Уплотняете в животе после ушиба

Травма живота

Учитывая ритм жизни современного города, а также опасности, таящиеся в нем, не удивительно, что травма живота остается одной из актуальных проблем экстренной хирургии. Выделяют открытую и закрытую травму живота.

К открытым травмам относят ранения (ножевые, огнестрельные, в том числе из травматического оружия).

При ранениях живота алгоритм действий достаточно прост – немедленно обратиться за медицинской помощью в дежурный хирургический стационар, поскольку даже без повреждения внутренних органов, необходимо выполнить первичную хирургическую обработку раны и наложить швы. Швы можно накладывать не позднее 8 часов после полученной травмы, так как через более длительный промежуток времени высока вероятность нагноения раны.

Закрытая или тупая травма – это ушибы брюшной стенки с или без повреждения внутренних органов. Рассмотрим их подробнее. К тупой травме живота относят: ушиб брюшной стенки, разрыв мышц брюшной стенки, повреждения кишок, печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря.

Причины тупой травмы живота

Причинами тупой травмы живота могут быть:

• падения на твердый предмет, • удары,

• резкие напряжения мышц брюшной стенки во время физкультурных упражнений или при чихании, кашле.

Симптомы тупой травмы живота

Ушиб брюшной стенки проявляется локальной припухлостью и болезненностью, иногда видны ссадины, кровоизлияния. Болезненность усиливается при изменении положения тела, кашле, чихании, акте дефекации.

Разрыв мышц и фасций брюшной стенки характеризуется такими же признаками, однако боль бывает выражена более резко, вследствие чего возникает рефлекторный парез кишечника (динамическая кишечная непроходимость) и вздутие живота.

При разрыве мышц появляются кровоизлияния и могут образовываться гематомы, которые иногда распространяются далеко за место травмы. Окончательный диагноз повреждения передней брюшной стенки ставится тогда, когда исключается разрыв полых или паренхиматозных органов брюшной полости.

При прямом ударе в живот чаще всего встречаются разрывы тонкой кишки.

Основными симптомами разрыва кишечника являются: распространяющаяся и усиливающаяся боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, ограничение дыхательных движений брюшной стенки, рвота, учащение пульса, явления шока.

При разрыве толстой кишки дополнительно к указанным симптомам нередко возникает шок, внутрибрюшинное кровотечение, напряжение брюшной стенки.

Повреждение печени при травме живота встречается часто. Обусловлено это большими размерами печени и ее расположением, а также малой эластичностью и непрочностью ее паренхимы. При патологических изменениях в паренхиме разрывы печени могут быть и при небольшой травме (падение на ровном месте, роды, акт дефекации).

Разрывы и трещины могут быть подкапсульные, но при значительной травме отрываются отдельные части печени. Клинически повреждение печени сопровождается тяжелым общим состоянием, кровопотерей и потерей сознания, которые возникают вскоре после получения травмы.

Падает артериальное давление, учащается пульс, кожа становится бледной, потной, дыхание учащается, возникает жажда. Особенно опасны подкапсульные разрывы печени, когда при спокойном клиническом течении формируется глубокая гематома под капсулой печени, при напряжении которой капсула печени разрывается, и кровь изливается в брюшную полость.

При сохраненном сознании появляются боли в правом подреберье с распространением в правое надплечье.

Повреждения селезенки среди всех повреждений органов брюшной полости составляют около 30%.

Подкожный первичный разрыв селезенки может произойти даже при легкой травме или вовсе без видимой причины, если селезенка увеличена и имеет паренхиматозные изменения.

Вторичные, или поздние, разрывы селезенки возможны через несколько дней или месяцев после травмы и наблюдаются чаще у детей.

Непосредственно после разрыва капсулы селезенки кровотечение останавливается образовавшимся кровяным сгустком. Если же разрыв паренхимы селезенки происходит субкапсулярно, то нарастающая гематома разрывает капсулу и возникает массивное кровотечение в брюшную полость.

Разрыв селезенки, сопровождаемый кровотечением, характеризуется выраженным падением артериального давления и частым нитевидным пульсом. Боли уменьшаются в положении лежа на левом боку с приведенными к животу ногами.

Боли локализуются в левом подреберье, иногда распространяются по всему животу и в левое плечо.

В подобных случаях, когда имеются признаки разрыва селезенки, показана срочная операция.

Повреждения поджелудочной железы, расположенной за органами брюшной полости, возникают при травмах живота значительной силы и поэтому нередко сопровождаются травматизацией окружающих железу органов (селезенка, почки, печень, кишечник).

Закрытые травмы живота могут вызвать сотрясение, ушиб или разрыв поджелудочной железы.
Клиническая картина любого повреждения поджелудочной железы характеризуется общим тяжелым состоянием, резкими болями в эпигастральной области (под ложечкой), падением артериального давления, рвотой, вздутием живота и защитным напряжением мышц в надчревной области.

Повреждение почки, расположенной глубоко в забрюшинном пространстве и окруженной со всех сторон органами и массивными анатомическими образованиями, происходит нечасто.

Почки травмируются чаще всего при прямом локальном ударе сзади, сбоку или спереди.

