Высокий зубец Т на ЭКГ

Содержание

Отрицательные зубцы Т на ЭКГ: что означает показатель?

ЭКГ (электрокардиограмма) — универсальный метод обследования, который помогает выявить широкий спектр заболеваний различного характера. Однако полученный график по большому счету представляет загадку для пациента.

Что значат тут, например, отрицательные зубцы Т? Полный исчерпывающий ответ конкретно для вашего случая даст только лечащий доктор. Ведь в прочтении кардиограммы важны не только определенные знания, но и большой опыт работы.

В этом материале мы представим читателю важные базовые показатели, их норму, предположительные значения отклонений.

Что это такое?

С этого мы и начнем подготовку к ЭКГ-расшифровке. Зубец Т — важнейший показатель на электрокардиограмме, который может помочь доктору сделать вывод о процессе восстановления после сокращения сердечных желудочков. Он самый изменчивый в графике.

По его форме и расположению можно судить об амплитуде сердечных сокращений, наличии таких опасных заболеваний, состояний и патологий, как поражения миокарда, эндокринные болезни, интоксикация организма, прием неправильно подобранных лекарственных препаратов и т. д.

Поближе перейдем к расшифровке ЭКГ и норме по этому показателю.

Нормальные показатели для взрослых

На графике этот зубец совпадает с так называемой фазой реполяризации, то есть с обратным переходом калиевых и магниевых ионов через мембрану сердечных клеток. Именно после этого мышечное волокно клеток будет готово к следующему сокращению.

Теперь расшифровка ЭКГ. Норма у взрослых:

По изолинии Т будет начинаться после зубца S.
По направлению должен визуально совпадать с QRS. То есть быть положительным там, где преобладает R, отрицательным в зонах, где доминирует уже S.
Нормальная форма зубца — плавная. Ее первая часть будет более пологой.
Амплитуда доходит до 8-й клеточки.
Нарастает от 1 до 3 грудного отведения ЭКГ.
Зубец бывает негативным в V1 и aVL.
Всегда отрицательные Т в aVR.

Нормы для новорожденных и детей

Особенности расшифровки ЭКГ (норму у взрослых мы представили выше) для новорожденных:

В этом случае нормальные зубцы Т — низкие или даже совсем плоские.
Направления будут прямо противоположны взрослым. С чем это связано? Сердце малыша поворачивается по направлению — свое постоянное физиологическое положение оно занимает только на 2-4 недели жизни.

Теперь перечислим особенности детской ЭКГ — детей более старшего возраста:

В норме негативный Т в V4 может сохраняться до 10 лет, а в V2 и 3 — до 15 лет.
Как у подростков, так и у молодых людей более старшего возраста допустимы отрицательные Т в первом и втором грудных отведениях ЭКГ. Кстати, такой тип называется ювенальным.
Высота Т будет постепенно увеличиваться от 1 до 5 мм. Например, у школьников она примерно равна 3-7 мм. А это уже показатели, сравнимые со взрослыми.

О чем говорят изменения?

Давайте детально разберем, в чем причины отрицательного зубца Т на ЭКГ. В общем же электрокардиограмма помогает диагностировать следующие заболевания:

Остеохондроз.
Нарушение кровообращения в отдельных зонах головного мозга.
Общий дефицит калия.
Заболевания эндокринной природы.
Нейроциркуляторная дистония.
Постоянные стрессы, сильные нервные перегрузки.
Различного типа интоксикации организма. В том числе, никотином, гликозидами, аминазином, антиаритмическими лекарственными препаратами.
Гипертрофия сердечных желудочков.
Травмы, инфекции и опухоли различной природы.
Перикардит.
Тромбоэмболия.
Миокардит и пр.

Отрицательные зубцы Т — лишь одна разновидность отклонения подобного показателя электрокардиограммы от нормы. Но всего же их целый список — каждое наименование будет говорить о своем нарушении.

Основные будут такими:

Отрицательные зубцы Т.
Двухфазные.
Плоские.
Сглаженные.
Инверсия.
Коронарные.
Депрессия.
Снижение показателей.
Подъем зубца.
Высокие показатели.

Объяснение ряда отклонений мы приведем в следующих разделах статьи.

Отрицательный Т

О чем говорит отрицательный зубец Т на ЭКГ в первую очередь? Он указывает на ишемическую болезнь сердца. Причиной отрицательного зубца Т может стать и инфаркт — в случае, если отклонение сопровождается изменениями комплекса QRS.

