Делать ли бронхоскопию, только исследование

Кт или бронхоскопия – что лучше? показания и противопоказания к обоим процедурам — медси

Компьютерная томография – это вид рентгенологического обследования, который позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа. В процессе используется ионизирующее излучение заданной частоты.

Специальное оборудование – томограф – делает послойные снимки, которые затем превращаются в 3D-изображение. Он состоит из движущегося стола, кольца и датчиков. Чаще всего используются томографы закрытого типа.

КТ – это безболезненный метод исследования, который не требует механического воздействия (не делаются разрезы, не вводятся эндоскопические аппараты).

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопия – это альтернатива КТ при исследовании бронхов и легких. Такой тип обследования предполагает введение в дыхательные пути эндоскопа. Он оснащен камерой, устройством для впрыскивания лекарства и забора биопсического материала. При данной процедуре может использоваться наркоз.

Получаемое в процессе обследования изображение сразу же передается на монитор, при помощи которого врач наблюдает за ходом процедуры. Благодаря этому можно увидеть цветовую гамму стенок бронхов, что бывает важно при постановке диагноза некоторых заболеваний.

Как проходят бронхоскопия и КТ

Во время проведения компьютерной томографии совершаются следующие действия:

• Пациента укладывают на специальный стол и фиксируют его ремнями (конечности) и подушками (голову), чтобы избежать движения во время процедуры.
• Затем его задвигают внутрь аппарата
• При помощи подвижных датчиков происходит сканирование необходимых органов в разных плоскостях
• Спустя 30-60 минут аппарат отключают, а пациент может встать и получить результаты анализа в виде 3D-снимков

Механизм бронхоскопии отличается. При этом исследовании проводятся такие манипуляции:

• Пациента размещают на кушетке и, при необходимости, могут ввести местный наркоз, чтобы избежать болезненности
• Бронхоскоп (вид эндоскопа) вводят в дыхательные пути
• Камера передает изображение на монитор
• Если необходимо, врач проводит впрыскивание лекарства в очаги заболевания или забор тканей на анализ
• Через час или два прибор вынимают, и пациент получает запись операции

Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии

Оба исследования позволяют определить наличие следующих проблем:

• Нарушения дыхания
• Кровоотделение из легких или дыхательных путей
• Пневмония
• Скопление жидкости или гноя в легких
• Определение причин возникновения астмы
• Вероятность наличия новообразования или полипов
• Наличие инородного тела

Также они используются для контроля состояния органов дыхания перед или после операции.

При схожести исследуемых областей из-за различного характера данных типов анализа противопоказания к ним различаются. Но именно благодаря этому бронхоскопия становится альтернативой КТ.

Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

• Беременность – ввиду влияния рентгеновского излучения на развитие плода и вероятность возникновения патологий
• Чрезмерный вес – у томографов есть ограничения на массу и размеры тела пациента
• Клаустрофобия – такие пациенты не смогут выдержать процедуру в трубе томографа, но в данном случае можно использовать аппарат открытого типа

Противопоказания к процедуре в случае необходимости использования контраста:

• Аллергия на йод и его соединения – так как контрастное вещество содержит его большое количество
• Ряд болезней почек и печени, сахарный диабет – из-за того, что контраст будет выводиться из организма слишком медленно, может наступить отравление

С осторожностью и по строгим показаниям применяют КТ для обследования кормящих матерей и детей до 14 лет.

Бронхоскопию же нельзя проводить в следующих случаях:

• Если у пациента астма или ряд иных дыхательных заболеваний
• Сердечно-сосудистые недуги
• Наличие дыхательной недостаточности
• Гортань или трахея чрезмерно сужены
• Возраст до 14 лет
• У больного зафиксированы нарушения психики
• Аллергия на препараты для наркоза, без которых процедуру нельзя проводить
• Если пациент ослаблен серьезным заболеванием

Данный вид обследования может проводиться с местным наркозом, так как пациент должен быть неподвижен. В противном случае может произойти спазм гортани, могут повредиться ткани органов, и сама процедура болезненна и дискомфортна для больного.

Бронхоскопия или КТ – что лучше?

В каждом конкретном случае решать, применение какого метода наиболее оптимально, должен врач.

Когда назначают компьютерную томографию:

• Если организм пациента ослаблен, или он страдает сложными проблемами с дыханием
• В случае противопоказаний к бронхоскопии, когда нельзя применять наркоз, поскольку он оказывает серьезное влияние на организм
• Когда необходимо детальное изображение исследуемого органа в 3D, а также нужна не инвазивность и безболезненность

Если нужно диагностировать наличие рака дыхательных органов, чаще всего используется виртуальная бронхоскопия или МРТ бронхов. От стандартного КТ оно отличается типом используемого излучения (электромагнитные волны) и другим представлением итогового изображения.

