Действия после удаления тубулярной аденомы толстой кишки

Тубулярная аденома толстой кишки — лечение в центре проктологии

» Аденома кишечника » Тубулярная аденома толстой кишки

В связи с Указом мэра Москвы по вводу режима самоизоляции, мы предоставляем справку, подтверждающую, Ваше обращение за медицинской помощью и посещение врача в нашей клинике. Клиника работает в штатном режиме

Подтверждаем по телефонному звонку, что Вы записаны в нашу клинику

Уважаемые пациенты, в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) медицинский центр «КДС Клиник» принял меры, чтобы обеспечить максимально безопасное пребывание в стенах клиники:

1. В клинике размещены кожные антисептики.

   Вы сможете найти их при входе и в каждом кабинете.

2. Весь медицинский персонал работает в масках.
3. Каждый час служебный персонал протирает дверные ручки, перила, а каждые два часа все поверхности.

4. Запись пациентов осуществляется с перерывом на проветривание и обработку всех поверхностей.

В связи с повышенным обращением граждан в наш центр, для Вашего удобства мы добавили два дополнительных телефонных номера

+7(495) 121-03-23+7(495) 121-03-53

Звоните! Мы всегда готовы и рады Вам помочь!

Что такое тубулярная ворсинчатая аденома толстой кишки? Это доброкачественное новообразование, которое мгновенно поражает слизистую оболочку кишечника. Размер новообразований составляет 2 сантиметра, после чего рост останавливается.

Если же объемы аденомы стремительно растут, то болезнь прогрессирует и поражает соседние здоровые органы. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией считается первой стадией интраэпителиальной неоплазии толстой кишки низкой степени.

При появлении первых признаков аденомы, необходимо обратиться к проктологу, чтобы провести комплексную диагностику организма и приступить к лечению. В частной проктологической клинике „Проктолог 81” работают высококвалифицированные специалисты, которые используют современные методики лечения и новое оборудование, способное диагностировать болезнь даже на ранней стадии.

Причины развития тубуло-ворсинчатой аденомы толстой кишки с дисплазией

Выделяют определенные причины развития тубулярно-ворсинчатой аденомы толстой кишки с дисплазией. Патологии во всех отделах толстого кишечника появляются при воздействиях, которые провоцируют рост доброкачественных опухолей.

К причинам относят повышенное содержание жиров животного происхождения в пище. Недостаток растительной клетчатке в рационе приводит к нарушению желудочно-кишечного тракта.

Такая проблема характерна для областей с холодным климатом и не развитым сельским хозяйством.

Тубулярная аденома сигмовидной кишки передается и наследственно. Люди с генетической предрасположенностью склонны к развитию патологии гораздо больше. Болезнь нередко переходит в злокачественную. Причиной образования называют хронические и острые болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых болезнь Крона, язвенный колит, появление геморроидальных узлов и другие.

Большое значение имеет образ жизни пациента и окружающая среда. Такие факторы, как воздействие радиации, злоупотребление алкоголем, курение негативно отражаются на перистальтике кишечника, на пищеварительном тракте. Советуют исключить из рациона пищу, которая вызывает брожение, газированные напитки, хлебобулочные изделия.

Аденоматозные полипы

Все разновидности полипов имеют свои признаки, которые замечает пациент. Выделяют такие характеристики:

• отсутствуют воспалительные реакции;
• полипы расположены в конечном отделе толстого кишечника;
• имеют вид одиночных полипов из эпителия;
• имеют гладкую и ровную поверхность;
• структура считается плотной;
• размещены на тонкой ножке, которая стремительно разрастается;
• появляются покраснения и раздражения на слизистой оболочке;
• образуются трещины;

Характеристикой образования называют размер полипа. Он небольшой и увеличивается при отсутствии лечения.

Для диагностики тубулярно ворсинчатой аденомы сигмовидной кишки проводятся исследования, среди которых ректоскопия и ирригосккопия.

Процедуры позволяют оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта, диагностировать наличие опухолей и кист. Определение разновидности полипа проводится без гистологического исследования.

Тубулярно сосочковая аденома толстой кишки и тубуло-виллезная аденома толстой кишки внешне схожи между собой, поэтому следует обратиться к проктологу, который сможет поставить четкий диагноз больному.

Симптомы тубуло-ворсинчатой разновидности болезни

В зависимости от гистологического строения аденомы делятся на три группы. Среди них:

• ворсинчатые;
• тубулярные;
• смешанные.

Тубуло-ворсинчатая аденома толстой кишки считается злокачественным вариантом течения болезни. Трансформация в опухоль происходит за считанные недели. Выделяют первую, вторую и третью степень три степени изменения морфологии клеток.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией первой степени считается предраковым состоянием. Становится основой для появления злокачественной опухоли.

