В крови повышены тромбоциты, в моче оксалаты

Оксалаты в моче — причины появления, нормы у взрослых и детей

Оксалаты в моче — это соли щавелевой кислоты, которые обнаруживают в осадке при общем анализе мочи. Они присутствуют у здорового человека, но количество их небольшое. Повышенный уровень оксалатов в моче, который требует дополнительного обследования, называется оксалатурией и наблюдается при ряде заболеваний. Это значит, что организм человека образует избыточное количество солей.

Какой анализ показывает содержание оксалатов в моче

При общем анализе мочи сначала изучают ее цвет, плотность, прозрачность. А затем исследуют осадок, который состоит из солей, бактерий, клеток эпителия. Исследование осадка называют микроскопическим, потому что лаборант смотрит его под микроскопом. Соли там видны как мелкие кристаллы разной формы и цвета.

Если стандартный анализ мочи выявляет соли щавелевой кислоты в большом количестве, проводится дополнительное обследование. Чтобы подсчитать точное количество выделяемых оксалатов, назначают суточный анализ мочи. При этом человек на протяжении суток собирает всю выделенную мочу в емкость.

Как правильноподготовиться и собрать мочу на анализ

Подготовка к стандартному анализу мочи на оксалаты не сложная. Достаточно утром подмыться и собрать среднюю порцию мочи. Для исследования уровня оксалатов в суточной моче нужна более серьезная подготовка. За два дня до сдачи анализа следует по возможности прекратить прием всех лекарственных препаратов. Исключаются стрессы, физические нагрузки, употребление алкоголя.

Суточную мочу собирают в сухую стерильную емкость объемом2-3 литра. Начинают сбор обычно утром после пробуждения. Первое мочеиспусканиепроизводят в унитаз, а остальные порции собирают. Емкость должна быть плотнозакрыта крышкой на все время сбора. По окончании сбора в отдельную баночку отливают50 мл урины, указывают на крышке суточное количество и относят на исследование.

Норма солей оксалатов в моче у женщин и мужчин

Нормальное содержание оксалатов в моче у взрослых мужчин и женщин различается. У мужчин это количество составляет 80-490 мкмоль/сутки, у женщин — 40-320 мкмоль/сутки. Разница определяется большим объемом питания у мужчин и более высокой массой тела.

Такой большой разброс норм оксалатов в моче объясняетсяразным уровнем метаболизма в течение дня, особенностями питания человека. Удетей вариабельность норм оксалатов гораздо меньше. У ребенка может бытьнебольшое количество солей щавелевой кислоты, и в течение дня оно обычно неизменяется.

Чем опасно высокое содержание оксалатов в моче

Само по себе единичное обнаружение солей оксалатов в моче неявляется поводом для опасений.У большинства пациентов это связано сособенностями питания.

Беспокоиться нужно, если повышены оксалаты на протяжениидлительного времени, при этом наблюдаются различные жалобы на здоровье. Стойкаяоксалатурия говорит о нарушении обмена веществ, патологии почек, печени иликишечника.

Сами скопления солей образуют песок, а затем и камни в почках илимочевом пузыре.

Что значит, еслив моче обнаружены оксалаты

Оксалаты в моче повышаются, если организм содержит большоеколичество щавелевой кислоты. Такое состояние может быть врожденным — принаследственном заболевании оксалозе. Чаще наблюдается приобретеннаяоксалатурия, которая связана с нарушениями питания или заболеваниями. При этомтакже могут обнаруживаться фосфаты и ураты в моче.

Причины превышения уровня оксалатов в моче

Почему в моче растет уровень оксалатов? Если у человека этообнаруживается впервые, а раньше анализ был нормальным, причина приобретенная.Оксалаты в большом количестве содержатся в урине при:

• чрезмерномупотреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту — шпинат, петрушка,щавель, цитрусовые;
• длительныйприем аскорбиновой кислоты;
• пиелонефрит;
• сахарныйдиабет;
• цистит;
• воспалениекишечника;
• нехваткавитамина В6.

Очень высокий уровень солей щавелевой кислоты — признакотравления суррогатами алкоголя.

Тревожныесимптомы и осложнения

Обследование на оксалурию проводится при подозрении наразвитие мочекаменной болезни. При этом у человека наблюдаются следующиесимптомы:

• повышеннаяутомляемость;
• головныеболи;
• дискомфортили боль в области поясницы;
• затрудненияпри мочеиспускании.

Осложнение мочекаменной болезни — почечная колика. Этопродвижение камня по мочеточнику, которое сопровождается сильными болями. Камнив почках способствуют развитию пиелонефрита, гломерулонефрита. Если каменьнаходится у выхода из мочевого пузыря, наблюдается острая задержка мочи.

Как избавитьсяот оксалатов в моче

Залог успешного лечения — своевременное выявлениезаболеваний, которые стали причиной оксалурии. Повышенный уровень оксалатов —это симптом, а не самостоятельная болезнь. Поэтому лечить надо именно причину.Что делать, когда выявлена оксалурия:

• получатьлечение основного заболевания;
• соблюдатьпитьевой режим;
• придерживатьсярекомендаций по питанию.

Также для снижения уровня оксалатов кальция в мочесуществуют специальные лекарства.

Препараты

Выводить оксалаты из организма помогают пиридоксин и магний.Назначают их курсом на протяжении месяца. С осторожностью назначают этилекарства людям с сахарным диабетом и язвой желудка.

Показан прием препаратов, регулирующих кислотно-щелочнойбаланс — Блемарен, Уралит-У. Эти лекарства содержат натрия и калия цитрат. Подих действием происходит нормализация кислотности мочи, соли образуются вменьшем количестве.

Остальные препараты назначают, исходя из основногозаболевания:

• пробиотики;
• антиоксиданты;
• гепатопротекторы;
• растительныеуросептики.

Лечение подбирается исключительно врачом. Во время терапиипериодически делаются анализы, чтобы отследить эффективность лечения.