В каких случаях используют бронхоскопию:

• Когда у пациента аллергия на контрастное вещество или лишний вес
• Если рентгеновское излучение КТ может сильно навредить здоровью пациента (или плода при беременности)
• Когда необходимо отображение цвета стенок органов, которое важно при постановке некоторых типов диагноза
• В случае необходимости взять образец тканей (опухоли или кисты) для дальнейшего исследования или впрыснуть лекарство в пораженную заболеванием область

Почему нужно обратиться в МЕДСИ?

• Используется современное оборудование для компьютерной томографии и бронхоскопии
• Клиники располагают приборами, которые подходят пациентам, страдающим клаустрофобией
• Пациентов обследуют опытные врачи высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
• На консультацию легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/kt-ili-bronkhoskopiya-chto-luchshe/

Бронхоскопия легких: показания и противопоказания к процедуре, правила подготовки и суть исследования, последствия и результаты

Трахеобронхоскопия, более известная как просто бронхоскопия, это лечебно-диагностическая методика, позволяющая врачам просмотреть внутренние поверхности бронхов и трахей.

Подобный вид исследования отличается высокой точностью показаний, а потому часто используется в сфере пульмонологии.

К такому способу диагностики обращаются, если внешнего осмотра, прослушивания и других методик оказалось недостаточно.

Бронхоскопия легких является эндоскопической процедурой. Инструмент, используемый для её проведения, подходит не только для осмотра и диагностики, но и для лечения заболеваний. Проведение бронхоскопии может потребоваться по разным причинам. Когда пациенту назначают подобную процедуру, он интересуется, для чего это нужно и как делают исследование.

Бронхоскопия – лечебно-диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние бронхов и трахеи

Развитие бронхоскопии

Бронхоскопия – метод, впервые появившийся ещё в 1897 году. В те времена использовались лишь первые варианты инструментов, которые были далеки от совершенства. В результате для того, чтобы осмотреть слизистые трахеи и бронхов, приходилось терпеть крайне болезненную процедуру, после которой нередко оставались травмы. Первые более безопасные приборы появились лишь к пятидесятым годам.

В то время для бронхоскопии стали использовать жесткий брохоскоп. Он применяется и в современной медицине, если требуется, например, извлечь инородные предметы из дыхательных путей.

Однако в большинстве случаев специалисты обращаются к фибробронхоскопу, который называют гибким бронхоскопом. Такой инструмент используется для диагностики органов дыхания.

Он способен добраться до тех участков, где не может работать жесткий вариант.

Обратите внимание! Современные гибкие бронхоскопы практически не травматичны, а потому процедура не требует использования анестезии.

С течением времени инструменты для обследования стали более многофункциональными. Теперь на бронхоскопы устанавливают светодиодные лампочки. Они способны передавать снимки на экран или транслировать видео.

К подобному методу обращаются при различных заболеваниях, но чаще всего это делается для исследования опухолей на предмет онкологии.

Современные бронхоскопы не травматичны, поэтому процедура может выполняться без анестезии

Показания к бронхоскопии

Только врачи-пульмонологи могут решать, нужно ли пациенту сделать бронхоскопию. Далеко не каждое заболевание легочной системы требует проведения подобного обследования. Бронхоскопия диагностическая чаще всего назначается, если во время осмотра и других исследований были выявлены следующие признаки заболеваний:

• Хроническая одышка, развитие которой не связано с патологиями сердца и сосудов, или же с бронхиальной астмой,
• Продолжительные воспаления в области бронхов,
• Абсцессы и другие образования в легких,
• Кровохарканье,
• Аномальное сужение или расширение просвета бронхов.

Результаты бронхоскопии могут быть полезны в случае, если на снимках после рентгена были заметны диссеминированные очаги, то есть области затемнения. Процедуру назначают, если врач подозревает развитие онкологического процесса или попадание внутрь инородного тела. Проведение бронхоскопии может быть обусловлено продолжительными рецидивирующими пневмониями.

С помощью обследования иногда удается установить причину бронхиальной астмы. Данный способ диагностики используется до и после операций, чтобы контролировать состояние нижних и верхних дыхательных путей.

Бронхоскопия при туберкулезе тоже проводится для того, чтобы контролировать течение заболевания. материалы, получаемые в результате исследования, помогают выбрать лучшую тактику лечения.

Также иногда пациентам требуется пройти бронхоскопию в лечебных целях или в качестве анализа. Например, во время процедуры можно:

• Произвести забор материала на биопсию и гистологический анализ,
• Удалить инородные тела,
• Ввести медикаментозные препараты точно в область возникновения воспаления,
• Промыть бронхи от крови, мокроты и другого патологического содержимого,
• Дренировать абсцессы, наполненные гноем, и обработать пораженную зону антибактериальными средствами,
• Найти источник кровотечения и остановить дальнейшую потерю крови,
• Ввести контрастное вещество для проведения других диагностических процедур.