Пациенту стоит обращать внимание на симптомы, согласно с которыми лечащий врач определит диагноз. На ранних стадиях размер полипов составляет один сантиметр, поэтому симптоматика отсутствует.

Увеличение новообразования приводит к появлению таких признаков:

• незначительное внутрикишечное кровотечение;
• вкрапления крови в каловых массах;
• появление гноя и слизи при испражнении;
• нарушенная работа желудочно-кишечного тракта, диарея и запор;
• рвота и тошнота;
• нарушение моторной функции пищеварительной системы;
• общая слабость;
• головная боль;
• ощущение инородного тела в анальном отверстии;
• метеоризм и вздутие живота;
• зуд и жжение в заднем проходе;

Больной ощущает сильный дискомфорт в области живота, который усиливается после приема пищи. Возможно отсутствие аппетита. При отсутствии лечения тубулярная аденома с дисплазией переходит на вторую стадию.

Изменяется морфология и биохимические процессы в организме. Болезнь нередко переходит в злокачественную, появляется ряд осложнений.  Поэтому  стоит обратиться к врачу как можно скорее.

Наблюдается прогрессия заболевания.

Диагностика болезни

Наличие тубулярной аденомы крайне сложно выявить на ранних стадиях. Симптоматика отсутствует, а размер новообразования не превышает несколько миллиметров. Согласно медицинской статистике, на протяжении долгих лет патология протекает без клинических проявлений и не доставляет дискомфорта пациенту.

Для диагностики больной посещает проктолога, который проводит первичный осмотр, узнает об анамнезе. Проводятся клинические и биохимические исследования. Больной сдает общий анализ крови, мочи и кала.

В обязательном порядке проводится исследование кала на скрытую кровь, которое позволит определить наличие нарушений в работе кишечника.

Популярностью пользуются такие исследования, как ирригоскопия и колоноскопия.

Процедура выявляет контуры слизистой оболочки в пораженной области, предполагает характер изменений в организме.

Диагностическое исследование не проводится при аллергических заболеваниях, при беременности и лактационном периоде. Контрастные вещества считаются аллергенами.

Колоноскопия наиболее эффективна при выявлении и диагностике аденом. Позволяет медицинскому эксперту выявить образование на слизистой оболочки и провести биопсию для морфологического исследования пораженной ткани. При проведении колоноскопии хирург может выявить имеющийся полип или коагулировать его с помощью медицинского устройства.

Расшифровка результатов обследования проводится специалистом, который четко поставит диагноз и назначит эффективный курс лечения.

Лечение аденомы

Выделяют два подхода лечения тубулярной аденомы:

• электрокоагуляция;
• иссечение полипа;

Консервативное лечение не гарантирует полное выздоровление пациента. Риск развития рецидива и появления злокачественного новообразования остаются. В большинстве случаев проводится полное иссечение аденомы. Резекция или удаление одиночного полипа не доставляет дискомфорта пациенту и снижает риск повторного заболевания.

Перед иссечением полипа проводится гистологическое исследование, которое поможет обследовать удаленный образец. Специалист ставит точный диагноз и назначает лечение.

Таким образом, можно выявить переход полипа в злокачественный рост. Если обнаружено несколько полипов, то резекция не проводится. Большой объем операции не позволяет приступить к иссечению. Проводят не менее эффективную процедуру, а именно электрокоагуляцию.

Заключение

Тубулярная аденома толстого кишечника – это распространенное проктологическое заболевание, которое никак себя не проявляет на ранних стадиях, продолжая прогрессировать.

Некоторые разновидности образований приводят к росту злокачественного новообразования, которое представляет угрозу для жизни.

Пациентам, которые заметили симптомы поражения кишечника, следует обратиться за профессиональной медицинской помощью в частную проктологическую клинику „Проктолог 81”.

Источник: https://proctolog81.ru/adenoma-kishechnika/tubulyarnaya-adenoma-tolstoj-kishki/

Аденома кишечника: лечение, удаление, симптомы, причины

Полип – это мясистое образование на тонкой либо толстой ножке. Нарост развивается из эпителия, выступает над слизистой в просвете кишки. Он часто травмируется при продвижении каловых масс, из-за чего в фекалиях можно обнаружить кровь или тёмную слизь.

Тубулярная аденома толстой кишки на внешний вид напоминает рыхлую красную трубку (лат. Tubulus – тубуло), сферу, овал, гриб. Она состоит из соединительной ткани и имеет железистые ветви.

Аденома резко ограничена, по мере увеличения приобретает малиновый цвет. Растёт новообразование медленно, достигает по диаметру 1 см.