Диета

Первичное мероприятие для снижения оксалатурии — коррекция рациона.Из него следует исключить продукты, содержащие много щавелевой кислоты. Чтонельзя есть при оксалатурии:

• щавель,шпинат, ревень;
• цитрусовые;
• всевиды смородины, крыжовник;
• шоколад;
• кофе.

Нежелательно питаться полуфабрикатами, фаст-фудом.

Полезные при оксалатурии продукты:

• молоко,сметана, кефир;
• куриныеяйца;
• хлеб;
• рыба;
• курица,индейка;
• макароны;
• каши;
• некислыеовощи и фрукты.

Фрукты и овощи желательно есть не в сыром виде. Термическаяих обработка в три раза уменьшает содержание солей. Полезно запекать овощи ифрукты, варить компот, делать муссы и желе.

Питьевойрежим

Выводить соли из организма помогает жидкость. Соблюдениепитьевого режима — это важный компонент лечения. Что включает питьевой режим:

• употреблениетолько чистой, негазированной и фильтрованной воды;
• взрослым— до 3 литров в сутки;
• детям— до 1,5 литров в сутки.

Пить воду нужно небольшими порциями на протяжении всего дня.

Оксалаты в мочеу ребенка — причины, диагностика и лечение

У детей оксалатурия встречается реже, чем у взрослых. В целомэто состояние имеет те же причины и проявления, что у взрослых. Выявляютоксалаты в моче ребенка с помощью стандартного общего анализа, микроскопииосадка.

Нормыоксалатов в моче у детей

Нормы оксалатов в моче у ребенка зависят от возраста:

Возраст ребенкаКол-во оксалатов, мкмоль/сутки

до 1 года	не более 40
до 3 лет	40 -88
до 7 лет	115
до 14 лет	135

С 14 лет нормы аналогичны взрослому человеку.

Причиныоксалатурии у ребенка

Выявление оксалатов в моче у грудничков всегдасвидетельствует о развитии заболевания. Дети такого возраста еще не питаютсяпродуктами с содержанием щавелевой кислоты, поэтому пищевая причина оксалатурииисключается. Чаще всего такими заболеваниями являются врожденная аномалиякишечника или оксалоз, наследственная патология.

У детей старшего возраста причины оксалурии такие же, как увзрослых. Чаще это погрешности в питании, реже — заболевания. В детскомвозрасте причиной оксалурии может стать дефицит витамина Д или его клиническивыраженная форма — рахит.

Лечебная тактика при обнаружении оксалатов в моче у ребенка

Лечение оксалурии у детей проводится по тем же принципам,что у взрослых. Врач дает рекомендации по питанию, питьевому режиму. Препаратыназначают в соответствии с основным заболеванием. У детей более широкоприменяют фитотерапию.

Оксалатурия — это не самостоятельное заболевание, а симптом.Он наблюдается при чрезмерном употреблении в пищу щавелевой кислоты или принекоторых заболеваниях. Накопление солей щавелевой кислоты в почках приводит кобразованию камней. Определяется оксалатурия с помощью клинического анализамочи.

Источник: https://ruanaliz.ru/mocha/oksalaty-v-moche-prichiny-poyavleniya-normy-u-vzroslyh-i-detej/

Повышение оксалаты в моче: симптомы содержания у взросых и детей

В организме человека почки выделяют соли кислоты щавелевого типа, которые в медицине называется оксалатами.

Поступление этих веществ в человеческий организм также происходит через потребление растительных продуктов, и в результате разных химических реакций.

В сутки человек выделяет вместе с уриной до 40 миллиграмм оксалатов, при этом большее выделенное количество является заболеванием, оксалатурией. Важную роль выявляемые в урине оксалаты играют при диагностировании заболеваний мочеполовой сферы.

 Загрузка …

Соли щавелевой кислоты образуются различными металлами, чтобы обуславливает разницу видов оксалатов. Это могут быть оксалаты калия или кальция, аммония или натрия. Разновидность оксалата кальция представляет собой главный маркер при сбоях в обмене веществ или некоторых заболеваниях патологического характера.

Почему в урине появляются оксалаты?

Выделения солей оксалатов вместе с мочой происходит при следующих факторах:

1. Потребление множества продуктов с содержанием этого вещества. К таким можно отнести томаты и щавель, ревень и шпинат, какао и спаржу, свёклу;
2. При неправильном лечении сахарного диабета и самого наличия этого заболевания;
3. При заболеваниях почек, пиелонефрите и мочекаменной болезни. Все эти патологии нарушают естественный отток жидкости из организма;
4. Отравление организма ядовитыми веществами, этиленгликолем;
5. Хирургическое вмешательство с удалением части подвздошной кишки из-за новообразований злокачественной и доброкачественной этиологии;
6. При наследственном заболевании оксалозом, следствием которого является сбой в обмене веществ;
7. Злоупотребление аскорбинкой и чрезмерное употребление витамина D.

Основные симптомы оксалатурии и ее последствия

Даже если в организме присутствует повышение оксалаты в моче симптомы ощущаются пациентом на фоне проявлений основного заболевания, спровоцировавшего выделение этих солей. Чаще всего бывают следующие признаки:

• почечная колика, ощущаемая приступами и сильной болью в поясничном отделе;
• частое мочеиспускание;
• гематурия различного объёма, чаще выявляемая только под микроскопом. сопровождается выделением лейкоцита и белков;
• общее ухудшение самочувствия, нарушение сна, постоянная слабость и сильная утомляемость.

Ещё по теме:  Наиболее частые поражения шейки мочевого пузыря

Неприятным последствием наличия уратов и оксалатов в организме пациента является образование конкрементов. Ураты представляют собой такие же соли, только мочевой кислоты, а не щавелевой. При длительном нахождении в жарких условиях содержание солей оксалатов увеличивается и провоцирует образование конкрементов и камней в мочевыводящих путях, органах мочеполовой системы и почках.

Также этот процесс провоцируется употреблением воды с неподходящим химическим составом (повышенное содержание извести), присутствием в рационе значительного количества мяса и высокобелковых продуктов. Камни в почках, которые были образованы оксалатами, вывести из организма почти невозможно. Опасность заключается в учащающихся почечных коликах или закупорке просвета мочевыводящих путей.