Изменения, что будет показывать график ЭКГ, позволяют судить и о стадии некроза поврежденной сердечной мышцы:

Острая стадия. На графике аномальные QS, Q, сегмент ST будет проходить выше линии. Т при этом положительный.
Подострая стадия. Характеризуется отрицательным Т.
Рубцевание. Зубец Т слабоотрицательный или положительный.

Отрицательные зубцы Т во всех отведениях электрокардиограммы не всегда говорят о серьезной патологии. Нормальными такие показатели будут, если у пациента зафиксировано частое дыхание, он волнуется.

Кроме того, отрицательные Т могут говорить и о том, что обследуемый недавно плотно отобедал блюдом, содержащим большой процент углеводов.

Поэтому важна правильная подготовка к ЭКГ, чтобы избежать ложных подозрений.

Отрицательные Т могут также демонстрировать индивидуальную особенность работы сердца совершенно здоровых людей.

Патологии, о которых свидетельствует отрицательный Т

Однако в большинстве случаев этот показатель говорит о разного рода патологических состояниях. Отрицательный зубец Т будет наблюдаться при следующих заболеваниях и нарушениях:

Кровоизлияние субарахноидальное.
Состояние после частых экстрасистол, пароксизмальной тахикардии.
Так называемое «легочное сердце».
Нарушение нервной или гормональной регуляции работы сердца — сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезни, затронувшие надпочечники или гипофиз.
Ряд сердечных патологий — кардиомиопатия, инфаркт, воспалительный процесс в перикарде, миокарде, стенокардия, пролапс митрального клапана, эндокардит.

Двухфазный Т

Иное название — признак «американской горки». Зубец Т сначала опускается ниже изолинии, после чего пересекает ее, становясь положительным.

Двухфазный Т-зубец может говорить о следующих отклонениях:

Блокада элементов-ножек пучка Гисса.
Интоксикация препаратами-гликозидами.
Гипертрофия левого сердечного желудочка.
Повышенный процент содержания кальция в крови.

Сглаженный зубец

На графике Т будет выглядеть несколько уплощенным. К сглаживанию показателя могут привести следующие причины:

Злоупотребление алкогольными напитки, препаратами-антидепрессантами, «Кордароном».
Пациент пребывает в состоянии волнения или страха.
Инфаркт миокарда, находящийся в стадии рубцевания.
Сахарный диабет.
Чрезмерное употребление сахара, сладких блюд и напитков перед проведением обследования.
Дистония нейроциркуляторная.
Гипокалиемия.

Сниженный показатель

Здесь имеется ввиду амплитуда зубца Т — она будет составлять менее 10 % от комплекса QRS. О чем говорит такое отклонение от нормы?

Причин сниженного показателя Т-зубца несколько:

Ожирение, излишняя масса тела.
Кардиосклероз.
Гипотиреоз.
Почтенный возраст пациента.
Тонзиллит.
Дистрофия миокарда.
Анемия.
Кардиопатия дисгормональная.

Также причиной отклонения может быть прием пациентом препаратов-кортикостероидов.

Инверсия

Инверсия — иными словами, переворачивание зубца Т. Как это выглядит на электрокардиограмме? Зубец меняет свое положение относительно изолинии. То есть в отведениях с положительными (в норме) Т он вдруг переворачивает собственную полярность.

Не всегда инверсия будет говорить именно о патологии. Она считается нормой при ювенильной конфигурации (если наблюдается только в правых отведениях), признаках ранней реполяризации, что характерна для профессиональных спортсменов.

Инверсия Т в то же время будет признаком ряда заболеваний и патологий:

Кровоизлияние в головной мозг.
Недавний приступ тахикардии.
Ишемия головного мозга либо миокарда.
Нарушения в проведении импульсов по пучку ножек Гисса.
Состояние сильного стресса.

Высокие показатели

Высокие показатели по зубцу Т не будут считаться нормой-исключением. Они свидетельствуют о подобных заболеваниях:

Анемия.
Гипертрофия левого сердечного желудочка.
Первые минуты ишемии субэндокардиальной.
Гиперкалиемия.
Кардиомиопатия — алкогольная или климактерическая.
Преобладающее влияние на сердечную мышцу парасимпатической нервной системы.

Плоский Т

Уплощенный, слабо инвертированный Т — спорный показатель. В индивидуальных случаях он будет нормой. У некоторых пациентов говорит о дисфункциях сердечной мышцы, ишемических, дистрофических процессах.

Может сопровождать следующие серьезные заболевания и опасные состояния:

Полная блокада в желудочках проводящих путей.
Хронический или острый панкреатит.
Гипертрофия миокарда.
Нарушение электролитного или гормонального баланса.

