употребление никотина и алкогольной продукции следует прекратить за сутки до исследования
• Кровь сдается в утреннее время натощак
• Употребление препаратов коагулянтного типа необходимо прекратить за несколько дней до забора крови.

Данные правила помогут оградить пациента от недостоверных результатов и выявить причины повышения АЧТВ на первых этапах развития.

Лаборант, который будет проводить забор крови и ее диагностику, так же должен следовать определенным правилам, чтобы получить корректные результаты.

Данная диагностика проводится с целью выяснения скорости свертываемости крови. Благодаря этому можно выявить патологические нарушения качества и количества форменных элементов, которые отвечают за этот процесс. Схема проведения анализа такая:

• После забора крови в нее вносят антикоагулянт, который предотвратить преждевременное ее свертывание.
• При помощи центрифуги происходит разделение биологической жидкости на фракции: плазму и остальные форменные частички.
• В емкость с кровью вносят фосфолипидные элементы, хлорид кальция и активирующее вещество.
• Засекается время, за которое будет сформирован кровяной сгусток. При этом хлорид кальция запускает активацию коагуляции.

АЧТВ-тестирование не дает возможности провести полную оценку механизма образования тромбов, но позволяет определить скоростные отклонения. А это необходимо для установления причин данной аномалии.

Если были замечены отклонения АЧТВ от нормы, то это сигнал о присутствии заболевания.

Нормальный показатель АЧТВ

Данный показатель может колебаться в зависимости от терапевтического курса, пищи и возраста человека. В нормальном состоянии АЧТВ человека после 18 лет должно быть 28-40 секунд.

Тогда как у детей, которые только родились он больше на 1-3 секунды.

Увеличенным показатель считается в том случае, когда превышение или снижение любого фактора, отвечающего за свертывание, достигает больше 30%.

Данная диагностическая процедура проводится любой возрастной группе пациентов для установления причин недостаточного тромбообразования и для оценки правильности лечения антикоагулятивными веществами.

Почему повышен АЧТВ

Не стоит расстраиваться, когда результаты анализов указали, что АЧТВ повышен. Что это значит? Это свидетельствует о том, что в крови присутствует недостаточное количество форменных элементов, отвечающих за свертываемость. Данный факт может стимулировать обильные кровопотери. Причинами такого явления могут стать:

• Нехватка витамина К. Данное биологически активное вещество синтезируется кишечной микрофлорой. Если ее деятельность угнетается каким-то фактором, то выработка витамина прекращается. Значит можно сделать вывод, что присутствуют заболевания желудочно-кишечного тракта. Без витамина К факторы свертываемости крови не будут выполнять своих функций. Дизбактериоз, строгая диета, прием антибиотиков могут привести к недостатку этого вещества.
• Заболевания генетической природы, которые влияют на нарушение количества и качества форменных элементов. При таких патологиях данное исследование укажет превышение нормы показателя в несколько раз.
• Кровотечение после родов, острый лейкоз, ДВС- синдром, различные типы гемофилии и некоторые другие заболевания.
• Некорректная подготовка к диагностике
• Неаккуратное обращение лаборантов с реактивами

Показатели во время беременности

Активированное частичное тромбопластиновое время может быть различно в каждый период жизни. Так же и беременности.

Тогда как у взрослого человека показатель считается нормальным в пределах 28-40 секунд, то для женщин в положении он не превышает 17-20 секунд. На данном жизненном этапе показатель существенно уменьшается. Это происходит по ряду причин.

Когда женщина вынашивает ребенка, то в ее организме формируется новый маточно-плацентарный круг циркуляции крови.

Это своего рода природный защитный механизм, который направлен на предотвращения кровотечения во время отслойки плаценты, которая снабжена множеством сосудов, и родов, при которых кровопотеря может составлять до полулитра. Именно поэтому система тромбообразования должна находиться в состоянии повышенной активности.

Причины повышения АЧТВ во время беременности

Если кровяной сгусток образовывается дольше чем за 40 секунд, то показатель АЧТВ считается выше нормы.