Обследование с помощью бронхоскопа могут сочетать с эндопротезированием. Это значит, что в течение процедуры специалисты установят внутрь аппарат, который в дальнейшем будет расширять просветы дыхательных путей в случае их аномального сужения. Таким образом, бронхоскопия позволяет провести множество диагностических и лечебных манипуляций.

Бронхоскопия применяется далеко не при всех заболеваниях дыхательной системы, нужно ее делать или нет – должен решать врач

В каких случаях нельзя идти на процедуру?

Современная бронхоскопия не считается травматичным исследованием. Еёразрешено проводить даже маленьким детям, однако в этом случае есть свои нюансы.

Во-первых, малышам допустимо осматривать исключительно верхние дыхательные пути. Во-вторых, для ребенка проводится только бронхоскопия под наркозом. Взрослым же анестезию обычно не делают.

Чаще всего бронхоскопия у детей назначается с целью извлечения инородных объектов.

Существуют три распространенных противопоказания к исследованию. Его запрещено делать при:

• Стенозе трахеи и гортани второй степени и выше,
• Периоде обострения бронхиальной астмы,
• Дыхательной недостаточности третьей степени.

При наличии подобных патологических состояний, во время введения инструмента велика вероятность повреждения бронхов. Также процедура опасна для людей с нарушениями свертываемости крови, аневризмами аорты и недавно перенесенными инфарктами и инсультами.

Противопоказания к бронхоскопии включают в себя психические патологии, такие как психоз или шизофрения. Во время исследования пациент испытывает стресс, а иногда и сильную нехватку кислорода. Такие факторы могут серьёзно ухудшить состояние больного.

В случае, если обследование проводится с использованием обезболивающих препаратов, противопоказанием может стать непереносимость выбранного медикаментозного средства. В случае неправильно подобранного препарата человек может столкнуться с различными аллергическими реакциями, включая анафилактический шок и удушье.

Поскольку у женщин во время менструальных кровотечений уменьшается свертываемость крови, их тоже могут попросить прийти на процедуру позже.

Бронхоскопию не проводят при приступах астмы, а также на втором или третьем триместре беременности.

Бронхоскопию нельзя проводить при острых инфекционных заболеваниях

Как подготовиться к процедуре?

Бронхоскопию как исследование не назначают первой. Перед ней пациента направляют на рентгенографию легких, проверяют кровь на степень свертываемости, проводят электрокардиограмму. У больных берут анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ. Проводится общий анализ крови и другие исследования, если имеются соответствующие показания.

В дальнейшем подготовка к бронхоскопии заключается в соблюдении нескольких простых правил. Накануне процедуры разрешено принять легкий седативный препарат.

Между ужином и обследованием должно пройти не меньше восьми часов, так как нужен строго голодный желудок. В день бронхоскопии пациент не должен курить.

Такая вредная привычка значительно повышает вероятность осложнений во время диагностики.

Подготовка пациента должна включать в себя беседу с врачом. Больной обязан рассказать о возможных аллергических реакциях и перечислить свои хронические заболевания. Важно, чтобы врач рассказал обо всех особенностях процедуры доступным языком. Например, после бронхоскопии некоторые сталкиваются с непродолжительным кровохарканьем, поэтому пациенту стоит взять с собой полотенце или салфетки.

Чтобы больной не столкнулся с непроизвольным опорожнением кишечника из-за роста внутрибрюшного давления, он может с утра сделать очистительную клизму. До процедуры нужно сходить в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

В случае, если у человека в анамнезе присутствуют патологии сердца, для него разрабатывается индивидуальная программа.

Проведение бронхоскопии

Проведение бронхоскопии занимает 15- 30 минут

Независимо от того, проводится бронхоскопия в Москве, Санкт-Петербурге или любом другом городе, обследование будет проходить по одной схеме, хотя возможны некоторые вариации.

Сначала пациенту должны ввести бронхолитики, которые помогут инструменту легче проникнуть внутрь. Врачи используют форму инъекций или аэрозоля. Затем человек может сесть или лечь на спину.

Важно следить за правильным положением головы и туловища, чтобы защитить бронхи от травм.

Источник:

Как берут биопсию легких: виды, последствия, результаты, отзывы и цены

Биопсия легкого – это диагностическая процедура, предполагающая получение биологических образцов легочных тканей.

Впоследствии эти ткани исследуют на наличие патологических аномалий. Чаще всего легочную биопсию проводят с целью исключения онкопроцессов в легких.