Клиническая картина характеризуется локальной болезненностью в поясничной области, повышением температуры, макрогематурией (моча, окрашенная кровью в розово-красный цвет).

В том и другом случае проводится консервативное лечение.

Встречаются размозжение и отрыв почки, возникающие при грубой травме и часто сочетающиеся с повреждением органов брюшной полости. Типичная картина: шоковое состояние, нарастающая анемия, локальная болезненность и напряжение мышц в соответствующем подреберье, припухлость в поясничной области, при разрыве брюшины — свободная жидкость в брюшной полости; гематурия может отсутствовать.

При падении на твердый предмет, ударе в живот при наполненном мочевом пузыре возможен его разрыв.

При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря возникают ложные позывы на мочеиспускание, в некоторых случаях выделяется небольшое количество кровянистой мочи. Вскоре появляется отечность в области промежности.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря появляются боли в животе и частые бесплодные позывы на мочеиспускание, так как мочевой пузырь пустой. Моча, изливающаяся в брюшную полость, раздражает брюшину и вызывает явления перитонита (мягкий, слегка вздутый, умеренно болезненный живот, ослабленность перистальтики кишечника). В отлогих местах живота определяется свободная жидкость.

Обследование при травме живота

При подозрении на травму живота следует обратиться в дежурный хирургический стационар.

Своевременная диагностика повреждения внутренних органов – залог успешного лечения. Крайне важно в кратчайшие сроки установить характер повреждения, в первую очередь установить наличие угрожающего жизни кровотечения.

При подозрении на травму живота необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и амилазу мочи, определяют группу крови и резус-фактор.

Эти методы имеют вспомогательный характер, для уточнения поврежденного органа применяют лучевые методы исследования, к которым относят ультразвуковое исследование, традиционное рентгенологическое исследование и, по возможности, выполняют компьютерную томографию.

Необходимость использования того или иного метода определяет врач-хирург, ориентируясь на тяжесть состояния больного и данные, полученные во время осмотра пациента.

Ультразвуковое исследование – наиболее безопасный, доступный и быстрый метод диагностики при подозрении на травму органов брюшной полости.

Он позволяет выявить пациентов, которым необходимо выполнить срочную операцию: установить наличие внутрибрюшного кровотечения, а также обнаружить повреждение органов, которые еще не привели к возникновению внутрибрюшного кровотечения: подкапсульный разрыв селезенки, гематомы печени и селезенки, повреждение почек и поджелудочной железы.

Ультразвуковая картина подкапсульной гематомы селезенки.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить разрыв полого органа при тупой травме живота, обнаружить инородные тела и определить их локализацию (например, пули и дробь при огнестрельных ранениях в живот), обнаружить повреждение таза, оценить сопутствующее повреждение органов грудной клетки, выявить разрыв диафрагмы.

Свободный газ в брюшной полости.

Для уточнения диагноза разрыв мочевого пузыря с успехом применяется катетеризация мочевого пузыря. При его разрыве через катетер выделяется небольшое количество кровянистой жидкости.

В сомнительных случаях производится восходящая цистография: через катетер в мочевой пузырь вводится водорастворимый контрастный раствор.

Ренгеноконтрастный раствор проникает через рану мочевого пузыря в околопузырную клетчатку, и на рентгенограмме виден его затек.

Компьютерная томография – более точный метод диагностики, позволяет более тонко оценить структуру внутренних органов, установить незначительное количество крови в брюшной полости. Однако, этот метод требует больше времени, не всегда доступен из-за дорогостоящего оборудования.

Лапароскопия – метод визуальной оценки повреждений внутренних органов, заключается во введении эндоскопа в брюшную полость через небольшой разрез (1 — 2 см) под местным обезболиванием.

Лапароскопия позволяет окончательно установить наличие повреждений внутренних органов, нередко остановить кровотечение, санировать брюшную полость от излившейся крови и выставить показания к экстренной операции.

Лечение травм живота

После получения травмы необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, поскольку при обнаружении повреждений внутренних органов потребуется операция под наркозом, при котором возможна рвота с аспирацией пищи в дыхательные пути.

При наличии резаных ран брюшной стенки, не проникающих в брюшную полость, выполняют первичную хирургическую обработку под местным обезболиванием и накладывают швы, как говорилось ранее.

При подтверждении диагноза внутрибрюшного кровотечения, разрыве полого или паренхиматозного органа необходимо выполнение широкой срединной лапаротомии (срединный разрез по передней брюшной стенке). Позволяющей осмотреть все органы брюшной полости, установить поврежденный орган и выполнить необходимый объем операции.

Подкапсульный разрыв селезенки требует динамического наблюдения. Он опасен возможным отсроченным разрывом капсулы с обильным кровотечением в брюшную полость – так называемый двухмоментный разрыв селезенки, что потребует экстренной операции.

Травмы передней брюшной стенки с разрывом мышц и развитием гематомы требуют консервативного лечения, включающего постельный режим, местное применение холода и физиотерапевтичекие процедуры, способствующие рассасыванию гематомы. При больших размерах гематомы возможно выполнение пункции, а при нагноении – вскрытие и дренирование образовавшегося абсцесса.

