Успокоительные при ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс

При патологии кардии происходит заброс пищи и желудочного сока в пищевод, это является главной причиной из-за чего развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Провокаторами недуга также могут выступать лишний вес, газообразование в желудке, диафрагмальная грыжа.

Заболевание имеет острый и хронический характер, но с помощью диеты и медицинского подхода можно увеличить период ремиссии от нескольких месяцев до 1—2 лет.

Этиология и патогенез

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой обратный выброс соляной кислоты вместе с частицами перевариваемой пищи из желудка в пищевод, вызывая при этом ощущения жжения, распирания и общего недомогания. Желудок может очень болеть.

При забросе мелкодисперсные частицы из пищевода попадают в трахею и провоцируют приступообразный кашель и зуд в области связок, присутствует мокрота. Горло при ГЭРБ болит долго, а симптоматика напоминает тонзиллит, часто пациенты чувствуют ком при глотании.

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом выражается эрозивными образованиями или повреждением слизистого эпителия в виде рубцов или язв.

Виды и классификация

Формы ГЭРБ у взрослых и у детей:

• физиологическая;
• патологическая.

Гастроэзофагеальный рефлюкс после еды без особого дискомфорта — физиологическая неэрозивная форма. Существует ряд признаков его проявления:

Больных нередко мучает изжога.

• заброс ночной или после приема пищи;
• изжога;
• небольшая частота выбросов в сутки.

Патологическая форма проявляет себя более выраженно и является ГЭРБ с эзофагитом. Определить ее можно по следующим признакам:

• выброс, не зависящий от еды и времени суток;
• выраженная симптоматика;
• длительность рефлюкса;
• воспаление верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Классификация рефлюкса

ВидыНормы кислотности, pHОписание

Симптомы и причины ГЭРБ

Проявлением болезни может быть частая отрыжка воздухом.

Гастро-эзофагальный рефлюкс делится на два вида: эзофагеальный и внеэзофагеальный. В первом случае болезнь охватывает в основном желудок и пищевод, выражается рядом симптомов ГЭРБ:

• изжога;
• комок в горле, дисфагия;
• сухость во рту или слюнотечение;
• боли в эпигастрии;
• тошнота или рвота;
• отрыжка воздухом;
• поносы и запоры;
• слабость;
• больные худеют.

Патогенез внеэзофагеального рефлюкса представляет собой внедрение в легочную, кардиальную, отоларингологическую и ротовую области. Для недуга характерны следующие признаки:

• кашель, приступ удушья;
• боли за грудиной, похожие на остеохондроз;
• хронический фаринголарингит с катаральным течением, ринит, отит;
• стоматит, кариес;
• анемия;
• потеря в весе или невозможность набрать вес.

Рефлюксу без эзофагита характерен вялотекущий характер и длительная ремиссия, если он характеризуется внепищеводными проявлениями. Его патогенез — неправильное питание, коррекция которого приведет кислотность желудка в норму. Рефлюкс желудка с эзофагитом при обострении имеет серьезные последствия и лечится тяжело. Основные причины возникновения ГЭРБ:

Заболевание может развиться на фоне лишнего веса у человека.

• несостоятельность пищеводного сфинктера;
• эзофагеальная грыжа;
• внутрибрюшное давление;
• нарушение прокинетической способности желудка;
• прием медикаментов, разрушающих слизистую оболочку;
• психосоматика;
• лишний вес.

Стрессы играют большую роль на боли при ГЭРБ, поэтому любая терапия включает в себя успокоительные, действующие первоочередно на ЖКТ.

Диагностика

При появлении первых симптомов ГЭРБ, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Собранный анамнез, правильная расшифровка и формулировка анализов помогут поставить диагноз. Обследование проводят основными методами:

Выявить воспалительный процесс в организме поможет общий анализ урины.

• ФГДС. Применяется для полного представления картины пищевода, желудка. Благодаря процедуре можно увидеть эрозии, язвы, грыжи, несомкнутый сфинктер.
• Уреазный тест. Выявляется наличие бактерии Хеликобактер пилори непосредственно из желудочного пространства путем биопсии.
• УЗИ органов брюшной полости. Врач получает возможность полного обзора органов с целью исключения провокации заболевания с их стороны.
• Дыхательный тест на выявление Хеликобактер Пилори. Определение на наличие бактериальной флоры в области желудка.
• Общий анализ крови и мочи. Определяются возможные воспалительные процессы или аллергические реакции в организме.
• Суточная pН-метрия. Измеряется кислотность в пищеводе и желудке, и количество рефлюксов за 24 часа.
• Рентген. Выявляет изменения в желудочной зоне, в том числе стриктуры, грыжи, изъязвления.
• КТ или МРТ. Наиболее точная диагностика при новообразованиях или злокачественных опухолях также показывает деформации органов.
• Эзофагоманометрия. Выявляет изменение тонуса сфинктеров и двигательную активность пищевода.

Осложнения

Болезнь опасна как при остром, так и при хроническом течении. Существуют определенные факторы риска, приводящие к тяжелым последствиям. Могут развиться нарушения пищеварительной и дыхательной систем, вызывающие следующие осложнения:

Стеноз гортани – одно из осложнений патологии.

• стеноз гортани;
• дыхательная недостаточность, вплоть до остановки дыхания;
• стриктуры пищевода;
• язвы и эрозии;
• пищевод Баррета;
• пищеводные и желудочные кровотечения;
• рак гортани, пищевода, желудка.