Как выявить оксалаты в организме?

Основными способами выявления оксалатурии признан анализ суточной мочи, который исчисляет их количество, а также исследование под микроскопом порции свежей урины для определения типа кристаллов.

Повышенные оксалаты в моче у ребенка возникают по тем же причинам, по каким появляются у взрослых людей. Диагностирование затрудняется сложностью детей объяснить свои симптомы, особенно если они не выражены ярко. задача родителей при малейших подозрениях предоставить суточный объем мочи ребёнка на исследование в клинику или лабораторию.

Лечение оксалатурии

В первую очередь необходимо лечить причину содержания оксалатов в моче —заболевания, провоцирующего кристаллизацию солй. Если уровень повышен сильно, врачами назначаются витамины группы B — B1 и B6, а также окись магния.

В целях профилактики образования конкрементов рекомендуются препараты ощелачивающего действия. Это лимонная кислота, цитраты калия и натрия. Народная медицина также предоставляет несколько рецептов, в числе которых трава пол-пала и марена красильная.

Диета при оксалатурии

Любое лечение должно сопровождаться соблюдением специальной диеты, которая рассчитана на снижение поступаемой с продуктами щавелевой кислоты. При этом список продуктов разработан таким образом, чтобы уровень полезных веществ в ежедневном рационе не снижался.

Ещё по теме:  Что такое треугольник Льето мочевого пузыря?

Пациентам запрещается принимать бобовые и помидоры, ревень и щавель, свёклу и натуральный кофе, чай, шоколад, какао и красную смородину, сельдерей и крыжовник.

Питание не будет однообразным, поскольку разрешенных продуктов достаточно много. Их можно компоновать и готовить различные блюда, не испытывая голода и приступов съесть запрещённых продуктов.

Разрешены:

• 0,1 кг нежирных сортов белого мяса птицы, мяса или рыбы, при этом предпочтительнее отварной или тушеный вид приготовления блюда;
• в каждодневном рационе должна присутствовать достаточное количество кисломолочной продукции и молока;
• при обычном употреблении пациентам хлебобулочных изделий из муки высшего сорта необходимо заменить их на изделия сортом ниже, грубого помола, желательно с добавлением отрубей и клетчатки;
• каждый день необходимо есть суп или кашу из пшенки, гречки, перловки или овсянки;
• без ограничения можно есть овощи и фрукты, в которых нет щавелевой кислоты. Это баклажаны и капуста, тыква и огурцы, абрикосы, бананы и репа;
• желательно заменить потребляемый кофе или чай на цикорий и компоты из сухофруктов.

С осторожностью пациент, проходящий курс лечения, должен принимать любые консервы и соленья, копченые и острые блюда, любые бульоны, содержащие какао продукты и специи в виде горчицы, хрена и перца.

Все принимаемые продукты согласуются с лечащим врачом, который корректирует список продуктов при диете зависимости от уровня оксалатов.

Если он повышенный, потребляется больше жидкости и снижается количество мясных продуктов и соли.

При низком уровне кальция повышается потребление молочнокислых изделий, молока, добавляются биологически активные добавки с кальцием. Для всех пациентов исключается потребления витамина C в любом виде.

Рост показателей соли оксалатов у беременных

При беременности выделения оксалатов в урине требует отдельного внимания, поскольку главным осложнением оксалатурии является мочекаменная болезнь. Это заболевание сильно усложняет вынашивание ребенка и ухудшает состояние женщины развитием гидронефроза и появлением почечных колик.

Ещё по теме:  Из-за чего возникает цистит без болей при мочеиспускании?

При беременности почечная система испытывает интенсивной нагрузки, сама женщина должна следить за своим рационом и снижать по возможности продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты.

Регулярные осмотры у терапевта и гинеколога требуют сдавать анализы при каждом посещении, что позволяет выявить соли оксалатов на ранней стадии.

Дополнительно может понадобиться проведение общего анализа и биохимии для мочи, а также УЗИ почечной системы.

Как предотвратить выделение оксалатов?

Для недопущения выделения оксалатов важно соблюдать сбалансированный рацион, регулярно проходить медицинские осмотры и своевременно диагностировать  и лечить заболевания мочеполовой системы. В случае нарушения обмена веществ следует обратиться за консультацией в клинику и скорректировать питание.

responded with an error: Access Not Configured. Data API has not been used in project 122068193747 before or it is disabled. Enable it by visiting https://console.developers.google.com/apis/api/.googleapis.com/overview?project=122068193747 then retry. If you enabled this API recently, wait a few minutes for the action to propagate to our systems and retry.

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/simptomy-povysheniya-oksalatov-v-moche.html

Прошли химиотерапию? Срочно повышаем уровень тромбоцитов в крови

Химиотерапия является очень ответственным этапом лечения опухоли. Помимо того, что она уничтожает раковые клетки, возможны разные неблагоприятные процессы в организме. Одним из них является тромбоцитопения.

Как можно поднять тромбоциты после химиотерапии? Ведь это клетки обеспечивающие нормальный процесс свертываемости крови, а при тромбоцитопении их количество в крови падает, отчего кровь не может сворачиваться.

Причины проблемы после химиотерапии

Многие медикаменты, используемые для лечения рака, оказывают токсическое влияние на клетки организма, в частности, на костный мозг. Известно, что его клетки обладают очень высокой скоростью деления. Нарушение такого процесса как раз и приводит к быстрому падению тромбоцитов в крови.

Все препараты, которые используются для лечения онкологических патологий, в той или иной мере снижают количество тромбоцитов. По степени токсичности они делятся на пять классов. Препараты нулевого класса не снижают показатель ниже 100*109. Наиболее токсичные лекарства понижают тромбоцитовый показатель до 25*109 и даже меньше.

Причины появления тромбоцитопении после химиотерапии до конца не изучены. Ведущая роль в падении числа тромбоцитов, вероятно, принадлежит поражению костного мозга препаратами для интенсивного лечения рака. Препараты для химиотерапии убивают быстро делящиеся клетки того органа, в результате чего количество жизненно необходимых клеток крови неуклонно снижается.