Осложнения травм живота:

• Разрыв мышц брюшной стенки через определенное время может привести к появлению грыжи.• Внутрибрюшное кровотечение без соответствующего своевременного лечения угрожает жизни.

• Разрыв полого органа без своевременной операции вызывает развитие перитонита (воспаление брюшины), что приводит к сепсису (заражение крови) и летальному исходу.

Положительный исход при травме живота возможен только при раннем обращении за медицинской помощью. Заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Врач-хирург Тевс Д.С.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/emergencies/893-travma-zhivota

После синяка осталось уплотнение (гематомы): на месте образовалось, что делать

От таких средств в первую очередь требуется способность к рассасыванию скопившейся в месте удара крови и снятию отечности, которые и являются источником шишки. Также желательно, чтобы мазь унимала болезненные ощущения. Бывает так, что крови в месте ушиба скапливается много и мазь может не справиться. В таком случае обращайтесь к врачу, который подскажет выход из ситуации.

Мазь от шишек после удара бывает следующих видов:

«Гепариновая» – содержит активное вещество гепарин натрия, он применяется для предотвращения тромбообразования. Мазь эффективно разжижает свернувшуюся на месте гематомы кровь, способствуя быстрому уменьшению шишки;«Троксерутин» – снижает степень отечности, укрепляет сосуды;«Троксевазин» – оказывает такое же действие, что и предыдущая мазь, хорошо убирает синяки;«Лиотон» – мазь для тонуса и укрепления сосудов, снятия отечности, хорошо разгоняет кровь в месте ушиба;«Бадяга» – средство на основе природных элементов, хорошо убирает синяки и улучшает регенерацию;«Синяк off» – еще одно средство для разжижения крови, благодаря ему отек и синяк пройдут без следа;«Индовазин» – обезболивает, убирает воспаление.

Это основные мази, которые помогут снизить объем шишки и убыстрить уход застоявшейся в месте ушиба крови.

Помимо этого можно применять «Спасатель» – если при ушибе образовалась ссадина, то эта мазь поспособствует заживлению кожи и окажет противомикробное действие.

Также хорошо помогают регенерации тканей и избавлению от синяков всевозможные мази с арникой – они снимают боль, ускоряют кровоток, обладают охлаждающим эффектом.

Наносятся средства на поврежденное место несколько раз в день (точное количество прописывается в инструкции). Средства, разжижающие кровь, не подходят для лиц, у которых имеется ее низкая свертываемость – применение подобных средств в этом случае грозит серьезными проблемами, так как возможно возникновение кровотечения.

Шишка после ушиба на ноге представляет собой уплотнение, возникающее в результате травматического отека тканей. Появляется новообразование в результате скопления крови при повреждении кровеносных сосудов. Шишка может сопровождаться отечностью, болезненными ощущениями в месте ушиба. Подкожные гематомы проходят достаточно быстро при условии их правильного и своевременного лечения.

Если после удара на ноге образовалась шишка, под кожей появляется уплотнение, которое исчезает само собой на протяжении нескольких дней. Однако в результате сильного ушиба возможно проявление обширного кровоизлияния и присоединение других осложнений.

Различают следующие степени тяжести уплотнений:

I. Появляется на протяжении первых суток с момента получения травмы. Характеризуется незначительными болезненными ощущениями с тенденцией к усилению при пальпации. Возможно образование небольшой по размерам шишки.

II. Вероятно появление синяка и выраженной отечности, пострадавшие жалуются на сильную боль в травмированной конечности. Уплотнение отличается большими размерами и твердостью.

Меры профилактики

Предупреждение шишек и уплотнений – это внимательное отношение к своему здоровью, аккуратность и осторожность. При занятиях спортом рекомендуется использовать специальные наколенники и налокотники. При получении ушиба важно провести мероприятия первой помощи, позволяющие предотвратить подкожное кровоизлияние и отек.

Шишка после ушиба на ноге – распространенное и весьма неприятное явление, которое легко поддается лечению. Грамотное и своевременное использование медикаментозных препаратов и рецептов народной медицины позволит избежать неприятных осложнений, необходимости в длительной терапии и хирургическом вмешательстве.

Торопясь, например, на встречу или в садик за ребенком, человек бежит и не видит ни углов, ни палок на пути. Иногда ему приходится ударяться или падать. Как итог — ушиб. Но обычные бытовые травмы проходят довольно быстро, за 1–2 недели. А если возникли осложнения? Так, шишка на ноге после удара может доставить немало проблем.

Причин развития такой патологии может быть много, но есть одна основная — запущенное скопление крови в месте ушиба.

В каких случаях необходимо посетить врача?

В большинстве случаев шишки, полученные вследствие ушиба и падения, проходят сами собой и не требуют какого-то особенного лечения.

Обратиться к врачам необходимо, если у пациента возникли следующие симптомы:

1. Покраснение, гиперемия кожных покровов, свидетельствующие о серьезном повреждении механического характера.
2. Сильная боль: при прикосновении к шишке и даже незначительных физических нагрузках пострадавшему становится нестерпимо больно.
3. Сильное снижение показателей чувствительности кожных покровов, указывающее на повреждение нервных окончаний.
4. Увеличение опухоли.
5. Нарушение суставных функций.