Стеноз и удушья возникают на фоне заброса соляной кислоты по пищеводной трубке. Мелкодисперсные частицы желудочного сока попадают из пищевода в трахею, при этом срабатывает рефлекторная функция — нехватка кислорода. Эрозивный рефлюкс эзофагит образуется при попадании кислоты на слизистую.

Когда пищевод находится в постоянно воспаленном состоянии, его стенки начинают утолщаться, что и приводит к стриктурам и новообразованиям. Анемия может свидетельствовать о пищеводно-желудочных кровотечениях при их изъязвлении.

Пищевод Баррета характеризуется полной заменой вместо пищеводного эпителия желудочным, при этом слизистая оболочка «выстилается» багровой тканью. Заболевание очень опасно и чревато переходом в онкологию.

Лечение ГЭРБ

На начальных этапах развития болезни от 1 степени до 3 используют консервативные методы, в том числе медикаментозное, народное лечение и диетическое питание. Когда ГЭРБ находится в стадии перерождения эпителия или возникновения стриктур, вызывающих угрозу жизни пациента, применяется хирургическое вмешательство.

Медицинские препараты

В терапевтический курс может быть включен препарат Нексиум.

Лечение должно включать в себя несколько медикаментозных средств, что повлияет на длительность болезни и частоту ее возникновения. Ассоциированный гастрит с ГЭРБ лечат с помощью антибиотиков. Терапия рефлюксного недуга проходит с применением следующих средств:

• ингибиторы протонной помпы («Нексиум», «Омез»);
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов («Квамател», «Ранитидин»);
• прокинетики для стимуляции перистальтики и быстрого опорожнения желудка («Ганатон»);
• обезболивающие («Но-Шпа»);
• антациды и альгинаты («Гастрофарм», «Гевискон»);
• антибиотики («Амоксициллин»);
• репаранты для быстрого заживления и регенерации слизистой оболочки желудка и пищевода («Даларгин»);
• пробиотики («Бифиформ»);
• антидепрессанты («Нервохель»).

Антибиотик нужен только при бактериальной инфекции или оперативном вмешательстве.

Хирургический метод

К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, если вылечить ГЭРБ консервативно не дает положительных результатов или течение болезни значительно усложнилось образованием стриктур, кровотечениями, опухолями. В медицине практикуются основные виды операций:

Проблема может быть решена путем ушивания грыжи пищевода.

• Ушивание кардии. Применяется при 3 степени открытия клапана. Цель операции — уменьшение объема открытого пространства сфинктера. Швы не дают кардии растягиваться больше определенного размера.
• Абляция пищевода. С помощью радиочастотных волн происходит повреждение мышечного слоя клапана и близлежащего пространства. Используется в основном для лечения пищевода Баррета с целью устранения метаплазированного эпителия.
• Удаление пищеводной грыжи. Происходит путем ушивания желудочного «мешка» по обеим сторонам сфинктера.

Питание при рефлюксе

При сильных болях и тяжелом состоянии применяется диета № 1 (1 а). При более легком течении болезни — стол № 2 или 5, они также подходят при желчном рефлюксе. Если возникает запор или расстройство кишечника на фоне ГЭР используется меню № 4 по Певзнеру. Общие принципы питания подходят как мужчине, так и женщине и включают в себя:

• дробное питание от 5 до 7 раз в сутки;
• приготовление пищи только в отварном или паровом виде;
• употребление еды в теплом, перемолотом виде;
• предпочтение супам и кашам;
• временное исключение белов;
• нахождение после приема пищи в вертикальном положении около 1,5—2 часов.

Народные рецепты

Гомеопатия, как и нетрадиционная медицина, не имеет немедленного эффекта, но применение лекарств в малых дозах лучше выдерживается аллергиками. Народные средства помогают устранить ком в горле, первоначальные симптомы диспепсии или изжоги в домашних условиях. При лечении ГЭРБ помогут такие рецепты:

Сок алоэ с медом можно добавить в лечебную схему.

• Отвар льна. Необходимо заварить 1 ч. л. семян в 100 мл воды и оставить на 20 мин., взболтать и пить по ¼ ст. до еды.
• Подорожник, зверобой и ромашка. Нужно 2 ст. л. сбора залить кипятком и упаривать на водяной бане 20 мин., настоять 45 минут. Пить по 0,5 ст. 4 р/день за 30 мин. до еды.
• Сок алоэ с медом. Используют в соотношении 2:1 и принимают по 1 ст. л. трижды в сутки.
• Сок корневища сельдерея. Взять 1 ст. л. сбора и залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Употреблять по ½ ст. 3р./день до еды.

Лечить ГЭРБ домашними средствами и гомеопатией не эффективно при монотерапии.

Профилактика и прогнозы

Если обнаружена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дифференциальная диагностика проводится от 1 до 4 раз в год. Заниматься спортом при рефлюкс-эзофагите можно, особенно подойдет ЛФК. Основные рекомендации для профилактики ГЭР:

• Ограничить прием препаратов, расслабляющих кардиальный клапан.
• Исключить алкоголь, а также острые, соленые, жирные, жареные, продукты и пряности.
• Пищу тщательно пережевывать.
• Нельзя принимать горизонтальное положение в течение 1,5 часов после еды.
• Пить около 2—2,5 литров жидкости в день.
• Исключить поднятие тяжести более 7—10 кг.
• Поднять изголовье кровати на 10—15 см.

Для предотвращения обострений рефлюксной болезни нужно поддерживать вес в пределах нормы, делая упор на диетическое питание, полностью выполнять предписания врача, выполнять легкие физические упражнения, избегать стрессов и вовремя проходить обследование, особенно в периоды ремиссии.