Показания и противопоказания

Легочная биопсия обычно назначается при обнаружении в легком пациента объемного образования, причиной которого могут выступать патологии вроде рака, саркоидоза, абсцесса, туберкулеза, затяжной пневмонии, альвеолита, доброкачественных опухолевых процессов и пр.

Противопоказана процедура лицам, имеющим заболевания вроде:

• Легочной кисты;
• Гипоксии;
• Проблем с кровесвертываемостью;
• Эмфиземы;
• Легочной гипертензии;
• Ярко выраженной анемии;
• Хронической недостаточности миокарда в декомпенсированной стадии.

В остальных случаях противопоказаний для данной диагностической процедуры не имеется.

Виды

Легочная биопсия может проводиться несколькими способами: трансбронхиальным, пункционным, открытым или торакоскопическим.

Если опухоль легкого отличается периферической локализацией, то пациентам назначается торакоскопическая или пункционная биопсия. При центрально расположенной опухоли показано проведение трансбронхиальной биопсии.

Трансбронхиальная биопсия легких считается довольно популярной, она предполагает использование бронхоскопа. Подобный способ забора биоматериала широко применяется при определении инфекционных патологий и при выявлении аномальных разрастаний по соседству с бронхами.

Бронхоскопия визуализирует поверхность дыхательных путей и позволяет взять кусочек ткани в любой их области. Длительность такого диагностического мероприятия может составлять до часа, хотя чаще бывает достаточно и 30 минут.

Показанием к проведению трансбронхиальной легочной биопсии являются патологии вроде:

• Канцероматоза;
• Туберкулеза;
• Саркоидоза;
• Альвеолита и прочих легочных поражениях диффузного характера.

Данная методика предполагает проведение эндоскопического получения биоптата через прокол бронхиальной стенки. В ходе процедуры щипцы вводят в различные бронхиальные отделы, забирая до 7 образцов с отдельных участков.

Процедуру обычно проводят под контролем рентген-аппарата, обеспечивающим прицельность процедуры. Известны случаи, когда после трансбронхиальной легочной биопсии у пациентов возникало кровотечение и пневмоторакс.

Трансторакальная пункция

В результате врач получает клеточный биообразец тканевых структур, располагающихся в непосредственной близости к грудной клетке.

Результаты подобного исследования пациенту приходится ждать 10-14 дней.

Для проведения пункционной биопсии обычно применяется специальная игла-троакар или Сильвермена. Возможности пункционной легочной биопсии несколько ограничены, потому как не всегда удается добраться до необходимого участка, с которого необходимо получить образец.

Кроме того, процедура позволяет тщательно спланировать течение операции, варианты доступа, объемы удаления органа, что весьма важно для пациентов, имеющих высокие операционные риски.

Открытая

Открытый способ проведения легочной биопсии предполагает проведение хирургической операции, в ходе которой доктор отсекает микроскопический кусочек биоматериала от необходимого участка. В легочной зоне производится хирургический разрез, через который и обеспечивается доступ к тканям.

Подобная методика показана при наличии диссеминированных легочных поражений, природу которых не удалось установить доступными методами.

Источник: https://xn--80acbykdqebhtj1exg.xn--p1ai/diagnostika/bronhoskopiya-legkih-kak-delayut-s-biopsiej-opisanie-diagnosticheskoj-protsedury.html

Показания и порядок проведения бронхоскопии

Бронхоскопия – эндоскопический метод исследования органов дыхания. Она нужна для обследования бронхов, трахеи, гортани, выявления патологий и болезней в них.

Эндоскопия легких проводится с бронхоскопом в виде жёсткой или гибкой трубки диаметром 5 мм с фото- или видеокамерой, осветительной лампой.

Во время процедуры могут использовать ригидную разновидность оборудования, усовершенствованную с применением оптоволоконных технологий.

Бронхоскопия – это что такое

В зависимости от используемого оборудования различают два типа бронхоскопии.

1. Фибробронхоскопия. Для такого типа диагностики применяется гибкий эндоскоп, что снижает вероятность травмирования тканей. Метод рекомендуется для осмотра нижних отделов, что невозможно с использованием жёстких трубок.
2. Жёсткая бронхоскопия. Делается с применением полой плотной трубки. Но диаметр эндоскопа большой, что не позволяет выявлять патологии или осматривать состояние мелких бронхов, нижнего отдела бронхиальной системы. Такое исследование имеет большие терапевтические возможности, что позволяет использовать его и для лечения.

Виды бронхоскопии

В зависимости от назначения и выполняемых действий, различают лечебную, диагностическую, виртуальную формы исследований. Формы процедур различаются особенностями, вспомогательными инструментами, назначением, длительностью.