Медицинская помощь и консультация необходимы и в тех случаях, когда уплотнение осталось даже после проведения лечебных мероприятий после получения ушиба. У некоторых больных появившиеся шишки могут не проходить в течение полугода и даже более продолжительного периода, что свидетельствует о серьезной степени травматического повреждения, требующего врачебного вмешательства.

Источник: https://gerdanka.ru/zdorove/shishka-na-lice-posle-udara.html

Тупая травма живота. Повреждения органов брюшной полости. Неотложная помощь

Закрытая (тупая) травма живота — повреждение, не сопровождающееся нарушением целостности брюшной стенки. Эти травмы также имеют название «непроникающие».

Однако отсутствие визуальных патологий не является свидетельством сохранности внутренних органов.

Закрытые травмы живота сопровождаются повреждением поджелудочной железы, селезенки, печени, кишечного тракта, мочевого пузыря и почек, что сказывается на здоровье пациента и может привести к летальному исходу.

Этиология

Удар в живот считается основной причиной, вызывающей повреждения внутренних органов. Большинство больных, пострадавших подобным образом, были расслаблены в момент получения травмы. Мышцы находятся в состоянии покоя, что провоцирует проникновение силы удара вглубь тканей. Этот механизм повреждения характерен для следующих случаев:

• криминальные инциденты (удар в живот кулаками или ногами);
• падение с высоты;
• автомобильные аварии;
• спортивный травматизм;
• неукротимый кашлевой рефлекс, сопровождаемый резким сокращением брюшных мышц;
• промышленные катастрофы;
• природные или военные катаклизмы.

В момент воздействия губительного фактора, вызывающего ушибы брюшной стенки, наличие ожирения и, наоборот, истощение или слабость мышечного аппарата повышают риск повреждений внутренних органов.

Частыми клиническими случаями являются сочетанные травмы, соединяющие тупые повреждения живота с переломами костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, черепно-мозговой травмой. Такой механизм вызывает развитие большой кровопотери, утяжеляет состояние пациента и ускоряет появление травматического шока.

При любой незначительной травматизации следует обратиться в ближайший травмпункт. Круглосуточно работая, сотрудники окажут первую помощь, решив вопрос о дальнейшей госпитализации и наличии внутренних повреждений.

Обратите внимание! В случае тяжелого состояния пострадавшего или при любом подозрении на разрыв внутреннего органа самостоятельное передвижение больного противопоказано. Обязательно следует вызвать скорую помощь.

Классификация

Тупые травмы живота имеют разделение по следующим принципам:

1. Без наличия повреждений органов брюшной полости (ушибы, разрывы мышечных групп и фасций).
2. С наличием повреждения внутренних органов, располагающихся в брюшинном пространстве (разрывы печени, селезенки, участков кишечного тракта, мочевого пузыря).
3. С повреждением забрюшинно расположенных органов (разрыв поджелудочной железы, почки).
4. Патология с внутрибрюшным кровотечением.
5. Повреждения, сопровождающиеся угрозой появления перитонита (травматизация полых органов).
6. Сочетанное повреждение паренхиматозных и полых органов.

Болевой синдром

Закрытые травмы живота характеризуется первой и основной жалобой со стороны пострадавшего — появлением болезненных ощущений в животе.

Важно помнить, что эректильная фаза шока может сопровождаться угнетением болевого синдрома, что усложняет диагностику патологии.

В случае сочетанных повреждений боль от перелома ребер или костей конечностей, таза может оттеснить симптоматику, которую вызвала тупая травма живота, на второй план.

Торпидная стадия шокового состояния угнетает яркость болезненных состояний вследствие того, что пациент дезориентирован или находится в бессознательном состоянии.

Характер болевого синдрома, его интенсивность и иррадиация ощущений зависят от локализации повреждения и органа, вовлеченного в процесс.

Например, травма печени сопровождается тупой ноющей болью, отдающей в область правого предплечья. Разрыв селезенки проявляется иррадиацией боли в левое предплечье.

Для повреждения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль, отзывающаяся в области обеих ключиц, поясницы, левого плеча.

Разрыв селезенки, последствия которого тяжелы для больного из-за чрезмерной кровопотери, сопровождает треть всех закрытых травм живота. Частыми случаями становятся повреждения селезенки и левой почки. Нередко врачу приходится повторно оперировать больного, если он не увидел клинической картины одного из нескольких травмированных органов.

Травматизация верхней части кишечного тракта, сопровождающаяся разрывом стенок, проявляется резкой кинжальной болью, появляющейся вследствие проникновения кишечного содержимого в брюшную полость. От яркости болевого синдрома пациенты могут потерять сознание. Повреждения толстой кишки менее агрессивны в проявлениях, поскольку содержимое не имеет сильной кислой среды.

Другие клинические признаки

Тупая травма живота проявляется рефлекторной рвотой. В случаях разрыва стенок тонкого кишечника или желудка рвотные массы будут содержать кровяные сгустки или иметь цвет кофейной гущи. Подобные выделения с фекалиями обозначают травматизацию ободочной кишки. Травмы прямой кишки сопровождаются появлением алой крови или ее сгустков.