Затем такая опухоль может стать большей и мутировать в злокачественную форму.

Ворсинчатые аденомы встречаются в 5 случаях на каждые 100 обращений. Они могут представлять собой плотные или тонкие мясистые пальцеобразные выросты, расположенные близко друг к другу.

Полипы растут вдоль нижнего отдела кишечника (прямой либо толстой кишки), по площади занимают более 1 кв. см, склонны преобразовываться в злокачественную форму.

Группа опухолей на внешний вид напоминает ворсинчатый ковёр или морскую капусту.

При тубулярно ворсинчатой аденоме новообразование сочетает два предыдущих вида полипов. То есть она включает округлые трубчатые и нитевидные формы, разрастается до 3 см, а со временем превращается в злокачественное новообразование.

Врачи рекомендуют удалять все виды полипов, чтобы снизить риск возникновения рака. Если аденома небольшого размера, то специалисты могут назначить её иссечение. Процедуру проводят непосредственно во время диагностической колоноскопии при первичном осмотре.

В этом случае проводятся дополнительные исследования и пациенту рекомендуют сделать операцию.

Виды тубулярной аденомы

Тубулярная аденома классифицируется по количеству образований – единичная или множественная, а также по размерам – маленькая, средняя или большая. Но наибольшую важность в классификации играет гистологическое строение ткани аденомы.

1. Тубулярная – состоит из продолговатых трубочек, окруженных фиброзной тканью.
2. Ворсинчатая – состоит из нитевидных клеток, по форме напоминает морские водоросли. Считается предраковым состоянием.
3. Тубулярно-ворсинчатая – представляет собой сочетание тубулярной и ворсинчатой формы, имеет высокую склонность к формированию рака.

По виду новообразования зависит тактика лечения и прогноз заболевания. Наилучший прогноз у пациентов с тубулярной аденомой, которая перерастает в раковую опухоль только при наличии неблагоприятных факторов.

Причины патологии

Смешанные, ворсинчатые либо тубулярные аденомы развиваются чаще у людей, генетически предрасположенных к её формированию. В данном случае речь идёт о наследственности, когда в роду человека уже фиксировалась эта патология, семейный полипоз или подобные болезни.

Косвенные причины развития опухоли кишечника:

• застойные явления в органах малого таза, гиподинамия;
• курение и другие вредные привычки;
• хронические заболевания желудка или ЖКТ;
• нарушения обмена веществ, внутриклеточного метаболизма, подобное;
• работа и/или проживание в плохой экологической зоне;
• трудовая деятельность на вредных производствах;
• отравление химическими веществами;
• употребление некачественной пищи, нездоровое питание.

Перечисленные факторы могут спровоцировать дисфункцию органов системы пищеварения, ухудшить перистальтику, засорить продуктами распада («шлаками») слизистую оболочки желудочно-кишечного тракта.

Они считаются основным рычагом, способным запустить трансформацию клеток и образование опухоли.

Что касается прямых причин, из-за которых точно формируется аденома кишечника, то их специалисты ВОЗ и доказательной медицины не выявили.

Причины развития

Многолетние медицинские исследования не приблизили специалистов к разгадке, почему у людей начинает развиваться кишечная неоплазия, даже доброкачественного течения. Тем не менее провоцирующие тубуло-ворсинчатую аденому факторы ими были выделены:

• уже имеющиеся у человека хронические поражения кишечных петель, к примеру проктит, илеит;
• негативная наследственная предрасположенность – в семье уже были опухолевые заболевания той или иной кишечной области;
• внешние повреждения – перенесенные оперативные вмешательства на структурах брюшной полости;
• плохо скорректированное питание – склонность к употреблению продуктов с высокой концентрацией канцерогенов, малое количество блюд из свежих овощей/фруктов;
• трудовая деятельность с вынужденным контактированием с токсичными веществами, которые накапливаются в тканях организма;
• пагубные личные привычки – злоупотребление табачной, а также алкогольной продукцией;
• гиподинамия, которая становится первопричиной ожирения, запоров.

В 20–30% диагностированных случаях тубулярная аденома возникла без предполагающих к тому причин и факторов. Тактика ее лечения определяется врачом согласно имеющимся стандартам терапии опухолей.

Симптомы патологии

Обычно тубулярно ворсинчатые аденомы ничем не проявляются. При достижении опухоли кишечника около 2 см, человек может ощущать дискомфорт во время дефекации. При этом основной симптом болезни – появление крови в испражнениях, когда опухоль травмируется двигающейся каловой массой.