Источник: https://EtoZheludok.ru/zabolevania/povrezhdenie/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn.html

Как лечить рефлюкс эзофагит, чтобы избавиться от него навсегда: советы врача

Как лечить рефлюкс эзофагит? Рефлюксная болезнь — заболевание непростое, поэтому пациентам нужно внимательно относиться к появлению симптомов данного заболевания и обязательно пройти обследование у специалиста.

Только комплексная терапия поможет избавиться от рефлюкс-эзофагита, поэтому каждому человеку, который страдает от этого заболевания, будет полезно знать, как эта болезнь должна правильно лечиться с помощью грамотного врача.

Итак, давайте приступим.

Существующие схемы лечения рефлюкс эзофагита лекарствами

Можно ли вылечить рефлюкс эзофагит навсегда? Можно, если если обратиться к грамотному доктору и получить современное лечение.

Врачи выделяют несколько эффективных и действенных схем лечения рефлюкс-эзофагита. Все они подбираются строго в индивидуальном порядке для каждого пациента после получения результатов обследования.

1. Терапия одним лекарственным средством. При этом не учитываются симптомы рефлюкс эзофагита, степень поражения мягких тканей, а также осложнения. Это наименее эффективная схема лечения пациентов, которая может стать причиной ухудшения здоровья.
2. Усиливающая терапия. Врачи назначают пациентам разные лекарственные средства, отличающиеся между собой степенью агрессивности. Больным нужно строго соблюдать диету и принимать антацидные препараты.
3. Прием сильных блокаторов протонного насоса. Когда симптомы начинают исчезать, то пациентам назначаются прокинетики. Эта схема лечения подходит для больных, у которых диагностирован рефлюкс эзофагита тяжелой формы.

Рефлюкс эзофагит: схема лечения

Классическая схема терапии болезни делится на 4 этапа:

1. Первая степень рефлюкс эзофагита. Пациенты должны длительное время принимать антациды и прокинетики (подробнее про прием антацидов).
2. 2 степень воспалительного процесса. Больным необходимо придерживаться правильного питания и принимать блокаторы. Последние способствуют нормализации уровня кислотности.
3. 3 степень воспалительного процесса тяжелой формы. Пациентам назначают употребление блокаторов рецепторов, ингибиторы и прокинетики.
4. Последняя степень рефлюкс эзофагита сопровождается ярко-выраженными клиническими проявлениями. Лечение медикаментами не принесет положительного результата, поэтому больным выполняют оперативное вмешательство в сочетании с курсом поддерживающей терапии.

Как вылечить рефлюкс эзофагит навсегда? Длительность терапии зависит от степени поражения желудочно-кишечного тракта. Начальную стадию рефлюкс-эзофагита можно вылечить при помощи правильного и сбалансированного питания. Курс терапии рассчитывается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Чем лечить рефлюкс эзофагит

Если процесс переваривания пищи нарушен, то содержимое желудка при длительном нахождении в нем вызывает воспалительный процесс и раздражение стенок.

Пациенты ощущают тяжесть в кишечнике, ощущение переполненности желудка, тошноту и горечь во рту. После принятия пищи боль становится сильной и приобретает острую форму.

Существует несколько эффективных методик терапии рефлюкс эзофагита, которые назначаются только лечащим врачом после диагностики и изучения анамнеза пациента.

Медикаментозное лечение

Как избавиться от рефлюкс эзофагита? В зависимости от формы протекания болезни врачи назначают пациентам прием блокаторов протонного насоса или ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Первая группа препаратов помогает нормализовать работу желез желудка и слизистой оболочки пищеварительной система.

Эти медикаменты назначаются пациентам и для дополнительной защиты стенок пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка.

При правильном применении блокаторов начинают быстрее восстанавливаться поврежденные участки слизистой оболочки. Препараты принимаются длительное время, а если у пациента диагностировали тяжелую форму рефлюкс-эзофагита, то им назначают двойную дозировку на начальном этапе лечения.

К наиболее эффективным лекарственным препаратам относят:

• Эзомепразол;
• Пантопразол;
• Рабепразол;
• Ранитидин;
• Фамотидин;
• Роксатидин.

Особенности антацидов

Эти вещества помогают быстрее и эффективно справиться с проявлениями изжоги. После применения антацидов их основные компоненты начинают действовать на организм уже спустя 15 минут. задача такой терапии заключается в уменьшении количества соляной кислоты, которая становится причиной жжения и болезненности в грудной клетке.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами являются:

• Ренни;
• Маалокс;
• Гастал;
• Фосфалюгель;
• и другие.

Альгинаты

Гевискон – это действенный и безопасный альгинат нового поколения. После приема этого средства происходит нейтрализаций соляной кислоты, образуется дополнительный слой для защиты желудка и нормализуется функционирование желудочно-кишечного тракта.

Прокинетики

Основная задача прокинетиков заключается в улучшению моторной функции желудка, мышц и верхних отделов тонкого кишечника. Врачи рекомендуют своим пациентам применять Метоклопрамид и Домеридон. Эти лекарственные средства уменьшат длительность контакта пищевода с соляной кислотой.

Физиотерапевтические процедуры

Амплипульстерапия на протяжении длительного времени используется для лечения рефлюкс эзофагита.

Процедура проводится в физиотерапевтическом кабинете и направлена на снятие болевых ощущений, устранение очагов воспаления, улучшение моторики желудка и кровообращения.

Если у пациента сильная острая боль, то выполняют электрофорез с ганглиоблокирующими средствами. СВЧ-терапия показана больным, у которых вместе с рефклюкс эзофагитом диагностировали патологические нарушения в печени, язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также к наиболее эффективным методикам физиотерапевтического лечения относят аппликации с сульфидной иловой грязью и электросон.