опасность этой проблемы

Тромбоциты являются важнейшими форменными элементами крови. Если их количество снижается, закономерно происходит разжижение и нарушение свертываемости. О тромбоцитопении говорят в случае, если анализы говорят об уровне меньше, чем 180*109 тр. на литр крови.

Если у пациента появляются синяки, частые кровотечения из носа, то это говорит о том, что количество тромбоцитов падает до 25 – 50*109 в одном литре крови.

Главнейшая опасность болезни в том, что она резко повышает риск кровотечения. Часто бывает, что такие случаи вызывают смертельный исход.

По причине развития панцитопении в организме нарастает интоксикация, связанная с проведением химиотерапии.

Кроме того, из-за выраженной формы недуга бывает повышенный риск возникновения излияния в головной мозг. Очень велика опасность развития и внутренних кровотечений.

Если же у человека возникнет сильное кровотечение, может наступить смерть от потери крови. Если в ходе химиотерапии наблюдается резкое падение количества тромбоцитов, то пациентам могут назначать более низкие дозы. Хирургическое лечение откладывается до ликвидации тромбоцитопении.

Основные признаки, на которые стоит обратить внимание

Резкое и выраженное снижение количество в крови характерно появлением таких признаков:

• интенсивные и продолжительные кровотечения из десен;
• частые и сильные кровотечения из носа;
• у женщин возможно появление длительных менструаций;
• спонтанное появление кровоподтеков;
• появление петехий – то есть мелких красных точек на коже;
• возможно появление кровавых испражнений или примесей в моче;
• боль в мышцах и суставах;
• желудочные и кишечные кровотечения (наблюдаются достаточно редко).

Бывает, что пациенты не знают, что у них развивается тромбоцитопения в ходе терапии сильнодействующими препаратами. Это происходит от того, что на ранних стадиях она может не давать о себе знать. В то же время каждому пациенту необходимо знать, как повысить тромбоциты.

Лекарственные препараты для поднятия уровня

Снижение количества тромбоцитов диагностируется в ходе анализа крови. Некоторые препараты выписываются врачом сразу же после того, как будет окончен курс химиотерапии. Их прием будет способствовать повышению числа мегакариоцитов. Рассмотрим некоторые препараты для борьбы с проблемой:

• Дицинон. На сегодня это один из наиболее распространенных средств против тромбоцитопении. Стимулирует образование тромбоцитов в костном мозгу и ускоряет их выход из этого органа. Благодаря своим химическим свойствам Дицинон способствует укреплению стенки капилляров. Регулярный прием препарата способствует улучшению свертывающей способности крови.
• Дезоксирибонуклеат натрия получают их осетровых рыб. Средство оказывает восстанавливающее, иммуномодулирующее действие, быстро нормализует процесс образования тромбоцитов. Вводится в организм при помощи внутримышечных инъекций.
• Препараты глюкокортикостероидов назначаются пациентам при выраженной степени тромбоцитопении. Наиболее эффективны – Преднизолон, Дексаметазон. Они являются аналогами гормонов, образующихся в коре надпочечников. При приеме таких препаратов надо точно соблюдать их дозировку.
• Викасол обычно применяется для комплексного лечения и профилактики кровотечений.
• Сильным тромбообразующим препаратом является Тромбопоэтин. Он увеличивает образование тромбоцитов в печени.
• Аминокапроновая кислота принимается в виде раствора после еды.

В общем, основной метод лечения тромбоцитопении, вызванной химиотерапией – это всестороннее предупреждение развития кровотечения. Если в организме развивается воспалительный процесс, предпочтителен прием антибиотиков (только после консультации врача; самолечение запрещено!). Дополнительно назначается введение цианокобаламина или фолиевой кислоты.

Когда делается переливание

Переливание проводится при особо выраженной тромбоцитопении, когда количество тромбоцитов в одном литре крови падает ниже 25 млрд. Если же этот показатель выше, то обычно ограничиваются гормональными и стимулирующими препаратами.

Получают от нескольких доноров (чтобы их показатель в существенно увеличился, надо не меньше шести человек). Если переливание делается от одного донора, то из его крови выделяются тромбоциты, а эритроциты и плазма возвращаются обратно.

Народные способы лечения

Многие пациенты интересуются, как и чем поднять тромбоциты в крови после курса химиотерапии народными средствами. Клинически доказана эффективность крапивы в лечении тромбоцитопении, вызванной агрессивными химическими веществами.

Для приготовления настоя из крапивы надо взять 5 миллилитров сока растения и смешать его с 50 миллилитрами молока. Принимается три раза в день, до еды. Курс такого лечения – две недели. Как правило, за это время уровень существенно повышается. Однако если не удалось добиться существенного эффекта, то терапевтический курс можно повторить.

Кунжутное масло также обладает прекрасным средством для поднятия их уровня. Его надо употреблять натощак, по столовой ложке. Длительность такого лечения – несколько месяцев.
Существенно поднять количество тромбоцитов в крови можно при помощи специальной диеты. Положительно влияют на процесс их образования:

• говядина;
• почки и печень;
• бобовые;
• гречневая крупа;
• зелень, в частности, петрушка и укроп;
• зеленый чай;
• разные сорта морской рыбы.

Реккомендации для людей с пониженным уровнем

Людям, страдающим тромбоцитопенией, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• всегда следует избегать травм и даже незначительных порезов;
• для защиты слизистой оболочки желудка надо употреблять Омепразол и подобные ему средства;
• не пользоваться зубными щетками, у которых жесткая нить;
• очень бережно чистить носовые ходы;
• бриться только с помощью электрической бритвы;
• не употреблять аспирин, антикоагулянты;
• желательно отказаться от спортивных упражнений, выполнение которых может привести к травмам;
• в гололед лучше вообще не выходить из дому;
• не употреблять алкоголь и любые другие лекарства без консультации врача.

При порезах надо использовать давящие повязки и кровоостанавливающую губку. Если возникла необходимость остановить кровотечение из носа, лучше всего пользоваться Нафтизином.