Внутрибрюшное кровотечение сопровождается следующей симптоматикой:

• слабость и сонливость;
• головокружение;
• появление «мушек» перед глазами;
• кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок;
• сниженное артериальное давление;
• слабый и частый пульс;
• частое поверхностное дыхание;
• появление холодного пота.

Повреждения полых органов вызывают развитие перитонита. На подобную патологию организм пострадавшего отвечает подъемом температуры тела (при сильной кровопотере — гипотермией), неукротимой рвотой, остановкой перистальтики кишечного тракта. Характер болевых ощущений постоянно меняется, чередуются сильная болезненность с ее временным исчезновением.

Травматизация мочевыделительной системы сопровождается отсутствием или нарушением выделения мочи, макрогематурией, болезненными ощущениями в области поясницы. Позже развивается отек в области промежности.

Повреждения без травматизации внутренних органов

Ушиб передней брюшной стенки проявляется местными визуальными изменениями:

• отечность;
• гиперемия;
• болезненность;
• наличие кровоподтеков и ссадин;
• гематомы.

Болевые ощущения, сопровождающие ушиб, усиливаются при любом изменении положения тела, чихании, кашле, акте дефекации.

Тупая травма живота может сопровождаться разрывами фасций. Пациент жалуется на резко выраженную боль, ощущение вздутия живота.

Появляется динамический парез кишечного тракта, а соответственно, и динамический характер непроходимости.

Разрыв мышечных групп сопровождается местными проявлениями в виде мелкоточечных кровоизлияний или крупных гематом, которые могут локализоваться не только в месте травматизации, но и далеко за его пределами.

Окончательный диагноз «повреждение передней брюшной стенки» ставится в случае подтверждения отсутствия внутренних патологий.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика состояния пациента начинается со сбора анамнеза и травмогенеза. Далее определение состояния пострадавшего включает следующие методы обследования:

1. Общий анализ периферической крови показывает все признаки острой кровопотери: снижение эритроцитов и гемоглобина, гематокрита, лейкоцитоз при наличии развития воспалительного процесса.
2. Общий анализ мочи определяет макрогематурию, а при повреждении поджелудочной железы — наличие амилазы в моче.
3. Из инструментальных методов обследования применяется катетеризация мочевого пузыря и введение зонда в желудок.
4. Ультразвуковое обследование.
5. Компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества.
6. Рентгенография.
7. Другие обследования при необходимости (цистография, реовазография, ЭРХПГ).

Дифференциация патологии

Исследование брюшной полости и расположенных там органов должно быть многосторонним, поскольку сочетанные травмы могут угнетать симптоматику одного повреждения, выводя на первый план клинику травмы другого.

Дифференциальная диагностика абдоминальной травмы

Орган	Клинические признаки	Дифференциальные тесты
Передняя брюшная стенка	Болезненность и напряжение мышц при пальпации, при определении объемного образования следует проверить наличие гематомы.	Отличить гематому от новообразования можно с помощью теста: больной ложится на спину и напрягает мышцы. Гематома будет ощущаться и в напряженном, и в расслабленном состоянии.
Печень	Боль в проекции органа, часто одновременно с переломами нижних ребер с этой же стороны. Увеличение объема живота, гиповолемия.	КТ: разрыв органа с наличием кровотечения.ОАК определяет анемию, низкий гематокрит.УЗИ — внутрибрюшная гематома.Ретроградная холангиография указывает на повреждения желчных путей.ДПЛ — кровь в наличии.
Селезенка	Болезненность в проекции, сочетается с переломами ребер. Боль иррадиирует в левое плечо.	КТ: разрыв селезенки, активное кровотечение.ОАК — снижение гематокрита и гемоглобина.ДПЛ обнаруживает кровь.На УЗИ картина внутрибрюшной или внутрикапсульной гематомы.
Почки	Болевой синдром в боку и пояснице, кровь в моче, переломы нижних ребер.	ОАМ – макрогематурия.КТ таза: медленное заполнение контрастным веществом, гематома, возможно кровоизлияние внутренних органов, расположенных вблизи места травматизации.
Поджелудочная железа	Боль в животе, иррадиирующая в спину. Позже появляется напряжение мышц и симптомы перитонита.	КТ: изменения воспалительного характера вокруг железы.Повышение активности амилазы и липазы в сыворотке крови.
Желудок	Кинжальная боль в животе из-за выхода кислого содержимого органа в брюшную полость	Рентгенография: свободный газ, располагающийся под диафрагмой.Введение назогастрального зонда определяет наличие крови.
Тонкая часть кишечного тракта	Доскообразный живот, сопровождающийся болезненным синдромом диффузного характера.	Рентген: наличие свободного газа под диафрагмой.ДПЛ – позитивные тесты на такие показатели, как гемоперитонеум, наличие бактерий, желчи или пищи.КТ: наличие свободной жидкости.
Толстый кишечник	Боль при напряженном животе, наличие крови при ректальном исследовании. В раннем периоде без клиники перитонита, затем доскообразный живот с разлитой болезненностью.	Рентген указывает на свободный газ под диафрагмой.КТ: свободный газ или гематома брыжейки, выход контраста в брюшную полость.
Мочевой пузырь	Нарушение мочеиспускания и кровь в моче, боль в нижних отделах живота.	КТ определяет свободную жидкость.В ОАК повышение мочевины и уровня креатинина.Цистография: выход контраста за пределы органа.