Лечебное питание и диета

Пациентам важно пересмотреть рацион и режим питания. Пища должна быть отварная, приготовленная на пару или тушенная с минимальным количеством масла. Важное условие – это дробное питание небольшими порциями. Пациентам запрещено лежать сразу же после приема пищи. Соблюдение такого правила помогает уменьшить интенсивность и количество приступов в ночное время.

Пациентам нельзя переедать, потому что при переполнении желудка происходит усиление заброса содержимого в пищевод.

Узнать больше о том, каким должно быть лечебное питание при данной болезни, вы можете в этой статье.

Операция при рефлюкс эзофагите

Хирургическое лечение рефлюкс эзофагита проводят в том случае, когда медикаментозная терапия не принесла положительного результата. Основная цель оперативного вмешательства – это полное прекращение заброса содержимого желудка в пищевод. Перед операцией пациентам проводят полное комплексное обследование, и только после этого выполняют фундопликацию.

Доступ к желудку бывает открытым или лапароскопическим. Во время проведения хирургического вмешательства днище желудка оборачивают вокруг пищевода, чтобы создать манжетку. Наименее травматический способ проведения операции – это лапароскопический, который имеет минимальное количество осложнений.

Лечение народными средствами

Лечение рефлюкс-эзофагита средствами народной медицины возможно только после консультации с лечащим врачом. Использовать сборы растительных компонентов можно только на начальной стадии развития болезни.

Сок алое является эффективным средством, которое обволакивает слизистую пищевода, уменьшает воспалительный процесс и контакт с пищей.

Отвар из семян льна действует на организм аналогично антацидам. После приема такого лекарственного средства снижается уровень кислотности в желудке, обволакивается и защищается пищевод.

Дыхательные упражнения при рефлюкс эзофагите

особенность такого лечения заключается в правильном дыхании. Данная методика бывает самостоятельной или используется в сочетании с физическими упражнениями.

Дыхательная гимнастика при рефлюкс эзофагите выполняется по следующей схеме:

1. Пациенты принимают удобную для себя позу – сидя или стоя. Делается глубокий вдох и медленный выдох. Человек нужно задействовать мускулатуру брюшной полости. Оптимальное количество таких подходов – 4 раза.
2. Делается спокойный вдох и быстрый выдох мышцами живота (до 10 подходов).
3. Пациенты делают глубокий вдох, задерживают дыхание и сильно сжимают мышцы живота. Необходимо приложить все усилия и выдержать паузу до пяти секунд. После этого делается спокойный выдох.

Во время дыхательной гимнастики необходимо делать паузы, потому что у некоторых пациентов начинает кружиться голова. Важно не торопиться и делать упражнения последовательно. Сколько лечится рефлюкс эзофагит, столько времени и рекомендуется выполнять эти упражнения, а в большинстве случаев — еще дольше, чтобы обеспечить устойчивость результатов.

Гимнастика

Можно выделить следующие особенности гимнастических упражнений при рефлюкс-эзофагите:

1. Гимнастика не помогает пациентам избавиться от мучительной изжоги. Во время выполнения упражнений ускоряется процесс выздоровления, уменьшаются периоды обострения и количество спазмов.
2. Каждый пациент сможет подобрать для себя оптимальный комплекс гимнастических упражнений, которые окажут реальную помощь.
3. Занятия не относятся к основной методике лечения, поэтому их необходимо совмещать с медикаментозной терапией.

Йога при рефлюкс эзофагите

Пациенты, у которых диагностировали рефлюкс-эзофагит, могут заниматься йогой. Такие упражнения приносят огромную пользу для организма и внутренних органов. Статичные позы или асаны позволят полностью активировать работу кровеносной системы, а также усилить мышечную массу тела.

Сочетать статичные позы можно с медленными движениями конечностей, которые помогут улучшить кровообращение в мышцах и внутренних органах. Такая уникальная методика обеспечивает пациентам максимально эффективный лечебный эффект.

Во время занятий йогой активируются все дыхательные центры, усиливается насыщение организма полезным кислородом, ускоряется обмен веществ, улучшается работа внутренних органов, а также прорабатываются абсолютно все группы мышц.

Спать на левом боку при ГЭРБ или нет?

Ученые, которые занимались изучением физиологических особенностей организма утверждают, что при рефлюкс эзофагите лучше всего спать на правом боку.

Это позволит минимизировать давление на желудок, кишечник и печень.

Для предотвращения заброса пищи из желудка в пищевод в ночное время пациентам рекомендуется спать на высокой подушке.

Схема лечения разных видов рефлюкс эзофагита

Существует несколько важных правил лечения разных форм болезни, которые могут отличаться друг от друга. Как долго лечится рефлюкс эзофагит в зависимости от этого?

Лечение рефлюкс эзофагита с пониженной кислотностью

В качестве основного лечения пациентам назначается прием таблеток с желудочной кислотой во время еду. Такая медикаментозная терапия помогает пище быстрее переместиться в кишечник.

Важно помнить, что нельзя переусердствовать с приемом таблеток и принимать их без назначения лечащего врача, потому что такое отношение к собственному здоровью может привести к ухудшению общего самочувствия. Это связано с тем, что кислое содержимое желудка не будет нейтрализовано при помощи доступного количества бикарбонатов.