Кроме того, плоский зубец Т может наблюдаться при системном приеме противоаритмических медикаментов.

Коронарный Т

На кардиограмме зубец Т отражает способность эндокарда удерживать электрический отрицательный потенциал. Из этого следует, что при коронарной недостаточности зубец изменит свое направление. При нарушении он визуализирован в одной из следующих форм:

Негативный, отрицательный.
Равнобедренный.
Остроконечный.

Все перечисленное – это так называемые зубцы ишемии. Иное их название — коронарные.

Важная особенность — зубцы будут максимально проявляться на кардиограмме в тех областях, где наблюдается наибольшее повреждение. В зеркальных отведениях показатель будет острым, равнобедренным. Чем более выражен Т на графике, тем сильнее проявилось повреждение миокарда.

Подъем зубца

Рост амплитуды может быть следствием умеренного физического перенапряжения пациента, анемии, тиреотоксикоза, гиперкалиемии, различного рода инфекций. Также это индивидуальная норма для ряда здоровых людей.

Подъем зубца Т может быть одним из признаков вегето-сосудистых патологий с преобладанием тонуса блуждающего нерва.

Зубец Т — важный показатель на ЭКГ. Специалист по его отклонениям судит о развитии у пациента заболеваний, наличии дисфункций — не только сердечных, но и нервных, гормональных, инфекционных или воспалительных.

Источник: https://FB.ru/article/388401/otritsatelnyie-zubtsyi-t-na-ekg-chto-oznachaet-pokazatel

Депрессия сегмента st на экг: что это такое, особенности лечения

Высокий зубец Т на ЭКГ

На графическом изображении по горизонтали фиксируется время, по вертикали – частота и глубина изменений. Острые углы, отображенные сверху (положительные) и снизу (отрицательные) от горизонтальной линии, имеют название зубцы. Каждый из них является показателем состояния того, или иного отдела сердца.

На кардиограмме зубцы обозначаются, как P, Q, R, S, T, U.

зубец Т на ЭКГ отображает фазу восстановления мышечной ткани сердечных желудочков между сокращениями миокарда;
зубец Р – показатель деполяризации (возбуждения) предсердий;
зубцы Q, R, S отражают возбужденное состояние желудочков сердца;
U-зубец определяет цикл восстановления отдаленных участков сердечных желудочков.

Диапазон между соседними зубцами называется сегментом, всего их три: ST, QRST, TP. Зубец и сегмент вместе представляют собой интервал – время прохождения импульса. Для точной диагностики анализируется разность показателей электродов (электрический потенциал отведения), закрепленных на теле пациента. Отведения разделяются на следующие группы:

стандартные. I – разность показателей на левой и правой руке, ІІ – соотношение потенциалов на правой руке и левой ноге, III – левой рукой и ногой;
усиленные. AVR – от правой руки, AVL – от левой руки, AVF – от левой ноги;
грудные. Шесть отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6), расположенных на грудной клетке обследуемого, между ребрами.

Получив схематическую картинку работы сердца, врач-кардиолог анализирует изменение всех показателей, а также время, за которое их отмечает кардиограмма.

Основными данными для расшифровки служат регулярность мышечных сокращений сердца, количество (число) сокращений сердца, ширина и форма зубцов, отображающих возбужденное состояние сердца (Q, R, S), характеристика Р-зубца, параметры зубца Т и сегментов.

Прочтение электрокардиограммы: базовые пункты

Для того чтобы точнее представить себе характер и динамику снятия ЭКГ, нелишним будет ознакомиться с основными ее отведениями, показатели которых отражают общее состояние кардиологической сферы пациента.

Таким образом, за основу производимых измерений берут 6 грудных отделений и 6 отделений, определяемых по конечностям, показатели которых фиксируются с помощью специальных электродов.

В отношении конечностей амплитуда колебания интеграла Т, как правило, более точно отражает как целостное состояние кровеносной системы, так и локальные проявления патологий, в том числе ишемического происхождения.

Для измерения первого отделения электроды накладываются на обе руки, второго – на левую ногу и правую руку, третьего – на левую ногу и левую руку. Кроме того, определяются такие показатели, как «aVR» – величина усиленного отведения (правая рука), «aVL»– показатель усиленного отведения (левая рука), «aVF»– интегральный показатель усиленного отведения (левая нога).

Изучая особенности формирования Т-зубца, профессиональный кардиолог с достаточно высокой вероятностью способен диагностировать то или иное кардиологическое состояние у пациента, поэтому данная методика является практически универсальной.