В большинстве случаев после окончания химиотерапии клетки, в том числе тромбоциты, восстанавливаются. Однако для этого нужно длительное время. Иногда отдаленные последствия химиотерапии, в том числе изменения в составе крови, могут сохраняться у пациента на протяжении всей его жизни.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/proshli-himioterapiiu-srochno-povyshaem-uroven-trombocitov-v-krovi-5e444acba4700360727f715d

Оксалаты в моче: что это значит и почему повышены в анализе

Гипероксалурия – это состояние, когда в моче обнаруживаются оксалатные камни. Они представляют собой шиповатые конкременты, состоящие из эфиров и солей щавелевой кислоты.

Оксалаты в моче возникают при сбое метаболизма, кислотно-щелочном дисбалансе. Соли щавелевой (этандиовой) кислоты выпадают в осадок при смещении pH урины в кислую сторону.

Впоследствии они становятся матрицей, на основе которой формируются камни из электролитов.

Как образуются оксалаты и как попадают в мочу

Оксалаты – эфиры и соли этандиовой кислоты, которые плохо растворяют в воде. Они поступают в организм только двумя способами:

• с едой;
• при распаде аминокислот.

Оксалатные камни из продуктов питания составляют до 15% от общей концентрации кристаллов этандиовой кислоты в моче. К ее источникам относятся:

• ягоды;
• шпинат;
• ревень;
• томаты;
• натуральный шоколад;
• щавель;
• цитрусовые;
• грецкие орехи;
• петрушка;
• фасоль.

Щавелевая кислота образуется преимущественно в тонком кишечнике при распаде глиоксилата, аскорбиновой кислоты и глицина. Микрофлора кишечника (лакто- и бифидобактерии) нейтрализует кислоту.

Поэтому большинство оксалатов так и не доходит до почек. Если обнаруживаются кристаллы оксалата кальция в моче, это свидетельствует о сбоях в работе ЖКТ.

Тогда ответственность за нейтрализацию малорастворимых солей несут органы мочевыделительной системы.

Оксалаты фильтруются внутри почек, вследствие чего снова всасываются в плазму крови. Они образуют устойчивые комплексы с электролитами (чаще всего с кальцием). Кальций-оксалатные конкременты нередко закупоривают почечные лоханки и мочеточник, что приводит к нарушению оттока мочи, интоксикации продуктами метаболизма.

Болезнь, вызванную кристаллизацией солей щавелевой кислоты в моче, называют гипероксалурией. Стабильное увеличение концентрации оксалатов в организме сигнализирует о нарушении метаболизма кальция.

Какой анализ показывает содержание оксалатов

Анализ на соли оксалаты в моче – лабораторное исследование, в ходе которого определяется уровень солей этандиовой кислоты в разовой или суточной урине. Тест выполняют вместе с анализом на креатинин и карбамид (мочевину). Результаты диагностики применяются, чтобы оценить вероятность камнеобразования в мочевых протоках, почках или мочевике.

В урологической практике используются такие методы сбора мочи для выявления в ней оксалатов:

• общий анализ мочи (ОАМ);
• суточный диурез.

Показания к выполнению лабораторного исследования:

• гематурия – кровянистые примеси в урине;
• полиурия – избыточное мочеобразование;
• протеинурия – наличие белковых компонентов в моче;
• спастические боли в животе;
• почечные колики;
• эндокринные нарушения;
• сбои в работе органов ЖКТ;
• тупые боли в нижней части спины;
• повышение кровяного давления;
• сильный отек конечностей.

Анализ на оксалаты – высокоспецифичный тест, который используют при подозрении мочекаменной болезни. Лабораторное исследование не имеет противопоказаний к сдаче. Но результаты анализа во многом зависят от правильности забора и хранения материала.

Норма солей у женщин и мужчин

В норме оксалатные камни обнаруживаются в небольшом количестве. Референсные значения зависят от пола и возраста пациента:

• женщины – 42-320 мкмоль/сутки;
• мужчины – 81-490 мкмоль/сутки.

На результаты анализа влияют условия лаборатории – реагенты, оборудование. Поэтому референсные значения указываются в бланке результатов ОАМ в соответствующей графе. Увеличение концентрации оксалатов происходит при следовании молочно-растительной диете. Но даже при погрешностях в питании уровень солей этандиовой кислоты не превышает 700 мкмоль/сутки.

Выявление единичного кальций-оксалатного соединения в биоматериале не свидетельствует о нарушении метаболизма. При урологических заболеваниях содержание солей в моче достигает 2500-3000 мкмоль/сутки.

По статистике, у беременных женщин обнаруживается много кальций-оксалатных конкрементов в урине. Часто это связано с гормональной перестройкой, естественным увеличением нагрузки на почки.

Как правильно подготовиться и собрать мочу на анализ

Прежде чем сдать анализ мочи на оксалаты, нужна предварительная подготовка. Несоблюдение рекомендаций врача чревато получением ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Подготовка к суточному диурезу и ОАМ:

• за 2 суток до сбора урины отказываются от приема диуретических средств, биодобавок с витамином С;
• перед забором урины ограничивают физические нагрузки, избегают стрессовых ситуаций;
• из рациона исключают продукты с высоким содержанием этандиовой кислоты;
• в качестве контейнера используют стерильную пластиковую тару с плотной крышкой;
• до процедуры забора биоматериала гениталии обмывают с нейтральным мылом.

Правила сбора мочи для суточного диуреза:

• утреннюю урину сразу после пробуждения не собирают;
• последующие порции собирают в отдельный контейнер, после чего переливают в пластиковую емкость объемом 2.5-3 л;
• последний забор мочи совершают утром следующего дня сразу после пробуждения;
• измеряют объем жидкости в общей таре;
• переливают 100 мл биоматериала в стерильный контейнер и отдают в лабораторию для исследования.

В течение суток емкость с биоматериалом хранят в холодильнике на нижней полке. После сбора последней порции 100 мл мочи из общего контейнера доставляют в лабораторию в течение 1 часа.