Другие признаки аденомы:

• боль внизу живота, особенно во время опорожнения;
• зуд анального отверстия;
• чувство, словно внутри кишки есть инородное тело;
• обилие прозрачной или белой слизи в кале;
• нарушения стула (беспричинно чередуются запоры и диарея).

Поскольку образование опухоли протекает бессимптомно, то в большинстве случаев её обнаруживают при плановом либо комплексном обследовании, когда ищут другие болезни.

Источник: https://mmc-optima.ru/drugoe/papillyarnaya-adenoma.html

Механизм развития

Доброкачественное уплотнение выглядит, как полип, и представляет собой нарост на тканях слизистых оболочек. Оно состоит из клеток эпителия и часто имеет тонкую ножку, которой крепится к кишечнику.

Обычно этот вид утолщений медленно увеличивается в размерах и редко превышает 1 см в диаметре.

Если это происходит, вероятность трансформации доброкачественных клеток в злокачественные увеличивается в несколько раз.

Представляет собой нарост на тканях слизистых оболочек.

Полипы постоянно травмируются, когда через пищеварительный тракт проходят переваренные остатки еды. Поэтому они ухудшают состояние человека, снижают иммунитет. Если новообразование достигает большого размера, то затрудняет и прохождение каловых масс, что провоцирует запоры.

Причины возникновения

Врачи не установили точные причины того, почему возникает папиллярная аденома толстой кишки или тонкой. Выявили факторы риска, при которых увеличивается вероятность развития патологии:

• наследственный фактор. Если у кого-то из родителей хотя бы раз образовались полипы, риск того, что они появятся у ребенка, в несколько раз выше. Если опухолей было много (полипоз), то в большинстве случаев детям поставят тот же диагноз;
• неправильное питание, в котором преобладают жирные блюда, отсутствуют овощи и фрукты;Неправильное питание.
• злоупотребление спиртными напитками и курение сигарет повышают риск;
• проживание в неблагополучной экологической обстановке, работа на вредном производстве;
• лишний вес и малоподвижный образ жизни;
• гормональные нарушения, сахарный диабет и проч.;Диабетики подвержены риску.
• очаги воспаления в органах желудочно-кишечного тракта, при которых слизистые раздражаются;
• удаление желчного пузыря;
• поражение бактериальными инфекциями;
• раковые поражения молочных желез.

Локализация и опасность

Новообразования появляются в разных отделах органа пищеварения. Часто образуется аденома толстой, тонкой, прямой кишки.

Тонкая кишка

На тонком кишечнике нечасто образуются полипы.

Этот отдел органа пищеварения – наиболее длинный. Здесь нечасто образуются полипы. В общей сложности их не более 3 – 4 процентов от всех случаев. Уплотнение не беспокоит пациента, пока не увеличивается до 1,5 – 2 см в диаметре. Когда это происходит, появляются очень болезненные ощущения.

Прямая кишка

Аденома в прямой кишке – более опасный вид формирований. Ее ткани часто трансформируются в злокачественные. Это происходит даже тогда, когда утолщение незначительно увеличилось. Кистозное образование диаметром от 1 см провоцирует неприятные симптомы. Возникает непроходимость кишечника, развивается очаг воспаления.

Аденома толстой кишки — что это такое?

Аденома в толстом кишечнике проявляется в одном из трех его отделов, например, в слепом (хотя реже). Этот тип новообразований также имеет расположенность к трансформации доброкачественных клеток в злокачественные.

Поэтому важно своевременно диагностировать патологию. К сожалению, пациенты часто игнорируют проблему и обращаются в больницу уже на поздних этапах. Если сделать это раньше, то существует вероятность предотвратить развитие карциномы толстой кишки.

В 10 – 15% всех случаев опухоль перерождается в злокачественную. Это зависит от ее типа. При этом размер не имеет значения. Даже маленькие полипы представляют серьезную угрозу.

Симптомы

Аденома сигмовидной кишки либо иных отделов пищеварительного органа редко проявляет себя. На ранних стадиях она достигает нескольких миллиметров, поэтому не мешает пациенту. Утолщения, которые увеличиваются до 1 – 1,5 см, могут проявляться характерной симптоматикой:

Постоянное вздутие живота, метеоризм.

• во время посещения туалета человек испытывает боль. Это происходит в процессе дефекации, но ощущения могут сохраняться и после;
• в том отделе, где локализуется новообразование, появляется дискомфорт;
• наблюдается постоянное вздутие живота, метеоризм;
• нарушается процесс пищеварения. Это проявляется либо запором, либо диареей. Состояния могут чередоваться;
• в области заднего прохода возникает жжение, зуд;
• при значительном росте опухоли в брюшной полости четко ощущается присутствие инородного тела. Если аденома располагается в прямой кишке, то это ощущение распространяется на область анального отверстия, сфинктера;
• во время опорожнения кишечника пациенты отмечают появление посторонних примесей в каловых массах. В них присутствуют кровяные сгустки, слизь. Кал может приобретать черный оттенок;
• в некоторых случаях из анального отверстия начинаются кровотечения. Если они повторяются часто, то человек столкнется с дефицитом железа в крови.