Это свидетельствует о том, что механизм тромбообразования не выполняет своих функций и существует большая вероятность того, что во время родов начнется обильное кровотечение.

Причинами такого явления может стать прием антибиотических препаратов, гепарина, аспирина и тромболитиков. Лечащий врач перед назначением процедуры должен быть об этом осведомлен.

Низкая скорость АЧТВ свидетельствует о недостаточной способности образования кровяного сгустка. Данная аномалия наблюдается у пациентов с болезнями:

• Печени, смежные с почечной недостаточностью. Данный орган образовывает форменные элементы крови, которые отвечают за свертываемость.
• Желудочно кишечного тракта, из-за чего нарушается синтез витамина К
• Лейкозах
• Гемофилий разных типов. Данное заболевание имеет наследственный характер и такие пациенты часто страдают от кровотечений.
• Болезнь Виллебранда

Тест-АЧТВ – это обязательная процедура, которая проводится перед операционным вмешательством или родами. Благодаря этому можно выяснить способность крови к трмбообразованию. Отклонение показателя от нормы подтверждает присутствие патологии в человеческом организме.

: когда назначают ПТИ, МНО, АЧТВ

Источник: https://sosudask.ru/achtv-vyshe-normy-chto-eto-znachit/

Ачтв (аптв): норма в анализе крови, повышен, понижен

190 руб.

Активированное частичное тромбопластиновое время — базовое значение коагулограммы, которое определяет время образования сгустка крови. АЧТВ необходим для контроля за процессом свертывания (общим и внутренним) и в комплексе с протромбиновым временем (ПТВ) является важным диагностическим показателем.

Направление на анализ АЧТВ может дать как врач общей практики (терапевт), так и узкий специалист (гинеколог, акушер, гематолог, флеболог, кардиолог, хирург, анестезиолог).

Поликлиника Отрадное предлагает удобную систему взятия анализов для жителей СВАО. К вашим услугам выезд медработников на дом, автоматическая отправка результатов на электронную почту.

Читать полностью

Ачтв — что это такое?

Анализ АЧТВ представляет собой медицинский тест с имитацией процессов свертывания крови для оценки наличия и определения уровня содержания факторов свертывания, антикоагулянтов и ингибиторов.

Для этого полученный из венозной крови образец очищают от тромбоцитов и подвергают воздействию каолин-кефалинового реагента для активации основных действующих компонентов системы свертывания.

Подготовленный таким способом материал достаточно обработать небольшим количеством хлорида натрия, чтобы увидеть работоспособность действующих компонентов и поставить предварительный диагноз.

Метод требует внимательного и последовательного выполнения действий, и очень важен для современной медицины:

• является универсальным средством диагностики гемофилии и других нарушений в системе свертывания крови (болезнь Виллебранда, синдром Хагемана, ДВС- и АФ-синдромы);
• применяется для отслеживания состояния пациентов, проходящих курс терапии гепарином и гирудином;
• позволяет определить причины возникновения и тактику лечения инфаркта миокарда;
• отслеживает состояние гемостаза у беременных и помогает диагностировать причину выкидышей и бесплодия;
• является обязательным тестом при подготовке к оперативному вмешательству.

СПРАВКА! ДВС-синдром имеет 2 стадии развития: сначала в сосудистом русле начинают образовываться сгустки крови (процесс гиперкоагуляции), после чего развивается антикоагуляционная стадия, когда кровь перестает свертываться.

ДВС-синдром с трудом поддается управлению, и может стать камнем преткновения при желании завести детей.

Показатель нормы АЧТВ

Показатель АЧТВ измеряют в секундах. Референсные значения для каждой лаборатории могут немного отличаться (с учетом калибровки оборудования и выбора реагентов), но в большинстве случаев клиницисты придерживаются крайних границ в пределах от 21 до 39 секунд.