Что значит, если оксалаты в моче обнаружены в большом количестве

Выпадение солей этандиовой кислоты в осадок часто провоцируется внешними факторами – несбалансированным питанием, приемом медикаментов.

Но в 60% случаев гипероксалурия выявляется при дисметаболической нефропатии – болезни, которая сопровождается структурными или функциональными изменениями в почках.

Нефропатия проявляется почечными коликами, одутловатостью лица, помутнением урины, кожным зудом. В 80% случаев выявляются нарушения обмена кальция.

Заболевания

Оксалаты кальция в урине – один из признаков заболевания эндокринной системы, ЖКТ, печени, почек и мочевыводящих путей. К наиболее вероятным из них относятся:

• почечнокаменная болезнь;
• гипертиреоз;
• синдром короткого кишечника;
• пиелонефрит;
• уролитиаз (мочекаменная болезнь);
• муковисцидоз;
• болезнь Крона;
• панкреатит;
• язвенный колит;
• подвздошный анастомоз;
• сахарный диабет;
• дисплазия соединительной ткани.

В очень редких случаях выделение оксалатов вместе с мочой провоцируют генетические болезни, связанные с нарушением обмена глиоксиловой кислоты. У таких людей часто диагностируют недостаточность почек еще в раннем детстве.

Особенности питания

Гипероксалурия означает, что организм не справляется с нейтрализацией солей щавелевой кислоты. В 15% случаев изменение кислотно-щелочного баланса мочи спровоцировано несбалансированным питанием. Оксалаты образуются при злоупотреблении:

• алкоголем;
• шпинатом;
• цитрусовыми;
• сельдереем;
• петрушкой;
• бобовыми;
• помидорами;
• щавелем;
• шиповником;
• орехами;
• ягодами.

По статистике, повышенное содержание щавелевого кальция в моче чаще обнаруживаются у мужчин. Это связано с чрезмерным потреблением мясных продуктов, приправ, наваристых бульонов.

Беременность

Нередко оксалатные конкременты возникают у беременных женщин. Сбои в обмене веществ вызывают:

• гормональная перестройка;
• обезвоживание;
• частые обострения инфекций;
• токсикоз;
• несбалансированное питание;
• прием витаминно-минеральных комплексов.

У 1/3 беременных женщин возникают проблемы с пищеварением, дисбактериоз. При недостатке в кишечнике бактерии Oxalobacter formigenes замедляется ферментация щавелевой кислоты. Поэтому ее соли проникают в мочевыделительную систему и выводятся с мочой.

Некоторые лекарства

Наличие оксалатов в моче в 8-10% случаев обусловлено приемом медикаментов, которые приводят к нестабильности клеточных мембран:

• сульфаниламиды;
• метоксифурановые анестетики;
• цитостатики;
• петлевые диуретики.

Нарушение ферментации щавелевой кислоты в ЖКТ провоцирует длительный прием поливитаминов с аскорбиновой кислотой.

Другие причины повышения

Образование оксалатов у мужчин и женщин провоцируют:

• дефицит витамина В6;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• жаркий климат;
• дисфункция поджелудочной железы;
• общие инфекционные заболевания;
• обезвоживание;
• длительный постельный режим;
• алкоголизм;
• избыточная выработка желчных кислот.

Гипероксалурия у детей до 1 года возникает на фоне мальабсорбции – недостаточного всасывания питательных веществ из тонкой кишки или ее частичной атрезии (укорачивания).

Чем опасны высокие показатели

Оксалаты – плотные шиповатые камни, которые травмируют органы мочевыделительной системы. К вероятным осложнениям гипероксалурии относятся:

• почечнокаменная болезнь;
• непроходимость мочевых путей;
• воспаление мочевика;
• почечная недостаточность;
• гематурия (примеси крови в моче);
• расширение почечных лоханок.

Почечная недостаточность – одно из самых грозных осложнений, которое ведет к интоксикации и гибели человека.

Как избавиться от оксалатов в моче

Чтобы определить, как лечить гипероксалурию, нефролог назначает комплексное обследование. Только после выявления причины изменения pH мочи он составляет схему терапии с применением медикаментов и диеты.

Питьевой режим

Правильное и обильное питье способствует выведению солей из организма. При высоком содержании оксалатов в урине выпивают до 2 л свободной жидкости в день. Чтобы предотвратить камнеобразование, употребляют столово-лечебную воду:

• Боржоми;
• Смирновская;
• Ессентуки №4;
• Нафтуся;
• Ласточка;
• Саирме;
• Дилижан;
• Славянская.

Щелочная вода препятствует всасыванию кислот в кишечнике и образованию оксалатных камней. Категорически не рекомендуется употреблять крепкий кофе, алкоголь, апельсиновый и морковный соки.

Оксалаты – не растворимые в воде шиповатые конкременты, состоящие из солей и эфиров этандиовой кислоты. Образование большого количества кристаллов в моче указывает на гипероксалурию, которая приводит к мочекаменной болезни. Своевременное выявление и лечение патологии предупреждает осложнения.

Источник: https://tden.ru/health/oksalaty-v-moche

Причины большого количества оксалатов в моче у взрослого, анализы и лечение

Клинический анализ мочи входит в число традиционных методов диагностики большинства заболеваний и отображает основные параметры метаболических процессов в организме человека.

При исследовании внимание уделяется таким характеристикам, как цвет, плотность, уровень эритроцитов, креатинина, мочевины, а также наличие белка и осадка в виде кристаллов солей. В небольшом количестве (не более 5%) оксалаты в моче присутствуют всегда и выводятся с уриной.

Однако превышение показателей нормы может указывать на заболевания мочевыделительной системы, которые требуют проведения адекватной терапии и назначения лечебного питания.

Почечные камни и их разновидности

Камни в почках – это микролиты, которые формируются из минералов и органических веществ, присутствующих в моче с последующим отложением в почечных лоханках.

Их размер, структура и форма могут быть произвольными, а вес варьировать от нескольких грамм до 1 килограмма.

  Диагностика химического состава плотных образований позволяет врачу получить полную картину патологии и выбрать наиболее эффективную схему терапии. Современная медицина выделяет четыре основных группы почечных конкрементов.