Лечебная

Лечебная бронхоскопия проводится с использованием жёстких трубок. Основными целями выступают:

• устранение кровотечения;
• увеличение просвета путей дыхательной системы;
• удаление чужеродных предметов, попавших в трахею;
• промывания дыхательного горла;
• очистка полости лёгких от жидкостей, слизи;
• введение препаратов с терапевтическими целями;
• удаление рубцовой ткани, образований.

Процедура проводится в рамках лечения дыхательной системы, для устранения свищей, закупорки путей, для введения лекарственных препаратов. Но такой тип эндоскопии применяется не всегда, противопоказаниями выступают порок сердца любого типа, тяжёлое течение болезни, плеврит, артериальная гипертензия.

Диагностическая

Бронхоскопия диагностическая у взрослых или детей дает возможность определить причину появления такой болезненной симптоматики:

• надсадный кашель невыясненного происхождения;
• стабильное нарушение дыхательного ритма;
• кровохарканье;
• частые бронхиты и пневмонии;
• признаки опухолевого процесса;
• кистозный фиброз лёгких;
• туберкулёз;
• кровотечение из дыхательных путей.

Виртуальная

Виртуальная бронхоскопия часто проводится при помощи жёсткого эндоскопа под общим наркозом с использованием рентгеновского излучения.

Такой метод не применяется для беременных и детей, так как может пагубно сказаться на состоянии их здоровья.

Виртуальная бронхоскопия проводится при комплексном исследовании, биопсии, но для диагностики пневмонии рекомендуют менее травматичные методы диагностики.

Подготовительные мероприятия

К бронхоскопии подготовка требует следующих мер:

• соблюдение лёгкой диеты;
• исключение курения, спиртного за сутки до проведения диагностики;
• временный отказ от газообразующих продуктов, кофе, чая;
• обильное питьё (обычная вода, минеральная без газа).

Перед процедурой, особенно под общим наркозом, надо сделать клизму. Это делают вечером накануне исследования, а затем утром. Лучше использовать микроклизму с солевым раствором.

Дополнительно могут потребоваться лабораторные анализы, тесты на аллергические препараты, используемые при бронхоскопии.

С собой можно взять чистое полотенце, платок или салфетки.

Медицинские и диагностические исследования

Подготовка к медицинской терапевтической и диагностической процедуре имеет общий порядок.

Так как манипуляции выполняются в стационарных условиях, точные рекомендации должен давать врач, медсестра проследит за их исполнением, даст успокаивающие перед эндоскопией, если в этом имеется необходимость. От приёма некоторых лекарственных средств во время подготовки иногда требуется отказаться.

Правильная диета и успокоительные средства

Во время подготовки надо соблюдать определенные правила. Поесть можно не позже, чем за 8 часов до проведения обследования. Продукты должны быть лёгкими, в рационе не должно быть репы, молочных продуктов, грибов, газированных напитков, бобовых.

От спиртного следует отказаться за сутки до процедуры, пить можно воду, соки. Кофе, чай и другие напитки с содержанием какао или кофеина также надо временно исключить. Непосредственно перед тем, как пройти обследование, следует сделать клизму.

За пару часов до манипуляции могут быть назначены успокаивающие средства, при помощи которых пациент расслабляется, эндоскопия проходит легче.

Если больной уже принимает какие-то лекарства, надо предупредить врача. От приема лечебных веществ некоторых типов, вероятно, придётся отказаться, но точно это сказать сможет только врач.

Особенности подготовки пациентов с сопутствующими патологиями

При определённых патологиях меры подготовки могут различаться. Чтобы выявить все проблемы и исключить опасные осложнения, врач может назначить дополнительное обследование (УЗИ, рентгенографию, электрокардиографию), ряд лабораторных анализов (обычно общеклиническое и биохимическое исследование крови).



Нюансы подготовки детей

Бронхоскопия ребенку проводится редко, обычно для этого применяется гибкий эндоскоп. Это связано с тем, что жёсткая бронхоскопия предполагает рентгеновское облучение, которое противопоказано детям. Подготовка мало отличается от рекомендуемой взрослым. Это диета, обильное питьё, приём успокаивающих перед началом манипуляций.

Как подготовиться к диагностике с биопсией

Биопсия относится к процедурам, при которых врач забирает материал, то есть предполагается определённое инвазивное вмешательство. Если для таких манипуляций используется общий наркоз, то и подготовка будет соответствующей.

Как делают бронхоскопию

Бронхоскопия детям или взрослым делается только в больничном стационаре. Общий наркоз нужен, если методика предполагает обработку слизистых и другие сложные манипуляции. Чаще выполняется бронхоскопия с местным наркозом, то есть пациент остаётся в сознании.