Для чтения ЭКГ предлагаются некоторые базовые интегральные трактовки, но и они также не могут восприниматься как универсальные пояснения, а скорее, как профессиональные рекомендации.

Т положительный всегда в 1 и 2 отведении, и в фазах «aVL» и «aVF».
Усиленное отведение «aVL» в комбинации со стандартным третьим отведением провоцирует возникновение негативной динамики.
Фаза «aVR»всегда сопровождается отрицательными показателями зубцов.
Грудное отведение «V1» наиболее часто демонстрирует сглаженный характер, но проявляет и негативную динамику.
Нормальные показатели для типичной ЭКГ не отличаются значительной спецификой Т-величин.

В нормальном состоянии грудные отведения характеризуются стабильно возрастающей Т-амплитудой. Негативные показатели в данной области являются прямым свидетельством зарождающейся патологии.

Показатели зубца Т

Реполяризация или восстановление мышечной ткани после сокращений, которое отражает зубец Т, на графическом изображении имеет следующие нормативы:

отсутствие зазубренности;
плавность на подъеме;
направленность вверх (положительное значение) в отведениях I, II, V4–V6;
усиление диапазонных значений с первого по третье отведение до 6–8 клеточек по графической оси;
направленность вниз (отрицательное значение) в AVR;
длительность от 0,16 до 0,24 секунд;
преобладание по высоте в первом отведении по отношению к третьему, а так же в отведении V6 по сравнению с отведением V1.

Изменения зубца Т

Трансформация зубца Т на электрокардиограмме обусловлена изменениями в работе сердца. Чаще всего они связаны с нарушением кровоснабжения, возникшего из-за поражения сосудов атеросклеротическими наростами, иначе, ишемической болезнью сердца.

Отклонение от нормы линий, отражающих воспалительные процессы, может варьироваться в высоту и в ширину. Основные отклонения характеризуются следующими конфигурациями.

Перевернутая (инверсивная) форма свидетельствует о миокардильной ишемии, состоянии крайнего нервного возбуждения, кровоизлиянии в мозг, увеличении частоты сокращений сердца свыше (тахикардии). Выравненный Т проявляется при алкоголизме, диабете, пониженной концентрации калия (гипокалемии), неврозе сердца (нейроциркулярной дистонии), злоупотреблении антидепрессантами.

Высокий Т-зубец, отображенный в третьем, четвертом и пятом отведениях, связан с увеличением объема стенок левого желудочка (левожелудочковая гипертрофия), патологиями вегетативной нервной системы.

Незначительный подъем рисунка не представляет серьезной опасности, чаще всего, это связано с нерациональными физическими нагрузками.

Двухфазный Т свидетельствует о чрезмерном употреблении сердечных гликозидов или гипертрофии левого желудочка.

Источник: https://pb17.ru/diagnostika/otricatelnyj-zubec-t-na-ekg.html

Высокий зубец т на экг

Высокий зубец Т на ЭКГ

Фиксирует импульсы, и преобразует их в наглядный графикна бумаге (электрокардиограмму) специальный прибор – электрокардиограф.

На кардиограмме зубцы обозначаются, как P, Q, R, S, T, U.

Расшифровкой результата исследования занимается квалифицированный кардиолог

Высокий Т-зубец, отображенный в третьем, четвертом и пятом отведениях, связан с увеличением объема стенок левого желудочка (левожелудочковая гипертрофия), патологиями вегетативной нервной системы.

Незначительный подъем рисунка не представляет серьезной опасности, чаще всего, это связано с нерациональными физическими нагрузками.

Зубец, отображенный внизу (отрицательный) является показателем развития ишемии либо наличие сильного волнения. Если при этом наблюдается изменение ST сегмента, следует подозревать клиническую форму ишемии – инфаркт. Изменения рисунка зубца без вовлечения соседнего STсегмента не является специфичным. Определить конкретное заболевание в данном случае чрезвычайно сложно.

Этиологических факторов изменения зубца Т при патологии сердечной мышцы значительное количество

Если при отрицательном значении зубца Т в процесс вовлечены дополнительные факторы – это самостоятельное заболевание сердца. Когда же сопутствующие проявления на ЭКГ отсутствуют, отрицательное отображение Т может быть обусловлено следующими факторами:

Объективные данные ЭКГ относительно изменений зубца Т можно получить посредством сопоставления кардиограммы, снятой в состоянии покоя и ЭКГ в динамике, а так же результатами лабораторных исследований.