Предлагаем посмотреть интересное видео с Еленой Малышевой о лечении рефлюкс эзофагита с помощью диеты:

А в этом видео можно узнать много полезного о народном лечении этого недуга:

Эрозивный рефлюкс эзофагит: лечение

При такой форме заболевания пациентам важно придерживаться строгой диеты, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и серьезные осложнения.

Как лечить эрозивный рефлюкс эзофагит? После комплексного обследования больным рекомендуется придерживаться строгого режима питания и диеты.

Она обязательно сочетается с лекарственной терапией – ингибиторами протонной помпы, антацидными препаратами, антагонистами Н2-рецепторами и прокинетиками. По ссылке вы найдете более подробное описание лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита.

Лечение рефлюкс эзофагита при беременности

Беременным девушкам необходимо позаботиться об предотвращении запоров, соблюдать строгую диету, кушать небольшими порциями и не переедать. Из рациона исключается жаренная пища, шоколад, красный перец и острые блюда. В качестве медикаментозной терапии назначаются антациды, которые не всасываются в кровь и обволакивают желудок. Хирургическое лечение во время беременности не проводится.

Дистальный рефлюкс эзофагит: лечение

Эта форма заболевания возникает в результате воспаления пищевода после проникновения вирусных и бактериальных инфекций. При бактериальной патологии пациентам назначают прием антибактериальных препаратов.

Подбирать лечение может только врач после диагностики пациентов, который учитывает чувствительность организма к антибиотическим лекарственным средствам. В комплексе пациентам назначают иммуностимулирующие вещества и противовирусные препараты.

Рефлюкс эзофагит – это серьезное заболевание, которое требует срочного лечения и терапии. Пациентам запрещено заниматься самолечением и покупать медикаменты без рецепта врача.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/gerb/lechenie-reflyuks-e.html

Самые эффективные препараты для лечения рефлюкс эзофагита

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) приобрела в XXI веке характер массовой эпидемии. Каждый третий житель развитых стран имел несчастье испытать на себе симптомы воспаления пищевода. Врачи считают, что разработка новых эффективных препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита является первоочередной задачей современной фармакологии.

Цели и методы консервативного лечения

Медикаментозное лечение рефлюксного воспаления пищевода направлено на устранение причины заболевания, снижение тяжести внешних проявлений, выздоровление больного.

Для успешного лечения ГЭРБ медикаментами необходимо:

• повысить запирательную способность кардиального сфинктера;
• устранить моторные нарушения пищевода и желудка;
• привести к норме кислотность желудочного сока;
• восстановить баланс между защитными механизмами и агрессивными факторами слизистой оболочки пищевода.

Лечение рефлюкса медикаментами проходит на фоне смены пищевых привычек, отказа от курения и спиртных напитков, соблюдения режима труда и отдыха.

Лекарства при ГЭРБ распределяются на несколько основных групп:

• обволакивающие средства;
• антацидные препараты;
• ингибиторы протонного насоса (помпы) или сокращённо ИПП;
• блокаторы гистаминовых рецепторов;
• прокинетики;
• антибиотики;
• ферменты;
• заживляющие средства.

Комбинации препаратов подбираются в соответствии с основным заболеванием, которое стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса.

Обволакивающие средства

Слизистая пищевода испытывает постоянное раздражение, воспаляется. Глубина поражения стенок пищеводного канала зависит от степени агрессивности желудочных и кишечных ферментов. Защитить слизистую пищевода способны альгинаты и антациды. Альгинаты имеют в составе гелеобразное вещество, создающее барьер для проникновения в пищевод соляной кислоты.

Биогель Ламиналь произведён из обработанной морской капусты, содержит альгиновую кислоту, йод, селен, цинк. Выводит токсины, ускоряет заживление слизистой, снимает болевой синдром, обогащает рацион минералами. Применяют от ГЭРБ для детей с 6-летнего возраста по столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Взрослым рекомендуется две столовые ложки. Курс лечения – 2 недели.

Антацидные средства

Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.

К ним относятся:

• Маалокс;
• Гевискон;
• Алмагель;
• Рутацид;
• Гастал;
• Ренни.

Кроме антацидного эффекта, соли алюминия создают защитную плёнку, впитывают желчные ферменты, повышают тонус кардиального сфинктера. Соли магния увеличивают секрецию защитной слизи.

Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.

Ингибиторы протонного насоса

Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.

Основные действующие вещества представлены:

1. Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
2. Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
3. Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
4. Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
5. Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.

Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.

Длительная бесконтрольная терапия ИПП чревата осложнениями – тошнота, головная боль, полипы желудка, бессонница, почечная недостаточность.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Н-2 гистаминовые блокаторы угнетают действие гистамина. Секреция HCI происходит в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Расположены секреторные клетки преимущественно в фундальном отделе.

Гистамин является посредником в реакции синтеза и выделения соляной кислоты. Вещества в составе гистаминовых блокаторов похожи по строению на гистамин.

Они связываются с чувствительными к гистамину рецепторами, выключая их на время.

Лекарственные средства из группы блокаторов гистамина:

• Лафутидин;
• Циметидин – аналоги Беломет, Симесан, Гистодил, Примамет;
• Роксатидин – продаётся как Роксан;
• Ранитидин – содержится в препаратах Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;
• Фамотидин – можно найти под названиями Гастероген, Квамател, Ульфамид, Фамотел.

Выпуск лекарств от эзофагита налажен в растворах для инъекций и в таблетках. Ранитидин входит в перечень жизненно важных лекарственных средств, которые снимают аллергические проявления на оболочке пищевода, способствуют заживлению неглубоких повреждений слизистой.