Норма и расшифровка АЧТВ

Значение, как правило, включено в состав показателей гемостазиограммы, поэтому итоговая оценка должна проводиться в совокупности (например, с ПТР). При отклонении от нормы других участников коагулограммы уровень АЧТВ может отклоняться на 30-40%.

Однако время свертывания имеет и самостоятельную расшифровку:

• если показатель АЧТВ превышает верхний порог нормы, возникает состояние гипокоагуляции, когда кровь сворачивается либо очень медленно, либо не сворачивается вообще;
• низкий АЧТВ является симптомом гиперкоагуляции, когда система свертывания работает слишком активно, что может привести к риску образования тромбозов и тромбоэмболий.

Определение АЧТВ при беременности

Отдельного внимания заслуживает норма АЧТВ у женщин в период беременности. Смена гормонального фона и формирование дополнительного круга кровообращения (для ребенка)  заставляет систему гемостаза реагировать изменением значений гемостазиограммы.

Повышается уровень фибриногена, что автоматически провоцирует сокращение активированного тромбопластинового времени. Таким образом, норма АЧТВ у беременных женщин может сокращаться до пределов в 14-20 секунд.

Допустимый диапазон уменьшается до 5-6 пунктов (в сравнении с 10-17 у обычных людей), поэтому необходим постоянный пристальный контроль за ситуацией:

• Снижение АЧТВ до уровня 20 секунд способно вызвать маточное кровотечение.

При нормально развивающейся беременности анализ на АЧТВ рекомендуют проводить каждый триместр. Для женщин в группе риска, врач-акушер назначает дополнительный внеплановый контроль. Роль фактора риска могут сыграть:

• наследственность;
• наличие сердечно-сосудистых патологий (в том числе гипертоническая болезнь);
• гипертонус матки;
• поздний токсикоз беременности (гестоз);
• повышение белка в моче.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

АЧТВ выше нормы возникает из-за недостатка плазменных факторов свертывания или при низком уровне белка фибриногена. Причиной этого могут стать:

• дефицит витамина К (важный участник синтеза протромбина);
• недостаток прекалликреина (специфические протеазы, катализирующие синтез кининов — участников воспалительного процесса, которые увеличивают продукцию факторов коагуляции);
• поражение печени (основное место синтеза протромбина);
• высокий уровень волчаночных антител (действуют как сильные антикоагулянты, нарушая естественный процесс свертывания);
• прием гепариновых препаратов;
• дополнительное воздействие на организм биологически активных веществ.ю замедляющих полимеризацию белковых образований в системе свертывания (миеломные пептиды, продукты распада фибриногена);
• переливания большого объема крови;
• хронический гломерулонефрит;
• заболевания соединительной ткани;
• болезнь Виллебранда и синдром Хагемана (генетически обусловленный дефицит плазменного фактора);
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (АЧТВ повышен на 2-3 стадии заболевания) и антифосфолипидный синдромы.

Причин для показателя АЧТВ ниже нормы намного меньше.

Как правило, это активация внутреннего механизма коагуляции при превышении уровня некоторых факторов свертывания или при их повышенной резистентности к специфическому С-белку.

Кроме того, повышенное тромбообразование может развиваться на начальной (гиперкоагуляционной) стадии ДВС-синдрома или в результате приема гормональных препаратов.

Подготовка организма к анализу

АЧТВ-тест можно исказить воздействием сторонних факторов: прием лекарственных препаратов специфического (антикоагулянты) и неспецифического (некоторые антибиотики и противоэпилептические средства) действия, попадание тромбопластина при сильном травмировании вены и др.

Чтобы исключить вероятность ошибки, следует четко придерживаться рекомендаций при подготовке к процедуре взятия крови:

• за 1-2 недели отмените прием лекарственных препаратов (обязательна рекомендация лечащего врача, особенно, если отмена препарата невозможна);
• за 1 неделю до процедуры скорректируйте свой рацион питания (откажитесь от алкоголя, кофе, экзотических и нехарактерных для вашего образа жизни блюд);
• за сутки до взятия крови ограничьте физические нагрузки;
• в день сдачи анализа постарайтесь не курить;
• за полчаса до процедуры можно выпить стакан воды.