В зависимости от того, в каком отделе локализуется аденома кишечника, она может иметь дополнительные характерные особенности и проявления.

Разновидности аденом

Есть классификация доброкачественной опухоли, основанная на нескольких факторах. Учитывают то, какого размера достигает утолщение, риск его трансформации в злокачественное и степень дисплазии эпителия. На внутренних тканях появляется один полип или сразу несколько, объединенных в одно образование.

Зубчатая

Особенностью этого типа является то, что уплотнение сочетает в себе характеристики аденомы и гиперпластического полипа. Клетки имеют особенную, неправильную форму с зазубренными краями. Из-за этого поверхность капсулы напоминает небольшие зубчатые деления. Обычно ножка, которой полип крепится к слизистой, широкая. Но иногда она бывает зауженной.

Клетки имеют неправильную форму с зазубренными краями.

Зубчатая аденома ободочной или иной кишки редко превышает 1 – 2 см. Если это происходит, то в несколько раз увеличивается риск ее трансформации в злокачественное новообразование. Чем больше поражаются слизистые оболочки, тем выше эта вероятность. Поэтому при постановке диагноза требуется немедленное лечение.

Тубулярная

Это наиболее распространенный тип опухолей. У тубулярноого образования гладкая поверхность, плотная структура и четко выраженные границы. Визуализируется утолщение, как железистая ткань с многочисленными ответвлениями. При этом ее ограничивает соединительная ткань.

Гладкая поверхность, плотная структура и четко выраженные границы.

Полипы обычно не увеличиваются больше 1 см. В редких случаях вырастают до 3 см. Если это происходит, то внешний вид изменяется. Капсула приподнимается на ножке, приобретает малиновый цвет. Крупные кистозные образования часто перерождаются в злокачественные.

Ворсинчатая

Аденома кишечника этого типа представляет собой мягкое уплотнение. По структуре это полип, который состоит из фиброзных ворсинок эпителиальной ткани органа пищеварения.

Состоит из фиброзных ворсинок эпителиальной ткани.

Может крепиться целой стенкой к слизистой кишечника либо иметь тонкую ножку. В последнем случае она может увеличиваться до 3 см в диаметре. Но обычно ворсинчатые новообразования достигают 2 см. Если капсула стелющегося типа, то она практически не выступает над поверхностью.

У этого типа утолщений высокий риск раковых трансформаций. В 40% случаев отсутствие лечения приводит к появлению злокачественной опухоли.

Тубулярно-ворсинчатая

Тубуло-виллезная аденома объединяет в себе особенности предыдущих типов. В основном она состоит из ворсинок, которые выстилают слизистую кишки. Тубулярно-ворсинчатые типы чаще достигают большого размера, чем остальные. Они увеличиваются до 2 и более сантиметров в диаметре. Крепятся на плоском расширенном основании либо имеют тонкую ножку.

Увеличиваются до 2 и более сантиметров в диаметре.

Объем ворсинок в их тканях достигает 3/4. Как и у тубулярного уплотнения, здесь присутствует зубчатая структура эпителиального слоя. Дисплазия преобладает на поверхности тканей. По ней определяют, насколько серьезные изменения спровоцировало новообразование.

Возможные осложнения

Самое тяжелое последствие появления полипов – риск развития раковых процессов. Предрасположенность к раку при опухолях кишечника в несколько раз выше, чем при остальных типах. Поэтому их стремятся удалять сразу после диагностики.

Кроме вероятности развития рака аденома провоцирует серьезные нарушения деятельности пищеварительного тракта. В некоторых случаях развивается кишечная непроходимость. Если ткани капсулы травмируют каловые массы, формируется очаг воспаления, вызывающий симптомы интоксикации и ухудшение состояния человека.

Методы диагностики

Если у кого-то из родителей выявили аденому, показаны регулярные осмотры у врача с назначением необходимых методов диагностики. Это позволит на ранней стадии выявить новообразование, чтобы удалить его до перерождения в раковую опухоль.

Но в большинстве случаев пациент обращается в больницу уже после появления первых симптомов. В этом случае уплотнение уже достигает большого размера. Врач опрашивает человека, интересуется тем, что его беспокоит. Путем пальпации он попытается установить, присутствует ли в брюшной полости инородное тело.