Общий алгоритм действий:

• пациент принимает удобную позу – лёжа или сидя. Врач, который будет сопровождать исследование, при этом контролирует, чтобы положение больного не мешало прохождению эндоскопа;
• зона исследования обрабатывается анестетиком – обычно 10-процентным раствором лидокаина в форме спрея. Это воспрепятствует развитию кашлевого и рвотного рефлексов;
• в дыхательные пути через нос или рот вводится эндоскоп, на одном конце которого находятся лампа и камера. Предпочтительный путь – через нижний носовой ход, но при выраженных отёчности, сужении и склонности к носовым кровотечениям выбирают ротовую полость. Затем прибор продвигают в носоглотку, а после – в дыхательное горло и ниже;
• по мере продвижения эндоскопа по дыхательным путям (гортань, ые связки, трахея, а затем и бронхи) постепенно осуществляют орошение слизистой анестетиком. Пациент должен стараться дышать часто и поверхностно;
• фото- или видеокамера на конце трубки постоянно фиксирует состояние исследуемого объекта;
• врач выполняет диагностику или терапевтические мероприятия.

На конце эндоскопа есть отверстия, позволяющие заменить инструменты, при помощи которых выполняются манипуляции. Это могут быть:

• шприцы, чтобы делать промывку, аспирацию выделяемой мокроты;
• щёточки или шприцы для выполнения забора нужного количества биоматериала на биопсию;
• электроотсосы, используемые при остановке кровотечения, удалении мокроты;
• электроды коагулятора для прижигания сосудов (метод используется при кровотечениях).

Чаще всего эндоскопические исследования проводятся с введением трубки через нос или рот. Для этого могут применяться дополнительно ларингоскопы, инструменты для освещения, отжимания корня языка, надгортанника.

Если операция требуется в рамках неотложного лечения, например, когда больной дышит посредством трахеостомы, эндоскоп вводится в уже имеющееся отверстие.

Обезболивание при такой манипуляции не делается, то есть процедуру можно проводить без анестезии.

С применением гибкого эндоскопа

Проходящие при помощи гибкого эндоскопа процедуры требуют только местной анестезии. Врач не просто проводит осмотр, но и при необходимости может выполнить забор материалов для дальнейших обследований. Порядок действий не отличается от стандартного, но сложность зависит от целей исследования.

Пациент во время манипуляции остаётся в сознании, процедура проводится в присутствии медсестры. Фибробронхоскопия – безболезненная процедура. Пациент может испытывать незначительный дискомфорт по мере продвижения трубки по дыхательным путям, но он связан с лёгким давлением. Специальная реабилитация или восстановление не требуются, обычно все неприятные ощущения проходят быстро.

С помощью жёсткого эндоскопа

Такое исследование нужно проводить только под общим наркозом. Сколько будет длиться процедура, определяет врач, так как всё зависит от задач эндоскопии, тяжести состояния больного и других факторов. Перед началом требуется общая подготовка, включающая соблюдение диеты за сутки, отказ от еды в день проведения обследования.

Результаты жёсткой бронхоскопии очень информативные, специалист может получить подробное трёхмерное изображение внутренних полостей. Но характер процедуры с использованием жёстких трубок – неинвазивный. К бронхоскопии описываемого типа показания таковы:

• кровотечения;
• удаление посторонних предметов;
• проведение обширной биопсии;
• удаление полипов, новообразований.

Продолжительность процедуры зависит от её целей. Диагностическая бронхоскопия проходит быстрее (около 10 минут). Если в ходе исследования будут проводиться дополнительные мероприятия (взятие биоптата, лаваж и подобные), оно продлится до получаса.

Ощущения после процедуры и возможные осложнения

Процедуру проводят только в условиях стационара, так как последствия после бронхоскопии могут быть разными. К первой группе осложнений, наиболее распространённых, относятся побочные явления и дискомфорт, быстро проходящие после завершения обследования или терапевтических действий. Вторая группа осложнений после прохождения бронхоскопии включает серьёзные состояния:

• пневмоторакс, сопровождающийся сдавливанием, попаданием в плевру воздуха, у больного появляются кашель, слабость, учащённый сердечный ритм;
• бактериемия с появлением бронхиальных очагов вирусного, бактериального поражения, попаданием инфекции в кровь;
• беспричинные сокращения гортани;
• боли после эндобронхита, связанные с накоплениями газа или воздушных масс в плевральной области;
• кровотечения (часто наблюдаются после забора материала на биопсию, быстро проходят);
• воспаление из-за попадания инфекции в область органов дыхания;
• повышение чувствительности.

Как расшифровать результат

Виртуальная бронхоскопия позволяет определять состояние:

• тканей трахеи;
• правого и левого бронхов;
• долевых бронхов.