Травмпункт, круглосуточно оказывая медицинскую помощь, не в состоянии провести все указанные методы диагностики, поэтому после первичного обследования пострадавшего отправляют в стационар хирургического отделения.

Первая помощь при абдоминальной травме

При подозрении на повреждение внутренних органов следует придерживаться следующих правил:

1. Больного укладывают на твердую поверхность, обеспечивают состояние покоя.
2. К месту травматизации приложить холод.
3. Нельзя давать пострадавшему воду и пищу.
4. Не принимать лекарственные средства до прибытия скорой помощи, особенно анальгетики.
5. По возможности обеспечить транспортировку в лечебное учреждение.
6. При наличии рвоты повернуть голову больного в сторону, чтоб не произошло аспирации рвотными массами.

Принципы оказания медицинской помощи

Тупая травма живота требует немедленного вмешательства специалистов, поскольку благоприятный результат возможен только при своевременной диагностике и начале лечения. После стабилизации состояния пострадавшего и проведения противошоковых мероприятий больным показано хирургическое вмешательство. Закрытые травмы требуют соблюдения следующих условий во время операций:

• общий наркоз с адекватной релаксацией мышц;
• средне-срединная лапаротомия, позволяющая получить доступ во все области брюшной полости;
• простые по технике, однако надежные по результату мероприятия;
• вмешательство непродолжительно по времени;
• излившуюся в брюшную полость неинфицированную кровь применить для реинфузии.

Если повреждена печень, необходимы остановка кровотечения, иссечение нежизнеспособных тканей, ушивание. Разрыв селезенки, последствия которого могут привести к удалению органа, требует тщательной ревизии. В случае незначительной травмы показана остановка кровотечения с ушиванием. При сильном повреждении органа применяют спленэктомию.

Разрывы кишечного тракта сопровождаются удалением нежизнеспособных тканей, остановкой кровотечения, ревизией всех петель, при необходимости проводится резекция кишечника.

Повреждение почек нуждается в органосохранных вмешательствах, но при сильном размозжении или отрыве органа от питающих сосудов проводится нефрэктомия.

Заключение

Прогноз травматизации органов брюшной полости зависит от скорости обращения за помощью, механизма повреждения, проведения правильной дифференциальной диагностики, профессионализма медицинского штата лечебного учреждения, оказывающего помощь пострадавшему.

Источник: https://FB.ru/article/257532/tupaya-travma-jivota-povrejdeniya-organov-bryushnoy-polosti-neotlojnaya-pomosch

Как лечить уплотнение после получения травмы

После ушиба образуется синяк, который обычно проходит в течение нескольких дней. Но не у всех пострадавших гематома заживает без осложнений. Многие люди не знают, как поступить, если после синяка осталось уплотнение. Разрыв сосудов приводит к обширному кровоизлиянию.

1. Инфильтрат возникает в течение суток после травмы. Небольшой ушиб не нарушает работу внутренних органов. Болевые ощущения практически отсутствуют. После полученных повреждений у пострадавшего могут образоваться шишки. При прикосновении к больному месту пациент чувствует боль.

2. Вторая степень приводит к образованию сильного отека. Пациент жалуется на острую боль. В этом случае необходимо наложить на область ушиба давящую повязку.
3. Признаком третьей степени является образование крупной гематомы. У больного резко повышается температура.

   Травма приводит к потере чувствительности кожных покровов. Больной нуждается в медицинской помощи.

В каких случаях необходимо доставить больного в больницу?

К тревожным симптомам можно отнести следующие признаки:

1. Обратите внимание на цвет гематомы. При сильном механическом воздействии кожа имеет ярко выраженное покраснение.
2. Пациент чувствует резкую боль, которая усиливается при прощупывании травмированной области.

3. Происходит повышение температуры. Этот симптом указывает на то, что в организм человека попала инфекция.
4. Пациент теряет чувствительность кожи из-за повреждения нервных окончаний.
5. Уплотнение на месте синяка не рассасывается даже после продолжительного лечения.

6. У некоторых больных уплотнение не проходит больше 6 месяцев.

Важно! Уплотнение нельзя вскрывать самостоятельно. Это может стать причиной заражения вредоносными бактериями. Попавшая в кровь инфекция начинает активно размножаться.

Это значительно осложняет процесс лечения.

Хирургические методы лечения

Скопление крови в области ушиба приводит к образованию уплотнений. Поврежденное место воспаляется и у пострадавшего начинается абсцесс. Для избавления крупных гематом врачам приходится прибегать к кардинальному вмешательству.

В ходе операции хирург разрезает сформировавшийся абсцесс. Из области раны удаляют сгустки крови и гной. Хирургическое вмешательство считается самым надежным методом устранения шишек. Кстати, нередко после операции появляются гематомы.

Медикаментозное лечение

Избавиться от уплотнений можно с помощью лекарственных препаратов: Чтобы ускорить процесс рассасывания уплотнений используется Троксевазин. Гель необходимо наносить тонким слоем на инфильтрат 3 раза в день. Для избавления от уплотнения можно воспользоваться Траумелем.