Ферментные препараты

Снижение ферментной активности желудочного сока приводит к ухудшению пищеварительной функции желудка. В этом случае наблюдаются застойные явления, изжога, отрыжка с неприятным запахом. Для переваривания пищи назначают ферментные лекарства, содержащие пепсин, панкреатин, липазу, амилазу, химотрипсин.

Приём ферментов улучшает усвояемость белков, жиров, углеводов. Получают препараты из поджелудочных желез животных. Назначают Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензитал после еды по 2 таблетки.

Заживляющие средства

Неатрофический поверхностный гастрит имеет хроническое течение, воспаление затрагивает верхний слой слизистой. Снять отёк и покраснение слизистой при обострении заболевания можно народными препаратами. Отвары лекарственных трав мягко, но эффективно восстановят целостность слизистой оболочки.

Ускорят регенерацию тканей, заживляя эрозии и язвы. Лучшие фитосредства в лечении рефлюкс-эзофагита – ромашка, шалфей, календула, кора дуба, льняное семя. Столовую ложку сухого сырья заваривают 300 мл кипятка в термосе, настаивают 30 минут. Тёплый процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день за 20 минут до еды.

Курс фитотерапии – 2 недели.

Питание и образ жизни при рефлюкс-эзофагите

Лечение воспаления пищевода медикаментами проходит на фоне строгой диеты. Правила питания, которых необходимо придерживаться:

• способы приготовления еды – варка, тушение на воде, запекание без масла;
• температура блюд от 30 до 50°С;
• консистенция еды – пюре, суфле, паштеты, протёртые супы, разваренные каши;
• мясо – курица, кролик, индейка, говядина;
• рыба – треска, хек, судак, терпуг, горбуша;
• крупы – манная, рисовая, овсяная, гречневая;
• овощи – картофель, тыква, кабачок, морковь;
• фрукты – бананы, яблоки, груши;
• молоко – кипячёное нежирное, кефир некислый, творог;
• хлеб – без дрожжей, белый вчерашний, подсушенный;
• печенье – сухое, несдобное, без добавок;
• напитки – травяной чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная столовая вода без газа, кисели.

Режим питания – равномерное распределение дневного рациона на 5-6 скромных приёмов еды. Желательно есть в одно и то же время. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Исключаются жареные, острые, жирные, солёные, маринованные продукты, газированные напитки.

Слизистую пищевода и желудка максимально ограждают от термических, химических, механических повреждений. После еды нельзя наклоняться, ложиться в течение часа. Спать следует на приподнятом изголовье.

Рефлюкс-эзофагит лечится снижением кислотности, устранением воспаления, регуляцией моторики желудка. Препараты сочетаются для достижения оптимального лечебного действия. Эффективность медикаментов повышается диетой и отказом от вредных пристрастий. Иммунитет укрепляется народными растительными средствами, соблюдением режима труда и отдыха.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Как можно проверить пищевод, чтобы получить точные результаты?

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/lechenie-reflyuks-ezofagit-preparatami

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

> Что такое ГЭРБ

В возникновении и течении заболевания важную роль играет множество факторов: неправильное поведение после еды, нарушение режима питания, некоторые особенности строения и функционирования пищеварительной системы.

По этой причине лечение ГЭРБ можно свести к нескольким ключевым пунктам. Только соблюдение каждого из них приведет к длительной ремиссии, а в удачном случае и к полному выздоровлению. Терапия должна быть разнонаправленной и длительной, касаясь всех механизмов развития. Сегодня рассмотрим все общие принципы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Основные принципы лечения ГЭРБ

Намного легче приобрести ГЭРБ, чем от него избавиться. Плотные графики работы, полная загруженность рабочего времени и неправильный режим труда приводят к несоблюдению принципов питания. А это уже реальный шаг к возникновению и дальнейшему развитию болезненного процесса.

1. Поэтому основа лечения — правильный распланированный режим питания, труда и отдыха.
2. Общие мероприятия обязательно сочетаются с назначением невсасывающихся антацидов или альгинатов.
3. Нарушение опорожнения кишечника — еще одна важная проблема, приводящая к развитию ГЭРБ. Она устраняется с помощью прокинетиков — препаратов, которые нормализуют двигательную функцию желудочно-кишечного тракта.
4. Реальная помощь в лечении — назначение веществ, блокирующих выработку соляной кислоты — блокаторы протонного насоса или антагонисты H2-гистаминовых рецепторов третьего и четвертого поколения. Они действуют на клеточном уровне.
5. Иногда в дополнение ко всем вышеупомянутым пунктам прибавляют и назначение некоторых симптоматических препаратов — «Вентер», успокоительные вещества.
6. Самый редкий и крайний способ избавления от заболевания — хирургическое вмешательство.

К лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни подходят комплексно, берут во внимание все причины развития процесса и симптомы. Для чего назначают каждую из представленных групп веществ, рассмотрим их немного подробнее.

Общие мероприятия в лечении ГЭРБ

Часто к вопросам об изменении режима питания или коррекции труда и отдыха, а нередко и замене силовых физических нагрузок на более щадящие, люди относятся скептически.

Тем не менее без выраженных поражений органов пищеварения, серьезных нарушений в работе всей системы, которые приводят к ГЭРБ, такой подход к лечению может оказаться основополагающим. Другими словами, таких мер иногда становится достаточно для избавления организм от болезни.

И здесь нет оригинальных и специфических мероприятий. Они являются общими для многих заболеваний пищевода и желудочно-кишечного тракта.