Поскольку анормальное отображение Т-зубца может означать ИБС (ишемию), не следует пренебрегать регулярной электрокардиографией. Регулярное посещение врача-кардиолога и процедура ЭКГ помогут выявить патологию на начальной стадии, что значительно упростит процесс лечения.

Зубец Т регистрируется во время реполяризации: желудочков. Это наиболее лабильный зубец ЭКГ. Зубец Т обычно начинается на изолинии, где в него непосредственно переходит сегмент ST. Зубец Т в норме обычно положительный. В большинстве случаев он постепенно поднимается до его вершины и затем возвращается к изолинии, иногда характеризуясь более крутым нисходящим коленом.

В норме зубец Т не зазубрен. Амплитуда и форма зубца Т в отведениях от конечностей определяются расположением электрической оси зубца Т. Электрическая ось зубца Т имеет обычно такое же направление, что и ось комплекса QRS, обычно не отличаясь от последней больше чем на 60°.

Поэтому зубец Т, как правило, положителен в тех отведениях, где комплекс QRS в основном представлен зубцом R.

В отведениях, где доминирует зубец S, имеется тенденция к регистрации отрицательного зубца Т. В норме зубец T всегда положителен и I и II стандартных отведениях и обычно в отведениях aVL и aVF, однако он может быть иногда двухфазным или сглаженным в этих отведениях или отрицательным в отведении aVL.

Отрицательный зубец Т может регистрироваться также в III стандартном отведении. В норме TI > TIII. В отведении aVR зубец Т всегда отрицательный. В отведениях от конечностей амплитуда зубца Т обычно не превышает 3 – 6 мм, хотя иногда он достигает и 8 мм. Однако нормативы амплитуды нормальных зубцов Т до сих пор четко не разработаны.

Продолжительность зубца Т обычно составляет 0,10 – 0,25 с, но она не имеет большого диагностического значения.

В грудных отведениях амплитуда зубца Т должна нарастать с V1 по V3 или с V1 по V4. В каждом последующем отведении он должен быть при этом больше, чем в предыдущем. TV5, V6 обычно меньше по амплитуде, чем TV4. В отведении V1 в норме зубец Т нередко отрицательный или сглаженный.

У молодых отрицательный зубец Т может регистрироваться в V1, V2, а у детей – даже в V1 – V3, становясь при этом менее отрицательным с V1 по V3. Однако к отрицательным зубцам Т в V1 – V3 нужно относиться к подозрением.

При наличии отрицательных зубцов Т в этих отведениях должно сохраняться правило о нарастании амплитуды зубца Т от V1 до V3 или до V4. В норме TV1 – TV6. Высота зубца T в грудных отведениях обычно составляет 6 – 7 мм, иногда достигая 10 – 18 мм.

До сих пор отсутствуют верхние границы нормы для зубцов Т. В норме зубец TV7 — V9 положительный. В отведении V9 он может быть сглажен.

Интервал QT – электрическая систола желудочков. Интервал QT – это время в секундах от начала комплекса QRS до конца зубца Т; он зависит от пола, возраста и частоты ритма. У детей продолжительность интервала QT меньше, чем у взрослых.

В норме продолжительность интервала QT составляет 0,35 – 0,44 с. Электрическая систола желудочков (QT) является константой для данной частоты ритма отдельно для мужчин и для женщин.

Существуют таблицы, в которых представлены нормативы электрической систолы желудочков для данного пола и частоты ритма. Если у больного продолжительность интервала QT превышает нормативы больше чем на 0,05 с, то говорят об удлинении электрической систолы желудочков.

При соответствующей клинической картине удлинение электрической систолы желудочков является характерным признаком кардиосклероза.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу.

Зубец T — отражает цикл реполяризации (восстановления) желудочков сердечной мышцы. Начинается он, как правило, на изолинии, где в него переходит сегмент ST. Зубец T в норме обычно незазубренный и положительный, причем его передняя часть более пологая.

Электрическая ось зубца T обычно так же направлена, как и ось комплекса QRS (отклонение составляет не более 60°). Поэтому, в тех отведениях, где комплекс QRS представлен зубцом R, зубец T положителен.

В тех отведениях, где доминирует зубец S, зубец T может быть отрицательным.

Амплитуда зубца T (нормативов не разработано) в стандартных и усиленных отведениях составляет 3-6 клеточек (до 8). Длительность зубца T составляет 5-12,5 клеточки и большой диагностической ценности не имеет.

В грудных отведениях амплитуда зубца T должна нарастать с V1 до V3(V4), причем в каждом последующем отведении он должен быть больше, чем в предыдущем. К отрицательным зубцам в этих отведениях надо относиться с подозрением. Амплитуда зубца T в грудных отведениях составляет 6-7 клеточек, увеличиваясь до(норма верхней границы отсутствует).