При подозрении на воспаление, рак, для обследования мелких бронхов и бронхиол виртуальная бронхоскопия заменяется на КТ или МРТ. Это делается для получения максимально точных результатов и постановки диагноза.

Описание и расшифровка получаемых результатов проводятся только специалистом, многие данные получают сразу, при осмотре. В некоторых случаях требуется больше времени, например, если проводится забор материалов для гистологического исследования.

Техника проведения процедуры бронхоскопии позволяет в реальном времени определить состояние органов дыхания. При помощи камеры изображение выводится на экран с увеличением более, чем в 10 раз.

Процедура используется для взрослых и детей, может быть диагностической или использоваться для лечения.



Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/pokazaniya-i-poryadok-provedeniya-bronhoskopii

Как делают бронхоскопию легких и бронхов: отзывы. Больно ли делать бронхоскопию?

Как делают бронхоскопию? Немногие знают, но звучит это слово устрашающе. И не зря. Ведь это сложнейшая процедура, имеющая определенные риски. Проводят ее в стерильной операционной, соблюдая все соответствующие меры предосторожности.

Как делают бронхоскопию легких

Отзывы пациентов, прошедших через эту процедуру, о том, как делают бронхоскопию бронхов, успокаивают. Самое главное – это совершенно не больно, длится недолго, и при правильном проведении она не оставляет негативных последствий.

Огромные диагностические и лечебные возможности бронхоскопа с лихвой компенсируют неприятные ощущения пациента во время проведения процедуры. И все-таки, что такое диагностическая и лечебная бронхоскопия: как делают каждую из этих процедур?

На данный момент бронхоскопия – самый эффективный и наглядный метод обследования и проведения некоторых лечебных мероприятий внутренней полости легких, бронхов и трахеи. После введения внутрь оптического бронхоскопа, врач на мониторе может наблюдать полноценную картину и поставить точный диагноз.

Кроме диагностической, проводится еще и лечебная бронхоскопия. Отзывы бывших пациентов – прямое доказательство того, что лечебные свойства этой процедуры очень эффективны: быстрое удаление инородных тел и патологических веществ из бронхов, введение необходимых лекарственных препаратов.

Как делают бронхоскопию жесткую, и чем она отличается от гибкой? Жесткий (ригидный) бронхоскоп представляет собой систему полых негнущихся трубок с фонариком и камерой на одной стороне и манипулятором на другой. Процедура жестким бронхоскопом требуется для обнаружения инородного тела в бронхах или дыхательных путях или для остановки кровотечения из дыхательных органов.

Проводится жесткая бронхоскопия под наркозом. Поскольку наркоз общий, пациент не испытывает неприятных ощущений, не шевелится и не мешает врачу сконцентрироваться.

Часто жесткий бронхоскоп используют врачи скорой помощи и реанимационные бригады при оказании первой помощи, например, утопленнику. Это быстрый и эффективный способ удаления жидкости из легких.

При обнаружении различных патологий в процессе диагностики, жесткий бронхоскоп позволяет врачу сразу же на месте их ликвидировать.

При гибкой бронхоскопии такой возможности нет, врачу придется в последствии заново вводить аппарат в дыхательные пути пациента.

Хоть гибкий тип бронхоскопии считается преимущественно диагностическим, специальный катетер внутри фибробронхоскопа при необходимости позволит удалить жидкость из бронхов или подать в них лекарства. Он легко и с минимальной травматичностью слизистых оболочек проникает в самые дальние отделы дыхательных органов.

Наркоз: общий или местный?

Общий наркоз может быть назначен при гибкой бронхоскопии в зависимости от особенности психики пациента (детский возраст, неустойчивая психика, состояние шока и стресса).

Местная же анестезия подразумевает использование раствора лидокаина в виде спрея, им орошают сначала носовые пазухи, носоглотку, далее по мере продвижения аппарата – гортань, трахеи и бронхи.

Лидокаин не только снимает болевые ощущения, но и подавляет рвотный и кашлевый рефлекс.

Только местная анестезия рекомендована в пожилом возрасте или при наличии у пациента тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Условия применения бронхоскопии

Диагностическая бронхоскопия требуется в следующих случаях:

• при туберкулезе;
• стаже курения от 5 лет;
• подозрении на рак легких;
• ателектазе легкого;
• кровотечении;
• обструкции органов дыхания;
• длительном кашле неизвестного происхождения;
• патологии, выявленной на рентгенологических снимках (воспаления, узлы, уплотнения).

Кроме того, лечебную бронхоскопию назначают:

• для извлечения инородных тел из органов дыхания;
• удаления новообразований, перекрывающих дыхательные пути;
• установки стента на дыхательные пути при их блокировании опухолями.