Оксалатные камни. Считаются наиболее распространенной группой, куда входят образования неорганического происхождения. Они  обнаруживаются у 70% пациентов с диагнозом «Мочекаменная болезнь». Ярким представителем этой группы является вевеллит – моногидрат оксалата кальция.

Струвитные и фосфатно-аммониевые камни. Они часто носят название инфекционных в силу своего происхождения. Образуются конкременты в результате развития воспалительных процессов мочевыводящих путей. Данный вид диагностируется у 20% пациентов.

Ураты. Причиной появления считается избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта. Обнаруживаются отложения у 10% больных.

Цистиновые и ксантиновые камни. Довольно редко встречающийся вид, обнаруживается всего у 5% пациентов. Считается, что их формирование обусловлено генетическими нарушениями и врожденными патологиями.

Выявить чистые по составу микролиты достаточно сложно, так как у большинства пациентов формируются образования смешанного типа. Но определение принадлежности к какой-то одной группе является важной задачей, поскольку позволяет назначить оптимальный вид питания и лечения.

В моче обнаружены оксалаты: что это значит

Оксалаты представляют собой нерастворимые органические соли, образованные в результате взаимодействия щавелевой кислоты и ионов кальция. В норме они присутствуют в моче любого человека.

Но зачастую их содержание значительно превышает допустимый предел, что свидетельствует  о нарушении кислотно-основного баланса. Нормальный уровень pH в моче взрослого (мужчины или женщины) колеблется в пределах 5-7 единиц.

При показателях выше указанных значений можно говорить о кислой среде.

Механизм формирования оксалатов

Механизм формирования конкрементов складывается из двух этапов – образования органической матрицы и кристаллизации солей, причем каждый из этих процессов при определенных обстоятельствах может быть первичным. В данном случае основой для появления оксалатов кальция являются оба этих фактора.

Нормы содержания в моче

Превышение нормы оксалатов в моче определяется с помощью проведения биохимического анализа мочи. Визуально это сделать практически невозможно. Регулярное обследование способно не только выявить зарождение воспалительных процессов в организме, но и предупредить развитие мочекаменной болезни.

Если обнаружен избыток оксалатов в моче, что это значит у взрослого, способен объяснить только врач. Но, чтобы понимать, развивается ли почечная патология в организме, необходимо иметь представление об их  нормальном содержании.

Половая принадлежность и возрастНорма в мкмоль/суткиНорма в мг/сутки

Мужчины	228-680	20-60
Женщины	228-620	20-54
Новорожденные и дети до года	91-228	8-20
Дети от года до 14 лет	228-570	20-50

Довольно часто случается, что данные анализа содержат повышенные показатели, а при повторной сдаче урины результаты находятся в пределах нормы. Единичное превышение в данной ситуации не свидетельствует о заболевании, а указывает лишь на неправильную подготовку и нарушения при  сборе биоматериала для исследования.

Причины превышения показателей

Оксалатурия нередко встречается при нормальном состоянии мочевыделительной системы, не нанося при этом никакого вреда здоровью. Это обусловлено ее степенью и длительностью существования. Незначительное содержание солей в урине не является признаком развития уролитиаза. Провоцирующие факторы находятся совсем в иной плоскости и делятся на две категории: внутренние и внешние.

При повышении количества оксалатов в моче эндогенными причинами принято считать следующие:

• стриктуры мочеточника, затрудняющие отток урины;
• инфекционные поражения;
• пиелонефрит;
• врожденные аномалии строения и развития;
• хронические воспалительные заболевания ЖКТ – болезнь Крона, язвенный колит;
• сахарный диабет;
• нарушение липидного обмена;
• нейрогенные дискинезии мочевыводящих путей;
• механические повреждения или травмы почек.

Среди экзогенных факторов оксалурии выделяют следующие:

• особенности природных климатических условий;
• погрешности питания;
• стрессы, нервное напряжение;
• обезвоживание, вызванное токсическим или пищевым отравлением, полиурией.

Все вышеописанные факторы провоцируют развитие вторичной оксалатурии. Первично она появляется на фоне редких генетических изменений, врожденных дефектов в механизме взаимодействия альдокислот с глицином. В этом случае симптомы проявляются в раннем детстве.

Считается, что у детей до 14 лет анализы должны быть чистыми, но нередко при получении результатов обнаруживается повышенное содержание оксалатов в моче.

У грудничка соли кальция могут появляться из-за питания грудным молоком матери, с которым эти вещества и проникают в детский организм.

У детей старшего возраста они часто возникают вследствие неправильного питания, воспалительных заболеваний, врожденных обменных процессов, интоксикации, стрессов и шоковых состояний.

Они проявляются зудом и жжением во время мочеиспускания, болями в пояснице, слабостью увеличением температуры тела до субфебрильных значений. Повышение концентрации солей у беременной женщины может наблюдаться на фоне употребления растительной пищи, богатой солями щавелевой кислоты, а также уменьшения объема выпиваемой жидкости.

Тревожные симптомы и осложнения

Клинически заболевание может не проявляться длительное время. Наличие оксалатов в моче в этот период определяется случайно в ходе профилактического осмотра и лабораторного исследования урины.

Позже заподозрить присутствие плотных образований можно даже без имеющегося результата анализов. Обычно симптоматика у всех пациентов типична, хотя и требует тщательной дифференциальной диагностики.

1. Резкие болевые ощущения в пояснице, подреберье и подвздошной области. Приступ возникает внезапно, независимо от времени суток, в движении и покое, и не исчезает при смене положения.
2. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: острые боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм.
3. Появление большого количества крови в моче вследствие микротравм слизистого эпителия мочевыводящих путей. Гематурия может быть незначительной или обширной.
4. Наличие признаков интоксикации: слабости, повышения температуры тела, озноба, лихорадки, головных, мышечных и составных болей, увеличенного потоотделения.
5. Увеличение актов мочеиспускания: частые позывы, болезненность при опорожнении мочевого пузыря, наличие слизистых примесей.
6. Сокращение объема суточного диуреза на фоне стабильного количества поступающей в организм жидкости.