1. Для начала стоит правильно организовать режим питания — оно должно быть в период обострения только частым и дробным. Есть необходимо не реже пяти раз в сутки, малыми порциями, еда должна быть сбалансированной. Временно придется убрать из рациона легко перерабатываемые углеводы и сложные жиры, газированные напитки и многое другое, что запретит доктор. Важно помнить, что диета при обострении не заканчивается, она продолжается и во время ремиссии с некоторыми послаблениями.
2. Следующий этап — правильная физическая нагрузка. И здесь будут ограничения вплоть до исключения некоторых видов спорта. Главное правило — нельзя заниматься спортом даже после легкого перекуса — это будет способствовать обратному забросу пищи из желудка в пищевод, обостряя болезнь.
3. Отдых — без него никуда. После еды не стоит занимать горизонтальное положение. Как минимум 30-40 минут сидя, стоя или легкой ходьбы после трапезы спасут организм от очередного появления изжоги.

Лечение ГЭРБ лекарственными препаратами

Схема лечения ГЭРБ предусматривает длительное употребление некоторых лекарственных препаратов. Вся терапия направлена в первую очередь на снижение приступов изжоги, которые провоцируются забросом желудочного содержимого в верхние отделы пищеварительной системы. Таких эпизодов может быть до 50 и больше в сутки. Как уменьшить их количество:

1. Двухнедельный прием антацидов или альгинатов после еды поможет на непродолжительное время избавиться от жжения. Действие таких лекарственных средств направлено на снижение избытка соляной кислоты, которая вырабатывается после употребления пищи. Больше положенного срока использовать антациды не рекомендуется ввиду их неприятного влияния на некоторые системы организма (развитие запора или поноса, поташнивание).
2. От четырех до восьми недель необходимо применять ингибиторы протонного насоса или H2-гистаминоблокаторы. Существуют схемы лечения, в которых эти группы веществ можно использовать поочередно при развитии выраженной реакции организма на какую-либо из групп. Средства назначаются в лечебной и поддерживающей дозе, что зависит от стадии течения болезни. Эти лекарства тоже изменяют выработку агрессивной соляной кислоты, но на более глубоком уровне.
3. Применение прокинетиков. До сих пор врачи спорят о необходимости их длительного использования. Вещества негативно влияют на центральную нервную систему, поэтому ученые пришли к выводу, что их стоит назначать только небольшими курсами. Данные лекарственные вещества улучшают работу желудка, усиливая его эвакуационную способность. Пища не застаивается, что способствует быстрой ее переработке и дальнейшему продвижению по системе пищеварения.
4. Длительное течение такой болезни как ГЭРБ доставляет эмоциональный дискомфорт, поэтому лечение нередко включает прием успокоительных препаратов или других симптоматических лекарств.

 Хирургическое лечение ГЭРБ

Иногда без оперативного лечения не обойтись. Два основных направления хирургического лечения ГЭРБ следующие.

1. Лечение основной болезни — укрепление нижнего пищеводного сфинктера (мышца на границе пищевода и желудка) с помощью фундопликации.
2. Устранение осложнений, возникших в связи с неправильным или отсутствующим лечением. К ним относятся: кровотечение, пищевод Барретта, язвы или сужения пищевода.

ГЭРБ, это заболевание, которое не развивается за один-два дня. Для его появления нужно, чтобы прошло как минимум несколько месяцев. Поэтому не стоит ждать легкого и быстрого выздоровления.

Человек не поправиться выпив всего одну пилюлю. Основа лечения — длительная и качественная работа над собой при помощи квалифицированных специалистов.

Не занимайтесь самолечением, самостоятельно вылечить такую болезнь, не получится!

Загрузка…

Источник: http://izzhoga.com/kak-lechat-gerb/

Образ жизни при ГЭРБ, или можно ли при ГЭРБ…?

Согласно определению, принятому на Монреальском консенсусе, под ГЭРБ понимают состояние, которое развивается, когда заброс (рефлюкс, «обратное течение») содержимого желудка в пищевод вызывает определенные клинические симптомы и осложнения.

Одной из основных причин заброса желудочной кислоты является преходящие, т.е. временные, расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Различные факторы, влияющие на расслабление нижнего пищеводного сфинктера, могут усилить или уменьшить рефлюкс, т.е. повлиять на появление или исчезновение изжоги и отрыжки.

Масса тела человека и давление внутри брюшной полости тоже играют огромную роль в формировании этой болезни.

Исходя из этих данных, американскими учеными было предложено с учетом доказательной медицины, что образ жизни при гэрб нуждается в коррекции  (нахождение в приподнятом и вертикальном положении, диета, масса тела)и полезно для облегчения симптомов ГЭРБ. Но с двумя оговорками:

• во-первых, необходимо изменять образ жизни при гэрб учитывая индивидуальности пациентов;
• во-вторых, эти рекомендации по изменению образа жизни при гэрб, по отдельности и в сочетании, являются дополнением к медикаментозному лечению.

Можно ли при ГЭРБ курить?

У хронических курильщиков (от 15 до 60 сигарет в день) выявлено снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере, что и заставляло их жаловаться на изжогу, у них также отмечалась более низкая рН желудочного сока (т.е.

более кислая среда), уменьшение бикарбоната в слюне, который нейтрализует кислоту при рефлюксе (вот почему при изжоге пациент часто сглатывает слюну).

Дополнительно очищается пищевод от кислоты, попавшей при рефлюксе кашлем и глубоким вдохом, и клиренсом (механизм усиленной перистальтики пищевода).

Множество исследований подтверждает облегчение и исчезновение симптомов рефлюкса после отказа от курения табака. Даная связь особенно выражена у лиц с нормальной массой тела.

Можно ли при ГЭРБ набирать вес?