Кроме того, назначают дополнительные исследования для уточнения диагноза:

Зонд проникает внутрь и позволяет определить наличие патологии.

• анализ кала делают для выявления кровяных сгустков в нем. Иногда это не видно;
• проводят ректороманоскопию. Это обследование, при помощи которого вводят зонд в анальное отверстие. Он проникает внутрь кишечника на 25 см и позволяет определить наличие патологии;
• колоноскопия – похожая процедура. Отличие состоит в том, что этот метод позволяет рассмотреть слизистые оболочки всей толстой кишки;
• в процессе проведения обследования могут взять материал для отправления на гистологическое исследование. Анализ определяет, присутствуют ли в тканях раковые клетки;
• иногда выявить опухоль помогает рентгенография или КТ;
• анализы крови и мочи нужны для того, чтобы уточнить наличие очага воспаления.

Лечение

Поскольку увеличение размеров аденомы приводит к развитию раковых процессов, требуется ее обязательное удаление.

Если назначают медикаменты, то они нужны для уменьшения боли и прочих неприятных ощущений. Обезболивающие препараты используют при восстановлении в послеоперационный период.

Кроме того, пациент принимает пробиотики и пребиотики, витамины, комплексы с содержанием микроэлементов.

Если новообразование небольшое, то его обычно удаляют при проведении ректороманоскопии либо колоноскопии. В ходе операции прижигают ножку, которой полип крепится к слизистой, и удаляют его. Если же опухоль стелется по поверхности, то вмешательство проводят в несколько шагов.

В ходе операции прижигают ножку и удалют полип.

Кроме стандартных методов могут назначить следующие типы операций:

• лапароскопия. Этот способ предусматривает совершение точечных проколов в брюшной полости, через которые удаляют уплотнение. Вмешательство назначают, если диаметр полипа превышает 2 см. Восстановление происходит быстро;
• лапаротомия предусматривает иссечение брюшной стенки и используется при крупных размерах аденомы. В некоторых случаях требуется вывести поврежденную область наружу;
• резекция отдела кишечника – сложный метод, который применяют в серьезных случаях. Он предусматривает удаление не только полипа, но и части кишки, на которой он крепится. Концы сшивают между собой. Обычно этот способ используют, когда доброкачественные клетки переродились в раковые.

После операции около недели находятся в стационаре.

После любого типа вмешательств пациенту нужно некоторое время находиться в стационаре под контролем врачей. Реабилитация занимает от одного до нескольких месяцев. Длительность восстановления зависит от типа операции. В течение всего периода пациенту требуется прием препаратов, которые назначает лечащий врач.

Специалисты предупреждают, что нельзя заниматься самолечением при этой разновидности кистозных образований.

Народные методы не помогут уменьшить аденому и не замедлят ее рост. В большей части случаев такое лечение даже вредит. Если же врач согласует народные средства, то их можно применять на ранних стадиях развития новообразования либо в период восстановления после оперативного вмешательства. Обычно используют лекарственные травы, уменьшающие воспаление.

Профилактика

Поскольку точные причины появления аденомы двенадцатиперстной кишки и прочих отделов не изучены, не существует специфических профилактических мер. Врачи рекомендуют придерживаться общих правил, которые помогут снизить риск развития новообразования.

Нужно избавиться от вредных привычек.

В первую очередь необходимо избавиться от вредных привычек. Речь идет о злоупотреблении алкоголем и курении. Важно вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками. Активность нужна в том случае, если у вас сидячая работа или вы постоянно находитесь в одном и том же положении. Делайте частые перерывы с небольшими разминками.

Правильно питайтесь, ограничьте присутствие в рационе вредной, жирной, острой пищи. Ешьте больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой. Следите за тем, чтобы вес находился в пределах допустимых значений. Не переохлаждайтесь и регулярно посещайте врача, даже если вас ничего не беспокоит.

Аденома органов пищеварения – один из наиболее опасных типов доброкачественных опухолей. Она очень часто трансформируется в злокачественную, поэтому требует обязательного удаления.

Источник: https://kistateka.ru/bryushnaya-polost/adenoma-kishechnika

Симптомы и лечение тубулярной аденомы, прогноз

Тубулярная аденома (полипоидная аденома) — доброкачественная опухоль, являющаяся моноклональным производным видоизмененной эпителиальной клетки.

Небольшая (менее 1 см) тубулярная аденома имеет незначительный риск перерождения в рак. Большинство колоректальных раков возникают из аденоматозных полипов.

Поэтому успехи в лечении и предупреждении рака толстой кишки во многом определяются своевременной диагностикой аденом.