ВНИМАНИЕ! В период менструаций изменения гормонального фона влияют на показатели гемостаза, поэтому для точности исследования женщинам рекомендуется выбирать дату для проведения анализа вне этого периода

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/achtv/

Ачтв выше нормы: что это значит, какие причины, и как лечить

Нормальное время свертывания 25-37 секунд

АЧТВ — аббревиатура, означающая активированное частичное тромбопластиновое время. Значение этого показателя указывает на промежуток времени, за который сворачивается кровь по, так называемому, внутреннему пути.

Внутренний механизм свёртывания не включает в себя тканевый фактор, а зависит от элементов, присутствующих в крови.

Внешний и внутренний пути взаимодействуют друг с другом, поэтому исследование АЧТВ зачастую проводится наряду с диагностикой протромбинового времени (ПТВ).

АЧТВ — цепь реакций, которые образуются при наличии следующих факторов:

• фибриноген (I),
• тромбин (II),
• проакцелерин (V),
• антигемофильный β-глобулин (VIII),
• α-глобулин (IX),
• γ-глобулин фактор Стюарта-Прауэра (X),
• предшественник тромбопластина γ-глобулин (XI),
• β-глобулин фактор Хагемана (XII).

Дефицит одного из факторов нарушает естественный процесс свёртывания, увеличивая время образования сгустка, что приводит к кровотечениям. Изменение показателя АЧТВ происходит при снижении уровня одного из факторов на 30% и более по сравнению с нормой.

Определение АЧТВ лабораторным путем

Для того чтобы воссоздать процесс внутреннего пути свёртывания в лабораторных условиях используют бестромбоцитарную плазму, к которой в определённой последовательности добавляют каолин, кефалин и хлорид кальция.

Время, которое занимает процесс свёртывания, исчисляют в секундах. Норма показателей зависит от лаборатории, поэтому необходимо обращать внимание на референсные значения на самом бланке анализа.

В среднем АЧТВ составляет 25-37 секунд.

Анализ на определение АЧТВ назначается:

• при вынашивании ребёнка;
• приёме лекарственных средств, способных повлиять на систему кровообращения;
• гепариновой терапии;
• для выявления заболеваний, сопровождающих патологическое состояние гемостаза;
• для определения причины внутренних кровоизлияний;
• при подготовке к оперативному вмешательству.

Высокий показатель АЧТВ

Время тромбообразования при беременности укорачивается

Высокое значение АЧТВ означает, что свёртываемость происходит дольше, чем это необходимо.

Такое состояние в механизме внутренней свёртываемости провоцирует кровоизлияния во внутренние органы, мышцы и суставы.

Любая травма, хирургическое вмешательство, даже поход к зубному врачу могут привести к непоправимым последствиям. Показатель считается повышенным, когда время образования сгустка превышает 40 секунд.

Нормальными значениями АЧТВ при беременности являются 14-19 секунд. Таким образом, исключается критическая потеря крови при родоразрешении.

Однако низкое значение АЧТВ сопровождается риском образования тромбов, поэтому время свёртываемости является очень важным показателем, который следует тщательно контролировать.

Причины

Причиной удлинения АЧТВ является гемофилия

Чаще всего причины пролонгированного времени свёртывания кроются в снижении факторов, благодаря которым осуществляется этот процесс. Основные причины:

• Гемофилия А провоцирует дефицит антигемофильного β-глобулина (VIII фактора свёртываемости);
• Гемофилия В вызывает недостаточность α-глобулина (IX фактора);
• Гемофилия С сопровождается нехваткой γ-глобулина, предшественника тромбопластина (XI фактора);
• Нехватка факторов II, VII, IX и X из-за дефицита витамина К, так как эти факторы относятся к К-зависимым;
• Поражение печени, в которой синтезируются К-зависимые факторы свёртывания;
• Хронический диффузный гломерулонефрит сопровождается избыточной выработкой эндогенного гепарина, который инактивирует факторы II, IX, X, XI, XII;
• Приём антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин, антагонисты витамина К);
• Приём фибринолитических препаратов (Фибринолизин, Стерептокиназа);
• Новообразования, сепсис провоцируют образование антител к факторам V, VIII, IX.