Ожирение – это общеизвестный фактор риска, в том числе и кислого рефлюкса. Интенсивность симптомов прямо пропорциональна увеличению массы тела.

Интересные данные приводят исследователи относительно рефлюкса при хирургическом лечении патологического ожирения.

Отмечено, что при бариатрических операциях (хирургическое лечение лишнего веса) не всегда происходит уменьшение симптомов рефлюкса, как например при вертикальной гастропластике и бандажировании желудка.

А при наложении обходного желудочного анастомоза по Ру уменьшение симптомов ГЭРБ было отмечено у всех пациентов.

Рекомендация по снижению массы тела у пациентов с любой степенью ожирения при наличии симптомов рефлюкса является единственной по изменению образа жизни при гэрб с высокой достоверностью.

По данным исследований на сегодняшний день, снижение веса, вероятно, улучшает течение ГЭРБ, приводя к уменьшению симптомов у лиц с избыточным весом и ожирением, независимо от того, достигнуто ли снижением массы тела консервативным путем или с помощью бариатрической хирургии.

Можно ли при ГЭРБ приподнимать изголовье кровати?

В положении лежа увеличивается воздействие желудочной кислоты на слизистую пищевода, что связано с ухудшением симптомов ГЭРБ.

Приподнимание головного конца кровати с помощью валиков или установка клинов или бруса под ножки кровати на 15-20 см приводит к снижению симптомов ГЭРБ за счет улучшенного клиренса пищевода (перистальтики). Но данная рекомендация считается пациентами непрактичной и неприемлемой в быту, или ими не соблюдается.

Можно ли при ГЭРБ принимать пищу перед сном?

Ночной рефлюкс оказывает большее негативное влияние на качество жизни пациентов. Рекомендуется избегать прием пищи за 2-3 часа до сна. Это очень простая и легко выполнимая рекомендация для пациентов. И действенная.

Можно ли при ГЭРБ делать дыхательную гимнастику?

У певцов, особенно оперных, которые практикуют технику глубокого вдоха, может быть лучшая защита от симптомов ГЭРБ. Это связано с тем, что во время вдоха диафрагма сжимается при расширении грудной клетки (брюшное дыхание).

При этом ножки диафрагмы, которые обхватывают пищевод в диафрагмальном отверстии диафрагмы вместе с нижним пищеводным сфинктером способствуют срабатыванию защитного механизма от рефлюкса.

 Это очень хорошо видно при гастроскопии на ретроверсии, когда пациента просят сделать глубокий вдох, то происходит более плотное сжатие и обхватывание ножками диафрагмы пищевода.

Гимнастика основана на переходе от обычного грудного типа дыхательных движений к брюшному. На этом также основано лечение и отрыжки.

Можно ли при ГЭРБ садиться на специализированные диеты?

Диетические ограничения не оказывают большого влияния на облегчение симптомов ГЭРБ. В некоторых случаях ряд диетических моментов может быть рекомендован.

В некоторых исследованиях показано, что кофе вызывает расслабление нижнего пищеводного сфинктера, увеличивая частоту симптомов ГЭРБ. Употребление кофе без кофеина значительно уменьшает частоту рефлюксов. Интересный факт: прием чая без кофеина или добавление кофеина к обычной воде не оказывали влияния на симптомы ГЭРБ.

Это подтверждает предположение, что некоторые компоненты кофе, помимо кофеина, могут вызывать симптомы ГЭРБ. Однако кофе не увеличивает выработку соляной кислоты после приема пищи. Но отмечено, что употребление кофе натощак увеличивало частоту рефлюксов.

Это говорит о том, что пациентам с ГЭРБ может быть полезным и им нужно советовать отказываться от приема кофе натощак.

Жаренные продукты, и блюда с большим количеством специй, мятный чай, газированные напитки также могут вызывать симптомы ГЭРБ и являются достоверными источниками возникновения изжоги в ночное время…

К появлению симптомов ГЭРБ может приводить не только характер и вид пищи, но и время приема и объем каждого приема пищи.

Можно ли при ГЭРБ принимать алкоголь?

В опыте четко продемонстрировано, что алкоголь напрямую подавляет сократительную функцию пищевода и приводит к снижению давления в нижнем пищеводном сфинктере.

А вот это интересные данные: алкоголь с концентрацией спирта менее 5% могут стимулировать выделение желудочного сока, в то время как напитки с более высокими концентрациями спирта (5-40%) не имеют доказанного стимулирующего эффекта и могут фактически подавлять продукцию желудочной кислоты. При хроническом употреблении алкоголя этот эффект уже непредсказуемый.

В целом существуют противоречивые и непоследовательные данные о роли алкоголя в прогрессировании симптомов ГЭРБ и влиянии воздержания от приема алкогольных напитков на облегчение заболевания. Следует обращать внимание на чрезмерное употребление алкоголя пациентами, и то по соображениям сохранения общего здоровья, а не в качестве профилактики или лечения ГЭРБ.

Какие лекарственные препараты нужно ограничить при ГЭРБ?

Следующие препараты могут приводить к появлению или ухудшению симптомов ГЭРБ из-за расслабления нижнего пищеводного сфинктера:

Блокаторы кальциевых каналов

Нитраты

Бета –блокаторы

Теофиллин, эуфиллин

Бензодиазепины

Антихолинэргические лекарства (скополамин, дитропан, бензтропин)

Трициклические антидепрессанты

Запишитесь на консультацию к врачу-эндоскописту

Читайте записки врача-эндоскописта

Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!

Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru

ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595c8e298e557d717c01bb50/5b6406f07777d500a840d286