Мазь способствует оттоку лишней жидкости и способствует уменьшению отека. Вещества, содержащиеся в Траумеле, укрепляют сосуды. Бадяга используется в качестве средства, ускоряющего рассасывание кровоизлияний. Чтобы убрать уплотнение порошок растворите в воде.

У вас должна получиться масса, напоминающая сметану. Наносите средство на область повреждения и подождите в течение часа. Чтобы получить положительный результат необходимо провести несколько процедур. Лиотон можно использовать не только для лечения гематом.

Гель способствует рассасыванию шишек, которые образуются после травмы. Гепариновая мазь обладает разогревающим эффектом. Нанесите ее тонким слоем на шишку. Курс лечения составляет 5-7 дней в зависимости от размера шишки. Бальзам «Спасатель» используют для восстановления поврежденных тканей.

В его состав входят вещества, способствующие оттоку лимфы. Бальзам не только устраняет отеки, но и борется с уплотнениями.

Какую пользу могут оказать физиопроцедуры

Благодаря УВЧ можно избавиться от крупных шишек. В процесс процедуры на больное место действую электромагнитные поля. За счет этого происходит улучшение обмена веществ.

Уменьшается отечность, и начинают восстанавливаться поврежденные кровеносные сосуды. Электрофорез позволяет препаратам проникать в более глубокие слои кожи.

Это усиливает лечебное действие средств и помогает справиться даже с застарелыми уплотнениями.

Для прогревания больного места врачи рекомендуют пройти процедуру инфракрасной коагуляции. Данный метод позволяет устранить крупные уплотнения, которые не удается убрать медикаментозными препаратами.

Как избежать возникновения уплотнения

Шишки появляются сразу же после травмы. Их легче предупредить, чем лечить. В первую очередь нужно приложить к месту ушиба ледяной компресс. Это позволит остановить кровотечение и уменьшить площадь гематомы. Если образование уплотнения предотвратить не удалось, то можно воспользоваться мазями и гелями.

Народные методы

• Нагрейте на сковороде поваренную соль и засыпьте ее в мешочек. Приложите его к шишке и подержите в течение 15 минут. За счет прогревания улучшается кровообращение в области травмы и ускоряется процесс рассасывания. Для получения положительного результата необходимо провести несколько процедур. Вместо соли можно использовать вареное яйцо.
• Листья алоэ измельчите в блендере. Получившуюся кашицу заверните в кусок бинта и приложите к уплотнению.
• Лечебным действием обладает кожура банана. Прижмите внутреннюю сторону кожуры к шишке на 15 минут.
• Разомните 100 грамм свежих ягод клюквы. Кислота, содержащаяся в клюкве, способствует размягчению уплотнения.
• Что делать, если шишки после травмы образовались на ногах? В этом случае пользу могут оказать солевые ванночки. Растворите в теплой воде соль и опустите в нее ноги. Оптимальная продолжительность процедуры составляет 15 минут. Прогревание необходимо проводить ежедневно для полного избавления от уплотнений.
• Разогрейте 2 ст. ложки меда на паровой бане. Добавьте такое же количество спирта. Ингредиенты тщательно перемешайте. Средство используется в качестве компресса.
• Ошпарьте в горячей воде капустный лист и смажьте его медом. После этого приложите лист к уплотнению.
• Сушеные листья одуванчика необходимо размельчить. Залейте сырье стаканом кипятка и добавьте в раствор несколько капель йода. После этого смочите в жидкости кусок ткани и приложите к уплотнению.

Как вылечить уплотнения без операции в домашних условиях. ВИДЕО

Источник: https://vtravme.info/sineaki_i_gematomi/chto-delat-posle-sinyaka-ostalas-shishka-ili-uplotnenie.html

Под кожей образовалась шишка после ушиба | Что делать

Обычно после ударов или ушибов на коже появляется простой синяк, который проходит в течение недели. Но что делать, если под кожей образовалась шишка после ушиба, которая не уменьшается и вызывает болевые ощущения?

Степени тяжести уплотнений под кожей

Для начала нужно ясно понимать механизм развития подобных явлений. Выделяют три степени тяжести для  последствий ушибов:

• уплотнение образуется в течение дня и почти не болезненное (только при прикосновении);
• ушибленное место немного опухает, появляется постоянная боль, которая нарушает общее самочувствие;
• обширная разлитая гематома, уплотнение в тканях после ушиба резко болезненно, особенно при прикосновении, может повыситься температура тела.

В каких случаях необходимо обратиться в больницу

На любой из вышеперечисленных стадий необходимо проконсультироваться у врача. Но если при первых двух можно проходить лечение амбулаторно, то третья – абсолютное показание для стационара.

Также есть ряд тревожных симптомов, которые требуют более детального осмотра в условиях стационара:

• если долго не проходит уплотнение, необходимо подробно его обследовать, даже при отсутствии болевых ощущений. Желательно сделать это максимально быстро, но оптимальный срок – до 6 месяцев.
• резкая боль, усиливающаяся при пальпации;
• яркое выраженное покраснение кожи над уплотнением;
• повышение температуры тела;
• снижение или потеря чувствительности в ушибленной области.