Причины тубулярной аденомы:

Причина возникновения тубулярных аденом неизвестна. Эпидемиологические исследования показывают, что избыток животного жира в рационе способствует возникновению не только рака толстой кишки. ной аденоматозных полипов.

Известно также, что в странах с высокой заболеваемостью раком толстой кишки употребляют много животного жира и мало фруктов, овощей и других продуктов, содержащих пищевые волокна. Чрезмерно калорийная пища также увеличивает риск проявления колоректальных опухолей.

Аденомы выявляют примерно у 5% обследованных лиц и обнаруживают в любом возрасте, в том числе и у маленьких детей. Колоректальные полипы чрезвычайно распространены и в западных странах обнаруживаются по материалам вскрытий более, чем у 30% людей старше 60 лет. Тубулярные аденомы имеют тенденцию к росту по мере увеличения возраста.

По своим размерам аденомы бывают разные — совсем маленькие от нескольких миллиметров до 1 см, а иногда достигают 2—3 см. Полипы могут иметь нож- су и могут располагаться на широком основании (сидячие). Ножка аденомы зависит от размера опухоли; может быть тонкой и иметь длину lo 1 —1,5 см, но чаще она бывает толще и короче (длиной 0,3—0,5 см).

При перекруте ножки аденома может некротизироваться и самоампутироваться. При достижении значительной величины она может стать источником кровотечения в случае изъязвления или вызвать усиленную секрецию слизи, привести к непроходимости или инвагинации. Основная причина изучения полипов связана с их возможным злокачественным перерождением в рак.

Известно, что более 95% колоректапьных раков возникают из доброкачественных аденоматозных полипов. Исключение составляют гиперпластические полипы, гамартомы, лимфоидные фолликулы и воспалительные полипы, не перерождающиеся в злокачественные опухоли.

Неопластические полипы или аденомы, способные к злокачественному перерождению, классифицируются согласно МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения как трубчатые (тубулярные), трубчатоворсинчатые и ворсинчатые аденомы.

Трубчатые аденомы формируются из прямых или ветвящихся трубочек дисплазированной ткани; ворсинчатые аденомы содержат пальцевидные выросты дисплазированного эпителия. Приблизительно 70% полипов, удаляемых при колоноскопии. составляют аденомы.

Различают низко- и высокодифференцированную дисплазии. Высоко дифференцированная дисплазия очень похожа на рак «in situ». Высокую степень дисплазии имеют приблизительно 5—7% больных с аденомой, у 3—5% выявляется рак «in situ». Степень дисплазии возрастает по мере увеличения доли ворсинчатой ткани и возраста больных.

Частота рака «in situ» увеличивается по мере увеличения размеров аденоматозного полипа. Наиболее часто встречаются одиночные аденомы. На каком-то участке толстой кишки располагается плотное образование округлой формы, гладкое, без изъязвлений, обычно имеющее ножку (но иногда сидящее на широком основании). Слизистая оболочка, покрывающая аденому, так же как и вообще слизистая оболочка толстой кишки, как правило, не изменена, имеет розовый цвет и нормальный сосудистый рисунок.

Множественные аденомы, как правило, небольшого размера (максимум 0,5 см в диаметре) и обычно имеют совсем короткую ножку. Слизистая оболочка на остальном протяжении кишки не изменена. Иногда вся слизистая оболочка ободочной кишки покрыта аденомами различной формы и величины в таком количестве, что участка здоровой слизистой оболочки даже не видно.

Симптомы тубулярной аденомы:

Большинство полипов — бессимптомные образования, обнаруживаемые случайно во время диагностических исследований. Самый характерный симптом аденомы — кровотечение.

Проявляется оно в виде полоски крови (светлой и алой) на поверхности кала. Функция кишечника при аденоме, если нет других заболеваний, не нарушается.

Лишь иногда в тех случаях, когда аденома достигает больших размеров, могут появляться запоры или поносы.

Диагностика:

Коло ректальные полипы выявляют при эндоскопии и рентгенологическом исследовании. Точность диагностики полипов при колоноскопии и ирригоскопии достигает соответственно 94% до 67%. При ирригоскопии пропе¬каются 52% полипов размерами до 1 см. Несомненным преимуществом колоноскопии является возможность осуществить биопсию и электрокоагуляцию полипа.

Это необходимо потому, что в каждом случае обнаружения аденомы прежде всего следует исключить возможность ее малигнизации. Удаление аденоматозных полипов предотвращает колоректальный рак. Несмотря на указанные преимущества, колоноскопия также имеет ограничения при осмотре некоторых отделов ободочной кишки.

К ним относятся области селезеночного и печеночного изгибов, особенно при наличии острых углов. Нередко возникают трудности визуализации илеоцекального клапана. Кроме того, у 5—10% больных, особенно перенесших операции на тазовых органах, не удается провести инструмент в слепую кишку.