Лечение

Лечение повышенного АЧТВ витамином К

Лечение назначается после выявления причины повышенного АЧТВ. Некоторые формы заболевания (гемофилия А, В, С) являются наследственными неизлечимыми патологиями, при которых проводится поддерживающая терапия.

Нехватка витамина К является распространённой причиной, так как факторов, вызывающих его дефицит достаточно много. Недостаточное образование витамина К в кишечнике могут спровоцировать антибиотики, вызывающие дисбактериоз.

Применение антагонистов витамина К при тромбозах может привести к острому дефициту витамина и повышенному риску кровотечений. Закупорка желчного протока также ведёт к недостаточной усвояемости витамина.

Таким образом, необходимо устранить первопричину низкого уровня витамина К, если улучшение не наступает, пациенту назначается Фитоменадион, Викасол и особая диета.

Лечение хронического гломерулонефрита включает противовоспалительные препараты, гормональные средства, мочегонные лекарства. Обязательным элементом терапии является диета с ограничением белка, соли и жидкости.

Патологии печеночной ткани могут быть вызваны вирусными инфекциями, в этом случае назначаются противовирусные препараты, гепапротекторы.

Поражение печени зачастую провоцируется обильным употреблением алкоголя, поэтому его необходимо исключить в первую очередь, а затем проводить лечение, направленное на восстановление клеток печени. Питание играет ключевую роль в терапии.

Прогноз на жизнь

Пациенты с врожденными нарушениями должны наблюдаться у врача

Повышенный уровень АЧТВ, вызванный приобретёнными факторами, поддаётся коррекции при своевременном выявлении. Лечение должно проводиться только под наблюдением специалиста, так как время свёртываемости должно прийти в норму, не достигая пониженного уровня, при котором существует высокий риск образования тромбов.

Наследственные причины высокого АЧТВ, а именно различные виды гемофилии, контролируются при помощи инъекций фактора свёртываемости, которого не хватает в кровеносной системе. На сегодняшний день терапевтическое поддержание пациентов с гемофилией позволяет им жить полноценной жизнью, в отличие от предыдущих столетий, когда больные, страдая от кровотечений, умирали в юном возрасте.

Современная медицина находится в постоянном поиске новых средств для компенсации факторов свёртываемости. Например, в Великобритании был успешно протестирован препарат для терапии больных гемофилией А, основанный на генной терапии.

Препарат находится в стадии масштабного тестирования.

Профилактика

Дозировку препарата определяет специалист

Профилактические меры заключаются в недопущении передозировки лекарственных препаратов, своевременной терапии заболеваний и периодическом контроле над уровнем АЧТВ. Особое внимание к показателям АЧТВ рекомендуется проявлять на стадии планирования ребёнка и во время беременности.

Пациентам с гемофилией необходимо следить не только за уровнем АЧТВ, но и возможным образованием антител, разрушающих вводимые с инъекцией факторы свёртываемости. Антитела могут образоваться в любой момент, поэтому анализы необходимо сдавать регулярно. Планирование беременности требует обязательной консультации с генетиком и полного обследования.

Факторы, которые могут искажать результат

Жирная пища накануне искажает результат

На результат исследования АЧТВ влияют:

• употребление жирной пищи накануне диагностики;
• курение;
• возраст пациента (у детей АЧТВ может быть повышенным, у пожилых — пониженным);
• приём антикоагулянтов;
• приём антибиотиков;
• нарушение пропорций антикоагулянта и крови в лабораторных условиях;
• беременность.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/koagul/achtv-vyshe-normy.html