Зубец T в грудном отведении V1 в норме может быть отрицательным или сглаженным;

Наиболее распространенные варианты зубца Т представлены на рисунке ниже:

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/ekg/10_ekg_zubets_T.html

Популярные статьи на тему: высокий зубец т на экг

Окончание. Начало в № 1 (62). Диагностика Если диагноз легочной гипертензии (ЛГ) заподозрен на основании клинических симптомов, необходимо провести ЭКГ, рентгенографию органов грудной полости (ОГП) и трансторакальную Эхо-КГ для верификации ЛГ. При.

Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.

Основные показания к применению, клинические преимущества, эффективные дозы и пути повышения переносимости Ацетилсалициловая кислота (АСК) на сегодняшний день — самое широко используемое и, возможно, наиболее полно изученное лекарственное.

Инфаркт миокарда (ИМ) – основная причина смерти и инвалидности во всем мире. Атеросклероз коронарных сосудов – хроническое заболевание со стабильными и нестабильными периодами.

В конце 80-х годов прошлого века реперфузионная терапия была стандартом лечения инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST. Рандомизированные исследования по изучению эффективности фибринолитической терапии у пациентов пожилого возраста были не очень.

Фибрилляция предсердий продолжает оставаться одним из самых распространенных нарушений ритма сердца. Пароксизмальной или персистирующей формой ФП страдают 2,3 млн жителей США и 4,5 млн – стран Евросоюза.

Пароксизмальные нарушения сердечного ритма – одна из наиболее острых проблем современной кардиологии. По данным Американской ассоциации кардиологов, эти нарушения ежегодно становятся причиной смертитыс. человек – то есть одной смерти каждую.

Хроническое легочное сердце (ХЛС) – это синдром недостаточности кровообращения с развитием периферических отеков, осложняющий течение многих заболеваний (за исключением сердца), поражающих структуру или только функцию легких. Существуют три группы.

Проведение реперфузии коронарных артерий с применением тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе.

Вопросы и ответы по: высокий зубец т на экг

Огромное спасибо за консультацию!

4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) — 15.02 пмоль/л (норма 9.0 — 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) — 4.42 пмоль/л (норма 4 — 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе — 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ — 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 — 5.0 мМЕ/мл)

Источник: http://kafros.ru/vysokij-zubec-t-na-jekg/

Что показывает зубец Т на ЭКГ

Высокий зубец Т на ЭКГ

Диагностика заболеваний сердца проводится методом регистрации и исследования электрических импульсов, возникающих вследствие расслабления и сокращения сердечной мышцы за определенный временной промежуток – электрокардиографии. Фиксирует импульсы, и преобразует их в наглядный графикна бумаге (электрокардиограмму) специальный прибор – электрокардиограф.

Краткое описание элементов ЭКГ

На кардиограмме зубцы обозначаются, как P, Q, R, S, T, U.

зубец Т на ЭКГ отображает фазу восстановления мышечной ткани сердечных желудочков между сокращениями миокарда;
зубец Р – показатель деполяризации (возбуждения) предсердий;
зубцы Q, R, S отражают возбужденное состояние желудочков сердца;
U-зубец определяет цикл восстановления отдаленных участков сердечных желудочков.

стандартные. I – разность показателей на левой и правой руке, ІІ – соотношение потенциалов на правой руке и левой ноге, III – левой рукой и ногой;
усиленные. AVR – от правой руки, AVL – от левой руки, AVF – от левой ноги;
грудные. Шесть отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6), расположенных на грудной клетке обследуемого, между ребрами.

Расшифровкой результата исследования занимается квалифицированный кардиолог

Причины отрицательного Т-зубца

легочные патологии (затрудненное дыхание);
сбои в работе гормональной системы (уровень гормонов выше или ниже нормы);
нарушение мозгового кровообращения;
передозировка антидепрессантов, сердечных препаратов и лекарств;
симптоматический комплекс нарушений части нервной системы (ВСД);
дисфункция сердечной мышцы, не связанная с ишемической болезнью (кардиомиопатия);
воспаление сердечной сумки (перикардит);
воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца (эндокардит);
поражения митрального клапана;
расширение правых отделов сердца в результате гипертонии (легочное сердце).

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/chto-pokazyvaet-zubec-t-ekg

Отрицательный зубец Т на ЭКГ — на что указывает этот показатель?