Следует также отметить, что большинство больных с полипами, обнаруженными при ректороманоскопии и рентгенологическом исследовании, должны подвергаться колоноскопии. чтобы исключить дополнительные новообразования. В случаях, когда величина полипа меньше 1 см, решение должно быть индивидуальным.

Оно зависит возраста больного, наследственности и анамнеза, в частности, наличия колоректальных полипов в прошлом. Колоноскопия должна быть сделана перед каждой полипэктомией, чтобы обнаружить все синхронные аденомы. Частота синхронных аденом у пациентов с одиночными аденомами колеблется по данным разных авторов от 30 до 50%.

Дифференциальная диагностика:

Заболевания желудка, печени, поджелудочной железы, нередко сопутствующие аденомам толстой кишки, затушевывают даже те незначительные симптомы, которые сопровождают аденому.

Учитывая все это, важно при любом заболевании желудочно-кишечного тракта проводить проктологическое обследование с ректороманоскопией. В пределах доступности ректороманоскопа находятся приблизительно 2/3 аденом толстой кишки.

Это обстоятельство подчеркивает важность диспансерных обследований с целью активного выявления заболеваний толстой кишки. Ректороманоскопия требует тщательной подготовки — наличие кала лишь в некоторых участках может привести к тому, что аденома не будет обнаружена.

Воспалительные полипы состоят из грануляционной ткани, возникают при язвенном колите и других воспалительных заболеваниях толстой кишки. Псевдополипы имеют неправильную цилиндрическую или округлую форму, легко кровоточат, не имеют ножки, располагаются на фоне воспаленной слизистой оболочки.

фиброзный полип состоит в основном из соединительной ткани и может иметь ножку.

Лечение тубулярной аденомы:

Лечение аденом должно быть только хирургическим. Существует два метода удаления их: иссечение и электрокоагуляция с обязательным гистологическим исследованием удаленной опухоли. Большинство полипов можно полностью удалить электрокоагуляционной техникой. Хирургическая резекция кишки выполняется только в случаях, когда имеется явно злокачественный полип.

Большинство полипов, имеющих ножку, подвергаются гистологическому исследованию целиком после удаления. В этом случае полип может быть правильно классифицирован и полностью доказывается присутствие или отсутствие малигнизации. Большие сидячие полипы обычно удаляются по частям. В этих случаях более сложно провести полное гистологическое исследование полипа.

Для того, чтобы более радикально и удобно было удалить подобный полип, Shirai М. и соавт. (1994) предварительно вводят солевой раствор в подслизистую основу. Метод электрокоагуляции не рекомендуется применять при удалении аденом, расположенных в заднепроходном канале, так как анатомические условия этой области мешают заживлению остающейся ожоговой поверхности.

Поэтому удаление аденом этой локализации осуществляется путем иссечения. Электрокоагуляцию необходимо осуществлять так, чтобы аденома была удалена полностью, и в дальнейшем не возникло рецидива. С другой стороны, электрокоагуляция должна коснуться только слизистой оболочки.

Повреждение более глубоких слоев может привести к перфорации стенки с образованием абсцессов в тазу, парапроктита и даже перитонита. Следует также опасаться кровотечения. Необходимо подчеркнуть, что аденомы ни в коем случае нельзя удалять путем простого выкручивания. Этот метод не радикален, а самое главное может привести к опасному профузному кровотечению.

Электрокоагуляцию аденом производят во время колоноскопии. После удаления аденомы остается ожоговая поверхность размером приблизительно 1 см. Эндоскопическая полипэктомия уменьшает частоту рака толстой кишки на 50—79%. Winawer S.J. (1993) проследил 1418 пациентов, подвергнувшихся колоноскопии с удалением по крайней мере одного аденоматозного полипа.

На протяжении последующих 5 лет частота возникновения рака у них была на 76—90% ниже, чем в группе контроля.

Перфорация и кровотечение осложняют эндоскопическую полипэктомию примерно в 0,2% и 1% случаев, соответственно.

Прогноз:

После иссечения большого сидячего полипа (более 2 см), контрольная колоноскопия обычно проводится через 3—6 месяцев.

Если обнаруживают остатки полипа, то его вновь иссекают и полноту резекции контролируют через следующие 3—6 месяцев.

Если полную резекцию осуществить не удается после двух или трех электрокоагуляций, то больному следует предложить хирургическое лечение.
Последующие контрольные эндоскопические исследования должны проводиться не реже 1 раза в год.

Источник: http://therapycancer.ru/adenoma/1080-simptomy-i-lechenie-tubulyarnoj-adenomy-prognoz