Избыточная концентрация солей в моче на протяжении длительного времени нередко приводит к развитию осложнений. В первую очередь, это склеивание плохорастворимых кристаллов, которые образуют крупные конкременты.

Оксалат кальция способен закупорить просвет мочеточника, что влечет за собой возникновение приступа острой почечной колики. Кроме того, при его движении по выводящему каналу увеличивается риск травмирования тканей,  а при наличии острых краев или отломков – к повреждению слизистой.

Это в свою очередь приводит к развитию воспалительного процесса и таким заболеваниям, как цистит, пиелонефрит.

Диагностическое обследование

Выявление оксалатов в почках сложности не представляет. Точным показателем постановки правильного диагноза является клинический анализ мочи, но помимо этого врач назначает ряд других лабораторных и инструментальных исследований.

1. Общий и биохимический анализ крови. Определяется ее состав и возможные изменения.
2. Суточный анализ мочи, проба по Нечипоренко и Зимницкому. Проводится в случае выявления повышенной концентрации солей кальция при первичном и повторном исследовании урины.
3. УЗИ. Исследование мочевыводящих органов с помощью ультразвукового сканирования позволяет выявить степень запущенности процесса камнеобразования.
4. Рентгенография почек. Визуализация парного органа хорошо отображается на обзорном снимке.
5. Экскреторная урография. Хорошо рассмотреть структуру почки возможно после введения контрастного вещества.

С целью получения достоверных результатов при подготовке биоматериала для анализов необходимо соблюдать ряд правил. Прежде всего, накануне исследования не рекомендуется употреблять шоколад, алкоголь, а также пищу, содержащую красящие пигменты.

Собирать мочу нужно утром натощак в чистую емкость. Идеальной считается стаканчики, которые продаются в аптеках. Для анализа достаточно предоставить урину в объеме 50-100 мл. В результатах наличие солей кальция отмечается как «оксалаты + –».

Вариантом нормы считается показатель «++».

Лечение оксалатных осложнений

Избавиться от солей оксалатов в моче и предупредить их последующее накопление позволяют общие рекомендации специалистов. Лечение предполагает комплексный подход и включает медикаментозную терапию, соблюдение диеты и питьевого режима, а в случае крайней запущенности состояния – хирургическое вмешательство. Схема подбирается в соответствии с результатами диагностики.

Диета и питьевой режим

Оксалатные камни в почках плохо поддаются растворению, поэтому литолитическая терапия проводится длительно. Важную роль в процессе оздоровления выделительной системы играет сбалансированное питание. Основой является правильно составленное меню. Сама диета должна быть выбрана с таким расчетом, чтобы включать в рацион все виды продуктов, за исключением некоторых категорий.

Ограничить нужно следующие виды пищи:

• продукты, богатые щавелевой кислотой, чтобы предупредить увеличение оксалатов;
• пищу, богатую белком, поскольку он способствует выделению солей;
• выпечку – хлеб, сладкую сдобу, пирожные;
• алкоголь, шоколад, орехи, какао, зелень, некоторые сорта фруктов и овощей.

В рацион следует включать такие продукты:

• содержащие кальций – кефир, ряженку, йогурт, творог;
• каши из круп, богатых клетчаткой;
• растительные продукты, состоящие из грубого волокна.

Пациентам рекомендуется выпивать много жидкости (2,5-3 л в сутки). Показано употребление щелочных минеральных вод – «Ессентуки 17», «Славянская», «Дилижан», «ТИБ-2». Обильное питье повышает суточный диурез, нормализует pH мочи и ее электролитный баланс, а также кислотно-основное состояние крови, что позволит восстановить нормальное выведение оксалатов из организма.

Медикаменты

Медикаменты назначаются с целью предупреждения образования новых солевых кристаллов или купирования многократно повторяющихся приступов колики. Их применение оправдано и в тех случаях, когда из-за нарушения оттока мочи развивается воспаление в почечных тканях, повреждается слизистый эпителий выводящих путей.

Среди групп, которые могут быть полезными при лечении оксалатурии, выделяют следующие.

• Фитопрепараты, обладающие спазмолитическими, растворяющими и мочегонными свойствами – «Блемарен», «Уролесан», «Цистон», «Роватинекс».
• Диуретики растительного происхождения – «Канефрон», «Урифлорин», «Фитолизин».
• Литолитические препараты с комбинированным составом – «Блемарен», «Уралит», «Цималон».
• Витаминные комплексы и препараты магния и калия – таблетки «Аспаркам».

При образовании камней оксалатов врачи крайне не рекомендуют заниматься самолечением. Прием препаратов по совету друзей или фармацевтов может усугубить ситуацию, привести камни в движение.

Следствием этого является формирование стойкого болевого синдрома, развитие приступов почечной колики, возможны повреждения (разрывы) слизистой мочеточника с последующим воспалением и закупорка выводящего протока, способная привести к прекращению оттока урины.

Вмешательство хирургов

Если оксалатные конгломераты достигли больших размеров, и консервативные методики оказались неэффективными, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. С целью удаления конкрементов могут быть показаны процедуры:

• дробление камней в почках ультразвуком;
• разрушение лазером;
• оперативное, в том числе и эндоскопическое, удаление конкремента.

Следует помнить, что при оксалатных отложениях в почках операция нередко является единственным и действительно эффективным методом лечения.

Прогнозы лечения

Проведение ранней диагностики, своевременно начатая адекватная терапия позволяет избавиться от образований солей кальция в моче консервативными методами, не прибегая к операции. Прогноз сомнительный при обнаружении наследственной оксалурии, поскольку ее лечение занимает продолжительный период времени.

Заключение

Обнаружение в моче ребенка или взрослого повышенного содержания солей кальция является серьезным поводом для динамического наблюдения. Гипероксалатурия может быть обусловлена неправильным пищевым поведением и поступлением в организм продуктов, богатых щавелевой кислотой. Одновременно она сигнализирует о нарушениях в работе мочевыделительной системы.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/oksalaty-v-moche.html