Высокий зубец Т на ЭКГ

ЭКГ (электрокардиография) служит универсальным способом изучения работы сердца. Она основана на измерении электрических импульсов, которые характерны для проводящей сердечной системы: возбуждение мышечных клеток – деполяризация, их восстановление – реполяризация.

Кардиограмма, путем фиксации сердечных электроимпульсов специальными электродами, отражается на мониторе либо графически – на бумажном носителе. Она состоит из зубцов, которым соответствуют отклонения изолинии вверх или вниз, сегментов, обозначающих промежутки между двумя зубцами, и интервалов, заключающих в себе зубец с сегментом.

Для четкой постановки диагноза учитываются данные сердечных импульсов, зафиксированные под разными углами. Для этого в ЭКГ применяются различные отведения:

Стандартные, которые предполагают три вида: I – соотношение потенциалов между руками (левой и правой), II – разность между правой рукой и левой ногой, III – левой рукой и ногой.
Усиленные, соответствующие наложению одного положительного электрода и двух отрицательных (на правой ноге всегда электрод черного цвета – заземление). Нахождение положительного датчика на правой и левой руке, левой ноге соответствует AVR, AVL и AVF, соответственно.
Грудные электроды располагаются в заданных позициях на грудной клетке пациента. Они обозначаются буквой V и имеют числовые определения зоны наложения – 1,2,3,4,5 и 6.

Здесь приведены основные данные для считывания кардиограммы. Далее расскажем конкретно о значении зубца Т.

Значение зубца Т

Зубцы Т соответствуют началу реполяризации после мышечного возбуждения желудочков (сокращения), что соответствует возвращению через клеточные мембраны ионов натрия и калия для подготовки к следующей деполяризации. Зубец Т берет свое начало от изолинии (от окончания сегмента SТ). Его нормальные значения соответствуют:

незазубренным (плавным) и положительным показателям (выше изолинии),
пологости на начальной стадии,
совпадению направленности электрической оси с комплексом QRS (в норме допускаются шестидесятиградусные отклонения), то есть преобладание R соответствует положительной направленности зубца Т, а доминирование S – отрицательной,
нарастанию амплитуды зубца Т в грудных отведениях с первого до третьего (допустимый размер – от трех до восьми клеточек по оси), при этом отрицательная полярность для данного промежутка нетипична,
возможности отрицательной полярности и сглаженности в V1 и обязательности отрицательного значения в AVR,
обязательной положительности в I и II, возможной положительности в AVL и AVF (график может быть сглаженным либо двухфазным),
допустимой отрицательности в AVL и обязательной – в III отведении,
превышающим показателям в I отведении по сравнению с III,
превышающим показателям в V6 отведении по сравнению с V1.

Таким образом, изменение зубца Т на ЭКГ говорит о нарушениях восстановительной функции сердечных желудочков после сокращения. Но на него могут оказывать влияние и другие факторы. Определить истинные причины подобной сердечной дисфункции можно по амплитуде, величине (по оси) и полярности зубца Т.

Разновидности отклонений Т от нормы

Неспецифические изменения зубца Т зачастую связывают с ишемической болезнью сердца (ИБС), но аномальность возможна при воспалительных сердечных процессах (миокардите, перикардите), тромбоэмболии, опухолях и других заболеваниях.

Еще на показатели Т зубца влияют травмы, медикаментозная (включая сердечные препараты) и никотиновая интоксикация, недостаток калия, остеохондроз, ухудшением мозгового кровообращения, стресс и другое.

Этому соответствуют такие наиболее вероятные формы зубца Т:

Двухфазный зубец Т на кардиограмме сначала принимает отрицательные значения, затем поднимается выше изолинии. Подобное проявление характерно для левожелудочковой гипертрофии, перенасыщения крови кальцием, блокады ножек пучка Гисса, передозировки сердечными гликозидами.
Инверсия зубца Т проявляется как зеркально-перевернутая относительно изолинии кривая линия. Это иногда присуще спортсменам. Подобное же явление возникает при симптомах ранней реполяризации либо в правосторонних грудных отведениях – при ювенильной конфигурации ЭКГ. Возможно при миокардиальной или мозговой ишемии, сильном стрессе, мозговом кровоизлиянии, блокадах ножек пучка Гисса либо тахикардии.
Сглаженный Т отмечается при употреблении алкогольных напитков, антидепрессантов либо большого количества сладкого. Возникает у больных сахарным диабетом, при тревоге либо волнении. Такие изменения характерны для инфаркте миокарда на стадии рубцевания, гипокалиемии или нейроциркулярной дистонии.
Высокий зубец Т соответствует норме в тех же отведениях, что и наиболее высокие показатели R. В грудных отведениях с 3 по 5 его значение может достигать 1,5 – 1,7 см. Эти изменения может вызывать кардиомиопатия (климактерическая либо алкогольная), левожелудочковая гипертрофия, субэндокардиальная ишемия на первых минутах, гиперкалиемия, воздействие парасимпатической нервной системы на сердце.
Снижением Т считается, когда его размер достигает 10-процентного (и менее) показателя QRS. Это характерно для коронарной недостаточности, ожирения, приема кортикостероидных препаратов, анемии, кардиосклероза, тонзиллита, гипотиреоза либо миокардиальной дистрофии. Встречается и у пожилых людей.
Плоский зубец Т может встречаться в норме, но иногда свидетельствует и о патологии. Подобные показатели могут быть вызваны непроходимостью желудочковых проводящих путей, панкреатитом (в хронической либо острой форме), гипертрофией миокарда, приемом антиаритмических препаратов либо сбоями в электролитном или гормональном балансе.
Подъем зубца Т зачастую вызван физическим напряжением, различными инфекционными заболеваниями, гиперкалиемией, анемией и тиреотоксикозом, но может быть и индивидуальной особенностью.
Коронарный Т зубец включает в себя отклонения кривой такой формы: остроконечной, отрицательной, равнобедренной. Они отражают неспособность эндокарда держать отрицательный заряд, что характерно для коронарной недостаточности и ишемии сердечной мышцы. Максимальные значения зубца Т на кардиограмме соответствует отведениям локализации патологии, а в реципрокном отражении (или зеркальном) кривая принимает острую либо равнобедренную, но позитивную форму. Более яркая выраженность зубца Т указывает на большую глубину некроза сердечной мышцы.
Отрицательный Т зачастую свидетельствует о развитии ИБС. Если его сопровождают неспецифические изменения SТ сегмента, это говорит о подострой стадии миокардиального некроза. Тогда как положительный Т, аномальные отклонения QS либо Q, а также SТ, превышающий изолинию, указывают на острую форму ИБС. Нормальными отрицательные значения зубца Т могут быть при учащенном дыхании или волнении, после обильной углеводсодержащей пищи, а также в связи с другими особенностями.

Поведение зубца Т очень разнообразно и может изменяться не только в результате патологии сердца, но характерно и для здоровых людей. Поэтому при диагностике принимают во внимание весь комплекс определяющих изменений на ЭКГ.

Причины отрицательного зубца Т

Отрицательный зубец Т на ЭКГ, как описывалось выше, может иметь два варианта развития событий. Первый – при дополнительных сопутствующих факторах указывать на серьезные сердечные болезни. Второй – в результате иных воздействий проявляться в нормальном состоянии.

https://www.youtube.com/watch?v=DMxsY4eVrHk

Вероятные причины изменения зубца Т:

Отрицательные «ювенильные» значения Т в грудных отведениях с 1 по 4 могут сохраняться до 30-летнего возраста у людей астенического строения (в основном у женщин).
Подобный признак характерен для легочной гипервентиляции (затрудненном либо частом дыхании) или после съеденной в большом количестве углеводсодержащей пищи.
Отрицательный Т может быть при гормональном дисбалансе или признаках легочного сердца.
Иногда причиной становится нарушение желудочковой реполяризации. Огромные глубокие зубцы, резко расширенные в сегментах Q-Т возникают из-за недостаточного мозгового кровоснабжения (субарахноидального кровоизлияния).
Отрицательные значения Т могут возникать при нарушении деполяризации (сокращения сердечных желудочков), характерном для прекращения тахикардии либо при частой экстрасистолии, что не является свидетельством развития ишемии миокарда (ИМ) и может длиться от нескольких недель до месяцев.
Отрицательный зубец Т характерен при приеме антидепрессантов, аритмических препаратов и некоторых других медикаментов.

Отрицательные симметричные зубцы Т могут возникать при нарушениях регуляции вегетативной нервной системы.
Отрицательные значения Т, как признак коронарной патологии, свидетельствуют о сердечных болезнях: ИБС, различных миокардиальных поражениях, ИМ, кардиомиопатии, воспалении перикарда, эндокардите, дисфункции митрального клапана и подобных.

Таким образом, сам факт отрицательного значения зубца Т на кардиограмме не является определяющим негативным признаком.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/diagnostika/prichiny-otriczatelnogo-zubcza-t-na-ekg-vozmozhnye-zabolevaniya-serdcza-i-stepen-ih-vliyaniya-na-pokazatel

Нет комментариев