Подготовка пациента к исследованию

Что такое бронхоскопия и как к ней подготовиться? Как правило, пациенты узнают об этом только после осознания неизбежности процедуры и прочтении всевозможной литературы о том, как делают бронхоскопию. Положительный эффект процедуры зависит от квалификации и ответственного подхода врача и тщательной подготовки пациента.

Необходимо будет сначала сдать несколько анализов и пройти обследование (общий и биохимический анализ крови, мочи, функциональный легочный тест, рентген грудной клетки, электрокардиограмму сердца и некоторые другие, в соответствии с заболеванием пациента и цели исследования). Врач проведет беседу с пациентом, расскажет, где делают бронхоскопию,как будет проходить обследование, к чему следует подготовить себя морально заранее.

Кроме того, он предложит заполнить анкету, в которой следует указать:

• имеющиеся заболевания сердца;
• проблемы со свертываемостью крови;
• аутоимунные заболевания;
• препараты, на которые возможна аллергическая реакция;
• принимаемые медикаменты;
• хронические и острые заболевания;
• состояние беременности и другие особенности своего организма, которые могут повлиять на ход проведения процедуры бронхоскопии.

При плановом обследовании пациенту запрещается принимать пищу, алкоголь, курить не менее 8 часов. Желудок человека должен быть пустым. Допустимо принять заранее слабительные препараты или поставить очистительную клизму.

Больным бронхиальной астмой разрешается взять с собой в операционную ингалятор. Многие пациенты переживают и сильно нервничают перед исследованием. В таком случае человеку рекомендуют принимать легкие успокоительные.

Очень важно эмоциональное состояние пациента — чтобы во время проведения процедуры он был спокоен и расслаблен — иначе врачу будет трудно делать плавные и очень точные движения, от которых зависит эффективность исследования.

Больно ли делать бронхоскопию

Вопреки ожиданиям, процесс проведения бронхоскопии проводится безболезненно. При введении внутрь трубки чувствуется ком в горле, заложенность носа, онемение неба и затрудненность при глотании. Дыхание пациента не затруднено, так как диаметр трубки очень мал.

После процедуры

Пациент полностью восстанавливается и может покинуть здание больницы, принимать пищу, воду уже через 2-3 часа после окончания процедуры.

Курить и принимать алкоголь нежелательно в течение первых двух суток.

Если принимались седативные препараты, то в этот день лучше не садиться за руль и не управлять транспортным средством, поскольку они притупляют внимание, быстродействие и реакцию человека.

Противопоказания

Как и любая другая медицинская процедура, бронхоскопия имеет ряд противопоказаний.

1. Относительные, если случай экстренный и нет возможности поставить диагноз другим методом:

• беременность (2 и 3-й триместр);
• запущенный сахарный диабет;
• увеличенная щитовидная железа;
• алкоголизм;
• бронхиальная астма.

2. Абсолютные, если возможен необратимый вред для здоровья:

• стадия декомпенсации одного из заболеваний сердечно-сосудистой системы человека (инфаркт миокарда, аневризма аорты, порок сердца, нарушения сердечного ритма, гипертоническая болезнь);
• дыхательная недостаточность или затрудненная проходимость бронхиальной системы;
• тромбоз сосудов — головного мозга или легочных;
• психо-неврологические заболевания пациента (эпилепсия, шизофрения);
• боли в брюшной полости различного происхождения.

Возможные осложнения

Процедура проведения бронхоскопии достаточно сложна, при правильном ее проведении из неприятных ощущений остается только небольшое першение в горле. Однако от случайностей никто не застрахован, и в процессе могут выявиться осложнения:

1. Механическое повреждение и даже прокол легкого, бронха и трахеи может привести к кровотечению.
2. Перед процедурой в обязательном порядке проводится аллергическая проба, для этого пациенту вводят маленькую дозу анестезирующего вещества. Но иногда бывает, что проба пройдена успешно, а аллергия проявляется уже в процессе проведения процедуры, при увеличении дозы. Возможен отек гортани и анафилактический шок.
3. Гортань каждого пациента индивидуальна, иногда из-за анатомических особенностей бронхоскоп может повредить ые связки.
4. При несоблюдении рекомендаций врача после проведения процедуры, возможно значительное ухудшение здоровья и кровотечения.

Итак, изучив все возможные показания, противопоказания и риски, врач-терапевт или пульмонолог определяет целесообразность проведения бронхоскопии, обговаривает ее с пациентом и с письменного его согласия назначает день и час проведения процедуры.

Источник: https://FB.ru/article/277613/kak-delayut-bronhoskopiyu-legkih-i-bronhov-otzyivyi-bolno-li-delat-bronhoskopiyu