Хирургические методы лечения уплотнений после ушиба

Хирургическое лечение подобных уплотнений сводится к вскрытию уплотнения и дренированию образовавшейся полости под местной анестезией. Выбор доступа – на усмотрение хирурга.

Это может быть простая пункция либо разрезы в одном или нескольких местах.

Например, если не проходит шишка на колене после ушиба, то ее устранять могут как одним способом, так и другим (окончательное решение принимается после выполнения всех необходимых диагностических процедур).

После вскрытия хирург очищает образовавшуюся полость от содержимого и при необходимости устанавливает временный дренаж, по которому в течение нескольких дней из раны будет выходить то, что убрать не удалось.

Лекарственные препараты для лечения уплотнения под кожей

Часто задаваемый вопрос – “Чем лечить шишку после ушиба без хирургического вмешательства?”. Если такой вариант возможен и помощь хирурга действительно не нужна, то эффективными могут быть некоторые медикаментозные средства. Однако их использование все равно лучше согласовать с врачом.

Хороший эффект дают аппликации с раствором димексида, разведенным водой в соотношении 1:4 – 1:2. Димексид снимает боль и воспаление, а также уменьшает отек. Есть еще одно полезное свойство этого раствора – он помогает другим веществам (НПВС, гормоны, антибиотики) проникать глубже в ткани организма, тем самым усиливая их эффект.

Можно применить на пораженную область мазь для рассасывания шишек после ушиба. На сегодняшний день их существует огромное количество с разными наименованиями, ценами и самое главное – абсолютно разными медикаментозными эффектами. Поэтому перед применением мази следует проконсультироваться с врачом.

В случае гематомы более эффективным будет применение мази на основе гепарина. Если речь идет о выраженном воспалении, то помогут нестероидные противовоспалительные мази (они также хорошо устраняют болевой синдром) или мазь с гормональным компонентом

В любом случае мазь, рассасывающая уплотнения после ушиба, должна назначаться исходя из механизма формирования самой шишки. А в этом вопросе лучше разобраться вместе с доктором.

Есть еще один хороший способ лечения уплотнений на конечностях, который особенно эффективен при посттравматических гематомах. Поврежденную конечность нужно стараться держать на возвышении, чтобы улучшить отток венозной крови и снять отек.  Например, если после ушиба ноги образовалось уплотнение, то под поврежденную ногу на ночь можно положить одну-две подушки.

Для улучшения эффекта врачи иногда рекомендуют бинтовать конечность эластичным бинтом. Такой метод также улучшает микроциркуляцию и помогает снять отечность

Положительный эффект физиопроцедур

Определенные физиопроцедуры могут помочь в лечении ушиба или уже сформировавшегося уплотнения на каждой стадии. В комбинации с применением правильных лекарственных средств желаемого результата можно достичь в более короткие сроки.

Например, если  долго не проходит уплотнение на ноге после ушиба,  то даже самый простой электрофорез является более эффективной альтернативой вышеописанным аппликациям с димексидом.

Такая физиопроцедура, как УВЧ (лечебное воздействие электромагнитного поля), в лечении подобных шишек будет неэффективной.

Её используют при острых воспалительных заболеваниях, а в посттравматическом уплотнении процессы воспаления не происходят.

Но на ранней стадии, когда ткани вокруг ушиба воспалены и отечны, электромагнитное поле позволит привести поврежденные ткани в норму гораздо быстрее.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ или Амплипульс) показывают хороший эффект при посттравматических уплотнениях. Они также стимулируют трофику в тканях за счет мягкого нейромиостимулирующего действия.

Первоочередное применение этой физиопроцедуры – восстановление атрофированных мышц после травм. Так что в данном случае, СМТ может иметь двойной эффект. Идеально применять этот метод на бедро, голень, плечо или предплечье. Например, если после ушиба икры осталось болезненное уплотнение, то СМТ могут ускорить его рассасывание.

Превентивные методы возникновения уплотнения

Чтобы не образовалась шишка после перелома или ушиба, необходимо в кратчайшие сроки после получения травмы приложить к поврежденному месту холод. Подойдет любой предмет из морозильной камеры. Удерживать 15-20 минут, и если медицинская помощь не требуется, то еще через час.

На этой же стадии актуальным будет и приподнятое положение конечности. Отток венозной крови снизит степень образования отека до минимума. Без отека снижается и вероятность появления уплотнения в дальнейшем.

Бинтовать пораженное место сразу после получения травмы не стоит. В случае недавно полученной травмы такой метод может нарушить трофику тканей и привести к неприятным последствиям

Если нет возможности провести вышеописанные действия, нужно хотя бы оставить поврежденную конечность в покое. Физическая нагрузка в данной ситуации только усугубит клиническую картину и увеличит шанс появления уплотнения в период восстановления.

Чем Опасен для Организма Обычный Ушиб? Последствия Травм и Ушибов. Говорит ЭКСПЕРТ:

[rBlock name=after_video return=1][rBlock name=after_sharing return=1][rBlock name=after_text return=1]

Источник: https://reabilitilog.ru/informatciia/travmy/uplotnenie-posle-ushiba.html